Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Содержание

Опущение матки: первые признаки и своевременная профилактика

Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Но еще больше поражает другая статистика: около 2% женщин живут с этим по 10 лет и более. До тех пор, пока осложнения не потребуют оперативного вмешательства. «Привыкать» и мириться с дискомфортом нельзя — при появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться к специалисту и прибегать к профилактическим мерам, пока они могут помочь.

Акушер-гинеколог «ОН КЛИНИК» Яна Валерьевна Датиева

Врач высшей категории, заведующая отделением акушерства и гинекологии. Специализируется на ведении беременности, диагностике и лечении гинекологических заболеваний, малой хирургии. Профессиональные навыки и основные направления:

  • гистероскопия в полном объеме;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • лечебная гистерорезектоскопия;
  • пластика влагалища и операции на шейке матки;
  • все виды выскабливания замершей беременности;
  • лапароскопия;
  • лечение бесплодия, привычного невынашивания и врожденной тромбофилии;
  • ведение сложных беременностей;
  • удаление кондилом, лечение вируса папилломы человека.

Опущение стенок влагалища и матки: взгляд специалиста

Опущение матки — неправильное расположение шейки и дна матки, а точнее – смещение органа вниз относительно своей анатомо-физиологической границы из-за ослабления связок и мышц тазового дна.

Опущение стенок влагалища — еще одна часто встречающаяся патология. Встречается и у молодых женщин, прошедших через травматичные роды, особенно с крупным ребенком или с применением вспомогательных инструментов. Возможно отдельное опущение передней или задней стенки.

Опущение стенок влагалища — по сути, грыжа, то есть нарушение мышечно-связочного аппарата, в «прорехи» которого «проваливаются» близлежащие органы. При деформации передней стенки туда опускается мочевой пузырь, задней — прямая кишка и, в тяжелых случаях, даже толстый и тонкий кишечник.

Негативные последствия опущения передней стенки:

  • нарушения мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • ложные позывы;
  • частое ночное мочеиспускание (никтурия);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для изменений задней стенки характерны запоры, ощущение неполного опорожнения прямой кишечника.

В особо тяжелых ситуациях женщины не могут ни помочиться, ни нормально совершить акт дефекации, не выполнив пальцевую поддержку. Когда мочевой пузырь опускается во влагалище, происходит перегиб уретры. Если женщина не вернет орган на место, то помочиться не получится. Точно так же могут потребоваться манипуляции для благополучного опорожнения кишечника.

Есть степени опущение стенок влагалища и матки при которых пациентку особо ничего не беспокоит, нет выраженных проблем, и, в общем-то, этим вопросом можно не заниматься. Либо, как вариант, эффективно использование гинекологического пессария, который будет поддерживать матку. Такое устройство представляет собой кольцо.

Раньше они ставились только пожилым женщинам, потому что, как правило, после 70 лет у пациентов бывают осложнения со стороны сердца, почек, легких и других органов, которые могут стать противопоказанием для хирургического вмешательства. Если пациентку невозможно было прооперировать, то во избежание дискомфорта применялись такие пессарии.

Сейчас достаточно часто они используются и у молодых женщин при начальных опущениях или в послеродовом периоде, что позволяет восстановить анатомическую целостность органа. Какое-то время матка фиксируется на месте, за счет чего и происходит постепенное сокращение связочного аппарата.

Опущение матки и стенок влагалища: основные причины

В основном, это:

  • травматичные роды (первые или повторные), большое количество родоразрешений;
  • тяжелый физический труд;
  • ожирение, возраст, постменопауза;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • наследственность.

Как правило, опущение матки связано именно с изменением со стороны связочного аппарата.

Довольно часто обращаются к нам худые и высокие пациентки, имеющие какие-то сопутствующие недуги (опущение почек, пролапс митрального клапана), а также быстро выросшие — такие особенности можно наблюдать визуально. Вероятность развития опущения матки у них выше, чем, допустим, у женщин коренастых или нормостенического телосложения.

Классификация от профессионалов

Практикующие гинекологи пользуются негласной классификацией, немного отличающейся от медицинской: 1, 2, 3, 4 степени опущения. Начальные проявления не требуют активного вмешательства и оперативному лечению подлежат состояния начиная со 2-й степени, когда в опущенную слизистую уже опускается орган.

Источник: //medbooking.com/blog/post/opushchenie-matki-pervye-priznaki-i-svoevremennaia-profilaktika

Опущение стенок влагалища и матки

Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Опущение матки и стенок влагалища является одной из самых распространенных патологий в гинекологии.

По некоторым данным, более трети женщин после 45 лет страдает от этого недуга. Высокая актуальность проблемы требует определенной настороженности и компетентности дам в этих вопросах.

В чем сущность заболевания, почему появляется и как вовремя распознать – обо всем этом читайте в статье.

Суть патологии и терминология

Опущение или пролапс – это болезнь, для которой характерно смещение внутренних половых органов наружу. Генитальный пролапс развивается по причине несостоятельности мышц и связок таза, брюшной полости. Конечной стадией патологического процесса является выпадение половых органов.

Генитальный пролапс классифицируется в зависимости от того, какое смещение органов или их частей имеет место. Так, встречается опущение передней либо задней влагалищной стенки, опущение матки либо влагалищного свода. Иногда перечисленные нарушения сочетаются.

Также стоит учитывать, что вместе с передней влагалищной стенкой опускается и мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, с задней стенкой часто идет смещение прямой кишки наружу.

Независимо от топографии внутренних половых органов и, соответственно, разновидности опущения, данные патологические изменения имеют одни и те же причины развития, схожие проявления, а также принцип лечения.

Причины

Наиболее подвержены опущению матки и стенок влагалища рожавшие женщины. Поскольку во время беременности матка увеличивается, на мышцы таза оказывается дополнительная нагрузка. Больший риск заболеть есть у мам двойняшек или родивших крупного ребенка. Также опасность опущения есть у женщин, перенесших осложнения во время родов.

К другим факторам, приводящим к развитию патологического процесса относятся следующие:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы и перенесенные хирургические вмешательства на тазу и брюшной полости.
  • Устойчивый кашель, длительное чихание.
  • Хронические запоры.
  • Поднятие тяжестей.
  • Ожирение.

Специалисты отмечают рост заболеваемости с возрастом. Такая негативная тенденция связана в первую очередь со старением организма и гормональными перестройками. Значительный риск развития заболевания начинается после климакса, так как уменьшается количество эстрогена, который оказывает влияние на тонус мышц всего тела.

Симптомы

Симптомы опущения матки и стенок влагалища отличаются в зависимости от степени развития заболевания. Так, на ранних стадиях патология практически не проявляется.

Может наблюдаться периодическая болезненность внизу живота, которая не рассматривается в качестве проявления серьезного заболевания. Но обнаружить опущение на этой стадии можно.

Для этого достаточно провести гинекологический осмотр, во время которого будет выявлено низкое расположение шейки матки, одной или двух стенок влагалища.

С течением времени начнут появляться симптомы опущения, причем для генитального пролапса характерным является их прогрессирование. Основные проявления болезни:

  • Болевой синдром таза и низа живота (женщины отмечают его усиление после физической нагрузки).
  • Выраженная боль при попытке вступить в половой контакт.
  • Определяемое визуально при гинекологическом осмотре смещение матки книзу и/или выпячивание стенки влагалища.
  • Ощущение давления на вагинальную стенку.
  • Проблемы с мочеиспусканием (неспособность удерживать мочу либо ее задержка).
  • Проблемы со стулом (недержание кала, запоры либо непроходимость кишечника).

Если недуг вовремя не лечить, неизбежным является выпадение гениталий. Ручное вправление органа не решает проблему, так как выпадение происходит сразу же, когда женщина займет вертикальное положение тела. Травмирование матки и влагалища трением их об белье вызывает сильнейшую боль, есть большая вероятность эрозирования и воспаления оболочек, кровотечения и пр.

Принципы лечения и профилактики

В лечении генитального пролапса можно выделить 2 основных направления – консервативное и хирургическое. Первый способ может использоваться только на ранних стадиях опущения.

Он включает в себя следующие методы: гимнастика по Кегелю, специальный генитальный массаж, ношение маточных колец, ортопедического белья и др.

Эффективность проводимых процедур сравнительно невысокая – лечение занимает много времени, требует терпения.

Хирургическое лечение ставит перед собой укрепить тазовый поддерживающий аппарат искусственным путем. В современных клиниках преимущественно используются операции с установкой сетчатых протезов. Другие методы используются значительно реже и приобретают историческое значение.

Уход за своим здоровьем поможет предотвратить равзивитие патологии. Постарайтесь нормализовать вес, начните заниматься физкультурой и правильно питаться. В любом случае на пользу пойдет интимная гимнастика. Но главное что требуется от каждой женщины – это бдительность.

Если заметили у себя первые признаки опущения матки или стенок влагалища – обратитесь к врачу как можно быстрее. Ходите к гинекологу ежегодно на профосмотр, так как начальные стадии не только пролапса, но и других гинекологическиз болезней могут протекать бессимптомно.

Что запомнить

  1. Опущение матки и одной или двух стенок влагалища могут развиваться изолированно либо наблюдается сочетание этих процессов.

  2. Генитальный пролапс независимо от того, какой орган поражен, имеет единые причины развития, схожие проявления и тактику лечения.

  3. Диагностика опущения матки и влагалища основывается на симптомах патологии, но решающее значение имеет гинекологический осмотр.
  4. Лечение опущения без операции может быть выполнено только на ранних стадиях.

До встречи в следующей статье!

Источник: //stanu-boginej.ru/opushhenie-stenok-vlagalishha-i-matki/

Частичное и неполное выпадение матки у женщин: что это такое, его причины, симптомы и лечение + отзывы пациенток

Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Выпадение матки или пролапс гениталий – патологическое состояние половой системы у женщин.

Характеризуется оно полным или частичным смещением детородного органа относительно его анатомо-физиологического местоположения вследствие ослабления мышц и связок тазового дна.

В нормальном, естественном состоянии, детородные органы женщины поддерживаются на нужном месте благодаря взаимодействию соответствующих связок и группы мышц.

Неполное или частичное выпадение матки диагностируется в том случае, когда только часть тела детородного органа (шейка) находится за пределами границ половой щели.

Сущность патологии

Неполному или частичному выпадению матки всегда предшествует опущение детородного органа (когда матка значительно снижается относительно своего обычного места).

Кроме того, патология достаточно серьезная и грозит женщине осложнениями — частичное выпадение матки может привести к:

  • нарушению кровообращения органов малого таза (слизистая приобретает заметную синюшность, развивается отек тканей и застой крови);
  • сексуальные контакты женщины становятся крайне болезненными и практически невозможными;
  • нарушения кровообращения приводят к патологиям венозного оттока и, как следствие, варикозной болезни вен нижних конечностей;
  • стенки влагалища подвергаются нагрузке, в результате чего образуются пролежни;

Неполное выпадение матки имеет несколько стадий развития:

  1. Опущение матки (смещение детородного органа, при котором шейка матки находится перед входом во влагалище, но не выступает за пределы половой щели).
  2. Частичное выпадение матки (смещение более значительное, но детородный орган все еще расположен во влагалище — шейка частично выходит за половую щель при даже незначительном натуживании).
  3. Неполное выпадение матки (шейка уже полностью видна из половой щели, а вот тело матки еще не так заметно).

Врачи–гинекологи различают несколько видов пролапса гениталий в зависимости от того, какой именно орган выпадает или смещается относительно своего анатомо–физиологического расположения.

В МКБ-10 (Международном Классификаторе Болезней 10-го пересмотра) патологиям женской репродуктивной системы присвоены соответствующие коды. Так, например, опущение и выпадение матки и влагалища по МКБ-10 имеют код N81.

Причины возникновения

Смещение, а затем и выпадение матки часто возникает в результате повреждений тазового дна, особенно его мышц и связок, вследствие воздействия как внутренних, так и внешних факторов.

Заболевание может появиться и достаточно быстро развиваться у женщин любого возраста – из-за ослабления мышц и связок тазового дна, живота или брюшной полости. Часто такая патология развивается в результате сочетания нескольких факторов.

К сожалению, при лечении опущения или частичного выпадения матки консервативные методы лечения часто бывают неэффективными.

[link_webnavoz]Специальная гимнастика[/link_webnavoz] и [link_webnavoz]применение пессариев[/link_webnavoz] — лишь профилактические мероприятия.

Единственным способом лечения выпадения детородного органа остается оперативное вмешательство, направленное на фиксацию внутренних органов или же их радикальное удаление.

Более детально про причины развития выпадения матки читайте здесь.

Симптомы заболевания

Незначительное опущение матки и влагалища практически во всех случаях не вызывает болезненных ощущений.

Развитие патологического процесса сопровождается уже более значительными признаками:

  • женщина ощущает неприятное давление в нижней части живота и присутствие инородного тела во влагалище;
  • часто возникают боли в пояснице;
  • нарушения мочеполовой системы проявляются в виде непроизвольного мочеиспускания при кашле, физическом напряжении (даже незначительном) или смехе;
  • со стороны ЖКТ также наблюдаются запоры или, наоборот, недержание каловых масс, а также неполное опорожнение прямой кишки.

С развитием патологии происходит нарушение функций мочеиспускания — отход мочи становится полностью невозможным (иногда это устраняется только после вправления выпадающего детородного органа).

Смещение и частичное выпадение матки создает благоприятные условия для проникновения инфекции в мочеполовую систему женщины и провоцирует развитие воспалительных процессов.

Так как происходит постоянная травматизация выпавших органов, образуются трофические язвы тела и шейки матки, отек и кровотечения.

Серьезность этих осложнений заключается в необратимости процессов, абсцессах и некрозе тканей и органов.

Другие степени выпадения матки

Современная гинекология классифицирует патологический процесс в зависимости от степени развития аномалий определенным образом:

  • 1 степень – незначительное опущение детородного органа (до половины влагалища). Лечится такая стадия опущения в основном консервативно – гимнастика и гормонотерапия. Признаки такой степени патологии — частые боли в нижнем отделе позвоночника и живота, расстройство менструального цикла и бесплодие;
  • 2 степень – матка опущена полностью во влагалище и выступает из половой щели при даже легком натуживании. Лечение, кроме консервативного, с помощью специальных пессариев (резиновых колец для влагалища, помогающих удерживать выпадающий орган в анатомической позиции). Признаки патологического процесса — постоянное ощущение инородного тела в вагинальном канале, достаточно сильные болезненные ощущения, нарушения функций мочеиспускания. Сексуальная жизнь женщины при 2 степени опущения матки становится достаточно болезненной и практически невозможной;
  • 3 степень – стенки и шейка влагалища опущены далеко за пределы половой щели, а сама матка располагается во влагалище, что вызывает не только сильные боли, но и кровотечения, обильные выделения и недержание мочи. Могут присоединяться инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой системы. Лечение опущения матки 3 степени – оперативное вмешательство и курс терапии антибиотиками;
  • 4 степень – матка и влагалище полностью выпадают из половой щели, что вызывает боли и резкое ограничение движений женщины. Воспалительные процессы, приводящие к появлению пролежней и абсцессу – постоянные «спутники» патологии на данной степени развития. Лечение всегда хирургическое – ушивание стенок влагалища, восстановление нормального положения и укрепление фиксации органа с помощью фасций мышечной ткани или же полное удаление детородного органа.

Степени развития патологии диагностируются при осмотре у врача–гинеколога и при помощи дополнительных методов обследования.

На фото ниже схематично показаны степени опущения и выпадения матки.

Методы хирургического лечения

Если частичное выпадение матки осложняется воспалительными процессами или же патология находится в достаточно запущенном состоянии, то единственным методом терапии становится хирургическое вмешательство.

Так как опущение матки постоянно прогрессирует, патологический процесс затрагивает и другие органы и системы малого таза женщины, что может привести к значительным осложнениям.

Самый распространенный метод лечения частичного выпадения матки – лапароскопия. Эта операция отличается минимальной травматичностью и низким риском развития послеоперационных осложнений.

Также эффективным способом лечения является промонтофиксация – расположение и закрепление синтетического материала на стенках влагалища, помогающего удерживать детородный орган в правильном, естественном положении.

Еще один способ терапии – радикальное удаление матки (гистерэкстомия), который применяется в тех случаях, когда нет необходимости сохранять пациентке детородные функции.

Профилактические меры

Профилактика патологии часто заключается в правильной акушерской помощи женщине при родах, бережном ушивании разрывов промежности и своевременном лечении опущения гениталий на небольших стадиях развития патологического процесса.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы женщин о лечении неполного выпадения матки:

Заключение и выводы

Опущение и неполное выпадение матки – достаточно серьезный диагноз, но современные методы лечения позволяют ставить благоприятные прогнозы и полностью избавляют женщину не только от болезненных и неприятных симптомов заболевания, но и позволяют забыть о «проблеме».

Главное, вовремя обращаться к врачам–специалистам за квалифицированной помощью и помнить о том, что самостоятельные методы лечения, а тем более заговоры знахарок не только не принесут желаемых результатов, но и могут значительно усложнить развитие процесса.

В видео рассказывается про опущение органов малого таза:

Источник: //zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/vypadenie-m/nepolnoe.html

Опущение матки

Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Опущение матки – патология, при которой внутренние половые органы женщины смещаются ниже своего нормального положения. Значительное опущение переходит в выпадение – патологическое состояние, при котором матка выходит за пределы половой щели.

Патология встречается примерно у 20% женщин, а в возрасте после 50 лет – у 70%.

Негативные последствия опущения:

  • снижение качества жизни;
  • нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

  • Стоимость первичной консультации – 2 700
  • Стоимость консультации с УЗИ – 4 200

Записаться на прием К смещениям внутренних половых органов вниз могут приводить следующие факторы:

  • большое количество родов: 3 и более;
  • стремительные роды;
  • крупный плод;
  • травмы промежности во время родов;
  • возрастное ослабление мышц таза и брюшного пресса, растяжение связок;
  • тяжелый физический труд;
  • дисплазия соединительной ткани.

Существует три степени смещения матки вниз:

  • I степень. Опущение. Матка находится ниже места своего нормального расположения, но не выходит за пределы половой щели.
  • II степень. Неполное выпадение. Орган смещается еще ниже. Шейка матки выступает из половой щели, но сама она находится выше.
  • III степень. Полное выпадение. Вся матка выходит за пределы половой щели. Это наиболее тяжелая степень заболевания.
  • Частое мочеиспускание.
  • Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
  • При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
  • Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
  • Ощущение в половой щели инородного тела.
  • Затруднение опорожнения прямой кишки.
  • При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

При обнаружении выпадения матки на гинекологическом осмотре специалисты могут назначить пластическую операцию. Это расширяет спектр диагностических процедур, поэтому дополнительно нужно пройти:

  • Экскреторную урографию.
  • УЗИ или КТ половых органов.
  • Бакпосев и общий анализ мочи.
  • Выскабливание матки.

Дополнительно проводится сдача мазков для проверки микрофлоры и поиска инфекций во влагалище. Чтобы исключить ректоцеле, назначается осмотр проктолога и уролога. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения новообразований и выворота матки.

Лечение опущения матки

Выбор стратегии лечения проводит врач на основе информации, полученной в ходе диагностики. В обязательном порядке принимаются во внимание:

  • Возраст.
  • Хронические гинекологические заболевания.
  • Стадия патологии.
  • Наличие патологий в работе сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Возможность сохранения детородной функции.
  • Вероятность осложнений при хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

Назначается только при сохранении здоровой работы органов мочеполовой системы. Если матка опустилась до половой щели, то рекомендуется хирургическая операция. При незначительных нарушениях гинеколог назначает следующие лечебные процедуры:

  • Гинекологический массаж.
  • Гормонально заместительную терапию.
  • Лечебную гимнастику для укрепления мышц половых органов.
  • Локальное применение паст и гелей с женскими гормонами и метаболитами.

Если операция недопустима из-за возраста, то назначают плотные тампоны и пессарии (резиновые кольца с разным диаметром и толщиной). Фиксация пессария во влагалище позволяет удерживать шейку матки в оптимальной позиции. Продолжительность лечения назначает лечащий врач.

Носить резиновые кольца длительное время запрещено из-за возможных осложнений. Дополнительно назначаются лечебные препараты и сборы трав для спринцевания. Носить пессарии можно месяц, после чего делается отдых на две недели.

Минимум раз в месяц нужно посещать специалиста для гинекологического осмотра.

Хирургическое лечение

Назначается в тяжелых случаях или после безуспешной консервативной терапии. Основным способом лечения является вагинопластика, в ходе которой пластический хирург укрепляет фасции и мышечную ткань влагалища. Данная операция проводится в 100% случаев при хирургическом лечении, поскольку ослабление мышц ведет к опущению матки.

Укрепление и изменение длины и формы фасций часто приводит к положительному результату, но это устаревший метод. Из-за коррекции крупных фасций возможны растяжения тканей, что приводит к рецидиву. Поэтому в наши дни от этого метода отказались.

Кроме того, не используются методы, в которых основную функцию выполняют аллопластические материалы. Отторжение используемого материала и появление нагноений делает этот метод неэффективным, так как вероятность появления осложнений слишком высокая.

Рискованной операцией является сшивание связок во влагалище. Можно зафиксировать матку в нормальном положении, но при этом может развиться бесплодие. Более безопасным методом является крепление органов к тазовым связкам, лобковой или крестцовой кости.

Если пациентка не планирует детей, а консервативное лечение не привело к результату, то возможно полное удаление матки. Данная операция используется в самых тяжелых случаях, когда другие методы не приводят к положительному результату.

Профилактика опущения и выпадения матки

Самое главное – избегать огромных физических нагрузок с ранних лет. Желательно исключить физические нагрузки и полностью исключить подъем предметов с массой более 8 кг.

Часто патология развивается во время беременности и родов. Во многом наличие осложнений зависит от профессионализма лечащего врача и акушеров.

Обязательно нужно наблюдаться у гинеколога и проходить диагностику для исключения осложнений. После родов назначается лечебная гимнастика, которая укрепляет влагалище.

Если она не приводит к результату, то назначается пластическая операция для укрепления фасций и мышц.

Важно исключить патологии ЖКТ и запоры. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нерегулярном стуле повышается нагрузка на органы малого таза, что провоцирует выпадение матки. При наличии данных патологий обязательно нужно посетить гастроэнтеролога.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяются современные методы лечения нарушений положения матки. Наши опытные специалисты выбирают для каждого пациента наиболее эффективную тактику лечения, ориентируясь на степень смещения матки и другие аспекты.

человечества».

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях
Установка системы Optryx при стрессовом недержании мочи (без учета стоимости расходных материалов)63 000 – 95 000
Вентросуспензия синтетическим имплантом120 000 – 155 000
Изолированная пластика передней или задней стенки влагалища63 000

Источник: //www.celt.ru/napravlenija/gynec/zabolevanija/opushhenie-matki/

Опущение матки: симптомы, лечение, последствия, гимнастика и упражнения при опущении матки

Профилактика и лечение опущений и выпадений влагалища и матки

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия.

Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Причины развития патологии Степени опущения матки Симптомы опущения матки Последствия опущения матки Лечение опущения матки Профилактика опущения матки – Общие профилактические рекомендации – Упражнения для профилактики опущения матки

Причины развития патологии

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне ожирения и (или) хронических запоров и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

  1. 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
  2. 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
  3. 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
  4. 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Симптомы опущения матки

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

  • чувство давления в нижней части живота;
  • боли, иррадиирующие (отдающие) в крестцовую область и поясницу;
  • чувство инородного тела во влагалище;
  • дизурия (затрудненное или учащенное мочеиспускание);
  • наличие кровянистых выделений (не всегда);
  • болезненность во время полового акта (при значительном пролапсе он невозможен);
  • запоры;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные месячные (альгодисменорея);
  • меноррагия.

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Последствия опущения матки

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой.

Нередки проктологические осложнения; колиты, запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами.

При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Лечение опущения матки

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж. Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами).

Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут.

Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно.

Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза.

После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание: 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки.

На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней.

Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Общие профилактические рекомендации

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих  несложных упражнений:

  • Медленное напряжение мышц области промежности («лифт»). Плавно напрягите мышцы на 4-5 секунд, а потом медленно расслабьте. Затем вновь напрягите мышцы данной области, но уже на более продолжительное время – около 20 секунд. Расслабьтесь, а потом повторите упражнение с еще более длительным сохранением максимального мышечного тонуса. Постепенно наращивайте темп и продолжительность напряжения (насколько возможно).
  • Упражнения для укрепления мускулатуры тазовой области и брюшной стенки.
  • Примите горизонтальное положение (лежа на спине). Согните ноги в коленных суставах и «крутите педали велосипеда».
  • Затем выпрямите конечности и последовательно поднимайте правую и левую ногу под углом 45° относительно горизонтальной поверхности. В поднятом положении их нужно удерживать вначале 5-6 секунд, постепенно доводя это время до 20 секунд.
  • Теперь, не меняя положения тела, согните ноги в коленных суставах, обопритесь на локти, приподнимите таз над полом и напрягите мускулатуру области промежности. Сохраняйте напряжение в течение 4-5 секунд, после чего расслабьтесь.
  • Лежа на животе и прогибая спину, одновременно поднимайте и опускайте руки и ноги.

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

33,021  9 

(55 голос., 4,22 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/opushhenie-matki-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.