При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

Содержание

Патологические включения в эритроцитах

При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии.

Микрофотографии телец Жолли:

Howell-Jolly body
Howell-Jolly body
Howell-Jolly bodies

Кольца Кебота – остатки оболочки ядра эритрокариоцита в виде восьмерки или кольца, окрашиваются в красный цвет. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Микрофотографии колец Кебота:

Cabot ring

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов – гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта, представляет собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.

Эритроциты с базофильной пунктацией выявляются в фиксированных мазках крови, окрашенных по Романовскому, но лучше выявляются при окраске метиленовым синим (по Фрейфельд): мазок после фиксации в течение 3 мин.

в метиловом спирте заливают на 1 час краской (из расчета 5 капель 1% водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды), затем смывают, мазок высушивают и микроскопируют. Считают 10 000 эритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.

У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной пунктацией колеблется от 0 до 3 – 4 на 10 000 эритроцитов.

Базофильная пунктация эритроцитов (фотографии):

Basophilic stippling
Basophilic stippling
Basophilic stippling
RBC basophilic stippling

Сидерозные (железосодержащие) гранулы – представляют собой связанное с митохондриями внутриклеточное железо (гемосидерин, ферритин), не включенное в гемоглобин, которое окрашивается берлинской лазурью в синий цвет.

Содержащие такие гранулы нормобласты называют сидеробластами (или кольцевыми сидеробластами, если гранулы окружают ядро), а эритроциты – сидероцитами.

У здоровых людей в костном мозге содержится 15 – 40% сидеробластов, в периферической крови – 0,3 – 0,8% сидероцитов.

Увеличение их количества наблюдается при гемолитической анемии, сидеробластной анемии, после спленэктомии, отравлении свинцом, реже – при пернициозной анемии и талассемии. Уменьшение сидероцитов и сидеробластов наблюдается при железодефицитной анемии.

Иногда сидерозные гранулы выявляются в виде светло-фиолетовых телец и при обычной окраске мазка. В этом случае их называют тельцами Паппенгейма.

Микрофотографии телец Паппенгейма:

Pappenheimer bodies
Pappenheimer bodies

Тельца Гейнца-Эрлиха – маленькие округлые включения (единичные или множественные) размером 1 – 2 мкм, образуются из денатурированного гемоглобина.

Выявляются при помощи окраски метиловым фиолетовым (метод Дейчи): в пробирке смешивают равные количества крови и 0,5% раствора метилового фиолетового в изотоническом растворе хлорида натрия. Смесь оставляют стоять на 10 мин, затем делают мазки. Тельца Гейнца окрашиваются в пурпурно-красный цвет.

В норме наблюдается образование в эритроцитах единичных телец Гейнца. При патологии их количество в эритроцитах увеличивается (4 – 5 и более), что можно наблюдать при отравлении некоторыми лекарствами (сульфаниламиды) и токсинами (фенилгидразин, нитробензол, анилин, пиридин, толуилендиамин и др.

), при анемиях, связанных с дефицитом ферментов (Г-6ФДГ, глютатионредуктазы и др.), у носителей нестабильных гемоглобинов. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Включения при малярии – обычно наблюдаются ранние кольцевидные формы. Они синеватого цвета и могут иметь на концах красную точку (точки). P.falciparum распознаются по характерной конфигурации в виде наушников и бананообразному макрогаметоциту. При инвазии P.vivax и P.

ovale наблюдаются гранулы Шюффнера – мелкие розово-красные включения, иногда в значительном количестве (20 – 30). При тропической малярии включения крупнее (в виде пятнышек), часто неодинаковые по размерам, но количество их меньше (10 – 15).

Эти включения называют пятнистостью Маурера.

Фотографии включений при малярии:

Malarial parasites
Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax
Trophozoites malaria
Malarial parasites

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
  • Фред Дж. Шиффман. “Патофизиология крови”. Пер. с англ. – М. – СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000 г.

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Монобласт – родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 – 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 – 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Анизохромия эритроцитов – различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре – нормохромные эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Abnormal-RBC-inclusions-35

тельца жолли и кольца кебота при какой анемии

При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) — мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 — 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 — 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и «прегрузке» РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии.

Кольца Кебота — остатки оболочки ядра эритрокариоцита в виде восьмерки или кольца, окрашиваются в красный цвет. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Базофильная зернистость эритроцитов (базофильная пунктация эритроцитов)

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов — гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта, представляет собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.

Эритроциты с базофильной пунктацией выявляются в фиксированных мазках крови, окрашенных по Романовскому, но лучше выявляются при окраске метиленовым синим (по Фрейфельд): мазок после фиксации в течение 3 мин.

в метиловом спирте заливают на 1 час краской (из расчета 5 капель 1% водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды), затем смывают, мазок высушивают и микроскопируют. Считают 10 000 эритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.

У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной пунктацией колеблется от 0 до 3 — 4 на 10 000 эритроцитов.

Сидерозные (железосодержащие) гранулы

Сидерозные (железосодержащие) гранулы — представляют собой связанное с митохондриями внутриклеточное железо (гемосидерин, ферритин), не включенное в гемоглобин, которое окрашивается берлинской лазурью в синий цвет.

Содержащие такие гранулы нормобласты называют сидеробластами (или кольцевыми сидеробластами, если гранулы окружают ядро), а эритроциты — сидероцитами.

У здоровых людей в костном мозге содержится 15 — 40% сидеробластов, в периферической крови — 0,3 — 0,8% сидероцитов.

Увеличение их количества наблюдается при гемолитической анемии, сидеробластной анемии, после спленэктомии, отравлении свинцом, реже — при пернициозной анемии и талассемии. Уменьшение сидероцитов и сидеробластов наблюдается при железодефицитной анемии.

Иногда сидерозные гранулы выявляются в виде светло-фиолетовых телец и при обычной окраске мазка. В этом случае их называют тельцами Паппенгейма.

Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Патологические формы эритроцитов

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.

Раздел: Гемоцитология

Морфология клеток моноцитарного ростка

Монобласт — родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 — 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 — 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Анизохромия эритроцитов — различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре — нормохромные эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Раздел: Гемоцитология

Источник: www.clinlab.info

Внутриклеточные включения в эритроцитах

Полихромазия (полихроматофилия) — эритроциты серо-фиолетового цвета. Обусловлена наличием в цитоплазме остатков РНК-содержащих структур, которые при соответствующей окраске проявляются в виде зер-нисто-сетчатых субстанций (ретикулоциты). Наблюдается при анемиях различного генеза (рис. 4).

Базофильная зернистость — рассеянные гранулы темно-синего цвета, связанные1 с рибосомами, могут быть довольно крупными. Выявляются при талассемии; интоксикации свинцом или тяжелыми металлами; цито-токсическом действии фармацевтических препаратов, в том числе этилового спирта; тяжелых формах анемий; мегалобластных анемиях (рис. 15).

Источник: https://nhadian123.com/bez-rubriki/teltsa-zholli-i-koltsa-kebota-pri-kakoy-anemii/

Медицинская энциклопедия – значение слова Ха́уэлла — Жолли́ Тельца́

При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

(W. Н. Howell, 1860—1945, американский физиолог; J. M. J. Jolly, 1870—1953, французский гистолог)
см. Жолли тельца.

Смотреть значение Ха́уэлла — Жолли́ Тельца́ в других словарях

Тельца Мн. — 1. Небольшие образования в составе какой-л. живой ткани.
Толковый словарь Ефремовой

Амато Тельца Лейкоцитов — (А. Amato; син. Амато зерна) небольшие фиолетово-синие зернышки и комочки различной величины и формы в цитоплазме нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов и миелоцитов,……..
Большой медицинский словарь

Амилоидные Тельца — (corpora amyloidea; син.: амилоидоподобные тельца, крахмалоподобные тельца) гомогенные или слоистые округлые микроскопические включения, образующиеся в органах и тканях вследствие……..
Большой медицинский словарь

Амилоидоподобные Тельца — см. Амилоидные тельца.
Большой медицинский словарь

Арагана Тельца — (Н. Aragao, бразильский врач конца 19 начала 20 в.) – вирионы, выявляемые в содержимом везикул больного ветряной оспой.
Большой медицинский словарь

Асбестовые Тельца — микроскопические скопления частиц асбестовой пыли в ткани легких, образующиеся при асбестозе.
Большой медицинский словарь

Ауэра Тельца — (J. Auer, 1875-1948, амер. врач) палочковидные белковые включения красного цвета в цитоплазме моноцитов, миелоцитов и миелобластов, выявляемые при окраске по Лейшману.
Большой медицинский словарь

Бабеша-негри Тельца — (V. Babes, 1854-1926, румынский бактериолог; A. Negri, 1876-1912, итал. патолог; син.: Бабеша узелки, Негри тельца) цитоплазматические эозинофильные включения, обнаруживаемые в клетках……..
Большой медицинский словарь

Полярные Тельца — см. Метахромазия, Волютин.
Словарь микробиологии

Тельца Бабеша-негри — Тельца Бабеша-Негриновообразования в пораженных вирусом бешенства нервных клетках головного мозга. Располагаются в цитоплазме клетки. Имеют овальную или палочковидную……..
Словарь микробиологии

Тельца Гуарнери — место синтеза вирусов оспы (см. Вироплазма). Образуются в цитоплазме эпителиальных клеток в процессе размножения вирусов. Выявляют в диагностических целях световой микроскопией.
Словарь микробиологии

Боткина-гумпрехта Тельца — (С. С. Боткин, 1859-1910, отеч. терапевт; F. Gumprecht, 1864-1947, нем. врач; син. Гумпрехта тени) остатки разрушенных клеток лимфоидного ряда (лимфоцитов и др.), обнаруживаемые при микроскопии……..
Большой медицинский словарь

Верокаи Тельца — (J. Verocay) микроскопические структуры в невриномах, образованные веретенообразными клетками с палочковидными ядрами, между которыми расположены тонкие аргирофильные волокна.
Большой медицинский словарь

Гассаля Тельца — (А. Н. Hassall, 1817-1894, англ. врач) см. Тельца вилочковой железы.
Большой медицинский словарь

Гейнца-эрлиха Тельца — (R. Heinz, 1865-1924, нем. патолог; P. Ehrlich, 1854-1915, нем. ученый; син. Эрлиха тельца) округлые эозинофильные (при окраске по Романовскому-Гимзе) или темно-фиолетовые (при окраске по……..
Большой медицинский словарь

Гематоксилиновые Тельца — гомогенные пурпурные образования величиной с ядро клетки, выявляемые при окраске гематоксилин-эозином в препаратах тканей пораженных органов и крови при системной красной волчанке.
Большой медицинский словарь

Генитальные Тельца — (corpuscula genitalia, LNH; син. половые тельца) округлые инкапсулированные чувствительные окончания миелиновых нервных волокон, расположенные в соединительной ткани половых органов.
Большой медицинский словарь

Гирке-вирхова Тельца — (Н. Р. В. Gierke, 1847-1886, нем. анатом; R. L. К. Virchow, 1821-1902, нем. патолог) нейроны, расположенные в студенистом веществе спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Гнойные Тельца — (corpuscula purulenta) распадающиеся лейкоциты гнойного экссудата.
Большой медицинский словарь

Гуарниери Тельца — (G. Guarnieri, 1856-1918, итал. патолог) цитоплазматические включения при натуральной оспе, обнаруживаемые чаще всего вблизи ядра и представляющие собой скопления вирусных телец (вирионов).
Большой медицинский словарь

Белые Кровяные Тельца — , другое название ЛЕЙКОЦИТОВ.
Научно-технический энциклопедический словарь

Красные Кровяные Тельца — , альтернативное распространенное название ЭРИТРОЦИТОВ.
Научно-технический энциклопедический словарь

Догеля Тельца — (А. С. Догель) чувствительные нервные окончания в соединительной ткани, имеющие вид многоветвистого кустика.
Большой медицинский словарь

Жолли Миастеническая Реакция — (F. Jolly, 1844-1904, нем. невропатолог) см. Миастеническая реакция.
Большой медицинский словарь

Жолли Тельца — (J. Jolly, 1870-1953, франц. гистолог; син. Хауэлла-) мелкие (размером 1-2 мкм), круглые, фиолетово-красные включения, иногда выявляемые в эритроцитах при окраске по Романовскому-Гимзе;……..
Большой медицинский словарь

Канкроидные Тельца — (corpus cula cancroidea) см. Раковые жемчужины.
Большой медицинский словарь

Каунсилмена Тельца — (W. Th. Councilman, 1854-1933, амер. врач; син. эозинофильные тельца) микроскопические гомогенные эозинофильные тельца, обнаруживаемые в перисинусоидных пространствах печени при некрозе гепатоцитов.
Большой медицинский словарь

Клубочек Почечного Тельца — (glomerulus corpusculi renis, LNH; син.: мальпигиев почечный клубочек, почечный клубочек) окруженное капсулой сплетение анастомозирующих между собой капилляров, расположенное в корковом……..
Большой медицинский словарь

Конхоидальные Тельца — (corpuscula conchoidalia; греч. konche раковина + -eides подобный) базофильные образования (размером 20-100 мкм) в гранулемах легких при хроническом бериллиозе, дающие положительную реакцию……..
Большой медицинский словарь

Костные Тельца — (corpuscula ossea) костные лакуны с находящимися в них остеоцитами.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Ха́уэлла — Жолли́ Тельца́

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/33037

Включения в эритроцитах. Базофильная зернистость, тельца Жолли и др

При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

Эритроциты с базофильной зернистостью — это эритроциты, в которых обнаруживается зернистость, выявляемая при исследовании мазков, окрашенных после обычной фиксации.

В условиях патологической регенерации, например при отравлении свинцом и при пернициозной анемии, обнаруживают эритроциты (и нормобласты) с базофильной зернистостью (пунктацией) в виде зернышек разной величины.

Следует помнить, что и при других профессиональных интоксикациях и заболеваниях (отравления ядами гемического действия, бензолом, сероуглеродом, хроническая лучевая болезнь и т.д.

) могут также выявляться эритроциты с базофильной зернистостью (реже, чем при отравлении свинцом, но иногда в значительном количестве).У здоровых людей, не имеющих в условиях производства контакта с вредными веществами,большое количество эритроцитов с базофильной зернистостью обнаруживается очень редко (обычно не более 500 на 1 000 000).

Подробное описание

 Наиболее часто для лабораторной диагностики используют метод темного поля. Эффект темного поля достигается путем замены обычного конденсатора темнопольным.

В поле зрения эритроциты отмечаются в виде ярких белых колец (контуров). Базофильная зернистость видна как ярко светящиеся мелкие зерна, покрывающие весь эритроцит и не выходящие за пределы его контура. Характер гранул может быть различным — от пылевидных до грубых оскольчатых.

Подсчет ведут на 10 000 эритроцитов — примерно 50 полей зрения после того, как найден первый эритроцит с базофильной зернистостью (обязательно указывать).

В связи с большой чувствительностью метода темного поля по сравнению с микроскопией в светлом поле рекомендуется считать пределом числа эритроцитов с базофильной зернистостью у здоровых людей 900 на 1 000 000.

Для свинцовой интоксикации характерны цифры 2000 и выше.

Также  используют окраску метиленовым синим.

Мазок фиксируют 3 мин в метиловом спирте, затем после высушивания заливают краской (5 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды) на 1 ч. Краску сливают, мазок высушивают.

При этом базофильная зернистость в эритроцитах приобретает фиолетово-синий цвет. Обычно считают 10 000 эритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.

У здоровых людей на 1 млн. эритроцитов может быть найдено до 400 — 500 с базофильной зернистостью, а при исследовании в темном поле — до 800 — 1000.

Референтные значения

Норма
Все возраст референтные значения ед.изм.
мин. макс.
все 0 0.005 .

Тельца Жолли

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии.

Кольца Кебота

Кольца Кебота – остатки оболочки ядра эритрокариоцита в виде восьмерки или кольца, окрашиваются в красный цвет. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Тельца Гейнца-Эрлиха

Тельца Гейнца-Эрлиха – маленькие округлые включения (единичные или множественные) размером 1 – 2 мкм, образуются из денатурированного гемоглобина.

Выявляются при помощи окраски метиловым фиолетовым (метод Дейчи): в пробирке смешивают равные количества крови и 0,5% раствора метилового фиолетового в изотоническом растворе хлорида натрия. Смесь оставляют стоять на 10 мин, затем делают мазки. Тельца Гейнца окрашиваются в пурпурно-красный цвет.

В норме наблюдается образование в эритроцитах единичных телец Гейнца. При патологии их количество в эритроцитах увеличивается (4 – 5 и более), что можно наблюдать при отравлении некоторыми лекарствами (сульфаниламиды) и токсинами (фенилгидразин, нитробензол, анилин, пиридин, толуилендиамин и др.

), при анемиях, связанных с дефицитом ферментов (Г-6ФДГ, глютатионредуктазы и др.), у носителей нестабильных гемоглобинов. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Включения при малярии

Включения при малярии – обычно наблюдаются ранние кольцевидные формы. Они синеватого цвета и могут иметь на концах красную точку (точки). P.falciparum распознаются по характерной конфигурации в виде наушников и бананообразному макрогаметоциту. При инвазии P.vivax и P.

ovale наблюдаются гранулы Шюффнера – мелкие розово-красные включения, иногда в значительном количестве (20 – 30). При тропической малярии включения крупнее (в виде пятнышек), часто неодинаковые по размерам, но количество их меньше (10 – 15).

Эти включения называют пятнистостью Маурера.

Чем опасна базофильная зернистость эритроцитов?

Базофильная грануляция эритроцитов возникает при болезнях, которые ускоряют период полураспада красных кровяных клеток. Состояние наблюдается при отравлении препаратами, содержащими избыточное количество свинца или алкоголя. Возникает из-за лекарственных препаратов, оказывающих цитотоксическое действие, или из-за анемии.

Распространенные причины включений эритроцитов:

  • Ускоренный расход железа из-за чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузок.
  • Проблемы с ЖКТ, которые замедляют всасывание железа.
  • Недостаток железа или витаминов в рационе питания.
  • Патологические состояния костного мозга.
  • Нарушение распределения данного микроэлемента при заболеваниях различной этиологии.

Базофильные гранулоциты встречаются в кровеносном русле даже у здоровых людей. Нормой принято считать не больше 1 гранулоцита на 10 000 здоровых красных кровяных клеток. Увеличение показателя в мазке крови указывает на патологические процессы. Стандартное гистологическое исследование мазка крови не выявляет все базофильные гранулоциты, поэтому применяется метод Фрейфельда.

Кольца Кебота, включения Жолли и базофильная пунктация эритроцитов

При отравлениях в красных кровяных клетках появляются включения, которые в обычных состояниях отсутствуют. Они возникают и из-за анемии.

Тельца Жолли

Патологические включения эритроцитов:

  • Кольца Кебота.
  • Тельца Жолли.
  • Базофильная грануляция.
  • Включения Гейнца-Эйрлиха.

Эритроциты с базофильной зернистостью появляются, когда больной страдает от тяжелой формы анемии.

Некоторые тяжелые отравления, например: свинцом, тяжелыми металлами или лекарственными средствами, вызывают данный тип зернистости.

Важное значение базофилия имеет при диагностических обследованиях патологических состояний кроветворной системы – железодефицитной, гемолитической, витаминодецифитной и геморрагической анемии.

Тельца Жолли и кольца Кебота – включения внутри эритроцита, обнаруженные в образце мазка крови. Возникают при мегалобластной анемии или гемолизе. В большом количестве тельца Жолли встречаются у пациентов, перенесших спленэктомию.

Тельца Гейнца-Эрлиха – темновато-синие включения в эритроцитах, которые проявляются в исследовании мазка крови при супривитальной окраске. В небольшом количестве имеются у здоровых у людей, однако увеличенное количество указывает на метгемоглобинемию. Изменения наблюдаются и при геморрагической анемии.

Источник: https://zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/vklyucheniya-v-eritrotsitah-bazofilnaya-zernistost-teltsa-zholli-i-dr.html

Серповидно-клеточная анемия

При каких состояниях выявляются тельца Хауэлла-Жолли?

При серповидно-клеточной анемии наряду со здоровым гемоглобином A в крови присутствует гемоглобин S, который хуже переносит кислород и плохо отдает его тканям.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

При серповидно-клеточной анемии в условиях деоксигенации и повышенного давления (в горах) происхо­дит агглютинация эритроцитов с гемоглобином S. В случае гомозиготной формы болезни (HbSS) процесс образования серповидно-клеточных эритроцитов происходит даже при физиологическом напряжении кислорода.

Анализы при серповидно-клеточной анемии

  1. Электрофорез гемоглобина:

—  HbS от 80% до 100% и НbF включает остальное;

—  HbA отсутствует.

—  Поскольку другие варианты Нb мигрируют с HbS при электрофорезе, очень важно доказать серповидный тип Нb.

  1. Препарат серповидных клеток положителен; тест на растворимость также положителен, но он не дифференцирует анемию от других генетических вариантов HbS и может быть ложно-отрицательным при уровне Нb менее 5 г/дл.
  2. Мазок крови показывает переменное число мишеневидных эритроцитов (особенно при формах HbS/HbC), аномальные формы эритроцитов, ядерные эритроциты, тельца Хауэлла-Жолли, сферические клетки, полихромазию. Если эритроциты содержат более 60% HbS (за исключением HbS – персистирующего HbF), то в мазке появляются серповидные клетки. Также после спленэктомии могут присутствовать базофильные включения, тельца Паппенхайма и ядерные эритроциты.

Это хроническая нормоцитарная нормохромная анемия (Hb = 5 — 10 г/дл; СКО в норме).

Число ретикулоцитов повышено (5 – 30%), что может служить причиной незначительного повышения СКО. Резкое снижение ретикулоцитов и индекс ретикулоцитов (%) дает ответ о состоянии эритроцитов.

Во время серповидно – клеточного криза число лейкоцитов в общем анализе крови повышается (10 000 – 30 000/мкл), лейкоцитарная формула в норме или со сдвигом влево. Инфекция может быть признаком интрацеллюлярных бактерий (лучше всего это заметно в приготовленной лейкомассе). Тельца Догеля, токсические грпнулы и вакуоли лейкоцитов, СОЭ – 20 мм/час.

Количество тромбоцитов повышено (300 000-500 000/мкл), они анормальной формы.

Анализ костного мозга показывает гиперплазию всех элементов, обусловливая костные изменения при радиографии.

Пониженная СОЭ приходит в норму после «проветривания» крови. Если СОЭ изначально в нор­ме, это свидетельствует об интеркуррентом заболевании или кризе.

Осмотическая ломкость снижена (более устойчивые эритроциты).

Механическая ломкость эритроцитов повышена.

Время выживаемости эритроцитов понижено (17 дней при HbSS, 28 — при HbS/HbC).

Лабораторные данные могут свидетельствовать о гемолизе (повышение непрямого сывороточного билирубина ≤ 6 мг/дл, повышение уробилиногена в моче и стуле, но желчь в моче отсутствует):

—  в осадке мочи появляется гемосидерин;

—  частая гематурия;

—  в сыворотке может быть повышена мочевая кислота;

—  уровень сывороточной щелочной фосфатазы (ЩФ) повышается во время криза,

—  представлющего собой сосудисто-окклюзионную травму костей, а также печени;

—  активность ЩФ-лейкоцитов снижена.

Лабораторные данные при осложнениях серповидно-клеточной анемии

  1. Инфекции, развивающиеся при иммунокомпрометированном статусе (функциональная аспления); сальмонеллезный остеомиелит возникает практически только при серповидно- клеточном синдроме; выраженное повышение чувствительности к пневмококковому сепсису и менингиту, менингококковым и кишечным инфекциям, ста­филококковому остемиелиту.

  2. Сосудисто-окклюзионный криз, инфаркт легких, мозга, кишечника; в среднем возрас­те может развиться инфаркт селезенки, обусловленный тельцами Хауэлла-Жолли, мишеневидными клетками. Некроз костного мозга, обусловленный жировым эмболическим синдромом, и некроз костей (аваскулярный некроз головки бедра; дактилит).

  3. Гипергемолитический криз — это накладывающийся один на другой случай гемолиза, обуслов­лен бактериальными или вирусными инфекциями, при этом Нb за несколько дней снижается с обычных 6 — 10 г/дл до ≤ 5 г/дл с повышением числа ретикулоцитов. Если имеет место гемолиз, то необходимо исключить дефицит Г-6-ДГ.

  4. Апластический криз — острый, самокупирующийся 5 — 10-дневный эпизод эритроидной аплазии, развивающийся при инфицировании парвовирусом В19. Критически снижающийся уровень гематокрита и ретикулоцитов может потребовать экстренной гемотрансфузии. При разрешении инфекции происходит регенерация костного мозга с возникновением ретикулоцитоза.

  5. Гипопластический криз — инфекция или воспаление обусловливает краткую супрессию костно­го мозга с акцентуированным коротким падением гематокрита и числа ретикулоцитов.

  6. Изолированный селезеночный криз наблюдается в основном у детей от 5 месяцев до 5 лет (перед развитием фиброза селезенки); аномальное увеличение селезенки ассоциируется с резким паде­нием гематокрита и развитием гиповолемического шока. В возрасте старше двух лет криз разви­вается чаще вместе с другими синдромами HbS.

  7. Мегалобластический криз — редкий случай внезапного прекращения эритропоэза, связанный с истощением запасов фолата у лиц с неадекватным его получением (беременность, алкоголизм, бедность питания).
  8. Концентрационная способность почек снижена, что приводит к неизменному удельному весу мо­чи фактически у всех пациентов после первых нескольких лет жизни.

    Микроальбуминурия (появление незначительного количества альбумина в моче) яв­ляется доклиническим индикатором повреждения клубочка и предиктором развития почечной недостаточности.

  9. Стаз и некроз печени — повышение прямого сывороточного билирубина менее 40 мг/дл, в моче желч­ные кислоты, а также появляются другие признаки обструктивной желтухи.

  10. Билирубиновые камни в желчном пузыре (у 30% в возрасте 18 лет и у 70% в возрасте 30 лет) мо­гут способствовать развитию холецистита или билиарной обструкции.
  11. Анемия и гемолитическая желтуха присутствуют в течение всей жизни после 3 — 6-месячного возраста; гемолиз и анемия увеличиваются только в течение гематологических кризов.

  12. Скрининг новорожденных проводят с использованием электрофореза гемоглобина эритроци­тов пуповинной крови или фильтровальной бумаги.
  13. Анемия редко присутствует у новорожденных с HbSS и может обосновать необъяснимую пролон­гированную желтуху. Трудно отличить HbSS от HbAS в неонатальный период, когда присутству­ет большое количество HbF, который может «затемнить» НbА.

    НbА не синтезируется при HbS-β0-талассемии, о чем могут свидетельствовать данные электрофореза. HbS-β+-талассемия обыч­но имеет FSA-фенотип, требующий внимательной дифференциации от носительство признака серповидно-клеточности. Процент появления серповидных эритроцитов гораздо ниже у ново­рожденных (около 0,5%), чем у более старших детей.

    Диагноз HbSS исключается при обнаруже­нии НbА при электрофорезе Нb в крови младенца или при отрицательном тесте на серповидные клетки у матери. У новорожденных бесполезен электрофорез в целлюлозном агаре для определе­ния HbS, поскольку его присутствует очень мало, и поэтому необходим электрофорез в кислом цитратном агаре.

    Тест на растворимость гемо­глобина пуповинной крови (например, Sickledex-тест) обычно непригоден, потому что положи­тельный результат можно не увидеть из-за присутствия большого количества HbF. У боль­шинства детей годовалого возраста болезнь протекает с симптомами и анемией; анемия и гемолиз присутствуют всю жизнь.

  14. Антенатальный диагноз возможен на 7 — 10-недельном сроке гестации методом генетического анализа ДНК, выделенной из фетальных клеток, полученных при амниоцентезе или биопсии ворсин хориона. Так определяется и болезнь HbS/HbC. Диагноз также может быть поставлен по образцу фетальной крови.

Терапия гидроксиуреей обусловливает следующие изменения после 6 — 8 лет:

  1. Нb повышен до 1,2 г/дл;
  2. СКО повышен до 23 фл;
  3. повышение HbF > 11%;
  4. число ретикулоцитов снижено до 158 000/мкл;
  5. число лейкоцитов снижено до 5000/мкл;
  6. число тромбоцитов снижено до 83 000/мкл;
  7. общий билирубин снижен до 2 мг/дл.

Серповидно-клеточная нефропатия

Серповидно-клеточная нефропатия — изменения в почках при серповидно-клеточной анемии.

  • изменения в почечных пробах встречаются очень часто
  • альбуминурия (макро- и микро-) у 65% пациентов, обычно 1-2 г/день
  • явная гематурия (кровь в моче) наблюдается относительно часто
  • раннее снижение концентрационной способности почек очевидно и у гетерозигот, и у гомозигот; выражено больше у HbSS и HbSC.

Заболевание прогрессирует с возрастом. Замедлить разви­тие заболевания можно у детей, проводя гемотрансфузии, но не у взрослых.

  • даже при нормальных показателях мочевины крови, скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока развивается нефропатия
  • хроническая почечная недостаточность развивается только при системном склерозе (4,2%) или серповидно-клеточности (2,4%)
  • папиллярный некроз развивается в 39% случаев
  • почечный канальцевый ацидоз может привести к выраженной гипокалиемии

Источник: http://pro-analizy.ru/serpovidno-kletochnaya-anemiya/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.