Предменструальный синдром, симптомы и лечение ПМС

Содержание

Предменструальный синдром: причины, симптомы и лечение

Предменструальный синдром, симптомы и лечение ПМС

Появление немотивированной агрессивности или желание расплакаться после просмотра мелодрамы: кто из женщин не сталкивался с подобными ощущениями? Многие слышали о предменструальном синдроме, но процент обращений за медицинской помощью остается низким. К сожалению, часть врачей и психологов считают данное состояние надуманным и относятся к проявлениям предменструального синдрома не серьезно. Но проблема существует и требует соответствующего лечения.

Термин «предменструальный синдром»

Симптомы ПМС: неконтролируемая ярость, агрессия и другие Предменструальный синдром (другое название синдром предменструального напряжения) – это комплекс признаков, которые повторяются циклически и возникают примерно за 2 недели (3 – 14 дней) до месячных.

Проявляется предменструальный синдром нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами. Частота данного синдрома варьирует от 5 до 40% в популяции.

Замечено, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития у нее предменструального синдрома (ПМС).

Причины возникновения ПМС

Существует множество теорий развития данного состояния, но ни одна не объясняет полностью причину и механизм предменструального синдрома. Выделяют гормональную, аллергическую теории, теорию повышения продукции альдостерона, нервно-психических расстройств и «водной интоксикации». К основным этиологическим факторам относятся:

  • нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу (возрастает содержание эстрогенов и падает уровень прогестерона);
  • повышенная секреция пролактина (вызывает преобразования в молочных железах);
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • расстройства водно-солевого обмена, увеличивается выработка альдостерона, что приводит к задержке жидкости и солей натрия в организме;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витамин В6, магния, цинка);
  • стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы ПМС

  • проживание в мегаполисах;
  • умственный труд;
  • поздние роды;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • большое количество беременностей (аборты, выкидыши) или, напротив, их отсутствие;
  • операции на женских половых органах;
  • воспалительные процессы женской половой сферы;
  • травмы головного мозга;
  • европейки;
  • несбалансированное питание;
  • инфекции ЦНС;
  • гиподинамия.

Симптомы ПМС

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма ПМС

Женщина становится раздражительной, плаксивой, обидчивой. Характерна быстрая утомляемость, апатия и депрессия или неконтролируемая ярость, агрессия. Отмечается нарушение сна: бессонница ночью, сонливость днем, склонность к конфликтам, ослабление полового влечения.

Также непереносимость запахов и звуков или острое их восприятие. Возможно усиление газообразования, запоры, снижение аппетита. Отмечена определенная зависимость: у девочек в пубертатном периоде преобладает агрессивность, ярость, у женщин старшего возраста склонность к депрессиям.

Молочные железы нагрубают, появляется онемение конечностей.

Отечная форма ПМС

Задержка натрия и жидкости в организме приводит к появлению отеков. Отмечаются отеки лица, голеней, пальцев на руках, прибавка массы тела (до 500 – 700 грамм), метеоризм, усиливается потоотделение, слабость. Классическим проявлением отечной формы является набухшие и болезненные молочные железы. Снижается диурез.

Цефалгическая форма ПМС

Характеризуется непереносимостью запахов и звуков, головными болями по типу мигреней, головокружениями, раздражительностью. Нередки обмороки, ощущение сердцебиения, сердечные боли, диарея, раздражительность, сердечные боли. Возможны тошнота и рвота.

Кризовая форма ПМС

Для данной формы характерны симпатоадреналовые кризы, которые проявляются приступами артериальной гипертензии, тахикардией, болями в области сердца, за грудиной, внезапным страхом смерти. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо отклонения. Кризовая форма часто наблюдается у женщин в пременопаузе (после 45 лет) и у пациенток, страдающих патологией пищеварительного тракта, почек, сердца.

Атипичные формы ПМС

Различают 3 подвида атипичной формы предменструального синдрома: гипертермическую, которая характеризуется повышением температуры до 38 градусов перед менструацией и снижением ее с началом месячных, гиперсонмическую – непреодолимая сонливость в лютеиновую фазу цикла, офтальмоплегическую – односторонний птоз (опущение верхнего века), гемипарез тела накануне месячных. Отдельно можно выделить аллергические реакции в виде язвенного гингивита и стоматита, астматического синдрома, иридоциклита, отека Квинке.

Классификация ПМС

Предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой формах. О легком течении ПМС говорят, когда имеются 3 – 4 проявления, а из них преобладают 1 – 2 признака. При тяжелой форме ПМС наличествует 5 – 12 проявлений, ведущую роль среди них занимают 2 – 5 симптома.

Также предменструальный синдром классифицируют по стадиям:

  • компенсированная стадия – признаки заболевания слабовыражены, нет тенденции к прогрессированию, с началом менструации сходят на нет;
  • субкомпенсированная стадия – признаки синдрома яркие, выраженные, количество симптомов увеличивается, отмечается снижение работоспособности, чем дольше существует заболевание, тем тяжелее становятся проявления, симптомы не нивелируются с началом месячных;
  • декомпенсированная стадия – предменструальный синдром протекает тяжело, признаки сохраняются во время и после окончания менструации.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома должна начинаться с урегулирования диеты и режима дня.

По мере возможности следует исключить или ограничить стрессовые и конфликтные ситуации, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, полезны физические упражнения, что способствует увеличению синтеза энкефалинов и эндорфинов (гормонов счастья).

В питании в лютеиновой фазе цикла необходимо ограничить соль, жидкость, кофе и крепкий чай, шоколад. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), а от сладостей стоит отказаться.

С целью нормализации психоэмоционального состояния назначают успокоительные средства (пустырник, валериана, настойка пиона), в более серьезных случаях противотревожные препараты (реланиум, рудотель) и антидепрессанты (золофт, ципрамин). Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуются пирацетам, пикамилон.

Эффективна иглорефлексотерапия, физиотерапия, витамины (витамин В6, препараты магния). Гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) назначают во вторую фазу цикла или применяют оральные монофазные контрацептивы (жанин, марвелон, ярина).

При отечной форме заболевания прописываются мочегонные (спиронолактон), а при гиперпролактинемии средства, угнетающие продукцию пролактина (парлодел).

по теме: «Предменструальный синдром»

Анна Созинова

Источник: https://www.webmedinfo.ru/predmenstrualnyj-sindrom-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Предменструальный синдром: как облегчить состояние?

Предменструальный синдром, симптомы и лечение ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс признаков, возникающий за несколько дней (от 2 до 10) до наступления менструации и исчезающий в первые ее дни. В другое время симптомы ПМС отсутствуют.

Состояние включает нервно-психические нарушения, вегетативно-сосудистые и обменные проявления. Практически каждая женщина когда-либо испытывала признаки ПМС. Однако тяжело он протекает лишь у каждой десятой пациентки.

Как и почему возникает предменструальный синдром

В середине менструального цикла в яичнике происходит овуляция – из созревшего фолликула выходит яйцеклетка. Она начинает продвигаться по брюшной полости к маточной трубе для встречи со сперматозоидом и оплодотворения.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – образование с высокой гормональной активностью. У некоторых женщин в ответ на такие эндокринные «всплески» реагируют отделы мозга, отвечающие за эмоции, сосудистые реакции, регуляцию обмена веществ.

Часто такая индивидуальная особенность реагирования передается по наследству от матери к дочери.

Раньше считали, что ПМС чаще возникает у женщин с нарушенным гормональным фоном. Сейчас врачи уверены, что у таких пациенток наблюдается регулярный овуляторный цикл, и во всех остальных отношениях они здоровы.

Теории развития ПМС:

  • гормональная;
  • водная интоксикация;
  • дисфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • нехватка витаминов и жирных кислот в питании;
  • гиперпролактинемия;
  • аллергия;
  • психосоматические расстройства.

При ПМС увеличивается относительное содержание эстрогенов при относительном снижении уровня гестагенов. Эстрогены задерживают натрий и жидкость в организме, вызывая отеки, метеоризм, появляется головная боль, болит грудь.

Эстрогены активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, вызывая дополнительную задержку жидкости. Эти половые гормоны напрямую влияют на зону мозга, ответственную за формирование эмоций (лимбическую систему).

Также снижается уровень калия и глюкозы в крови, что вызывает слабость, боли в сердце, снижение активности.

От уровня гестагенов зависит, за сколько дней до месячных наступит ПМС. Эти гормоны отодвигают наступление менструации. Они же определяют, сколько длится предменструальный синдром.

В результате нарушения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит задержка жидкости, что вызывает отек стенки кишечника. Возникает вздутие живота, тошнота, запор.

Развитию ПМС способствует нехватка витаминов, магния и ненасыщенных жирных кислот в пище. Некоторые ученые считают, что в результате возникают депрессия, боль в груди, раздражительность, повышенная температура тела.

Определенное значение в механизме развития ПМС имеет повышение уровня пролактина во второй половине цикла, аллергия к внутреннему прогестерону, а также взаимосвязанные телесные (соматические) и душевные (психические) изменения.

Клиническая картина

Выделяют три группы основных симптомов, определяющих тяжесть состояния:

  • нервно-психические расстройства: плаксивость, депрессия, раздражительность;
  • вегетативно-сосудистые изменения: тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, повышение давления;
  • нарушения обмена веществ: увеличение молочных желез, отеки, вздутие живота, жажда и одышка, зуд, озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота.

Отягчающим фактором течения ПМС является депрессия. При ней женщины сильнее чувствуют боль и другие неприятные ощущения, которые могут плавно переходить в болезненные менструации и мигрень.

Формы предменструального синдрома

ПМС может протекать в следующих клинических формах:

  • нервно-психическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • кризовая.

Нервно-психическая форма сопровождается эмоциональными нарушениями. У молодых женщин наблюдается сниженный фон настроения. В зрелом возрасте ведущим признаком становится агрессивность и раздражительность.

Отечная форма сопровождается отеками ног, лица, век. Становится тесной обувь, плохо надеваются кольца. Повышается чувствительность к запахам, появляется вздутие живота, кожный зуд. За счет задержки жидкости увеличивается вес (на 500-1000 г).

При цефалгической форме основным симптомом становится головная боль в висках с распространением в глазницу. Она имеет дергающий, пульсирующий характер, сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. У большинства таких женщин обнаруживаются изменения в гипофизе.

Кризовая форма проявляется симпатоадреналовыми приступами: внезапно повышается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, страх смерти.

При этом беспокоит сильное сердцебиение, ощущение онемения и похолодания рук и ног. Криз обычно возникает в позднее время суток, заканчивается выделением мочи в большом объеме.

Такая форма чаще наблюдается как исход нелеченных предыдущих вариантов.

Течение

Когда начинается ПМС? При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три –  четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения.

В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается. В такой ситуации женщина может даже терять трудоспособность. У некоторых пациенток цикличные недомогания продолжаются и после наступления менопаузы.

Возникает так называемый трансформированный ПМС.

Легкое течение ПМС сопровождается появлением небольшого количества симптомов, легким недомоганием, не ограничивая нормальный ритм жизни.

В более тяжелых ситуациях признаки этого состояния влияют на семейную жизнь, работоспособность, могут появляться конфликты с окружающими.

В тяжелых случаях, особенно при кризовом течении, женщина не может работать и нуждается в выдаче листка нетрудоспособности.

Следует отличать ПМС от других заболеваний и состояний.

Если описанные признаки существуют в течение всего менструального цикла, они могут быть проявлением депрессии, невроза, мастопатии, болезней щитовидной железы и других патологических состояний.

В случае если симптомы возникают, лишь непосредственно перед началом менструации, особенно в сочетании с мажущими выделениями, нужно думать о гинекологической патологии – эндометриозе, миоме матки, хроническом эндометрите.

Диагностика

ПМС – клинический диагноз, основанный на анализе симптомов, их выраженности, цикличности возникновения. Назначается осмотр гинекологом, проводится ультразвуковое исследование половых органов. Для правильной гормональной терапии необходимо определение уровня половых и других гормонов в крови.

Пациентку консультирует невролог, при необходимости – психиатр, офтальмолог, эндокринолог. Ей могут быть назначены такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, маммография.

Лишь после комплексного обследования и наблюдения гинеколог ставит такой диагноз и назначает лечение.

Психотерапия

Рациональная психотерапия помогает избавиться от таких неприятных симптомов, как излишняя эмоциональность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность. С этой целью используются методики психоэмоциональной релаксации, стабилизирующие поведенческие техники. Женщину учат, как облегчить ПМС, помогают справиться со страхом перед наступлением менструации.

Очень полезно проводить психотерапевтические занятия не только с женщиной, но и с ее близкими. Родные учатся лучше понимать состояние пациентки. Беседы с близким окружением пациентки улучшают микроклимат в семье. Через психосоматические механизмы удается улучшить физическое состояние пациентки, облегчить объективные проявления предменструального синдрома.

Образ жизни и питание

В питании необходимо увеличивать содержание растительной клетчатки. Она нормализует работу кишечника, выводит излишки жидкости из организма. Суточный рацион должен на 75% состоять из углеводов (преимущественно сложных), на 15% из белков и лишь на 10% из жиров.

Употребление жиров необходимо ограничить, так как они влияют на участие печени в обмене эстрогенов. Лучше отказаться и от говядины, поскольку она часто содержит небольшие дозы искусственно введенных гормонов.

Таким образом, самым полезным источником белка при ПМС будут кисломолочные продукты.

Полезно увеличить употребление сока, в частности, морковного с добавлением лимонного. Рекомендуются травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы, валерианы. Растительное успокоительное при ПМС помогает справиться с эмоциональными расстройствами, улучшить сон и общее самочувствие.

Следует отказаться от избытка соли, пряностей, ограничить употребление шоколада и мяса. Не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку они уменьшают содержание в организме витаминов группы В, минералов, изменяют обмен углеводов. Страдает работа печени, что может привести к нарушению обмена эстрогенов и усилению выраженности состояния.

Не нужно принимать при ПМС много напитков с кофеином (чай, кофе, кока-кола). Кофеин вызывает задержку жидкости, нарушает сон, способствует нервно-психическим расстройствам. Кроме этого, он усиливает нагрубание молочных желез.

Препараты для лечения ПМС

При выраженных признаках ПМС необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как бороться с его симптомами, применяя лекарственные препараты. Рассмотрим основные группы лекарств для терапии предменструального синдрома.

  1. После обследования у гинеколога при выявлении повышенного содержания эстрогенов (абсолютной или относительной гиперэстрогении) назначаются гестагены. К ним относятся Дюфастон, Норколут и другие. Антиэстрогенным действием обладают и агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов, в частности, Даназол.
  2. Антигистаминные средства назначаются в связи с повышением у таких пациенток уровня гистамина и серотонина. Тавегил, Супрастин обычно применяются на ночь начиная за два дня до ожидаемого наступления ПМС и заканчивая первым днем менструации.
  3. Для нормализации работы мозговых структур, ответственных за сосудистую регуляцию и психические нарушения, назначают ноотропы – Ноотропил, Аминалон, начиная с первого дня менструации в течение двух недель. Такие курсы повторяют три месяца подряд, затем делают перерыв.
  4. Если после определения уровня гормонов обнаруживается повышение уровня пролактина, назначается Парлодел (бромокриптин), начиная за два дня до предполагаемого наступления ПМС, в течение 10 дней.
  5. При наличии выраженных отеков показано назначение диуретика с калийсберегающим эффектом Верошпирона, который является антагонистом альдостерона. Назначают его за 4 дня до ухудшения самочувствия и прекращают прием с наступлением менструации. Если отечный синдром проявляется головной болью, нарушением зрения, рекомендуется использовать Диакарб.
  6. При наличии болей основные средства для лечения ПМС – нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Диклофенак. Его назначают за два дня до ухудшения самочувствия. Эти препараты подавляют синтез простагландинов – биологически активных веществ, вызывающих многие признаки ПМС. Лечение курсовое, проводится в течение трех месяцев. Эффект такого курса длится до четырех месяцев после его прекращения. Затем симптомы ПМС возобновляются, но обычно бывают менее интенсивными.
  7. Излишняя эмоциональность, депрессивные расстройства, неврозы могут быть показанием для назначения транквилизаторов. Существуют специальные «дневные» препараты, которые не подавляют нормальную активность, в частности, Грандаксин и Афобазол. Могут использоваться нейролептики и антидепрессанты. Такие препараты назначает психиатр. Их нужно принимать непрерывно в течение 3-6 месяцев.
  8. Витамины А и Е оказывают благотворное действие на женскую половую систему, в том числе уменьшая выраженность предменструального синдрома. Их принимают внутрь или вводят внутримышечно в течение месяца, чередуя между собой. При появлении тревожно-депрессивных расстройств во вторую половину цикла назначаются препараты магния и витамин В6.

Лечение ПМС проводится циклами. В первые три месяца используют диету, растительные седативные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты. Затем делают перерыв в лечении на 3-6 месяцев.

При возврате признаков ПМС в лечение добавляются другие препараты с более серьезными эффектами. Не стоит ожидать быстрого эффекта.

Терапия должна осуществляться длительно, сопровождаться модификацией питания и образа жизни.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/predmenstrualnyj-sindrom.html

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром, симптомы и лечение ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс симптомов, возникающих  в предменструальном периоде, вызванных патологическим течением второй фазы менструального цикла.

Частота встречаемости ПМС колеблется от 5-40 %.

Синонимы ПМС: предменструальное напряжение, циклическая болезнь, предменструальная болезнь.

Причины предменструального синдрома (ПМС)

 Установлено, что риск заболеваемости ПМС увеличивается с возрастом. Известен так же тот факт, что статистически у жительниц мегаполисов ПМС бывает чаще, чем у сельских жительниц.

В обобщенном варианте, к наиболее частым причинам, приводящим к возникновению ПМС, относят:

– нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Возникает увеличение  уровня эстрогенов – гиперэстрогения и недостаточность функции желтого тела с понижением прогестерона, что  влияет на нервно-эмоциональное состояние женщины; 
– увеличение секреции пролактина – гиперпролактинемия, стимулирующая изменения в молочных железах;
– заболевания щитовидной железы;- нарушение водно-солевого обмена: задержка натрия и воды почками;- гиповитаминоз – нехватка витаминов В6, магния, кальция и цинка;- генетическая предрасположенность;

– психогенные факторы – частые стрессы, конфликтные ситуации в семье и т.д. ПМС чаще заболевают женщины с определенным психическим складом: раздражительные, худощавые, чрезмерно следящие за своим здоровьем.

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Симптомы ПМС появляются за 2-10 дней до менструации. С началом менструации все симптомы  уменьшаются либо полностью проходят. Клинические проявления  ПМС очень разнообразны, описано более 150 симптомов, возникающих в предменструальные дни.

Выделяют несколько основных клинических форм ПМС с характерными симптомами:

1.

 Психовегетативная форма ПМС: возможные симптомы – раздражительность, плаксивость, обидчивость, сонливость или бессонница, забывчивость, слабость, повышенная утомляемость, онемение рук, конфликтность, внезапные вспышки гнева или депрессия, снижение либидо (полового влечения), повышенная чувствительность к звукам и запахам, метеоризм, запоры. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного периода  ПМС чаще выражается в приступах депрессии, а у подростков переходного возраста преобладает агрессивность.

2.

 Отечная форма ПМС: симптомы – отечность лица, голеней, пальцев рук, зуд кожи, угревая сыпь, небольшая прибавка веса, нагрубание и болезненность молочных желез ( встречается чаще, чем остальные симптомы), мышечные боли, вздутие живота, слабость, потливость. Необходимо отличать эту форму предменструального синдрома от мастопатии, поскольку лечение отличается, а симптомы похожи.

3. Цефалгическая форма ПМС: головные боли, раздражительность, головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаются покраснением или отечностью лица.

4. “Кризовая” форма – симптомы “панических атак”: повышение артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, чувства сдавления за грудиной, появление страха смерти. Панические атаки возникают  вечером или ночью.

 Кризовая форма ПМС характерна для женщин в пременопаузальном периоде (45-47 лет).

У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

5. Атипичные формы ПМС:  повышение температуры тела до 38 С, язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма ( приступы удушья перед и  во время менструации), рвота, “менструальная мигрень” (приступы мигрени в дни менструации).

6. Смешанная форма – сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание психовегетативной  и отечной форм.

В зависимости от  количества симптомов  ПМС выделяют легкую и тяжелую форму заболевания:Легкая форма – проявление 3-4 симптомов, при этом 1-2 из них превалируют;

Тяжелая форма – проявление 5-12 симптомов, из которых  2-5 наиболее выражены.

Обратите внимание, что нарушение трудоспособности, независимо от силы и длительности проявления симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома, такое заболевание часто сопровождается психическими расстройствами.

Также различают стадии предменструального синдрома (ПМС):

– компенсированная стадия – симптомы ПМС слегка выражены, с годами не прогрессируют, с наступлением менструации исчезают;- субкомпенсированная стадия – симптомы ПМС ярко выражены и влияют на трудоспособность женщины. Со временем проявления заболевания усугубляются;

– декомпенсированная стадия – тяжелые проявления ПМС, которые продолжаются в течение несколько дней после прекращения менструации.

К сожалению, многие женщины с ПМС  довольно поздно или вообще не обращаются к врачам. Даже бытует мнение, что так и должно быть в норме. Некоторые путают симптомы ПМС с беременностью малого срока, симптомы ПМС и беременности, действительно, очень схожи.

  Благодаря массовой рекламе лекарственных препаратов, многие знают о существовании и признаках ПМС и занимаются дома самолечением, принимая обезболивающие препараты, а иногда и антидепрессанты без назначения врача.

В большинстве случаев, применение подобных препаратов  помогает временно ослабить проявления ПМС, но при отсутствии должной консультации и лечения у гинеколога  заболевание может перейти в декомпенсированную стадию, поэтому к гинекологу нужно сходить в любом случае и как можно скорее.

Иногда бывает так, что пациентки  вовремя обращаются к врачу, но не к гинекологу, а  к терапевту, неврологу или даже к психиатру, поскольку симптомы ПМС очень схожи со многими, не относящимися к гинекологии, заболеваниями. И только  после долгого обследования и отсутствия эффекта от лечения направляют к гинекологу.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Для того, чтобы поставить диагноз на первом приеме, гинеколог должен внимательно изучить анамнез пациентки и жалобы. ПМС – это  та редкая патология, при которой опрос больной дает больше информации, чем осмотр на кресле.

Первое, что может навести на мысли о ПМС – цикличность приступов заболевания, т.е. симптомы всегда возникают  непосредственно перед менструацией и исчезает или ослабевают во время месячных.

Должна быть четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 2-10 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови на гормоны в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон).

Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от формы ПМС. Так, при отечной форме ПМС отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла.

При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Далее, в зависимости от формы ПМС и жалоб назначают дополнительные исследования:

– при психовегетативной и  цефалгической форме необходима консультация невропатолога, при необходимости-психиатра (заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний);- при наличии болей в молочных железах  необходима маммография или УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла  и консультация маммолога;- краниография (рентгенография черепа или КТ, МРТ) по показаниям невролога; – при головных болях  делают электроэнцефалографию и оценивают состояние сосудов головного мозга;- при отечной форме – измеряют суточный диурез ( наблюдается задержка жидкости в организме  до 500-700 мл в сутки от общей нормы);

– при кризовой форме – консультация терапевта, контроль артериального давления.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Гинекологи рекомендуют всем  пациенткам с ПМС ежедневно вести дневник в течение 3 менструальных циклов с  подробным описанием жалоб. Такие записи помогают не только в постановке диагноза, но и отражают динамику проводимого лечения.

Лечение  предменструального синдрома (ПМС)

Лечение ПМС должно быть комплексным вне зависимости от формы заболевания. Основные используемые группы препаратов, следующие:

Психотропные  и седативные средства назначают для ликвидации психоэмоциональных симптомов, присущих всех пациенткам с ПМС:
противотревожные препараты (Седуксен, Рудотель), антидепрессанты (Ципрамин, Коаксил). Препараты назначают в обе фазы менструального цикла курсом не менее, чем  на 2 месяца.

Гормональные препараты назначают с целью урегулирования колебаний половых гормонов. С этой целью используют:- гестагены – Утрожестан, Дюфастон  во вторую фазу цикла,- монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – Жанин, Логест, Ярина и т.д.

КОКи являются  препараты выбора для лечения ПМС, хорошо переносятся, и подходят всем женщинам репродуктивного возраста, если нет противопоказаний; – производные андрогенов – Даназол, назначают при выраженных болях в  молочных железах;- аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Золадекс, Бусерелин. Эти препараты отключают функцию яичников, исключают овуляцию, тем самым симптомы ПМС исчезают. Назначают женщинам в пременопаузальном периоде;

– агонисты дофамина – Парлодел, Достинекс – назначают при  увеличенной секреции пролактина во вторую фазу цикла.

При  выраженных отеках, связанных с ПМС, назначают диуретики – Спиронолактон, при повышенном АД – гипотензиные препараты.

Симптоматическая терапия – используется в качестве дополнения к основному лечению и быстрой ликвидации симптомов ПМС. Эти препараты можно использовать самостоятельно, при  подтвержденном диагнозе ПМС:

– нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Диклофенак;

– антигистаминные препараты используют при аллергических реакциях – зуд кожи, сыпь ( Тавегил, Супрастин);

– гомеопатические препараты. Из них широкой популярностью пользуется Мастодинон и Ременс – растительные негормональные препараты.

Главное преимущество данной группы состоит в том, что эти препараты действуют на причину возникновения ПМС – восстанавливают нарушенный дисбаланс гормонов, тем самым уменьшают психологические проявления заболевания (раздражительность, плаксивость, чувство тревоги и страха).

Мастодинон – любимый препарат маммологов, особенно эффективен при отечной форме заболевания, в частности, при болях в груди. Эффект от приема наступает быстро, но при этом забрасывать лечение не нужно. Мастодинон назначают по 30 капель, разведенной водой, 2 раза в день на 3 месяца. В таблетированной форме принимают по 1 таблетке 2 раза в день.

Ременс также назначают на срок не менее, чем на 3 месяца и принимают по 10 капель или по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препараты хорошо переносятся.
Противопоказания у обоих препаратов минимальны: повышенная чувствительность к компонентам препаратов, возраст до 12 лет, беременность и период вскармливания.

– витамины группы В, магний  (Магне В6).

В среднем  длительность лечения составляет от 3- 6 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.

Диета и образ жизни  для лечения предменструального синдрома (ПМС)

Для скорейшего выздоровления и реабилитации необходимо придерживаться определенного образа жизни:

1) Диета. Необходимо снизить потребление кофе и поваренной соли. Желательно включить в свой рацион рыбу, бобовые, семечки, рис, молочные продукты, темный шоколад, шпинат, овощи и фрукты.

2) Регулярно занимайтесь спортом – не менее 2-3 раз в неделю. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов (гормонов радости), что служит лучшей психотерапией от ПМС, но при этом не стоит забавляться. Повышенные физические нагрузки, наоборот, усугубляют течение заболевания.

3) Постарайтесь не нервничать, исключите стрессы и не зацикливайтесь на заболевании, больше спите – не менее 8-9 часов в сутки и отдыхайте.

Как вспомогательное средство  можно самостоятельно использовать и народную медицину – фитотерапию:- настойка пустырника или валерианы по 30 капель 3 раза в день;- теплый чай из ромашки аптечной;

– крепкий черный либо зеленый чай из мяты.

Фитотерапию используют в комплексе к основному лечению, но все очень индивидуально. Например, при отечной форме ПМС лучше сократить потребление жидкости.

Осложнение ПМС при отсутствии своевременного лечения – это переход в декомпенсированную стадию заболевания : тяжелые депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые осложнения – стойкое повышение АД, постоянное учащенное сердцебиение, боли в сердце. Постепенно сокращаются “светлые промежутки” т.е.количество  безсимптомных дней между циклами уменьшается.

Профилактика ПМС:

– регулярный прием оральных  контрацептивов (если нет к ним противопоказаний);- здоровый образ жизни – отказ от курения, физические упражнения;- регулярная половая жизнь;

– предотвращение стрессовых ситуаций.

Вопросы, которые наиболее часто задают гинекологу про ПМС

1.

У меня задержка месячных и грудь набухла, это беременность или ПМС, как отличить?
Может быть и то и другое. Вам необходимо сделать тест на беременность, чтобы развеять сомнения.

2.

Снижает ли  ПМС способность к зачатию?
Нет, если нет гормональных нарушений.

3. Если у меня  бывает ПМС, значит и роды будут болезненными?
Возможно, патологические роды у женщин с ПМС бывают чаще, чем у тех кто не знаком с подобным недугом.

4. Бывает ли ПМС у девственниц?
Да, если есть менструации, значит может быть и ПМС.

5. Может ли быть ПМС из-за спирали?
Нет, внутриматочная спираль никак не влияет на развитие ПМС. Советую Вам заменить спираль на оральную контрацепцию, если симптомы ПМС выражены.

6. Можно ли использовать китайские фитотампоны для лечения ПМС?
Можно, но  как дополнение к основному лечению.

7. Можно ли ходить в баню или сауну при ПМС?
Непосредственно при симптомах ПМС сауна не рекомендуется, лучше подождать до угасания симптоматики. 

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/female-illness/37-premenstrual-syndrome

ПМС: формы и признаки. Как купировать симптомы предменструального синдрома?

Предменструальный синдром, симптомы и лечение ПМС

Устоявшееся представление о хрупкости женского организма обосновано: в отличие от мужчин, представительницы слабого пола действительно обладают более сложной физиологической организацией, которая необходима для выполнения репродуктивной функции.

Иллюстрация тому — предменструальный синдром (ПМС), состояние, способное пошатнуть физическое и психическое самочувствие даже самой уравновешенной и здоровой барышни.

В этой статье мы разберем расхожие предрассудки, связанные с этим состоянием, и выясним, как облегчить течение ПМС.

Правда и мифы о ПМС

С предменструальным синдромом связано множество стереотипов — это объясняется тем, что к настоящему времени ученые еще не окончательно выяснили механизмы возникновения такого явления.

К тому же о широком распространении ПМС среди женщин публично заговорили сравнительно недавно (раньше все, что было связано с менструальным циклом, представляло своеобразное табу в обществе).

Неудивительно, что представительницы слабого пола, которым посчастливилось никогда не испытывать симптомы дискомфорта перед месячными, а также некоторые мужчины считают эту проблему надуманной.

Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром — сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности.

Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром — обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию.

При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам — задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким переменам настроения.

При этом с возрастом женщины — и, как следствие, с ростом числа хронических заболеваний и патологий половой системы — проявления ПМС усиливаются.

Ученые полагают, что причина, по которой предменструальный синдром оказался эволюционно выгодным приобретением, заключается в том, что такое состояние (зачастую сопровождающееся раздражительностью и агрессивностью) повышает вероятность расставания с бесплодным партнером.

Как определить наличие предменструального синдрома

Как понять, что является причиной вашего плохого самочувствия накануне месячных? Врачи советуют каждой женщине вне зависимости от наличия или отсутствия у нее признаков ПМС вести краткий дневник, отражая в нем любые изменения самочувствия на протяжении всего менструального цикла.

Для этих целей можно использовать одно из многочисленных мобильных приложений.

Если вы заметите, что определенный «набор» симптомов повторяется в схожем виде из месяца в месяц в последние дни перед физиологическим маточным кровотечением — скорее всего, это можно отнести к предменструальному синдрому.

Существует четыре формы ПМС, объединяющих сходные типы проявлений:

  • При нервно-психической форме на первый план выходят нарушения эмоциональной сферы: женщина становится плаксивой, апатичной, раздражительной, ее способна выбить из колеи даже легкая физическая усталость или неприятная новость, которая в другие дни вызвала бы лишь минутное расстройство.
  • Цефалгическая форма ПМС характеризуется мигренью, доходящей до чувства тошноты. Боль при этом может отдавать в область глаз, сопровождаться потливостью, слабостью, онемением пальцев рук. Некоторые женщины именно по этим признакам догадываются о приближении менструации.
  • Отечная форма проявляется задержкой жидкости в организме: за несколько дней до месячных женщина отмечает, что у нее припухло лицо или появилась тяжесть в молочных железах. Отеки могут появляться и на ногах — во второй половине дня. Одновременно с этим женщина может ощущать тягу к соленой пище, что свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена в организме.
  • При кризовой форме ПМС, которая изначально чаще наблюдается у дам, имеющих склонность к скачкам артериального давления, синдром обнаруживает себя гипертонией по вечерам: цифры на тонометре превышают норму, учащается пульс и возникает чувство нехватки воздуха.

Зачастую предменструальный синдром проявляется в смешанной форме: головная боль и отеки сочетаются с раздражительностью, а общее чувство разбитости и слабости — с перепадами давления.

В тяжелых случаях ПМС способен стать причиной для звонка в «неотложку», особенно, если женщина после 40 лет подозревает у себя гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт.

Не редки и обратные ситуации — успокаивая себя мыслью, что дело всего лишь в переутомлении и типичных предшественниках месячных, пациентка игнорирует тревожные симптомы серьезного недуга.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы при выраженном ПМС обратиться за консультацией к врачу. Во-первых, чтобы пройти обследование и убедиться, что причина дискомфорта — именно в этом явлении, а не в хроническом заболевании, требующем специального лечения.

Во-вторых, медицина располагает арсеналом средств, способных значительно облегчить предменструальный синдром, а в некоторых случаях — даже предотвратить его наступление.

При этом, к сожалению, универсального лекарства, позволяющего раз и навсегда справиться с ПМС, пока не изобретено — но, возможно, подобное средство однажды появится на аптечных прилавках.

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств.

Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц — это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон. Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС — это стабилизация эмоциональной сферы.

  • Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо — практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
  • Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем — например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
  • Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом — прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии — устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла.

Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме — то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

Лекарственные препараты, назначаемые женщинам для снятия симптомов ПМС

Справиться с ПМС можно и без гормонов — особенно когда это состояние проявляется в основном в нервно-психической форме. Снять раздражительность и чувство угнетенности помогают препараты из разных групп, традиционно используемые как успокоительные средства и нормотоники (стабилизаторы настроения).

  • Лекарства на растительной основе — такие как «Фито Ново-сед», «Ново-Пассит», «Деприм Форте» уменьшают чувство тревоги и страха, а также могут помочь при приступах меланхолии.
  • Витамины, гомеопатия, БАДы: экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы являются природными средствами, повышающими жизненный тонус и устраняющими чувство подавленности. Препарат «Мастодинон» — гомеопатическое средство, разработанное специально для борьбы с ПМС. Также врачи нередко выписывают пациенткам поливитаминные комплексы, которые нормализуют обмен веществ и уменьшают соматические проявления синдрома.
  • Безрецептурные и рецептурные седатики — это лекарства, применяемые по различным показаниям, которые могут оказаться эффективными и при ПМС. «Афобазол», «Персен», «Фито Ново-Сед» — наиболее популярные безрецептурные препараты, что позволяет использовать их без обращения к врачу. В случае если врач назначил вам препарат, продаваемый исключительно по рецепту, следует соблюдать особую осторожность с дозировками и контроль за побочными действиями.

Мнение эксперта: о применении «Афобазола» во время ПМС рассказывает специалист компании-производителя препарата

«Афобазол» — современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Эффект «Афобазола» сохраняется после завершения курса, что позволяет испытать облегчение при ПМС на протяжении продолжительного времени после лечения.

«Афобазол» не вызывает зависимости и не влечет синдром отмены, благодаря чему можно использовать его в те периоды жизни, когда это действительно необходимо. Еще один плюс «Афобазола» состоит в том, что он не вступает в межлекарственное взаимодействие.

Это позволяет использовать его как одно из средств комплексной лекарственной терапии.

  • Нейролептики также называют антипсихотическими препаратами — их принимают для купирования выраженных эмоциональных расстройств, психозов, тяжелой деменции. В небольших дозировках они обладают успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом, однако длительное их применение способно утяжелить проявления ПМС.

Поскольку признаки ПМС индивидуальны у каждой женщины, в вопросах лечения этого состояния не всегда разумно пользоваться советами подруг или родственниц — особенно если они переносят последние дни цикла перед менструацией легче, чем вы.

Будьте последовательны в выборе средств против предменструального синдрома и в случае, если коррекция образа жизни и использование безрецептурных препаратов не облегчают ваше состояние, обязательно обратитесь за консультацией к доктору.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pms-u-zhenshchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.