Поздний рахит у детей и подростков

Содержание

Рахит у ребенка: в чем таится угроза?

Поздний рахит у детей и подростков

Рахит — заболевание, часто встречающееся у детей и подростков. Оно развивается вследствие нарушения костеобразования и минерального обмена. Это приводит тому, что кости, в результате нарушения метаболических процессов, остаются мягкими и не отвердевают.

Клиническая картина проявляется специфическими нарушениями пропорций тела: трапециевидная голова, вздутый живот, искривленные худые ноги внутрь или наружу. Такая же картина наблюдается у новорожденных с рахитом.

В настоящее время заболевание все еще встречается как в экономически развитых странах, так и в малоразвитых. А в странах Африки этим недугом страдает каждый второй ребенок.

Последствия рахита очень серьезны, при отсутствии качественного лечения они могут привести к деформации позвоночника, появлению горба, искривлению ног, которые останутся на всю жизнь.

Что такое рахит

Рахит развивается вследствие недостаточной минерализации костей.

Дефицит минеральных веществ вызывает дефект костной ткани, которая не может отвердеть и при росте организма скручивается и причудливо изгибается.

Этот процесс, неотвердения костей, называется остеомаляция. Развивается в результате дефицита витамина D и его производных. Заболевание поражает растущие организмы детей и подростков.

Кальциферол (витамин D) — витамин, который формируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. В XIX веке в Европе рахит приобрел форму эпидемии вследствие загрязнения окружающей среды.

В то время начала бурно развиваться промышленность, что загрязнило воздух и привело к уменьшению количества солнечных лучей. Затем долгое время рыбий жир и солнечный свет считались основными источниками витамина D для профилактики рахита.

И лишь в середине XX века был открыть витамин D2 (эргокальциферол), который вывели ученые из растительных масел путем их облучения ультрафиолетовыми лучами.

В естественном состоянии витамин D в большом количестве находятся в жирной океанической рыбе. В США и в других зарубежных странах витамином D обогащены все молочные продукты и содержат его дневную норму.

Почему рахит поражает именно грудных детей? Дело все в том, что грудное молоко содержит минимальное количество этого витамина, а если дети находятся на грудном вскармливании, то они и вовсе лишены и этой малости. Таким образом, многие дети испытывают дефицит этого витамина, поэтому профилактика рахита является первостепенной задачей в первые годы жизни ребенка.

Признаки рахита дают о себе знать в самом раннем возрасте. Особенно это касается детей с темной или сильно пигментированной кожей. Ведь темная кожа медленнее, чем светлая синтезирует этот «витамин солнца»

Дефицит витамина может привести к ужасным последствиям. Недуг может привести к деформации костей, остановке в росте и развитии ребенка. У девочек деформация тазовых костей вследствие рахита может привести к проблемам с вынашиванием и рождением ребенка. Кроме того стойкий рахит приводит к поражению внутренних органов, например, к легочной недостаточности.

Важно! Остеомаляция не тождественна остеопении и остеопорозу. При остеопорозе наблюдается хрупкость костей, вызванная нарушением кальциевого обмена в организме. То есть меняется структура костной массы, что приводит к ее ломкости и хрупкости. Остеомаляция — процесс, при котором костная масса уже формируется с дефектом.

Общим у этих двух процессов является повышенный риск переломов, следствие деформации костей. Формирование дефектной костной массы у детей и подростов может привести к серьезным деформациям кости, развитию инвалидности, разнообразным сбоям в работе внутренних органов, серьезной деформации позвоночника и нарушению осанки.

Витамин D и его роль в организме

При дефиците витамина D наблюдаются следующие нарушения в работе организма:

  • уменьшается синтез специфического белка, отвечающего за связывание ионов кальция;
  • снижается проходимость ионов кальция через стенки кишечника;
  • начинается активный синтез паратгормона, который обеспечивает постоянный уровень кальция в крови;
  • снижается уровень кальция, что ведет к снижению вторичного всасывания ионов кальция в почечные канальцы;
  • замечается низкая минерализация костей;
  • кости становятся мягкими и ломкими, начинают искривляться;
  • на участках активного роста костей образуется дефектная костная ткань;
  • начинаются сбои в работе внутренних органов и систем.

Кто в группе риска

В группу риска входят дети, которые наиболее подвержены данному заболеванию:

  • дети со второй группой крови, преимущественно мальчики;
  • дети с ожирением или избыточным весом;
  • недоношенные новорожденные;
  • дети, проживающие в северных странах, испытывающие недостаток инсоляции;
  • дети, растущие в больших промышленных городах;
  • темнокожие дети с генетической предрасположенностью к заболеваниям, которые связаны с нарушением ферментативной системы;
  • болезненные дети;
  • младенцы, родившиеся осенью и зимой;
  • дети- искусственники (находящиеся на искусственном вскармливании).

Причины развития D-гиповитаминоза

Рахит возникает по следующим причинам:

  1. Нехватка витамина D. Основной источник витамина D- солнечные лучи. Данный витамин участвует в усвоении кальция, что крайне важно для крепких и здоровых костей. В настоящее время многие люди пользуются солнцезащитными средствами, что также приводит к дефициту кальциферола.
  2. Проживание на территориях с коротким световым днем.
  3. Оперативные вмешательства на органах ЖКТ.
  4. Повреждение ворсинок тонкого кишечника (целиакия), что препятствует полноценному всасыванию кальциферола. Данное нарушение пищеварительной системы имеет аутоиммунный характер. Организм неспособен потреблять глютен (растительный белок, входящий в состав многих злаков).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Использование некоторых лекарственных препаратов (фенобарбитал).

Также выделяют ряд факторов способствующих развитию недуга:

  • рождение ребенка ранее срока (недоношенность);
  • искусственное вскармливание;
  • использование неадаптированных смесей;
  • гиподинамия у ребенка;
  • пассивная двигательная активность и редкие прогулки;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • частые инфекционные заболевания;
  • быстрый рост ребенка, требующий повышенного количества кальция в организме.

Как правило, с такой проблемой сталкиваются дети, рожденные преждевременно, раньше положенного срока. D-гиповитаминоз у них наблюдается уже на второй недели рождения.

Данный факт обуславливается слабостью организма, неподготовленностью пищеварительной системы к принятию пищи на фоне физиологической незрелости.

Исключением является врожденная форма недуга, в результате сложной беременности и плохого питания матери.

Существуют случаи, когда витамина D в организме достаточно, а симптомы дефицита все же наблюдается. В данном случае речь идет о врожденных заболеваниях печени и почек, в результате которых фосфор и кальций не могут трансформироваться в нужную форму для качественного усвоения.

Признаки рахита

Основные симптомы рахита:

  • задержка в росте;
  • общая атония мышц;
  • дистрофическая худоба;
  • неотверденение и размягчение костей;
  • истончение некоторых участков черепа;
  • при развитии рахита в подростковом возрасте наблюдается утолщение костей, что также является их деформацией;
  • расстройства системы пищеварения;
  • рахитические четки (утолщение реберных хрящей;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • плохой набор веса;
  • деформация коленных суставов;
  • задержка закрытия родничка у младенцев до года и более;
  • образования в виде узлов на трубчатых костях.

Все симптомы заболевания благополучно исчезают при адекватном лечении, однако при длительном дефиците витамина некоторые деформации костной ткани остаются на всю жизнь.

Виды рахита

Заболевание имеет следующие формы:

  • витамин D- дефицитный алиментарный;
  • витамин D — зависимый (связанный с усвоением метаболизма кальциферола);
  • витамин D — резистентный (врожденный, вызванный дефицитом минералов, что приводит к низкой минерализации костей);
  • вторичный, вызванный заболеваниями пищеварительной системы.

Витамин D- дефицитный алиментарный

Развивается при дефиците кальциферола, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике. Несмотря на то, что в настоящее время смеси для грудничков обогащаются этим витамином для потребления минимальной дозы.

Как это ни печально, но в настоящее время алиментарная форма заболевания еще встречается, преимущественно в Африке. Так как темная кожа плохо синтезирует кальциферол, то темнокожие жители Африки испытываю его хроническую нехватку.

Также причиной D-гиповитаминоза может быть проживание в северной стране, перенаселенном городе или в плохих бытовых условиях.

Витамин D-зависимый рахит

Проявляется костной деформацией ног, черепа, грудной клетки, атонией мышц, судорогами. Наблюдаются нарушения нервной системы. Появляется потливость, бессонница, нервные тики.

Витамин D — резистентный, вызванный дефицитом минералов

Данное заболевание называют еще рахитом недоношенных. Развивается в результате метаболических нарушений у недоношенных новорожденных.

Низкая минерализация костей у недоношенных младенцев связана с тем, что фосфор и кальций поступает в организм плода на последних стадиях внутриутробного развития.

При этом смеси и грудное молоко, обеспечивающие качественное поступление фосфора и кальция в организм доношенных детей, являются недостаточными для покрытия потребностей недоношенного младенца. Это приводит к тяжелейшим формам рахита.

Вторичный, вызванный заболеваниями ЖКТ

Вторичный рахит развивается на фоне заболеваний ЖКТ при нарушении обмена веществ, почек, печени, целиакии.

Также рахит бывает:

  • острым;
  • подострым;
  • рецидивирующим;
  • легким (1-я степень тяжести);
  • среднетяжелым (2-й степени тяжести);
  • тяжелым (3-я степень тяжести).

В развитии болезни выделяют следующие стадии:

  • начальную;
  • острую;
  • реконвалесценции;
  • остаточную.

Лечение рахита

Лечение рахита зависит от формы и причины, его вызвавшей. Самая легкая форма, которая хорошо поддается лечению — алиментарная.

При заболеваниях почечной и печеночной системы в первую очередь осуществляют лечение пораженных органов, потом устраняют проблему дефицита минералов и витаминов.

Лечение основывается на приеме внутри препаратов кальция, фолиевой кислоты, фосфора и кальциферола. Грудные дети в качестве лечения получают донорское грудное молоко или молочные смеси, обогащенные минералами.

Для детей старшего возраста необходима коррекция питания. Их рацион должен быть сбалансированным, питательным и включать в себя: молочные продукты, зелень, овощи и фрукты, яйца, печень, злаки, мясо и рыба. Важно не допустить нехватку питательных продуктов и голодания. При серьезных аномалиях костной ткани может потребоваться ортопедическая помощь.

Если заболевание вызвано низкой минерализацией костей при нарушении метаболизма, важно улучшить процесс минерализации. При деформации костей может понадобиться хирургическая коррекция. Детям следует находиться на солнце, много гулять, заниматься спортом, проходить физпроцедуры, правильно питаться.

Лечение должно быть комплексным и достаточно длительным. В настоящее время проводят два типа лечения: специфическое и неспецифическое.

Специфическое лечение

Включает в себя лечение кальциферолом, а также минеральными препаратами, содержащими фосфор и кальций. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено множество препаратов с кальциферолом.

Однако назначать такие препараты должен только лечащий педиатр. Дозы подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, состояния здоровья и степени тяжести недуга.

Как правило, в сутки назначают от 2000 до 5000 МЕ (международных единиц), продолжительность лечения два месяца.

Самыми популярными и эффективными являются препараты:

  1. Аквадетрим. Представляет собой водный раствор кальциферола, который хорошо всасывается, не аккумулируется в организме и легко выводится с мочой. Используется в качестве как лечебного, так и профилактического средства.
  2. Девисол, Видеин, Вигантол — масляные препараты кальциферола. Препараты гипоаллергены, но противопоказаны детям с нарушением пищеварения.

После основного лечения кальциферолом педиатр может назначить профилактический прием витамина. Достаточно 400- 500 МЕ в день, на протяжении двух лет, а на третьем году жизни только в осеннее — зимний период.

Неспецифическое лечение

Предусматривать ряд мероприятий, которые направлены на улучшение общего состояния организма:

  • сбалансированное и полноценное питание если ребенок до года, то выбирают адаптированную смесь, своевременно вносят прикорм, причем в первую очередь таким детям дают овощное пюре из брокколи, морковки и кабачка;
  • важно скорректировать питание матери, если ребенок- грудничок;
  • длительные прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду;
  • обязательно каждодневная физическая активность, занятия лечебной гимнастикой;
  • проведение общего массажа;
  • водные процедуры.

Осложнения рахита

Об осложнении патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • увеличение селезенки и печени;
  • атония мышц;
  • постоянная анемия;
  • гиподинамия;
  • размягчение костей черепа;
  • ярко выраженная кривизна нижних конечностей (буквой О или буквой Х);
  • чрезмерная неестественная подвижность суставов;
  • выпирание или западение внутрь грудной клетки;
  • сколиоз позвоночника;
  • появление рахитического горба;
  • трапециевидная форма головы, которая выглядит больше на фоне тела;
  • рахитические наросты на ребрах.

(69 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/chto-takoe-rahit.html

Рахит

Поздний рахит у детей и подростков

Рахит, по большей части – проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.

В каком возрасте проявляется заболевание?

Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет.

Может ли рахит быть врожденным?

Может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г.

Каковы причины рахита?

Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина Д (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).

Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»

В человеческом организме витамин Д может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (Д2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света – эндогенный Д3. То что Мы называем витамин Д – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации.

Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название – гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени.

Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения витамин Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени.

Второе превращение витамина Д происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез (паратгормона). И вот наконец витамин Д становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток – остеокластов.

Насколько часто встречается это заболевание?

В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно.

На чем же основывается диагностика?

Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит.

Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более… Итак, обо всем по порядку.

Клинические критерии:

Голова

  • Краниотабес – размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов. Может быть транзиторно или временно.
  • Увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом.
  • Зубы могут прорезаться с опозданием, с эмалью плохого качества, что также может приводить к кариесу.

Грудная клетка

  • «Рахитические четки» – утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
  • «Гаррисонова борозда» – горизонтальное вдавление в виде пояса , приблизительно соответствующее прикреплению диафрагмы, результате мягкости ребер и большей их подвижности. Это вдавление особенно заметно при глубоком вдохе и плаче ребенка. При вдохе ложные ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, между тем как вышележащие истинные ребра втягиваются внутрь в силу эластичности легких и отрицательного давления в плевральной полости. В результате нижняя часть грудной клетки расширяется, а верхняя суживается.

Позвоночник

  • От слабо до хорошо выраженного сколиоза.

Таз

  • Изменение костей таза – может привести к появлению таза плоско-рахитической формы. Особенное значение имеют такие деформации у девочек, так как в дальнейшем могут явиться причиной осложнений в родах.

Конечности

  • Руки Вследствие усиленного разрастания остеоидной ткани появляются так называемые рахитические “браслеты” на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и “жемчужные нити” на фалангах пальцев.
  • Ноги Возможны разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед. Все эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum),и Х-образных (genu valgum) ног.

А также, генерализованная мышечная гипотония, боли или изменения чувствительности в проекции костей, замедление роста, частые переломы -все может являться симптомами рахита.

Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения. Что же еще? Лабораторный анализ содержания двух форм витамина Д3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) – суточная экскреция кальция и фосфора с мочой.

Когда диагностируется рахит?

При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно.

Заключения от участковых педиатров (что-то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой-то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать.

Когда назначается лечение?

Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании.

Чем лечить?

Витамин Д (наиб. распространенная форма – водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.

Чем не надо лечить?

Ничем более, кроме вышеперечисленного.

Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?

Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).

Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин Д в профилактической дозировке. Не путать с “показан, обязателен” и т.д.

Источник: https://mama.tomsk.ru/health/illness/rahit.html

Классификация заболевания

Недостаточное количество витаминной группы Д в организме приводит к тому, что в детском организме преимущественно развивается недомогание. В зависимости от продолжительности, при котором организм недополучал витамин Д, выделяют три степени рахита:

  1. Начальная степень обуславливается появлением нарушений целостности центральной и вегетативной нервных систем. Начальная стадия заболевания сложно диагностируется, поэтому родителям довольно проблематично выявить недуг у своего ребёнка.
  2. Средняя степень характеризуется физическими проявлениями, отображающимися на костной системе организма. На данном этапе родители уже могут заметить отставание в развитии костной ткани ребёнка, причём как некоторых отделов, так и всего организма.
  3. Сложная степень обусловлена появлением серьёзных нарушений в организме, таких как размягчения костных тканей. Очень важно не допускать этой формы заболевания, так как этот недуг относится к заболеваниям, которые достаточно сложно излечимы.

Причины

О том, что такое заболевание, как рахит возникает преимущественно в детском возрасте, уже известно.

На это есть одна причина — именно в детском возрасте развивается костная система человека, поэтому важно, чтобы её формирование было правильным и здоровым.

Рахиты развиваются при недостатке основного костного элемента, относящегося к группе витаминов Д. Именно его недостаток или полное отсутствие, и обуславливают появление рахита.

Что такое рахит

Недостаток витамина Д возникает вследствие влияния следующих причин:

  • Недостаток солнечного света. Именно в солнечном свете находится максимальная доза витамина Д, которая так необходима для подрастающего организма. При этом эти лучи должны попадать непосредственно на всю поверхность тела. Особенно зимой у грудничков возникает недостаток этого витамина, так как в зимнее время солнечные лучи находятся в отдалённом положении. К тому же родители стараются обезопасить ребёнка от холода, чтобы не допустить возникновения вирусных заболеваний и неохотно осуществляют зимние прогулки. Известно, что 2 часа пребывания на солнце способствуют потреблению витамина Д в недельной дозировке. Таким образом, отсутствие прогулок является первой причиной, при которой развивается рахит у грудничков.
  • Питание. Рахиты у деток возникают при неправильном питании. Таковым считается искусственное питание, при котором витаминный комплекс для ребёнка поступает не в полной степени. Лучший и единственный правильный вариант кормления детей с первых дней жизни считается естественное кормление. Даже если естественное вскармливание будет вводиться в более позднем возрасте, то риск возникновения недуга не исключается. Рахит у детей может возникнуть и по причине позднего введения прикорма, что объясняется различием количественного состава витамина Д в материнском молоке и натуральных продуктах (например, в желтке содержится втрое больше витамина Д).
  • Беременность. Дети, родившиеся преждевременно на 7–8 месяцах беременности, предрасположены к возникновению рахита больше, нежели 9-месячные. Это связано с тем, что на 7–9 месяцах протекания беременности возникает потребность плода в витаминах, поэтому преждевременные роды являются значимой причиной появления заболевания у ребёнка.

Это основные причины, которые выделяют при диагностировании этого заболевания. В результате недостатка витамина Д в кишечник поступает исчерпывающий запас кальция.

В таком количестве кальций и направляется в костную систему, а его недостаток не покрывает потребность при росте костей и их укреплении.

Помимо дефекта костей, у ребёнка деформируется и мышечная система, так как кальций обеспечивает их укрепление.

Симптомы

Кости ног при рахите

Симптомы рахита имеют свои особенности и проявляются в зависимости от степени протекания болезни. Как упоминалось ранее, имеется три степени недуга, которым присущи соответствующие признаки рахита. Рассмотрим их подробнее.

Залысины при рахите

Начальный период в раннем возрасте очень сложно диагностируем, поэтому нередко родители обращаются в стационар с более глубокими симптомами заболевания. Первые признаки рахита у грудничков возникают ещё с 3–4 месяцев.

При достижении этого возраста можно заметить, что малыш стает беспокойным, нарушается его сон и снижается аппетит. На этом этапе недуга возникает потливость, которая появляется как во время сна, так и в периоды бодрствования.

Выделяемый пот характеризуется следующими признаками: липкость и запах кислого. В результате потливости возникает раздражение кожи, особенно в области головы. Появляется зуд, который беспокоит ребёнка все чаще.

Нередко возникает залысины, но этот этап непродолжительный, поэтому уже через 1,5–2 месяца симптомы заболеваниями усиливаются, так как недуг переходит во вторую стадию.

Во время развития второй стадии симптомы недуга становятся более чёткими, и их проявление замечается отчётливо даже родителями. Итак, свойственно отчётливое видоизменение развития костей. В области головы на лобной и теменной частях возникают участки размягчения черепной кости, и это вовсе не роднички.

В результате таких проявлений возникает неправильное строение черепа: западает переносица, тем самым оставляя седловидный нос, лобная и теменная части расширяются и начинают выделяться. Голова у ребёнка начинает выделяться, увеличиваясь в размерах, а туловище при этом отстаёт в росте.

Возникает асимметрия головы и туловища, способствуя неправильному развитию внутренних органов.

Увеличение головы у ребенка при рахите

Череп, который имеет неправильное строение, отображается напрямую на головном мозгу, вызывая его сжатие. Таким образом, возникает задержка умственного и физического развития. Третьей стадии прогрессирования заболевания свойственно возникновение деформации костей грудной клетки, характеризующееся следующими проявлениями:

  • рёбра становятся утолщёнными;
  • происходит сдавливание грудной клетки;
  • грудина выпячивается вперёд;
  • формируется «килеобразная» грудь.

Грудная клетка при рахите и в норме

При этом на спине можно обнаружить деформацию позвоночника, проявляющуюся в виде образования рахитического горба-кифоза.

Деформация грудной клетки напрямую влияет на правильное развитие и функционирование внутренних органов, поэтому рахит у детей приносит следующие виды недомоганий:

  • развитие простудных заболеваний;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • снижение кровообращения.

На ногах и руках ребёнка возникают утолщения костных тканей, которые в народе называют рахитическими браслетами.

Происходит утолщение костей фаланг пальцев, что приводит к невозможности сжатия руки в кулачок.

У детей ярко выражается недуг на ногах: в результате деформирования костей нижних конечностей возникает искривление ног, приобретающее форму О- или Х-образного вида. На ступнях ног возникает плоскостопие.

Рахит: x-образное и о-образное поражение ног у детей

При рахите у детей наблюдается позднее закрытие родничков и отставание в прорезывании зубов. Деформация черепа оставляет свой след и на неправильном формировании челюсти, возникает неправильный прикус.

Наличие заболевания рахитом можно распознать и по животу, который приобретает большую округлую форму. Это возникает вследствие недоразвитости мышц передней брюшной стенки.

Нередко ребёнок с дефектом развития костной системы умеет то, что нормальным деткам не под силу: забрасывание ног за голову, скручивание рук в косичку и прочие чудные движения.

У грудничков заболевание отображается также в виде отставания держания головки, хождения и сидения. Симптомы болезни характеризуются появлением анемии, увеличением в размерах селезёнки и лимфатических узлов.

Для родителей такие симптомы у ребёнка должны вызвать множество вопросов, ответ на которые необходимо искать в стационаре детской больницы. Не стоит также преждевременно паниковать и начинать самолечение, так как большинство первоначальных признаков свойственно и многим другим заболеваниям, таким как:

  • сосудистая дистония;
  • недостаточность сердца;
  • заболевания эндокринной системы;
  • простуда.

Во избежание осложнений недуга стоит при первых подозрительных симптомах обратиться к педиатру, который при неуверенности диагноза проведёт соответствующее обследование и укажет точное название болезни.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится опытным врачом-специалистом, которая включает в себя сведения клинической картины и проведение биохимического анализа крови.

Посредством анализа определяется концентрация фосфора в крови, а также кальция и активность щелочной фосфатазы. Диагностирование проводится и посредством рентгена, который укажет на неправильное строение и развитие костей.

Так, врач наблюдает картину увеличения щели между эпифизом и диафизом, нечёткое отображение ядер окостенений, первые признаки остеопороза.

Диагностика рахита

Диагностика включает в себя сравнение рахита с прочими болезнями. Особенно важно исключить так называемый вторичный признак рахита, возникающего по причине употребления лекарственных препаратов. К таковым препаратам относятся глюкокортикостероиды, гепарин, фосфаты, антациды и т. п.

Правильность диагностирования и выявление стадии заболевания облегчит и ускорит способы и эффективность лечения.

Лечение

О том, как лечить рахит известно уже давно, но важным фактором в этом вопросе является недопущение возникновения этого недуга. Лечение рахита является амбулаторным и, прежде всего, осуществляется вакцинация в соответствии с Национальным календарём прививок.

Медикаментозное лечение

В основе медикаментозного лечения лежит курс приёма витамина Д, позволяющий обеспечить дневную дозу кальция для костной системы. Для детей суточная нормированная доза составляет от 3000 до 5000 МЕ, но в каждом конкретном случае дозировка назначается лечащим врачом.

В зависимости от стадии заболевания длительность лечения может составлять от 0,5 до 2–3 месяцев. Когда основной курс приёма витамина закончен, назначается профилактическая доза на 3 года.

Источники витамина Д

Кроме приёма витамина Д лечение рахита осуществляется посредством:

  • Препаратов кальция;
  • Проведения инъекций АТФ;
  • Приёма витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
  • Физиотерапевтического воздействия: ванны, УФО облучения и т. п.

Немедикаментозное лечение

Лечение заболевания также обязательно должно включать в себя следующие действия:

  • Прогулки с малышом на солнце;
  • Смена положения при нахождении в кроватке или коляске;
  • Не пытаться насильно посадить малыша, если он того не желает;
  • Проведение гимнастических манипуляций (по назначению врача);
  • Правильное кормление. Перейти на естественное кормление по возможности и сбалансировать продукцию.

Лечение в зависимости от степени недуга может длиться от 2–3 месяцев до нескольких лет, но чем быстрее выявится заболевание, тем больше шансов излечиться без осложнений. Чтобы не допустить появления недостаточности витамина Д у ребёнка, необходимо знать, что такое профилактика рахита, и как её выполнять.

Профилактика

Профилактика рахита — это возможность предупреждения заболевания посредством различных способов. Существует два вида профилактических мероприятий:

  1. Антенатальная профилактика рахита, т. е. дородовая.
  2. Постнатальная — послеродовая.

Профилактика рахита

Оба вида профилактик бывают специфической или неспецифической формы.

К неспецифической профилактике первого и второго вида относятся: проведение прогулок на солнце, слежение за питанием и периодическое предупреждение простудных заболеваний.

Прогулки необходимо делать как беременной женщине до родов, так и после них с малышом. Ещё будучи беременной необходимо составить правильный рацион, который должен включать мясомолочную продукцию, а после родов следить за нормированной дозой поступления витамина Д для ребёнка.

Профилактика рахита посредством специфического вида включает в себя постоянный приём витамина Д как для беременной женщины, так и для малыша после его рождения. Особенно актуально в зимние периоды.

К сведению! Лечащий доктор с первой недели жизни малыша назначает приём витамина Д определённой дозировки. Таким образом, профилактика рахита является наиболее эффективным средством отклонения признаков заболевания и исключения появления симптомов. Внимание и уход за ребёнком — лучшие способы не допустить прогрессирования каких-либо болезней.

Источник: http://TopMeds.ru/bolezni/223-rakhit

Как определить рахит у ребенка

Поздний рахит у детей и подростков

Рахит принято считать детской болезнью, однако если вовремя не заняться ее лечением, она может повлиять на физическое и психическое здоровье, испортив всю жизнь уже взрослому человеку.

Проблема рахита известна уже несколько веков, но актуальна и по сей день: в России по данным различных исследований рахитом болеют от 40 до 60 % детей.

В статье вы найдете причины, виды, симптомы, способы предотвращения и профилактики развития рахита у детей.

Что такое рахит и как он проявляется у детей

Рахит – последствие нехватки солей фосфора и кальция из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена в организме.

Появление болезни почти всегда связано с нехваткой витамина D (недостаток облучения солнцем и нахождения на свежем воздухе, неправильное питание матери, неподходящая смесь для кормления).

В результате нарушается рост и развитие костей со всеми вытекающими последствиями.

Рахит обычно поражает грудных детей от двух месяцев до года. У детей постарше, подростков и взрослых могут проявляться последствия рахита в виде искривления ног, позвоночника, плоскостопия, неправильного развития зубов и других дефектов костей.

Перенесенный в младенчестве рахит может произвести в организме необратимые изменения.

Начальная стадия

Симптомы начальной стадии рахита у грудных детей распознать сложно. Проявляются они довольно рано: на 2-4 месяце жизни (у недоношенных детей – до 1 месяца). На внешности ребенка проявления болезни могут никак не отразиться, но появляются отклонения в поведении: ребенок капризничает, вздрагивает, беспокоится.

Позже появляется первый серьезный признак – облысение на затылке. При рахите дети сильно потеют, для их пота характерен неестественный кислый запах.

Разгар

На этой стадии четко прослеживаются физиологические изменения у ребенка. Появляется синдром квадратной головы (ассиметричная форма черепа, при которой затылок сплющивается, а лоб начинает выпирать – т.н. «олимпийский лоб»).

Изменения грудной клетки, называемые грудью сапожника, также прослеживаются на этой стадии.

Это происходит из-за уплотнений, которые образуются в местах соединения костной ткани с хрящевой (рахитических четок).

Разгар болезни сопровождается искривлением ног ребенка (Х-образные и О-образные ноги), уплотнениями на запястьях (рахитические браслеты), искривлениями позвоночника (появляется т.н. рахитический горб), из-за слабого тонула мышц появляется «лягушачий живот».

Репарации

Это период угасания клинических проявлений рахита. Признаки активного течения болезни исчезают. фосфора в организме нормализуется, в то время как все еще наблюдается дефицит кальция.

Остаточные признаки

Появляются в возрасте двух-трех лет после перенесенного рахита.

Среди них можно выделить:

  • костные деформации;
  • увеличенные органы: печень и селезенка;
  • отсутствие аппетита;
  • анемия;
  • неустойчивый стул;
  • нарушение нервной, мышечной и кровеносной системы.

Легкая (1 степень)

При легкой степени болезни кости серьезно не деформируются, могут наблюдаться лишь незначительное уплощение затылка и утолщение тканей в зонах роста.

У детей, переболевших легкой степенью рахита, обычно не проявляются остаточные явления после выздоровления.

Средняя (2 степень)

При второй степени рахита уже проявляются пусть не очень серьезные, но отчетливые костные деформации (ног, грудной клетки, головы и т.д.). Формируется «лягушачий живот», мышечная гипотония.

Тяжелая (3 степень)

На последней стадии заболевания из-за размягчения костной ткани происходят серьезные деформации, такие как «грудь сапожника» (или «куриная грудь»), рахитический кифоз (деформация позвоночника), экзофтальм (смещение глазного яблока, что приводит к выпучиванию глаз), впадение переносицы.

Из-за задержки развития моторных и статических функций ребенок не может встать, сесть, ходить.

Последствия такого поражения останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь.

Острый

Острый рахит может быть связан с недоношенностью и обычно возникает у детей до шести месяцев. При этом может возникать и у доношенных детей, но с повышенной массой тела.

Симптомы острого рахита – остеопороз и размягчение костей, вследствие чего происходит деформация.

Подострый

Подострый рахит развивается медленно и скрыто. Наблюдается выраженная остеоидная гиперплазия, анемия и мышечная атония.

Рецидивирующий

Рецидивирующим называется заболевание, симптомы которого возникают вновь и вновь после стихания активной стадии заболевания. Будет непрерывно прогрессировать при отсутствии лечения и профилактики рецидивов (или при неадекватном лечении).

Лечение рахита у детей

При лечении рахита к каждому ребенку практикуется индивидуальный подход. Он будет зависеть от возраста пациента, характера течения и степени тяжести заболевания.

До истечения курса лечения (14 дней) нужно провести пробы на содержание кальция в крови. Если будет отчетливо виден положительный эффект, D2 из курса лечения убирают.

Общие рекомендации по лечению включают в себя:

  1. Сбалансированное питание ребенка. При кормлении грудью мать должна получать из пищи все необходимые витамины и микроэлементы, вести здоровый образ жизни. Если кормление грудью невозможно, ребенка нужно кормить адаптированными смесями с витамином D.
  2. Соблюдение режима сна и бодрствования, прогулки на открытом воздухе.
  3. Специальный массаж, детская гимнастика.
  4. Правильный уход за ребенком.

Отдельно производится лечение витамином D2 в такой дозировке:

  1. Рахит первой степени – дозировка до 2-4 тыс. МЕ в сутки, курс 6 недель.
  2. Рахит второй степени – дозировка от4-6 тыс. МЕ в сутки, курс 6 недель.
  3. Рахит третьей степени – дозировка от 4-6 тыс. МЕ в сутки, курс до 8 недель.

Детям от трех месяцев вместо D2 могут назначить 10-12 сеансов УФО.

Дополнительные методы лечения:

  1. Хвойные ванны (разрешены детям старше 5 месяцев). Для этого разведите 0,5 столовой ложки хвойного экстракта в 10 литрах теплой воды и купайте ребенка в течение 5-10 минут.
  2. Солевые ванны (для детей от 5 месяцев). 100 граммов соли разведите в 10 литрах воды и купайте ребенка в течение 3-5 минут.
  3. Витамины А, группы В, С (дозу назначает врач в зависимости от возраста ребенка).

Внимание! Не занимайтесь самолечением, строго выполняйте указания врача.

Профилактические меры во избежание рахита проводятся как до, так и после рождения ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=8R7vKpPhmBs

Многое зависит от состояния здоровья и поведения матери до рождения ребенка. Рекомендовано правильное питание, включающее в себя необходимое количество белков, жиров, углеводов, микроэлементов. На свежем воздухе нужно проводить не менее двух часов в день.

В материнском молоке должно быть достаточно кальция и витамина D. Для достижения таких результатов рекомендовано принимать поливитамины, выбрать которые поможет врач.

Высокое качество молока матери снижает риск заболевания ребенка рахитом.

Своевременно введенный прикорм, массаж, гимнастика, прогулки на свежем воздухе также помогут уберечь ребенка от рахита.

При выявлении симптомов рахита нужно немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и получить необходимый курс лечения. Помните, что последствия рахита могут испортить ребенку здоровье на всю жизнь.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/kosti/simptomy-i-lechenie-raxita-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.