Повреждения мышц новорожденного во время родов

Содержание

Родовые травмы у новорожденных

Повреждения мышц новорожденного во время родов

Родовые травмы у новорождённого, как и любые патологии здоровья малыша, пугают будущих мам, нередко вызывая панику. Безусловно, излишнее волнение крайне опасно для беременной женщины, поэтому не лишне разобраться в этом вопросе.

Частота встречаемости родовых травм у детей велика, в среднем с подобным диагнозом разной степени тяжести выписывают 8 из 10 новорождённых. С чем связана подобная печальная статистика? Гипердиагностика, ошибки врачей, или недостаточное обследование беременных? Постараемся внести ясность в эти вопросы.

Причины

Родовая травма может возникнуть как при самостоятельных родах, так и при операции кесарева сечения. Конечно же при нормальном течении беременности вероятность ее возникновения, ниже.

Предрасполагающие факторы со стороны будущей мамы:

  • Возраст женщины. По мнению врачей для здоровья женщины и ребенка оптимален период 20 – 25 лет для первых родов. С возрастом организм ослабевает для вынашивания дитя, появляются сопутствующие заболевания, часто хронического течения и беременность протекает сложнее. Возраст до 20 лет так же неблагоприятен из-за незрелости будущей мамы.
  • Общее состояние здоровья. Все врачи без исключения твердят о том, что беременность необходимо планировать. И это касается не только женского здоровья, но и мужского. Предварительное обследование будущих родителей позволит выявить риски патологии плода. Что же касается наследственных нарушений, избыточного или недостаточного веса и тяжелых сопутствующих заболеваний, современная медицина может помочь женщинам практически в любых случаях познать радость материнства. Но, безусловно, родовая травма при физических ограничениях со стороны матери более вероятны.
  • Гинекологические заболевания. Состояние матки — один из важнейших факторов течения беременности и родов. Нередко врачи назначают курс лечения, что бы подготовить организм женщины к предстоящему зачатию.
  • Течение беременности. Вредные условия труда, недосып, отсутствие регулярного питания, токсикоз, маловодие, недоношенная или переношенная беременность предрасполагают к родовым травмам. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, оптимизация работы и быта, достаточный отдых необходимы для нормального развития малыша.
  • Неправильное поведение во время родов. Не смотря на то, что многие женщины ходят на курсы для будущих мам, нередко с мужьями, при первой беременности схватки застают врасплох. По мере нарастания частоты и силы схваток неправильная поза женщины, задержка дыхания, попытка стимулировать рождение ранними потугами могут привести к нежелательным последствиям. Ритмичное спокойное дыхание поможет упокоится и облегчат неприятные ощущения. Каждой роженицы хочется поскорее увидеть своего долгожданного малыша, но стремительные роды крайне опасны. Между тем, затяжной процесс тоже не приводит ни к чему хорошему, женщина измучена, ребенок страдает от гипоксии, со всеми вытекающими последствиями.

Факторы риска со стороны плода:

  • Размеры будущего ребенка;
  • Положение плода;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода;
  • Брадикардия.

Очень многие патологии плода могут быть выявлены на во время регулярного ультразвукового обследования, планового скрининга и посещения женской консультации.

Врачебные ошибки:

Стимулирование родов. Применение любых медикаментозных и физических методик по вскрытию околоплодного пузыря и размягчению шейки матки опасно возникновением родовой травмы. Врачи предлагают многим женщинам при переношенной беременности разные вариант стимуляции. И здесь возникает диссонанс, организм женщины не готов, организм ребенка тоже, а уже воды отошли.

Двенадцатичасовой безводный период безопасен для ребенка при условии нормального его состояния накануне. Но при нарушении кровообращения в плаценте или пуповине, брадикардии это время значительно меньше. Если отошедшие воды были изменены в цвете, непрозрачные или имели хлопьевидные включения родить необходимо в течение шести часов.

При вскрытии околоплодного пузыря так же возможна механическая травма плода.

Советуем также почитать:  Срыгивание у новорожденных

Затягивание. Промедление со стороны врачей может привести к гипоксии плода и травме в процессе прохождения родовых путей. Отсутствие помощи при слабой родовой деятельности или наоборот сильных схватках является одной из основных причин механических родовых травм новорожденных.

Применение дополнительных инструментов. В большинстве цивилизованных стран запрещено применение любых экстракционных инструментов и методики «выдавливания». Каким бы эволюционно подготовленным не был организм ребенка, механическое давление 100% приводит к родовой травме.

Неправильный разворот ребенка. При прохождении родовых путей тело ребенка несколько раз сгибает и разгибается, разворачивается по оси. Что бы не повредить позвоночник и хрупкие конечности акушер не поворачивает ребенка, а лишь практически направляет его движения, дабы облегчить процесс рождения.

Кесарево сечение. Опрометчиво считать операции самым безопасным способом для малыша и матери. К сожалению, не исключены в этом процессе процедурные ошибки и механические травмы.

Многие женщины считают, что ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева, не измучен потугами и прохождением через узкий таз мамы, а значит это лучше для малыша. Но это лишь от части так. Операция кесарева имеет строгие показания и противопоказания.

И в целом этот процесс не физиологичен для организма ребенка и женщины, природу не обменишь.

Родовая деятельность дает толчок многим процессам в организме новорожденного.

Раннее перевязывание пуповины. До рождения ребенок через сосуды пуповины получает от матери все необходимые для жизни вещества. В первую очередь кислород необходимый для работы мозга.

Острое кислородное голодание в течении 5 минут приводит к массовой гибели клеток мозга у большинства взрослых людей, у ребенка этот период значительно меньше.

После появления на свет необходимо время, чтобы появилось спонтанное дыхание, до тех пор новорождённый продолжает дышать через пуповину вместе с мамой. Раннее перевязывание пуповины приведет к травмирующей гипоксии младенца.

Возникновение изолированной родовой травмы в следствие одного конкретного фактора не происходит, как правило это стечение обстоятельств. Больше половины травм заметны сразу же, но не редко и отдаленное их проявление. К сожалению, педиатры могут списать это на неправильный уход взрослых за младенцем, поэтому важно знать виды травм.

Классификация

Родовые травмы новорожденных можно подразделить не только на основе причин возникновения, но и по времени, локализации, степени тяжести.

Различают повреждения:

  • Костей скелета;
  • Мышц и суставов;
  • Костей черепа;
  • Мозга и нервной системы;
  • Сосудов;
  • Внутренних огранов;
  • Мягких тканей.

По степени тяжести:

  • Легкие;
  • Средние;
  • Тяжелые.

По времени возникновения нарушений в следствии родовой травмы:

  • Непосредственные «заметны сразу после рождения»;
  • Отсроченные «возникают в течении нескольких дней»;
  • Отдаленные «выявляются по мере роста и развития».

Советуем также почитать:  Какие прививки делают в роддоме новорожденным

Симптомы и лечение

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

Специфического лечения не предполагают. Уход за ними включает щадящую механическую обработку, антисептические препараты. Сложности могу возникнуть только в случае недостаточной свертываемости крови. В этих случаях проводят терапию кровоостанавливающими препаратами «витаминами К, С, Р, хлористым кальцием».

Гематомы и родовая опухоль возникает в процессе прохождения родовых путей. Эти медицинские термины не имеют никакого отношения к злокачественным новообразованиям, а представляют собой механическую травму. Чаще всего локализуются на голове новорожденного.

Проявляются в виде асимметричного плотного образования на затылке или темечки малыша.

Возможна и другая их локализация в зависимости от особенностей предлежания. Заметны сразу и проходят в течение нескольких дней, без какого либо специального лечения и при выписке из роддома практически не заметны.

Более тяжелая травма, в отличие от родовой опухоли, кефалогематома. Возникает вскоре после рождения и увеличивается за счет кровоизлияния под надкостницу черепных костей. Причиной может быть акушерская ошибка в ведении родов, затяжные потуги, недостаточная или избыточная родовая деятельность, использование экстракционных инструментов.

В результате кровь скапливается между плотной соединительной тканью надкостницы и мягкими костями черепа иногда в значительном количестве. Это приводит к деформации костей, повышению внутричерепного давления и грозит травмой мозга. Кефалогематома требует обследования, наблюдения врача, квалифицированного ухода, физиотерапии.

Возможно хирургическое вскрытие гематомы для удаления крови.

Повреждение мышц возможно в виде кровоизлияний, разрывов. При этом новорожденный часто плачет, так испытывает боль при движении или прикосновении. В последствии возможно явное ограничение движений, асимметрия тела, недоразвитие мышц. Лечение заключается в фиксации правильного положения, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре в более взрослом возрасте.

Похожие симптомы поражения мышц возникает при родовых травмах костей. Чаще всего происходят вывихи и переломы в зоне бедра, плеча и ключицы. Это возможно и при самостоятельных родах, и при операции кесарева. Лечение практически аналогично с обязательным ежемесячным посещением хирурга в течении первых 2 лет.

Травмы позвоночника и спинного мозга менее благоприятны в плане выздоровления, чем травмы костей скелета и мягких тканей.

Симптомы, возникающие в следствии его повреждения, такие как вялость, малоподвижность, сниженные рефлексы, сонливость могут быть списаны мамой и врачами на особенности темперамента.

По мере роста и развития невролог может заподозрить последствия родовой травмы. Лечение и реабилитация проводится в специализированных отделениях и занимает длительное время.

Повреждения внутренних органов встречаются крайне редко и могут проявиться не сразу. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и функциональное исследование, анализы крови и мочи в динамике. Лечение заключается в купировании симптомов и поддерживающей терапии. Проводится на базе поликлиники по месту жительства или в больнице, в зависимости от тяжести симптомов.

Самыми тяжелыми родовыми травмами новорожденных считаются повреждения центральной нервной системы.

Они возникают на фоне патологии развития плода и течения беременности: хроническая гипоксия, токсикоз, угроза выкидыша, инфекционные заболевания, эндокринные и сердечнососудистые нарушения у матери, вредные условия труда, связанные с повышенными физическими нагрузками, химией, радиацией и т.д.

Гидроцефалия, стабильно высокое внутричерепное давление или его скачки, кровоизлияния вызывают необратимые повреждения мозга. На первом этапе могут наблюдаться такие симптомы как частое срыгивание, нарушения сна, беспричинный плач, отказ от еды, повышенная возбудимость или наоборот малоподвижность, могу отсутствовать некоторые рефлексы, повышен или снижен тонус мышц.

Советуем также почитать:  Диета для беременных

Подобное поведение в той или иной степени могу наблюдаться и здоровых детей. После выписки на регулярных осмотрах у педиатра или невролога могут быть обнаружены ригидность затылочных мышц, тремор, нистагм, косоглазие, стойкое повышение мышечного тонуса и ярко выраженные безусловные рефлексы.

Мама может жаловаться на то, что срыгивание переросло в рвоту после еды, ребенок плохо прибавляет в весе, беспокойно себя ведет.

С течением времени психические отклонения, связанные с черепно-мозговой травмой, могут проявляться у детей нарушением внимания, памяти, эмоциональным истощением, неврозоподобными расстройствами, нарушением поведения, повышенной возбудимостью.

Проявления родовой травмы центральной неровной системы зачастую отдаленные и связаны с серьезной задержкой умственного и физического развития, симптомокомплексами включающими парезы, параличи, приступы судорог и эпилепсии. Эти серьезные последствия родовой травмы угрожают жизни новорожденного. При их обнаружении необходимо немедленное обращение к врачу.

Диагноз ставится на основе акушерского анамнеза, выписки из роддома, клинических проявлениях и функционального обследования. В основном терапия проводится в нейрохирургических отделениях стационаров. Поражения центральной нервной системы по статистике является основной причиной младенческой смертности.

При родовых травмах новорожденных ключевую роль играет заботливое внимательное отношение родителей. Своевременная квалифицированная медицинская помощь и должный уход способствуют восстановлению здоровья.

Курс лечения может быть длительным и растягиваться на много лет, что безусловно, может потребовать психологической поддержи. Совместное и раздельное посещение родственниками психотерапевта, лечебно-педагогических мероприятий благоприятно влияет на процесс лечения.

К сожалению, при тяжелых повреждениях ребенок может остаться инвалидом, но не смотря на это, при усилиях родителей, может добиться высокого уровня жизни.

Профилактика

Так как родовая травма не возникает на пустом месте, можно уменьшить вероятность ее возникновения. Что включает профилактика травмирования новорожденного:

  • Подготовка к беременности;
  • Своевременное лечение будущей мамы;
  • Здоровый образ жизни;
  • Сбалансированное питание, полноценный сон и отдых.
  • Профилактика заболеваний в период беременности;
  • Регулярное посещение гинеколога;
  • Постановка на учет в женскую консультацию;
  • Посещение занятий для будущих мам, чтение литературы.

Подведем итоги

Человеческий организм устроен очень мудро, но на столько же он и уязвим. Беременность и роды никогда не протекает абсолютно гладко, и нет одинаковых случаев в медицинской практике. Родовая травма новорожденного может возникнуть непредсказуемо на любом этапе.

Здоровье малыша закладывается еще на этапе планирования беременности и на всем протяжении волнительного девятимесячного ожидания. И в силах женщины и врачей свести к минимуму риск травматизации во время родов.

Надлежащая забота, диагностика, профилактика и просвещение могут стать залогом благополучного материнства.

Источник: https://2poloski.com/rodovye-travmy-u-novorozhdennyx/

Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения, реабилитации

Повреждения мышц новорожденного во время родов

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

  • Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
  • Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
  • Сужение таза;
  • Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др. системные нарушения;
  • Превышение сроков беременности;
  • Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
  • Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

  • Неправильное внутриутробное расположение;
  • Маловодие;
  • Крупный плод;
  • Асфиксия во время родов;
  • Недоношенность;
  • Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
  • Патологические нарушения в развитии;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

  • Стремительные либо, наоборот, затяжные;
  • Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
  • Изменение расположения плода акушером (поворот);
  • Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
  • Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
  • Использование акушерских щипцов;
  • Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
  • Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

  1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
  2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь кривошеей.

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, физиотерапии, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

  1. линейный перелом;
  2. вдавленная деформация;
  3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Последствием для ребенка могут стать: задержка в развитии, речевые проблемы, нарушение моторики, риск возникновения сердечных, легочных, кожных заболеваний. Натальная травма шейного отдела позвоночника способна привести к нервным расстройствам, повышенной возбудимости, снижению активности, сильной эмоциональности, агрессии.

Травмы позвоночника опасны возможными повреждениями ЦНС.

Родовая опухоль

Образуется из-за отека мягких тканей при сильном давлении на голову (если при родах наблюдалось затылочное, лицевое предлежание), ягодицы (при тазовом расположении).

Травма головы появляется при длительных родах, больших размерах плода, использовании вакуум-экстрактора. Признаки – синюшность, красные пятна.

Лечение не требуется, опухоль проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Субапоневротическое кровоизлияние

Образуется в области сухожильного шлема головы, может наблюдаться под кожей шеи. Проявляется припухлостью, отеками темени и затылка. Есть риск увеличения, инфицирования, анемии из-за потери крови, возникновения желтухи по причине увеличения уровня билирубина. У большей части детей проходит без медикаментозного лечения в течение 2-3 недель.

Кефалогематома

Появляется при сосудистых повреждениях, накоплении крови под черепной надкостницей, в районе теменной, реже – затылочной кости.

В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.

При прощупывании чувствуется скопление жидкости, цвет кожи в месте кефалогематомы не меняется, возможно покраснение.

В первое время жизни ребенка может увеличиваться, становиться напряженной. Уменьшение наблюдается через 15-20 дней, полностью рассасывается образование в течение двух месяцев.

При напряжении назначают рентгенографию, чтобы исключить возможные повреждения черепных костей. Редко наблюдается окостенение образования, форма черепа в области травмы немного меняется.

Лечебные мероприятия назначают при кефалогематомах большого размера, с угрозой их увеличения (прокалывание, давящие повязки, антибиотики).

Повреждения внутренних органов

Тип встречается редко, возникает при сложном течении родов, травмировании нервной системы. Чаще появляются травмы печени, селезенки.

Их признаки наблюдаются после 3 дня, состояние младенца резко ухудшается, возникает внутреннее кровотечение.

Внутри брюшной полости накапливается жидкость, которая заметна на УЗИ, живот раздувается, рефлексы проявляются слабо, возможна рвота, отсутствие кишечной сокращаемости, снижение артериального давления.

Терапия зависит от проявления симптомов, при сильном внутреннем кровотечении проводится экстренное оперирование. Родовые травмы надпочечников у новорожденных требуют введения гормональных препаратов для нормализации уровня глюкокортикоидов.

Травмирование нервной системы

В их число входят: внутричерепная родовая травма, спинномозговые повреждения, нарушения периферических отделов нервной системы. Опасны серьезными осложнениями, нарушениями физического, психического развития, эпилепсией.

Внутричерепная травма

Внутричерепная родовая травма образуется при кровоизлиянии в ткани и полости головного мозга. Симптомы зависят от области поражения, могут наблюдаться:

  • Внезапное ухудшение самочувствия новорожденного;
  • Изменение характера плача;
  • Набухание родничка на темени;
  • Подергивание глаз;
  • Нарушение терморегуляции (высокая температура, озноб – дрожание);
  • Снижение рефлекторных реакций – двигательных, сосательных, глотательных;
  • Появление удушья;
  • Судорожные состояния;
  • Частое срыгивание, рвота.

Внутричерепная родовая травма опасна увеличением гематомы, отеком мозга, повышается риск гибели малыша. После нормализации процесса состояние ребенка становится стабильным, при ухудшении возникает перевозбуждение, непрерывающийся крик. Черепно-мозговая травма может привести к летаргическому сну, коме.

Травмирование спинного мозга

Образуется при сильном вытяжении или скручивании позвоночника. Сам он способен растягиваться без последствий для малыша, а спинной мозг, зафиксированный в нижней и верхней части спинномозгового канала, – нет.

Часто причиной является травма ШОП, либо повреждение верхней части грудного отдела. Разрыв спинномозговой ткани может быть при целостности позвоночного столба, тогда патологию сложно диагностировать, в т. ч. по рентгеновским снимкам.

Характеристика травмы спинного мозга новорожденных при родах содержит признаки:

  • Мышечная слабость;
  • Рефлексивные нарушения;
  • Удушье;
  • Слабый плач;
  • Зияние ануса.

При тяжелой травме возможна гибель из-за дыхательной недостаточности. Часто спинномозговая ткань заживляется, состояние малыша улучшается. Лечение заключается в фиксировании позвоночного столба, при остром течении вводят мочегонные, кровоостанавливающие средства.

Травмы периферических отделов нервной системы

Возникают в отдельных нервах, их сплетениях, корешках. В результате травмирования лицевого нерва наблюдается снижение мышечного тонуса с одной стороны: открывается глаз, пропадает носогубная складка, смещается или опускается уголок рта. Состояние проходит без медицинского вмешательства в течение 12-15 дней. Могут поражаться нервные корешки конечностей, признаками являются:

  • Кривошея;
  • Ослабленные мышцы;
  • Отсутствие некоторых рефлекторных реакций;
  • Неправильное расположение головы, конечностей;
  • Одышка;
  • Синюшность кожных покровов и слизистых.

При двустороннем повреждении нерва диафрагмы новорожденный не может дышать, гибель наступает в половине случаев.

Диагностика

У детей на первой неделе жизни для выявления травмы, полученной при родах, используют способы:

  • Внешний осмотр;
  • Пальпирование;
  • УЗИ, в т. ч. головы, если подозревается внутричерепная родовая травма;
  • Рентген;
  • МРТ, КТ;
  • Анализ рефлексов;
  • Пункция спинномозговой жидкости;
  • Изучение электрической активности мозга с помощью электроэнцефалографа;
  • Анализы крови.

При необходимости подтвердить диагноз обращаются за консультацией специалистов в области нейрохирургии, офтальмологии, травматологии.

Особенности ухода

Лечение родовых травм новорожденных детей осуществляется в условиях стационара, при необходимости маму и ребенка переводят в хирургическое отделение. За малышом ухаживают медсестры, он остается в больнице до полного выздоровления либо степени восстановления, позволяющей заботиться о грудничке дома.

При сложных родовых травмах малыша кормят и пеленают в кроватке, назначают витамины, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы, физиопроцедуры, курсы лечебного массажа, гимнастики. Требуется регулярное наблюдение у педиатра.

Если у малыша внутричерепная родовая травма, его переводят в стационар, при наличии серьезных осложнений ребенка наблюдают в специализированных клиниках. При отсутствии тяжелых последствий грудничок выписывается домой после улучшения клинической картины, его регулярно осматривает участковый невролог.

При тяжелых травмах, затрагивающих нервную систему, ребенок нуждается в постоянном уходе и внимании. Родители часто прибегают к помощи няни с медицинским образованием, которая выполняет необходимые лечебные мероприятия.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Повреждения мышц новорожденного во время родов

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Причины возникновения травм

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

  1. Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узкий таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Инфекции родовых путей;
  7. Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

  • Рождение раньше срока;
  • Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения. Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает.

Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал.

Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Источник: https://Sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Родовая травма – что может произойти с малышом и мамой, и как избежать повреждений?

Повреждения мышц новорожденного во время родов

Термином «родовая травма» в акушерстве принято обозначать любые повреждения органов и систем как самого новорожденного, так и мамы. Существует множество видов подобных патологий, и каждая из них представляет определенную опасность.

Виды родовой травмы

Все травмы, при родах получаемые, можно условно поделить на:

  • травмы новорожденного;
  • травмы роженицы.

Чаще повреждения при прохождении по родовым путям получает плод. Среди распространенных травм малыша:

  1. Повреждения мягких тканей – ссадины, царапины, повреждения подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома.
  2. Родовые травмы опорно-двигательного аппарата: трещины и переломы ключицы, бедренных костей, плеча, подвывихи суставов, повреждения костей черепа.
  3. Травмы внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезенку.
  4. Повреждения центральной нервной системы: внутричерепная родовая травма, травма спинного мозга.
  5. Травмы периферической нервной системы: повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва.

Среди повреждений, получаемых женщиной в процессе родов, необходимо выделить:

  • растяжения и разрывы влагалища;
  • разрывы промежности;
  • нарушение целостности матки, шейки.

Родовые травмы у новорожденных

Неонатальная травма чаще обусловлена нарушением процесса родоразрешения, тактики ведения родов. Из-за этого повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки являются частыми проявлениями родового травматизма. Среди таковых:

  • царапины;
  • ссадины;
  • петехии;
  • экхимозы.

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного. Большую опасность представляют внутренние повреждения органов и систем. Особенностью их является отсутствие симптоматики на протяжении нескольких дней и даже недель. Для их выявления требуются дополнительные методы исследования. Исход зависит от времени обращения и обнаружения родовой травмы.

Родовые травмы у матери

Травмы при родах у матери возникают по причине неправильного поведения, а также больших размеров плода. Разрывы вульвы происходят чаще в области малых половых губ, клитора и представляют собой небольшие трещины или надрывы.

Травмы влагалища в нижней его трети часто сочетаются с разрывом промежности, а при повреждении верхней части травмируется свод влагалища и шейки. Средняя треть влагалища из-за высокой способности к растяжению редко подвергается травмированию.

Разрыв промежности происходит преимущественно во втором периоде родов.

Родовая травма – причины

Анализ возможных причин патологии позволил выделить 3 основные группы факторов, провоцирующих нарушение:

  • связанные с состоянием матери;
  • обусловленные состоянием плода;
  • связанные с механизмом родового процесса, так называемая «акушерская травма».

Так, среди предрасполагающих «материнских» факторов акушеры часто называют:

  • ранний или, напротив, поздний репродуктивный возраст;
  • гестоз;
  • анатомически узкий таз;
  • гипоплазию матки;
  • заболевания беременной: нарушения сердечно-сосудистой системы, эндокринной, гинекологические заболевания;
  • переношенную беременность;
  • вредные условия труда.

Большую группу причин, вызывающих родовые травмы у детей, составляют те, что связаны непосредственно с самим малышом. Так, к нарушениям часто приводят:

  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • неправильное выставление головки в малый таз;
  • недоношенность;
  • крупные размеры плода;
  • внутриутробная гипоксия;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • асфиксия.

Среди аномалий родовой деятельности, из-за которых возникает в том числе и родовая травма шейного отдела позвоночника, необходимо выделить:

  • быстрые или, напротив, затяжные роды;
  • проведение родостимуляции при отсутствии родовой деятельности;
  • дискоординированная родовая деятельность;
  • необоснованное применение акушерских пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов, применение экстрактора).

Переломы при родах

Такого рода травмы при родах у ребенка обусловлены в большинстве случаев неправильным акушерским пособием. Чаще происходит повреждение ключицы, костей рук или ног (в зависимости от типа предлежания).

Поднадкостничные переломы ключицы обнаруживаются врачами на 2-3 сутки после родов. К этому времени на месте повреждения формируется плотная припухлость, костная мозоль.

Из-за смещения кости малыш не может выполнять активных движений ручками, а при попытке пассивного движения начинает плакать.

Перелом плеча или бедра сопровождается отсутствием движений ногами, присутствует отек, деформация, поврежденная конечность укорачивается. При травме данного типа проводят наложение гипсовой повязки с предварительной репозицией поврежденной конечности. В случае перелома ключицы малышу накладывается повязка Дезо, в дополнение маме рекомендуют проводить плотное пеленание новорожденного малыша.

Родовые травмы позвоночника у новорожденных встречаются нечасто. При этом патология может включать в себя различные типы нарушений:

  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • сдавление спинного мозга, разрыв.

Родовые травмы спинного мозга могут быть не заметны визуально, однако сопровождаются яркой клинической картиной. Появляются признаки спинального шока:

  • вялость и мышечная гипотония;
  • отсутствие рефлексов;
  • слабый продолжительный крик;
  • диафрагмальное дыхание.

Развитие данной патологии сопровождается высоким риском гибели новорожденного от дыхательной недостаточности. Такая родовая травма, асфиксия при которой неизбежна, может привести к гибели малыша.

При благоприятном развитии событий отмечается постепенный регресс спинального шока. Так, на смену гипотонии приходит спастика, появляются вазомоторные реакции, потливость, улучшается трофика нервной и мышечной тканей.

Легкие травмы сопровождаются появлением неврологической симптоматики: изменение мышечного тонуса, рефлексов и двигательных реакций.

Внутричерепная родовая травма новорожденных

Внутричерепная родовая травма является следствием сдавления головки родовым путями. Нарушение возникает при несоответствии размеров плода малому тазу или при нарушении родовой деятельности (затяжные роды). Практически всегда внутричерепная травма сопровождается кровоизлиянием, которое в зависимости от места локализации может быть:

  • эпидуральным – внутренние кефалогематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и костями черепа;
  • субдуральным – кровоизлияние локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное – расположено в подпаутинном пространстве;
  • интравентрикулярное – распространяется в полость боковых желудочков;
  • паренхиматозное – кровоизлияние в вещество головного мозга, носящее характер гематомы;
  • смешанное – множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Родовые травмы нервной системы

Во время родов возможно повреждение как центральной, так и периферической нервной системы. Зачастую в патологический процесс вовлекаются корешки, сплетения, периферические и черепные нервы. Среди распространенных поражений периферической нервной системы чаше встречаются:

  • парез плечевого сплетения;
  • парез Дюшенна-Эрба – связан с повреждением сплетений и корешков;
  • нижний акушерский парез Дежерина-Клюмпке – поражаются сплетения или корешки, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Родовые травмы ЦНС определяются на ранних этапах по наличию характерных симптомов:

  • снижению тонуса мышц;
  • ограничению движений рук и ног;
  • атрофии мышц;
  • появлению одышки;
  • цианозу;
  • нарушению дыхания.

Родовая травма – симптомы

Признаки родовых травм настолько многочисленны, что врачи объединяют их в несколько больших групп – в зависимости от того, какие органы были повреждены. Родовая травма головы, например, сопровождается следующими явлениями:

  • беспокойством;
  • нарушением сна;
  • ригидностью (чрезмерным тонусом) мышц затылка;
  • срыгиванием;
  • рвотой;
  • нистагмом (непроизвольными быстрыми ритмическими движениями глазных яблок);
  • косоглазием;
  • бледностью;
  • тремором (дрожанием) различных мышц, судорогами.

Основными признаками травм мягких тканей являются:

  • ссадины, царапины;
  • кровоизлияния.

О травмировании костной системы говорят:

  • ограничение активных движений;
  • болезненная реакция (плач) при пассивных движениях конечности на стороне поражения;
  • деформации и укорочения поврежденной кости.

Родовая травма – диагностика

Родовая травма шейного отдела не вызывает затруднений при диагностике – голова ребенка повернута в сторону повреждения, наблюдается повышение тонуса мышц с противоположной стороны. Однако повреждение внутренних органов требует проведения аппаратных методов исследования. Среди используемых методик определения:

  • осмотр и пальпация конечностей, головы;
  • УЗИ предполагаемой области повреждения;
  • рентгенография;
  • функциональные пробы.

Лечение родовых травм

Когда выявлена родовая травма, уход за ребенком предполагает полное наблюдение и профилактику осложнений. Мама получает конкретные рекомендации от врачей, которые должны полностью соблюдаться. В целом терапия родовой травмы сводится к:

  • профилактике инфицирования поврежденных мягких тканей;
  • проведению массажа, лечебной гимнастики для повышения тонуса мускулатуры;
  • иммобилизации поврежденных конечностей;
  • хирургической коррекции (в случае внутренних кровотечений, кривошеи, например);
  • синдромному лечению при повреждениях нервной системы.

Последствия родовой травмы

Чтобы дети после родовых травм не имели отставания физического и умственного развития, мамы должны выполнять все получаемые назначения. Однако не всегда родовая травма проходит бесследно.

У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.

Травмы центральной и периферической нервной системы — самые опасные, прогноз и последствия зависят от выраженности неврологических нарушений.

Источник: https://womanadvice.ru/rodovaya-travma-chto-mozhet-proizoyti-s-malyshom-i-mamoy-i-kak-izbezhat-povrezhdeniy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.