Последствия гипогликемического состояния

Содержание

Последствия гипогликемии – частой, чем опасна

Последствия гипогликемического состояния

Помимо постоянной зависимости от инсулиносодержащих препаратов, пациенты с сахарным диабетом нередко сталкиваются и с другими неприятными проявлениями своей болезни. Самое опасное из них – гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови ниже индивидуальной нормы.

Характеризуется это состояние рядом неприятных симптомов, таких как головокружение, слабость, дрожь, учащённое сердцебиение, приступы беспокойства.

Тяжёлая гипогликемия ещё более опасна, так как может привести к необратимым нарушениям в мозге, коме и даже смерти.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ввиду всей серьёзности этого состояния, важно знать о причинах его появления, факторах риска и последствиях частой гипогликемии.

Качество жизни

Гипогликемия оказывает существенное влияние на качество жизни больного сахарным диабетом, тогда как приобретённые им привычки, стиль жизни и другие индивидуальные факторы влияют на вероятность возникновения этого состояния. Поэтому важно рассмотреть этот вопрос с обеих сторон.

Факторы, влияющие на появление гипогликемии

На развитие гипогликемического синдрома влияет ряд факторов. Основной, побочным эффектом которого он становится – инъекции инсулина.

Конечно, для больных сахарным диабетом первого и второго типа его польза перекрывает риск возникновения гипогликемии, но есть ситуации, в которых инъекции могут навредить пациенту.

Вот некоторые из них:

  • ошибка врача в назначенной дозировке инсулина;
  • введение пациентом большей дозы (по ошибке или намеренно);
  • неисправность инсулинового шприца;
  • смена препарата;
  • неправильная техника инъекций.

Также гипогликемия может появиться или участиться при почечной или печёночной недостаточности, а также взаимодействии инсулина с лекарствами, усиливающими его эффект.

Подобным действием обладают лекарственные препараты, стимулирующие естественную выработку инсулина в организме.

Помимо медикаментозных, есть и другие причины развития гипогликемического синдрома:

Питание
  • уровень сахара в крови напрямую зависит от пищи, которую употребляет больной диабетом;
  • если он не придерживается специальной диеты, пропускает приёмы пищи или ограничивает себя в ней, например, с целью похудеть, то вероятность появления гипогликемии возрастает;
  • также её провоцирует приём алкоголя, и рвота после приёма пищи.
Физические нагрузки
  • занятия спортом ускоряют метаболизм и сжигают больше калорий, поэтому требуют быстрого восполнения глюкозы и питательных веществ;
  • именно поэтому интенсивные физические нагрузки не рекомендуются больным диабетом, так как вызывают риск гипогликемии.

На основании этих факторов была выделена группа риска – пациенты с сахарным диабетом, для которых гипогликемия наиболее вероятна:

  • пожилые;
  • те, кто болеет диабетом длительный период;
  • больные, у которых нет возможности распознать гликемию;
  • пациенты с проблемами сердечно сосудистой системы, печени, почек;
  • пациенты, принимающие бета-блокаторы;
  • беременные женщины в первом триместре.

Влияние гипогликемии на качество жизни

Гипогликемия оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни пациента. Основной причиной этому служат ограничения, которые он вынужден налагать на себя, сталкиваясь с этим синдромом.

Постоянный контроль питания, физических нагрузок и уровня сахара лишает уверенности в себе и оказывает негативное влияние на самооценку человека. Частые приступы гликемии мешают сосредоточиться, порождают головокружение и слабость, что отражается на функциональности в работе и повышает риск случайного травматизма.

В большинстве случаев, пациенты, страдающие частой гипогликемией, не могут работать там, где необходима высокая концентрация внимания, или где от них зависит жизнь и здоровье других.

Уровень внезапной смертности среди страдающих гипогликемическим синдромом на 2,1% выше, чем у больных диабетом без него.

Возможные последствия гипогликемии

Гипогликемия в лёгких формах приносит с собой ряд неприятных ощущений, которые влияют на настроение, работоспособность и общее состояние больного диабетом, но главное, чем опасна гипогликемия в этой форме – потеря больным чувствительности к этому состоянию.

Это значит, что распознать и принять меры для купирования таких эпизодов становится гораздо сложнее, что вызывает риск возникновения осложнений или тяжёлой формы гипогликемии.

Тяжёлая же форма несёт с собой гораздо большее количество симптомов и осложнений – как со стороны психики, так и со стороны физиологии.

Осложнения

Нередки случаи, когда у больных с частыми гипогликемическими приступами развиваются психозы. Также возможна эпилепсия, особенно у больных с тяжёлой формой, или после гипогликемической комы. Последствия этого состояния для мозга крайне печальны. Тяжёлые случаи приводят к нарушениям в мозге, которые порой оказываются необратимыми.

Нарушается когнитивная функция, страдает скорость обработки информации и возможность производить несколько мыслительных процессов одновременно. В отдельных случаях гипогликемия провоцирует развитие деменции (приобретённого слабоумия).

Но мозг – не единственный орган, который страдает при тяжёлых формах этого состояния. Наблюдаются также патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов, имеющих к этому предрасположенность.

Процессы, запускаемые в организме во время острой гипогликемии, увеличивают вязкость крови и нарушают мозговое кровообращение, что порой приводит к развитию аритмии, инфаркту миокарда и инсульту. Эти же состояния, в свою очередь, увеличивают риск внезапной смертности.

Самым тяжёлым последствием является гипогликемическая кома. Она также может быть осложнена эпилептическими припадками, которые часто приводят к повреждениям тканей и переломам костей. К этому состоянию приводит отёк мозга, в случае, когда состояние не было вовремя распознано, и приступ не был купирован.

Особенно опасны такие состояния для пожилых пациентов, мозг которых наиболее уязвим и хрупкость костей гораздо выше, чем у больных младшего возраста.

Сложнее всего бороться с гипогликемией, когда она возникает во сне, так как человек не чувствует ухудшения своего состояния и не может вовремя предпринять нужные меры. Из-за этого у больных сахарным диабетом могут возникнуть осложнения, которых можно было бы избежать, вовремя купировав приступ.

Маленькие дети с сахарным диабетом наиболее подвержены риску и нуждаются в постоянном присмотре. Тяжёлые эпизоды гипогликемии в их случае приводят к замедлению в развитии и нарушению когнитивных функций мозга.

Некоторые осложнения, такие как инфаркт и инсульт, проявляются сразу. Другие же дают о себе знать лишь спустя какое-то время. К ним относится энцефалопатия, при которой ткань мозга изменяется, и его функции искажаются. Также со временем возможно развитие болезни Паркинсона.

Как видно, гипогликемия – серьёзное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Последствия гипогликемии нельзя недооценивать, учитывая высокую смертность среди страдающих ей пациентов с сахарным диабетом.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/posledstvija-gipoglikemii.html

Гипогликемия и ее последствия

Последствия гипогликемического состояния

Определение 1

Гипогликемия (от греч. Hypo – «снижение», glykos – «сладкий», haima – «кровь») – это снижение уровня глюкозы до уровня 2,8-2,2 ммоль / л независимо от наличия симптомов, сопровождающееся характерной клинической симптоматикой. Резкое снижение гликемии приводит к активации симпатической нервной системы и дисфункции центральной нервной системы (ЦНС).

Гипогликемию наблюдают как у здоровых людей (например, во время усиленных физических нагрузок), так и у пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции (в первую очередь при сахарном диабете) и печени.

Необходимо заметить, что больные сахарным диабетом могут не испытывать гипогликемии при значениях глюкозы в крови < 2,0 ммоль / л и, наоборот, иметь признаки гипогликемии при уровнях глюкозы > 4-5,0 ммоль / л.

Гипогликемия в период новорожденности

Неонатальная гипогликемия проявляется сразу же после рождения или в первые 12-72 часа жизни в 1,5-3 из тысячи новорожденных.

Случается чаще у детей, родившихся с массой тела менее 2,5 кг, недоношенных, с внутриутробной задержкой развития, с нарушением акта сосания и глотания, гемолитической болезнью, болезнью гиалиновых мембран, при наличии гипотрофии и врожденной патологии углеводного обмена.

Транзиторную гипогликемию обнаруживают у 80-90% детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом, или которые имели диабет беременных. У 10-20% детей из групп высокого риска развивается стойкая тяжелая гипогликемия.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Замечание 1

Неонатальная гипогликемия в дальнейшем может стать причиной значительного отставания в психомоторном развитии ребенка. Повторные эпизоды гипогликемии приводят к органическому поражению ЦНС (пирамидные, экстрапирамидные и мозжечковые нарушения).

Непосредственными причинами гипогликемии у новорожденных является:

  1. гиперинсулинемия,
  2. наследственный дефект ферментов метаболизма углеводов (например, глюкозо-6-фосфатазы),
  3. дефицит источников глюкозы (например, гликогена)
  4. дефицит контринсулярных гормонов.

Недиагностированная и нелеченная гипогликемия приводит к необратимым поражениям нервной системы, эпилептических припадков, психической отсталости, особенно это касается тяжелых, длительных и частых гипогликемии.

Ранними признаками гипогликемии в периоде новорожденности является мышечная гипотония, тремор, цианоз, нарушение дыхания, судороги, сонливость, апноэ, фасцикуляции, снижение температуры тела.

Гипогликемия у детей

У детей старшего возраста, кроме гиперинсулинемии и врожденных нарушений обмена углеводов, причиной гипогликемии могут стать:

  • приобретенное эндокринное заболевание (соматотропного недостаточность, адреногенитальный синдром, надпочечная недостаточность, гипотиреоз и др.),
  • потребление алкоголя,
  • потребление анаболических стероидов,
  • введение инсулина и сахароснижающих препаратов (у ребенка, который не болеет сахарным диабетом).

Клинически в этом возрасте гипогликемия проявляется слабостью, сонливостью, чувством голода, потливостью, раздражительностью, тремором, тахикардией, болями в области сердца и головной болью, тошнотой и рвотой (усиление секреции адреналина), головокружением, нарушением сознания, дизартрией, афазией, судорогами, потерей сознания и развитием коматозного состояния. Важно оценить регулярность появления симптомов гипогликемии и их связь с длиной интервалов между кормлениями.

В возрасте от 18 месяцев до 6 лет случается гипогликемия голодания – неспособность поддерживать нормальную гликемию при голодании.

Гипогликемия голодания возникает в маленьких и худых детей, в случае больших перерывов между приемами пищи, по недостаточного питания при тяжелых инфекционных болезнях, желудочно-кишечных нарушениях, она может сопровождать судороги и потеря сознания. У мальчиков это заболевание встречается в 10-20 раз чаще, чем у девочек.

Гипогликемия при сахарном диабете

В основе возникновения гипогликемии при сахарном диабете лежит избыток инсулина в организме в соответствии с поступления углеводов с пищей или из печени, а также при ускоренной утилизации углеводов (физическая нагрузка).

Ведущими факторами развития гипогликемии при сахарном диабете является передозировка инсулина (назначение слишком высокой дозы инсулина, введение инсулина с концентрацией 100 ЕД / мл шприцом для инсулина с концентрацией 40 ЕД / мл), повышение активности инсулина (ускорение всасывания, высвобождение инсулина из комплекса с анти инсулиновых антителами, почечная недостаточность, период «медового месяца»), повышение чувствительности к инсулину (дефицит контр инсулярной гормонов, потеря массы тела, физическая активность), несоответствие поступления углеводов организм (рвота, диарея, диета, изменения качества, количества и времени приема пищи), другие факторы (употребление алкоголя, салицилатов, сульфамидных препаратов). Наличие у больного автономной нейропатии также является фактором риска тяжелых гипогликемии.

Различают симптоматическую и бессимптомную (скрытую) гипогликемию. Клинические симптомы гипогликемии обусловлены повышением тонуса симпато-адреналовой системы и повышением продукции контринсулиновых гормонов, а также нарушением питания нервной ткани. В условиях недостаточного поступления глюкозы к мозгу развивается углеводное и кислородное голодание.

Симптомы гипогликемии делятся на:

  1. вегетативные – активация симпатической и парасимпатической нервной системы:

    • потливость,
    • тахикардия,
    • тремор,
    • чувство голода;
  2. нейрогликопеничные – гипоксия головного мозга:

    • озабоченность,
    • раздражительность,
    • изменения поведения;
  3. общие:

В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую степень гипогликемии (больной может сам справиться со своим состоянием) – возникает чувство голода, дрожь, раздражительность, потливость, сердцебиение, бледность кожи.

При средней степени гипогликемии (больной нуждается в помощи посторонних лиц) присоединяются нейрогликопеничные и нейрогенные симптомы – головная боль, неадекватное поведение, часто с признаками агреси и возбуждения, капризность, нарушение речи и зрения, тахикардия, расширение зрачков.

Наблюдают слабость, «ватные» колени, чувство страха, онемение губ, кончика носа, боль в животе, рвота, бред, галлюцинации и др.

Замечание 2

Тяжелая степень гипогликемии требует неотложной помощи, характеризуется полной дезориентацией больного, судорогами, нарушением глотания, развитием гипогликемической комы. Частые и тяжелые гипогликемии вызывают поражение головного мозга, задержку интеллектуального развития.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/gipoglikemiya_i_ee_posledstviya/

Чем опасна гипогликемия – наиболее частые последствия снижения уровня глюкозы в крови

Последствия гипогликемического состояния

Гипогликемия – одно из проявлений сахарного диабета, сопровождающееся снижением глюкозы в крови ниже пороговой нормы.

У мужчины это показатель ниже 2,5–2,8 ммоль/л, у женщины – ниже 1,9–2,2 ммоль/л, у ребенка – ниже 1,7–2,2 ммоль/л.

Чем опасна гипогликемия, к каким последствиям может приводить ее длительное проявление, и как предотвратить и купировать ее развитие, следует знать как самому диабетику, так его близким.

Гипергликемия или гипогликемия: общие характеристики и что опаснее

Опасное состояние гипогликемии возникает при низкой концентрации сахара в крови. Оно развивается у диабетиков и здоровых людей.

Спровоцировать ее может высокая чувствительность к инсулину, его передозировка, употребление алкоголя, недостаток углеводов из-за диеты, сильные физические нагрузки, беременность.

Взрослые с сахарным диабетом 1 или 2 типа более чувствительны к снижению количества глюкозы, чем малыши. Гипергликемия, в отличие от гипогликемии, характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.

Данный синдром наблюдается у диабетиков и людей, страдающих эндокринными нарушениями. Его причиной является дефицит инсулина. Данное состояние часто наблюдается у новорожденных.

Наносящая мгновенный удар по ЦНС, особенно мозгу, тяжелая гипогликемия приводит к немедленной смерти, тогда как гипергликемия приводит к отстроченному летальному исходу.

Рассматривая, какое состояние для организма опасней, следует отметить, что гипогликемия и гипергликемия способны привести к летальному исходу.

Классификация гипогликемического синдрома

Когда уровень падения сахара достигает отметки 3,5 ммоль/л и ниже, развивается гипогликемический сидром.

Он может возникать натощак или после еды – реактивная гипогликемия. Первая более глубока и длительная. В зависимости от выраженности симптоматических проявлений выделяют легкую и тяжелую форму, гипогликемическую кому.

В медицинской практике выделяют лекарственную и алкогольную гипогликемию, особую разновидность, возникающую у малышей до года.

Причины возникновения и механизм развития

Гипогликемия способна развиваться при нормальном уровне глюкозы, при ее дефиците и повышенном потреблении.

Среди причин, вызывающих гипогликемический приступ, выделяют:

  • передозировку инсулина или понижающих сахар медпрепаратов;
  • в/в введение физраствора;
  • гормональную недостаточность у женщин в период критических дней;
  • сильную физическую нагрузку;
  • обезвоживание и несбалансированное питание;
  • наличие новообразований в печени и коре надпочечников, саркому.

Патогенез гипогликемического синдрома у новорожденных, чьи матери болеют диабетом, объясняется влиянием высокого сахара в ее крови на плод во время вынашивания беременности.

Другими причинами, вызывающими появления данного синдрома, являются охлаждение, отсутствие гликогенных запасов, которые обычно наблюдаются у недоношенных детей.

Судороги и другие симптомы

Выраженность симптомов гипогликемии может быть яркой или притупленной, в некоторых случаях полностью отсутствовать.

О приближении приступа свидетельствуют:

  • побледнение кожных покровов;
  • обильное потоотделение;
  • покалывающие ощущения в губах и пальцах;
  • учащенный пульс;
  • тремор;
  • мышечная слабость;
  • чувство голода.

Выраженность симптомов гипогликемии зависит от скорости падения уровня глюкозы. Чем быстрее снижается ее уровень, тем ярче симптоматика.

На то, что уровень сахара достиг критического показателя, и возможно наступление гипогликемической комы, указывает появление головной боли, головокружения, страха, неадекватного поведения – речевые, зрительные и координационные расстройства, спутанность сознания, дезориентация, тремор и судороги.

Осложнения и последствия гипогликемии

Легкая форма гипогликемии сопровождается неприятными ощущениями, отражающимися на общем самочувствии, настроении и работоспособности диабетика.

Опасность состоит в утрате чувствительности к проявлению его признаков, что усложняет их своевременное распознавание и принятие мер по купированию. Это в свою очередь увеличивает вероятность осложнений и развития тяжелой формы.

При запущенном заболевании возникают психозы, эпилептические припадки, мозговые и сердечные и сосудистые нарушения:

Некоторые осложнения могут проявиться сразу – в первые часы, другие – спустя несколько дней или месяцев.

Ангиопатия сосудов

Тяжелая гипергликемия вызывает разрушение стенок сосудов – их истончение или склерозирование, приводя к нарушению кровообращения.

Ангиопатии особенно подвержены сосуды сердца и нижних конечностей, что объясняется высокой механической нагрузкой на них.

В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, выделяют микро- и макроагниопатию, каждый из видов в свою очередь имеет несколько стадий, сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.

Происходящие в сосудах конечностей деструктивные процессы являются необратимыми и приводят к некрозу тканей и ампутации стоп. Развитие заболевания можно замедлить, если вовремя диагностировать его и начать лечить.

Инфаркт и инсульт

Повышенная вязкость крови как результат гипогликемии является причиной развития патологий сосудов сердца и мозга, развития тромбоза.

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди. К одним из первых осложнений, возникающих как последствие гипогликемического состояния, относится ишемия миокарда.

Очень опасны гипогликемические приступы в ночное время, поскольку понижение сахара происходит во время сна, когда пациент не может контролировать свое состояние, что нередко является причиной ночных инфарктов. Вероятность инсульта при гипогликемии также возрастает в разы.

Кома

Падение сахара до 2,2 ммоль/л вызывает развитие гипогликемической комы. При быстром снижении уровня глюкозы данное состояние развивается внезапно и стремительно, без предвестников.

Клинические проявления, указывающие на гипогликемическую кому:

  • бледная влажная кожа;
  • расширенные зрачки;
  • влажный язык;
  • высокий мышечный тонус, тремор;
  • нормальный или слегка повышенный показатель АД;
  • тахикардия;
  • дыхание и температура – в норме.

При продолжительном нахождении в данном состоянии, а также его углублении дыхание становится поверхностным, наблюдается прекращение потоотделения, снижение АД, появление брадикардии, неврологических патологий.

Затяжное пребывание в гипогликемической коме может закончиться летальным исходом.

Смерть

Периодическое понижение уровня сахара может привести к развитию летального исхода. Смерть от гипогликемии случается у 6% диабетиков 2 типа. Преимущественно ее причиной становится инсульт, аритмия, инфаркт.

К каким необратимым повреждениям может привести длительная гипогликемия?

Снижение уровня глюкозы до порогового показателя требует немедленного лечения, иначе длительная гипогликемия приводит к необратимым деструктивным процессам в ЦНС.

Нейрогликопенические проявления энергетического голода, испытываемого тканями мозга:

  • головная боль;
  • нарушение памяти, речи, координации движений, зрения;
  • судороги;
  • обморок;
  • кома.

У детей дошкольного возраста снижение уровня глюкозы приводит к заметному отставанию в развитии.

После стабилизации состояния, вызванного гипогликемическим приступом, когнитивные возможности у взрослого человека восстанавливаются в течение длительного периода.

Постгипогликемическая гипергликемия – что это?

Состояние постгипоглекимической гипергликемии развивается из-за экстремального падения глюкозы.

Подобная реакция также возникает у пациентов, имеющих обычно высокий показатель сахара – от 10 ммоль/л, в том случае, если он упал до нормально уровня, например, 5 ммоль/л, а организм воспринял это как угрозу для жизни. Подобное состояние характеризуется длительным гормональным дисбалансом, не поддающимся терапии.

Для облегчения состояния рекомендуется не менять дозу базального инсулина, повысить дозы и коэффициенты короткого инсулина, а также отслеживать уровень глюкозы каждые 2 часа.

Первая помощь и последующая коррекция уровня сахара в крови

Гипогликемический припадок преимущественно случается у диабетиков, использующих частые подколы коротким инсулином. Почувствовав симптомы приступа, им необходимо с помощью глюкометра измерить уровень сахара.

Легкую и среднетяжелую гипогликемию устраняют, самостоятельно принимая глюкозу, для купирования тяжелой формы срочно потребуются инъекции глюкозы или глюкагона.

Быстро купировать неосложненный гипогликемический приступ поможет обычный сахар

Быстро устранить приступ позволит употребление сахара или теплого сладкого питья, кроме того, диабетикам рекомендуется иметь при себе таблетки глюкозы.

Они начинают действовать моментально, повышая уровень сахара. Чтобы избежать повторного гипогликемического приступа, вызванного действием инсулина на поступившую глюкозу, следует дополнить прием медленным сахаром, например, съев бутерброды с черным хлебом.

Если диабетик находится без сознания, необходимо вызвать скорую, его самого уложить на бок, засунуть ему под язык сахар. Если есть глюкагон, можно уколоть его внутримышечно.

по теме

О причинах и способах предотвращения приступов гипогликемии в видео:

Приступы легкой гипогликемии быстро проходят, если купировать их правильно. Для этого необходимо научиться определять их симптоматику. Зная, как конкретно реагирует организм на понижение глюкозы в крови, выполнить это будет несложно. Вовремя предпринятые действия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/gipoglikemiya/chem-opasna.html

Гипогликемия: причины возникновения и последствия для организма, первая помощь, симптомы, диета

Последствия гипогликемического состояния

Гипогликемия – это выраженное энергетическое голодание всех систем организма. Причины возникновения кроются в активном снижении уровня глюкозы в крови. Это связано со значительными перегрузками, неправильным питанием или нарушением схемы лечения при наличии сахарного диабета.

Последствия гипогликемии для организма зависят от степени ее тяжести и могут варьироваться от общего недомогания до гипогликемической комы.

Описание

При взаимодействии с кислородом из глюкозы вырабатывается аденозинтрифосфорная кислота (источник энергии). Во время ее распада освобождается энергия, которая используется мышцами. Попасть в организм глюкоза может исключительно с продуктами питания в виде сахара и углеводов. Чтобы она могла усвоиться, требуется гормон – инсулин.

Важно! Глюкоза является источником жизненных сил для функционирования всех органов и систем. Возникновение гипогликемии связано с нарушением баланса глюкозы в процессе метаболизма.

При переработке сахар из желудка поступает в кровь, в поджелудочной железе активизируется выработка инсулина, который преобразует сахар в энергию. Если уровень глюкозы в организме падает ниже 3,5 ммоль/л, наступает энергетическое голодание всех клеток организма.

Гипогликемия угрожает больным сахарным диабетом в случае превышения дозировки инсулина. Также риск появления заболевания может возникнуть при повышенных физических нагрузках, неправильном питании, алкоголизме.

Стоит знать! Код гипогликемии по МКБ-10: E15-16, относится к группе «Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы».

Причины

Патологическое состояние может возникнуть как у больного сахарным диабетом, так и у здорового человека. Причины возникновения гипогликемии связаны с активным снижением уровня глюкозы в крови или с избыточным количеством инсулина в ней.

Этим двум процессам предшествует ряд факторов:

  1. Голодание более 6 часов или низкоуглеводная диета. Энергия, а соответственно и глюкоза, регулярно расходуется на работу всех систем организма.
  2. Чрезмерное употребление сладкого. Вызывает усиление секреции инсулина, если в какой-то момент не предоставить организму необходимое количество сахара, начинается стремительное сжигание запасов глюкозы.
  3. Стресс. Вызывает активацию секреции инсулина в организме и расщепление глюкозы.
  4. Алкогольная интоксикация. Печень активно борется с токсинами в организме, в результате чего снижается уровень сахара.
  5. Физическая перегрузка. Приводит к интенсивному расходу энергии, что требует срочной компенсации при помощи продуктов, содержащих сахар и углеводы.
  6. Менструация. Эстроген и прогестерон отвечают за нормализацию уровня глюкозы в крови, в период менструального цикла уровень этих гормонов в организме очень низкий.
  7. Гипогликемия у новорожденных. Первые 1-2 часа жизни организм ребенка поддерживает материнская глюкоза. Но быстрое истощение этих запасов может привести к дефициту энергии. Необходимый уровень сахара восстанавливается естественным путем при кормлении.
  8. Передозировка инсулина. Если больной ввел большую дозу инсулина при недостаточном уровне глюкозы в съеденных продуктах, это приводит к стремительному расщеплению сахара и дефициту энергии.

Виды

В зависимости от причины нарушения баланса глюкозы в организме, различают несколько видов этого заболевания.

Вид гипогликемии Причины Симптомы
АлкогольнаяХронический алкоголизм или единоразовое употребление большого количества спиртного при отсутствии сбалансированного питанияДрожь в руках и ногах, слабость, головокружение
АлиментарнаяНарушение функций желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства. Симптомы возникают после едыТремор, слабость, головокружение, обморок, паралич
РеактивнаяИсключение из рациона углеводов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сильные физические нагрузкиНарушение сна, головокружение, повышенная потливость, бледность кожи
НеонатальнаяОтсутствие способности к расщеплению глюкозы у новорожденных в первые часы жизни, порок сердца, асфиксия при родах, сепсис или инфекционные заболевания у новорожденныхАпатия, потливость, судороги, тахикардия, апноэ
НочнаяСлишком большая доза инсулина перед ужином или на ночь. Учитывая, что с 2 до 4 ночи естественная потребность в этом гормоне минимальна.Головная боль, потливость во сне, дрожь, нарушение памяти
ОстраяПочечная недостаточность, беременность, передозировка инсулинаХолодный пот, резкая слабость, учащение сердцебиения, онемение губ и языка
ХроническаяНарушение обмена веществ, гормональный сбой, голодание с периодическими пищевыми срывами, поражение гипоталамусаНеврозы, депрессия, ожирение

Симптомы и стадии

Признаки заболевания зависят от степени его тяжести. Различают четыре стадии гипогликемии.

Стадия Уровень сахара (ммоль/л) Симптомы
ЛегкаяНиже 3,8Ощущение голода, тошнота, тревожность и раздражительность
СредняяНиже 2,8Все симптомы легкой стадии усиливаются, также наблюдается головокружение, нарушение координации, сильная слабость, снижение зрения. При отсутствии первой помощи, через 20-30 мин может наступить тяжелая стадия
ТяжелаяНиже 2,2Перевозбуждение, чрезмерное потоотделение, длительные судороги, потеря сознания. На данном этапе требуется срочная госпитализация
Гипогликемическая комаНиже 2Снижение тонуса мышц, исчезают все рефлексы, падает сердечный ритм, исчезает потоотделение, падает давление. Данная стадия может окончиться летальным исходом

Важно! Гипогликемия у детей вызывает замедленное развитие организма. Поэтому родителям нужно обратить внимание на снижение аппетита, подавленность, частые приступы рвоты, несвойственную бледность.

Лечение

При обнаружении симптомов гипогликемии необходима первая помощь. Когда приступ будет купирован, можно начинать комплексное лечение.

Первая помощь

Если вы заметили у себя или близкого человека нетипичное поведение, свойственное при гипогликемии, то в первую очередь стоит измерить уровень сахара в крови. Если он ниже нормы, необходимо оказать первую помощь:

  1. Для купирования симптомов первой стадии гипогликемии достаточно принять пищу с большим содержанием сахара, выпить сладкий чай или сок.
  2. Если уровень сахара говорит о второй стадии, нужно принять пищу с быстрыми углеводами: сахарный сироп, варенье, компот, конфеты.
  3. На третьей стадии гипогликемии необходимо ввести внутривенно до 100 мл раствора Глюкозы 40% и провести госпитализацию.

Важно! Человек, склонный к тяжелым приступам гипогликемии, должен иметь дома глюкагоновый набор (инсулиновый шприц и 1 мг глюкагона). Близкие больного должны знать, где он находится и уметь им пользоваться.

Глюкагоновый набор

После устранения приступов гипогликемии проводится лечение. Оно предполагает проведение полного обследования организма на наличие патологий, в особенности, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если больной находится в состоянии гипогликемической комы, его лечение проходит в отделении реанимации. Проводятся мероприятия по стабилизации уровня глюкозы в организме и профилактике отека головного мозга.

Важно! Регулярные скачки уровня глюкозы в крови приводят к разрушению сосудов.

Диета

Целью коррекции рациона является снижение потребления животных жиров и простых углеводов, а также уменьшение калорийности питания. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Жирные блюда замедляют обмен веществ, поэтому желательно перейти к готовке на пару.

Важно! Сахар, мед, варенье и другие продукты с высоким уровнем сахара используются только для резкого повышения уровня глюкозы в крови и купирования приступов гипогликемии.

Каждый продукт имеет свой гликемический индекс (ГИ). Чем он меньше, тем ниже скорость расщепления глюкозы. Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 40 позволит избежать скачков сахара в крови. Продукты с ГИ выше 40 стоит ограничить или полностью исключить из употребления.

Наименование продукта ГИ
Пиво110
Финики103
Картофельное пюре83
Пшенная каша71
Шоколад молочный70
Пельмени, равиоли70
Сахар70
Бананы65
Манная каша65
Оладьи, блины62
Гречневая каша50
Овсяная каша49
Фасоль цветная43
Кофе, какао41
Хлеб ржаной40
Виноград40
Молоко30
Кисломолочные продукты15
Лимон10
Грибы10

Если следить за своим рационом и образом жизни, соблюдать правила лечения при наличии сахарного диабета, то риск возникновения гипогликемии стремится к нулю.

Источник: https://diabetystop.com/lechenie/prichiny-i-posledstviya-gipoglikemii/

Причины возникновения гипогликемии

Последствия гипогликемического состояния

calendar_today 28 апреля 2013

visibility 245 просмотров

Гликемия – это одна из физиологических констант организма человека, которая в норме изменяется в узком пределе, то есть от 3,3 ммольл до 6,2 ммоль на литр. Ранее верхний предел этого показателя ограничивался на уровне 5,5 ммлольл, однако ВОЗ всего несколько лет назад на основе статистики изменила верхние границы нормы гликемии.

Гликемия является показателем концентрации глюкозы в сыворотке крови. При этом многие пациенты ошибочно полагают, что это так называемый сахар.

На практике это не так, ведь сахароза – это пищевой продукт, который расщепляется до глюкозы, то есть до того соединения, которое может расщепляться до энергии. А потому сахар никак не может находиться в крови в том виде, в котором он подразумевается во время анализа.

Единственный вид углеводов, присутствующий в крови и определяющий показатель гликемии – это глюкоза. Именно он определяется стандартными тестами в лабораторных условиях медицинских учреждений.

Основы регуляции гликемии, гипогликемия и гипергликемия

Как один из основных показателей организма, гликемия регулируется на гормональном уровне. При этом есть система веществ, которая повышает уровень глюкозы в сыворотке крови и снижает его.

Глюкагоновая система является примером первого типа, то есть гормон глюкагон повышает количество глюкозы. Его антагонистом является инсулин, который наоборот снижает ее количество.

При этом нарушение регуляции на уровне данных механизмов приводит к сахарному диабету, а также гипогликемии.

Способы достижения гипогликемии

Под гипогликемией подразумевается снижение концентрации глюкозы сыворотки крови ниже уровня 3,3 ммольлитр. При этом первые клинические признаки гипогликемии могут возникать только при уменьшении этого показателя ниже 2,7 ммольлитр. Тогда подразумевается приступ гипогликемии, что сразу же проявляется потерей сознания.

Достичь данного состояния можно несколькими способами. Все они могут быть вынесены в общую схему:

  1. Гипогликемия вследствие недостаточного поступления углеводов с пищей;
  2. Гипогликемия функциональных состояний;
  3. Патологическая гипогликемия.

Голодание и диета как провоцирующие факторы

Данный способ гипогликемии является одним из самых маловероятных, потому как для достижения данного состояния нужно вовсе ничем не питаться на протяжении одной недели. Как правило, в привычном рационе человека присутствуют практически все пищевые компоненты.

И среди них половину с лишним составляют углеводы. Независимо от того, в какой они форме поступают в кишечник, все они будут расщепляться до мономеров, то есть до глюкозы.

Исключением является только клетчатка, то есть целлюлоза, которая не может разрушаться до глюкозы ферментными системами организма человека.

Примечательно, что все углеводы из кишечника примерно через 4 часа от момента попадания пищи в 12-ти перстную кишку уже утилизируются либо отправляются в органы-депо. Ими являются:

  • Печень;
  • Скелетные мышцы;
  • Жировая ткань, где они трансформируются в жиры.

Как только наступает период голода, начинают распадаться запасенные жиры, в первую очередь, из печени и мышц. Их хватает примерно на 1 сутки, после чего человек обязательно должен принимать что-либо из углеводов в пищу, иначе будут развиваться признаки гипогликемии.

Также для такого состояния как гипогликемия — причины заключаются и в соблюдении диеты и режима питания, особенно в период похудания.

Это наиболее характерно для женщин, а также для спортсменов, стремящихся снизить свой вес. По факту, редкая диета предполагает полный отказ от пищи, который и вызовет гипогликемию с последствиями для мозга.

Причем данные диеты никакой эффективности не имеют и не оправданы в медицинской практике.

Гипогликемия функциональных состояний

Для такого нарушения метаболического равновесия как гипогликемия причины из числа функциональных состояний выглядят следующим образом:

  • Женский пол;
  • Беременность;
  • Высокая интенсивность физического труда;
  • Нерациональный отдых;
  • Курение;
  • Алкогольное опьянение;
  • Гипогликемия у новорожденных.

Как правило, средний показатель гликемии у женщин чуть ниже, чем у мужчин. Однако он все равно не опускается ниже нормы, если не влияют другие физиологические факторы.

Причем это обусловлено также и гормональными причинами, что в полной мере проявляется во время беременности.

Причем гипогликемия при беременности может являться отражением как гормонального фона, так и режима питания, особенно в период ранних или поздних токсикозов.

Курение и алкоголь – это одни из основных факторов, влияющих на концентрацию глюкозы крови. При этом их влияние связано с пищеварением. Когда человек курит, то чувство голода снижается, как и количество потребляемой пищи.

К значительной гипогликемии это, как правило, не приводит, хотя в сочетании с другими факторами, к примеру, повышенной физической нагрузкой, может спровоцировать приступ гипогликемии. Алкоголь в организме метаболизируется до ацетальдегида, который увеличивает скорость тканевого обмена кислорода.

С этим связана эйфория, которая после продолжается уже и при тканевом дефиците кислорода. При этом глюкоза продолжает расходоваться, однако ее утилизация из клеток замедляется. А потому в крови ее становится меньше, а клетки голодают.

У новорожденных гипогликемия является физиологическим состоянием, потому как во время родом организм матери расходует большое количество энергетических субстратов.

А поскольку система кровообращения матери связана с ребенком, то и у плода также имеется функциональная гипогликемия. Она продолжается до того периода, пока мать не покормит ребенка грудью. В молоке содержится галактоза, которая быстро восполняет энергетические нужды.

Потому гипогликемия новорожденных быстро проходит и не имеет существенных последствий для организма.

Высокая интенсивность труда также является фактором, провоцирующим близкое к гипогликемии состояние, а иногда и саму гипогликемию. Однако сочетаться она должна с голоданием. Если человек длительное время ничего не употребляет в пищу и притом занимается физическим трудом, то уже будут проявляться признаки гипогликемии. К ним стоит отнести:

  • Мышечную слабость;
  • Тахикардию;
  • Дрожь в мышцах;
  • Чувство жжения в подложечковой области;
  • Помрачение сознания либо потери, кома.

Характерный признак гипогликемической комы – это быстрое, практически моментальное отключение сознания, если показатель концентрации глюкозы в крови не превышает 2,3-2,7 ммольл. Если он несколько выше и установился на уровне 3 ммольлитр, то будут проявляться первые четыре признака из числа указанных выше.

Влияние заболевания на жизнедеятельность

Патологическая гипогликемия имеет место в случае наличия ряда сопутствующих патологий. Они достаточно разнообразны и делятся на несколько категорий:

  1. Эндокринные заболевания;
  2. Онкологические заболевания;
  3. Метаболические нарушения и дефициты коферментных факторов.

К числу эндокринных факторов стоит отнести гипертиреоз и сахарный диабет первого типа. При гипертиреозе значительно повышается скорость гликолиза, то есть распада глюкозы с выделением энергии. Однако она практически не нужна организму в таком большом количестве, а потому рассеивается в виде тепла.

Характерные признаки таких пациентов: высокая подвижность нервных процессов, тахикардия, постоянная суетливость, худощавое телосложение, несмотря даже на повышенное питание.

Последствия гипогликемии для такого пациента не бывают серьезными, потому как полностью глюкоза не расходуется, ведь ее запасы всегда пополняются: такие люди, как правило, употребляют большое количество углеводов и тем самым отдаляют последствия гипогликемии.

Второе гормональное заболевание – это сахарный диабет второго типа. Причем сама патология приводит к гипергликемии, тогда как неправильное ее лечение провоцирует гипогликемию. Типичный пример: пациент утром принимает дозу моноинсулина и не успевает поесть. Инсулин быстро удаляет излишек глюкозы крови в ткани, а потому проявляется гипогликемия.

Важно понимать, что данное состояние у диабетика очень схоже с гипергликемией. И здесь стоит действовать осторожно, потому что делать при гипогликемии можно только несколько манипуляций. Первая – это осмотреть пациента, находящегося в состоянии комы.

Если от него ощущается слабый запах ацетона, то это гипергликемическая кетоацидотическая кома. Ее лечение связано с инъекцией инсулина. Однако, несмотря на данную простую последовательность действий выполнить лечение без врача невозможно.

Потому, если про пациента в коме ничего не известно, то самый первый шаг – это внутривенное введение раствора 10% глюкозы. Если сознание быстро восстанавливается «на игле», то это гипогликемическая кома.

Если же не восстанавливается, то гипергликемическая, которую необходимо лечить при помощи инъекции инсулина.

Важно понимать, что для такого состояния как гипогликемия — симптомы могут проявляться и при онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что опухоли расходуют глюкозы только анаэробным путем, то есть без участия кислорода. Эффективность получения энергии таким путем очень низка, а потому глюкоза для удовлетворения энергетических нужд расходуется очень быстро.

При метаболических нарушениях расход глюкозы может нарушаться при недостатке витамина В1. Он является коферментным фактором для ферментов метаболизма и утилизации глюкозы. Такой дефицит наблюдается при хроническом алкоголизме.

Причем уровень глюкозы крови может быть нормальным или несколько повышенным, однако отмечаются симптоматические признаки гипогликемии, так как она не может расходоваться для получения энергии.

При этом подобный механизм энергетических и метаболических нарушений характерен и для отравления цианидами.

Источник: https://RusMeds.com/gipoglikemiya-prichiny-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.