Поражение сердца при аллергических реакциях

Содержание

Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

Поражение сердца при аллергических реакциях

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита.

Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара.

Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии.

Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых.

Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%).

Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами)

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.).

Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах.

Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии.

Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела).

При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения.

Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер.

Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл).

Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК.

При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок)

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина.

При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин.

Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии.

Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях.

Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Источник: //www.lvrach.ru/2002/04/4529381/

Опасность аллергии для детей и взрослых

Поражение сердца при аллергических реакциях

Аллергия — это настоящий бич современного общества. Данная патология может развиваться и у взрослых, и у детей. Симптомы заболевания существенно ухудшают качество жизни больного человека. Аллергическая реакция чаще всего проявляется ринитом, воспалением слизистых оболочек, кожными высыпаниями.

Большинство людей, страдающих от аллергии, стремятся избавиться именно от симптомов нарушения. Однако прежде всего необходимо устранить причины атипичной иммунной реакции. Определить, что именно поспособствовало возникновению аллергии, сможет только специалист.

Врач проведет необходимые исследования, по результатам которых поставит правильный диагноз и назначит соответствующие терапевтические мероприятия.

Самолечение может спровоцировать тяжелые последствия аллергии у взрослых и детей.

Подробнее о возможных осложнениях данного нарушения поговорим далее, а сейчас рассмотрим патофизиологию аллергии.

Патогенез аллергической реакции

Механизм возникновения аллергии выглядит следующим образом:

  • первичное взаимодействие с раздражителем.
  • выработка иммуноглобулина Е. На данном этапе происходит образование специфических антител, которые соединяются исключительно с аллергеном, спровоцировавшим их выработку.
  • прикрепление иммуноглобулина Е к мембране тучных клеток (мастоциты, лаброциты), которые содержат медиаторы воспалительных реакций (серотонин, брадикинин, гистамин, лейкотриены и др.).
  • приобретение организмом гиперчувствительности к раздражающему агенту. В период сенсибилизации накапливаются антитела, на данном этапе антитела еще не вступают в реакцию с антигенами и симптомы аллергии не возникают.
  • вторичный контакт с аллергическим веществом, связывание раздражающего элемента с антителами и развитие аллергической реакции.
  • высвобождение медиаторов аллергических реакций, поражение тканей организма.
  • расширение кровеносных сосудов, повышение их проницаемости, возникновение спазма гладких мышц. Также под влиянием медиаторов активизируется функция нервной системы и слизистая секреция.
  • появление симптомов аллергии — высыпаний на коже, отечности, зуда, слезоточивости, отдышки и других проявлений.

В своем развитии аллергическая реакция проходит через несколько стадий:

  • иммунная. Начинается при первом взаимодействии с раздражающим агентом и длится до повышения чувствительности организма к аллергену.
  • патохимическая. Наступает при повторном контакте с аллергическим веществом, на данном этапе высвобождаются биоактивные вещества.
  • патофизиологическая. На данной стадии биоактивные вещества поражают ткани организма, нарушая их функцию, появляются симптомы аллергии.

Прогрессирование аллергических нарушений

Чем опасна аллергия? С течением времени проявления данного заболевания могут как снижаться, так и усиливаться. В большинстве случаев, к сожалению, встречается второй вариант. Под влиянием определенных факторов могут развиваться тяжелые последствия аллергии.

У детей аллергическая реакция протекает всегда тяжелее, чем и у взрослых, поэтому при первых проявлениях такого нарушения необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Развитие осложнений после аллергии может быть обусловлено:

  • недостаточным ограничением взаимодействия с аллергическим веществом. Некоторые виды раздражающих агентов обладают высокой проникающей способностью, например частицы пыли или пыльца, другие аллергены практически постоянно воздействуют на организм человека (солнечный свет), такие продукты питания, как яйца и молоко присутствуют во многих готовых блюдах. Именно поэтому не всегда есть возможность полностью исключить взаимодействие с раздражителем, даже если он точно известен. Не менее опасно пренебрежительное отношение к здоровью и самого пациента. Больной человек часто продолжает употреблять любимый продукт или контактировать с домашним питомцем, несмотря на развитие сильной аллергической реакции.
  • неадекватным лечением. Часто больной отказывается от профессиональной терапии и лечит аллергию самостоятельно, без консультации специалиста. При этом все лечебные мероприятия направлены не на иммунные механизмы, а на проявления аллергической реакции. Например, кожную сыпь и зуд устраняют при помощи гормональных мазей, при возникновении ринита используют сосудосуживающие капли, при развитии приступа астмы — бронхорасширяющие средства. Такая терапия не снижает гиперчувстительность, поэтому при каждом последующем взаимодействии с раздражающим агентом накапливается иммуноглобулин, вследствие чего аллергическая реакция проявляется с большей силой.
  • перекрестной реакцией. Спектр аллергенов с течением времени расширяется — добавляются раздражающие вещества, схожие по структуре с первичным элементом. Например, аллергия на пыльцу березы может стать причиной непереносимости яблок (особенно опасна аллергия на яблоки у детей), моркови, появлению симптомов аллергии на черешню.
  • интоксикацией организма. При постоянном контакте в веществами, которые не являются аллергенами, но оказывают токсическое воздействие на организм, течение аллергии ухудшается. Прежде всего, это касается вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.
  • хроническими инфекциями. Если в организме имеются несанированные очаги инфекции (синусит, тонзилит, аднексит, кариес и др.), иммунная система длительное время находится в напряженном состоянии и при контакте с раздражителем могут возникать ярко выраженные симптомы аллергии.

Осложнения аллергической реакции

Последствия аллергии могут быть крайне опасными. Возможно развитие следующих патологических состояний:

  • отек Квинке. При взаимодействии с раздражающим веществом может возникнуть обширный отек тканей. Чаще всего причиной подобной реакции являются пищевые продукты и укусы насекомых. Особую опасность представляет отек гортани, так как в этом случае нарушается дыхание и возможен смертельный исход.
  • анафилактический шок. Данное опасное состояние возникает, чаще всего, при аллергии на лекарственные средства. Также подобная реакция может стать следствием укуса насекомого (осы, пчелы). При таком нарушении резко снижается артериальное давление, усиливается потоотделение, возникает выраженная слабость, кожа на лице приобретает красный оттенок, кожные покровы на руках и ногах, наоборот, бледнеют, пульс определяется только в области сердца и на шее. С развитием патологического процесса нарушается работа дыхательной системы, возникают судороги, нарушается сознание. При отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи не исключен смертельный исход.
  • бронхиальная астма. Данное нарушение является частым осложнением аллергической реакции. В большинстве случаев бронхиальная астма развивается на фоне атопического дерматита. На начальных этапах развития данная патология проявляется сухим мучительным кашлем, свистящим шумным дыханием. С течением времени возникает отдышка, приступы удушья. Как правило, развитие заболевания обусловлено воздействием бытовых и эпидермальных аллергенов.
  • сывороточная болезнь. Такая патология может возникнуть после введения иммунной сыворотки. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, сывороточная болезнь может проявляться как возникновением незначительных высыпаний на коже, так и развитием анафилактического шока.
  • синдром Лайела. Такое нарушение развивается в редких случаях. Под влиянием аллергического вещества на коже возникают большие волдыри, которые со временем лопаются и снимаются пластами, обнажаются и постепенно отмирают нижние слои кожи. Данное патологическое состояние сопровождается повышением температурных показателей, часто присоединяется бактериальная инфекция, возможен смертельный исход.
  • синдром Стивенса-Джонса. При развитии такого нарушения по всему телу резко краснеет кожа, возникает ощущение жара и дискомфорта, слизистые оболочки воспаляются и приобретают синюшный оттенок.

При возникновении первых симптомов аллергической реакции необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Правильно назначенная терапия поможет не только устранить проявления заболевания, но также остановить дальнейшее развитие патологического процесса и предупредить возникновение возможных последствий.

Юлия Барабаш

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

О том, что нужно делать чтобы побороть аллергию.

Кожные реакции на аллергию, подвиды заболевания и другие признаки недуга.

Тяжело дышать при аллергии: почему и что при этом делать.

Как понять, чем вызвана температура и бывает ли она при аллергии.

Источник: //msk-med.ru/bolezn/opisanie/posledstviya-allergii.html

Специфический аллергический миокардит: признаки, симптомы и лечение

Поражение сердца при аллергических реакциях

Под влиянием аллергена (медикаменты, вакцины, инфекции, токсические вещества) возникает воспалительный процесс в сердце, который связан с нарушением иммунного ответа. Чаще диагностируют у детей и молодых людей. Может быть изолированным или сочетаться с эндокардитом и перикардитом. Типичные симптомы – боль в сердце и суставах, тахикардия и одышка.

Причины появления заболевания

Аллергические реакции связаны с формированием комплекса, который состоит из чужеродного вещества – антигена и выработанных организмом антител в ответ на его проникновение. В роли иммуногена чаще всего выступают вирусы, бактериальные клетки.

Как правило, миокардит возникает после перенесенного простудного заболевания, гриппа, гепатита. Также аллергия может развиться при введении вакцин, сывороток, бактериальных препаратов.

Лекарственная природа аллергических миокардитов полностью доказана для таких фармакологических препаратов:

  • антибиотики (Левомицетин, Доксорубицин, Стрептомицин, Тетрациклин);
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • Новокаин;
  • Верошпирон;
  • Допегит.

Пациенты, болеющие такой разновидностью миокардита, имеют сопутствующие нарушения иммунной реактивности – бронхиальную астму, аутоиммунные патологии, крапивницу, бронхит или нейродермит. К неправильной работе клеток иммунной системы может привести накопление токсинов при тиреотоксикозе, алкоголизме, почечной недостаточности, отравлении солями тяжелых металлов.

Рекомендуем прочитать об инфекционном миокардите. Вы узнаете о причинах инфекционного миокардита, классификации, симптомах, осложнениях, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о хроническом миокардите.

Формы проявления

Если в клинической картине преобладает какая-либо группа симптомов, то среди аллергических миокардитов возможно выделить несколько форм:

  • болевая – кардиалгия постоянного характера, разной интенсивности и локализации;
  • аритмическая – стабильные или приступообразные нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия);
  • астматическая – приступы кашля, одышка;
  • тромбоэмболическая – закупорка артерий легких, почек, селезенки, церебральных.

Чаще всего эти признаки выявляются одновременно. В таких случаях диагностируют смешанную форму заболевания.

Стадии аллергического миокардита

После того, как клетки иммунной системы обнаружили повреждающий агент, начинается выработка антител к нему.

Комплексы, состоящие из антигена с антителом, откладываются в миокарде, вызывая повреждение кардиомиоцитов и высвобождение таких соединений, как гистамин, ацетилхолин, брадикинин и простагландины.

Они приводят к повышению проницаемости сосудов, пропотеванию жидкости из них в межклеточное пространство, отечности и кислородному голоданию сердечной мышцы.

Эта стадия названа иммунологической. Она может быть первым этапом заболевания или развиваться после инфекционно-токсической. Вслед за ней происходят такие процессы:

  • понижается усвоение глюкозы и кислорода из крови;
  • замедляется выработка энергии клетками миокарда;
  • нарушаются реакции обмена веществ и выведение конечных продуктов метаболизма;
  • изменяется баланс электролитов.

Эта стадия названа дистрофической. После нее, вместо функционирующих клеток, в миокарде образуются волокна соединительной ткани. Развивается кардиосклероз, поэтому такой этап заболевания назван миокардиосклеротическим.

Стадии вирусного миокардита

Симптомы у больного

Обычно первые признаки болезни возникают на фоне общего недомогания, повышенной потливости, летучих болей в мышцах, суставах и крупных костях. Наиболее типичный симптом миокардита – сердечная боль. Она имеет такие характеристики:

  • ноющая, тупая;
  • постоянная, не связанная с физической или эмоциональной нагрузкой;
  • сопровождается чувством нехватки воздуха;
  • может быть похожа на стенокардию, но не снимается нитроглицерином.

Кроме этого, пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, перебои в сердце, головокружение и сильную утомляемость. Артериальное давление, как правило, понижено. У 30% больных симптомы не выражены или присутствует только часть из них.

Диагностика патологии сердца

Для того чтобы заподозрить наличие аллергического миокардита, учитывают, помимо симптомов, еще и недавно перенесенные инфекционные болезни, длительный прием медикаментов, возможные интоксикации, а также склонность к нарушению иммунитета, аллергии, сопутствующие аутоиммунные заболевания.

Характерные признаки, выявляемые при обследовании:

  • Границы сердца расширены незначительно или в норме.
  • На верхушке в систолу слышен шум, усиливается в горизонтальном положении.
  • Тоны ослаблены, ритм галопа.
  • ЭКГ – аритмия, зубец Т зазубрен, меняет полярность, смещен ST-интервал.
  • ФКГ – систолический шум, низкоамплитудные и слабоинтенсивные тоны.
  • ЭхоКГ и рентген – расширение тени сердца влево или норма.
  • Анализ крови – эозинофилия (наиболее характерный признак).
  • Иммунологический анализ крови – антикардиальные антитела, повышены иммуноглобулины, С-реактивный протеин.
  • Биохимия крови – активность креатинкиназы, тропонина выше нормы.
  • Сцинтиграфия – неравномерное распределение изотопа.

Лечение аллергического миокардита

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется щадящий режим и гипосенсибилизирующая диета.

Из питания исключают продукты, которые могут вызвать или усилить аллергические реакции: яйца, мед, орехи, шоколад, цитрусовые, грибы, консервы, ярко окрашенные фрукты и ягоды.

В качестве источника белка предпочтительнее молочные продукты, нежирная рыба и птица. Не рекомендуется использовать отвары и настои трав.

Пищевые аллергены

Для медикаментозного лечения используют такие препараты:

  • антигистаминные – Тавегил, Фенкарол, Зиртек, Телфаст;
  • гормональные (при высокой активности воспалительного процесса) – Преднизолон, Дексаметазон, Метипред;
  • противовоспалительные – Мовалис, Ревмоксикам, Целебрекс;
  • метаболические – Калия оротат, Милдронат, Тиотриазолин.

Витаминные препараты назначают только после кожных проб. Проводится также симптоматическая терапия нарушений ритма, кровообращения. При повышенной свертывающей активности крови показаны антикоагулянты.

О симптомах и лечении аллергического миокардита смотрите в этом видео:

Прогноз для больного

Эта форма воспаления сердечной мышцы чаще всего имеет легкое течение, симптомы могут отмечаться непродолжительный период времени, а восстановление нормальной работы сердца не требует интенсивной медикаментозной терапии.

Если заболевание возникает после тяжелой инфекционной или лекарственной болезни, то его течение, как правило, средней тяжести, а остаточные признаки проявляются на протяжении нескольких месяцев. Прогноз для выздоровления благоприятный. Смертельных случаев практически не встречается.

Рекомендуем прочитать о ревматическом миокардите. Вы узнаете о причинах и симптомах данной патологии сердца, диагностике, лечении и осложнениях.
А здесь подробнее о диагностике и лечении вирусного миокардита.

Профилактика рецидива

После переохлаждения или простудных болезней может возникнуть повторное обострение аллергического миокардита. Поэтому таким пациентам нужно в период эпидемии использовать противовирусные средства, избегать контакта с больными.

При наличии очагов хронической инфекции рекомендуется интенсивное лечение с микробиологическим контролем.

Переболевшие миокардитом наблюдаются у кардиолога не менее одного года, весной и осенью рекомендуются профилактические курсы лекарственных препаратов.

Аллергический миокардит возникает при нарушении иммунного ответа организма на попадание инфекции, медикаментов, токсических соединений.

Воспалительная реакция в сердечной мышце сменяется дистрофической стадией, которая трансформируется в кардиосклероз. Характерными симптомами является кардиалгия, одышка и общая слабость.

Заболевание протекает обычно в легкой форме. Для лечения используют антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Источник: //CardioBook.ru/allergicheskie-miokardit/

Сердцебиение при аллергии

Поражение сердца при аллергических реакциях

Провоцировать сбой в сердцебиении (брадикардию или тахикардию) может пищевой аллерген либо препараты его подавляющие. В свою очередь, медикаменты для лечения сердечно-сосудистых патологий становятся причиной развития аллергических реакций.

Симптоматика проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Сбой сердцебиения бывает краткосрочным либо постоянным. Игнорировать проявление неприятных ощущений нельзя.

Важно, не откладывая, обратиться за диагностикой, после которой назначается лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления” читать далее…

Где связь между аллергией и сердцебиением?

В момент, когда организм получает сигнал о «чужеродном» объекте, он задействует все силы для его блокирования. При аллергии у организма пациента нарушено восприятие некоторых элементов, которые считываются им как опасные и чужие.

В процессе нейтрализации в большинстве своем задействована иммунная, пищеварительная и сердечно-сосудистая системы. Аритмия при аллергии связанна как с работой самого организма, так и с воздействием синтетических препаратов.

Ниже представленная таблица описывающая взаимосвязь.

ПричиныОписание
Уменьшение количества крови, поступающей к желудочкам сердцаНа подавление аллергических реакций организму часто требуется больше крови в зону борьбы, что уменьшает ее количество в сердечной мышце
Лекарства от аллергииУчащают пульс либо вызывают брадикардию
Лекарства от аритмииВоздействия некоторых препаратов вызывают аллергические реакции у пациента

Аллергия и ЧСС имеют равностороннюю связь. Одно может быть спровоцировано другим. Зачастую именно лекарства, предназначенные для лечения сердечно-сосудистой системы могут стать причиной развития аллергии, особенно при длительном курсе лечения.

Другие симптомы

Один из симптомов аллергии раздражение и покраснение кожи.

Симптомы проявления аллергии:

  • покраснение кожи;
  • высыпание на эпидермисе;
  • кашель;
  • ощущения «комка в горле»;
  • затрудненное дыхание;
  • насморк;
  • покраснения глаз;
  • слезы;
  • болезненность суставов;
  • отечность;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • диарея.

Появляется крапивница, анемия, головокружения и скованность желудка. Симптоматика отклонения индивидуальна. Сердцебиение зависит от агрессивности «чужеродного» элемента, иммунитета пациента, количества времени, которое воздействует аллерген. Генетика является немаловажным фактором в проявлении аллергии. С возникновением неприятных симптомов лучше сразу обратиться к доктору.

Диагностика болезни

Первоочередную диагностику делает терапевт. На этом этапе проводится визуальный осмотр пациента, опрос симптоматики и ощущений, измеряется пульс, артериальное давление и температура.

В дальнейшем пациент сдает анализ крови для лабораторных исследований и определения «чужеродного» элемента. Для диагностирования аритмии производят ЭКГ.

Для более подробной картины проводят Холтеровское исследование с применением аппарата, которые измеряет сердцебиение на протяжении 24 часов и выводит суточную кардиограмму. Только после этих исследований назначается лечение.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение заключается в применении синтетических медикаментов для устранения болезни. Оно может быть комплексным, при котором отдельно лечится аритмия и аллергия. Включают также самостоятельную терапию с помощью природных компонентов.

Определив причину проявления, исключается первичный фактор и происходит избавление от учащенного пульса. Зачастую пациенту требуется коррекция образа жизни. Если медикаменты вызывают неприятные симптомы — их заменяют другими препаратами. Чаще стараться проводить время на улице, чтобы исключить аллерген с быта.

Важно повышать уровень иммунной системы и настроить питание, что поможет в борьбе с аллергией и аритмией.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Источник: //EtoDavlenie.ru/tahikardiya/drugoe/allergiya-i-serdtsebienie.html

Здоровье: Поражения сердца при аллергических заболеваниях

Поражение сердца при аллергических реакциях

В статье «Сочетание аллергических и сердечнососудистых заболеваний» рассмотрены:

  • вопросы высокой вероятности сочетания распространенных классических аллергических и сердечнососудистых заболеваний,
  • возникающие в связи с данными заболеваниями проблемы взаимного отягощения,
  • патологии и сложности подбора терапии, эффективной и безопасной для обеих групп заболеваний.

В настоящей же статье рассмотрены значительно более редкие случаи поражения сердца непосредственно аллергическими заболеваниями.

Вероятность аллергических поражений сердца очень низкая, при этом вариантов вовлечения сердца в патологический процесс при аллергической реакции довольно много.

Ниже представлены примеры наиболее вероятных поражений сердца при аллергических заболеваниях.

Поражения сердца при анафилактическом шоке и острых токсических реакциях на медикаменты

При анафилактическом шоке поражение сердечнососудистой системы связано не только с потерей тонуса периферических сосудов и объемных сосудов венозного отдела кровообращения, но и непосредственно с прямым воздействием аллергенов на сердечную мышцу (миокард).

Это в совокупности вызывает дополнительно нарушение ее сократительной способности, привоит к уменьшению объема крови, выбрасываемого сердцем, развитием компенсаторной тахикардии, а затем нарушениям ритма сердца.

Гистамин, как основной медиатор аллергической реакции также воздействует на сердечную мышцу и коронарные сосуды, питающие сердце, в которых имеются рецепторы к гистамину разных типов (1, 5).

Активанция H1 рецепторов гистамина приводит к сужению коронарных артерий и увеличению частоты сердечных сокращений.

H2 рецепторы гистамина отвечают за увеличение сокращений желудочков и предсердий, за повышение частоты сокращения предсердий и расширение коронарных артерий (2).

Вовлечение в процесс сердечной миокарда и коронарных артерий возможно также при тяжелых и крайне тяжелых острых токсико – аллергических реакциях на медикаменты (1).

Аллергические миокардиты как проявления  лекарственной аллергии

Человеку может грозить смерть от сердечной недостаточности, если продолжать лечение каких-либо заболеваний причинно-значимыми аллергенами

Однако более легкие проявления лекарственной аллергии также могут проявляться процессами аллергического воспаления в сердечной мышце – аллергическим миокардитом.

Данное заболевание встречается редко и представляет трудности для дифференциальной диагностики.

Причиной развития аллергического миокардита являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также некоторые препараты для лечения гипертонической болезни (центральные альфа – 2 адреномиметики).

Клинические проявления выражаются в развитии одышки, сердцебиения, резкой слабости на фоне приема медикаментов.

При обследовании врачом могут быть обнаружены изменения перкуторных границ сердца и сердечных тонов, выслушиваемых при аускультации. Наблюдаются изменения на ЭКГ. Изменения биохимического анализа крови в виде повышения активности ферментов миокарда напоминают изменения при остром инфаркте миокарда.

В случае отмены медикамента, являющегося причиной аллергического миокардита, довольно быстро отмечается положительная клиническая динамика и выздоровление.

Однако при продолжении введения причинно-значимого лекарственного аллергена (часто по поводу заболеваний не являющихся опасными для жизни) пациент может погибнуть от сердечной недостаточности.

Лечение заключается в отмене препарата, являющегося причиной аллергического миокардита, в назначении глюкокортикостероидов и лекарственных средств, направленных на устранение симптомов заболевания (1).

Аллергические миокардиты при поллинозе

Крайне редким проявлением поллиноза является аллергический пыльцевой миокардит.

Клинические проявления этого заболевания мало отличаются от симптомов миокардита другой этиологии и характеризуются наличием резкой слабости, выраженной одышки, усиливающейся при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, болями в области сердца и изменениями на ЭКГ, которые отмечались только в сезон пыления аллергенных растений (1).

Поражения сердца при синдроме Черджа – Стросс

Вовлечение в процесс сердца возможно и при таком заболевании как синдром Черджа-Стросс.

Это заболевание является системным васкулитом мелких сосудов, который возникает у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой или риносинуситом.

Основным отличием синдрома Черджа-Стросс от других системных васкулитов является наличие тяжелой бронхиальной астмы и тканевой эозинофилии. Такие особенности заболевания обусловливают высокую вероятность обращения пациента к аллергологу-иммунологу (2).

Причины заболевания остаются неизвестными. Поскольку бронхиальаня астма является чаще всего первым симптомом болезни, предполагают, что пусковым патогенетическим событием может быть воспалительный ответ на ингаляционные аллергены.

В анализах крови пациентов повышен уровень общего IgE- и IgE-содержащих  иммунных комплексов. Это подтверждает гипотезу о том, что синдром Черджа -Стросс является аллерген-индуцированным иммунокомплексным васкулитом.

Однако аллергия выявляется лишь у одной трети пациентов с синдромом Черджа-Стросс. Поэтому предполагается наличие различных подтипов данного заболевания.

Общие признаки этого заболевания – прежде всего, усталость, слабость, лихорадка и потеря веса.

Основными проявлениями со стороны дыхательной системы  являются бронхиальная астма. Она может предшествовать развитию системного васкулита, проявляться одновременно с ним или даже после его начала. Также симптомами являются летучие (быстро проходящие) эозинофильные инфильтраты в легких, явления ринита и синусита.

Возможно кровохаркание связанное с васкулитом сосудов легких и одышка на фоне паралича диафрагмального нерва.

Есть вероятность моно- и полинейропатии периферических нервов и кожной пурпуры.

Характерное изменение общего анализа крови – эозинофилия более 10%. Серологический маркер васкулита P-ANCA встречается у части пациентов.

Вовлечение в процесс сердца является основной причиной неблагоприятного прогноза у пациентов и первой по частоте причиной смерти пациентов при данном заболевании.

По данным разных исследователей частота развития поражений сердца колеблется от 15 до 84,6%. Эти проявления включают:

  • эозинофильный миокардит,
  • коронарный васкулит,
  • патологию клапанов сердца,
  • застойную сердечную недостаточность,
  • гипертонию,
  • перикардит.

Диагноз подтверждается по данным рентгенограммы органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиографии и биохимического анализа крови (повышение тропонина и ряда I других маркеров).

Лабораторными маркерами синдрома Черджа-Стросс являются эозинофилия крови, высокий уровень общего igE, положительные маркеры аутоиммунных заболеваний анти-MPO и P-ANCA.

Дополнительные лабораторные и инструментальные обследования назначают по показаниям для выявления и оценки поражения внутренних органов.

Для лечения заболевания назначают глюкокортикостероиды и цитостатические препараты.

Прогноз заболевания при неосложненном течении благоприятный. Однако вовлечение в процесс сердца делает прогноз серьезным (3)

Поражения сердца при синдроме Kounis

Синдром Kounis – это приступ ишемии миокарда, связанной с патологией коронарных артерий (приступ стенокардии, инфаркт миокарда), которая, в свою очередь вызвана острой аллергической реакцией.

Наиболее частые причины возникновения данного феномена

  • лекарственная аллергия к антибиотикам (пенициллины, цефалоспоины,   фторхинолоны),
  • антиагреганты, применяемые для профилактики сердечнососудистых заболеваний (как препараты ацетилсалициловой кислоты ,так и другие антиагреганты),
  • металлические и полимерные компоненты стентов коронарных артерий,
  • аллергия на ужаление насекомых, при которой воздействие на коронарные артерии оказывают как истинно аллергическая реакция на яд насекомых, так и вазоактивные амины в составе яда, котроые вызывают, в том числе, и псевдоаллергические реакции.

Как и при классической ишемической болезни сердца, механизмы нарушений коронарного кровотока включают спазм коронарных артерий, изъязвление и разрушение аторосклеротических бляшек в них.

Причины развития спазма коронарных артерий до конца не изучены.

Предполагается воздействие на гладкую мускулатуру коронарных артерий гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергического воспаления, а также считают возможным участие триптазы и химазы в разрушении атеросклеротических бляшек.

Химаза превращает ангиотензин I в ангиотензин II и это играет важную роль в развитии спазма коронарных артерий.

Гистамин также повышает чувствительность нервных окончаний, связанных с адвентициальными тучными клетками в атеросклеротически измененных коронарных артериях, что усиливает аллергическое воспаление.

Различают два подтипа данного синдрома:

  1. у пациентов, не имеющих предрасположенности к ишемической болезни сердца (при нем предполагается дисфункция сосудистого эндотелия или патология микрососудов сердца)
  2. у пациентов с подтвержденной по результатом ангиографии патологией коронарных артерий.

Сердце, как и другие органы, тоже может быть поражено процессами аллергического воспаления

Возраст пациентов может быть любым – описаны случаи возникновения такой реакции даже у детей 9-13 лет.

Клиническая картина складывается из проявлений аллергической реакции, таких как  крапивница и симптомов классического сердечного приступа или инфаркта миокарда:

  • боли в груди,
  • одышка,
  • слабость,
  • тошнота и рвота,
  • обморок,
  • падение артериального давления,
  • брадикардия или, наоборот, учащенное сердцебиение.

Не у всех пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, развивается синдром Kounis.

Что именно обусловливает вероятность развития синдрома, остается неясным. Однако было предложено, что имеет место пороговый уровень активации тучной клетки и высвобождения медиатора аллергии, выше которого появляются спазм коронарной артерии и эрозия или разрыв атеросклеротической бляшки.

Этот пороговый уровень, возможно, связан с локализацией на теле, где происходит реакция антигена и антитела, областью воздействия медиатора аллергического воспаления, и, конечно, тяжестью аллергической реакции.

Диагностика синдрома сложна, требует тщательного сбора анамнеза, особенно, аллергологического анамнеза у кардиологических пациентов.

Лабораторным маркером, указывающим на возможное развитие синдрома Kounis у пациента с эпизодом стенокардии или инфарктом миокарда является повышение сывороточной триптазы.

На биопсии спазмированного сосуда или в месте разрыва атеросклеротической бляшки возможно найти инфильтрацию тучными клетками и другими клетками воспаления (T-лимфоциты или макрофаги), но чаще изменений на биопсии не обрнаруживается.

Лечение при данном синдроме включает добавление к протоколу лечения приступа стенокардии или инфаркта миокарда кортикостероидов, блокаторов H1 и H2  рецепторов гистамина (4). Таким образом, сердце является органом, который тоже может быть поражен процессами аллергического воспаления. Однако случаи аллергических заболеваний сердца встречаются редко.

Литература

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва “МЕДпресс-информ” 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 170 – 171, 188, 441- 442,  469.
  2. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  “Практическая Медицина”  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61  стр.  247-248, 434.
  3. Bertrand Dunogué, M.D.; Christian Pagnoux, M.D.; Loïc Guillevin, M.D. «Churg-strauss Syndrome: Clinical Symptoms, Complementary Investigations, Prognosis and Outcome, and Treatment» Semin Respir Crit Care Med. 2011;32(3):298-309
  4. Pablo R. Lopez, MD; Alan N. Peiris, MD, PhD, MRCP(UK) «Kounis Syndrome» South Med J. 2010;103(11):1148-1155. 
  5. Ulrich R. Mueller «Cardiovascular Disease and Anaphylaxis» Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007;7(4):337-341

К статьям »

Источник: //www.allergyfree.ru/information/zdorove__porajeniya_serdtsa_pri_allergicheskih_zabolev_.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.