Поражение печени при инфекционном мононуклеозе

Содержание

Что такое инфекционный мононуклеоз

Поражение печени при инфекционном мононуклеозе

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании.

В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И.

Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно.

Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции).

Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе.

Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ.

Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ.

Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели.

Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

ТестРезультатЕд. измеренияДолжные значения
Гемоглобин (Hb)117,00г/л114,00 – 144,00
Лейкоциты11,93109/л5,50 – 15,50
Эритроциты (Эр.)4,351012/л3,40 – 5,10
Гематокрит34,70%27,50 – 41,00
MCV (средний объем Эр.)79,80фл73,00 – 85,00
MCH (содержание Hb d 1 Эр.)26,90пг25,00 – 29,00
MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.)33,70г/дл32,00 – 37,00
Расчетное распределение шириныэритроцитов12,40%11,60 – 14,40
Тромбоциты374,00109/л150,00 – 450,00
MPV (средний объем тромбоцитов)10,10фл9,40 – 12,40
Лимфоциты3,0425,50109/л%2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноциты3,1026,00109/л%0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофилы5,0142,00109/л%1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Эозинофилы0,726,00109/л%0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофилы0,060,50109/л%0,00 – 0,200,00 – 1,00
СОЭ27,00мм/ч

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-infekcionnyj-mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Поражение печени при инфекционном мононуклеозе

инфекционный мононуклеоз имеет и свои специфические симптомы. На 4—5-й день болезни начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее и затылке (лимфаденопатия)

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, диагностика и лечение

Что кроется за диагнозом инфекционный мононуклеоз, какое течение болезни и в какой реабилитации нуждается человек для ускорения процесса выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией. Эту болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр.

Заболевание было известно давно — еще с XIX века. Известный педиатр Филатов описал его, как лихорадку с увеличением лимфатических узлов. Но о том, что к этой болезни причастен вирус, стало известно относительно недавно — в 1968 году, благодаря открытию, которое сделали ученые Михаэл Эпштейн и Ивона Барр.

Вирус Эпштейна-Барр относится к герпесной группе. У большинства людей складывается представление, что поражение герпесными вирусами обязательно проявляется пузырьками на губах, язвочками на слизистой носа. Однако инфекционный мононуклеоз имеет другие признаки: повышение температуры тела, общая слабость, мышечная боль и др.

В первые дни состояние больного очень напоминает картину острых вирусных заболеваний (ОРЗ).

Кроме упомянутых, при инфекционном мононуклеозе характерны и другие симптомы, свойственные для ОРВИ: заложенность носа, боль и покраснение в горле, увеличение миндалин, иногда из-за этого может утрудняться дыхание.

Бывает, что на миндалинах появляется бело-желтый налет, похожий на гнойный. Повышенная температура тела может держаться 7—10 суток, а иногда и дольше. Иногда она достигает выше 38 градусов, иногда бывает субфебрильной — 37—37,5 градуса.

У небольшого количества больных наблюдаются высыпания на коже, как при кори, а иногда мелкоточечные — геморрагические или как при скарлатине.

Увеличение затылочных лимфоузлов и печени — главные признаки заболевания

Однако инфекционный мононуклеоз имеет и свои специфические симптомы.

На 4—5-й день болезни начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее и затылке (лимфаденопатия) — это главный признак этого заболевания. В некоторых случаях лимфоузлы могут увеличиваться и на других региональных участках тела: над ключицами, под мышками.

Другим специфическим симптомом является увеличение печени и селезенки. Иногда увеличиваются и лимфатические узлы в брюшной полости, вследствие чего возникает боль в животе.

В большинстве случаев увеличение печени не вызывает воспалительных процессов и болевого синдрома.

Но иногда может возникнуть гепатит (воспаление печени), что вызывает и болезненные ощущения, и нарушения функций печени.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПОДТВЕРЖДАЮТ ЛАБОРАТОРНЫМИ АНАЛИЗАМИ

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза подтверждают лабораторными анализами.

В частности, анализом крови: в большинстве случаев он показывает увеличение по сравнению с нормой количества лейкоцитов за счет лимфоцитов (клетки крови, которые обеспечивают клеточный иммунитет), у некоторых, довольно редко, — уменьшение количества лимфоцитов.

Кроме того, появляются характерные для этой болезни мононуклеары — крупные клетки, окрашенные в яркий фиолетовый цвет, которые хорошо видны под микроскопом.

Подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза можно с помощью анализа на определение наличия в крови антител против этого вируса. В острый период заболевания диагностируют «свежие» антитела — иммуноглобулины М. А после перенесенной болезни — «антитела памяти» — иммуноглобулины G, которые могут сохраняться в человеке на протяжении всей жизни.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР?

Инфекционный мононуклеоз развивается из-за попадания в организм вируса Эпштейна-Барр. Чаще всего он передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Когда человек кашляет, чихает, он с частичками слюны может попадать на слизистые оболочки дыхательных путей человека, находящегося рядом.

Это может произойти и во время пользования одной посудой или полотенцем с человеком-вирусоносителем.

Кроме того, вирус Эпштейна-Барр передается половым путем и через кровь. Известны случаи передачи вируса внутриутробно — от матери к ребенку, но это бывает очень редко.

Насколько распространенным является вирус Эпштейна-Барр среди населения? На сегодняшний день известно, что носителями этого вируса является подавляющее большинство людей. По некоторым научным данным, — от 90 до 100 процентов населения.

Вирус живет внутри клеток. Когда его количество в организме небольшое, человек не болеет. Но в случае переохлаждения, обессиливания, стрессовых ситуаций ослабляются защитные функции организма, вирус активизируется, размножается и вызывает болезнь.

КАК ЛЕЧИТЬ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Прежде всего, нужно обеспечить больному постельный режим и много питья. Нужно и симптоматическое лечение.

В частности, при высокой температуре (выше 38,5°С) применяют жаропонижающие средства, заложенности носа — капли для улучшения дыхания, покраснении горла и увеличении миндалин — противовоспалительное полоскание.

Одним из наилучших средств для горла считаем запаренную ромашку лекарственную (1 ст. л. без верха на 1 стакан кипятка).

С этой целью применяют и настой зверобоя, а также аптечные средства. Полоскать горло нужно как можно чаще. Детям старшего возраста и взрослым можно использовать сосательные препараты, в частности, изготовленные на основе исландского мха и других растений.

Если боль в горле острая, а миндалины покрыты большим слоем налета, вероятно, что к вирусу присоединилась еще и бактериальная инфекция. В этом случае применяют антибиотики. Но это можно делать только по назначению врача, потому что не все препараты подойдут для лечения этой болезни.

К примеру, не годятся медикаменты пенициллинового ряда. В тяжелых случаях (высокая температура, выраженные симптомы интоксикации) врач может назначить гормональные препараты. Но лечение таких больных происходит в стационарном отделении больничного учреждения.

ПЕЧЕНИ — ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

Во время болезни и на протяжении некоторого времени после выздоровления нужно избегать физических нагрузок.

Прежде всего, это связано с увеличением печени и селезенки, которые плохо будут переносить резкие движения и физические перегрузки: может возникать боль, в медицинской литературе описаны случаи разрыва селезенки.

Щадящего физического режима нужно придерживаться 2—3 месяца, пока увеличенные органы не вернутся к норме.

Чтобы помочь организму восстановиться после болезни, важно придерживаться диетического питания. То есть, предпочтение отдать вареной и тушеной пищи, а жареные, острые, копченые блюда, консервированные продукты исключаются из рациона.

В тех случаях, когда вследствие инфекционного мононуклеоза развивается гепатит, нужна длительная диета, а также употребление желчегонных средств и гепатопротекторных препаратов, которые назначит врач.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза целесообразно придерживаться диетического питания в течение года, особенно, если были проблемы с печенью и нарушением ее функций.

Кроме того, хорошо принимать травяные средства, имеющие гепатопротекторные (защищают печень) и желчегонное действие.

К примеру, это может быть утренний чай из шиповника или смеси растений: зверобой, ромашка, шиповник.

Действенным будет прием масла расторопши: утром натощак детям по 1 ч. л., взрослым по 2 ч. л. в течение 2—4 недель. Можно применять аптечные препараты, изготовленные на основе растений, имеющих такое же действие.

Если после перенесенной болезни наблюдаются дискинетические явления желчевыводящей системы (нарушение подвижности), хорошо попить 2—3 недели минеральные воды в теплом виде. Их подбирают в зависимости от кислотности желудка.

Детям, которые переболели инфекционным мононуклеозом, целесообразно в течение года не делать никаких прививок, чтобы не причинять дополнительной нагрузки иммунной системе, которая и так пострадала во время болезни.

А еще в течение нескольких недель после болезни следует избегать общения с больными, так как любая новая инфекция, попавшая в ослабленный организм, отсрочит его восстановление после болезни.

А здоровое питание с достаточным количеством живой пищи (овощей и фруктов), витаминотерапия, соблюдение режима труда и отдыха помогут полностью вернуть здоровье.опубликовано econet.ru

Александра Васильевна Тяжка, профессор, заведующая кафедрой педиатрии

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/168867-infektsionnyy-mononukleoz-maskiruetsya-pod-ostrye-virusnye-zabolevaniya

Что за болезнь мононуклеоз и как лечить

Поражение печени при инфекционном мононуклеозе

С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз – что это за болезнь и как с ней бороться.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови.

Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз.

Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают.

Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает.

Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

Чем опасен вирус Эпштейн-Барра

Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы.

Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса.

Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции.

Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение.

Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

  • Красная волчанка.
  • Сахарный диабет.
  • Ревматоидный артрит.
  • Тиреоидит Хасимото.

Как передается человеку мононуклеоз

Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

Симптомы и признаки болезни

Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

Диагностика заболевания

Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию).

Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

Как лечить мононуклеоз

Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

Медикаментозное лечение: препараты

Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

  1. Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
  2. Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
  3. Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
  4. Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
  5. Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную инструкцию по применению Парацетамола).
  6. Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
  7. Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.

Лечение мононуклеоза народными средствами

Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

  • Цветочный отвар. Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
  • Травяной отвар. Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
  • Капустный отвар. Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.

Лечебная диета

Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

  • нежирные молокопродукты;
  • постное мясо;
  • овощные пюре;
  • свежие овощи;
  • сладкие фрукты;
  • рыбные супы;
  • нежирная морская рыба;
  • морепродукты;
  • немного пшеничного хлеба;
  • каши, макаронные изделия.

Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

Возможные осложнения и последствия

Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце.

После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки.

Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

Профилактика мононуклеоза

Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу.

Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет.

Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

Источник: https://wjone.ru/85-chto-za-bolezn-mononukleoz

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза

Как правило, после попадания вируса в организм и до появления первых симптомов проходит 20-50 дней. Первыми проявлениями болезни являются слабость, головная боль и боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, познабливание. Эти симптомы могут сохраняться до 2 недель. В дальнейшем присоединяется боль в горле, повышение температуры тела до 38-39 °С.

Классическими признаками инфекционного мононуклеоза являются лихорадка, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры тела – довольно постоянный признак, наблюдающийся у большинства больных. Озноб и пот не характерны. Четкая взаимосвязь между выраженностью лихорадки и другими симптомами отсутствует.

Увеличение лимфатических узлов – типичный признак инфекционного мононуклеоза. Первыми увеличиваются шейные лимфатические узлы. В разгар болезни могут вовлечься в процесс и подмышечные, паховые, брыжеечные, околобронхиальные лимфатические узлы. Вследствие увеличения внутренних лимфатических узлов могут появляться и другие симптомы – кашель, боль в животе, затрудненное дыхание.

Размер увеличенных лимфатических узлов – от горошины до грецкого ореха. При прощупывании они умеренно болезненные, не спаянные между собой и с подлежащими тканями, кожа над ними не изменена.

Причина боли в горле – местные воспалительные изменения. При осмотре слизистая оболочка задней стенки глотки красная, отечная, определяются увеличенные в размерах фолликулы. Миндалины рыхлые, увеличены в размерах, на них может появляться нежный белесоватый налет. Увеличение аденоидов может приводить к появлению гнусавого оттенка голоса.

Довольно часто при мононуклеозе увеличиваются в размерах печень и селезенка.

У 10-15% больных могут появляться различные высыпания на коже и слизистых оболочках – в виде пятен, волдырей, точечных кровоизлияний.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз длится не менее 2-4 недель. В первые две недели отмечается выраженная интоксикация (головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах), лихорадка.

На 2-3 неделе заболевания начинается постепенное выздоровление (снижается температура тела, уменьшаются в размерах лимфатических узлы, селезенка, печень, уменьшается выраженность интоксикации), однако необходимо помнить, что именно в этот период могут развиваться осложнения болезни.

Иногда процесс обратного развития признаков болезни может затягиваться и до 2-3 недель.

Для атипичной формы инфекционного мононуклеоза свойственно отсутствие какого-то из классических признаков болезни, увеличение лишь одной группы лимфатических узлов (например, только шейных).

Может встречаться стертое течение заболевания, при этом проявления болезни недостаточно выражены, а саму инфекцию диагностируют случайно – при плановом медицинском осмотре или по результатам общего анализа крови.

Инфекционный мононуклеоз может протекать также в хронической форме. Для нее характерно сохранение симптомов заболевания (даже минимальных) в течение как минимум 6 месяцев. Длительное сохранение вирусов Эпштейн-Барр может быть вызвано иммунодефицитом (в том числе и ВИЧ-инфекцией).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе могут развиваться неврологические осложнения в виде воспаления мозговых оболочек (менингита), вещества головного мозга (энцефалита), восходящего острого полирадикулоневрита (синдрома Гийена-Барре), поперечного миелита (воспаления серого и белого вещества спинного мозга). Неврологические осложнения возникают преимущественно у детей и у молодых людей.

Менингит

Чаще всего менингит развивается в конце первой – на второй неделе заболевания.

К типичным симптомам мононуклеоза присоединяются упорная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, могут быть судороги, потеря сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек.

Иногда проявления воспаления мозговых оболочек настолько выражены, что сами симптомы инфекционного мононуклеоза отходят на второй план, и инфекцию диагностируют только, когда получают результаты общего анализа крови с характерными изменениями.

При исследовании спинномозговой жидкости определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов, могут быть мононуклеары, а сахар и белок обычно остаются в пределах нормы.

Длительность менингита при инфекционном мононуклеозе – от нескольких дней до нескольких недель. Менингит может привести к смерти, однако в большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Энцефалит

Воспаление вещества головного мозга является более грозным осложнением. Патологический процесс может располагаться в любом месте – в коре, продолговатом мозге, мозжечке. Клинические проявления энцефалита обусловлены локализацией воспалительного процесса.

Энцефалит может сочетаться с поражением периферических и черепных нервов, спинного мозга.

Именно воспаление вещества головного мозга представляет наибольшую опасность для жизни пациента, так как процесс способен быстро прогрессировать

Гематологические изменения

При инфекционном мононуклеозе вследствие аутоиммунных реакций (реакции, при которых организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток) могут возникать осложнения со стороны крови.

Может развиваться лейкопения (выраженное снижение количества белых кровяных клеток – лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение содержание красных кровяных клеток – тромбоцитов), анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

Другие осложнения

Тяжелым осложнением инфекционного мононуклеоза, довольно часто приводящим к летальному исходу, является разрыв селезенки. Причиной разрыва селезенки может стать резкое движение пациента, грубое прощупывание селезенки.

У некоторых больных увеличение печени может сочетаться с желтухой, повышением активности ферментов печени.

Возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – воспаления сердечной мышцы (миокардита), околосердечной сумки (перикардита).

Преимущественно у детей инфекционный миокардит может осложниться отеком слизистой оболочки глотки и миндалин, затруднением дыхания.

В период выздоровления может развиться аутоиммунный нефрит (воспаление почечной ткани).

К редким, но возможным осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся паротит (воспаление слюнных желез), орхит (воспаление яичек), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза может активизироваться собственная микрофлора организма или присоединиться другая сопутствующая инфекция.

Лабораторная и инструментальная диагностика инфекционного мононуклеоза

Общий анализ крови – метод, имеющий наибольшее диагностическое значение для определения инфекционного мононуклеоза. При данной инфекции в общем анализе крови определяются следующие изменения: присутствуют атипичные мононуклеары (не менее 10%), увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов.

Общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышено, скорость оседания эритроцитов – умеренно повышена.

Эти изменения в первые дни болезни могут отсутствовать, они четко начинают определяться с конца первой недели заболевания и могут сохраняться в течение нескольких недель (а иногда и месяцев) после клинического выздоровления.

При мононуклеозе в биохимическом анализе крови может определяться небольшое повышение активности ферментов печени (АлАТ, АсАТ). При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

К специфическим методам диагностики инфекционного мононуклеоза относятся серологические методы. Могут определяться антитела к антигенам вируса, сами антигены или титры гетерофильных антител.

При первичном инфицировании вирусами Эпштейн-Барр определяют антитела класса Ig M, которые спустя 1-2 месяца исчезают.

Антитела класса Ig G появляются практически одновременно с Ig M и сохраняются в течение всей жизни.

У 85-90% больных инфекционным мононуклеозом определяются гетерофильные антитела даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания. Отсутствие самих гетерофильных антител не исключает диагноз мононуклеоза.

Весьма трудоемким и требующим специального оборудования методом диагностики данной инфекции является определение антигенов вируса. В качестве материала для исследования может браться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, отделяемое из носоглотки.

Из дополнительных используемых инструментальных методов – УЗИ органов брюшной полости (помогает выяснить, насколько увеличены печень и селезенка, обнаружить увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости), рентгенография легких.

Лечение и профилактика мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе госпитализация в стационар необходима только при тяжелом течении, развитии осложнений или при наличии сопутствующего иммунодефицита у больного. Постельный режим нужно соблюдать больным, имеющим неврологические осложнения или выраженное увеличение селезенки.

Учитывая возможность вовлечения в процесс печени, необходимо максимально ограничить нагрузку на данный орган.

Диета при инфекционном мононуклеозе должна включать нормальное количество белков и углеводов, исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества (бульоны), богатые холестерином, щавелевой кислотой, жареные блюда. В рационе должны преобладать отварные, запеченные и тушеные блюда.

При инфекционном мононуклеозе применялись различные противовирусные средства (интерферон, ацикловир, арабинозид), однако их эффективность не доказана. Антибиотики не действуют на вирус Эпштейн-Барр, их назначают только при наличии бактериальных осложнений, отдают предпочтение пенициллину.

При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероиды (преднизолон).

Учитывая риск снижения защитных сил организма, активации собственной микрофлоры пациента на фоне назначения гормональных препаратов, одновременно с преднизолоном назначают антибиотики.

Глюкокортикостероиды в среднем применяют в течение 10-14 дней. Их также назначают при развитии таких осложнений как гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, фаринготонзиллярный отек.

При легком и средней тяжести течении неосложненного инфекционного мононуклеоза гормональные препараты не назначают, могут применяться десенсибилизирующие средства (снижающие проявления аллергических реакций) – диазолин, тавегил.

Лечение инфекционного мононуклеоза должно быть максимально щадящим, учитывая высокий риск развития аллергических реакций вследствие данной инфекции. Это является методом профилактики развития осложнений.

Источник: https://my-health.ru/content/171-infekcionnyy-mononukleoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.