Подозрение на гломерулонефрит, что делать дальше?

Содержание

Острый и хронический гломерулонефрит — схема лечения для взрослых и детей

Подозрение на гломерулонефрит, что делать дальше?

Гломерулонефрит — это заболевание почек, в ходе которого происходят негативный процесс в клубочках почек (гломерулах). Также может поражаться межклеточная почечная ткань и почечные канальцы.

Такое заболевание считается приобретенным и чаще всего возникает у детей младшего школьного возраста, но также может встречаться и у взрослых.

Причины

Причины развития заболевания условно делятся на две группы.

Воспалительный фактор

Гломерулонефрит может появиться после того, как человек перенесет следующие заболевания:

  • ангина;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • грипп;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • герпес.

Аутоиммунный фактор

В данном случае болезнь проявляется вследствие нарушения работы иммунной системы человека, когда организм не правильно воспринимает почечные клетки (как чужеродные). Чаще всего такая патология возникает после перенесения острой формы инфекционных или воспалительных заболеваний.

Также к причинам можно отнести следующие конкретные факторы:

  • длительное нахождение в организме человека различных инфекций;
  • наследственный фактор, предрасположенность организма;
  • сильное переохлаждение организма;
  • нехватка витаминов в организме, из-за чего сильно снижается сопротивляемость перед различными заболеваниями;
  • наличие стрептококка на коже;
  • поражение в организм различных токсинов (ртуть или свинец);
  • также опасность может представлять змеиный или пчелиный яд;
  • наличие острой аллергической реакции.

Причины возникновения заболевания у детей

Причины возникновения гломерулонефрита у детей мало чем отличается от взрослых. Но среди множества факторов можно выделить те, которые наиболее часто встречаются именно у детей:

  • поражения кожных покровов, а именно стреподермия и стрептококковый дерматит;
  • наличие в организме бактериальной или вирусной инфекции;
  • пренебрежительное отношение к аллергическим реакциям;
  • негативная реакция на прививки.

Виды гломерулонефрита

Формы гломерулонефрита различаются по многим показателям.

По течению заболевания

  1. Острый — возникает неожиданно и очень быстро развивается. Такое заболевание хорошо поддаётся лечению, но при отсутствии должного лечения может перерасти в хроническую форму;
  2. Хронический — данное заболевание не поддаётся полному лечению.

    В процессе обострения гломерулонефрита все действия должны быть направлены на достижение ремиссии (то есть перехода заболевания в «спящую» форму);

  3. Подострый — самая опасная форма заболевания, в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

    Злокачественный гломерулонефрит возникает из-за запущенности более легких форм заболевания.

По специфическим особенностям

  1. Нефротический — характерными симптомами считается наличие различных отеков, при этом повышенное давление отсутствует;
  2. Гематурический — наблюдается повышение давления и высокое количество белка и крови в моче;
  3. Гипертонический — заболевание очень сложно выявить посредством анализа, содержание белка и крови немного повышено, но обычно остается в норме. Наблюдается стабильное повышенное артериальное давление;
  4. Смешанный — характерно наличие всех симптомов заболевания;
  5. Латентный (скрытый) — отсутствуют все внешние признаки заболевания, гломерулонефрит можно выявить только после анализа мочи.

По механизму развития

  1. Первичный — гломерулонефрит считается самостоятельным заболеванием и не сопровождается другими патологиями;
  2. Вторичный — гломерулонефрит проходит совместно с другими заболеваниями, значительно осложняющими лечение (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.).

Постстрептококковый гломерулонефрит — возникает после перенесения стрептококковой инфекции.

Острый гломерулонефрит возникает резко и неожиданно, но если вовремя заметить самые первые признаки, лечение пройдет намного легче и быстрее:

  1. Сильное повышение температуры, обычно наблюдаются критические показатели;
  2. Появляется головная боль;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Болевые ощущения в области поясницы;
  5. Человек становится вялым и сонным, наблюдается ухудшение общего состояния организма.

Когда заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую проявляются следующие симптомы:

  1. Развиваются внутренние и внешние отеки;
  2. Происходит повышение артериального давления;
  3. Цвет мочи становится красным или розовым, это связано с наличием крови в ее составе. Повышенное количество белка делает мочу более мутной.

Симптомы гломерулонефрита у детей

  1. У детей крайне редко встречается скрытая форма заболевания;
  2. Гломерулонефрит начинается резко и сопровождается острыми болями в пояснице;
  3. Повышается артериального давления из-за чего возможно появление слабости и прочих подобных признаков;
  4. Появляются отеки, особенно заметные на веках;
  5. Ребенок жалуется на головную боль, возможно повышение температуры;
  6. Главным симптомом, по которым можно отличить гломерулонефрит от другого заболевания является снижение количества мочи и ее специфическая окраска (темно-оранжевый или красный цвет).

Диагностика

Лечением данного заболевания занимается врач — нефролог, который в ходе проведения специальных диагностических мер способен правильно определить наличие гломерулонефрита и назначить лечение, соответствующее форме заболевания.

Устный опрос пациента

  • выясняется, присутствовали ли заболевания почек ранее;
  • существует ли наследственная предрасположенность;
  • было ли перенесено инфекционное или вирусное заболевание, и какой промежуток времени прошел после выздоровления;
  • когда появились первые признаки гломерулонефрита;
  • как быстро увеличивается проявление симптомов заболевания;
  • принимал ли пациент какие-либо препараты самостоятельно и какая была реакция организма.

Внешний осмотр пациента

  • исследуется наличие и сила проявления внешних симптомов (отеки и т.д.);
  • врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные исследования

  • моча — оценивается количество крови и белка;
  • кровь — проводится исследование на количество лейкоцитов и на скорость оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови — проверяют наличие холестерина и белка;
  • иммунный анализ крови — берется в том случае, когда у врача возникает подозрение на аутоиммунный фактор развития.

Также обязательно проводится УЗИ (ультразвуковое исследование) на котором выявляется увеличение размера почек.

Лечение

Лечением данного заболевания занимается врач — нефролог. Обычно, пациенту назначается постельный режим, специальная диета и прием лекарственных средств.

Лечение острого гломерулонефрита

Данное заболевание считается достаточно опасным, потому что оно может перерасти в хроническую форму или же вызвать различные осложнения. Обычно применяется следующая схема лечения:

  1. Постельный режим — благодаря данной мере уменьшается нагрузка на почки. Пациенту не рекомендуется вставать с постели без крайней необходимости;
  2. Обязательно назначается диета, в ходе которой запрещается употребление соли и животного белка, также нужно сократить количество выпиваемой жидкости. Предпочтительнее всего использовать в пищу продукты с высоким содержанием калия и кальция. Также рекомендуется увеличить количество потребляемого растительного жира;
  3. Поскольку причиной заболевания чаще всего является стрептококк, пациенту назначается прием пенициллиновых антибиотиков;
  4. Также применяются мочегонные препараты (Гипотиазид, Фуросемид, Урегит, Альдактон);
  5. Гипотензивные препараты — защищают почки от повреждений и увеличивают их резерв (Дипиридамол, Тиклопидин, Гепарин и т.д.);
  6. Также назначаются препараты, снижающие давление (Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл и т.д.);
  7. Медикаменты, уменьшающие свертываемость крови (Тиклид, Трентал, Курантил и т.д.).

Лечение хронического гломерулонефрита

Данное лечение зачастую длится всю жизнь и направлено на перевод острого состояния в состояние ремиссии. Пациенту назначается диета и постельный режим. Эти меры сопровождаются медикаментозным лечением:

  1. Назначаются две группы препаратов, которые позволяют замедлить аутоагрессию иммунных клеток к своим почкам, также предотвращая их повреждение. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и цитостатики (Циклофосфан, Хлорбутин);
  2. Также назначаются средства для понижения артериального давления и мочегонные препараты;
  3. Еще одной мерой лечения будет прием противосвертывающих средств.

Полностью вылечить хронический гломерулонефрит невозможно.

Одним из осложнений заболевания считается переход его в почечную недостаточность. В таком случае чаще всего назначается операция, в ходе которой выполняется пересадка донорской почки.

Если у пациента нет возможности прибегнуть к данному методу ему назначают очищение крови на аппарате «искусственная почка». В таком случае придется минимум два раза в неделю производить данную процедуру.

Лечение гломерулонефрита у детей

Схема лечения заболевания такая же, как и у взрослых людей, но существует некоторые различия:

  1. Лечение детей чаще всего проходит в стационарных условиях, в то время, как взрослые обычно проходят терапию амбулаторно;
  2. Дети ставятся на учет у врача нефролога и находятся под его наблюдением 5 лет после выздоровления;
  3. Также детям, перенесшим гломерулонефрит, дают освобождение от физкультуры;
  4. Проводится усиленная профилактика инфекционных и вирусных заболеваний.

Стоит помнить, что нельзя шутить со здоровьем, а особенно с детским, поэтому сразу же после обнаружения первых признаков заболевания необходимо обратиться за врачебной помощью.

Что убивает наши почки? Смотрите видео:

Лечение народными средствами

Применение народных методов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Настои, помогающие снять отеки и понизить артериальное давление

  • 4 столовые ложки льняных семян смешивают с 3 столовыми ложками высушенных листьев березы и 3 столовыми ложками высушенного корня полевого стальника. Полученную массу заливают 500 миллилитрами горячей воды и оставляют настаиваться на 2 часа. Принимают по 3-4 столовые ложки перед едой;
  • цветы черной бузины необходимо высушить и залить стаканом кипятка. Полученную смесь остужают и принимают за 3 раза перед едой;
  • 10 грамм сушеных плодов фенхеля заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на полчаса. Полученный настой принимают по 100 миллилитров за 20 минут до еды.

Отвары

  • 10 грамм листьев земляники смешивают с 2 столовыми ложками листьев березы и с 3 столовыми ложками семенами льна. Полученную смесь заливают 800 миллилитрами кипятка и варят 5 минут, затем настаивают полчаса и пьют по 1/2 стакана перед приемом пищи;
  • 5 столовых ложек обработанного овса заливают литром молока и варят до готовности зерна. Принимают по 100 грамм трижды в день;
  • 80-100 грамм мелко порезанного и высушенного корня лопуха заливают литром холодной воды и варят до того момента, пока не выпарится половина воды. Затем добавляют 2 столовые ложки меда или сахара. Принимают по 100 миллилитров 3 раза в день;
  • 40-50 грамм брусники заливают 400 миллилитрами кипятка и томят 5-10 минут. Затем отвар настаивают 1 час. После готовности его фильтруют и пьют половину стакана до еды и половину после.

Настойки

  • 40 грамм измельченных листьев одуванчика заливают 100 миллилитрами водки и настаивают в темном месте 12 часов. После готовности принимают по 1 чайной ложке трижды в день;
  • развести в стакане холодной воды 30 капель настойки боярышника и пить такое средство 3 раза в день.

Очень полезным средством при гломерулонефрите будут свежевыжатый сок сельдерея, березы или тыквы.

  • мелко нарезанные ветки сосны и еловые шишки заливают 3,5 литрами воды и варят на маленьком огне полчаса, затем отвар настаивают в течение часа, процеживают и выливают в теплую ванну;
  • можно принимать ванну, в которую помещают 350 грамм хвоща, продолжительность процедуры обычно составляет 30-60 минут;
  • 100 грамм листьев березы, 100 грамм травы спорыша и 100 грамм шалфея заливают 500 миллилитрами кипятка и настаивают ровно сутки. Затем смесь процеживают и выливают ванну, которую необходимо принимать по 15-20 минут.

Народные средства от кисты почек.

Как лечить недержание мочи у женщин.

Подробно о лечении пиелонефрита народными средствами.

Чтобы избежать возникновения или обострения (при хронической форме) гломерулонефрита необходимо придерживаться некоторых правил:

  • нужно качественно и своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • нужно внимательно относиться к прививкам, и отслеживать состояние здоровья после данной процедуры;
  • обязательным будет отказ от курения и употребления алкоголя;
  • все физические нагрузки должны быть постепенными, необходимо избегать перенапряжения;
  • нужно придерживаться специальной диеты;
  • лучше всего избегать переохлаждения;
  • обязательной мерой будут плановые осмотры нефролога, и сдача анализа мочи.

Гломерулонефрит очень опасное заболевание, на ранних стадиях оно хорошо поддаётся лечению, но при запущенной форме оно может перерасти в почечную недостаточность. Чаще всего от него страдают дети, поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.

Лечение проводится с помощью большого количества различных медикаментов, также пациенту назначается диета и постельный режим.

Отзывы

Сначала не обращала внимания на симптомы заболевания и обратилась к врачу после того, как заметила необычный цвет мочи. Вместе с разными таблетками и диетой врач порекомендовал делать специальные ванны и пить сок сельдерея. Народные средства хорошо помогли избавиться от неприятных симптомов.

Анна, 26 лет

Когда я узнал, что у меня гломерулонефрит вместе с выписанными препаратами я пил брусничный и земляничный настои, эти методы помогли избавиться от опухолей и повышенного давления.

Виктор, 43 года

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/mochevydelitelnaya/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie.html

Гломерулонефрит: чем опасен и что с ним делать?

Подозрение на гломерулонефрит, что делать дальше?

Гломерулонефрит – это воспаление крошечных фильтров почек – гломерул (клубочков). Гломерулы выводят лишнюю жидкость, электролиты и продукты обмена веществ (отходы) из крови, транспортируя их в мочу.

Когда почки повреждены, они не могут избавить организм от отходов метаболизма и излишка жидкости. Если больной не принимает мер, его почки могут полностью «отказать», что приведет к почечной недостаточности.

У этой болезни 2 формы – острая и хроническая. Острая форма развивается внезапно – она может побеспокоить после перенесенной инфекции в горле, а иногда – после кожной инфекции.

У некоторых острый гломерулонефрит проходит сам по себе – без лечения. Другим везёт меньше – если вовремя не начать лечения, почки могут перестать выполнять свои функции.

Ранние симптомы острой формы болезни включают:

  • Отечность лица по утрам,
  • Кровь в урине (коричневая моча),
  • Малое количество мочи или уменьшение частоты походов в туалет.

Признаки гломерулонефрита острой формы могут включать одышку и кашель. Эти симптомы появляются из-за скопления лишней жидкости в легких. Также у некоторых больных повышается кровяное давление. Если вас беспокоит один или несколько из вышеупомянутых симптомов, бегите к врачу.

Хронический гломерулонефрит развивается на протяжении нескольких лет – медленно и бессимптомно. Это очень опасная болезнь, которая часто приводит к полной почечной недостаточности. Когда симптомы гломерулонефрита хронической формы всё-таки проявляются, они включают:

  • Кровь в урине (гематурия),
  • Белок в моче (протеинурия) – обнаруживается после сдачи анализа,
  • Высокое кровяное давление,
  • Отек лодыжек или лица (эдема),
  • Частые ночные мочеиспускания,
  • Очень пузырчатая или пенящаяся моча.

Гломерулонефрит: причины

Многие состояния способны вызвать эту болезнь. Иногда она передается на генетическом уровне, а иногда её точную причину и вовсе не удается установить. Состояния, из-за которых гломерулы могут воспаляться, включают:

Инфекции

  • Постстрептококковый гломерулонефрит. В данном случае болезнь развивается через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции горла. Значительно реже она развивается после перенесённой кожной инфекции – импетиго. Почему это происходит? В процессе борьбы с инфекцией иммунная система вырабатывает дополнительное количество антител, которые способны оседать в почечных клубочках и вызывать их воспаление. Чаще постстрептококковый гломерулонефрит развивается у деток. Однако именно маленькие пациенты быстрее восстанавливаются после болезни.
  • Бактериальный эндокардит. Иногда бактерии распространяются через кровоток и оседают в сердце. Затем они вызывают инфекцию в одном или нескольких сердечных клапанах. Если у человека есть сердечный дефект, например, – искусственный или поврежденный клапан, у него больше шансов заболеть бактериальным эндокардитом. Это заболевание имеет связь с гломерулонефритом, хотя ученые пока не понимают её природу.
  • Вирусные инфекции. Такие инфекции, как ВИЧ, а также гепатит B и C, могут вызвать воспаление почечных клубочков.

Иммунные нарушения

  • Системная красная волчанка (лупус). Это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает многие органы и части тела. Лупус поражает кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие.
  • Синдром Гудпасчера. Это редкое иммунологическое заболевание легких, которое часто имитирует пневмонию. Синдром Гудспачера вызывает кровотечение в легких, а также является причиной гломерулонефрита.
  • IgA-нефропатия. При этом нарушении кровь регулярно попадает в мочу. Это первичное гломерулярное заболевание является следствием отложений иммуноглобулина A (IgA) в клубочках почек. IgA-нефропатия – это коварное нарушение, ведь оно способно прогрессировать в течение многих лет и никак не проявляться.

Васкулит

  • Полиартериит. Эта форма васкулита поражает кровеносные сосуды маленького и среднего размера. Страдают многие участки тела, включая сосуды сердца, почек и кишечника.
  • Гранулематоз с полиангиитом. Раньше это нарушение называли гранулематозом Вегенера. Оно поражает маленькие и средние сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.

Причины гломерулонефрита, которые вызывают рубцевание в клубочках

  • Высокое кровяное давление. Оно повреждает почки и нарушает их способность нормально выполнять свою работу. В свою очередь сам гломерулонефрит может повышать давление, поскольку ухудшает функцию почек и влияет на их способность регулировать уровень натрия.
  • Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение способно затронуть любого диабетика. Обычно на её развитие уходят годы. Контроль уровня сахара в крови и кровяного давления помогает предотвратить или замедлить повреждение почек.
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Для этого нарушения характерно неоднородное образование рубцов на некоторых гломерулах. Причина его развития скрывается в других заболеваниях, а зачастую остается неизвестной.

В дополнение ко всем вышеперечисленным нарушениям, гломерулонефрит связывают с некоторыми разновидностями онкологических заболеваний. К ним относят множественную миелому, рак легких и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Какова диагностика гломерулонефрита?

Чаще всего эта болезнь обнаруживается после сдачи обычного анализа мочи. В целом тесты для оценки функции почек и диагностики этой болезни включают:

  • Анализ мочи. При вероятном повреждении клубочков в моче обнаруживаются красные кровяные клетки (эритроциты) или их остатки. Также в урине могут обнаружить лейкоциты и повышенное количество белка. Первое указывает на инфекцию или воспаление, а второе – на повреждение нефронов (структурно-функциональных единиц почки). Ещё анализ мочи при гломерулонефрите выявляет повышенное количество креатинина и мочевины.
  • Анализ крови. Этот тест предоставляет информацию о повреждении почек и гломерул. В крови измеряют показатели креатинина и азота мочевины.
  • Рентген, КТ, УЗИ почек. Если предыдущие анализы обнаруживают признаки повреждений почек, врачам необходимо получить визуальную картинку происходящего. Для этого пациенту назначают УЗИ почек, рентген или компьютерную томографию.
  • Биопсию почек. Чтобы окончательно подтвердить диагноз гломерулонефрит, врачи практически всегда назначают эту процедуру. В её ходе используется специальная иголка, с помощью которой врач извлекает из почки крошечную частичку ткани. Затем эту частичку отправляют в лабораторию, где она исследуется под микроскопом. С помощью этого метода не только подтверждается диагноз, но и обнаруживается причина воспаления.

Как лечить гломерулонефрит?

Острая форма болезни не всегда требует лечения, так как зачастую проходит сама по себе. Иногда пациенту назначают медикаменты или на время подсоединяют аппарат, который выполняет функцию почек. Этот аппарат выводит из крови излишек жидкости, регулирует кровяное давление и компенсирует почечную недостаточность.

Если болезнь стремительно прогрессирует, больному могут назначить высокие дозы лекарств, которые влияют на иммунную функцию. Иногда пациенту требуется процедура под названием плазмаферез. Она представляет собой фильтрацию крови от болезнетворных белков.

Лечение хронического гломерулонефрита направлено на защиту почек от их дальнейшего повреждения. Никаких отдельных протоколов лечения не существует. Всё что сделает врач – порекомендует:

  • Употреблять меньше белковой пищи и калия – это замедлит процесс накопления отходов метаболизма в крови,
  • Ограничить потребление соли – это предотвратит или минимизирует задержку жидкости, образование отечности и повышение давления,
  • Контролировать кровяное давление,
  • Принимать мочегонные средства для снятия отечности,
  • Принимать кальций в виде добавки,
  • Поддерживать здоровый вес,
  • Бросить курить,
  • Контролировать уровень сахара в крови (если больной страдает от сахарного диабета).

Помните, лучшая профилактика – это регулярное обследование. В данном случае профилактическая диагностика – это обычный анализ мочи.

Источники:

  1. What is Glomerulonephritis, The National Kidney Foundation (NKF),
  2. Glomerulonephritis, Mayo Clinic,
  3. Glomerulonephritis, Patient.info.

Источник: https://persomed.com.ua/glomerulonefrit-chem-opasen-i-chto-s-nim-delat

Гломерулонефрит: перенесли инфекцию – срочно проверьте почки

Подозрение на гломерулонефрит, что делать дальше?

У врачей есть поговорка, что «нефрит не болит». К сожалению, болезни почек, часто являющиеся осложнениями ОРВИ, ангины, скарлатины, и других инфекций, протекают стерто или бессимптомно. Особенно опасен гломерулонефрит — клубочковый нефрит, приводящий к инвалидности.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) — воспаление почек, затрагивающее  почечные клубочки (гломерулы), канальцы и интерстициальную (соединительную) ткань почек. Это иммунное заболевание, поэтому очень сложно поддается лечению.

Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием или связанным с системными заболеваниями — инфекционным эндокардитом, геморрагическим васкулитом, красной волчанкой и др.

Болезнь долго течет бессимптомно. Когда больной понимает, что с почками что-то не так, и обращается к врачу, оказывается, что пораженные органы не справляются со своей функцией.

Ситуация приводит к инвалидности, обрекая человека на пожизненную привязку к аппарату «искусственная почка» или ожиданию донора для пересадки органа.

Этого можно избежать, если после перенесенной инфекции посетить уролога, сдать анализы и сделать УЗИ почек.

Группа риска

Острый гломерулонефрит поражает людей любого возрасто, но чаще болезнь встречается у молодых пациентов до 40 лет. Заболевание занимает 2 место среди осложнений инфекций мочевыводящих путей у детей.

По статистике гломерулонефрит — самая частая причина ранней инвалидизации из-за развития почечной недостаточности.

Особенно тяжело болезнь протекает у беременных. Поскольку при беременности мочевыделительная система несет повышенную нагрузку, женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется пройти УЗИ почек для исключения скрыто протекающего нефрита.

Почему возникает гломерулонефрит: причин много

Причина гломерулонефрита — острые или хронические стрептококковые и др. инфекции: ОРВИ, пневмония, корь, ангина, скарлатина, тонзиллит, стрептодермия (инфекция кожи), ветряная оспа.

Если первичная инфекция дополняется переохлаждением или нахождением в сыром климате (окопный нефрит), то вероятность тяжелого осложнения повышается в несколько раз.

Это связано со сбоем иммунологических реакций, приводящим к нарушению кровоснабжения почек.

Урологи отмечают связь гломерулонефрита с токсоплазмозом (Toxoplasma gondii), менингитом (Neisseria meningitidis), стафилококком (Staphylococcus aureus). После вспышки стрептококковой инфекции гломерулонефрит возникает через 1-3 недели у 10-15% пациентов. Особенно часто его вызывают нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка А.

В ответ на внедрение в организм чужеродных микроорганизмов организм вырабатывает вещества для их уничтожения. Но иногда по непонятным причинам иммунная система дает сбой, принимая на чужеродные вещества почечные клетки. Возникает воспалительный процесс, сопровождающийся поражением тканей и нарушением фильтрации мочи. Внутри почечных сосудов образуются микроскопические тромбы.

В моче появляется кровь (гематурия). Иногда ее бывает так много, что урина становится похожей на мясные помои. Но чаще, крови выделяется мало, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных методов.

Симптомы гломерулонефрита

Различают две формы болезни: острую и хроническую. Острый гломерулонефрит дает более яркие симптомы, хронический долгое время практически незаметен. Урологи отмечают, что ярче недуг проявляется у детей, чем у взрослых.

Острый гломерулонефрит

Острая форма дает как минимум три группы симптомов:

Возможны два варианта течения: типичный (циклический) с яркой симптоматикой и латентный (ациклический) гломерулонефрит выражается постепенным началом и стертыми симптомами. Ациклический опасен из-за позднего диагностирования. Именно он чаще перетекает в хронический гломерулонефрит.

При острой форме болезни у больного повышается температура, появляется слабость, тошнота и боль в пояснице. Характерный симптом болезни – отёчность, особенно в области лица и шеи. Отек проявляется по утрам и постепенно проходит в течение дня. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает красноватый оттенок.

Но, чаще всего симптомы болезни остаются смазанными. Небольшое повышение температуры и слабость люди списывают на недавно перенесенное заболевание. Отёчность тоже не всегда бывает выражена. Прибавление 3-4 кг взрослый человек, особенно страдающий лишним весом, часто не замечает, а слабовыраженный красноватый оттенок мочи тоже не вызывает подозрений.

Нефрит не вызывает интенсивных болей, лишь небольшую тяжесть в пояснице. Поэтому люди часто не обращаются к врачу, и болезнь переходит в хроническую форму.

У 60% больных начинает периодически повышаться давление, не сбивающееся обычными антигипотензивными препаратами. А у 85% наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов. Поэтому больные чаще приходят не к урологу, а к кардиологу или терапевту. Нефрит выявляется только после назначения анализов и УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит дает 2 группы симптомов:

  • нефротические признаки (нарушения мочеиспускания);
  • гипертонические симптомы.

Не редкость смешанный тип синдромов — гипертонический плюс нефротический.

Также, как и при острой форме, возможно латентное течение и гематурический тип болезни, когда в моче содержатся  эритроциты, а остальные симптомы практически незаметны.

Все формы гломерулонефрита рецидивируют, особенно часто в весеннее-осенний период после перенесенной стрептококковой инфекции.

Осложнения и прогноз на излечение

В тяжелых случаях нефрит быстро прогрессирует, вызывая почечную недостаточность, сопровождающуюся сильнейшими отеками. Нарушение работы почек приводит к отравлению организма невыведенными шлаками. Возникают проблемы с работой других органов – сердца, печени, головного мозга.

Вовремя не диагностированный и нелеченый гломерулонефрит переходит в хроническую форму и приводит к почечной недостаточности. Почки сморщиваются, уменьшаясь в размерах, и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Если болезнь не лечить, можно получить:

  • острую почечную недостаточность (в 1% случаев);
  • острую сердечную недостаточность (2-3%);
  • внутримозговое кровоизлияние и нарушения зрения;
  • преэклампсию, эклампсию (острая почечная энцефалопатия);
  • хронический гломерулонефрит.

При своевременном обращении к опытному урологу, симптомы острого гломерулонефрита — отеки, и артериальная гипертензия — проходят уже через 2-3 недели. Для полного выздоровления придется лечиться минимум 2 месяца.

Как диагностируется гломерулонефрит

Диагноз «острый гломерулонефрит» ставится на основании нескольких факторов:

  • Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
  • Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
  • Данные лабораторных исследований.

Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

Больные сдают:

  • Анализы мочи (пробы Зимницкого и Реберга), в которых обнаруживают белок и следы крови. В анализе находят цилиндры-сгустки, состоящие из свернувшегося белка и других компонентов. Это своеобразные «слепки» канальцев почек, вымытые уриной. Важный симптом — микро- или макрогематурия, когда моча меняет цвет почти черный. Па первом этапе болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, далее – выщелочные. Проба Зимницкого показывает никтурию, снижение диуреза и высокую относительную плотностью мочи.
  • Кровь из пальца, в которой диагностируется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Эти изменения указывают на воспалительный процесс.
  • Биохимию крови. При гломерулонефрите обнаруживается резкое повышение остаточного азота, свидетельствующее о слабой работе почек. Диагностируются увеличение концентрации холестерина, креатинина, АЛТ и АСТ.

Уролог назначает УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Для подтверждения диагноза может назначаться биопсия почки.

Что показывает УЗИ почек при гломерулонефрите

Ультразвук показывает начинающуюся картину почечного склероза — контуры почек теряют четкость, а их ткань из-за воспаления становится плотной. Пирамидки, через которые выделяющаяся моча поступает в чашечно-лоханочную систему, выглядят слишком темными (гипоэхогенными).

При прогрессировании болезни почки сморщиваются. В норме их размер составляет:

  • длина – 10,5-11 мм;
  • ширина – 4,5-5 мм;
  • толщина паренхимы – вещества, из которого состоит орган – 1,5-2,5 см.

При дистрофических изменениях, сопровождающих гломерулонефрит, почечная ткань съеживается. Почка становится неровной с участками втяжений. Вокруг пирамидок, фильтрующих урину, откладывается слой солей кальция, выглядящий на УЗИ, как белый ободок.

Чем дольше протекает болезнь, тем меньше становятся почки Их контуры окончательно «размываются» и органы становится тяжело распознать на фоне окружающей клетчатки. Внутренние почечные структуры становятся полностью неразличимы.

Нарушается и кровоснабжение органа, видимое на УЗИ и доплере, как обеднение сосудистого рисунка и общее снижение кровотока.

Лечение гломерулонефрита

Болезнь, особенно поздно диагностированная, лечится долго и тяжело. Больному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны. Во время лечения важно соблюдать строгую бессолевую диету. Показателем успешности лечения служат улучшение общего состояния, нормализация лабораторных показателей и исчезновение на УЗИ признаков острого воспаления.

К сожалению, гломерулонефрит, особенно хронический, часто рецидивирует после очередной простуды или просто в межсезонье. Поэтому страдающим им людям нужно периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек и надпочечников.

Если ультразвук покажет, что дистрофические изменения в почках приостановились, можно считать, что человек поборол неприятную болезнь.

Где пройти УЗИ почек и провериться на гломерулонефрит в СПБ

В Санкт-Петербурге такое обследование выполняют в специализированной урологической клинике Диана. Стоимость УЗИ почек и надпочечников составляет всего 1000 руб. УЗ-диагностика выполняется на экспертном аппарате последнего поколения. Здесь же можно получить консультацию опытного уролога и сдать любые анализы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/glomerulonefrit-proverte-pochki/

Гломерулонефрит: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Подозрение на гломерулонефрит, что делать дальше?

Гломерулонефрит – это понятие, обозначающее группу иммунных заболеваний почек, которые характеризуются первичным поражением клубочков. Недугу присуща тенденция прогрессирования. При отсутствии правильного лечения симптомы гломерулонефрита приводят к нефросклерозу, провоцируют развитие синдрома хронической почечной недостаточности.

Общая информация о заболевании

О гломерулонефрите человечеству известно очень давно. Впервые это заболевание было описано в 1827 году. Эту работу провел английский врач Р. Брайт.

В начале следующего столетия появилась классификация гломерулонефритов по течению заболеваний. Однако это не означало, что недуг тщательно изучается специалистами.

Активный этап исследования и составления клинических рекомендаций по гломерулонефриту начался в 1951 году с момента разработки техники биопсии почек.

Причина возникновения симптомов кроется в попадании вредных микроорганизмов в организм. Недуг вызывают стрептококки, стафилококки, энтерококки, диплококки и т. д. Гломерулонефрит развивается после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, фарингита, бронхита, пневмонии и т. д.)

Почему же заболевание называется гломерулонефритом (по МКБ-10 – N00, N01, N03, N18)? Термин происходит от слова «гломерула». Оно позаимствовано из греческого языка. Переводится это слово как «клубочек». Так именуется главная часть почечной ткани.

Чтобы объяснить, что представляет собой клубочек, начнем с нефрона. Это структурная единица почки. В нефроне есть скопление мелких кровеносных сосудов. Все они переплетены между собой и по внешнему виду напоминают клубочек.

Именно эта структура и поражается, вызывая симптомы гломерулонефрита.

Разновидности гломерулонефрита

Существует несколько классификаций заболевания. В соответствии с нозологическим принципом, выделяют первичный и вторичный гломерулонефриты. При первом варианте неизвестна причина патологического состояния, а при втором – недуг развивается из-за системных заболеваний, болезней печени, применения некоторых лекарств.

С учетом протекания заболевания гломерулонефрит подразделяют:

  1. На острую форму. При правильном и своевременном лечении гломерулонефрита наступает выздоровление.
  2. На подострую форму. Для нее характерно бурное, часто злокачественное течение. При таком гломерулонефрите возможно развитие острой почечной недостаточности.
  3. На хроническую форму. Этой разновидности заболевания свойственно прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Острые гломерулонефриты в свою очередь подразделяются на постстрептококковые и постинфекционные (классификация по этиологии), а также на эпидемические и спорадические (классификация по эпидемиологии). У хронического гломерулонефрита форм тоже несколько:

  • латентная – изменения выявляются только в моче больного человека;
  • гематурическая – наличие отеков и артериальной гипертензии;
  • гипертоническая – наблюдаются изменения в моче, артериальная гипертензия;
  • нефротическая – обнаруживается нефротический синдром, артериальной гипертензии нет;
  • смешанная – при этой форме нефротический синдром может сочетаться с артериальной гипертензией, гематурией, азотемией.

Симптомы и протекание острого гломерулонефрита

Острая форма заболевания у многих людей начинается с простой ангины. Сперва болит горло, повышается температура. Неприятные симптомы мучают несколько дней. Затем наступает выздоровление.

Кажется, что болезнь отступила, но тут на смену ангине приходит острый гломерулонефрит (примерно через 1–2 недели). Он дает о себе знать высокой температурой, ухудшением самочувствия. Уменьшается количество выделяемой мочи, а также она обретает красноватый оттенок.

Быстро появляются отеки. Также повышается давление, начинают мучить головные боли.

Отеки – одни из важных симптомов гломерулонефрита. Красный оттенок мочи может и не наблюдаться, но вот отеки возникают в 70–90% случаев. Очень часто они появляются на лице. Они свидетельствуют о том, что почки не справляются с функцией выделения мочи.

Очень сильно отеки заметны по утрам. К вечеру они обычно уменьшаются. Важно отметить, что не всегда отеки видны. Иногда жидкость скапливается в плевральной, брюшной полостях, полости перикарда. Из-за таких скрытых отеков значительно увеличивается масса тела.

Специалисты рекомендуют людям после ангины и прочих заболеваний сдавать мочу на исследование. У взрослых картина гломерулонефрита бывает не слишком яркой. На заболевание иногда указывают не симптомы, а изменения в анализах. В основном у детей и подростков острая форма гломерулонефрита протекает с бурным началом.

Особенности хронического гломерулонефрита

Хроническая разновидность заболевания подразделяется на несколько форм, о которых говорилось выше. Для каждой из них характерны определенные симптомы гломерулонефрита. Например, латентной форме присущ слабовыраженный мочевой синдром.

Человек может не догадываться о наличии недуга. В итоге заболевание будет долго прогрессировать – может 10, а может и 20 лет. В конце оно приведет к развитию уремии.

Из-за нарушения работы почек организм будет отравляться продуктами белкового обмена.

А вот для примера гипертоническая форма. В большинстве случаев она развивается из латентной формы острого гломерулонефрита. Наиболее ярким признаком заболевания в течение долгого времени выступает выраженная гипертония. В течение суток давление сильно меняется, но высоких значений оно все же не достигает. Из-за негативных для организма изменений развивается гипертрофия левого желудочка.

Для всех форм хронического заболевания характерны периодические рецидивы и ремиссии. Обострения гломерулонефрита чаще всего регистрируются осенью и весной и после попадания в организм вредных микроорганизмов, провоцирующих ангину и прочие болезни.

При любой форме хронического гломерулонефрита требуется лечение. Наступление ремиссии не означает, что произошло чудо, и наступило выздоровление. При заболевании необходима помощь специалиста.

При отсутствии лечения гломерулонефрит переходит в завершающую стадию – вторично-сморщенную почку.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с опроса больного и выяснения жалоб. Подозрение врача на гломерулонефрит возникает тогда, когда пациент начинает жаловаться на головную боль, потемнение мочи, наличие отеков.

Некоторые люди говорят о наличии тошноты, рвоты. Врачом, предположившим гломерулонефрит, история болезни обязательно оценивается в медицинской карте.

В документе могут быть указания на перенесенную инфекцию за несколько дней или недель до обострения.

После опроса проводится физикальное обследование. Оно позволяет обнаружить признаки гломерулонефрита – отеки на лице, ногах, повышение артериального давления и т. д. Еще выполняются лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи.

диагностическая мера при подозрении на гломерулонефрит – это биопсия почки. У этой процедуры показанием к проведению служит необходимость уточнения морфологической формы заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Дополнительно может назначаться УЗИ. Благодаря этому диагностическому исследованию врачи исключают очаговые заболевания почек, обструкцию мочевых путей.

Особенности питания

При гломерулонефрите, как и при других заболеваниях почек, диета выступает одним из важнейших терапевтических средств. Острая форма этого недуга вызывает необходимость сокращения объема употребляемой жидкости (до 600–800 мл в сутки).

В первые дни придерживаются фруктово-сахарной диеты. При гломерулонефрите в последующем кушают молочно-растительную пищу. Разрешается употреблять блюда из картофеля, овощей, круп, макаронных изделий без добавления соли.

Рекомендуемые способы приготовления еды – отваривание, тушение, приготовление пюре.

При хроническом гломерулонефрите придерживаются щадящего режима. В первую очередь ограничивают добавление соли в пищу. Допустимая суточная доза этого ингредиента – от 2 до 4 г.

Специалисты также рекомендуют при хроническом гломерулонефрите периодически на некоторое время полностью исключать соль из своего рациона – где то на 1–1,5 месяца.

Следование такому совету позволяет избежать обострений.

При хроническом гломерулонефрите больные строго следят за водным балансом. Объем употребляемой жидкости за 24 часа должен равняться объему выделенной мочи и немного превышать этот показатель где-то на 300–500 мл. При появлении отеков переходят на разгрузочные дни. Они результативны, если проводятся пару раз в неделю. В такие моменты придерживаются яблочной или картофельно-яблочной диеты.

Примерное меню на день

Каким же может быть питание при рассматриваемом заболевании? Соблюдая диету при гломерулонефрите, люди на завтрак варят крупу на молоке, готовят макароны, яйца. Из напитков разрешено употреблять кофе с молоком, чай с сахаром, чай с молоком. Особое внимание стоит обратить на яйца. Их при гломерулонефрите не жарят.

Способы их приготовления – всмятку (приготовление в течение 3 минут) и в мешочек. При последнем варианте яйца просто разбивают в кипящую подсоленную воду и варят под крышкой 2 минуты. При желании приготовить яичницу нужно просто разбить яйца в емкость и поставить ее в посуду с кипящей водой.

Через некоторое время масса свернется и превратится в яичницу.

Во время обеда в качестве первого блюда подают на стол молочные, овощные, крупяные, картофельные супы (вегетарианские варианты). Вторым блюдом может быть тушеный картофель, овощные пюре, запеканки из круп, голубцы.

На десерт употребляют фрукты, а из напитков пьют компоты, соки, кисели. Полдник при гломерулонефрите – это небольшой перекус. Утолить голод можно фруктом, соком, молоком, кефиром, печеными яблоками.

Для ужина отваривают картофель, делают запеканки, пекут блины, булочки, ватрушки.

Лечение заболевания

Терапия назначается врачом после сдачи анализов при гломерулонефрите и выявления формы заболевания. При остром течении больного человека направляют в стационар, назначают постельный режим, специальную диету. В больнице лечение иногда занимает довольно продолжительный срок. При легкой форме людям приходится лежать от 2 до 4 недель, а при более тяжелых – в течение нескольких месяцев.

В лечении врачи иногда используют этиологический подход, т. е. назначают такие препараты, которые должны ликвидировать причину возникновения заболевания:

  • при нефрите, связанном с подострым инфекционным эндокардитом, и при постстрептококковом нефрите назначаются антибиотики;
  • при вирус-ассоциированном гломерулонефрите показаны противовирусные препараты и т. д.

Однако далеко не во всех случаях может применяться этиологический подход. Чаще всего приходится начинать терапию с патогенетического лечения, направленного на определенные процессы патогенеза (на воспаление, иммунные процессы). Одна из групп препаратов, относящихся к патогенетическому лечению, – это глюкокортикоиды. Они обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

Прогноз при гломерулонефрите

Исход заболевания зависит от нескольких факторов – от морфологического варианта гломерулонефрита, частоты обострений, развития хронической почечной недостаточности. При острой форме прогноз является благоприятным.

Однако стоит помнить, что только при лечении наступает выздоровление. Неправильная, несвоевременная или вовсе отсутствующая терапия повышает вероятность прогрессирования недуга и перехода острого варианта в хронический.

С хроническим гломерулонефритом все обстоит намного сложнее. Прогноз зависит от видов этого заболевания. При латентной форме хронического гломерулонефрита прогноз благоприятен, при гипертонической – серьезен, а при смешанной – неблагоприятен.

Профилактические меры

Профилактика острого гломерулонефрита включает профилактику и раннее лечение острых инфекционных болезней, устранение очаговой инфекции.

Специалисты рекомендуют людям закаливать организм, избегать длительных и резких переохлаждений организма, не трудиться на такой работе, которая связана с нахождением в холодных условиях, физическим напряжением.

После излечения не стоит планировать беременность в течение 3 последующих лет. Желательно периодически проходить медицинские осмотры, сдавать мочу на анализ, следить за своим артериальным давлением.

Для профилактики гломерулонефрита, протекающего в хронической форме, установлены аналогичные профилактические меры. Нужно

  • своевременно устранять очаги инфекции в организме;
  • лечить кишечные инфекции;
  • не допускать переохлаждения организма и воздействия влажного воздуха;
  • находиться под диспансерным наблюдением;
  • не отправляться в длительные командировки, не устраиваться на работу с ночными дежурствами, не воздействовать с вредными веществами;
  • регулярно отправляться на санаторно-курортное лечение;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

В общем, следует вести здоровый образ жизни.

В заключение стоит отметить, что нужно внимательнее относиться к своему организму, ценить свое здоровье и жизнь. Лишь при таком подходе, а также при своевременном обращении к врачу и соблюдении его клинических рекомендаций гломерулонефрита можно избежать, как и любого другого заболевания.

Источник: http://fb.ru/article/27450/glomerulonefrit-simptomyi-bolezni

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.