Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

Содержание

ЗенСлим

Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

Давайте сначала посмотрим, на каком этапе патогенеза «работают» кортикостероиды?

Гормоны коры надпочечников ингибируют фермент фосфолипазу, благодаря чему оказывают блокирующее действие на первое звено воспалительной реакции и тормозят синтез всех медиаторов воспаления.

Синтетические кортикостероиды действуют на той же основе, что и природные – они дают организму возможность временно подавить воспалительные процессы.

Примеры синтетических кортикостероидов: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон.

Синтетические кортикостероиды производятся в виде таблеток, кремов, инъекций, сиропов и даже ректальных гелей.

Наверное большинство из нас когда – либо пользовались ими, в той или иной форме, или пользовались более мягкой разновидностью – кремами с гидрокортизоном для ухода за глазами и кожей.

Кортикостероиды по действию похожи на природный гормон надпочечников кортизол, но могут быть в десятки раз сильнее его. Кортизол регулирует в организме многие функции, поэтому человек не может жить без него.

Гормоны коры надпочечников или наши Кортикостероиды выполняют множество важных функций в нашем организме, такие как:

– Поддержка метаболических процессов, например, подъем уровня сахара в крови в нужные моменты времени;

– Регулирование баланса соли и воды (минералокортикоиды), и контроль кровяного давления;

– Контроль реакции «сражайся или убегай», которая возникает в ответ на стресс;

В сильном напряженном состоянии повышается уровень сахара в крови, повышается кровяное давление, сердце начинает прокачивать больше крови, повышенные уровни адреналина и кортизола дают организму  дополнительную энергию, которая немедленно подавляет воспалительные процессы, поскольку в это время тело должно решать совершенно другие задачи, а не заниматься процессом самоизлечения. Запомните, если вы в опасности, то у вас нет времени на то, чтобы болеть или быть расслабленным, поэтому воспалительные процессы временно приостанавливаются.

Но как только опасность минует, тело постепенно снова возвращается в расслабленное состояние, уровень сахара в крови падает, давление приходит в норму, и после этого очень часто случается, что воспалительные процессы снова возобновляются, все мы знаем, что после жизненных периодов, насыщенных стрессовыми ситуациями, когда все постепенно нормализуется, мы часто сталкиваемся с незначительными проблемами в здоровье, или депрессией, которые подавлялись в тот период времени, когда мы испытывали стресс.

– способствуют нормальному протеканию беременности;

– контролируют процесс полового созревание в детский и юношеский период;

– Контролируют нормальное функционирование почек.

Кортикостероиды всегда назначает врач! В западных странах кортикостероиды практически невозможно приобрести без рецепта, и тому есть причины.

Да прием кортикостероидов очень продуктивен, но чрезвычайно опасен!

Лечение при помощи НПВС и кортикостероидов является симптоматическими.  Даже кортикостероиды не останавливают дегенеративные процессы, они лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Но вы можете думать, ведь кортикостероиды подавляют иммунный ответ, то они помогают при аутоиммунных заболеваниях (волчанка, ревматоидный артрит). Если кортикостероиды помогают тогда почему неизлечимы все аутоиммунные болезни? Ответ прост.

Кортикостероиды не могут устранить причин заболевания (этиологическое лечение) и даже не могут устранить механизмы развития недуга (патогенетическое лечение), а  лишь помогают купировать симптомы болезни (симптоматическое лечение).

Кортикостероидные препараты весьма популярны при лечении мнoгих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами.

 Их обычно используют при лечении ревматоидных артритов, и других типах артритов, воспалительных процессах в печени (гепатитах), астмы, язвенных колитов, болезни Крона, аллергии, различных кожных заболеваний и дермитов, псориазов, экземы, они используются при пневмонии, при лечении ран, опухолей, некоторых  разновидностях рака, в случаях различных аутоиммунных заболеваний таких как волчанка и рассеянный склероз. Список очень длинный.

Но список побочных эффектов еще длинее.

Метаболические побочные эффекты синтетических кортикостероидов

Синдром Кушинга; Повышенный аппетит, ожирение; Внутриутробная задержка развития; Отрицательный азотистый баланс; Гипергликемия, сахарный диабет; Гиперлипопротеидемии; Гипокальциемия; Нарушение обмена витамина D; Повышение риска перинатальной патологии.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на опорно-двигательный аппарат

Остеопороз; Компрессионные переломы позвонков; Переломы костей; Нарушение роста зубов; Ишемический некроз костей; Замедленное созревание скелета; Атрофия мышц; Миопатия; При отмене кортикостероидов — миалгия; Повреждения сухожилий.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на сердечно-сосудистую систему

Артериальная гипертония; Аритмии; Васкулиты; Сердечная недостаточность; Отеки; Тромбоэмболии.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на нервную систему

Неустойчивое настроение, раздражительность, депрессия; Бессонница; Головная боль; Психическая зависимость; Психозы; Внутричерепная гипертензия (редко); Эпилептические припадки; Невриты
Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на ЖКТ

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; Кровотечение из верхних отделов ЖКТ; Панкреатит; Жировая дистрофия печени.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на эндокринную систему

Угнетение гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы; Недостаточность инсулина, паратиреоидного, лютеинизирующего, соматотропного, тиреотропного гормонов и кальцитонина; Задержка полового развития; Различные нарушения менструального цикла; Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у новорожденных.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на кровь

Агранулоцитоз; Нарушение свертывания крови
Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на иммунную систему

Аллергические реакции на кортикостероиды; Снижение устойчивости к инфекции; Активация латентной инфекции; Подавление воспалительной реакции во время инфекции; Оппортунистические инфекции
Снижение бактерицидной активности лейкоцитов; Снижение уровня IgG в сыворотке.

Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на глаза

Катаракта; Поражение роговицы, глаукома (при местном применении)
Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на почки и мочевые пути

Учащенное мочеиспускание, никтурия; Мочекаменная болезнь; Урикозурия; Гипернатриемия; Гипокалиемия
Побочные эффекты синтетических кортикостероидов на кожу

Угри; Геморрагическая сыпь; Истончение кожи; Стрии; Гирсутизм; Околоротовой дерматит; Стероидный панникулит; Телеангиэктазии

Кортикостероиды приносят  организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии.

Даже врачи признают, что использование синтетических кортикостероидов на самом деле затягивает процесс лечения.

Синтетические кортикостероиды лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается, проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические  кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические  кортикостероиды, точно также как и натуральные, перехватывают работу нервных рецепторов в организме, в последствие организм не регенерируется. Ведь при высоком уровне кортикостероидов, ни в одной клетке, ни в одной ткани не может идти процесс регенерации.

Поскольку кортикостероиды блокируют естественный иммунный отклик, и не позволяют начаться процессу лечения, врачи дополнительно назначают дополнительные препараты, такие как антибактериальные и антивирусные средства, и даже иммунодепрессанты которые и дальше продолжают разрушать, и без того истощенный организм.

Длительное использование синтетических кортикостероидов – это разрушение организма в чистом виде, это быстрая дорога к могилу.

Тогда возникает вопрос, что делать?

В отличие от современной медицины Аюрведа дает более ясную этиологическую и патологическую модель, позволяющую выработать наиболее правильную стратегию устранения причин воспаления и добиться реальных результатов.

Зенслим Артро – Аюрведический препарат, который объединяет оба принципа борьбы с заболеваниями суставов, костей и мыщц: оказывает быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект, и стойкое, восстановление поврежденных тканей и укрепление хряща.

Зенслим Артро не лечит отдельные болезни, а создает здоровье, рассматривая человека как единое целое, неразрывно связанное с окружающим миром и Вселенной.

Основная задача Зенслим Артро – восстановить обмен веществ (метаболизм) и устранить системное воспаление.

Источник: //www.zenslim.ru/content/%D0%9A%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%B0-%D0%B8-%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BC%D0%B8

Что такое кортикостероиды: список препаратов, показания к применению

Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.

Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды – что это такое и как они действуют

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Показания к применению

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Эти лекарства рекомендованы:

  • при атопическом дерматите;
  • при аллергии;
  • при псориазе;
  • при ветряной оспе;
  • при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
  • при крапивнице;
  • при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
  • при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии, а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Как правильно применять крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой, расскажет этот материал.

Эффективные и дешевые аналоги Локобейз Рипеа представлены в нашей публикации.

Показания к применению мази Локоид рассмотрены здесь: //udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-lokoid-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy/

Классификация кортикостероидных мазей и кремов

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

  • оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
  • для уколов – жидкие препараты в ампулах;
  • для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
  • ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
  • назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
  • для глаз – глазные капли.

Список препаратов: обзор лучших

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

  • Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
  • Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
  • Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут;
  • Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
  • Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
  • Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
  • Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
  • Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
  • Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

Как применять

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Методы лечения (виды терапии)

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

  • интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно);
  • лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
  • альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
  • интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
  • пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале.

Инструкция по применению крема Ла-Кри представлена для ознакомления в этой публикации.

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

  • язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
  • эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • гипертония;
  • диабет;
  • болезни сердца.

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Источник: //udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-kortikosteroidy-spisok-preparatov-pokazaniya-k-primeneniyu/

АКТГ

Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

19.07.2014

Аббревиатурой АКТГ принято обозначать адренокортикотропный гормон животных и человека. Синонимами являются кортикотропин, кортикотропный гормон, адренокортикотропин.

Гормон АКТГ в организме человека

АКТГ вырабатывается определённой группой клеток, расположенных в передней доле гипофиза. Основная биологическая функция кортикотропина – контроль образования и выделения в кровь гормонов коры надпочечников: кортикостерона, кортизона, кортизола.

Кроме того, АКТГ стимулирует пигментацию кожи, способствует поглощению аминокислот, получаемых из глюкозы, мышечной тканью, активизирует расщепление жиров, в поджелудочной железе стимулирует выход инсулина из b-клеток, чем способствует снижению уровня сахара в крови.

По своей химической природе кортикотропин является пептидом. Пептиды – это белковые вещества, составленные из фрагментов альфа-аминокислот.

Кортикотропин построен из 39 фрагментов, причём они представляют 5 разных видов аминокислот.

Благодаря наличию нескольких биологически активных участков, гормон способен связываться с разными видами рецепторов и выполнять несколько биологических функций.

Синтез АКТГ осуществляется из белка-предшественника, называемого проопиомеланокортином. В течение суток человеческий мозг вырабатывает неодинаковое количество адренокортикотропного гормона. Исследования показали, что наибольшее количество АКТГ продуцируется с 6 до 8 часов утра. А период с 21 до 22 часов характеризуется наименьшей выработкой АКТГ.

Нормой считается содержание АКТГ в плазме крови человека в количестве до 46 пг/мл.

В течение дня количество кортикотропина в крови может сильно колебаться. На концентрацию гормона имеют влияние эмоциональное состояние, физическая нагрузка, фаза менструального цикла, беременность, боль, повышение температуры.

Направление на анализ крови для определения количества АКТГ выдают для выявления причин повышенного давления, при сильной утомляемости и синдроме хронической усталости, для диагностики надпочечниковой недостаточности, при подозрении на наличие синдрома Иценко-Кушинга, при длительном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов.

Понижение уровня кортикотропина может происходить при значительном снижении функции участка гипофиза, при синдроме Иценко-Кушинга с повышенным выделением кортизола корой надпочечников, при возникновении опухоли надпочечников, продуцирующей гормоны.

Повышение АКТГ в крови происходит при синдроме Иценко-Кушенго с гипофизарной гиперсекрецией, при хронической недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона), при надпочечниковой недостаточности, всевозможных травмах и ожогах, в послеоперационный период.

Адренокортикотропный гормон как препарат

АКТГ для медицинских целей получают из передней доли гипофиза крупнорогатых животных и свиней. Препарат выпускают в форме белого сухого стерильного порошка во флаконах. Флаконы могут содержать 10, 20 или 40 ЕД лекарственного средства, которое используют для приготовления растворов для инъекций.

АКТГ активизирует деятельность надпочечников, выделяющих в кровь кортизол, кортизон и другие гормоны. Эти гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием, способны регулировать белковый и углеводный обмен, уменьшают проницаемость стенок капилляров, замедляют развитие лимфоидных тканей.

Гормон АКТГ назначается при лечении целого ряда заболеваний:

  • Ревматизм;
  • Неспецифический инфекционный полиартрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Мононуклеоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Подагра;
  • Острый лейкоз;
  • Нейродермиты;
  • Экзема;
  • Псориаз;
  • Аллергии.

АКТГ используется и для усиления действия антибиотиков при лечении туберкулёза.

Дозы АКТГ назначаются индивидуально и зависят от возраста больного, характера и тяжести заболевания. Для инъекций порошок разводят в 2 мл физраствора или бидистилированной воды.

При артритах и остром ревматизме взрослым обычно назначают внутримышечные инъекции по 10 ЕД, 3-4 раза в день, через 6 часов. Постепенно дозировку снижают до 20-30 ЕД в сутки. Продолжительность курса лечения – не более 4 недель. При необходимости курс может быть назначен второй и третий раз, с перерывами 1-3 недели.

При лейкозе, полиартрите возможно лечение длительными курсами до 8 недель.

При псориатическом артрите и псориатической эритродермии назначаются большие дозы гормона АКТГ – от 40 до 100 единиц в сутки. Всего на курс – 1200 ЕД.

При бронхиальной астме АКТГ обычно назначается внутримышечно, 4 инъекции в сутки по 5-10 единиц. При недостаточном эффекте переходят на введение препарата внутривенно, капельно, по 5-10 ЕД один раз в сутки. Препарат разводят в 0,5-1 литре 5% раствора глюкозы.

Для взрослых максимальная одноразовая доза составляет 30 единиц АКТГ, суточная – 100 единиц.

Для детей дозы рассчитываются строго индивидуально.

При проведении лечения курсы приёма АКТГ чередуют с курсами приёма кортизона.

Побочные явления и противопоказания для применения гормона АКТГ

Приём препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Бессонница;
  • Повышение артериального давления;
  • Учащение сердцебиения;
  • У женщин – нарушение менструального цикла;
  • У детей – задержка роста.

Чтобы вероятность побочных явлений свести к минимуму, в рацион следует включать много свежих фруктов, ягод и овощей, а потребление соли – ограничить.Для больных сахарным диабетом во время лечения препаратом АКТГ следует увеличить дозы инсулина.

Использование гормона АКТГ противопоказано при:

  • Беременности;
  • Гипертонической болезни в тяжёлых формах;
  • Синдроме Иценко-Кушинга;
  • Психозе;
  • Нефрите;
  • Сердечной недостаточности (II и III степень);
  • Остром эндокардите;
  • Атеросклерозе;
  • Язве 12-перстной кишки и желудка;
  • Тяжёлой форме диабета в преклонном возрасте;

Туберкулёзе в активной форме (при отсутствии специфического лечения).

Источник: //selderey.net/preparaty/aktg.html

Препараты кортикостероиды: классификация, механизм, противопоказания

Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая — глюкокортикоиды, к которым относится кортизон и гидрокортизон.

Вторая — минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году.

Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

  1. Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
  2. Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
  3. Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
  4. Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Основное действие

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

  • Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
  • Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
  • Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
  • Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
  • Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
  • Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

  • При всех видах суставных заболеваний, особенно в тяжелых случаях.
  • В случае отложения солей при подагре.
  • При болезни Бехтерева часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

  • Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
  • Нарушениях минерального обмена.
  • Мышечной слабости и адинамии.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность некоторых препаратов-кортикоидов абсолютных противопоказаний к их применению не существует. Однако есть состояния, при которых врачи назначают гормоны с осторожностью и под тщательным контролем. К таким патологиям относится:

  1. Сахарный диабет.
  2. Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
  3. Сердечная недостаточность и склонность к высокому артериальному давлению.
  4. При острой почечной или печеночной недостаточности.
  5. При глаукоме или катаракте.
  6. После прививок живой вакциной.
  7. При ветряной оспе, туберкулезе и некоторых других тяжёлых инфекциях.
  8. При склонности к повышенному образованию тромбов.
  9. Эпилепсии и психических заболеваниях.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные — мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

  • Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
  • Повышение артериального давления и уровня сахара.
  • Обострение гастрита или язвенной болезни.
  • Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
  • Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
  • Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
  • Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами кальция, чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

  1. Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
  2. Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
  3. Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.

Источник: //MoySkelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/preparaty-kortikosteroidy-klassifikaciya-mexanizm-protivopokazaniya.html

Глюкокортикостероиды: что это такое, список препаратов, показания и побочные эффекты

Побочные явления, вызываемые АКТГ и кортикостероидными лекарственными препаратами

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды Показания к приему глюкокортикостероидов Классификация глюкокортикоидов Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов Побочные эффекты глюкокортикостероидов Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

  • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
  • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
  • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
  • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
  • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
  • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
  • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
  • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

Важно

Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
  • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
  • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
  • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
  • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
  • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
  • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
  • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
  • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • отек мозга;
  • заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

Важно

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать  синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности.

Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами.

Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Классификация глюкокортикоидов

Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

  1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
  2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
  3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

  1. Пероральные (в таблетках и капсулах);
  2. назальные капли и спреи;
  3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
  4. мази и кремы для наружного применения.

В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

  • пероральные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
  • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
  • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
  • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;
  • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
  • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.

Обратите внимание

В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

33,030  1 

(102 голос., 4,49 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/glyukokortikosteroidy-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-primeneniyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.