Пневмоцистная пневмония у недоношенных детей

Особенности пневмонии у новорожденного ребенка

Пневмоцистная пневмония у недоношенных детей

Детский организм сначала не имеет сильного иммунитета, а потому является невероятно восприимчивым к разного рода болезням.

Из-за этого такое явление, как пневмония у новорожденных, становится вполне реальной угрозой.

Если вовремя взяться за лечение воспаления, последствия будут сведены к минимуму, однако игнорирование проблемы или ее несвоевременное выявление могут привести к печальному исходу.

Виды пневмонии

Пневмония – это известное всем воспаление легких. Заболевание является весьма опасным и может привести к летальному исходу. К сожалению, маленькие детки также подвержены ей, причем зародиться болезнь может еще в утробе матери.

Существует несколько видов воспаления легких. В зависимости от этого различаются в некоторых аспектах симптоматика, причины возникновения и способы лечения. Для начала следует обратить внимание на такую классификацию:

  1. Трансплацентарная. Это врожденная пневмония у новорожденных, которая развивается еще в период нахождения ребенка в утробе матери вследствие проникновения возбудителя через плаценту.
  2. Антенатальная. Это также внутриутробная пневмония у новорожденных, но в этом случае инфекция или микробы попадают через контакт с околоплодными водами.
  3. Интранатальная. Воспаление легких является следствием контакта с патогенными микроорганизмами при прохождении малыша по родовым путям.
  4. Постнатальная. Инфицирование ребенка происходит уже после родов и может быть следствием неблагоприятных условий в роддоме или дома.
  5. Нозокомеальная. Возникает при патологиях уже после рождения ребенка. Особенно часто она наблюдается у недоношенных новорожденных.

Вообще недоношенные детки являются первыми в списке группы риска подверженных развитию воспаления легких. Тем не менее, ею могут заболеть и абсолютно здоровые малыши, без проявления предварительных симптомов.

Такой вид заболевания известен в медицине как аспирационная пневмония.

В этом случае причиной становится не инфекция, а инородное тело, которое раздражает дыхательные пути и приводит к развитию воспалительного процесса в легких и бронхах.

Недоношенные детки входят в группу риска по пневмониям, т.к. маленький организм ослаблен и больше подвержен различным заболеваниям

Также стоит отметить, что воспаление легких может поражать только одну сторону или полностью весь орган. Двухсторонняя пневмония является особенно опасной, так как подобное поражение дыхательной системы может стать причиной потери ею способности выполнять свои функции. Также в этом случае сложнее локализовать очаг воспаления и устранить инфекцию.

Признаки пневмонии

Успех в лечении наполовину зависит от своевременного выявления заболевания. Так как новорожденного ребенка нельзя спросить о его самочувствии, наибольшая сложность кроется в определении симптомов. Иногда родители принимают начальные признаки за стандартное поведение младенцев и упускают время.

Для того чтобы выявить наличие пневмонии у новорожденного на первых стадиях, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • вялое состояние новорожденного;
  • жидкий стул (зависит от возраста младенца);
  • частые срыгивания;
  • проблемы с кормлением;
  • повышенная температура;
  • одышка;
  • кашель;
  • обильные выделения из носа;
  • локальная синюшность кожных покровов;
  • интенсивное появление опрелостей;
  • частый плач без видимой причины;
  • рвота.

Опасность часто кроется в том, что пневмония может длительное время протекать без повышения температуры, а многие другие признаки похожи на стандартные проявления детского организма в период адаптации к новому способу жизни.

Недоношенных деток следует дополнительно обследовать, так как, кроме воспаления легких, они подвергаются риску и со стороны других заболеваний и патологических состояний. В этом случае сдача анализов и наблюдение врача на первых порах являются обязательными условиями для контроля здоровья малыша.

Многое зависит от типа болезни, так как сроки проявления симптомов могут отличаться. Врожденные и внутриутробные заболевания чаще всего сразу дают о себе знать.

Иногда возможна задержка на несколько дней, но до выписки врач успевает заметить изменение состояния малютки.

Неонатальный тип проявляется уже после рождения и чаще всего дома, поэтому важно самостоятельно следить за здоровьем ребенка и при любых сомнениях обращаться к педиатру.

Причины заболевания

Для проведения успешного лечения очень важно выявить конкретную причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Возбудителем может быть как один из множества патогенных организма, так и несколько.

При трансплацентарной форме воспаления причиной может стать как попадание инфекции в саму плаценту, так и болезнь матери. Все полезные вещества и инфекции поступают вместе с кровью через пуповину в зарождающийся организм ребенка.

Особого внимания заслуживает и внутриутробная пневмония у новорожденных.

В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в утробу и инфицируют околоплодные воды, с которыми неизбежно контактирует малыш, принимая из них вредных возбудителей пневмонии и других заболеваний.

Малыш инфицироваться может еще внутриутробно. Например, от своей мамы, перенесшей простудное заболевание

Нередко воспаление легких проявляется через несколько дней после рождения младенца. Это принцип остальных разновидностей заболевания.

В этом случае инфекция «цепляется» или при контакте с родовыми путями зараженной матери, или из окружающей среды. Также заразиться можно и при грудном вскармливании.

У недоношенных детей организм ослаблен изначально, поэтому их восприимчивость к негативным факторам является особенно острой.

Можно выделить такие причины развития пневмонии у маленьких деток:

  • инфекции, например, токсоплазмоз, краснуха, герпес и т.д.;
  • болезнетворные микроорганизмы;
  • стрептококки;
  • вирусы, например, цитомегаловирусы, аденовирусы и т.д.;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиеллы;
  • хламидии;
  • грибы Кандида;
  • туберкулез.

Провоцирующие факторы могут быть смешанными и сочетать в себе сразу несколько инфекций и прочих причин.

Тем не менее, чаще всего пневмония возникает на фоне ОРВИ или других заболеваний, поражающих дыхательные пути, а также вследствие переохлаждения организма, проблем с иммунной системой или при раздражении легких и бронхов инородными телами и частичками пыли. В целом все они подразделяются на две категории:

  • бронхогенные – те, которые попали из внешней среды через систему дыхательных путей;
  • гематогенные – те, которые передались через кровь от матери или извне.

Диагностика и лечение

Пневмония у новорожденного – это опасное заболевание, поэтому нужно начать лечение как можно раньше. При рождении обязательным условием является взятие анализов для контроля состояния новорожденного.

Именно в этот период еще до выписки из роддома очень часто диагностируется воспаление легких или заболевания, которые могут его спровоцировать. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование.

Важно также выявить хотя бы ориентировочную причину, чтобы назначить целевое лечение.
Одним из основных методов диагностики является ренгенография легких малышей

Если заболевание затронуло ребенка уже дома, сложность заключается в своевременном выявление недуга. К сожалению, в некоторых случаях болезнь протекает практически незаметно и обнаруживается лишь при остановке дыхания у младенца. В таком случае далеко не всегда удается вернуть малыша к жизни, либо же длительная гипоксия накладывает свой отпечаток на его дальнейшее развитие.

В целом лечение пневмонии у новорожденного можно разделить на несколько подходов. В большинстве случаев требуется срочная госпитализация, поэтому большая часть процедур производится под контролем лечащего врача.

Физический контакт и гигиена. Для того чтобы ускорить борьбу с инфекцией и микробами, важно придерживаться правил гигиены, а также регулярно прочищать нос и дыхательные пути младенца от слизи. Для предотвращения застоя жидкости в легких чаще переворачивайте новорожденного с боку на бок, но на руки брать рекомендуется только для кормления. В остальном маленькому пациенту нужен покой.

  1. Лекарства. Основной упор идет на антибиотики, ориентированные на ту или иную группу возбудителей болезни. Их назначение и прием ведутся исключительно под контролем врача.
  2. Местное лечение. Для устранения инфекции и ускорения выведения гноя обязательно нужно дополнить медикаментозную терапию такими мероприятиями, как горчичники, теплые обертывания, ультрафиолетовое облучение, лечебные ванночки и массажи, ингаляции, электрофорез, а также переливание плазмы крови, при необходимости.
  3. Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета малыша важно обогатить его организм витаминами, которые подаются как вместе с питанием, так и через капельницу.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется только в крайних случаях, когда очаг воспаления не удается локализировать привычными методами. Также проведение операции часто связано с застоем жидкости в легких и их чрезмерным нагноении.

Народные средства

Советуем почитать:Лечение простуды у грудного ребенка

Пневмония у грудных детей на начальных стадиях может быть похожа на обычную простуду. Именно поэтому некоторые родители допускают запускание ситуации, используя народные средства для лечения насморка и кашля у грудничка. Такой подход является недопустимым, да и любое самовольное лечение ставит под угрозу здоровье крохи.

Применение народных методов для лечения воспаления легких у новорожденных детей возможно только после разрешения врача и лишь в качестве вспомогательных мер. В основном они направлены на укрепление иммунитета и обогащение организма витаминами. Что касается борьбы с причинами заболевания, здесь нетрадиционная медицина практически полностью бессильна.

Среди народных способов можно отметить такой, как настой березовых почек с медом. Сначала нужно прокипятить почки в небольшом количестве воды и процедить смесь. Слегка остудите ее и добавьте немного меда (очень аккуратно, т.к. может быть аллергия, а это только усложнит ситуацию). Давать нужно по 1 чайной ложечке перед сном.

Последствия и риски

При наличии факторов риска для развития болезни в первое время после рождения малыша следует проходить регулярное наблюдение у врача, так как нередко пневмония появляется у месячного ребенка, а в это время его организм является невероятно уязвимым, ведь иммунная система только начинает укрепляться.

Для профилактики различных заболеваний и после выздоровления при пневмонии родители с грудничком должны регулярно посещать участкового врача

Если не удалось избежать заражения и у ребенка все же началось воспаление легких, в первую очередь старайтесь максимально быстро устранить распространение этого процесса.

Если по тем или иным причинам пневмония у новорожденного переросла в двухстороннюю, повышается риск развития легочной недостаточности. Это явление чревато летальным исходом, поэтому медлить с лечением ни в коем случае нельзя.

Также под угрозой остаются здоровье и жизнь недоношенного младенца или малыша с врожденными патологиями.

Воспаление легких, в особенности двухстороннее, не проходит бесследно. Примерно в 10-20 % случаев прогноз остается не слишком благоприятным. При перенесении подобной болезни в столь раннем возрасте возрастает риск ее повторного появления, а также учащаются случаи поражения другими заболеваниями в дальнейшем. Возможны также такие осложнения:

  • хламидиоз;
  • плеврит;
  • пневмоцистоз;
  • абсцессы;
  • понижение уровня гемоглобина в крови;
  • кислотно-щелочной дисбаланс в организме;
  • сбои в работе сердечной системы;
  • патологии в области дыхательной системы.

Обязательным является наблюдение малыша в диспансере после проведения лечения от нескольких месяцев до года для предупреждения рисков и осложнений.

Чтобы снизить риск возникновения воспаления легких у вашего ребенка еще до его рождения, нужно тщательно следить за своим здоровьем, своевременно сдавать плановые анализы и проходить соответствующие обследования. После рождения крохи следите за его самочувствием и старайтесь максимально укрепить его иммунную систему. Нужно прислушиваться к рекомендациям педиатра и вовремя посещать плановые консультации.

Источник: //floragaz.ru/zdorovye/osobennosti-pnevmonii-novorozhdennogo-rebenka

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмоцистная пневмония у недоношенных детей

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию.

Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея.

Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: //krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/vrozhdennaya.html

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония у недоношенных детей
План статьи: 1. Понятие пневмоцистной пневмонии 2. Этиология (причина) заболевания 3. Патогенез 4. Клиническая картина 5. Пневмоцистная пневмония у новорожденных детей 6. Пневмоцистная пневмония у детей 7.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных

Существует великое множество заболеваний, поражающих дыхательную систему и легкие в частности. В данной статье пойдет речь о пневмоцистной пневмонии. Данное заболевание встречается достаточно редко.

Пневмония заболевание воспалительного характера, начинающееся остро. Самыми распространенными ее возбудителями являются такие микроорганизмы как пневмококк, вирусы гриппа, стафилококк и стрептококк.

Но, наряду с этим, у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, может наблюдаться воспаление легких, вызванное непатогенными микроорганизмами. Так, данный вид воспаления легких вызывается условнопатогенным грибом.

Понятие пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистная пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное специфическими дрожжеподобными грибками, характеризующееся вяло протекающим воспалением легких. Как правило, данная форма пневмонии развивается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Чаще всего это больные ВИЧ-инфекцией с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Передается заболевание только воздушно-капельным путем. Второе название пневмоцистной пневмонии – пневмоцистоз. Самой распространенной СПИД ассоциированной (появляется только при иммунодефиците) инфекцией является именно пневмоцистоз.

Также его можно назвать оппортунистическим, т.е. заболеванием, вызванным условно патогенным микроорганизмом. В норме эта флора наблюдается у здорового человека без воспалительных явлений. Лечение проводится под наблюдением специалистов по ВИЧ инфекции.

Кроме того, данное заболевание может наблюдаться у пациентов со злокачественными новообразованиями (рак). Либо при приеме иммунодепрессантов, например, при пересадке органов.

Этиология (причина) заболевания

Пневмоцистная пневмония вызывается грибками, которые носят название «пневмоцисты». Этот необычный вид грибов поражает легкие. Паразитируя в тканях, выделяется в окружающую среду при кашле. Примечательно, что данный микроорганизм опасен только для человека, животные им не заражаются.

Вне организма пневмоцисты могут сохранять жизнеспособность довольно длительное время. Главным способствующим фактором, как было написано ранее, является наличие СПИДа. Не всегда пневмоцистная пневмония может развиться у больного СПИД.

Риск повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  1. Курение. Курение засоряет легкие, тем самым создает питательную среду для размножения пневмоцист.
  2. Алкоголизм. Ускоряет процесс угнетения иммунитета, ослабляет способность человека трезво оценивать риски при общении с другими ВИЧ инфицированными носителями возбудителей пневмонии.
  3. Наркомания. Наиболее пагубная привычка. В несколько раз ускоряет течение ВИЧ инфекции, способствует снижению иммунитета. Отдаляет от реальности, что приводит к наиболее быстрому заражению пневмоцистной пневмонией и смерти.
  4. Переохлаждение. При низкой температуре воздуха легкие более подвержены внедрению патогенного гриба, особенно при переохлаждении всего организма.
  5. Стрессы. «Все болезни от нервов» существует такая поговорка. В случае с пневмоцистной пневмонией исключения нет.

Патогенез

Развитие пневмоцистной пневмонии происходит, как правило, на фоне последней стадии ВИЧ-инфекции. В крови снижается количество лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Основной защитой являются макрофаги, которые содержатся в альвеолах легких.

Эти клетки уничтожают пневмоцисты и способствуют выделению воспалительных медиаторов. Медиаторы вызывают воспаление. Пневмоцисты поражают клетки легкого, что приводит к поражению легких как самим возбудителем, так и воспалительным процессом.

Стенки альвеол утолщаются, и образуется альвеолокапиллярный блок. Симптомом, который является ведущим в постановке диагноза, является наличие большого количества пенистой массы в альвеолах, состоящей в основном из пневмоцист. Это также приводит к альвеолокапиллярному блоку.

Его наличие и толщина определяют степень тяжести заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картинка меняется в зависимости от возраста больного. У взрослых инкубационный период составляет в среднем 4 суток. Затем заболевание развивается резко, без продромальных явлений.

Очень быстро поднимается температура, больного мучает головная боль, учащается количество дыхательных движений. Синеют губы, ног, при дыхании раздуваются крылья носа. Быстро развивается дыхательная недостаточность. Без лечения к смерти приводит почти 100% случаев.

При сопутствующем СПИДе заболевание развивается медленнее, длится на протяжении нескольких месяцев. За это время больной сильно теряет в весе, нарастает дыхательная недостаточность, которая вскоре приводит к смерти.

Также пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных может выходить за рамки легких. В детском возрасте клиническая картина немного другая.

Пневмоцистная пневмония у новорожденных детей

У деток первых двух месяцев жизни очень слабо развиты легкие, дыхание несовершенно. Обычно пневмоцисты поражают сразу оба легких. Есть несколько разновидностей пневмоцистной пневмонии, развивающейся в период новорожденности. Диагностируются они по разным симптомам.

Латентная форма. Второе название – скрытая. Диагноз поставить крайне сложно т.к. клиническая картина не выражена. Заметить заболевание возможно на рентгене либо при аускультации грудной клетки через фонендоскоп.

Отечная форма. При выслушивании отмечается жесткое дыхание, хрипы. Грудничок хуже ест, наблюдается повышение температуры, кашель. Респираторные признаки наблюдаются в незначительной мере.

Ателектазная форма. Характеризуется наличием ярко выраженного респираторного синдрома. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный цвет. Появляется одышка, кашель с выделением пенистой мокроты. Учащаются пульс и дыхание. Летальный исход может произойти из-за отека легких или сердечной недостаточности.

Одинаковой для всех форм пневмоцистного воспаления легких будет следующая клиническая картина: в начальном периоде появляется ранняя желтуха, судороги, пониженные врожденные рефлексы, патологическое увеличение печени, слабость мышц. Ребенок будет вялым, плаксивым.

Часто присоединяются понос и рвота, что часто сопровождается отказом от еды и в итоге приводит к обезвоживанию и истощению. При развитии болезни присоединяется парез кишечника, и ,как следствие, снижается масса тела. Недоношенные дети имеют недоразвитые легкие.

В связи с этим у них появляется дыхательная недостаточность особенно тяжелой формы, осложнением которой, в большинстве случаев, является ателектаз.

Пневмоцистная пневмония у детей

У детей в возрасте 5-6 месяцев данное заболевание имеет 3 стадии:

Отечная. Длительность от 7 до 10 дней. В это время происходит накапливание слизи в клетках альвеол. В это время температура ребенка нормальная, либо незначительно повышена.

Столбик термометра не поднимается выше 38 градусов. Наблюдается снижение аппетита, слабость. На фоне этого ребенок не добирает в весе или даже теряет его. Постепенно появляется сухой кашель, который становится все более навязчивым.

Появляется тахипноэ (частое дыхание)

Ателектатическая. Длительность 4 недели. В это время развивается альвеолярно-капиллярный блок и за счет этого нарастает дыхательная недостаточность. Одышка становится более выражена.

Число дыхательных движений доходит до 150 в минуту. Появляется бледность, часто синюшность кожных покровов и слизистых. Кашель сопровождается отделением густой прозрачной мокроты. Появляется серповидный пневмоторакс.

Затем на вторые сутки проходит самостоятельно

Эмфизематозная. Длительность от 1 до 3 недель. В это время происходит выздоровление.

После выздоровление остается эмфизема – хроническое заболевание, характеризующееся расширением вздухоносных пространств и повышенным вздутием тканей легкого.

Это означает, что ребенку придется принимать бронхолитики и кислородотерапию. Без применения этих мер будет оставаться одышка и кашель.

У детей старшего возраста пневмоцистная пневмония не характеризуется наличием четких стадий и часто диагноз звучит как бронхолегочное хроническое воспаление. Симптомами являются: быстрая утомляемость, ночная потливость, наличие одышки при физической нагрузке, снижение аппетита, потеря веса. Время от времени может наблюдаться небольшое повышение температуры.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных

Именно у людей с ВИЧ инфекцией, в особенности в стадии СПИДа, чаще всего наблюдается данное заболевание. Снижение иммунитета происходит вплоть до его отсутствия.

Данное состояние, несомненно, является главным фактором, способствующим поражению клеток легочной ткани пневмоцистами, в то время как здоровым людям он не может нанести вреда. Средняя продолжительность инкубационного периода при наличии ВИЧ инфекции составляет до 5 недель, чаще 21 день.

Клиническая картина не специфична и начало заболевания очень часто похоже на обычную простуду. Это очень затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Чаще всего симптомы развиваются постепенно. Первым из них обычно появляется кашель.

Вначале он проявляется в виде навязчивого покашливания, затем становится похожим на кашель во время коклюша, особенно ночью. Появляется одышка, и одновременно поднимается температура до 37 -38 градусов. Также как у детей, существует три стадии поражения легких у взрослых со СПИДом:

Отечная. Первым признаком является быстро развивающаяся одышка, позже к ней присоединяется сухой кашель. Выслушивается ослабленное дыхание, хрипы отсутствуют.

Присутствуют симптомы незначительной интоксикации, выражающиеся в слабости, снижении аппетита и вялости. Редко температура поднимается до субфебрилитета (37 – 38 градусов), чаще столбик термометра не поднимается выше нормы.

На рентгене легких может наблюдаться усиление рисунка, но довольно часто этот признак отсутствует.

Ателектатическая. В этой фазе одышка мучает больного даже при отсутствии физической нагрузки. Количество дыхательных движений увеличивается вплоть до того, что становится равно пульсу. Кашель переходит в малопродуктивный. Выделяется вязкая мокрота, грудная клетка вздувается. Наблюдается цианоз кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

При выслушивании дыхание ослаблено, могут быть хрипы. На рентгене видны тени. Появляются диффузные билатеральные прикорневые инфильтраты, характеризующиеся распространением от корней к периферии. Этот симптом имеет название симптом «бабочки».

При сочетании повышенной пневматизации с инфильтратами появляется специфическая картина, которая называется по-разному: «ватные легкие», «легкие сквозь вуаль», «хлопья снега».

Эмфизематозная. Появляется вздутие легких, разрушаются перегородки альвеол и развивается пневмоторакс (воздух скапливается в грудной клетке). Это уже будет являться осложнением заболевания. Данный исход возможен редко, но если возникает, может легко повториться вновь. При несвоевременном оказании помощи, развивается дыхательная недостаточность. Исход может быть летальным.

Длительность всех фаз равна длительности у детей. Как правило, больных не изолируют т.к. для людей с полноценным иммунитетом нет риска заражения. Лечение проводится противогрибковыми препаратами, а также в зависимости от сопутствующих симптомов.

Первейшей профилактикой данного заболевания является исключение заражения ВИЧ инфекцией. Для этого стоит тщательно выбирать спутника жизни, избегать беспорядочной половой жизни, не употреблять наркотики. При применении иммунодепрессантов стоит обезопасить себя путем надевания медицинской маски.

При появлении первых признаков заболевания, наличии одышки, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

При уходе за недоношенными, новорожденными детьми стоит уделять особое внимание своевременной гигиене верхних дыхательных путей и также при подозрении на какое-либо заболевание дыхательной системы, незамедлительно обращаться к врачу. Залог здоровья – профилактика.

Источник: //vlegkih.ru/pnevmoniya/chto-takoe-pnevmocistnaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.