Паратрофии у младенцев

Содержание

Паратрофия: причины, 15 клинических проявлений со стороны внешнего вида ребенка и органов и систем, методы лечения и профилактики

Паратрофии у младенцев

Всем нравится видеть пухленького ребёнка. Огромные щеки, складочки на коже и множество мест, чтобы ущипнуть – всё это делает детей такими милыми. Но младенцы, которые чрезмерно пухлые, в действительности имеют серьёзное расстройство под названием паратрофия.

Часто указанное выше состояние младенцев именуют ожирением. Но с медицинской точки зрения такое утверждение неверно. Действительно, паратрофия у детей — это патология, характеризующаяся повышенной массой тела. Но у ребёнка первых трёх лет жизни расстройство имеет определенные характеристики, которые важно учитывать при диагностике и разработке режима лечения для маленького пациента.

Таким образом, паратрофия – расстройство питания хронического характера, патологию сопровождает нарушение в организме обменных функций, она характеризуется избыточным весом и сильной гидролабильностью (неустойчивостью водного обмена) тканей.

Аномалия диагностируется, когда вес ребёнка превышает показатели роста по возрасту больше чем на 10 % должной величины. Чаще всего это происходит в возрасте 3-5 месяцев. Через полгода у малыша симптомы расстройства будут ярко выражены. Нередко паратрофия у грудничков сопровождает лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Эндогенные факторы

  • Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
  • Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
  • Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
  • Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

  • Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
  • Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

  • Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
  • Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Замечено, что паратрофия развивается у детей, проживающих в семьях с «особым взглядом» на вопросы питания и режима дня.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

При перекорме углеводными продуктами страдают углеводный, белковый и липидный виды обменов, работа внутренних органов нарушается.

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

  • толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
  • увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Также наблюдаются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря эластичности кожи;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • сыпь в области подгузника и в складках кожи;
  • нарушение сна;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

  • упорные срыгивания;
  • задержка акта дефекации;
  • частые заболевания органов дыхательной системы;
  • отиты;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Степени патологии

Выделяют 3 степени заболевания:

  • первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
  • вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Типы паратрофии

Первый тип расстройства подразумевает увеличение веса в результате чрезмерного потребления ребёнком белка. Трудность профилактики и лечения этого типа патологии состоит в том, что взрослые обычно обращаются к специалисту очень поздно. Это обусловлено тем, что на начальной стадии паратрофии внешне ребёнок выглядит вполне здоровым, «сытым героем».

Родители таких детей наслаждаются прекрасным аппетитом крошек и их спокойным поведением (что в действительности является недостатком мобильности из-за большого веса). Но без изменения диеты постепенно состояние ребенка ухудшается.

В этом случае возникают сопутствующие расстройства, в частности, нарушения в работе ЖКТ, повышается нагрузка на почки и печень. Без должного лечения это расстройство быстро прогрессирует, способствуя появлению рахита, ацидоза, аллергии, анемии.

Второй тип развивается в результате перекармливания углеводными продуктами (злаки, соки, хлебобулочные и кондитерские изделия).

При этом состоянии отмечается сильное снижение эластичности кожи, возникает бледность, отечность и «мраморность» кожного покрова. У ребёнка частый сыпучий стул и склонность к рвоте.

Этот тип паратрофии вызывает нарушение абсорбции питательных веществ и, следовательно, вызывает гиповитаминоз, гипокальциемию, рахит.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

Тип исследованияРезультаты при паратрофии
Общий анализ кровиПризнаки анемии и дефицита В 12, СОЭ выше нормы.
Биохимический анализ кровиСниженный уровень фосфолипидов и железа, высокое содержание холестерина.
Глюкозотолерантный тестЧеткое прослеживание нарушения углеводного обмена.
КопрограммаПри белковом расстройстве – плотные, гнилостные, блестящие (жирно-мыльные) фекалии, часто выявляется нейтральный жир, гнилостная микрофлора.При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

Лечение

Лечение должно быть направлено на:

  • уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
  • организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
  • организацию активного двигательного режима;
  • выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Совокупность лечебно-организационных действий при паратрофии направлена в большей степени не на ребёнка, а на его семейное окружение

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Диетотерапия — основной метод лечения паратрофии

Принципы диетотерапии просты.

  1. Продолжать грудное вскармливание.
  2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
  3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
  4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
  5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
  6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
  7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
  8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

  • здоровому образу жизни;
  • активному двигательному режиму;
  • оптимальному питанию;
  • длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.

При выполнении рекомендаций по оптимизации образа жизни и питания ребёнка прогноз благоприятный. Однако в 20 – 40 % случаев паратрофия со временем преобразуется в ожирение.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/paratrofiiya

Паратрофия у детей раннего возраста: степени, лечение

Паратрофии у младенцев

В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека.

Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы – в статье.

Что такое паратрофия?

Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом.

Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента.

Так, врач может поставить диагноз “паратрофия” в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.

Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

  • первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
  • при второй лишний вес составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди.

Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу.

При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Причины паратрофии

Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.

Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления.

Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).

Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.

Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.

В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста – это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем.

В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита.

Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком.

Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования.

Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Симптомы заболевания

Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:

  • жировые складки на руках, ногах, подбородке;
  • увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Кроме того, признаками паратрофии являются:

  • сниженный тонус мышц;
  • потеря упругости кожных покровов;
  • бледность, сухость кожи;
  • нарушение стула, боли в животе;
  • малоподвижность, апатичность;
  • наличие опрелостей в кожных складках;
  • нарушение сна;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • рахит.

Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.

Диагностика

Диагноз “паратрофия” может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.

Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В5 и В12, фолиевой кислоты, железа.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения.

В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион.

Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, “пустых” углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как “Малютка”, “Росток-1”. Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать “Ацидолак”, “Бифилок”.

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

Массаж

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Лечебная физкультура

Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.

Нужны ли лекарства?

При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей – это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке.

Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии.

Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

Источник: http://fb.ru/article/272502/paratrofiya-u-detey-rannego-vozrasta-stepeni-lechenie

Паратрофии

Паратрофии у младенцев

Паратрофия—хроническое расстройство пита­ния уребенка с массой, близкой к нормальнойпо его возрасту и длине тела.

Этиология

Основнойпричиной развития паратрофии являетсянеправильное кормление ребенка снарушением ра­ционального соотношениямежду основными пище­выми ингредиентамии перекормом углеводами, белками.

Кперекорму может привести из­быточноеупотребление в питании сладких соков,чая, несколько прикормов из каш в день,злоупотребление бана­нами, печеньем,использование при приготовленииадаптированных смесей большего количествасухого порошка, чем положено.

Повышениебелковой нагрузки возникает при приемебольшого коли­чества цельного коровьегомолока, творога, белко­вого энпита идр. Способствуют развитию паратро­фиилимфатико-гипопластический и экссудативныйдиатез, частые инфекционные заболевания,ане­мии.

Патогенез

Перекормкак углеводами, так и белками приводитк дисфункциям кишечника, угнетениюопределен­ных ферментных системпоследнего (дисферментемии), дисбактериозам,дислокации бактериальной флоры кишечникав более верхние его отделы, ане­мии,эндогенной интоксикации, ацидозу,гиповитаминозам, частым инфекциям. Приэтом углеводный перекорм способствуетвозникновению гиповитаминозов –витамина В, А. Гиповитаминоз В проявляетсямраморным рисунком кожи, снижениеммышечного тонуса в виде «болтающейсяголовы», «дряблых плеч», «перека­тываниипередней брюшной стенки», срыгиваниямидр. Для гиповитаминоза А характернысухость кожи, пиодермии, частые инфекции,анорексия, гипертензионно-гидроцефальныйсиндром и др. Дети с паратрофиейпред­расположены к рахиту, причем приуглеводистом перекорме к гипокальциемическимего проявлени­ям, а также к развитиюдефицитных анемий.

Клиническая картина

Основнымипризнаками паратрофии являютсянервно-психические нарушения:малоподвиж­ность, неустойчивостьэмоционального тонуса, вя­лость, малаяактивность, вплоть до апатии, сменяю­щаясянемотивированным беспокойством,«плохой», поверхностный сон, отставаниеразвития воз­растных моторных навыков.Аппетит избиратель­ный, частопониженный.

Дети выглядят рыхлыми,пастозными, кожные покровы у них бледные,сухо­ватые, иногда с сероватым оттенком(при белковом перекорме), тургор тканейи мышечный тонус снижены, хотя подкожныйжировой слой выражен достаточно илидаже избыточно. Индекс упитанно­стиЛ. И. Чулицкой — повышен.

Избыточныйпод­кожный жировой слой обычно особенноотчетлив на бедрах, животе, руки жетонковаты. Характер­на дефицитнаяанемия, клинические признакигиповитаминозов. В сыворотке кровиснижено содержа­ние фосфолипидов,повышено — холестерина, что являетсяпредрасполагающим фактором катеро­склерозу.

Из-за сниженногоиммунитета при паратрофии у детей частыострые инфекционные процессы. При любомзаболевании ребенок очень быстро те­ряетзначительный процент массы тела.

Могутвстречаться следующие расстройствадеятельности кишечника у детей спаратрофией:

Мучнистыйстул наблюдаетсяпри перекорме ребенка углеводами:испражнения жидкие, имеют кислую реакцию,желтый с зеленым оттенком цвет, содержатслизь, дают положительную реакцию сйодом (голубое окрашивание при наличиинеизме­ненного крахмала, бурое — приналичии целлюлозы). Микроскопически вкале много внеклеточного крахмала,перевариваемой клетчатки, нейтрально­гожира и жирных кислот. Вследствиепреоблада­ния процессов брожения вкопрограмме наблюда­ются слизь,лейкоциты.

Белковыйстул отмечаетсяпри избытке в рацио­не продуктов,богатых белками, например, призло­употреблении цельным коровьиммолоком, творо­гом.

В кишечникепреобладают процессы гниения, чтоприводит к отсутствию раздражениякишечни­ка, вызываемого кислотами,замедлению перистальтики, почти полномувсасыванию из кишечни­ка содержимого,воды.

Испражнения необильные, имеютплотный, сухой, крошковатый вид,серо-гли­нистый цвет (вследствиевосстановления билирубина в гидробилирубин),гнилостный запах, щелоч­ную реакцию;у некоторых детей при учащении сту­лаиспражнения зеленоватой окраски,содержат слизь и белые комочки.

Белыекрошковатые массы состоят в основномиз известковых и магнезиевых солей(мыльно-известковый стул). При микроско­пииобнаруживают много детрита, солей жирныхкислот мало нейтрального жира, чтообусловлено недостатком углеводов ижирных кислот.

Голодныйстул скудный,сухой, обесцвечен­ный, комковатый, сгнилостным зловонным запа­хом. Мочапахнет аммиаком.

Голодный стул быстропереходит в диспепсический, для которогохарактер­ны зеленая окраска, обилиеслизи, лейкоцитов, вне­клеточногокрахмала, перевариваемой клетчатки,жирных кислот, нейтрального жира, иногдамышеч­ных волокон.

Вместе с тем нередкодиспепсические явления обусловленыусилением его моторики или инфицированиемпатогенными ее штаммами, дисбактериозом.

Очень часто у детейотмечают признаки лимфатико-гипопластическогоили экссудативного диатеза.

Формы паратрофии:

В основе – лежиталиментарный перекорм в сочетании снаследственной липосинтетическойнаправленностью метаболизма, ускореннымвсасыванием в кишечнике и повышеннымусвоением жиров. У больных с липоматознойформой паратрофии наблюдается избыточноеотложение жира в подкожно-жировойклетчатке. Тургор тканей и цвет кожидолго сохраняются, а затем тургорснижается, кожа становится бледной.

  1. Липоматозно-пастозная форма

Связана сособенностями эндокринно-обменныхпроцессов, поскольку эта форма наблюдаетсяу детей с лимфатико-гипопластическойаномалией конституции.

У 95% этих детейимеются изменения морфо-функциональногохарактера гипоталамо-гипофизарнойсистемы и нарушение функции периферическихжелез внутренней секреции (склерозсосудов в гипоталамусе, повышениеликворного давления в III желудочкемозга, снижение числа АКТГ-продуцирующихклеток, увеличение числа клеток,продуцирующих соматотропин и тиреотропин).

У этих детей отмечено нарушениеводно-электролитного обмена. Поэтомувозможно, что в основе патогенеза лежитнарушение функциигипоталамо-гипофизарно-надпочечниковойсистемы. Липоматозно-пастозная формапаратрофии наиболее часто наблюдаетсяу детей со своеобразным типом внешности(округлое лицо, широкие плечи, широкорасставленные глаза), с наличиеммножественных стигм дизэмбриогенеза.

Отмечается пастозность, снижен тургор,выражена бледность кожи и мышечнаягипотония. Дети с этой формой паратрофииимеюг неустойчивый эмоциональный тонус,беспокойный сон. Дифференциально –диагностические признаки паратрофийпредставлены в таблице 20. Таблица20

Основныеклиническиепризнаки липоматозной и липоматозно-пастознойформы паратрофии

Клинические симптомыЛипоматозная форма гипотрофииЛипоматозно-пастозная форма гипотрофии
Избыток массы телаЧаще 2-3 степениНередко 2-3 степени
Окраска кожи ислизистых оболочекНормальнаяБледные, нередки проявления аллергодерматозов, типична их стойкость
Признаки полигиповитаминозовОтсутствуютУ большинства детей развивается рахит
Гидрофильность тканейУмеренная (выявляется только специальными пробами)Выраженная
Симптомы диэнцефальных расстройствОтсутствуютНа 2-м году жизни нередки вегето-сосудистые дисфункции, жажда, субфебрилитет, склонность к желудочно-кишечным заболеваниям, сопровождающимся быстрой потерей жидкости
Течение сопутствующих заболеванийБез особенностейЧастое рецидивирование, затяжное, ОРВИ с обструктивным синдромом
Анализ кровиБез отклоненийНередко анемия
Биохимические тестыУмеренная гиперлипидемия, гиперхолестеринемияВысокие показатели общих липидов, холестерина

Диагноз

При диагностикепаратрофии необходимо устано­витьосновную причину развития этогохрониче­ского расстройства питания,указать признаки гиповитаминозов,рахита, анемии.

Лечениепрежде всего сводится к нормализацииди­еты ребенка, введению овощныхприкормов, обога­щению ее витаминами,недостающими ингредиента­ми иограничению легкоусвояемых углеводов.Не­допустимо голодание или голодныедиеты, ограничение времени сосаниягруди матери.

Важнейшими компонентамиявляются: массаж и гимнастика, регулярныепрогулки, закаливание, стимулирующаятерапия (чередующиеся курсы ра­стительныхадаптогенов с пентоксилом, дибазоломи витаминами В6,А, В12,Е, Вс,В5,В15),рациональ­ное лечение рахита (или егопрофилактика), ане­мии.

Общиеподходы к лечению паратрофии:

  • коррекция питания
  • сбалансирование питания
  • нормализовать режим дня ребенка
  • массаж
  • лечебная гимнастика
  • прогулки
  • бифидум – бактерин, лактобактерин в случае дисбактериоза
  • витамины, адаптогены, так как есть дисбаланс в иммунном статусе
  • прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа, при рахите – витамин D)

Источник: https://StudFiles.net/preview/3832808/page:16/

Что такое паратрофия у детей и как ее лечить?

Паратрофии у младенцев

Добрый день, дорогие читатели!

Встречались ли вы с фактами ожирения у маленьких деток? К сожалению, такое случается часто из-за нарушения обмена веществ, искусственного вскармливания или наследственных факторов.

Однако паратрофия у детей – это уже заболевание эндокринной системы организма, а не просто избыточный вес. Вследствие чего развивается такая болезнь, и как ее предотвратить сегодня мы и узнаем.

Причины

Сначала следует разобраться, паратрофия – что это, и по каким причинам возникает. Это расстройство питания, при котором нарушается нормальная масса тела. Это проявляется в избыточном росте или ожирении у детей либо просто избыточной массе тела.

Одной из причин развития заболевания у детей раннего возраста становится нарушение питания матери при беременности, в котором главенствующую роль играют углеводы. В то же время беременная потребляет недостаточно витаминов, белков и жиров, что ведет к дисбалансу обмена веществ.

После рождения ребенка основной причиной становится неправильное питание, нарушающее обмен веществ.

В возрасте до полугода в питании может возникнуть сильный перекос в сторону жиров и углеводов или белков, что тоже отрицательно влияет на обмен веществ.

При искусственном вскармливании смесь может разводиться большей концентрации, не соответствующей норме по возрасту, или в нее может добавляться цельное молоко.

В возрасте от полугода до года  причиной паратрофии часто становится  раннее введение прикорма, в частности творога в количестве от 100 г в сутки и более. Не слишком полезным для организма ребенка является быстрое введение нескольких каш, печенья и других продуктов, содержащих много углеводов.

Среди других причин врачи отмечают особенности конституции малыша и наследственный фактор. После года ожирение продолжает расти вследствие малой активности детей, если родители не поощряют прогулки, двигательную активность.

У детей до года избыточная масса начинает проявляться в возрасте от 3 до 5 месяцев и достигает своего пика к полугоду. При перекорме уже в первые месяцы жизни прирост массы тела составляет 1-1,5 кг.

Типы и степени заболевания

Существует 2 типа паратрофии:

Первый тип

Возникает при перекармливании ребенка белковыми продуктами. При недостатке углеводов и жиров организм перестает вырабатывать ферменты, переваривающие белок. В результате начинается гниение, с калом выводится много мыла и жирных кислот.

В результате избыточного потребления последних возникает ожирение. Создается дополнительная нагрузка на печень и почки по выведению продуктов распада белка. Нарушается аппетит. Могут развиться рахит, анемия, на коже появляются симптомы аллергии.

Второй тип

Связан с избытком потребления углеводов. В кишечнике истощаются ферменты, необходимые для переваривания этих веществ. В результате размножается бродильная микрофлора, ускоряется всасывание жиров, трансформирующихся из углеводов.

Жир, получаемый из углеводов, обладает способностью задерживать воду в организме. Кожа становится бледной, лицо одутловатым, развивается авитаминоз. Стул становится жидким, могут появиться позывы к рвоте.

Возникает нехватка витаминов А, Д, магния и кальция, в то время как при избыточном весе организм нуждается в них еще больше. Как результат – рахит, спазмофилия, анемия, снижение иммунитета, болезни органов дыхания и аллергия.

Есть и другая систематизация признаков заболевания по степеням в зависимости от выраженности ожирения:
  1. Избыток массы тела составляет от 10 до 20%.
  2. Избыточная масса тела не превышает 35%.
  3. Ожирение достигает 40-50% от нормальной массы тела.

К сожалению, родители редко обращают внимание на эти признаки, пока у ребенка не начнутся явные признаки заболевания, или ожирение станет помехой для жизни ребенка в старшем возрасте.

До года пухлый ребенок со складочками жира внушает умиление. Родители и родственники уверены: чем толще ребенок, тем он здоровее.

Масла в огонь подливает и реклама смесей, подгузников, действующая на наше подсознание. По телевидению, на торговых марках товаров для младенцев демонстрируется пухлый грудничок с милыми складочками жира на коже. Но такой ребенок не норма!

Если вы, дорогие читатели, внимательно смотрели передачи известного педиатра доктора Комаровского, или следили за нормами развития своего ребенка, то должны понять, что нам демонстрируют малыша с явными признаками ожирения, о чем сам Комаровский говорит в одной из своих передач. И ориентироваться на этот «эталон» не стоит.

Паратрофия должна насторожить родителей. Это повод пересмотреть рацион свой и ребенка и сдать анализы на наличие ферментов и работу органов пищеварения.

Как лечить?

Главное лечение при паратрофии – диета, которая делится на три этапа:

  1. Пересмотр пищи по качеству и количеству. Для детей до полугода рекомендуется одна шестая-седьмая от суточного объема пищи. При искусственном вскармливании питание происходит смесями нового поколения НАН, Нутрилак, а также добавляются смеси с бифидобактериями. Этот этап продолжается до 10 суток.
  2. На втором этапе, который длится 2-3 недели, устанавливается соотношение белков, жиров и углеводов как 1:1:2, количество калорий не превышает 100 ккал на 1 кг веса.
  3. На третьем этапе устанавливается полноценное питание с оптимальным соотношением всех веществ. При такой диете снижение веса происходит в течение нескольких месяцев.

Среди дополнительных методов лечения следует отметить:

  • ЛФК, направленную на повышение двигательной активности, дыхательную гимнастику для ускорения метаболизма.
  • Витаминизацию медикаментами с содержанием витаминов группы В, А, Д.

В целом при поддержании правильного питания прогноз лечения благоприятный, хотя в старшем возрасте при нарушении рациона не исключено ожирение внутренних органов.

Во избежание паратрофии важна профилактика. Она состоит в постоянном контроле состава рациона и обеспечении двигательной активности ребенка. При нормальном режиме дня и кормлении ваш ребенок будет здоров и весел.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До скорых встреч, друзья!

Источник: https://chesnachki.ru/zdorove/zdorovia-vsem/paratrofiya-u-detej-i-kak-ee-lechit.html

Паратрофия: 2 группы причин, 3 степения тяжести и обзор подходов в питании, 3-ступенчатая диетотерапия

Паратрофии у младенцев

Паратрофия у детей — это заболевание, проявляющееся избыточным весом у ребёнка первого года жизни, при этом масса его тела выше нормы на 10% и более.

Причины развития паратрофии у детей

К паратрофии нередко приводит избыточное, богатое углеводами питание. Она может быть вызвана внутренними (эндогенными) и внешними (экзогенными) причинами.

Экзогенные причины

  • гиподинамия ребёнка, включая погрешности воспитания и ухода, не способствующие достаточной двигательной активности;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • низкая санитарная культура родителей, недостаточное финансовое обеспечение для полноценного питания.

Белковое же нарушение питания может развиваться при раннем введении в рацион коровьего или козьего молока, преобладании молочных продуктов в детском питании, отсутствии или позднем введении в прикорм фруктов и овощей, являющихся источником необходимых витаминов и минералов.

Механизм развития паратрофии у детей

Углеводы, которые поступают с питанием малыша в избыточном количестве, требуют напряжённой работы органов пищеварительной системы и приводят к истощению ферментов.

В результате нарушается нормальное соотношение полезных микроорганизмов в кишечнике, то есть развивается дисбактериоз. Усиливается образование инсулина, и увеличивается нагрузка на поджелудочную железу.

Избыточное количество углеводов используется в процессах образования жиров, которые накапливаются в подкожно-жировом слое, задерживают воду в тканях и снижают их упругость.

Недостаточное поступление овощей и мяса с пищей приводит к дефициту микроэлементов (калий, магний, натрий, кальций), вследствие чего нарушается водно-солевой и минеральный обмен.

Недостаток минералов способствует развитию анемии, рахита, спазмофилии.

Дефицит витаминов и белков в свою очередь создаёт условия для снижения иммунной защиты детского организма и частого присоединения инфекций.

Белковое нарушение питания у грудных детей развивается реже.

Избыток белков сказывается на функции системы пищеварения: угнетается выделение желудочного сока, нарушается усвоение железа, вследствие чего развивается железодефицитная анемия, снижается секреция желчных кислот, тормозится функциональная активность поджелудочной железы.

Продвижение содержимого по кишечнику (перистальтика) ухудшается, что приводит к запорам. Начинаются гнилостные процессы в кишечном содержимом с выделением токсических веществ, что провоцирует интоксикацию. В результате увеличивается нагрузка на печень и почки – именно эти органы выводят «шлаки» из организма.

У таких деток моча приобретает запах аммиака, вызывает раздражение кожи, в паховых складках и на ягодицах появляются опрелости.

Поскольку в молочных продуктах содержится много кальция, то в случае использования для лечения препаратов витамина D может возникать риск развития гипервитаминоза.

Перекорм ребёнка может возникать и при завышении матерью концентрации смеси или в случае использования для её разведения молока, а не воды. При этом малыш будет получать слишком много белков и жиров, но недополучать углеводы.

Классификация паратрофии у детей

Паратрофия у грудничков делится на 3 степени:

I — увеличение массы тела на 10 — 20%;

II — увеличение массы тела на 20 — 30%;

III — увеличение массы тела более чем на 31%.

Систематическое перекармливание малыша может нанести вред его организму.

Симптомы паратрофии у детей

Клиническими проявлениями паратрофии являются:

  • избыточный подкожно-жировой слой (преимущественно в области живота и бёдер);
  • бледность и сухость кожи и видимых слизистых;
  • типичное телосложение: коротенькая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлённые формы тела;
  • ребёнок вялый, малоподвижный;
  • мышечный тонус снижен;
  • частое появление опрелостей в естественных складках;
  • снижение иммунной защиты организма, поэтому такие дети практически постоянно болеют.

Наиболее частыми заболеваниями при данном состоянии являются анемия, рахит, атопический диатез, бактериальные и вирусные инфекции, склонность к запорам, дисбактериозу, поражение органов дыхания с развитием обструктивного синдрома.

В случае преобладания в детском питании углеводов стул будет жёлто-зелёного цвета, жидким, с кислым запахом. При избыточном поступлении белков испражнения будут цвета серой глины, необильными, плотными, с неприятным гнилостным запахом.

При желудочно-кишечных заболеваниях ребёнок может быстро потерять вес, но его восстановление происходит за довольно короткий промежуток времени после выздоровления.

Часто отмечаются проявления нервно-психических расстройств: беспокойный сон, эмоциональная неустойчивость, вялость сменяется беспричинным беспокойством, медленное развитие моторных навыков.

Диагностика паратрофии у детей

Диагностика паратрофии у детей включает в себя выявление основной причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Как правило, врач ориентируется на клинические признаки, а также на определение массо-ростового индекса.

К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы крови. При наличии заболевания определяются признаки анемии и дефицита витамина В12.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше нормы, что характерно для данного патологического состояния. Биохимический анализ крови выявляет пониженное содержание железа и фосфолипидов. Уровень холестерина при этом выше нормы.

В результатах глюкозо-толерантного теста прослеживается нарушение углеводного обмена.

Также сдаётся копрограмма — исследование кала для определения пищеварительной способности кишечника. Дополнительно рекомендуется проведение иммунограммы.

Лечение паратрофии у детей

Ведущими терапевтическими методами лечения данного заболевания являются соблюдение специальной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребёнка должен быть в обязательном порядке скорректирован врачом, так как именно в нём «корень» патологии.

Если малыш получает больше нормы грудного молока, то пребывание его у груди матери следует уменьшить в несколько раз. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо давать порцию согласно предписаниям специалиста. Ребёнку на прикорме готовят кашу на овощном бульоне.

На протяжении всего периода диетотерапии энергетическую ценность рациона следует постепенно снижать.

Диетотерапия при паратрофии у детей

Диета включает в себя несколько этапов.

Первый этап

Продолжительность составляет 5, 7 или 10 дней. Количество кормлений аналогично возрасту ребёнка. Разгрузка по качеству и количеству еды. Объём потребляемой пищи должен последовательно составлять 1/2 — 2/3 — 3/4 от суточного, который при лишнем весе у детей до двух месяцев составляет 1/6 массы тела, от двух до четырёх месяцев — 1/7; с четырёх-пяти месяцев — 1 литр.

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, то в таком случае используют кисломолочные смеси. До необходимого объёма его допаивают водой, чаем или каротиновой смесью.

Второй этап

Продолжительность составляет 2 — 3 недели. Объём пищи доводят до нормального. Следует вводить соответствующее возрасту ребёнка количество белка, ограничивая при этом употребление им углеводов и жиров. На килограмм массы тела в сутки необходимо от 100 до 110 ккал.

Белки, жиры и углеводы должны быть в пропорции 1 : 1 : 2,5 — 3. Кроме основного питания в рацион малыша вводят антианемический энпит (лечебное энтеральное питание), обезжиренный энпит, белковый энпит. Их объём со временем нужно увеличивать до 30 — 50 — 100 — 150 мл.

При введении прикорма предпочтение отдают пюре из кабачков, гречневой каше или капусте на овощном отваре.

Третий этап

На данном этапе диетотерапии ребёнку дают полноценное сбалансированное питание, соответствующее его возрасту. Однако следует соблюдать количество калорий и питательных веществ на нижней границе нормы. Диету усиливают и расширяют постепенно, поскольку обменные процессы остаются не в норме.

На каждом этапе малыш должен адаптироваться к изменениям. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1 : 2,5 : 3 — точность вплоть до грамма не обязательна, но необходимо приблизительно придерживаться данного соотношения. Масса тела должна снижаться на протяжении нескольких месяцев.

Лечебная физкультура при паратрофии у детей

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) ребёнку с паратрофией направлено на восстановление его двигательной активности и моторики соответственно возрасту. В ходе данного метода лечения делают акцент на дыхательной гимнастике, а также прорабатывают брюшные мышцы.

Медикаментозная терапия при паратрофии у детей

Лечение с применением медикаментозных препаратов основывается на приёме витаминно-минеральных комплексов. При нарушениях белкового обмена назначаются витамины В6 и В12, углеводного — А и В1. В обязательном порядке показан приём витамина С с целью максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Ребёнок должен регулярно наблюдаться у педиатра в течение первого года жизни. Только в таком случае врач имеет возможность своевременно обнаружить проблему и при необходимости направить пациента к узким специалистам.

Заключение

При своевременном и корректном лечении паратрофии прогноз для жизни и здоровья малыша остаётся благоприятным. Соблюдение всех назначений и рекомендаций лечащего врача позволяет достичь максимального терапевтического эффекта и, как результат, — полного выздоровления.

Основой профилактики является правильно скорректированное питание ребёнка, разъяснение его родителям правил вскармливания детей первого года жизни, а также выполнение комплекса упражнений, разработанных для грудничков. Необходимо начинать профилактику паратрофии ещё до рождения малыша.

Рацион будущей матери в период вынашивания плода должен быть сбалансированным, а режим питания — регулярным. Тем самым возможно избежать нарушений пищеварения у будущего ребёнка.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/paratrofiya-u-rebyonka

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.