Острый вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габерманна

Содержание

Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Острый вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габерманна

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое.

Лечение проводится у врача-дерматолога. Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз

На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение – летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния. 
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния.

Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз – это разновидность каплевидного. 

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм. 

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты.

    Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.

  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.

  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин – в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Виды парапсориаза, симптомы и способы лечения

Острый вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габерманна

Парапсориаз – кожное заболевание хронического течения. Отличительная черта такой болезни – многообразие симптомов, которые сочетают проявления псориаза, себорейной экземы, розового и плоского лишая. Парапсориаз представляет сложности для выявления и лечения.

Общая характеристика заболевания

Парапсориаз также известен как парапсориаз Брока, или хронический пятнистый лишай. Это состояние, для которого характерны симптомы сразу нескольких кожных болезней – псориаза, себорейной экземы, розового и плоского лишая. Заболевание практически невосприимчиво к терапевтическим мероприятиям.

Диагностировать такую болезнь сложно, так как его проявления сходны с симптоматикой многих других распространенных заболеваний кожи.

Причины развития парапсориаза Брока не изучены досконально. Точно известно, что возбудители инфекций (вирусы, грибки, бактерии) не вызывают это заболевания.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

К факторам, провоцирующим хронический пятнистый лишай, относят:

  • длительные стрессы, нервные потрясения;
  • продолжительное действие ультрафиолетовых лучей на незащищенную кожу;
  • неблагоприятное действие экологических факторов;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • глистные инвазии.

Классификация патологии и отличительные симптомы

Парапсориаз и псориаз – разные заболевания и имеют ряд характерных особенностей. Дифференцировать хронический пятнистый лишай можно по следующим признакам:

  • отсутствие кровоточащих участков вокруг высыпаний;
  • кожа не шелушится;
  • отсутствие выраженного зуда;
  • воспалительный процесс практически не распространяется на волосистую часть головы, локти и колени, лицо, а также ногтевые пластины.

Классификация парапсориаза

Заболевание имеет несколько форм. Это:

  • каплевидный парапсориаз;
  • бляшечный;
  • лихеноидный;
  • острый;
  • вариолиформный (или парапсориаз Габермана-Муха).

Каждая форма заболевания имеет собственные характерные признаки:

Каплевидный

При парапсориазе указанного вида образуются узелковые высыпания величиной в 2-5 мм овальной или круглой формы. Элементы сыпи имеют гладкую поверхность и светло-розовую окраску (иногда – бурую). Узелки не сливаются между собой.

Обычно заболевание проявляется в данной клинической форме весной и осенью после перенесенных сезонных заболеваний простудного характера. Каплевидный парапсориаз чаще беспокоит людей молодого возраста, преимущественно – женщин.

Сыпь обычно покрывает ноги и руки, туловище, крайне редко – ладони и подошвы. Когда узелки разрушаются, остаются депигментированные пятна.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

При такой форме зуд или жжение отсутствуют, заболевание не сказывается на самочувствии больного. При интенсивном расчесывании очагов сыпи на поверхности узелка образуются кровавые подкожные точки.

Этот подвид болезни иногда называют «пятнистым парапсориазом», поскольку, наряду с узелками, на коже образуются мелкие чешуйки в виде красных пятен.

Острый

При такой разновидности заболевание развивается резко. Сыпью покрывается все тело.

Острый парапсориаз сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия, а также увеличением размеров лимфатических узлов.

Кроме характерных для этого заболевания высыпаний, появляются кровянистые папулы с признаками отечности, диаметр которых может достигать 1 см. В центре таких образований имеются очаги некроза, что способствует нагноению папулы.

Заболевание склонно к рецидивам. После исчезновения сыпи на коже остаются участки гипер- и депигментации, а также рубцы, похожие на те, которые остаются после оспы.

Лихеноидный

Это – редкая форма заболевания, при которой на кожных покровах образуются высыпания, состоящие из красно-бурых элементов. Они имеют небольшой размер, но склонны к слиянию и группированию. Поверхность узелков блестящая, в центре имеется углубление. Сыпь может располагаться в виде линий, которые, пересекаясь, создают изображение сеточки. Она распространяется по туловищу и коже век.

Чаще всего лихеноидный парапсориаз возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет, у детей практически не наблюдается.

После того, как высыпания рассасываются, на поверхности кожи остается пигментация либо поверхностная атрофия.

Бляшечный

Основная отличительная особенность этой формы – наличие двух вариантов развития патологического процесса. Если парапсориаз проявляется в мелкобляшечной форме, то течение болезни имеет доброкачественный характер. При крупнобляшечном парапсориазе существует высокий риск развития лимфомы.

При мелкобляшечном парапсориазе на коже появляются пятна до 5 см в диаметре, с шероховатой поверхностью. Окраска образований варьируется и может быть желтой, желто-розовой, красной.

Если пятна подвергаются механическому воздействию, то вокруг появляется четкий, красный контур.

Бляшки образуются на поверхности груди, по бокам от позвоночного столба, в области живота.

Течение мелкобляшечного псориаза характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

При крупнобляшечном парапсориазе на кожных покровах образуются высыпания неправильной формы, плоские. Размеры образований велики – от 5 до 10 см. В некоторых случаях размер достигает 30 см. Они образуются на сгибательных участках, на нижних участках грудной клетки, в области молочных желез. Иногда сыпь может сопровождаться легким зудом.

Цвет высыпаний – бело-розовый, бурый, красно-коричневый.

При продолжительном течении заболевания (а оно может развиваться несколько десятков лет) очаг поражения воспаляется, образуются папулы. Крупнобляшечный псориаз может стать причиной перерождения новообразований в злокачественную лимфому кожи.

Вариолиформный (псориаз Габермана-Муха)

Такую форму заболевания считают разновидностью каплевидного парапсориаза. В этом случае наблюдается короткий скрытый период, при котором больной ощущает недомогание. Далее по телу распространяется сыпь. Она локализуется в области живота, грудной клетки, конечностей.

Обычно заболевание продолжается в течение 1-1,5 месяцев.

Течение болезни у детей

У детей до 18 лет заболевание наблюдается достаточно редко: парапсариоз диагностируют в 1% случаев. Патологический процесс протекает с общими симптомами, к которым относятся недомогание, обезвоживание.

Способы диагностики

Конкретных методов, которые позволили бы достоверно выявить парапсориаз, не существует. Заболевание устанавливают с помощью таких мероприятий:

  • визуальный осмотр;
  • дерматоскопия. С помощью специального оборудования специалист рассматривает кожные покровы в мельчайших подробностях;
  • биопсия кожи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • комплексное обследование внутренних органов и систем для выявления сопутствующих патологий.

Подходы к лечению

Основная цель лечения при парапсориазе – терапия сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем, которые спровоцировали развитие кожной болезни.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

Специалист назначает прием кортикостероидов и витаминных комплексов. Также пациентам с парапсориазом показаны физиотерапевтические процедуры – лечение ультрафиолетовыми лучами, лечебные ванны.

Народные способы лечения заболевания

Альтернативное лечение проводится наряду с традиционными методами терапии. Популярными народными средствами являются следующие:

  • Прием ванн. Необходимо добавить в теплую воду отвар, приготовленный из ягод можжевельника. Нужно взять 200 г сырья и 0,5 литра кипятка, настаивать в течение 8 часов. Смесь нужно процедить и добавить в ванну. Рекомендуется принимать такие ванны ежедневно в период обострения;
  • Обработка поврежденных участков березовым дегтем. При первом применении его нужно оставить на коже на 30 секунд, затем смыть. При каждой процедуре увеличивать время выдержки средства на несколько секунд. Обрабатывать кожу нужно до тех пор, пока не появится выраженный результат;
  • Прием отвара из смеси лечебных трав и растений (крапивы, мяты, одуванчика, листьев брусники), настоя чайного гриба.

При крупнобляшечном псориазе исход не определен, так как эта форма может спровоцировать развитие лимфомы.

Питание

При парапсориазе следует соблюдать диету. Принципы питания при данном заболевании заключаются в том, чтобы:

  • исключить из рациона продукты, которые вызывают выраженные аллергические реакции (приправы, цитрусовые, шоколад, маринады);
  • отказаться от копченостей, поваренной соли, сахара, выпечки, жирной пищи;
  • кушать диетические сорта мяса и рыбы;
  • включить в рацион крупы, овощи и фрукты зеленого цвета.

Также следует кушать больше продуктов, в которых содержатся разнообразные витамины.

Здесь вы можете узнать подробнее о диете по Пегано.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития парапсориаза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания, воспалительные процессы;
  • повышать иммунитет, особенно – в холодное время года;
  • питаться рационально;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • носить одежду из натуральных материалов;
  • принимать витаминные комплексы 2 раза в год, курсами.

с общей информацией о заболевании:

Парапсориаз – это кожное заболевание аутоиммунной природы, возникающее под действием факторов внешней среды и некоторых заболеваний. Патология поддается лечению с трудом, имеет тенденцию к спонтанным рецидивам. Чтобы снизить вероятность развития болезни, нужно соблюдать нормы гигиены, правильно питаться, своевременно лечить имеющиеся инфекционные и воспалительные процессы.

Источник: https://prozud.info/zabolevaniya/psoriaz/parapsoriaz.html

Парапсориаз

Острый вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габерманна

Парапсориаз – несколько хронических неконтагиозных дерматозов неясной этиологии и генеза с псевдопсориатическими поверхностными высыпаниями на коже. Основные разновидности парапсориаза: каплевидный, лихеноидный, бляшечный. Отдельно выделяется острый парапсориаз Габермана-Муха.

В клинике преобладает полиморфизм первичных элементов без существенного нарушения общего состояния пациента. Диагностика основывается на анализе клинических проявлений и данных гистологии.

Главное в терапии парапсориаза – санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей соматической патологии.

Парапсориаз (болезнь Брока) – незаразная патология кожи с малоизученным причинами и механизмом развития. Эпонимическое название заболевания связано с именем французского врача-дерматолога Л. Брока, описавшего бляшечную форму дерматоза и в 1902 году объединившего его с другими известными парапсориазами.

Парапсориаз включает в себя, как минимум, три дерматоза, обладающих признаками самостоятельных нозологий: красного плоского лишая, розового лишая и «сухой» экземы.

Все они клинически напоминают широко распространенный псориаз, однако лишены его классической триады: эффекта стеаринового пятна при попытке соскоблить чешуйки, лакированной терминальной пленки, точечного кровотечения по типу капель росы. Вплоть до конца ХХ столетия парапсориаз относился к редко встречающейся патологии.

Сегодня, в связи с ухудшением экологической ситуации, бесконтрольным приемом медикаментов, высокой аллергизацией населения частота возникновения парапсориаза неуклонно растет.

Парапсориаз

Причины возникновения парапсориаза, механизм его развития находятся в стадии изучения. Существует несколько теорий, основные из которых – инфекционная и иммунная.

Инфекционная теория основывается на том, что парапсориаз по своей сути является поверхностным васкулитом с повышенной проницаемостью капиллярных стенок для бактерий и вирусов, в ответ на токсины которых кожа реагирует парапсориатическими высыпаниями.

Об этом же говорит и тот факт, что возникает парапсориаз, как правило, либо на фоне инфекций (ангины, гриппа, тонзиллита, пневмонии, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), либо сразу после них.

Однако, этих аргументов недостаточно, чтобы считать парапсориаз инфекционной патологией, поскольку та же картина наблюдается и при неинфекционных токсикозах, аллергии, коллагенозах.

Более того, из крови пациентов с парапсориазом не выделено ни одного возбудителя, способного вызвать инфекционное заболевание, что однозначно подтверждает его неконтагиозность.

В иммунной теории речь идет об аутоиммунной реакции со стороны кожи на антигены различной природы, которые, попав в организм человека, снижают общий и местный иммунитет, участвуют в разрушении ДНК и клеточных Т-лимфоцитов.

Нарушая иммунный баланс, они провоцируют начало болезни. Чем больше антигенов попадает в организм, тем мощнее и распространеннее ответная реакция.

Именно так возникает парапсориаз на фоне очагов хронической инфекции желудочно-кишечного тракта, почек, суставов или в ответ на избыток ультрафиолета, переохлаждение, плохую экологию.

Парапсориаз относится к заболеваниям, проявления, диагностика, лечение которых тесно связаны с определенной клинической формой. В дерматологии различают:

Каплевидный парапсориаз – форма дерматоза, отличительными морфологическими элементами которой являются узелки или папулы округлой или полусферической формы, напоминающие капли.

Бляшечный парапсориаз – характеризуется наличием чешуйчатых высыпаний – бляшек. В зависимости от размеров бляшек различают крупнобляшечный (воспалительный и пойкилодермический, или атрофический) и мелкобляшечный парапсориаз.

Лихеноидный парапсориаз – форма заболевания, первичный элемент которой – плоский, блестящий узелок цвета кожи, величиной с зерно, не возвышающийся над ее поверхностью, иногда с пупкообразным вдавлением в центре.

Парапсориаз Габермана-Муха – острый дерматоз, отличительной особенностью которого можно считать истинный и ложный полиморфизм высыпаний, а так же резкое ухудшение общего самочувствия пациента в момент дебюта.

Каплевидный парапсориаз, или псориазиформный нодулярный дерматит, диагностируется чаще всего. Он может носить острое, подострое или хроническое течение. Дерматоз внесезонный, с рецидивирующим характером, не имеет гендерной составляющей. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, обострения обычно случаются весной и осенью.

Возникает на фоне тяжелых инфекций или после них, однако может дебютировать в I триместре беременности, на фоне гиперинсоляции, а также без каких-либо видимых причин. Первичным элементом сыпи является узелок размером с чечевицу любого оттенка розового цвета или плоская папула размером с булавочную головку, покрытая чешуйками.

Острая форма возникает внезапно, с явлений продрома. Характерен полиморфизм сыпи, отсутствие типичной локализации, поражение слизистых.

Преобладание того или иного элемента в клинической картине свидетельствует о степени остроты процесса: появление пурпуры с геморрагическим компонентом говорит о начале заболевания, везикулы констатируют близость ремиссии, атрофические элементы подводят итог парапсориатической атаке. В период ремиссии на месте высыпаний могут остаться небольшие рубчики или пигментация.

Подострый каплевидный парапсориаз протекает без субъективных ощущений, но с более выраженным геморрагическим компонентом. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях. На месте высыпаний остается гипер- или депигментация. Хронические формы существуют годами.

Их отличительной особенностью является специфическая триада симптомов: ложный полиморфизм (одни и те же элементы находятся на разных стадиях развития), симптом облатки (попытка удаления чешуйки с поверхности папулы или узелка приводит к ее полному снятию и обнажению кровоточащей поверхности), наличие «коллоидной пленки» при рассасывании первичного элемента.

Отмечается практически полное отсутствие высыпаний на слизистых, а также выраженное улучшение летом.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз – классическая болезнь Брока, хронический пятнистый лишай, дерматоз без субъективных ощущений, клинически напоминающий псориаз или розовый лишай.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Период обострения – зима, ремиссии – лето. Провоцирующим моментом в развитии дерматоза считают заболевания ЖКТ и мочеполовой системы.

Иногда достаточно санировать их, чтобы наступило улучшение или длительный «светлый промежуток».

Первичным элементом является пятно или инфильтрированная округлая бляшка бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком.

Ее размер составляет от 2 до 10 см, она не выступает над уровнем кожи, покрыта отрубевидными чешуйками или гофрированной пленкой, напоминающей папиросную бумагу.

Высыпания располагаются на туловище – параллельно ребрам, на ногах и руках, не имеют тенденции к слиянию и распространению. Точечное кровоизлияние при поскабливании отсутствует. Кожа волосистой части головы, ладони и подошвы практически не поражаются.

Мелкобляшечный парапсориаз локализуется на боковых поверхностях туловища, бляшки в диаметре достигают максимум 2-3 см, иногда выглядят как полосы различной длины. Бляшки не зудят, но всегда шелушатся. Крупнобляшечный парапсориаз имеет принципиально иные размеры бляшек (до 10 см), пациента начинает беспокоить зуд.

При воспалительном варианте вокруг бляшек появляется гиперемия и небольшая болезненность, а при пойкилодермическом – основным признаком становится атрофия в центре бляшки. Кроме того, на коже одновременно с бляшками могут присутствовать телеангиоэктазии, депигментация, сетчатая гиперпигментация, фолликулярный кератоз и пурпура.

Именно этот вариант способен, по мнению ученых, переродиться в грибовидный микоз, лимфому кожи.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий.

Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие – вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита.

Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв.

Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, носа, половых органов. Если полный регресс не наступает в течение 6 месяцев, парапсориаз приобретает хроническое течение. На месте высыпаний остаются небольшие атрофические рубчики.

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики.

С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога.

Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом.

В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение.

В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е).

В случае резистентности – наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста).

Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая.

Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний.

Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/parapsoriazis

Парапсориаз: виды, причины, лечение

Острый вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габерманна

Известно, что псориаз — хроническое заболевание с кожными проявлениями, тяжело поддающееся лечению. А что же такое парапсориаз? Из названия видно, что заболевание похоже на псориаз, но всё-таки это не он.

Знать о симптомах парапсориаза необходимо, ибо исходя из клинических наблюдений, одна из его форм способна трансформироваться в Т-клеточную лимфому.

А это уже серьёзная онкологическая болезнь с вероятным летальным исходом.

  • 1 Описание патологии
  • 2 Формы заболевания
  • 3 Причины патологии
  • 4 Симптомы
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Методы диагностики
  • 7 Современное лечение: ПУВА-терапия
  • 8 Прогноз и последствия
  • 9 Профилактика
  • 10 : как бороться с парапсориазом

Описание патологии

Парапсориаз (синонимы: парапсориаз Брока, хроническая стойкая ксантоэритродермия, хронический пятнистый лишай) — группа заболеваний кожи, объединённых общими признаками. В 1902 году французский дерматолог Луи Брок предложил назвать этим термином три дерматологические болезни.

Бляшечный, каплевидный и лихеноидный виды длительно протекающих дерматозов сначала рассматривались, как отдельные патологии. Чаще всего встречающаяся форма — бляшечный парапсориаз — получила название парапсориаз Брока.

Немного позже в группу парапсориаза был отнесён ещё и инфекционно-токсический капиллярит Муха-Хабермана (другие названия: острый парапсориаз, осповидный (вариолиформный) парапсориаз).

Заразен ли парапсориаз

Говорить о «заразности» болезни можно тогда, когда причиной её являются инфекционные, вирусные, грибковые агенты.

Они способны передаваться от человека человеку, от животного (насекомого) человеку разными путями.

В случае парапсориазов такого агента современная медицина не определяет, так как главную роль в развитии заболевания имеет иммунное воспаление в коже. Таким образом, парапсориаз незаразен.

Формы заболевания

Выделяют четыре основные формы парапсориаза:

  1. Острый парапсориаз Муха-Хабермана.
  2. Каплевидный парапсориаз.
  3. Лихеноидный парапсориаз.
  4. Бляшечный парапсориаз (крупнобляшечный воспалительный, крупнобляшечный сетчатый (ретиформный), мелкобляшечный доброкачественный).

Кожная сыпь при всех этих формах имеет в основе узелок (папулу) или бляшку красного либо розового цвета с шелушением по периферии.

Самочувствие заболевших не страдает. Однако при остром парапсориазе может повышаться температура тела, появляется недомогание.

Полностью кожа при парапсориазе может очиститься на недлительное время, оставляя обесцвеченные участки на месте регрессировавших элементов сыпи (так называемую псевдолейкодерму).

Если ремиссия довольно продолжительная, или происходит спонтанное выздоровление, обесцвеченные участки по тону выравниваются со здоровой кожей.

Причины патологии

До сих пор неизвестно, что вызывает парапсориаз. Ранее считалось, что причинным фактором может выступать инфекционный агент (бактерия, вирус, грибок), как при сифилисе или туберкулёзе кожи, но эта гипотеза не нашла подтверждения.

Сейчас считается доминирующей теория об аутоиммунном воспалении в коже, которое вызывается воздействием инфекционных и токсических агентов (вирусов-возбудителей инфекционных заболеваний, токсинов пищи, окружающей среды, аллергенов).

Факторы, провоцирующие развитие парапсориаза:

  • бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп);
  • хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
  • эндокринные дисфункции;
  • пищевая аллергия;
  • гельминтозы;
  • плохая экология;
  • стрессы и тяжёлые нервные потрясения.

Бляшечная форма

Бляшечная форма (парапсориаз Брока) — самый распространённый вариант парапсориаза. Болеют чаще мужчины от 40 лет и старше, как правило, имеющие нарушения в работе пищеварительной и мочеполовой систем, после устранения которых, по клиническим наблюдениям, всегда улучшает состояние кожи пациента.

Мелкобляшечный доброкачественный парапсориаз

Проявляется возникновением на коже гладких или с шероховатой поверхностью пятен, круглой, овальной, эллипсовидной формы, размером до 5 см.

Поверхность их покрыта тончайшими чешуйками, а цвет может быть розовым, ярко-красным или желтовато-коричневым. Располагается сыпь на груди, пояснице, коже живота, ног.

Чаще болеют мужчины старше 40 лет, имеющие хронические заболевания органов пищеварения.

Эта форма парапсориаза протекает хронически, но доброкачественна в том смысле, что никогда не перерождается в лимфому кожи.

Спонтанно или под действием терапии высыпания разрешаются бесследно спустя несколько лет от появления.

Бляшки могут иметь вид пальцевидных вдавлений — это так называемый пальцевидный парапсориаз.

Крупнобляшечный воспалительный парапсориаз

Проявляется сыпью в виде тонких бляшек и пятен эллипсовидной формы с чёткими границами. Диаметр элементов сыпи от 5 см и больше, в отдельных случаях до 30 см. Цвет может быть розовым, буро-красным, фиолетовым, желтовато-коричневым. Располагаются высыпания чаще на коже грудных желёз, на спине, сгибательных поверхностях конечностей. Бляшки обычно шелушатся.

Для этого парапсориаза характерными являются три симптома:

  • морщинистая поверхность элементов сыпи в виде помятой пергаментной бумаги;
  • наличие разного окрашивания пятен и бляшек — крапчатая пигментация;
  • телеангиэктазии — расширения мелких сосудов кожи в виде сосудистых звёздочек или сеточек.

Крупнобляшечный воспалительный парапсориаз — длительно существующее заболевание. Сыпь на коже может не исчезать в течение десятков лет.

Если триада симптомов проявляется ярко, очаги становятся отёчными, присоединяется зуд, необходимо думать о перерождении парапсориаза в Т-клеточную лимфому кожи.

Кроме того, около трети случаев крупнобляшечного воспалительного парапсориаза трансформируются в грибовидный микоз.

Крупнобляшечный сетчатый (ретиформный парапсориаз)

Наиболее редко встречающийся вариант крупнобляшечного парапсориаза. Характеризуется крупными папулами и бляшками с выраженным шелушением, которые располагаются на коже в виде сетки или полос. Может присутствовать вышеуказанная триада симптомов как по одному, так и всех вместе. Этот вид парапсориаза почти в каждом случае перерождается в грибовидный микоз.

Грибовидный микоз — по виду напоминает крупнобляшечный парапсориаз, но шелушение более выражено и очаги имеют тенденцию к слиянию.

Каплевидная форма (узелковый псориазоформный дерматит)

Каплевидным парапсориазом в два раза чаще болеют женщины весной и осенью после перенесённых гриппа или ангины. Характеризуется появлением на спине, животе, бёдрах и голенях внутрикожных небольших (до 10 мм) плотных папул округлой формы, напоминающих капли. Высыпания различных оттенков розового, реже буро-красного цвета.

Варианты протекания каплевидного парапсориаза: хронический, подострый, острый.

Хронический — включает в себя несколько сменяющихся стадий, каждая папула проходит их примерно за 1 месяц. На коже вместо каплевидных узелков остаются очаги депигментации (обесцвечивания) — псевдолейкодерма. Ухудшение состояния кожи отмечается осенью и зимой. Длительность заболевания — несколько лет.

Симптомы разрешения папул:

  1. Симптом скрытого шелушения — если узелок поскоблить, на его поверхности появятся чешуйки.
  2. Симптом пурпуры — если сильнее поскоблить узелок, на его поверхности появятся точечные кровоизлияния — пурпура.
  3. Симптом коллодийной плёнки — по периферии чешуйка прикреплена слабее, чем в центре, поэтому по краях папулы она чуть отстаёт.
  4. Симптом облатки — чешуйка снимается с папулы целиком, в виде облатки.

Все стадии могут проявляться на коже единовременно — это ложный полиморфизм сыпи.

Подострый вариант протекания: все симптомы, как при хроническом варианте, но более яркие геморрагические явления. Иногда бывают высыпания и на слизистых в виде белесоватых пятен диаметром до 3 мм. На месте папул, кроме обесцвечивания, могут остаться очаги пигментации — более тёмные участки по сравнению с нормальной кожей.

Острый парапсориаз Муха-Хабермана (оспоподобный)

Острый каплевидный парапсориаз иногда выделяют как отдельную болезнь — оспоподобный (вариолиформный) парапсориаз. По времени занимает от 3 до 6 недель, протекает циклически, с рецидивами. Встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин. У детей — редко. Есть предположение, что острый парапсориаз — одна из форм аллергического васкулита (воспаления внутрисосудистой выстилки).

Начинается он остро: температура тела повышается до невысоких цифр, ощущается слабость, недомогание. Могут увеличиваться периферические лимфоузлы (в большинстве случаев). Из элементов сыпи большую часть занимают геморрагические папулы, размером до 10 мм. Они могут появляться на ладонях, подошвах, коже головы.

Этим приобретается сходство с ветрянкой. Папулы проходят все стадии разрешения, а после в их центре происходит некроз. Папулы нагнаиваются, покрываются корками, после отпадения которых остаётся участок гиперпигментации или рубчик, как при оспе.

Острое течение подразумевает также наличие сыпи на слизистых рта, органов мочевыделительной системы.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=42890

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.