Острый гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Содержание

Гломерулонефрит симптомы и лечение у детей

Острый гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей способен развиться в период с 5-ти до 20-ти лет. Новорожденные дети болезни не подвержены.

При повреждении клубочков почек в мочу проникают белки и эритроциты из-за высокой проходимости фильтров почек. Если возникает воспалительный процесс, то попадания инфекции в мочу не избежать.

При нарушении обмана веществ, а также воды и солей в организме появляются отеки.

Так как почки несут ответственность за артериальное давление и за процессы кроветворения, при нарушении их функций, может развиться анемия и артериальная гипертензия.

При гломерулонефрите происходит значительная потеря белка в организме, которые отвечают за построение клеток крови. Также ухудшаются обменные процессы.

Классификации заболевания

  1. По механизму развития болезни – первичное и вторичное воспаление;
  2. По факторам возникновения – инфекционный и неинфекционный;
  3. По продолжительности течения – хроническая и острая формы заболевания.
  4. По месту распространения – очаговый и диффузный.

  5. По месту локализации – в сосудах или капиллярах.
  6. По типу морфологии – мембранозный, мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный, фокально-сегментарный.
  7. По форме развития – мочевой синдром, отечный, с проявлением высокого давления и комбинированный.

Виды

Хронический гломерулонефрит:

  • Нефритический синдром;
  • Нефротический синдром;
  • Изолированный мочевой синдром;
  • Комбинированная форма.

Острый гломерулонефрит:

  • Нефротическая форма;
  • Смешанная форма;
  • Гематурическая форма.

Как развивается болезнь

Особенности болезни:

  • Не получается правильно поставить диагноз в начале развития;
  • Нет универсального и совершенного лечения;
  • Очень быстро переходит в хроническую форму;
  • Очень часто обостряется уже после выздоровления;
  • Некоторые классификации данного заболевания являются неизлечимыми.

Что может спровоцировать начало болезни

  • Вирусы – бактерии, которые являются причинами ОРВИ, гриппа, кори и прочего.
  • Вакцины и сыворотки (после прививок).
  • Змеиный и пчелиный яд.

На организм взрослого, как и ребенка, все эти вещи действуют достаточно неоднозначно.

Реакции у всех разные, а значит, каждый организм включает свои собственные иммунные реакции и может произойти все что угодно. Эти процессы и являются отправной точкой для повреждения клубочков почек. Чтобы такое произошло, организм должен был получить большую дозу солнца, либо, наоборот, долго мерзнуть.

Также встречаются случаи, когда эта болезнь развивалась у детей во время акклиматизации или после долгого эмоционального или физического напряжения.

Острая форма

При остром гломерулонефрите идет медленное развитие болезни, что менее благоприятно для прогноза. Итак, рассмотрим все виды острой стадии болезни.

Нефритический синдром – данная форма развивается у детей от 5 до 10 лет. Чаще всего болезнь развивается в течение трех недель. Причинами болезни могут быть следующие перенесенные заболевания – ангина, скарлатина, грипп и прочие.

Для него характерны:

  • Отечность. Проявляется, в основном, на лице. Видны плотные, трудно проходимые отеки. Если правильно лечить, то проходят в течение двух недель.
  • Повышение артериального давления. Состояние сопровождается болями в голове, рвотой и головокружением. Точно так же при правильном лечении выздоровление наступает в течение двух недель.
  • Изменение мочи. Во-первых, происходит снижение ее количества. Во-вторых, анализы мочи показывают, что увеличивается количество белка, а также эритроцитов. Если последних становится слишком много, цвет мочи меняется на красноватый оттенок. Данный признак может оставаться даже после двухнедельного лечения, до полного выздоровления ребенка. В среднем, это проходит после 2-4 месяцев терапии.
  • Нефротический синдром. Этот вид отличается сложным лечением и, зачастую, неблагоприятными прогнозами по части выздоровления. Такое развивается у небольшого процента детей, больных различными формами нефрита.
  • Изолированный мочевой синдром – данная форма характеризуется только изменениями показателей анализов мочи. Заболевание не тяжелое, имеет благоприятные прогнозы для излечения и восстановления организма. В 50% случаев болезнь способна перейти в хронический гломерулонефрит. Влиять на сей процесс практически невозможно, даже при правильном и современном лечении.

Комбинированная форма характеризуется проявлением всех вышеописанных симптомов. Ей болеют только дети старшего возраста. Прогнозы весьма неблагоприятные, очень часто заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

Хронический гломерулонефрит – такой диагноз ставят врачи, если изменение мочи сохраняется более чем на год или если не удается вылечить отеки и повышенное артериальное давление в течение полугода.

До 20% острого гломерулонефрита переходит в хроническую стадию. Среди врачей есть такое мнение, что данной болезни подвержены дети со слабым иммунитетом.

Организм способен, даже с помощью в виде лекарств, справиться с уничтожением болезни, поэтому необходимо постоянно поддерживать его.

Кроме того, некоторые хронические заболевания и аллергии способны перевести острую стадию болезни в хроническую. Она сопровождается стадиями ремиссии и периодами обострения.

В таком случае, почки практически не способны самостоятельно очищать организм, и в дело вступает аппарат искусственной почки.

Также есть вариант, который рассматривает пересадку почку, однако данная процедура весьма проблематична.

Итак, у хронического гломерулонефрита есть несколько форм:

Нефротический синдром – часто встречается у детей в раннем возрасте. Имеет следующие признаки: длительная отечность, появление большого количества белка в моче. В 50% случаев при лечении можно добиться длительных стадий ремиссии нефротического синдрома. В некоторых случаях, болезнь прогрессирует до такой стадии, когда может понадобиться искусственная почка.

Смешанная форма – здесь возможны любые сочетания симптомов гломерулонефрита. Это очень тяжелая форма заболевания. Выздоровления достигают лишь 11% детей.

Гематурическая форма – наиболее благоприятный вид течения болезни. При ней достаточно редко возникают осложнения и летальный исход больного.

Диагностика

Острым гломерулонефритом или хроническим, может заболеть абсолютно любой человек, даже во взрослом возрасте. Однако, в случае с детьми – они выздоравливают намного быстрее. И, прежде чем начинать лечение, необходимо пройти диагностику.

Сначала проверяются анализы мочи. В ней определяют содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и прочих веществ. Следом врачи находят удельный вес мочи. Также, необходимо сдать кровь. Ее проверяют на наличие антител к стрептококку, а также на белок.

На следующем этапе диагностики проверяют почки и глазное дно, делают ЭКГ. Кроме того, врачи могут назначить процедуру ангиренографии радиоизотопной, а также взять ткань почки на анализы. Длительность лечения и методы определяет только врач после тщательной диагностики.

Лечение

Очень часто врачи назначают диспансеризацию больного. Только в этом случае удается сохранять оптимальное лечение, а также данный способ повышает шанс на успешное выздоровление.

Ребенку в этом случае назначают диету, режим, а также медикаментозное лечение и постоянный контроль всех показателей крови и мочи. Прописан постельный режим и домашнее обучение по окончании терапии.

Основные положения диеты при нефрите – питание дробное, жидкостей можно пить до 600 миллилитров в день. Необходимо полностью исключить соль из пищи и ограничить употребление белков.

Медикаменты при терапии назначает врач. Чаще всего, используются мочегонные препараты, а также те лекарства, которые снижают АД. Еще нужно принимать антибиотики – для избавления от инфекционной причины болезни.

Преднизолон в сочетании с цитоститиками останавливают рост клеток инфекции и бактерий. Также необходимы препараты для улучшения свойств крови. В некоторых случаях назначают операцию по удалению миндалин или лечение зубов.

При хронической форме часто требуется пересадка почки или замена ее на искусственную.

Профилактика

Самое важное при профилактике острого гломерулонефрита – это своевременная диагностика. Каждое инфекционное заболевание должно лечиться с помощью антибиотиков. Это гарантирует полное уничтожение инфекции. Следуйте инструкции врача во время лечения заболеваний, не применяя лишь народную терапию. Она также может использоваться, но только в комбинации с медикаментозным лечением.

Также, существуют небольшие советы по здоровому образу жизни, они помогут избежать большинства болезней, в том числе и нефрита. Употребляйте правильную пищу – больше фруктов, овощей, меньше сладких продуктов.

Питайтесь разнообразно, желательно по чувству голода, а не по расписанию. Сон также играет важную роль. Можно подключить физкультуру для общего оздоровления малыша. Берегите чадо от перегрева и переохлаждения, старайтесь вовремя лечить все заболевания.

Отказывайтесь от вакцинации, если у него наблюдается аллергия на определенные прививки.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-u-detej.html

Виды гломерулонефрита у детей: симптомы и лечение

Острый гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — это патология почек, развивающаяся на фоне инфекционного, аллергического или аутоиммунного заболевания.

Нередко возникает в качестве осложнения стрептококковой инфекции при ангине, ларингите, тонзиллите и других патологиях.

Приводит к тяжелым осложнениям, характеризуется триадой симптомов и в 2% случаев является причиной летального исхода.

Общая информация

Гломерулонефрит развивается у детей в возрасте от 2-х до 9-ти лет, протекает в латентной или в острой форме. Нередко приводит к возникновению специфической симптоматики.

Чаще всего наблюдается острый гломерулонефрит, хронический диагностируется реже, и имеет другие причины возникновения. От патологических процессов в тканях клубочков чаще всего страдают мальчики. У девочек это заболевание диагностируется значительно реже.

В процессе развития патологии нарушается работа клубочков, изменяется размер почек, нарушаются процессы фильтрации. Если своевременно не обратиться к доктору, то патология может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Хронический клубочковый нефрит считается патологией почек, он приводит к сморщиванию органа, развитию тяжелых осложнений. В таком случае спасти ребёнку жизнь сможет только трансплантация.

К развитию заболевания может привести гнойник на теле, ангина, или другое заболевание. Но чтобы на фоне инфекции развился гломерулонефрит, необходимо стечение неблагоприятных обстоятельств.

Это может быть ослабление иммунитета, переохлаждение или повторное инфицирование стафилококковой инфекцией.

Если болезнь имеет острую форму течения, то ее основные признаки проявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ларингита или тонзиллита.

Если же клубочковый нефрит носит хроническую форму, то его симптоматика выражена слабо, признаки болезни начинают беспокоить через 15-24 дня с момента начала течения патологических изменений.

Причины возникновения

Немаловажную роль играет наследственность, наличие у ближайших родственников патологий в работе почек.

Помимо наследственной предрасположенности, привести к развитию острой формы клубочкового нефрита может:

  • ангина, скарлатина, тонзиллит, ларингит и другие инфекционные заболевания полости рта, горла и гортани;
  • иное, хроническое заболевание, приводящее к наличию инфекционного агента в организме (любые воспалительные процессы в тканях);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка , эндокардит, ревматизм и т. д.);
  • аллергические реакции различной этиологии (аллергены раздражают ткани почек, приводят к развитию воспалительных процессов в тканях).

Гломерулонефрит хронической формы у детей развивается:

  • при наличии наследственной предрасположенности;
  • при наличии аутоиммунных заболеваний (при условии, что антитела наносят повреждения тканям клубочков почек, вызывая характерную симптоматику);
  • при аллергических заболеваниях различной этиологии, протекающих без компенсированного лечения;
  • как следствие острого клубочкового нефрита, при отсутствии адекватной терапии.

Гломерулонефрит у детей возникает и после перенесенной малярии, но многое зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Острый клубочковый нефрит в хроническую форму перетекает редко (1-2 случая из 100). Но если вовремя не принять меры, отказаться от лечения, то велика вероятность рецидива патологии с последующим хроническим течением.

Классификация болезни

Заболевание имеет всего 2 основные формы течения:

Существует еще подострая форма течения, когда признаки болезни выражены слабо, но они проявляются быстрее, чем при хронической форме течения заболевания, но медленнее, чем при острой.

При остром клубочковом нефрите симптомы выражены ярко. Они беспокоят на постоянной основе и приводят к значительному ухудшению состояния ребенка. Болезнь быстро прогрессирует и через несколько дней или недель может привести к почечной недостаточности.

Хроническая форма течения гломерулонефрита развивается медленно, признаки болезни нарастают постепенно, они проявляются время от времени.

Через 15-20 дней значительно усиливаются, возникают симптомы почечной недостаточности, что приводит к значительному ухудшению состояния ребенка.

На фоне основного заболевания проявляются признаки почечной недостаточности, что приводит к смешиванию симптоматики.

Проявление симптомов

Гломерулонефрит имеет ряд специфических признаков и симптомов, которые наблюдается при различных формах течения заболевания.

К характерной симптоматике можно отнести:

  • нарушение оттока мочи;
  • изменение ее цвета (появление гематурии);
  • появление отечности (отекают конечности, лицо, ребенок может прибавить в весе);
  • появление боли в области поясницы;
  • озноб, сильная слабость;
  • тошнота, рвота, сильные головные боли.

При отсутствии адекватной терапии, признаки нарастают, появляется сильная жажда, при этом моча отходит плохо. Появляются сильные отеки на ногах, на руках, потом отекает лицо, ухудшается зрение.

Стадии течения

При острой форме течения симптомы выражены ярко. Они появляются после перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще всего больные жалуются на:

  • болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
  • на сильную жажду;
  • протеинурию или значительное снижение объема выделяемой мочи;
  • появление в урине белка и крови;
  • опеки на лице и веках.

В первые дни у ребенка появляется протеинурия, значительно снижается объем выделяемой мочи. Урина меняет цвет, становится бурой, имеет цвет мясных помоев. Это считается характерным признаком развития заболевания.

Хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки:

  • умеренную гематурию;
  • отеки выражены плохо;
  • артериальной гипертензии не наблюдается.

Если при острой форме течения заболевания у малыша резко повышается уровень АД, что происходит по причине накопления жидкости в организме. То при хронической форме течения патологии, артериальное давление повышается незначительно.

Еще у детей наблюдается склонность к латентному типу течения клубочкового нефрита. В таком случае, распознать болезнь сразу не удается. А длительное течение патологии приводит к развитию осложнений.

Нефротический синдром

Значительно осложняет течение основного заболевания. Это патологическое состояние, имеющее свою симптоматику, которая включает наличие:

  • протеинурии;
  • гипоальбуминемии;
  • гипопротеинемии.

Нефротический синдром сопровождается сильной отечностью, повышением уровня холестерина в крови. Патологический процесс наблюдается в 20% случаев. У детей возникает редко.

Определить наличие нефротический синдром при гломерулонефрите поможет проведение диагностических процедур. Клубочковый нефрит – не единственное заболевание на фоне, которого развивается это состояние. Оно свойственно многим патологиям почек.

При появлении нефротического синдрома значительно ухудшается состояние пациента, усложняет течение основной болезни.

При нефротическом синдроме отеки могут быть настолько сильными, что ребенок сильно прибавляет в весе. Что свидетельствует о нарушении оттока мочи.

К кому обратится и способы диагностики

Если появились признаки заболевания или просто ухудшилось состояние малыша, необходимо обратиться:

  • к педиатру;
  • к детскому нефрологу;
  • к детскому урологу.

Врач назначит ряд диагностических процедур, которые помогут поставить маленькому пациенту диагноз.

К таким методам можно отнести:

Еще назначают пункцию почек, при значительном снижении суточного диуреза. Пункция позволяет определить состояние органов, верно дифференцировать заболевание. Пункционное исследование проводят редко, только при наличии показаний.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита у детей проводится в несколько этапов, осуществляется в стационаре и требует определенного времени (от 2–3 месяцев).

Традиционное лечение

Для лечения маленького пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия: Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин приводят к гибели патогенных микроорганизмов и купируют воспалительные процессы в тканях, применяются в лечении заболеваний мочеполовой системы.
  2. Диуретики (мочегонные средства): Фуросемид, Спиролактон, улучшают отток мочи, помогают избавиться от застойных явлений, выводят мочу, но при длительном применении приводят к развитию деминерализации организма.
  3. Кортикостероидные препараты (что погасить воспалительный процесс), чаще всего применяют Преднизолон, он оказывает комплексное действие на организм помогает справиться с воспалением, аллергией, выступает в качестве иммуностимулирующего препарата.

Лечение проводится в несколько этапов, начинается с соблюдения следующих правил:

  • стоит полностью отказаться от соли;
  • пить в сутки не больше 1 литра воды;
  • соблюдать постельный режим на весь период лечения.

Еще назначают плазмоферез, диализ. Но проведение подобных процедур допустимо только в том случае, если значительно снижена функция почек. При поражении обоих органов и развитии тяжелых осложнений принимается решение о проведении трансплантации.

Народная медицина

При наличии клубочкового нефрита народные средства принимают только с разрешения врача. Они выступают в качестве вспомогательной терапии и направлены на уменьшение выраженности специфической симптоматики.

Больным не запрещается давать:

  1. Настой боярышника, готовят его по следующей схеме: 25гр сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, после применяют по назначению.
  2. Сок черноплодной рябины: сок выжимают из свежих плодов, можно разбавить концентрат незначительным количеством воды.
  3. Отвар из коры дуба: 15 гр. сухого сырья измельчают в кофемолке, заливают 200 мл кипятка, 15 минут томят на водяной бане, процеживают и принимают порционно.
  4. Настой из плодов шиповника: сухие ягодки измельчают в блендере или кофемолке заливают кипятком (на 25гр. порошка потребуется 250-300 мл воды) потом процеживают и принимают порционно на протяжении всего дня.

Если врач разрешит, то отвары трав можно давать ребенку на протяжении длительного периода времени. Что поможет компенсировать его состояние.

Осложнения

К основным осложнениям стоит отнести ряд патологических состояний, которые возникают на фоне течения клубочкового нефрита.

К таковым можно отнести:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • сморщивание почек, уменьшение их в размерах.

Неспецифические осложнения, развивающиеся на фоне длительного течения гломерулонефрита:

При неблагоприятных факторах жидкость, скопившаяся в организме, может стать причиной отека легких или мозга.

В таком случае прогноз относительно дальнейшего состояния ребенка врачи делают неохотно, поскольку велика вероятность летального исхода.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, доктора советуют вовремя лечить различные инфекционные заболевания.

При хроническом типе течения болезни и наличии инфекционного агента в организме необходимо 1 раз в 6 месяцев делать УЗИ почек и сдавать мочу на анализ.

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, развивающееся на фоне инфекционного или воспалительного процесса, протекающего в организме. Даже после излечения болезни и восстановление функции почек ребенок остается у нефролога и уролога на учете еще 5 лет.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/y-detey.html

Симптомы, лечение и профилактика гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков, которое может быть вызвано как инфекционными, так и алиментарными факторами.

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза и гистологического исследования ткани почек.

Современные методы терапии различаются и зависят от клинического течения, а также морфологического типа гломерулонефрита. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гломерулонефрит обозначается кодами N00-N08.

Возникновение гломерулонефрита в детском возрасте

Гломерулонефрит у детей – собирательный термин для обозначения острых или хронических воспалительных заболеваний почек. В промышленно развитых странах ежегодно 1 из каждых 100000 человек страдает гломерулонефритом. Многие формы поддаются лечению в детском возрасте, другие – приводят к кратковременной или хронической почечной недостаточности.

Гломерул – компонент фильтрующего аппарата почки. В дополнение к печени, она является самым важным фильтром и выделительным органом у людей. В нефронах вредные вещества, которые попадают с пищевыми продуктами и лекарствами в человеческое тело, отфильтровываются из крови.

В почках также контролируется водно-солевой баланс. Если в организме содержится слишком много воды, орган может удалить ее. При дегидратации или сильной кровопотере жидкость сохраняется.

Моча является конечным продуктом комплексного процесса фильтрации почек; она собирается в почечной лоханке и выводится через мочеточник

Фильтрующий аппарат почки состоит из более 1 млн субъединиц, называемых «нефронами». Они состоят из почечного тельца и тонкой канальной системы, через которую моча течет в направлении почечной лоханки.

Гломерул имеет форму малого сосуда диаметром около 0,1 мм. Капилляры содержат нормальную кровь. Не все компоненты кровеносного русла преодолевают фильтр.

В нефронах существует барьер, который позволяет пропускать только вещества определенного размера и заряда.

Гемато-почечный барьер нередко нарушается из-за воспалительных заболеваний различной этиологии. Гломерулонефрит также может иметь несколько причин и развиваться на разных структурах. Патогенез зависит от морфологического типа воспаления почечных клубочков и состояния пациента.

Факторы риска и причины

Гломерулонефрит встречается не только у взрослых, но также у младенцев и детей. Почечное воспаление не является прямым результатом инфекции. Оно нередко возникает после перенесенной стрептококковой инвазии. В медицине выделяют постстрептококковую и нестрептококковую формы гломерулонефрита. Принципы лечения и предупреждения заболеваний отличаются.

Нефроны утилизируют метаболические отходы, которые затем удаляются с мочой. Но структурные единицы почки также отфильтровывают белки, соли и другие вещества или возвращают их в человеческое тело. Если почечная функция нарушена, в организме остаются отходы и токсины.

Классификация

Гломерулонефрит классифицируется по нозологии (первичный, вторичный) и этиологии. Выделяют постинфекционный и интерстициальный гломерулонефрит. Постинфекционный является результатом незавершенного лечения. Бактерии, вирусы и другие патогены усиливают иммунный ответ и приводят к воспалению.

Тонзиллит или скарлатина – типичные факторы риска развития болезни. Часто через несколько недель после начала первого заболевания устанавливаются молекулярные комплексы антител и других белковых структур в почках и возникают воспалительные процессы.

Дети с постинфекционным гломерулонефритом часто страдают от усталости, лихорадки, тошноты, рвоты и головных болей.

Другой вариант воспаления почек, который обычно встречается в детстве, – это минимальный гломерулонефрит. Он заражает детей главным образом между 2 и 10 годами жизни. У взрослых эта форма заболевания возникает реже.

В случае минимального гломерулонефрита с мочой выделяется много протеинов, но не кровяных клеток. Артериальное давление и выведение обычных метаболических отходов не изменяются. Эта форма нефрита часто проходит спонтанно и без терапии.

Тем не менее, существует тенденция к рецидивам у 30% детей. Позже у пациентов развивается тяжелая дисфункция почек.

Интерстициальный нефрит влияет на ткань между почечными тельцами и протекает либо в острой, либо в хронической форме. Иногда причиной расстройства являются лекарства – антибиотики. Интерстициальный гломерулонефрит нередко вызывает серьезные симптомы: лихорадку, изменение цвета мочи (из-за скрытой крови) или чрезмерную жажду.

Классификация гломерулонефрита у маленьких детей также осуществляется по клиническому течению и морфологическим характеристикам. Выделяют фибропластический, мембранозно-пролиферативный, мезангиопролиферативный, фокально-сегментарный, экстракапиллярный и непролиферативный гломерулонефрит.

Симптоматика

Взрослым членам семьи важно иметь представление о том, как проявляет себя воспалитеьный процесс в почках. Характерными симптомами гломерулонефрита у детей могут быть:

  • общее недомогание, тошнота;
  • лихорадка;
  • измененная моча (коричневатое обесцвечивание, вспенивание);
  • отеки лица;
  • головная боль;
  • боль в области почек;
  • повышенное чувство жажды (может указывать на интерстициальный нефрит).

Если ребенок страдает от таких симптомов, родители должны показать его врачу в тот же день. Клинические проявления болезни встречаются не у всех детей.

Методы диагностики

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). Нефротический синдром при гломерулонефрите может сопровождаться следующими признаками:

  • появление эритроцитов и белков в моче;
  • изменение цвета, запаха и консистенции мочи;
  • отеки на лице, руках и ногах;
  • артериальная гипертензия (нехарактерная для детей).

Если симптомы отсутствуют, расстройство можно выявить только с помощью инструментальных и лабораторных методов. Анализ мочи у детей при гломерулонефрите помогает обнаружить признаки инфекционных заболеваний.

В определении заболевания может помочь ультразвуковое исследование, биопсия почки (образец ткани) и другие методы визуализации – компьютерная томография. Дифференциальная диагностика должна проводиться квалифицированным нефрологом. Иногда требуется провести анализ на специфические антитела.

Способы лечения гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита у детей зависит от причины и клинического курса заболевания. Основное внимание в терапии уделяется симптомам и осложнениям. Повышенное кровяное давление снижается при помощи антигипертензивных средств. Даже низкосолевая и низкобелковая диета оказывают положительное влияние на ребенка.

Системные отеки также можно лечить с помощью диуретиков. Если почка больше неспособна выполнять свою функцию, рекомендуется диализ.

Если у ребенка возникает неосложненный гломерулонефрит, используют глюкокортикоидные средства на срок до 8 недель. В большинстве случаев стероидная терапия имеет высокую эффективность: 90% детей полностью выздоравливают.

Сестринский уход в стационарных условиях также играет важную роль во вспомогательном лечении ребенка.

Медикаментозное лечение

Лекарства, используемые для лечения детей с гломерулонефритом, обычно делятся на 3 категории: антигипертензивные, диуретические и противовоспалительные средства (или иммунодепрессанты).

Схема медикаментозного лечения может включать многочисленные классы веществ, которые обладают антигипертензивным или иммуносупрессивным действием. Тиазидные диуретики и бета-блокаторы являются основой лекарственной терапии артериальной гипертонии. Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (ИАПФ) уменьшают не только системное давление, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые педиатры рекомендуют пройти короткую курсовую терапию стероидами или циклофосфамидом. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками в средней дозировке в течение 7-14 дней; при необходимости назначают болеутоляющие и противосудорожные. Отзывы о различных препаратах существенно отличаются.

Физиотерапия и другие консервативные методы

Всегда нужно лечить основные заболевания – камни в почках, подагру, сахарный диабет и патологии предстательной железы. Также необходимо устранить вредные факторы –злоупотребление психотропными средствами или прием токсических веществ. Пациенты с острым пиелитом нуждаются в постельном режиме.

Физиотерапия в остром или хроническом состоянии не рекомендована, поскольку эффективность не была доказана ни в одном крупном клиническом исследовании. Ребенку разрешено заниматься спортивной ходьбой или другими физическими нагрузками, которые не требуют особых усилий.

Перед занятиями необходима консультация врача.

При неосложненном воспалении почечных клубочков рекомендуется принимать 2-3 литра жидкости. Кроме того, чаи с листьями березы, хвощом и язвенной крапивой помогают справиться с гломерулонефритом.

У детей с острой почечной недостаточностью, вторичной по отношению к гломерулонефриту, ограничение жидкости может предотвратить нагрузку на почки.

У пациентов с артериальной гипертонией уменьшение количества натрия до рекомендуемой суточной дозы в размере 2-4 мг/кг/день способно понизить давление.

У детей с почечной недостаточностью ограничение калия помогает предотвратить гиперкалиемию. Кратковременная высокоуглеводная диета препятствует катаболизму белка и кетоацидозу.

Ребенку следует воздерживаться от соленых и пряных продуктов, а также от алкоголя.

Отек и артериальная гипертензия могут быть результатом почечной недостаточности и должны лечиться с помощью мочегонных средств: они применяются для выведения излишней жидкости.

Если гипертония не может быть уменьшена только диуретическими веществами, используются дополнительные антигипертензивные средства – блокаторы кальциевых каналов или антагонисты АТ1-рецепторов.

Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением народными травами или непроверенными медициной средствами. При возникновении симптомов болезни необходимо обращаться за консультацией педиатра. 

Хирургическое вмешательство

Немногие случаи гломерулонефрита протекают очень тяжело и приводят к почечной недостаточности. Иногда назначают повторные процедуры диализа, которые помогают улучшить состояние пациента. Если дело доходит до почечной недостаточности, используется постоянный диализ или трансплантация почек.

Прогноз

Постинфекционное воспаление почек хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Более критическими являются хронические курсы, поскольку существует риск возникновения почечной недостаточности. В последующие годы может потребоваться регулярная промывка крови (диализ) или трансплантация почки.

Чтобы предотвратить повреждение почек, важно своевременно и правильно лечить бактериальные инфекции и, при необходимости, адекватно дозировать антибиотики, как считает Евгений Комаровский – украинский врач педиатрии высшей категории. Даже если симптомы утихли, запрещено прекращать прием противомикробных средств. Микроорганизмы могут в противном случае стать устойчивыми (нечувствительными) к препаратам и снова вызвать гломерулонефрит.

Гломерулонефрит у детей – лечение, симптомы, формы

Острый гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? — Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами.

И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы.

Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

  • первичный – связан с врожденным поражением почек;
  • вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Причины гломерулонефрита у детей

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать гнойничковые поражения кожи, в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

  1. Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
  2. Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
  3. Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
  4. В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

  • бактериальную инфекцию (стрептококки, стафилококки и другие возбудители);
  • вирусы (гриппа, кори, ОРВИ, гепатита);
  • паразитарное заражение (малярия, токсоплазмоз);
  • токсины: свинец, ртуть, этиловый спирт и др.;
  • яды, например, змеиный или пчелиный;
  • аллергены;
  • сыворотка или вакцина.

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

Симптомы гломерулонефрита у ребенка

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

  1. Резкое ухудшение самочувствия;
  2. Боли в области поясницы;
  3. Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Отечность, особенно заметная на веках и лице;
  6. Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

  • Гематурия (примеси крови в моче);
  • Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

  • осмотр ребенка у доктора;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и при необходимости биопсию;
  • иммунограмма;
  • исследование почечных сосудов;
  • серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

  1. Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
  2. Мочегонные препараты;
  3. Средства для снижения давления;
  4. Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Рекомендованный режим питания – 5-6 раз в день. При этом ежедневное потребление жидкости не должно превышать объема выделяемой за прошедшие сутки мочи более чем на 300 мл.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: https://medknsltant.com/glomerulonefrit-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.