Остеохондропатия надколенника

Как лечить остеохондропатию коленного сустава

Остеохондропатия надколенника

Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости. В дальнейшем такие участки могут распасться и вызвать серьезные осложнения, требующие более серьезного медицинского вмешательства.

Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки

Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.

Помимо этого, развитие болезни Осгуда – Шлаттера может быть вызвано следующими причинами:

  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой в работе обменных процессов;
  • нарушения нейротрофического характера;
  • длительное употребление кортикостероидных препаратов;
  • неправильно составленная диета;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения работы соединительной ткани;
  • различного рода травмы.

Заболевание наиболее часто встречается среди мужского пола и чем больше провоцирующих факторов, тем тяжелее симптоматика и риск осложнений в дальнейшем.

Симптоматика

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими проявлениями:

Рекомендуем прочитать:Лечение болезни Шляттера у подростков

  • присутствие боли и небольшая припухлость в области надколенника, которая усиливается при движении, подъеме и приседаниях;
  • в начальной стадии симптомы проявляются незначительно и чаще всего связываются с различными травмами, но постепенно боль нарастает, не купируется даже после кратковременного отдыха и пациенту сложно передвигаться, особенно сгибать коленный сустав;
  • в большинстве случаев боль локализуется на передней стороне сустава, в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к бугристости в большеберцовой кости. В этой части наблюдается отек, который нарастает постепенно и может незначительно уменьшиться после длительного отдыха;
  • за счет присутствия отека контуры бугристости сглажены, что явно отмечается при визуальном осмотре пациента. Кроме того, при пальпации плотноэластического отека прощупывается отвердение большеберцовой бугристости;
  • характерно, что симптомы не способствуют изменению общего состояния больного, отсутствует гипертермия, цвет кожных покровов не изменяется. Такое состояние может протекать латентно в течение достаточно длительного периода времени, что затрудняет диагностику, которая может указывать на ряд других заболеваний с похожими проявлениями.

Структурные изменения костной ткани при остеохондропатии большеберцовой кости видны при внешнем осмотре пациента

Как правило, болезнь Осгуда – Шлаттера протекает в хронической форме с периодическими рецидивами и ремиссиями, но наиболее часто средняя длительность заболевания составляет около 2 лет и проходит по мере взросления пациента.

У людей среднего и старшего возраста заболевание Осгуда – Шлаттера диагностируется крайне редко и при похожей симптоматике следует определять истинные причины такого состояния, чаще всего представляющие другие патологии коленных суставов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо уточнить диагностику, которая предусматривает следующие методики обследования состояния пациента:

  • в начальной стадии развития остеохондропатии отмечаются рентгенологические признаки в виде изменений структуры бугристости большеберцовой кости, проявляющиеся чередованием на снимке светлых участков с темными;
  • помимо этого, на рентгеновском снимке изменяется контур бугристости, что объясняется неправильным формированием краевых полостей и секвестроподобных теней. В этом случае фрагменты костей могут сместиться проксимально, слегка выдвинувшись вперед;
  • деформативные изменения в дистальной части бугристости обладают каплевидной или округлой формой;
  • дифференциальное диагностирование выполняется для исключения остеомиелита, рецидивирующими подвывихами надколенной области, инфрапателлярными бурситами, хондромаляциями, опухолевидными новообразованиями в хрящевых тканях и отрывным переломом большеберцовой кости.

На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

Полный или частичный отрыв возможен после травмирования. В этом случае присутствует типичная линия перелома с сохраненным костным отломком неизмененной структуры. При остеомиелите в первую очередь поражается губчатое и корковое вещество большеберцовой кости.

Лечение

Как правило, терапия болезни выполняется консервативными методами. Для улучшения кровообращения пациенту обязательно рекомендуется соблюдение спокойного режима в течение 2-3 недель, после чего проводятся аппликации с парафином и озокеритом, теплые ванны с добавлением лечебных трав и морской соли, УФО, электрофорез, а также компрессы со спиртом, разведенным водой в соотношении 1:2.

Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом

В подростковом и детском возрасте хирургическое вмешательство исключается, так как кости еще растут. Операции показаны пациентам от 40 лет при условии эффективности консервативной терапии, а также присутствии сильных болей и невозможности заниматься физической деятельностью. Важно отметить, что операции при развитии этого заболевания проводятся крайне редко.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Источник: //zdorovo.live/sustavy/kak-lechit-osteohondropatiyu-kolennogo-sustava.html

Разновидности заболевания

Различают три основные формы асептического разрушения колена, которые проявляют себя в следующих патологиях:

  1. Болезнь Кенига. Встречается преимущественно у мужчин молодого возраста (от 15 до 35 лет). Характеризуется локальным разрушением тканей коленного и тазобедренного сочленения.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера. Нарушения локализуются в зоне большой бугристости большеберцовой кости и ее ядра. Возникает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет, и у мальчиков от 11 до 15.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона. Поражается один из полюсов коленной чашечки (верхний или нижний). Возраст пациентов — от 11 до 14 лет.

Это важно! Болезнь Кенига является внутрисуставной патологией, а остальные заболевания относятся к апофизитам. Патология наблюдается у детей и молодых людей в период роста скелета.

Причины появления

Основными причинами и провоцирующими факторами развития нарушения принято считать:

  • неправильную работу органов внутренней секреции, приводящую к гормональному дисбалансу;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточность локального кровообращения;
  • нехватка кальция и прочих элементов;
  • нарушение питания;
  • постоянная травматизация (при гиперподвижности у детей или во время занятий спортом у людей любого возраста);
  • избыточный вес.

Этиология болезни Кенига до сих пор не изучена. Одни специалисты считают основной причиной травматизацию коленного сустава, а другие склоняются к тому, что в основе лежат ишемические изменения. Второе название заболевания — рассекающий остеохондрит.

Почему начинается болезнь Осгуда-Шлаттера, также до конца не изучено. Возможно, в ее основе лежит нарушение кровообращения, эндокринная патология, изменения в структуре костной ткани. В последнее время признается теория частой микротравматизации из-за высокой функциональной нагрузки четырехглавой мышцы.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона развивается по той же причине, что и предыдущие остеохондропатии. Возможно, причиной становится отрыв части надколенника с появлением в нем дополнительного участка оссификации.

Симптомы

На начальной стадии все заболевания не имеют четко выраженных клинических проявлений. По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие симптомы:

  1. Боль. Вначале она слабая, возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха. По мере разрушения костной ткани болезненность усиливается. При болезни Кенига она преимущественно локализуется в области внутреннего мыщелка. При других заболеваниях пациент указывает на боль в передней части колена, которая четко связана с сокращением четырехглавой мышцы во время подъема по лестнице и быстрого бега.
  2. Ограничение движения. Возникает в результате сильной боли и необратимых изменения в коленном суставе. Человек начинает хромать, щадя при ходьбе больную конечность. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы.
  3. Припухлость в области коленного сустава и покраснение кожного покрова над ним за счет воспалительных процессов (синовита, бурсита).
  4. При пальпации больной указывает точку болезненности, которая обычно соответствует локализации поражения.
  5. Крайняя степень остеохондропатии проявляется в блокаде сустава и отрыве апофизов. В полости сустава появляется фрагментация надколенника и суставная мышь (свободно мигрирующий кусочек твердой ткани).

Это важно! Проблема этих болезней состоит в том, что их часто диагностируют в терминальной стадии, когда единственным выходом является операция.

Диагностика

При ОХП диагноз ставится на основании жалоб и обследования. С целью уточнения назначаются такие исследования:

  • рентгенография (позволяет выявить наличие и локализацию некроза костной ткани, и наличие суставной мыши);
  • КТ (считается более объективным способом исследования, но при этом первая стадия поражения костной ткани и хряща не выявляется);
  • МРТ (высокоинформативная методика, которая показывает даже незначительное нарушение всех видов тканей сустава, в том числе инфильтративные процессы, вызванные воспалением);
  • УЗИ (по информативности не уступает КТ);
  • денситометрия (определяет состояние тканей бедренной кости и других твердых структур);
  • сцинтиграфия (имеет высокую точность диагностирования, но противопоказана в детском возрасте);
  • артроскопия (относится к обследованиям с высокой точностью диагностирования на любой стадии патологии с оценкой состояния хрящей).

В качестве дополнения врач направляет пациента на анализ крови (общий и биохимию), а также рекомендует проверку уровня гормонов в организме.

Консервативное

Лечение рассекающего остеохондрита на начальной стадии заключается в обеспечении максимального покоя больного сустава, которое у детей достигается путем иммобилизации. Боль и воспаление снимается внутренним применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Продолжение консервативного лечения осуществляется до тех пор, пока симптомы и данные диагностических исследований не укажут на положительную динамику.

При болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона подход к оказанию помощи ничем не отличается. Чаще всего специалисты в этом случае ограничиваются консервативными мероприятиями.

Для улучшения восстановления применяется физиотерапия: электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, фонофорез, массаж, ЛФК с целью восстановления силы и выносливости мышц. Используются также компрессы и контрастные ванночки. Для местного лечения применяется димексид с новокаином, гепариновая и гидрокортизоновая мази.

Оперативное

Если в течение трех месяцев облегчение не наступает, рекомендуется операция. Многие специалисты склоняются к мнению, что самым эффективным способом является хирургическое лечение патологии на ранних стадиях. Современное вмешательство выполняют с помощью артроскопии, при этом проводится:

  • микрофактуринг (формирование микропереломов костной пластины в области поражения хряща, что способствует его восстановлению);
  • остеоперфорацию (позволяет улучшить кровоснабжение);
  • фиксацию фрагмента;
  • удаление “мыши” из полости сустава.

В конце используется абразивная механическая хондропластика. В случае диагностирования наличия свободного костно-хрящевого образования, вопрос о проведении операции считается решенным. Только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление.

Профилактика

Не допустить остеохондропатию надколенника и другие виды нарушения можно, если выполнять несложные правила:

  • следить за весом;
  • при малейших признаках нарушения эндокринных органов обращаться за помощью специалиста;
  • питаться полноценно, при наличии ожирения снизить количество калорий;
  • исключить вероятность травматизма коленного сустава;
  • снизить нагрузку на ноги путем чередования отдыха и физической работы;
  • использовать для ношения удобную обувь, а также ортопедические стельки.

Заключение

Остеохондропатии надколенника и бедренной кости в коленном суставе возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте. Раннее выявление болезней позволяет применить минимальные усилия для их лечения.

Поэтому родители должны относиться внимательно к жалобам своих детей, и при боли в колене сразу показывать специалисту. В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. Современные операции являются малотравматичными и позволяют сохранить функции сустава в пределах нормы. Поэтому прогноз при выявлении такой патологии считается благоприятным.

Источник: //VashyNogi.com/bolezni/kosti/osteohondropatiyu-kolennogo-sustava.html

Остеохондропатия надколенника: причины, диагностика, лечение

Остеохондропатия надколенника

Остеохондропатия надколенника относится к группе заболеваний, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушительные процессы чаще всего происходят из-за механических повреждений.

Болезнь является довольно редкой и встречается у 3% пациентов, обращающихся к врачам-ортопедам. Патология поражает детей, подростков и мужчин до 30 лет. При своевременном лечении заболевание проходит бесследно, но все же может привести к тяжелым осложнениям и даже инвалидизации пациента.

Ниже подробнее рассмотрим симптомы, лечение и причины возникновения остеохондропатии надколенника.

Что это такое?

Под остеохондропатией понимается несколько недугов, возникающих в области колена. Все заболевания отличаются местом локализации в коленном суставе и симптоматикой. К ним относятся:

  • Болезнь Кенига. Характеризуется воспалением хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отделяются или отслаиваются от кости. Их беспорядочное движение по суставной сумке нарушает движение самого сустава. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. В запущенной форме отмирают его более глубокие части. Патология распространена в возрасте от 10 до 20 лет. Причем у мальчиков она встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
  • Болезнь Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколенника). При данном заболевании неправильно окостеневший надколенник причиняет боль, вызывает отеки, приводит к гидроартрозу, ограничивает подвижность. Областью поражения является фрагментация надколенника. В группу риска входят подростки, занимающиеся спортом в возрасте от 10 до 15 лет.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Характеризуется патологическими изменениями большой берцовой кости. В бугристости появляется нарост, который вызывает болевые ощущения в области коленной чашечки. Заболевание вызывает микротравматизацию костей. Встречается у детей и подростков, в возрасте от 8 до 16 лет. Как и болезнь Ларсена (остеохондропатии надколенника), чаще всего поражает мальчиков.
  • Болезнь Левена. Вызывает негативные изменения в коленном суставе. Со временем заболевание перерастает в трудноизлечимый синовит. На ранних этапах характеризуется непостоянными болевыми ощущениями средней силы. Движения в суставе сохраняются в полном объеме, но при этом они безболезненные. Обычно процесс односторонний. Болезнь Левена (остеохондропатия надколенника) развивается в возрасте от 12 до 14 лет.

Причины

Самыми распространенными причинами болезни коленного сустава являются чрезмерные физические нагрузки и травмы колена. Именно поэтому от ОХП чаще всего страдают активные дети и подростки. Помимо этого, данная патология может возникать у мужчин до 30 лет. Гораздо реже ОХП встречается у пожилых людей. Симптомы болезни остеохондропатии надколенника могут возникнуть и по другим причинам:

  • Плоскостопие.
  • Сколиоз и другие формы искривления позвоночника.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Ожирение.
  • Нарушение кровообращения в ногах.

Обычно в самом начале заболевания явных признаков не наблюдается. Первым звоночком является появление непродолжительных болезненных ощущений во время физических нагрузок. В спокойном состоянии больной, как правило, не испытывает неприятных ощущений. Спустя некоторое время, боль усиливается и у нее появляется очаг.

Болезненные ощущения коленной чашечки могут свидетельствовать о том, что пациент страдает болезнью Ларсена- Юханссона. Если очаг находится в области медиального мыщелка, значит, это рассекающий остеохондрит надколенника.

Патология у детей проявляется чаще, чем у взрослых. На первой и второй стадии заболевания пациент испытывает тупую ноющую боль в колене. Этот период характеризуется разрушением суставного хряща. Сгибать и разгибать его становится сложно, возникают дискомфортные ощущения. Мышечный корсет становится слабым, появляется отечность.

Со временем остеохондропатия нижнего полюса надколенника так же, как и верхнего, вызывает своеобразный хруст и человек начинает прихрамывать. На третьей стадии течение болезни усугубляется: костные и хрящевые ткани разрушаются, болевые ощущения становятся очень сильными, сустав воспаляется и деформируется, невооруженным глазом можно заметить припухлость колена, мышечная ткань атрофируется.

Во время ходьбы пациент очень сильно хромает, а при сгибании колена слышен постоянный хруст.

Нельзя устанавливать диагноз самостоятельно. Только опытный врач, в зависимости от симптомов и запущенности болезни, может подобрать подходящий вид диагностики. Чаще всего применяются пять методов:

  • Ультразвуковое исследование. Его может сделать только высококвалифицированный специалист. Он способен увидеть достоверную клиническую картину заболевания. УЗИ с высокой точностью определяет диагноз и стадию болезни.
  • Сцинтиграфия. Еще один высокоэффективный метод. К сожалению, применяется только по отношению к детям. Остеохондропатия надколенника при помощи этого способа определяется на любой стадии.
  • Магнитно-резонансная томография помогает хорошо исследовать сустав, пораженный болезнью Кенига. С помощью МРТ патология определяется даже на начальной стадии. Дается объективная оценка стояние пораженной области на данный момент времени. ОХН диагностируется магнитно-резонансной томографией при всех четырех видах заболевания.
  • На ранних стадиях актуальна дифференциальная диагностика.
  • Артроскопия. В основном, применяется для распознавания болезни Кенига. Она эффективна на всех стадиях заболевания и помогает с высокой точностью поставить диагноз, а также выбрать действенный способ лечения в дальнейшем.

В некоторых случаях патология определяется при помощи рентгена. Остеохондропатия надколенника диагностируется тем методом, который врач посчитает наиболее подходящим для каждого отдельного пациента.

Терапия

Лечение большинства существующих патологий включает в себя два вида лечебных мероприятий:

  • медикаментозный (консервативный) метод;
  • хирургическое вмешательство.

ОХН не является исключением. Метод лечения подбирается индивидуально и только после определения заболевания, а также возможных осложнений.

Консервативное лечение

Лечение остеохондропатии надколенника проводится по одному принципу и в основном дает положительный результат именно при медикаментозной терапии.

Для снятия отечности и болевых ощущений назначают мази и анальгетики с противовоспалительным действием: Ибупрофен, Диклофенак.

При этом больному рекомендуется максимально снизить нагрузку на больное колено и исключить любые движения в суставе.

Может быть наложен гипс на срок до двух месяцев. Для активизации процессов восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторные препараты. В свободной продаже можно найти множество мазей с глюкозамином и хондроитином: “Хондроитин сульфат”, “Глюкозамин Максимум” и другие.

Во время лечения также проводится физиотерапия – электрофорез, аппликации из парафина. Помимо этого, назначается прием витаминов “Нейромультивит”. При соблюдении всех рекомендаций ОХП излечивается за один год.

При отсутствии положительной результатов после трех месяцев с момента начала терапии обсуждается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

Хирургическое лечение подразумевает использование артроскопической аппаратуры для хирургического восстановления сустава. Во время операции удаляется хрящевое образование и производятся пластика нового хряща.

Поводом для операции может стать повторное проявление болезни. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может проводится с целью удаления отколовшихся элементов сустава.

Зачастую такое лечение является единственным способом сохранить форму колена и его полноценное функционирование.

После операции необходимо соблюдать покой и отказаться от любой физической нагрузки. Нарушение рекомендации врача может привести к деформации сустава и осложнениям в виде вторичного остеохондроза надколенника.

Занятия ЛФК при остеохондропатии надколенника

Лечебная физкультура показана еще в период иммобилизации. Пока больная конечность зафиксирована шиной, пациент должен применять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

  • динамические движения (разгибательные, сгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
  • ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
  • удержание ноги с гипсом на весу;
  • идеомоторные упражнения – визуализация движения в суставе.

Приступать к упражнениям необходимо через несколько дней после оперативного вмешательства и наложения гипса, но только с разрешения врача. Здоровой ногой выполнять выполнять любые движения – отводить в сторону, поднимать, делать круговые вращения, махи, статически напрягать мышцы.

Также выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают плечи и голову, фиксируют положение несколько секунд. Через несколько суток после операции больному рекомендуется ненадолго опускать больную ногу с кровати, а затем поднимать ее выше туловища. Хождение по палате разрешается на костылях, без опоры на прооперированную ногу.

Осложнения

Как уже было указано выше, чаще всего ОХН подвергаются дети и подростки, которым свойственна повышенная нагрузка на ноги и травматизация колена. Лечение данного заболевания занимает много времени. Иногда оно протекает больше одного года.

Чаще всего болезнь проходит без особых осложнений для пациентов. Детские хрящи и кости быстро обновляются и восстанавливаются. У лиц более старшего возраста остеохондропатия лечится сложнее и дольше.

В запущенных случаях могут проявиться следующие осложнения:

  • Артроз коленного сустава.
  • Одна нога может стать короче другой на пару сантиметров.
  • Из-за разницы в длине конечностей может деформироваться позвоночник и развиваться сколиоз.

Без оперативного вмешательства хромота может остаться до конца жизни. Если ребенок после ушиба либо другой травмы сустава соблюдает покой и не нагружает сустав, остеохондропатия надколенника может пройти самостоятельно. Но такое бывает очень редко.

Остеохондропатия колена

Остеохондропатия надколенника

Болезнь Левена или остеохондропатия коленного сустава развивается у молодых мужчин до 30 лет, у малолетних детей и подростков. Диагностику и терапию заболевания проводит невропатолог. Своевременное обнаружение и лечение дают благоприятный результат. Самолечение может навредить, грозя осложнениями и повышением степени болезни.

Причины возникновения

Заболевание развивается при высоких нагрузках на коленный сустав, мышцы ног и бедер. Сужающиеся сосуды препятствуют полноценному питанию колена, что приводит к разрушению и дистрофии хряща. На появление болезни влияют:

  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • лишний вес;
  • травмы и повреждения коленного сустава;
  • деформация стопы;
  • наследственность;
  • сидячий образ жизни.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

  • болезнь Синдинга-Ларсена;
  • заболевание Кенига;
  • паталогия Осгуда-Шлаттера.

Синдром Синдинга Ларсена

В месте, где соединяется коленная чашечка и сухожилие, может развиваться данная патология.

Остеохондропатия надколенника развивается при воспалении в зоне соединения сухожилий и коленной чашечки, что является причиной некроза.

Давление на колено нарушает поступление к хрящу суставной жидкости, заставляя его изнашиваться. Патологии подвержены подростки в возрасте 10—14 лет, активно занимающиеся спортом.

Диагностика заболевания проводится с применением магнитно-резонансной томографии и рентгена, обследование показывает место поражения сустава надколенника.

Синдром Кенига

Рассекающий остеохондрит диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Как распознать?

Болевой синдром сначала появляется после физических нагрузок.

Начальной стадии остеохондропатии колена характерно отсутствие видимой симптоматики, в суставах при высоком физическом напряжении присутствуют болезненные ощущения. При уменьшении активности боль не появляется.

С усугублением патологии она учащается и становится локализованной. Синдром Кенига характерен нерезкими болями в районе пораженного некрозом хряща, воспаленный сустав увеличивается в размере и припухает. Заболевание Синдинга-Ларсена-Йохансона причиняет ущерб передней части колена.

Симптомы похожи с синдромом Осгуда-Шлаттера, болезненные острые ощущения возникают в период сокращения четырехглавых мышц.

Своевременное вмешательство позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую степень, когда боль становится постоянной даже в неактивном состоянии.

В начальных стадиях симптоматика всех видов остеохондропатии имеет общие черты, в том числе колющая или тупая боль в надколеннике и колене, отеки и покраснение кожи при воспалении. Прогрессирование недуга приводит к хромоте, кифозу и сколиозу, повышается ломкость костей. Нарушение обмена веществ понижает тонус мышц и суставов, ограничивая подвижность.

Методы диагностики остеохондропатии коленного сустава

Относительно степеней болезни существует несколько способов диагностирования остеохондропатии коленей:

Обследовать больного могут при помощи артроскопии.

  • УЗИ. Наличие квалифицированного специалиста с высокой эффективностью позволяет обнаружить наличие деструктивных патологий коленного сустава.
  • МРТ. Метод с высокой информативностью выявляет анатомию и патологию болезни Кенига в начальных стадиях.
  • Сцинтиграфия. Нечасто используется детскими врачами, диагностирует болезнь на разных степенях.
  • Артроскопия. Метод объединяет терапевтические и диагностические свойства. С максимальной точностью оценивает состояние колена.

Точная своевременная диагностика способствует эффективному лечению.

При малейших жалобах ребенка на боли в колене рекомендуется обратиться к детскому терапевту. В начальных стадиях остеохондропатия легко и безболезненно поддается терапии. Самолечение приводит к осложнениям в симптоматике, неправильно поставленный диагноз способен навредить и ускорить некроз костных тканей в колене.

Консервативная терапия

Цель метода заключается в уменьшении физической нагрузки на колено, полная фиксация до исчезновения болезненных ощущений.

В передвижении пациенту помогут костыли и ортезы, неудобство придется потерпеть до прекращения болей.

Лечение синдромов Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона включает в себя физиотерапевтические приемы, в том числе УЗИ, фонофорез, а также лечебную гимнастику и физкультуру.

Обезболить сочленение можно Напроксеном.

Колики в ноге можно приглушить приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, назначенных врачом — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напрксен».

Для повышения регенерации хрящевой ткани назначают средства, вырабатывающие суставную жидкость в колене. Для регенерации костной ткани применяют хондропротекторы и витаминные препараты. Нормализуют кровообращение в суставе «Дибазол», «Берлитион».

Обезболивающим эффектом обладают наружные средства, в том числе мази «Долобене», «Диклак», «Фастум-гель».

Хирургическое вмешательство

Постоянные обострения симптоматики, бессилие консервативных методов и отсутствие положительной динамики заставляют прибегнуть к радикальному средству — операции.

Хирургии свойственно использование атроскопии с последующим устранением оторвавшегося фрагмента хряща. Кроме этого, применяется хондропластика, остеоперфорация, микрофрактуринг. При различных формах заболевания применяют разные виды терапии.

Для болезни Кенинга хирургическое вмешательство считается единственным выходом.

Какие прогнозы?

Возраст пациента играет важную роль при диагностике и терапии остеохондропатии коленного сочленения. У детей высокий шанс полного выздоровления без последствий. Прогнозы зависят и от степени заболевания, размеров очага патологии. Игнорирование симптоматики и отсутствие терапевтических мероприятий приведет к ускоренному развитию у подростка гоноартроза.

Первые стадии патологий легко поддаются медикаментозному лечению без хирургического вмешательства. При правильном лечении болезнь Осгуда-Шлаттера можно победить в течение 1 года. При этом функции коленного сустава будут полностью восстановлены. Изредка, после проведенной терапии, дискомфорт и болевые ощущения проявляются в течение длительного времени.

Источник: //OsteoKeen.ru/nogi/osteohondropatiya-kolennogo-sustava.html

Хирургическое лечение

Хирургически сустав восстанавливают, используя артроскопическую аппаратуру. В процессе удаляется дефектное хрящевое образование и проводится пластика нового хряща.

Поводом для хирургического вмешательства могут стать постоянные рецидивы болезни. Нечасто, но бывает, что операция проводится с целью удаления отколовшейся части сустава.

Операция нередко является единственным способом сохранить форму коленного сустава, а значит, его полноценное функционирование.

После хирургического вмешательства суставу необходим покой с возможно минимальной нагрузкой. Нарушение предписаний врача может привести к стойкой деформации сустава и повлечь осложнение в виде вторичного остеохондроза.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.