Осложнения при заживлении ран

Грануляция раны и остальные фазы заживления травм. Способы ускорения регенерации тканей

Осложнения при заживлении ран

В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Прогноз о времени заживления того или иного повреждения также выставляется на основе наблюдений за характером травмы и зависит от степени ее тяжести. Все виды ран подразделяются на два типа в соответствии с глубиной повреждения:

  • Простые – нарушается целостность кожных покровов, жировой ткани, а также структуры прилегающих мышц.
  • Сложные раны характеризуются повреждениями внутренних органов, крупных вен и артерий, переломами костей.

Этапы регенерации одинаковы для любого повреждения вне зависимости от его происхождения и типа.

Заживление повреждений как защитная реакция организма

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

  • Воспалительная стадия;
  • Стадия грануляции;
  • Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

  1. Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
  2. Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

  • Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
  • Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
  • Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

  1. Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
  2. Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
  3. Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
  4. Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
  5. Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
  6. Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

  • Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
  • Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
  • Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
  • Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
  • Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

  • Физиотерапевтическое;
  • Медикаментозное;
  • Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

  • Инфицирование раны;
  • Обильные гнойные выделения;
  • Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Название препаратаФорма выпускаОсобенности средства
АцербинРастворРанозаживляющее и бактерицидное влияние
Линимент
Гиалуронат цинкаГельЭффективен при вялой грануляции
Мазь
Декспантенол с хлоргексидина биглюконатомКремУвеличивает плотность волокон коллагена
ЭберминМазьМощный стимулятор регенерации

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил. Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий.

Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных.

Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.

Источник: //TravmoVed.com/travmy/granulyatsiya-rany/

Виды заживления ран. Осложнения при ранениях

Осложнения при заживлении ран

Дорогие читатели, скоро наступит весна, а за ней придет и лето… Мы все с нетерпением ждем этого, чтобы поработать на даче, заняться постройкой дома или наколоть дров для бани, побыть на природе…

Но иногда радость этих дел омрачают различные травмы. Самыми частыми их них бывают различные ранения. Но знаете ли вы, как правильно оказать помощь при ранениях? Вот об этом сегодня и будет разговор.

Любое повреждение кожных покровов и подлежащих мягких тканей называется раной. Чаще ранения возникают из — за не способности кожи и мягких тканей к растяжению или в результате травмирующего механического воздействия. Любые раны требуют оказания немедленной медицинской помощи и не важно кто ее окажет: или вы сами, или в медицинском учреждении. Все зависит от характера раны и ее размера.

Для пострадавшего классификация ран не имеет значения. Но при оказании медицинской помощи и дальнейшего лечения характер раны, наоборот, играет существенную роль.

Раны, возникающие при хирургических операциях, бывают с ровными краями. Такие раны возникают при рассечении кожных покровов хирургическим скальпелем.

В последующем при проведении чистых операций раны затягиваются первичным натяжением. При плотном соприкосновении края раны словно склеиваются, такое заживление более благоприятное.

Инфицирование раны не происходит, так как в ране отсутствуют сгустки крови, а сама операция проводится стерильными инструментами.

При проведении гнойных операций бактерии из очага инфекции будут препятствовать быстрейшему заживлению раны. Но при соответствующем лечении и своевременных перевязках рана тоже может затянуться первичным натяжением через 1 — 2 недели.

Чаще всего в жизни возникают рваные раны, которые можно получить в результате следующих воздействий на кожу и мягкие ткани.

Колотые или резаные раны возникают в результате пореза или прокола острыми предметами такими, как нож, стекло, гвоздь, вилы или подобными предметами. Такие раны обычно бывают с ровными краями. И если они не инфицируются, то заживают тоже быстро.

Рубленые раны. Характер раны говорит сам о себе. Чаще всего это бывает при резком контакте с тяжелым и острым предметом.

Ушибленные раны возникают при ударе тупым предметом или в результате падения на такой предмет. В этом случае имеется ушиб мягких тканей около раны.

Размозженные ранывозникают при падении очень тяжелого предмета на какую- то часть тела. Вокруг таких ран возникает воспалительный процесс мягких тканей.

Скальпированные раны характерны отделением кожных покровов от подлежащих мягких тканей.

Возникает при ожогах 2 — 3 степени, когда вскрываются пузыри на месте ожогов.

Укушенные раны бывают при укусе животными, как дикими, так и домашними.

Все эти раны отличаются от чистых тем, что края неровные, не сходятся друг с другом, глубокие, зияют. Обычно предметы, которыми нанесены раны, загрязнены, на их поверхности могут находиться различные микробы. Эти обстоятельства способствуют инфицированию раны и заживлению вторичным натяжением и рубцеванием. Выздоровление может наступить через 1-2 месяца или дольше.

Какие возможны осложнения после ранений

Рваные раны опасны своими осложнениями. Одним из наиболее частых осложнений – это инфицирование раны (нагноение). Нагноение – это защитная реакция организма для очищения раны с вовлечением в процесс микробов.

Предметы, при помощи которых возникает рана, как правило, загрязнены и на своей поверхности могут иметь различные микробы, начиная от стафилококков и стрептококков и заканчивая синегнойной или столбнячной палочкой, которые могут вызвать нагноение в ране.

Стрептококки и стафилококки – аэробы, для своей жизнедеятельности им нужен кислород. С такими бактериями можно справиться легко. Достаточно своевременно проводить перевязки и принимать антибиотики.

А с такими микробами, как клостридии, справиться очень трудно. В рану они могут попасть вместе с частичками почвы, где эти микробы находятся в споровом состоянии. В размозженных тканях, при отсутствии кислорода, они начинают размножаться, выделяя при этом газ. Такие осложнения называются газовой гангреной. И подобные осложнения порой заканчиваются ампутацией конечностей.

С почвой в рану могут попасть и столбнячные микробы, которые вызывают заболевание столбняк. Это заболевание, при котором происходит поражение нервной ткани и с последующими судорогами. Заболевание протекает очень тяжело, часто заканчивается летальным исходом в результате спазма и паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы.

Еще более опасны укушенные раны, особенно бешеными животным: дикими лисицами, енотами или крысами. Даже домашние собаки или кошки могут источниками инфекции, если они были в лесу и заразились от диких животных. Бешенство – это смертельное заболевание. Человек – это биологический тупик для возбудителей бешенства, поэтому для других людей такой человек не опасен.

Что должно быть в аптечке для проведения перевязки при ранениях

  • Спиртовый раствор зеленка или йода
  • 3% перекись водорода
  • Стерильные ватные бинки и салфетки в аптечной упаковке
  • Лейкопластырь, напальчники, жгут
  • Нашатырный спирт

Зная, как правильно оказать помощь при ранениях, вероятно вы избежите осложнений и других неприятных ситуаций. Но пусть лучше такие ситуации вас обойдут стороной. Если же случились более серьезные ранения, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, при таких ранениях порой счет идет на минуты и помочь здесь могут только специалисты.

Если эта статья была вам полезна, то нажмите, пожалуйста, кнопочки соц. сетей. Я буду вам очень благодарна. А чтобы отвлечь вас от не очень приятных вещей (но о которых необходимо знать) посмотрите это видео и насладитесь музыкой Антонио Вивальди с исполнении Ванессы Мэй.

Источник: //btvar.ru/mindaliny/vidy-zazhivleniya-ran-oslozhneniya-pri-raneniyah-oslozhneniya-ran.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.