Осложнения первичного туберкулеза

Содержание

Какие бывают осложнения после туберкулеза легких

Осложнения первичного туберкулеза

Чуть ли не самой тяжелой и опасной легочной патологией считается туберкулез. Археологические находки подтверждают, что данная болезнь была знакома человечеству очень давно. Подобное находили даже у останков египетских мумий.

У окружающих больные туберкулезом вызывают страх, опасения за свою жизнь, брезгливость. Сами же больные сильно мучаются, перенося заболевание страдают, изнемогают от болей.

Вылечить такую патологию непросто, часто возникают осложнения туберкулеза легких, что в разы ухудшает самочувствие больного.

Немного истории

Долгие годы болезнь подкашивала десятки тысяч людей, лечение оставалось безуспешным, пока в 1882 году, Роберт Кох, не обнаружил возбудителя.

Патологию провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis, микроорганизм получил название «палочка Коха». Микроорганизм очень вынослив, способен даже глубоко в земле выживать долгие годы.

Многие противомикробные препараты на него вовсе не действуют.

Вплоть до XX века, лечение болезни было проблематичным, но смертность резко снизилась по причине изоляции больных, улучшений социальной жизни населения. Болеть продолжали наркоманы, бомжи, нищие, ВИЧ-инфицированные. На сегодняшний день туберкулез в нашей стране считается распространенным заболеванием, однако на ранних стадиях успешно лечится.

Пути заражения

Заразиться туберкулезом легких может даже абсолютно здоровый, крепкий организм. Проникновение бактерии в организм человека происходит несколькими путями:

  • воздушно-капельным, когда при близком тесном контакте с больным человеком, здоровый вдыхает микроорганизм с частичками зараженного воздуха. Заражение происходит, когда больной кашляет, чихает. Однако, даже когда капля с микроорганизмом высыхает, бактерия не опускается вниз, а продолжает «парить» в воздухе, что позволяет ее вдохнуть, даже тогда, когда больного рядом нет;
  • пищевой путь, употребляя некачественные продукты, например, сырое молоко больного животного, можно вполне заразиться туберкулезом легких. В этом случае патологию провоцирует другой микроорганизм Mycobacterium bovis.

Заражаются чаще всего тогда, когда долго и близко контактируют с больным, находятся с ним в одном, плохо проветриваемом помещении.

Кто попадает под высокий уровень риска

Несмотря на устойчивость возбудителя, легочный туберкулез поражает не всех.

Чаще всего страдают люди со слабым иммунитетом, индивидуальной предрасположенностью организма, находясь в ослабленном состоянии после, в период развития другого заболевания.

К высокому уровню риска относятся маленькие дети, подростки, женщины возраст которых попадает в период от 25 лет, до 34, люди пожилого возраста.

Причины патологии

Палочка Коха отличает долгим медленным размножением, что собственно не позволяет выявить патологию на ранних стадиях заболевания. Среди основных причин заболевания выделяют:

  • переохлаждение;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • плохое, недостаточное питание, анорексию;
  • проживание в грязных, холодных, плохо проветриваемых помещениях;
  • близкий контакт с больным.

Наряду с этим можно встретить детей которым туберкулез передался при рождении, от больной матери. Также высока вероятность заразиться при генетической расположенности организма.

Осложнения туберкулеза

Первичный туберкулез, осложнения

Первые проявления патологии, выявленной сразу после непосредственного заражения, определяют форму первичного туберкулеза. Чаще всего проявляется в четырехлетнем возрасте, по причине недостаточно сформированной иммунной системы.

При нормальном течении первичный очаг поражения рубцуется, болезнь проходит. Когда очаг прогрессирует, осложнения первичного туберкулеза провоцируют поражение большей зоны, распад центральной части очага, формирование полости – первичной легочной каверны.

Отсюда патогенные микроорганизмы способны проникать в кровь, колонизировать разные внутренние органы. Подтверждается такое проникновение образованием туберкулезных гранулем, своеобразных бугорков.

Иногда осложнения первичного туберкулеза, провоцируют не просто заболевание туберкулезом внутренних органов, но и развитие многих хронических патологий.

Вторичный туберкулез, осложнения

Повторная вспышка затихнувшей патологии, либо повторное заражение называют вторичным туберкулезом. Встречается болезнь у взрослого контингента. Развивается медленно, формируя новые очаги поражения, каверны. Поражения настолько большие, что охватывают большую часть органов, сливаясь между собой. Возникает сильнейшая интоксикация, большая часть органов повреждена.

При таких поражениях больные чаще всего умирают на протяжении первых месяцев болезни. Немногим удается выжить, но и в этом случае патология приобретает длительную, затяжную форму, тяжело переносится. Хотя, медицинская статистика свидетельствует о том, что в такой период организм может сам побороть инфицирование и полностью излечиться. Болезнь затихает.

Инфильтративный туберкулез

Самостоятельным проявлением может стать инфильтративный туберкулез, однако чаще всего заболевание становится следствием вторичного периода проявления патологии. В данном случае наблюдается воспалительный процесс, изменяющий структурную ткань легких. Происходит скопление экссудата, в центре очага клетки отмирают.

Данная форма туберкулеза считается широко распространенной и встречается у 60% инфицированных. Правильное лечение приводит к полному рассасыванию экссудата, легочная ткань восстанавливается, отдельные зоны покрывают рубцы.

При плохом исходе осложнения инфильтративного туберкулеза приводят к формированию капсул, туберкулем. Прогрессирующая патология приводит к казеозной пневмонии, в этом случае казеоз преобладает экссудат.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • жар;
  • слабость;
  • кашель;
  • потливость;
  • болезненные ощущения;
  • снижение аппетита, работоспособности;
  • прослушиваются хрипы при дыхании;
  • мокрота;
  • кровохарканье.

В общем организм истощен, больной сильно ослаблен. Вид болезненный, кожа бледная. Больной постоянно жалуется на усталость и недомогание непонятного происхождения. Иммунная система очень ослаблена, возможно развитие других опасных патологий.

Симптомы

Основная симптоматика у большинства пациентов при туберкулезе схожа, сначала наблюдается слабое проявление, постепенно недомогания нарастают:

  • неоправданная потеря веса;
  • избыточное потоотделение, особенно ночью;
  • повышение температуры, лихорадочное состояние;
  • слабость;
  • сонливость;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • кашель, постепенно начинающий выводить мокроту в котором можно увидеть кровь, гной;
  • кровохарканье;
  • легочное кровотечение, в том случае, если произошел разрыв стенки сосуда;
  • одышка;
  • дыхание становится болезненным, как и поднятие рук вверх.

Реже симптоматика вовсе отсутствует и впервые больной узнает о развитии туберкулеза, лишь после прохождения флюорографии. В данном случае люди до последнего отказываются верить в происходящее, сомневаются в диагностике, сильно переживают.

Внелегочный плеврит

Сегодня все чаще можно услышать о легочном плеврите, который сопутствует ВИЧ-инфицированию. Патология возникает как осложнение после туберкулеза, поражает оболочку легких (плевру).

  • Форма плеврита может быть сухой, в этом случае наблюдается воспаление;
  • Экссудативной, наблюдается скопление экссудата, воспаление.

Симптоматика заболевания как при основных формах туберкулеза, но боль несколько сильнее, так как воспаление сильное, охватывает большую часть органов. Начинается дыхательная недостаточность.

Осложнения туберкулеза

Многие даже не подозревают, что на фоне развития туберкулеза, вследствие его могут развиться не менее серьезные патологии, поражающие другие органы:

  • В основном осложнения туберкулеза легких заканчиваются поражением глотки, гортани, всей части верхних дыхательных путей. Патология приводит к нарушениям работы органов, что вызывает трудности при глотании, голос становится сиплым.
  • Провоцирует патология развитие туберкулезного лимфаденита. При данном заболевании наблюдается поражение лимфоузлов. Они сильно болят, размеры увеличиваются, уплотняются. Под группу риска попадают лимфоузлы над ключицей, шейные.

Если инфекция доходит до половых органов, мочевой системы, осложнения туберкулеза, провоцируют:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • в моче можно увидеть кровяные частички;
  • развивается бесплодие;
  • живот, поясница болят, особенно у женщин во время месячных;
  • поражаются придатки у мужчин, формируются в области мошонки болезненные образования.

Возникает туберкулез суставов, костей. Чаще всего подобное можно наблюдать у ВИЧ-инфицированных, людей с ослабленным иммунитетом. Патология распространяется на тазобедренные, коленные, межпозвонковые суставы, что в общей сложности обездвиживает человека, причиняя при движении, физических нагрузках сильнейшие боли.

Суставы постепенно разрушаются, заканчивается подобное хромотой, полным обездвиживанием. Разрушая межпозвонковые суставы, патогенные микроорганизмы полностью «стирают» межпозвонковые диски. Позвоночник как бы сплющивается, вокруг пораженных зон нарастают новообразования, уплотнения. Постепенно искривления позвоночника приводят к вырастанию горба.

  • Редко поражается центральная нервная система. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, дети. В этом случае разрушается мозговая оболочка. Вещество головного мозга, покрывается туберкулезными кулемами.

Лечение в таком случае чаще всего безрезультатно, больные умирают. В случае положительного исхода поражение нервной системы остается на всю жизнь. Больного мучают головные боли, эмоциональное состояние становится неуравновешенным, сознание путается, глазные яблоки обездвиживаются, теряется чувствительность. Возникают припадки.

Генерализованная форма патологии

Когда возбудитель распространяется через кровяной поток, возникает милиарный туберкулез. Осложнения при туберкулезе провоцируют образование зерен-гранулем на органах, тканях. Разрушается селезенка, печень, глаза, мозг. Параллельно основным симптомам туберкулеза возникают нехорошие ощущения в области пораженных органов.

Диагностика

Выявить любую форму туберкулеза можно только специальными исследованиями, в условиях обычной больницы:

  • выполняется проба Манту, позволяющая определить насколько иммунная система напряжена, эффективна, по отношению к данному виду возбудителя. Вводится специальный препарат, содержащий очищенный продукт полученный из бактерии, провоцирующей туберкулез. Вакцинация выполняется в первые дни жизни (БЦЖ), в 7, 14, 15 лет. В условиях неблагоприятной среды чаще, ежегодно, результаты предыдущих проб не учитываются;
  • микробиологическое исследование, представляет собой изучение мокроты, берут пробы пораженных лимфоузлов;
  • рентгенография, наиболее точное исследование, позволяющее локализовать патологию, выявить степень поражения, определить форму заболевания.

При первых подозрениях на развитие туберкулеза, сразу же назначается флюорографическое исследование. Обычно результаты готовы уже на следующий день, лечение назначается незамедлительно. Фтизиатр выбирая курс антибиотиков, других препаратов учитывает индивидуальное состояние больного, противопоказания.

Лечение

В домашних условиях заниматься лечением любой формы туберкулеза строго запрещено. Заболевание очень опасное, патология вовлекает в процесс другие органы, кровь, что оканчивается летальным исходом.

В условиях стационара, при своевременном вмешательстве специалистов, исход болезни положительный.

При первых подозрениях, что начинает развиваться туберкулез, нужно незамедлительно идти в больницу, диагностировать патологию, скорее начинать лечить.

Источник: https://med-advisor.ru/kakie-byvayut-oslozhneniya-posle-tuberkuleza-legkih/

Первичный туберкулез: формы и осложнения

Осложнения первичного туберкулеза

Туберкулез является не только тяжелым заболеванием, но и одним из самых распространенных. Он может поражать лиц любого возраста и различных слоев населения.

Что является первичным туберкулезом?

Первичной туберкулезной инфекцией считают первоначальное попадание бактериального агента в любой из отделов организма здорового человека с развитием поражения.

В группу риска развития поражения входят лица детского возраста и лица молодого возраста, не достигшие 30 лет. Это связано с тем, что в данные периоды состояние иммунных сил может быть сниженным, наблюдается недостаточно полноценное питание и большое количество перенесённых инфекционных заболеваний в легких.

Возбудитель

Любой вид туберкулеза возникает в результате попадания в организм бактериального агента. Популяция микобактерий насчитывает более чем 70 разновидностей, но лишь три вида несут опасность для человека. К ним относят:

  • M.africanum.
  • M. Bovis.
  • M. Tuberculosis.

Данные микобактерии обладают близким генетическим родством к грибкам. Они обладают следующими свойствами:

  • Микобактерии отличаются тем, что способны выживать даже в самых неблагоприятных условиях.
  • Они устойчивы к действию кислот и лекарственных средств.
  • Склонны к развитию привыкания на лекарственные препараты.
  • Имеют низкую скорость размножения.
  • Могут вызывать аллергические реакции, которые носят замедленный тип.
  • Длительность их жизни достаточно высокая.

Как можно заразиться

Заражение туберкулезом может произойти абсолютно случайно. Это связано с тем, что туберкулезная палочка в большом количестве находится в окружающей среде. Человек регулярно вдыхает воздух с ее присутствием в нем.

В определенных районах мира ее количество оказывается весьма значительным. Это может объясняться низким экономическим положением, неудовлетворительными условиями гигиены, питания и проживания.

Чаще всего это бедные страны, где медицинская помощь не развита, а количество населения на территории оказывается значительным.
Важно! Почти каждый человек в мире является носителем патогенных агентов, т.е. попадая во внутреннюю среду организма, иммунитет борется с возбудителем, препятствуя прогрессированию заболевания.

В результате человек может жить после контакта с возбудителем туберкулеза и не заразиться им.

Лишь у пациентов со сбоями в работе иммунной системы при контакте с возбудителем происходит развитие воспалительного процесса.

Распространение микобактерий происходит с помощью следующих способов:

  • Воздушно—капельный или воздушно—пылевой. Попадание бацилл идёт при вдыхании воздуха.
  • Контактно—бытовой. Данный способ связан при тесном контакте с инфицированным человеком, использовании общих предметов гигиены, одежды, контакте с мебелью и т.д.
  • Гематогенный. Передача посредством крови.
  • Алиментный. Передача ребёнку от матери в период беременности или в родах.

При контакте с больным человеком, здоровым людям следует помнить, что шанс передачи возбудителя увеличивается если имеется тесный контакт, такой как поцелуи, наличие незащищенного полового акта.

Формы заболевания

Развитие первичного туберкулеза характеризуется несколькими формами заболевания. Каждая из форм отличается различными вариантами течения. Среди них выделяют:

Форма туберкулезной интоксикации

Данная вариант является самым ранним среди первичного туберкулеза. Характер поражения считается минимальным. Его появление типично для тех людей, кто имеет лишь незначительные нарушения в иммунитете.

Развитие элементов воспаления наиболее присуще для внутригрудного лимфатического узла. При этом идёт формирование туберкулезной гранулемы в единичном количестве. В центре подобного образования формируется казеозный некроз.

При этом выявление данной формы оказывается крайне затруднительным, что вызвано малыми размерами очагов и недостаточно мощными способностями аппаратов, которыми проводят диагностику.

После того, как возбудитель попадает в организм начинаются сложные иммунологические реакции, механизм действия которых вызывает развитие клеточного иммунитета. В тех случаях, когда идёт нарушение каскада в биохимических реакциям иммунитета, наблюдается избыточное формирование биологически активного вещества, которое может приводить к повреждению клеточных стенок.

Изменения метаболизма формирует функциональные расстройства. Это является патогенетическим фактором в развитии интоксикационного синдрома.

В результате транзиторной бактериемии и токсинемии происходит специфическая сенсибилизация, как к самому микроорганизму, так и к веществам, образующимся в ходе метаболизма. Это способствует усилению токсической реакции со стороны организма.

В зависимости от состояния иммунитета идут начальные проявления. Микобактерии, которые попали в организм приводят к гиперпластическим состояниям в лимфоидных тканях.

Это визуально проявляется увеличением лимфатических узлов, консистенция становится мягкоэластичной, подвижность сохраняется. Постепенно идёт склероз в ткани лимфатического узла, это в результате вызывает уменьшение узла в размере.

Туберкулезная интоксикация может продолжаться в течении 8 месяцев. Течение является достаточно благоприятным. Улучшение состояния оставляет такие необратимые изменения, как склероз.

Реже интоксикация носит хронический вариант течения. На фоне подобных нарушений идёт образование локальной формы туберкулезной инфекции. Если подобрано эффективное лечение, то происходят быстрые инволютивные процессы.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Данный вариант является самым распространённым среди клинических форм. Причиной для ее формирования служит тяжелое иммунное нарушение, которое увеличивает распространение микобактерий среди современного населения. По типу направления лимфы в организме может происходить вовлечение лимфатических узлов из бронхопульмональных или трахеобронхиальных узлов.

В них может происходить гиперпластический процесс, который заканчивается казеозным некрозом.

Прогрессируя, процесс приводит к тому, что лимфоидная ткань сопровождается замещением на туберкулезные грануляции. Казеозный некроз образует большую локализацию, что формирует полное отсутствие лимфоидной ткани.

Это приводит к неспецифическому и специфическому воспалению.

Из-за значительного объёма воспалительной реакции, которая затрагивает почти все средостение происходят нарушения в работе жизненно важных органах.

Выделено две формы заболевания, среди которых очаговая или опухолевая, а также инфильтративная. Инфильтративная это форма гиперпластического процесса, увеличением лимфатических узлов с областью казеозного некроза, а также отеком окружающих тканей. Опухолевая форма формирует преимущественно локализованный казеозный некроз в лимфатическом узле без отека тканей.

В тех случаях, если течение будет носить неосложненный характер, возможен благоприятный прогноз. При отеке окружающих отделов формирует отложения фибрина, что приводит к спаечным состояниям. При условии подобранного лечения в течение двух—трёх лет произойдёт излечение патологического процесса, но остаточные явления в области средостение сохраняются.

Лишь при осложнении идёт поражение ткани легких, это важно для людей со сниженным иммунитетом или на фоне неадекватно подобранном лечении.

Форма первичного туберкулезного комплекса

Данная форма является наиболее опасной среди вышеперечисленных. Она может локализоваться не только в дыхательной системе.

Массивное попадание возбудителя в легочную ткань с развитием легочного аффекта, на фоне чего формируется ацинозная или лобулярная казеозная пневмония.

Аффект будет носить преимущественно субплевральное расположение, требуется сохранение хорошей вентиляции. По периферии очага наблюдается перифокальное воспаление с вовлечением лимфатических узлов.

Это характеризует формирование специфического воспаления.

На фоне аэрогенного попадания в организм через неповрежденные слизистые оболочки возможно проникновение в глубоко лежащие отделы легочной ткани. На начальных процессах лимфоотток будет неизмененным, лишь в последующем он формирует лимфостаз. Возможно и лимфогенное распространение возбудителя.

Микобактерии оседают на конечных отделах легочной системы. В результате происходит воспаление в бронхиолах и ацинусах.

За короткий промежуток времени воспаление, носящее специфический характер, формирует казеозный некроз с грануляционной тканью.

При захвате внутригрудного лимфатического узла и поражении легочной ткани характер процесса будет носить название первичного туберкулезного комплекса.

При заражении методом алиментарного характера, возбудитель проявляет своё действие на стенке кишечника, лимфогенно происходит вовлечение лимфатических узлов, на фоне чего идет образование первичного туберкулезного комплекса.

При раннем выявлении подобных изменений и своевременно начатой терапии, шанс на благоприятный исход остаётся высоким. Если заболевание протекает длительное время, иммунная система работает слабо, то выздоровление может занять несколько лет.

В области первичного туберкулезного комплекса, где наблюдалась воспалительная реакция, будет образовываться фиброзная ткань, она впоследствии преобразуются в оссифицированные элементы, называемые очагами Гона. Выздоровление в среднем занимает период до 5 лет.

Осложнения

Формирование осложнений зависит от длительности течения патологического процесса, состояния иммунной системы и реакции организма на проводимую терапию. Среди наиболее распространённых осложнений выделяют:

  • Поражение легочной ткани. Даже при благоприятном прогнозе и выздоровлении пациента в легочной ткани образуются необратимые изменения, которые уменьшают объём легочной ткани. При значительных размерах поражений может развиваться дыхательная недостаточность, неполноценная вентиляция легочной ткани и т.д.
  • Необратимые изменения в лимфатических узлах в нарушением их функционирования. При замещении зоне казеозного некроза фиброзной тканью объём лимфоидной ткани уменьшается.
  • Поражение иммунной ткани с формированием амилоидоза.
  • Нарушения в работе нервной системы с нарушениями чувствительности, невритами и другими изменениями.
  • Недостаточность функции почек.

Восстановление после перенесённого заболевания

Восстановительный период после данного заболевания может быть достаточно длительным и продолжаться в несколько раз длиннее, чем период лечения.

Внимание! Средний восстановительный период занимает один год.

Данное время необходимо пациенту для того, чтобы восстановить иммунитет, а также запасные ресурсы организма. Для этого рекомендуется провести санаторно—курортное лечение.

При необходимости проводятся хирургические вмешательства, с целью того, чтобы удалить рубцовую ткань. С целью восстановления эластичности примеряется физиотерапия. Кроме того, проводятся немедикаментозные восстановительные мероприятия, в которые входит:

  • Полноценное питание.
  • Физические нагрузки.
  • Закаливание.
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений и необратимых последствий организма необходимо своевременно проводить диагностику, направленную на выявление патологии.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/vid/pervichnyj-formy-i-oslozhneniya.html

Возможные осложнения туберкулеза

Осложнения первичного туберкулеза

Туберкулез — инфекционное заболевание, которое могут вызвать разные виды микобактерий. Самой распространенной из них является палочка Коха, отличающаяся агрессивностью и высокой устойчивостью к холоду, свету, теплу и средствам дезинфекции. При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно быстрее начинать лечение, чтобы избежать осложнения туберкулеза.

Особенности протекания болезни

Заражение туберкулезом может произойти в любом возрасте. На развитие заболевания не влияет материальное благополучие, статус и условия жизни. Нередко поражение палочками Коха детей и взрослых происходит на фоне снижения иммунитета при контакте с больными туберкулезом, употреблении зараженных палочками мясных и молочных продуктов.

На способность организма противостоять туберкулезной палочке оказывают влияние:

  • вредные привычки;
  • самолечение антибактериальными лекарствами, кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами, которые способствуют снижению защитных сил организма;
  • неполноценное питание;
  • хронические болезни.

В большинстве случаев болезнь поражает органы дыхания. После заражения заболевание протекает в скрытой форме. В это время человек, инфицированный туберкулезом, не замечает ухудшения состояния здоровья. Через некоторое время туберкулез может перейти в активную форму.

Различные формы и виды данного заболевания имеют разную симптоматику. Признаками туберкулезной болезни легких являются:

  • кашель с выделением мокроты, который не прекращается более 3 недель;
  • кровохарканье;
  • незначительное повышение температуры тела, которая долго не снижается;
  • снижение массы тела;
  • чрезмерная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • апатия.

Нередко данные симптомы появляются не все сразу, а группами. В некоторых случаях симптомы патологии проявляются более активно. При этом у больного повышается температура тела до 39°С, возникает болевой синдром в области плеч, под лопатками, грудной клеткой и в суставах. Кроме того, заболевшего может мучить сильный сухой кашель, сильная потливость по ночам, расстройство пищеварения.

Виды осложнений туберкулеза

Все виды туберкулеза опасны. Заболевание, диагностированное на начальных стадиях, лучше поддается терапии. При этом выполняется поддувание легких (поддувка), принимаются туберкулезные комплексы.

Для своевременного выявления туберкулезной палочки нужно ежегодно проводить ФОГ, делать пробу Манту. В противном случае существует риск развития осложнений болезни. К ним относятся:

  • харканье кровью;
  • легочное кровотечение;
  • ателектаз;
  • образование свищей;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • амилоидоз;
  • развитие почечной и сердечной недостаточности.

Кровохарканье и кровотечение

Легочное кровотечение и кровохарканье встречается при деструктивных формах туберкулеза.

Все харканья кровью и кровотечения делятся на истинные и ложные. При истинных кровь выделяется из легких, а при ложных — происходит выделение крови из носоглотки, десен, пищевода или желудка. Источником данных осложнений могут быть легочные и бронхиальные сосуды.

При кровохарканье откашливается кровь отдельными плевками, сгустками или мокротой с небольшим количеством крови. За 24 часа выделяется до 50 мл крови.

При кровотечении больной откашливает за 1 раз от 50 до 100 мл крови.

Причиной кровохарканья и кровотечения могут быть:

  • повышение проницаемости мелких сосудов и капилляров легких, возникающее вследствие воспалительных изменений в легких;
  • разрыв сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышение давления в сосудах малого круга системы кровообращения.

Для определения источника кровотечения проводится рентгенологическое исследование и бронхоскопия.

Ателектаз

Ателектаз легкого — неполное расправление или сильное спадение легочной ткани, которое приводит к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. В результате этого развивается кислородная недостаточность. Причиной возникновения патологии является закупорка дыхательных путей густой слизью.

При острой форме ателектаза легкого появляется резкая боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, появление синюшного оттенка кожи или слизистых оболочек, снижение артериального давления, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может привести к смерти.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Хроническая форма туберкулезной болезни, которая характеризуется наличием фиброзной каверны, образованием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани.

Патология возникает вследствие прогрессирования любой другой формы туберкулеза. При отсутствии склонности каверны к рубцеванию вокруг нее происходит разрастание соединительной ткани. В результате этого возникает деформация каверны и ее старение. На этот процесс уходит от 1,5 до 3 лет.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс — патологическое состояние, которое характеризуется поступлением воздуха в плевральную полость из окружающей среды. Это происходит вследствие повреждения поверхности легкого.

При туберкулезе данная патология нередко наблюдается из-за:

  • разрыва буллезной эмфиземы либо кисты легкого;
  • прорыва каверны в плевральную щель.

При таком виде осложнения туберкулезной болезни у больных присутствует острая боль в пораженной половине грудной клетки, одышка, слабый кашель, тахикардия, тимпанит и ослабленное дыхание на стороне спонтанного пневмоторакса. В некоторых случаях может наступить смерть из-за болевого шока.

Свищи

Бронхиальные и торакальные свищи наблюдаются в большинстве случаев после проведения операций. При наличии бронхиальных свищей образуется осумкованная эмпиема плевры, приводящая к развитию интоксикации.

Откашливание токсинов способствует их абсорбции в здоровые отделы легких. При этом нарушается легочная вентиляция и появляется кислородное голодание.

Из-за отравления и гипоксии начинает развиваться легочно-сердечная недостаточность и амилоидоз внутренних органов.

Амилоидоз

При затяжном течении туберкулеза в тканях может образоваться сложное белково-полисахаридное соединение — амилоид, способствующий нарушению функции внутренних органов.

Течение заболевания носит прогрессирующий, почти необратимый характер.

Патология может осложняться амилоидными язвами пищевода и желудка, кровотечениями, нарушением функции почек, сахарным диабетом. При наличии хронической почечной недостаточности средняя продолжительность жизни больных составляет 1 год, при развитии сердечной недостаточности — 4 месяца.

Сердечная и почечная недостаточность

Сердечная недостаточность — патологическое состояние при туберкулезной болезни, которое сопряжено с формированием легочного сердца.

Возможными причинами развития данного патологического процесса являются:

  • уменьшение площади поверхности альвеол и капилляров легких;
  • легочная вазоконстрикция;
  • повышение вязкости крови;
  • увеличение скорости легочного кровообращения.

На фоне туберкулеза легких нередко развивается острая форма почечной недостаточности. Она представляет собой внелегочную инфекцию, провоцируемую микобактериями, которые поражают почки. При этом у больного наблюдается недомогание, субфебрильная температура, боль в области поясницы.

Туберкулез при беременности

Беременные женщины, больные туберкулезом, находятся под наблюдением, лечатся в туберкулезном диспансере и стационаре.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить беременность у женщин с мелкоочаговыми процессами, ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями или гематогенно-диссеминированным туберкулезом дыхательных путей.

Плановая госпитализация при данном заболевании проводится трижды. В первые 12 недель, 30-36 и 36-40 недель беременности. В этот период терапию проводят в стационаре, а в остальные месяцы беременности — в туберкулезном диспансере.

Вопрос о сохранении беременности решается вместе с фтизиатром и гинекологом. Своевременное диагностирование и полноценная терапия болезни во время вынашивания плода позволят уже выздоровевшей женщине родить здорового ребенка.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/oslozhneniya-tuberkuleza.html

Первичный туберкулез

Осложнения первичного туберкулеза
План статьи: 1. Что такое первичный туберкулез? 2. Возбудитель 3. Как можно заразиться? 4. Формы 5. Симптомы 6. Осложнения 7. Диагностика 8.

Восстановление после перенесенного заболевания

Туберкулёз не только очень распространённое заболевание, но и весьма разнообразное.

В медицине различают довольно много его разновидностей, отличающихся друг от друга по виду поражённого органа, характеру протекания, виду и области поражения, а также форме. В этой статье пойдёт речь о самой первой форме туберкулёза – первичной.

Что такое первичный туберкулез?

Первичный туберкулёз лёгких – это первичное заражение МБТ (микобактериями туберкулёза) абсолютно здорового человека с поражением лёгочной ткани.

Чаще всего (в 70% случаях) впервые заражаются туберкулёзом дети и люди моложе тридцати лет, что обусловлено низким иммунитетом, перенесенными заболеваниями лёгких, плохим питанием и несоответствующими условиями проживания, курением, проживанием на территории с высоким эпидемиологическим распространением, а также наличием в семье больного.

Как можно заразиться?

Подхватить первичный туберкулёз довольно легко, что обусловлено не только большой распространенностью МБТ в окружающей среде, особенно в условиях густонаселённого города, но и тем, что от 30 до 90% людей, в зависимости от конкретного региона, изначально являются носителями латентной инфекции.

Латентная инфекция – наличие в крови спящих МБТ, которые не приносят вреда и не передаются другим людям до тех пор, пока иммунитет заражённого не упадёт или, наоборот, не усилиться до такой степени, что сможет уничтожить их окончательно.

Распространителями большинства форм патогенных бактерий являются сами люди, потому 99% случаев заражений – от человека к человеку следующими способами:

  1. Воздушно-капельным или воздушно-пылевым, когда бациллы вдыхаются с мокротой больного, выделяемой при кашле, дыхании и разговоре, напрямую либо вдыхает их вместе с пылью, в которую превращается высохшая мокрота.
  2. Контактно бытовым – при общении или проживании с больным человеком, при пользовании общими бытовыми предметами, одеждой, помещением, книгами и т. д.
  3. Гематогенным – через кровь.
  4. Алиментным – от матери к ребёнку во время беременности или родов.
  5. При тесном физическом контакте: дружеские поцелуи, половая близость и т.д.
  6. При несоблюдении правил гигиены: не мытые руки при еде, еда на улице, использование общей посудой или предметами общего пользования.

От животных первичный туберкулёз можно заполучить чаще всего от больного крупного рогатого скота путём слишком тесного контакта или употребления сырых молочных продуктов. Также теоретически заражение возможно гематогенным путем при случайных порезах во время разделки мяса.

Формы

Формы первичного туберкулёза различаются друг от друга по характеру протекания заболевания. Даже при маленькой области непосредственного воспаления, первичный туберкулёз может по-разному отражаться на других внутренних органах и системах, нанося ощутимый вред организму:

  • туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
  • туберкулёзная интоксикация;
  • первичный туберкулёзный комплекс.

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов проявляется как поражение лимфоузлов, расположенных в области груди начиная с лёгочных и распространяясь по лимфатической системе.

Данная форма характеризуется наименьшим поражением лёгочной ткани, что немного облегчает профилактику осложнений, однако, характеризуется негативными изменениями лимфоидной ткани из-за образования туберкулёзных грануляций.

Туберкулезная интоксикация

Туберкулёзная интоксикация является ранним клиническим проявлением заражения при минимальном поражении лёгочных тканей. Поселяясь в организме, МБТ начинают продуцировать большое количество токсинов, провоцирующих замедленную аллергическую реакцию (как и характерные белки оболочки МБТ) и интоксикацию.

Токсичные компоненты, выделяемые МБТ, провоцируют развитие бактериемии (заражения крови при попадании бацилл в кровоток) и токсемии (отравления). Ещё они раздражают ткани, делая их более уязвимыми, и вызывают не только аллергию на себя, но и способствуют склонности к кожным аллергическим реакциям на другие вещества.

Несмотря на всю серьёзность симптомов и тяжесть протекания, эта форма чахотки не оставляет осложнений.

Первичный туберкулёзный комплекс

Первичный туберкулёзный комплекс – патологическое состояние, которое является самой опасной формой протекания первичного заражения. При данном типе наблюдается довольно сильное поражение участка лёгкого с гиперплазией лимфоидных тканей (разрастание лимфоцитов в лимфоузлах, которое в запущенном случае может стать злокачественным), а также воспаление лимфатических сосудов.

Хронический первичный туберкулёз

Переход туберкулёза в хроническую форму при первичном заражении.

Симптомы

Туберкулёз, в принципе, является заболеванием с очень незаметной симптоматикой, а потому первичный туберкулёз на ранних стадиях заметить крайне сложно. Первые признаки заражения выглядят следующим образом:

  • слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, апатия, возможно плохое настроение или общее недомогание;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • бледность;
  • возможны круги под глазами;
  • отставание в развитии у детей;
  • снижение умственных способностей;
  • периодическое поднятие температуры или субфебрильная температура.

При прогрессировании заболевания могут появиться уже более заметные проявления:

  1. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов: увеличение в размерах ближайших подкожных лимфоузлов, высокая температура до 39 градусов.
  2. Туберкулёзная интоксикация: неврологические проявления в виде раздражительности, чувствительности, головных болей, нарушения сна и др, наблюдается повышенная потливость, бледность, а порой мраморность кожных покровов, увеличение лимфоузлов, изредка наблюдаются боли в области живота, запоры или поносы, тошнота. Так как токсины очень аллергены, развивается узловатая эритема – подкожное воспаление сосудов или жировой ткани аллергического или гранулематозного типа, с высоким подъёмом температуры и образованием плотных болезненных инфильтратов (уплотнений) зачастую красного цвета. Также повышается склонность к аллергическим реакциям.
  3. ПТК: поражение участка лёгкого выделяется не только на рентгеновских снимках, но и проявляется в виде затруднения дыхания, также развивается лимфангит и поражение лимфатических узлов, дислоцирующееся в области поражённого лёгкого. Может наблюдаться казеозный некроз и казеозные изменения лимфатических узлов с кальцинацией выздоравливающих участков на месте очага воспаления, в том числе в лимфоузлах. При осмотре у больного наблюдается увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, отставание в работе одной половины лёгких, небольшие влажные мелкопузырчатые хрипы при дыхании.

Диагностика

Диагностика первичного заражения производиться при помощи всем известных профилактических мер в виде туберкулиновых проб Манту и диаскинтеста, отличающихся точностью и чувствительностью:

  1. Манту реагирует на любое присутствие микобактерий вне зависимости от их патогенности, что позволяет выявить не только заболевание, но и повышенный риск заболеваемости, что может помочь предотвратить заболевание ещё до самого заражения, но зачастую выдаёт довольно много ложноположительных результатов у здоровых людей.
  2. Диаскинтест же, напротив, покажет только истинное заболевание – заражение активной формой патогенных МБТ на самых ранних сроках. Однако способен выдать ложноотрицательный результат из-за слабой иммунной системы, обострения хронических недугов или присутствия других инфекций. Для получения наиболее чёткой картины эти методы применяются одновременно.

Людям, которым противопоказано проведение туберкулиновых проб, можно пройти профилактическую диагностику путём анализов крови, насчитывающих 4 разновидности и отличающихся друг от друга сложностью проведения и точностью результата. У взрослых диагностика первичного туберкулёза производится путём флюорографического обследования. Что малоэффективно. Так как выявляет заболевание исключительно после поражения тканей лёгких.

Во время лечения туберкулёза для наблюдения за характером его протекания используются следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • томография, флюорография или рентген;
  • исследование мокроты;
  • исследование мочи.

Восстановление после перенесенного заболевания

Восстановление после туберкулёза процесс довольно длительный и занимает больше времени, чем лечение, которое в лучшем случае длится от шести месяцев до года.

В это время больной проходит санаторно-курортное лечение, восстанавливает иммунитет и последствия истощения, вызванного болезнью.

Также может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения различных негативных последствий, например, рубцов, и возвращение эластичности лёгким путём методов физиотерапии.

Помимо лёгочных последствий, порой приходится лечить недостаточность различных внутренних органов и восстанавливать нервную систему. Для восстановления после туберкулёза рекомендовано использовать не только физиотерапию и медикаментозное лечение, но и различные методы народной медицины, которые отлично подходят для этой цели.

Чахотка является тем самым заболеванием, которое легче предотвратить, чем лечить.

Несмотря на то что данная инфекция крайне распространена в окружающей среде, большинство людей, всё же здоровы, хоть и являются носителями латентной формы. Это обусловлено тем, что у них довольно развитый иммунитет, препятствующий развитию недуга.

Поэтому лучшей профилактикой в первую очередь будет укрепление иммунитета, полноценное питание и проживание в нормальных условиях, а во вторую – соблюдение правил элементарной гигиены, отсутствие общения с заражёнными, потребление только проверенных продуктов питания, особенно молочных (всех видов, включая масло и творог).

Для того чтобы не пропустить момент заражения, сократить время лечения и не допустить развития осложнений, не стоит пренебрегать профилактической диагностикой, которая осуществляется раз в полгода и не занимает много времени, зато позволяет значительно сэкономить здоровье, сохранить привычный образ жизни, а также уберечь своих близких от заражения.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/chto-takoe-pervichnyj-tuberkulez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.