Опухоли шеи мезенхимального происхождения

Содержание

Мезенхимальные опухоли: классификация, особенности, происхождение

Опухоли шеи мезенхимального происхождения

Любые новообразования в человеческом организме имеют патологическую природу. Возникают они в силу различных причин и обстоятельств. Разновидностей их существует огромное множество. Основная классификация, которая влияет на дальнейшее развитие событий – это доброкачественность или злокачественность опухоли.

Определение

Опухоль – это новообразование, которое изначально имеет патологическую природу, но при этом она может быть доброкачественной или злокачественной.

Это основное отличие, которое влияет на то, как себя с ней вести, стоит ли прибегать к принятию мер по ее устранению, оказывает ли она негативное влияние на процессы в организме.

Мезенхимальные опухоли образовываются из мезенхимальных тканей. К таковым относятся такие как:

  • ткань соединительная, в том числе костная, хрящевая и жировая;
  • ткань мышечная, также поперечнополостная и гладкомышечная;
  • ткань нервная – центральная нервная система и периферическая);
  • ткань кроветворная.

В чем состоит главное отличие мезенхимальных опухолей от новообразований любого другого вида? Мезенхимальные – это мягкие ткани, такие мягкотканные образования могут возникать во внескелетных тканях.

Их можно встретить в различных внутренних органах человеческого организма. Основной особенностью опухолей является их действие на работу организма. При возникновении таких новообразований нарушается нормальная работа некоторых органов и систем.

Встречаются новообразования данного вида достаточно редко.

Классификация мезенхимальных опухолей

Существует несколько классификационных признаков, по которым разделяются новообразования на некоторые разновидности. Так, по влиянию на работу организма как системы различают:

  • доброкачественные – не оказывающие негативных последствий на организм;
  • злокачественные – новообразования, которые срочно нуждаются в удалении или лечении, поскольку они отрицательно сказываются на здоровье человека, работа всей системы или отдельных органов нарушается.

По типу тканей, участвующих в образовании можно встретить:

  • однокомпонентные – новообразования, состоящие только лишь из одного типа тканей, например соединительной или нервной;
  • многокомпонентные – это опухоли, которые состоят из нескольких типов тканей.

Существует также еще один вид новообразований, который можно отдельно выделить – это гетеротопическая опухоль. Основной ее отличительной чертой является то, что она образовывается в органах из тканей, которые ему не свойственны.

Распространенность новообразований

Большая часть доброкачественных опухолей не удаляется, хотя независимо от природы происхождения, чем больше их размер, тем это опаснее для здоровья человека. В современном мире новообразования стали встречаться все чаще и при этом доброкачественные новообразования возникают достаточно редко. Таким образом, прогноз в таких ситуациях делать не всегда целесообразно.

Разнообразие новообразований настолько велико, что на сегодняшний день в Америке ученые насчитывают около 5700 видов мезенхимальных образований. Если все злокачественные опухоли, которые известны на сегодня, принять за 100%, то мезенхимальные – это всего лишь 0,8% всех злокачественных новообразований. Летальность при таких новообразованиях составляет 2% от общего количества смертности.

Когда могут иметь место мезенхимальные опухоли?

Этиология опухолевидых образований до сих пор неизвестна, их появление сложно спрогнозировать и предсказать последствия. Но при этом существует несколько основных факторов, которые в некоторых случаях предположительно оказали свое влияние. Так, подобные новообразования могут возникать:

  1. После лучевой терапии.
  2. После тепловых ожогов.
  3. После травм одностороннего типа, в таких ситуациях опухоль образовывалась с противоположной стороны.
  4. Некоторые факторы окружающей среды негативно влияют на здоровье человека, в результате чего могут иметь место добро- или злокачественные образования.
  5. Известны случаи, когда новообразования стали следствием нарушений работы защитных сил организма, когда иммунитет ослаблен, некоторые виды вирусов могут вызывать непредсказуемые последствия.
  6. Может иметь место генетическая предрасположенность к заболеванию.

Однозначно определить причину, почему возникли мезенхимальные опухоли, патологическая анатомия которых демонстрирует, что они не всегда опасны, нельзя, можно только предположить, что стало предпосылкой для их развития. Кроме этого, вышеуказанные факторы необязательно приведут к таким последствиям.

Локализация новообразований

Любая опухоль – это патология, но при этом важно понимать, что не каждая из них несет в себе опасность для здоровья и жизни человека. В любом случае за ее развитием стоит наблюдать, не заниматься самолечением. Иногда опухоль может исчезнуть без воздействия на нее. Какие встречаются чаще всего? По области локализации условно можно использовать такое разделение:

  • Немногим меньше половины всех случаев – это опухоли нижних конечностей, наиболее распространенными случаями являются новообразования, возникающие в области бедра, на них приходится около 40% всех случаев.
  • Второе место по распространенности занимают опухоли, которые локализируются в области туловища и забрюшного пространства, занимают они 30% от общего количества случаев.
  • Новообразования в области верхних конечностей, на них приходится приблизительно 20% всех сарком.
  • Встречаются также злокачественные мезенхимальные опухоли (патологическая анатомия это подтверждает), которые локализируются в области шеи и головы, от общего количества известных случаев они занимают приблизительно 10%.

Признаки

Еще одним важным признаком опухоли является ее форма. Он нее также зависит исход и поведение новообразования. Какие формы может иметь саркома? Это:

  1. Веретеновидная форма.
  2. Круглая – это самая распространенная.
  3. Полигональная.

При определении особенности мезенхимальных опухолей и их вида форма имеет значение, но она не играет определяющей роли. Кроме этого, важно еще понять строение патологического новообразования. Каким может быть строение опухоли? Различают:

  • Лимфоцитообразное строение.
  • Палочковидное.
  • Эпителиоидноклеточное.

Эти параметры влияют на диагноз, однако являются недостаточными и требуется провести некоторые виды анализов.

Диагностические меропрития

Диагностические мероприятия помогут точно определить, с каким видом опухоли имеется дело. К таким относятся:

  • Молекулярно-генетический анализ.
  • Ультраструктурный анализ.
  • Цитогенетический.
  • Данные иммуногистохимической диагностики.

После выявления опухоли и прохождения обязательных диагностических мероприятий можно говорить о стадии развития новообразования, что в итоге поможет спрогнозировать дальнейшие действия и приблизительное поведение саркомы.

Стадии развития патологии

В зависимости от размеров опухоли можно говорить о том, на какой стадии развития находиться патология, и в зависимости от этого можно делать приблизительный прогноз и назначать или не назначать лечение. Рассмотрим основные стадии развития патологического образования:

  1. Стадия Т1, при которой размер опухоли не превышает 5 см в диаметре, он может быть меньше.
  2. Стадия Т2 – это период, в который размер новообразования в диаметре превышает 5 см, но при этом важной особенностью патологии является то, что ни кости, ни сосуды, ни нервы не повреждены, то есть не затронуты.
  3. Стадия Т3 – это стадия патологии, при которой, независимо от размера новообразования кости, нервы или сосуды уже затронуты или участвуют в патологическом процессе.
  4. Если метастазы локализированы в лимфоузлах, то они имеют обозначение N1.
  5. Если речь идет о метастазах, которые являются отдаленными, то их обозначают как М1.

В зависимости от вида патологического образования и стадии его развития квалифицированный врач может сделать прогноз, на основании которого назначается лечение или наблюдение.

Какие доброкачественные опухоли могут иметь место?

Как уже было сказано выше, доброкачественные мезенхимальные опухоли – это патологические новообразования, которые не оказывают негативного влияния на здоровье человека и однозначно не представляют опасности для его жизни. Но при этом изменения в работе организма как системы наблюдаются. Мезенхимальные опухоли, патанатомия которых доброкачественная, это:

  • Фиброма – новообразования из соединительной ткани. Они, как правило, имеют небольшой размер, возникать могут в любом месте. Наиболее распространенными являются фибромы яичников, также распространены нейрофибромы, которые обволакивают нервный ствол. Какой вид они имеют? Это опухоли в виде плотных капсул небольшого размера, в разрезе они будут иметь серовато-белый цвет.
  • Дерматофиброма – новообразование, которое имеет форму узелка небольшого размера, наиболее часто его можно встретить на нижних конечностях. Существует несколько разновидностей данной патологии, отличаются они по преобладанию в клетках липидов или гемосидерина. В разрезе имеют желтый или бурый цвет.
  • Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из околососудистых элементов. Встречается достаточно часто, локализируется в мочевом пузыре, на коже, в матке, в половых органах, в желудочно-кишечном тракте и так далее. Что касается формы, то это обычно круглая опухоль, но нередко она является множественной. Размеры ее варьируются в достаточно широком диапазоне, это может быть небольшое новообразование или огромное. В зависимости от стадии патологии она может не нести в себе опасности, но в некоторых ситуациях могут возникать очаги некроза или обызвествления.
  • Гибернома – опухоль, которая встречается очень редко, это новообразование типа бурого жира. По внешним признакам напоминает узелок, который состоит из нескольких частей, долей. Эти доли могут иметь зернистую или пенистую структуру.
  • Рабдомиома – это опухоль, которая состоит из клеток поперечно-полосатых мышц. Часто она является следствием нарушения развития головного мозга или мышечной ткани, могут иметь место и друге пороки развития.
  • Опухоль Абрикосова – это небольшое образование, которое имеет вид капсулы. Часто такую можно встретить на языке, в пищеводе или на коже.
  • Гемангиома – доброкачественное образование, которое часто можно встретить у новорожденных деток. Существует несколько разновидностей данной патологии, причина которой достоверно не определена. Высказывается предположение, что это может быть порок эмбрионального развития или истинная доброкачественная опухоль.

Перечень доброкачественных опухолей можно продолжать еще долго, они различаются по множеству признаков, в том числе месту локализации, размеру, природе и скорости развития.

Злокачественные мезенхимальные опухоли

Они несут непосредственную угрозу для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, патанатомия которых схожа с доброкачественными образованиями, называют саркомами.

Существует несколько видов патологических образований, которые в разрезе имеют белый цвет. Мезенхимальные опухоли с очагами некрозов – это самые опасные новообразования, которые не были выявлены своевременно.

Наиболее распространенными являются следующие виды сарком:

  • Фибросаркома – это опухоль, которую очень сложно определить, поскольку она очень схожа с фибромой, доброкачественной опухолью. Это капсула, которая по структуре является мягким образованием. В разрезе она имеет красный цвет, напоминающий мясо рыбы. Они могут быть быстро или медленно растущими. Прогноз в таком случае не очень утешительный. Поскольку время здесь играет важнейшую роль. Если на момент определения диагноза выявляются метостазы, то летальность в таких случаях составляет от 20 до 40%. Причем это происходит в течение пяти лет после развития заболевания. В половине случаев встречаются рецидивы.
  • Липосаркома – это злокачественная опухоль, которая растет медленными темпами, но при этом ее размеры могут достигать огромных параметров. Известны несколько разновидностей таких новообразований, развиваются они преимущественно на ягодицах, в забрюшной полости, на бедрах.
  • Лейомиосаркома – это та же лейомиома, только злокачественной природы. Развивается из гладкомышечных тканей.
  • Рабдомиосаркома – это опухоль, которая образуется из поперечно-полостных мышц. Строение опухоли полиморфное. Определить ее по внешним признакам сложно, после диагностических мероприятий можно верифицировать опухоль.
  • Ангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая поражает людей независимо от половой принадлежности, возраста и образа жизни. Локализироваться она может в любом месте. Особый интерес проявляется к опухоли печени, которая может возникать в результате действия определенных канцерогенов. При этом важно понимать, что между временем воздействия канцерогена и возникновением новообразования могут пройти годы. Прогноз достаточно неутешительный. После диагностики больной может прожить от нескольких недель до нескольких лет.

Опухоли в современном мире стали достаточно частыми патологическими образованиями. Локализируются они в различных местах, как на поверхности тела, так и внутри организма. Обязательно при выявлении патологии придерживаться рекомендаций врача, поскольку летальность в таких ситуациях и так достаточно велика.

Источник: //fb.ru/article/291741/mezenhimalnyie-opuholi-klassifikatsiya-osobennosti-proishojdenie

Мезенхимальные опухоли

Опухоли шеи мезенхимального происхождения
Мезенхимальные опухоли происходят из производных мезенхимы – зародышевой соединительной ткани большинства многоклеточных животных и человека:

соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, синовиальных и серозных оболочек.

Особенности мезенхимальных опухолей

  • Встречаются намного реже эпителиальных.
  • Чрезвычайно гетерогенны, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей.
  • Не обладают органной специфичностью (могут встречаться в любом органе).
  • Доброкачественные варианты крайне редко подвергаются малигнизации.
  • При некоторых разновидностях мезенхимальных опухолей трудно определить разницу между паренхимой опухоли и стромой.

Доброкачественные опухоли

Общая характеристика доброкачественных мезенхимальных опухолей такая же, как и для всех доброкачественных опухолей

Фиброма

Доброкачественная опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр.  Растет медленно, экспансивно.

  • Макроскопическая картина: округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе – белесоватого цвета, волокнистого строения.
  • Микроскопическая картина: пучки соединительной ткани, состоящие из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в разных направлениях, толщина их различна (тканевой атипизм).

Липома

Часто встречающаяся доброкачественная опухоль.

  • Макроскопическая картина: узел с четкими границами различной величины, на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань.
  • Микроскопическая картина: Опухоль состоит из зрелых адипозоцитов

Лейомиома

Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных органах. Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет в матке.

  • Макроскопическая картина: узел с четкими границами, окруженный капсулой, на разрезе – белесовато-розового цвета, волокнистого строения.
  • Микроскопическая картина: пучки зрелых гладкомышечных клеток различной толщины, идущих в различных направлениях (тканевой атипизм)

Гемангиома

Часто встречающаяся опухоль из кровеносных сосудов. Классифицируется в зависимости от типа сосудов и других особенностей:

  • Капиллярная ангиома,
  • Кавернозная ангиома,
  • Ангиома из крупных сосудов (венозная, артериовенозная и др.),
  • Гломангиома,
  • Доброкачественная гемангиоперицитома и др.

Кавернозная гемангиома

  • Врожденное образование. Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени (наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени).
  • Увеличивается с ростом организма.
  • Спонтанно не исчезает.
  • Может сопровождаться тромбозом, изъязвлением, инфицированием.

 

  • Макроскопическая картина: на коже имеет вид темно-красных пятен или узла красно-синюшного цвета с четкими границами.
  • Микроскопическая картина: множество тонкостенных сосудистых полостей, выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости различной формы и величины (тканевой атипизм), заполнены кровью и тромботическими массам

Злокачественные опухоли

Встречаются относительно редко (менее 1%). Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей. В среднем обнаруживаются в молодом возрасте, несколько чаще встречаются у мужчин.

  • Локализация 2/3 сарком – крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация.
  • Прогноз опухоли (помимо морфологической степени злокачественности и стадии опухолевого процесса) определяется также размерами опухоли (чем больше опухолевый узел, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз).
  • Метастазируют преимущественно гематогенно.

Фибросаркома

  • Макроскопическая картина: опухолевый узел не имеет четких границ (инфильтрирующий рост), на разрезе – ткань серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями.
  • Микроскопическая картина: в недифференцированной фибросаркоме преобладает паренхима (клетки), т.к. атипичные клетки утрачивают способность продуцировать коллагеновые волокна. Резко выражен клеточный атипизм. Фибросаркома по сравнению с другими саркомами метастазирует реже, но рецидивирует чаще других опухолей.

Липосаркома

Вторая по частоте после злокачественной фиброзной гистиоцитомы и самая частая забрюшинная опухоль.  Растет медленно, может достигать гигантских размеров. Решающий фактор прогноза опухоли – степень дифференцировки опухоли и размер опухолевого узла.

Саркома Капоши

Саркома Капоши  – множественная злокачественная опухоль из мало-дифференцированной сосудистой ткани.

Существуют 4 клинические разновидности:

  • Спорадическая форма (классический вариант) – возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет (преимущественно евреев и жителей Средиземноморья).
  • Эндемическая форма – распространена в некоторых районах Центральной Африки (10% всех опухолей).
  • Эпидемическая форма (ВИЧ-ассоциированная) – возникает при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям.
  • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.

Морфология саркомы Капоши.

  • Макроскопическая картина: красновато-голубоватые или фиолетовые пятна и бляшки на коже, часто с изъязвлением.
  • Микроскопическая картина (не зависит от клинической формы): сосудистые полости, выстланные эндотелиальными клетками и заполненными эритроцитами. Пучки вытянутых фибробластоподобных клеток. Характерны кровоизлияния, гемосидероз.

Лейомиосаркома

Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Встречается забрюшинно, в матке. Чаще возникает de novo и не связана с озлокачествлением лейомиомы.

Прогноз крайне плохой: более половины больных умирают в течение 2 лет.

Опухоли меланинобразующей ткани

Источником опухолей этой группы являются меланоциты – клетки нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, мягких мозговых оболочках, сетчатке и радужной оболочке глаза. Меланоциты содержат меланин, окрашенный в темно- коричневый (черный) цвет.

Пигментные образования кожи

С меланоцитами могут быть связаны следующие пигментные образования кожи:

  • Веснушки – очаговые гиперпигментации, связанные с повышенным синтезом меланина меланоцитами под воздействием солнечных лучей (УФО).
  • Лентиго – пигментные пятна, связанные с гиперплазией меланоцитов в эпидермисе.
  • Меланоцитарный (невоклеточный) невус – врожденное или чаще приобретенное пигментное образование, которое занимает промежуточное положение между пороком развития и доброкачественными меланоцитарными опухолями.
  • Меланома – злокачественная опухоль из меланоцитов.

Меланома

В подавляющем большинстве случаев меланома локализуется в коже, реже в оболочках глаз, еще реже в мягких мозговых оболочках и пр. Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет на коже нижних конечностей, головы, шеи.

 Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (УФО). Большинство меланом возникает de novo, крайне редко на фоне предсуществующих пигментных образований.

Основные варианты меланомы.

Клинико-морфологическая классификация меланомы:

  • Злокачественная лентиго-меланома.
  • Нодулярная меланома.
  • Акральная лентигинозная меланома.
  • Поверхностно-распространяющаяся меланома – наиболее частый вариант. Типичная локализация – конечности и туловище.  Преобладает радиальная форма роста (до 10 лет).
  • Макроскопическая картина: пятно или бляшка без четких границ, окрашенные в различные цвета – от розово-бурого до темно- коричневого.
  • Микроскопическая картина: мономорфные атипичные меланоциты, образующие гнезда из педжетоидных клеток – крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой (горизонтальный рост). Очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью (вертикальный рост). Прогноз – очень хороший, после появления препарата Кейтруда, можно сказать о возможности полного излечения вбольшинстве случаев.

Опухоли ЦНС, оболочек мозга и ПНС

Общая характеристика: большинство этих опухолей – опухоли головного мозга.  Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС по току ликвора.

Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными).

Часто встречающиеся опухоли ЦНС  

Наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли:
Глиобластома,  Менингиома, Невринома слухового нерва.

  • Менингиома – Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.   Макроскопическая картина: Плотный узел, связанный с оболочками мозга.  Микроскопическая картина:  Эндотелиоподобные клетки, прилежащие друг к другу и образующие гнездные скопления, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца. Прогноз очень хороший – в Израиле применяется гамма-нож и хирургия для полного удаления таких опухолей.

Более подробно о методах лечения рака в Израиле можно ознакомиться на странице персональной онкологии. 
 

Источник: //is-med.com/publ/14-1-0-1191

Мезенхимальные опухоли: что это такое, виды, локализация, происхождение

Опухоли шеи мезенхимального происхождения

В результате воздействия различных провоцирующих факторов человеческий организм может поражаться новообразованиями, имеющими патологическую природу происхождения. Не последнее место занимают и мезенхимальные опухоли. В зависимости от типа тканей и воздействия на функционирование органов они могут иметь различную классификацию.

Что такое

Опухоли мехенхимального происхождения – это новообразования доброкачественного или злокачественного характера. В формировании подобных уплотнений принимают участие различные ткани, в частности, соединительная (сюда также относится жировая, хрящевая и костная), нервная, мышечная, системы кроветворения.

Основная отличительная черта мезенхимальных образований от других разновидностей заключается в том, что они представлены исключительно мягкими тканями. Такие опухоли образуются во внескелетных тканевых структурах. Как правило, их формирование возможно в любом внутреннем органе организма человека.

Если возникают подобные образования, то некоторые системы и органы перестают нормально работать. Как правило, опухоли такого происхождения диагностируются в редких случаях.

Классификация

Специалисты выделяют несколько признаков, согласно которым опухоли подразделяются на определенные разновидности.

В целом все новообразования выделяют в две большие группы.

Доброкачественные

Это уплотнения, возникновение которых не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Они не опасны для жизни больного. Однако стоит заметить, что происходят определенные нарушения в функционировании некоторых органов и систем.

Выделяют следующие разновидности.

Дерматофиброма

Внешне представлена узелком. Имеет небольшие размеры. Чаще всего поражает ноги. Если опухоль разрезать, то можно встретить ее бурый или желтоватый окрас. В зависимости от того, какие элементы преобладают в строении клеток, гемосидерин или липиды, подразделяется на несколько типов.

Гибернома

Диагностируется редко и имеет тип бурого жира. По внешнему виду также напоминает узелок, строение которого имеет несколько долей и частей, представленных пенистой или зернистой структурой.

Опухоль Абрикосова

Внешне имеет форму капсулы. В диаметре небольшая. В большинстве случаев выявляется в области кожного покрова, пищевода или языка.

Рабдомиома

Строение ее составляют клетки поперечнополосатых мышц. Причиной появления часто выступает аномальное развитие мозга или тканей мышц.

Злокачественные

Это новообразования, представляющие непосредственную угрозу для здоровья и жизни человека. Такие опухоли получили название – саркомы. В разрезе, как правило, белого цвета. Среди наиболее распространенных опухолей выделяют следующие.

Ангиосаркома

Может развиваться у абсолютно любого человека вне зависимости от его возраста и пола. Местом локализации также может выступать любой участок организма.

Чаще всего обнаруживается в печени. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Продолжительность жизни составляет несколько недель или лет, исходя из стадии течения патологии.

Рабдомиосаркома

Новообразования образуются из поперечнополосатых мышечных волокон. Имеет полиморфное строение.

Полагаясь только на внешние признаки, такие уплотнения диагностировать трудно. Постановка окончательного диагноза осуществляется только после проведения соответствующего обследования.

По типу тканей

В зависимости от того, какие тканевые структуры принимают участие в образовании мезенхимальных опухолей, они имеют следующую классификацию.

Однокомпонентные

Новообразование формируется из одного вида тканей. Это может быть, например, нервная или соединительная.

Многокомпонентные

Строение опухолей включает несколько разновидностей тканей.

В настоящее время мезенхимальные опухоли встречаются часто. Местом их локализации может выступать как поверхность тела, так и внутренние органы. Если была выявлена данная патология, то к ее лечению необходимо приступать как можно раньше, поскольку прогноз может быть неблагоприятным.

Источник: //onkologia.ru/obschee/mezenhimalnye-opuholi/

Мезенхимома

Опухоли шеи мезенхимального происхождения

Мезенхимома (мкб 8990/3) – это опухоль мезенхимального происхождения, которая включает в себя фиброзную ткань и еще несколько компонентов других тканей (это могут быть жировые клетки липомы или липосаркомы, сосудистые клетки ангиомы, хрящевые компоненты хондросаркомы и т.д.). Кроме того, в мезенхимоме могут присутствовать недифференцированные участки с полиморфными клетками.

Данная опухоль зачастую локализуется в тканях верхних и нижних конечностей, но также могут поражаться забрюшинное пространство, область шеи и средостение.

Встречается доброкачественная мезенхимома и злокачественная. Первая растет в капсуле, поэтому она хорошо отграничена от окружающих тканей.

Доброкачественные новообразования развиваются в течение длительного времени и никак себя не проявляют, но в определенный момент (даже спустя десятки лет) они могут стать злокачественными.

Поэтому к таким патологиям нужно относиться серьезно и постоянно контролировать их, хотя никто не исключает возможности того, что опухоль не малигнизирует всю жизнь.

Злокачественная мезенхимома растет быстро, инфильтрируя ткани, а затем – образовывая метастазы во внутренних органах. По этой причине и наступает смерть.

Новообразование может достигать огромных размеров. На разрезе часто видны кисты, участки ослизнения, окостенения, хрящи.

Классификация мезенхимомы по стадиям

Мезенхимому классифицируют по системе TNM, принятой для опухолей мягких тканей.

  • 1 стадия – это низкозлокачественная опухоль небольшого размера (Т1, G1, N0, М0).
  • К мезенхимоме 2 стадии относятся большие новообразования низкой степени злокачественности (Т2, G1, N0, М0).
  • 3 стадия мезенхимомы характеризуется высокой степенью злокачественности и наличием метастазов в лимфатических узлах. Размер опухоли может быть любой (Т любое, G2, N1, М0).
  • Мезенхимома 4 стадии – это завершающий этап, на котором происходит развитие метастазов в отдаленных органах.

Расшифровка показателей:

ПОКАЗАТЕЛИОБОЗНАЧЕНИЕ
Т (первичная опухоль)Т1 – не более 5 см в наибольшем измеренииТ2 – более 5 см в наибольшем измерении
N (метастазы в лимфатических узлах)N0 – метастазов нетN1 – обнаружены метастазы в лимфоузлах
М (отдаленные метастазы)М0 – нет отдаленных метастазовМ1 – есть метастазы в отдаленных органах
G (степень злокачественности)G1 – низкаяG2 – высокая

От чего возникает злокачественная мезенхимома?

Причины возникновения мезенхимомы точно не известны.

Ученые выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию болезни:

  • ионизирующая радиация (в том числе лучевая терапия и радиоизотопное сканирование);
  • химические канцерогены;
  • травмы и металлические инородные тела;
  • онкология в семье;
  • генетические патологии.

Как было сказано ранее, причины возникновения мезенхимомы злокачественной формы может стать доброкачественная опухоль. В зоне риска находятся люди в возрасте от 40 лет и старше, так как именно в этот период чаще диагностируют образования мягких тканей.

Симптомы и признаки мезенхимомы

Основной признак болезни на начальных стадиях – это пальпируемое образование. Как правило, оно бугристое, имеет мягкую консистенцию. При опухолях больших размеров можно наблюдать видимые изменения на коже: она растягивается, просвечивается венозный рисунок. При надавливании может ощущаться болезненность.

К общим симптомам мезенхимомы относятся лихорадка и потеря массы тела. Опухолевая интоксикация организма вызывает ухудшение общего состояния, человек чувствует слабость, усталость.Также часто онкобольных мучают боли, локализация которых зависит от расположения патологии. Если это опухоль ноги, то возникают нарушения двигательной функции и боль при ходьбе.

Остальные симптомы мезенхимомы являются местными и зависят от воздействия опухоли на тот или иной орган.

Больной может жаловаться на:

  • диспептические расстройства (связаны с влиянием на ЖКТ). Человека мучают тошнота и рвота, понос, тяжесть в животе, изжога и отрыжка;
  • дизурические расстройства (при поражении мочевого пузыря). К ним относятся, задержка мочи или недержание, боль при мочеиспускании;
  • одышку (при сдавливании легких);
  • нарушение сердечного ритма и боль в сердце (при опухолях средостения, которые распространились на перикард);
  • сильную боль и переломы костей (при распространении на кость).

Также особые симптомы проявляются при сдавливании крупных венозных стволов. Например, при компрессии нижней полой вены отекают ноги и расширяются вены. Могут проявляться гематомы под кожей, а также трофические язвы. При сдавливании сосудов шеи наблюдаются головокружения, потемнение в глазах, отек лица, цианоз.

Диагностика заболевания

Диагностика мезенхимомы начинается с внешнего осмотра пациента. Врач может заметить уплотнение, опухлость в мягких тканях. На ощупь он определит ее консистенцию, степень подвижности и болезненности.

Также при внешнем осмотре могут быть выявлены увеличение лимфатических узлов или внутренних органов, нарушение подвижности кости и сустава, отек, набухание вен, изменение цвета кожных покровов и другие важные признаки.

Далее для подтверждения диагноза нужно пройти ряд исследований:

  1. УЗИ в области локализации новообразования, а также региональных лимфатических узлов и органов брюшной полости.
  2. Рентгенографию костей.
  3. КТ пораженного участка и органов грудной клетки.

Они дадут сведения о том, есть ли у больного опухоль мягких тканей, где она расположена, какой у нее размер, есть ли метастазы в лимфатических узлах, костях и органах, повреждены ли сосуды и нервы. Если у врача есть какие-то сомнения, то он может назначить уточняющие диагностические методики, например, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

Кроме того, понадобится сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (определяют такие параметры, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови (определяют кретинин, мочевину, общий белок, билирубин, глюкозу, холестерин и т.д.).
  3. Общий анализ мочи (обращают внимание на наличие белка или крови в моче).
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. Исследование на ВИЧ.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование не может дать точный ответ о типе опухоли и ее злокачественности. Чтобы узнать эти важные данные прибегают к биопсии – это взятие клеток новообразования для последующего микроскопического исследования. Кусочек тканей берут через специальный шприц с иглой или напрямую через хирургический разрез в коже.

Далее образец подвергают цитологическому и гистологическому обследованию и ставят окончательный диагноз.

К дополнительным методам исследования, которые могут понадобиться для диагностики мезенхимомы, относятся:

  • колоноскопия (для обследования кишечника);
  • ЭКГ (для оценки работы сердца);
  • лапаротомия (для обследования брюшной полости);
  • торакотомия (при поражении средостения и грудной полости);
  • сцинтиграфия скелета;
  • ангиография (для определения прорастания новообразования в сосуды).

Перед проведением операции может потребоваться консультация специалистов: хирурга, уролога, гинеколога, терапевта, кардиолога.

Лечение мезенхимомы

Основным методом лечения опухолей мягких тканей считается хирургическое их удаление. Во время операции важно вырезать всю опухоль и поврежденные нею структуры. Как правило, операцию дополняют противоопухолевой терапией (химией или облучением).

В большинстве случаев хирургическое лечение мезенхимомы предполагает удаление опухоли в мышечно-фасциальном футляре. Также во время операции вырезают пораженный участок кожи, кости, лимфатические узлы, сосуды (при необходимости). Такой подход используют для того, чтобы полностью убрать все частички новообразования из организма и избежать прогрессирования болезни.

При мелких, отграниченных узелках могут обойтись отсечением опухоли с отступом от ее краев 5-6 см. Если же процесс сильно распространенный и есть угроза осложнений, то проводят ампутацию или вычленение конечностей.

При расположении мезенхимомы в забрюшинном пространстве или средостении провести операцию сложнее, чем на конечности.

Часто приходится удалять селезенку, кишку, почку, легкое, ребра, диафрагму, что требует последующих тяжелых реконструктивных этапов. Также такие вмешательства чреваты различными осложнениями: абсцессом, кровотечением, нагноением раны и т.д.

Обязанность врача – учесть все положительные стороны и риск, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения мезенхимомы.

Добиться наилучших показателей выживаемости позволяет лишь радикальное удаление опухоли, но оно не всегда является возможным.

Тогда врачи вырезают максимально возможный объем образования и назначают химиотерапию и облучение.

Паллиативная операция при мезенхимоме позволяет снизить вероятность осложнений, улучшает качество жизни пациента и создает благоприятные условия для последующей терапии.

Цитостатическая терапия может применяться до операции, по усмотрению врача. Ее цель – уменьшить размер опухоли и сделать последующее хирургическую резекцию более легкой. Химиотерапия при мезенхимоме, назначаемая после операции в обязательном порядке, нужна для борьбы с микрометастазами, которые в последствие могут стать причиной рецидива.

Далее представлены примеры полихимиотерапии несколькими препаратами для опухолей мягких тканей:

  1. Схема CyADIC: 1 день курса – 50 мг/м2 внутривенно Доксорубицин; 2 день курса – Циклофосфамид 500 мг/м2 в/в; с 1 по 5 день – Дакарбазин 250 мг/м2 в/в.
  2. Схема САРО: 1 день – Цисплатин 100 мг/м2 в/в; 2, 3 и 4 дни – Доксорубицин  30 мг/м2 в/в; 5 день – Винкристин 30 мг/м2 в/в; 6 день – Циклофосфан 300 мг/м2.

Циклы повторяются от 3 до 10 раз. Между ними делают перерывы по 2-3 недели. Во время химиотерапии больной находится под наблюдением специалистов, так как от химиопрепаратов возникают побочные эффекты. Если наблюдаются серьезные осложнения, то схему меняют на другую. Курс лечения устанавливает лечащий врач.

Лучевая терапия, как правило, проводится после нерадикальных операций. Дозу облучения направляют на остаточную опухоль, чем вызывают гибель ее клеток. Суммарная доза может варьироваться от 50 до 70 Гр. Ее разделяют на 5-10 сеансов, которые проводят по определенному графику.

Некоторым неоперабельным больным удается с помощью химио-лучевой терапии добиться уменьшения опухоли и превращения ее в резектабельную. Тогда проводят операцию, и у человека появляется шанс на выживание.

Так как на данный момент нет единого рандомизированного исследования по лечению мезенхимомы, то врачам приходится использовать индивидуальный подход, ориентируясь на конкретного пациента.

Возможно применение новых методик, которые ранее не применялись.

Метастазирование и рецидив

Рецидив мезенхимомы происходит у половины пациентов. Их заново подвергают хирургическому лечению. При прогрессировании болезни могут пострадать органы и структуры, которые до этого были здоровыми, поэтому приходится проводить расширенные операции и иногда по несколько раз. Химия и облучения не показывают хороших результатов.

Метастазы при мезенхимоме распространяются по кровеносным сосудам. Таким образом, опухоль может распространиться на любой орган, но чаще всего страдают легкие. По возможности метастазы удаляют вместе с первичным образованием. Хорошие результаты в лечении метастазов показывает усиленная полихимиотерапия.

Прогноз при злокачественной мезенхимоме

Прогноз при мезенхимоме в целом неблагоприятный, так как она долго не дает о себе знать и ее диагностируют, когда уже образовываются метастазы. Прогноз будет лучше у пациентов с начальной стадией мезенхимомы, расположенной на руке или ноге, после полного удаления опухоли и хорошего ответа на химиотерапию. При таких условиях почти все больные переживают 5-летний рубеж.

При локализации опухоли в забрюшинном пространстве или средостении показатели будут хуже: до 5 лет не доживают и половина больных и это после радикальной операции. Если же тотальная резекция невозможна, то после паллиативной помощи у больного есть шанс прожить 1-2 года.

Рецидивы мезенхимомы снижают показатели выживаемости и могут привести к смерти пациента. Чтобы их предотвратить рекомендуется максимально радикальное лечение.

Не последнюю роль в успешном выздоровлении играет внимательность больного к своему здоровью и опытность врача.

Источник: //onkolog-24.ru/mezenximoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.