Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Содержание

Опухоли полости носа, придаточных пазух, основания черепа

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Околоносовые пазухи – воздушные пространства, расположенных в костях рядом с носом. Основная их функция, так же, как и функция носа, это увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха. Выделяют в/челюстные (гайморовы), лобные пазухи, основную пазуху и клетки решетчатого лабиринта.

Пазухи выстланы слизистой оболочкой, как и в носу. Чаще всего рак развивается из клеток плоского эпителия– т.н. плоскоклеточный рак. Однако могут встречаются и другие формы рака:

  • Аденокарцинома
  • Меланома
  • Эстейзеонейроластома
  • Инвертированная папиллома – доброкачественная опухоль, которая при неправильном лечении не редко трансформируется в рак.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Длительный контакт с древесной и мучной пылью, клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви
  • Вирус папилломы человека (HPV)
  • Курение

Симптомы

  • Длительная не проходящая заложенность носа
  • Боль
  • Односторонняя заложенность носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Длительно не заживающая язва в носу
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Длительное слезотечение, двоение в глазах
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных выше симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
  • Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндокопа, введенного в полость носа
  • Открытая биопсия – оперативное вмешательство под общей анестезией
  • Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций. При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

Поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:

  • Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта
  • Пластического и реконструктивного хирурга
  • Нейрохирурга, невролога
  • Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию
  • Логопеда

Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни. Наш центр готов предложить все имеющиеся в настоящее время современные методы лечения.

Открытые оперативные вмешательства позволяют выполнять расширенные, комбинированные операция при больших опухолях с резекцией верхней челюсти, основания черепа. Одновременно проводится восстановление утраченных структур зачастую с использованием микрохирургических методик, предварительно изготовленных 3D имплантатов.

Минимально инвазивные эндоскопические оперативные вмешательства выполняются без разрезов на лице через полость носа.

Подобные вмешательства позволяют получать великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

При больших процессах нередко перед операцией выполняется эмболизация сосудов, питающих опухоль, что позволяет значительно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, сократить время оперативного вмешательства.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/opukholi-polosti-nosa-pridatochnykh-pazukh-osnovaniya-cherepa/

Не пропустите первые симптомы опухолей носа и околоносовых пазух

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Опухоли в области носа могут быть доброкачественные и злокачественные по своей природе.

Некоторые из них формируются лишь в детском и подростковом возрасте, иные разновидности чаще всего отмечают среди взрослых пациентов.

Опухоли носа способны скоро развиваться, включая в процесс ткани по соседству, но некоторые из них растут медленно, годами. Узнайте больше о симптоматике данных опухолей и других особенностях новообразований такого рода.

Особенности опухолей носа и его пазух

Что касается строения полости носа, то она включает 2 части, то есть разделена перегородкой, а ее поверхность устилает слизистая. Задача данной полости такова: воздух, пройдя сквозь нее, становится более влажным и теплым еще до того, как проникнуть внутрь дыхательной системы.

Недоброкачественные образования слизистой носовой полости – это около 1,8 % всех образований в зоне головы, шеи. Их диагностируют и у мужчин, и у женщин примерно с равной частотой. Патология зачастую бывает в возрасте за 50.

В носовой зоне размещены ткани с неодинаковым эмбриогенезом. Они пребывают в довольно непростых отношениях между собой, из-за этого здесь формируется несколько типов опухолей, структура образований тоже отлична.

Например, среди детей отмечают преимущественно внутриносовую черепно-мозговые грыжи.

Новообразования такой локализации, независимо от природы, в особенности опасны по причине их близости к мозгу, широких возможностей проникновения внутрь глазниц, а значит – они способны вызвать серьезные проблемы. Череп обладает особыми пазухами, которые локализованы за переносицей в толще челюсти.

Кроме того, имеются еще лобные, сфеноидальные пазухи. Каждая соединена с носом, благодаря чему возможны отделение слизи, процесс воздухообмена.

Сами пазухи устилает слизистая, а в ней при отрицательном действии ряда факторов может развиться самый распространенный тип рака данной зоны, поражающий слизистую.

Виды опухолей носа и околоносовых пазух

Медики, занимающиеся лечением рака за рубежом, прежде всего стараются определить этап болезни.

В ходе систематизации специалисты называют такие типы образований:

  • Доброкачественные, которые, в свою очередь, бывают:
  1. Врожденного характера (ангиомы, включая лимфангиому, гемангиому).
  2. Высокодифференцированными немалигнизируюшимися образованиями (хондромы, ангиофибромы и пр.) Так, папиллома, аденома принадлежат к образованиям эпителиального типа.
  3. Краниосинусоназальные возникают из черепа, а после переходят на пазухи (менингеомы, ангиофибромы, хондроидхордомы, хордомы,  цементомы, тератомы).
  • Злокачественные – ряд высокодифференцированных малигнизируюшихся, дифференцированных опухолей (соединительнотканные, развивающиеся из пигментной нейроэктодермы). К тому же в протекании таких недоброкачественных процессов различают 4 стадии.

Симптомы опухолей носа и околоносовых пазух

Ранняя симптоматика таких патологий зачастую не отличается специфичностью.

Так, человека могут тревожить одностороннее либо двустороннее устойчивое осложнение либо прекращение дыхания носом, гипо- либо аносмия, насморк с гноем, внезапные кровотечения из носа различной интенсивности (они обильны в случае сосудистых опухолей) и т.п. Специалисты клиник Израиля отмечают, что на начальных этапах болезни ее симптомы подобны проявлениям ряда иных патологий (синусит и прочие нарушения).

Порой отмечают неприятные ощущения в данной зоне, трудности с обонянием. Боли способны отдавать в верхнюю челюсть, височную зону, присутствуют также боли в голове – в частности, такова симптоматика рака гайморовых пазух.

При распространенном характере разрастания возможны процессы разрушения стенок в пазухах носа, появление искривлений; способны смещаться как сами перегородки, так и небо, происходит деформирование лица.

При проникновении опухоли внутрь глазниц, зону скул, альвеолярный отросток специалисты отмечают целый комплекс проявлений (слезоточивость, инъецированность склер, экзофтальм и т.п.).

При продвижении процессов внутрь ротоглотки отмечены сбои в дыхании, расстройства глотания. Присутствие болевого синдрома не отмечается – он появляется уже когда поражены глазницы, альвеолярный отросток верхней челюсти, крылонебная, ретромаидибулярная ямка. В будущем их протекание уже отличается.

Ключевые симптомы при раке носа, носовых пазух

В списке распространенных симптомов такого рака нужно назвать присутствие кровотечений из носа.

К иным проявлениям принадлежат:

  1. Закупоривание пазух вблизи носа;
  2. Головная боль, вероятны ощущения болевого характера в зоне пазух;
  3. Присутствуют выделения;
  4. Отмечены язвы в данной зоне;
  5. Лицо, нёбо выглядят припухшими при прогрессировании недоброкачественных опухолей околоносовых пазух;
  6. Чувство онемения, появление характерных покалываний, мурашек в зоне лица, которое объясняется тем, что нервы этой зоны раздражаются опухолью;
  7. Глазное яблоко выпячивается — экзофтальм, иные проблемы со зрением (возможны проблемы с двоением в глазах, появление косоглазия и пр.). Явление вызвано проникновением опухоли в зону глазниц;
  8. Появление боли в зубах; кроме того, они даже могут выпадать (такой процесс объясняется проникновением опухоли из зоны носа, пазух дальше);
  9. Болевые ощущения вблизи ушей.

Факторы риска опухолей носа, околоносовых пазух

Рак полости носа и пазух нередко берет свое начало из зоны ротоглотки. Точных причин появления такой патологии специалистами пока не выявлено. Но все же для каждого из типов раковых заболеваний имеется перечень вероятных факторов риска.

Так, к рисковым факторам для опухолей (особенно злокачественных) органов в этой области относят:

  • Работу, связанную с действием ряда химических соединений (зачастую при изготовлении мебели, в процессе деревообработки, при изготовлении обуви, на предприятиях металлургии, в мукомольной индустрии).
  • Фоновые процессы, предшествующие возникновению опухоли (хронические изменения слизистой воспалительного характера).
  • Образования такой локализации, имеющие склонность к озлокачествлению (допустим, аденома).
  • Курение – еще один фактор, увеличивающий шансы формирования такой болезни.

Как правило, страдают от такой болезни люди старше 40. Что касается пола, то, как и при лечении рака легких за рубежом, более подвержены появлению данной патологии мужчины.

Меры профилактики опухолей носа, околоносовых пазух

Как и в ситуации с лечением рака гортани в Израиле, здесь ключевым фактором является своевременное начало курса, а значит – периодическое прохождение процедур диагностики. Специалисты, занимающиеся патологиями в зоне носа и околоносовых пауз, отмечают важность внимания к собственному организму и любым отклонениям от нормы.

Среди мер профилактики следует назвать такие:

  • своевременные меры лечения хронических воспалительных болезней, в частности доброкачественных образований полости носа, что помогает избежать зарождения злокачественного процесса.
  • использование медицинских средств, которые позволяют восстанавливать иммунитет по окончании противоопухолевого лечения (употребление антиоксидантов, поливитаминных комплексов);
  • правильный режим питания, наличие витаминов и иных полезных веществ в рационе;
  • обязательное применение средств персональной защиты при выполнении работ на вредных производствах.
  • полный отказ от табакокурения, потребления алкогольных напитков, прочих вредных привычек;
  • меры профилактики инфекций вирусного характера, сопутствующих им болезней.

Помимо периодических посещений врача-онколога, важен ряд мер диагностики (рентген легких, ультразвуковое обследование почек, лимфоузлов на шее). Нужно заметить, стоимость лечения рака за рубежом также во многом связана с тем этапом, на котором обнаружена патология.

Прогнозы при опухолях носа и околоносовых пазух

Прогнозирование при таких патологиях связано со многими важными аспектами: местоположение, масштабы, разновидность опухолевого образования; возраст, состояние здоровья больного в общем.

Весомое значение имеет и то, в какой момент нашли опухоль (то есть стадия развития) – на старте возникновения патологии либо же на ее запущенной стадии, при рецидивировании.

Часто опухоль такой локализации обнаруживается уже на запущенных этапах, когда она охватила и близлежащие отделы. Это осложняет оперативное лечение, существенно ухудшая общий прогноз.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы, причины, формы и стадии развития

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Рак носа довольно редкое онкологическое заболевание, на начальных стадиях развивается бессимптомно. Начинается заболевание с незначительных проявлений: хронической заложенности и образования гноя в придаточных пазухах.

Рак носа преимущественно диагностируют у пожилых людей. В 75% опухоль поражает зону гайморовых пазух, реже — носовую полость и всего 1–2% — зону лобного синуса.

Причины рака носовой полости

На сегодняшний день медики не могут назвать конкретные причины онкологических заболеваний полости носа и придаточных пазух. Но специалисты выявили три группы факторов риска, которые способны спровоцировать возникновение злокачественного новообразования:

  • Профессиональная деятельность, связанная с регулярным воздействием канцерогенов: древесной и кожевенной пылью; хромом, никелем и формальдегидом; волокнами ткани и минеральными маслами.
  • Доброкачественные образования и хронические заболевания полости носа: риниты, синуситы, полипы.
  • Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Исследования показали, что наряду с перечисленными факторами, существует опасность развития злокачественного новообразования под воздействием радиотерапии у людей с наследственной ретинобластомой.

Симптомы и формы

Диагностировать рак на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Как правило, обнаружение происходит, когда болезнь уже перешла в тяжелую форму и требуется агрессивное лечение.

Симптоматика рака носа и околоносовых пазух:

  • респираторные нарушения, одышка;
  • носовые кровотечения;
  • расстройство обоняния;
  • серозно-гнойные выделения;
  • ухудшение зрения, в тяжелых случаях частичная или даже полная слепота;
  • боль и тяжесть в области глазниц, повышенное слезотечение;
  • сильная, не проходящая головная боль;
  • тяжесть в челюсти, подвижность и выпадение зубов;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • ощущение давления и боли в ушах.

При обнаружении подобных признаков необходимо в срочном порядке пройти медицинское обследование.

Формы рака

Классификация рака может быть различной. В зависимости от расположения новообразования случаи рака делятся на пять видов:

  • носовой полости;
  • гайморовых пазух;
  • лобных пазух;
  • клиновидной пазухи;
  • этмоидальных ячеек.

Учитывая гистологическое строение, патология делится еще на семь типов опухолей:

  • Наиболее распространен плоскоклеточный тип рака. Он поражает шейный отдел и голову. Первичная симптоматика очень схожа с признаками синусита. Позднее может проявляться отеком скул, выпадением зубов, выпячиванием глаза или деформацией лица.
  • Еще одна из распространенных форм — аденокарцинома. При этом заболевание начинается с аденоматозных клеток, которые находятся в носовой полости и производят слизь. Аденокарцинома сопровождается болезненными ощущениями в области глазниц и скованностью в нижней челюсти. Что влечет за собой ухудшение зрения и сложности при открытии рта.
  • Лимфома начинается, как правило, с безболезненного увеличения лимфоузлов, расположенных на шее. По мере разрастания опухоли патология может распространиться на латеральные стенки носа и небо. Это приведет к деформации и объединению придаточных пазух с полостями рта и носа в единое целое.
  • Злокачественная меланома встречается гораздо реже, всего в 3% всех случаев. Обнаружение затрудняется из-за скрытого расположения. Меланома зачастую локализуется в переднем отделе полости носа, отличается темно-коричневым цветом и бугристостью поверхности.
  • Известна еще одна форма рака носовой полости — эстезионейробластома. Встречается крайне редко и отличается тем, что в первую очередь поражает нервные клетки, развивается на верхней части носовой полости.

Стадии развития рака

Для прогнозирования и планирования лечения разработана сложная классификация TNM, где тщательно описана спецификация каждой стадии формирования опухоли. Но существует и более простой способ классификации:

  • I стадия — новообразование находится лишь в одном отделе носовой полости или в околоносовом синусе.
  • II стадия — опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи, кости носа и неба, но не распространяется за границы отдела или синуса.
  • III стадия — рак истончает и разрушает костные ткани, распространяется в соседние отделы носовой полости, метастазирует в лимфоузлы.
  • IV стадия — опухоль поражает парные кости лицевого черепа, прорастает в нижнюю челюсть и распространяется на кожу лица.

Чрезвычайно редко злокачественные опухоли носовой полости дают отдаленные метастазы в печень или легкие. Обычно высокодифференцированные метастазируют в регионарные лимфоузлы. При низкодифференцированных новообразованиях диагностируются метастазы на пораженной и противоположной стороне.

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Если рак выявлен на ранней стадии, проводят комплексное лечение, которое включает в себя удаление опухоли и предотвращение появления метастаз при помощи лучевой терапии. При поражении твердого неба необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если же опухоль распространилась в область основания черепа, она уже неоперабельна. В этом случае лечение проводят лучевой и химиотерапией.

Чтобы защитить себя и свой организм от злокачественных новообразований, следует вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться и по возможности не контактировать с вредными химическими веществами.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

699

Источник: https://VipLor.ru/nos/rak-okolonosovyh-pazuh

Доброкачественные опухоли полости носа: симптомы и лечение

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны.

Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями.

И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного.

Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.

Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

    • локализованное расположение;
    • достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
    • относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
    • неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
    • способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Подробнее о злокачественных новообразованиях полости носа и околоносовых пазух можно прочитать в нашей статье.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Воздействие на организм беременной женщины тератогенных факторов значительно повышает риск развития врожденных доброкачественных опухолей полости носа у плода.

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

  • частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, ринофарингиты, аденоидиты, фронтиты, гаймориты и прочие синуситы);
  • аллергические заболевания полости носа (поллиноз, аллергический ринит);
  • раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
  • загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
  • многократные травмы носа;
  • длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

  • врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
  • приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

  • эпителиальные (папиллома, полип):
  • соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
  • произрастающие из мышечной ткани;
  • произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
  • берущие начало из лимфоидной ткани;
  • смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).

Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

По мере увеличения опухоли в размерах у больного постепенно затрудняется носовое дыхание и снижается обоняние.

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств.

Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу.

Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).

Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.

Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту.

Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке.

С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • смешанные гемангиомы.

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов.

Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей.

Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а  также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия.

Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи.

На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.

Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах.

Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением.

Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию.

Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли.

Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

  • фарингоскопию;
  • ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
  • микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
  • рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
  • компьютерную томографию черепа и головного мозга;
  • консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

При помощи эндоскопа врач внимательно осмотрит полость носа и пазух, оценит объем необходимого оперативного вмешательства и удалит новообразование.

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз

В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.

Источник: https://otolaryngologist.ru/604

Как вылечить синусит у ребенка и не навредить ему

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Синуситом называется воспаление бактериального, аллергического или грибкового происхождения, которое локализуется в пределах придаточных пазух носа. По словам врачей, синуситы у детей встречаются довольно часто.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в нашей стране такой недуг диагностируют у 20 процентов детей разного возраста. Пик заболевания приходится на холодное время года (осень-зима).

Чтобы быстро и безопасно устранить синусит у ребенка, не стоит лечиться самостоятельно. При первых же симптомах болезни проконсультируйтесь с доктором.

Виды синуситов

На данный момент существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от расположения воспаленной области выделяют сфеноидит, гайморит, фронтит и этмоидит.

Гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах. Если скопление слизи или гноя происходит в полости клиновидной пазухи, речь идет о сфеноидите. Инфекция также может поражать ячейки решетчатой кости. Это значит, что синусит у детей приобретает форму этмоидита. При фронтите патологические изменения происходят в лобной придаточной пазухе.

Такое заболевание могут спровоцировать разные факторы. Если в основе классификации лежат конкретные причины недуга, синуситы подразделяют на:

  1. Бактериальный – придаточные носовые пазухи поражаются болезнетворными бактериями.
  2. Травматический – воспалительный процесс вызван механическими травмами головы и носа.
  3. Вирусный синусит появляется после проникновения в организм различных типов вирусов.
  4. Грибковый – воспаление спровоцировано грибковыми инфекциями.
  5. Аллергический синусит у детей возникает по причине контакта организма с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, пыль и так далее).

Кроме того, следует обратить внимание на течение заболевания: бывает острый синусит у детей и синусит хронического типа. Острая форма развивается стремительно и появляется внезапно. Чаще всего пусковым механизмом для болезни служит простуда, которая возникает на фоне сниженного иммунитета. Острый синусит длится не больше 8 недель.

Что же касается хронического типа недуга, то такой синусит отличается слабой выраженностью клинических проявлений. Его продолжительность нередко превышает 8 недель.

Как и для вялотекущей формы любого другого заболевания, для хронического синусита характерны периоды обострения симптомов и ремиссии (их ослабление или полное исчезновение).

Причины болезни

Как правило, у детей синуситы появляются вследствие вирусных или бактериальных инфекций, которые проникают в организм и поражают околоносовые пазухи. Заболевание может выступать в качестве осложнения кори, гриппа, ОРВИ и других схожих недугов.

В отдельных случаях воспаление происходит по причине аллергической реакции организма на тот или иной раздражитель (аллерген). Нередко патология в синусах появляется на фоне заболеваний зубов верхней челюсти.

Следующие факторы увеличивают риск заболеть синуситом:

  • переохлаждение;
  • употребление холодных напитков;
  • снижение иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • врожденные дефекты носовой полости и так далее.

Давайте рассмотрим механизм возникновения и развития синусита у детей. Все начинается с проникновения в придаточные пазухи патогенных бактерий. Возбудитель способствует быстрому отеку слизистой оболочки. При этом нарушается естественная воздушная вентиляция синуса.

Отечность препятствует нормальной эвакуации слизи за пределы пазух. В результате секрет (слизь) постепенно скапливается в полости синусов.

Создаются идеальные условия для развития патогенной микрофлоры. Появляется инфекционный очаг, который способствует скорейшему формированию гноя.

Происходит отравление пациента продуктами жизнедеятельности бактерий (интоксикация организма).

Симптоматика

Конкретные проявления синусита напрямую зависят от формы недуга. Например, острый синусит носит ярко выраженный характер. А при хроническом все симптомы стерты или вовсе отсутствуют. Кроме того, признаки болезни будут значительно отличаться у детей разного возраста.

У малышей до 3 лет придаточные носовые пазухи развиты не до конца (как правило, синусит в таком возрасте вызван аденоидами либо вирусными инфекционными недугами). В данной возрастной группе симптомы выражены слабо. В отдельных случаях синусит дополняется средним отитом, так как инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо и провоцирует его воспаление.

Что касается детей старше трех лет, то у них все околоносовые пазухи окончательно сформированы. Поэтому патология может локализоваться в любой из них. Нередко ребенок может заболеть полисинуситом, при котором поражаются сразу несколько пазух.

Также врачи диагностируют пансинусит – воспалительный процесс одновременно во всех синусах. Данная разновидность синусита появляется у детей очень редко.

Наиболее характерными проявлениями синусита у детей будут:

  • насморк, который длится две недели и дольше;
  • снижение остроты обоняния;
  • нарушение дыхания через нос;
  • увеличение интенсивности симптомов в вечернее время;
  • изменение ого тембра (появление гнусавости);
  • регулярные головные боли;
  • болезненность при ощупывании областей пазух на лице;
  • выделение прозрачной слизи или гноя из носа;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (максимум 39 градусов);
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • нарушение режима сна;
  • сильный сухой кашель (особенно ночью).

Диагностика

Прежде всего, следует обратиться к врачу: только он сможет точно поставить диагноз. Доктор опросит маленького пациента (проведет сбор анамнеза), назначит риноскопическое обследование.

Оно позволяет выявить воспаление пазух, их отек и определить количество слизи. В качестве дополнительного метода диагностики выступает рентгенологическое обследование придаточных носовых пазух.

Снимок четко покажет, имеется ли утолщение слизистой оболочки, и сколько жидкости скопилось в околоносовых полостях.

По словам специалистов, самым информативным и результативным методом является эндоскопическое обследование полости носа. В отдельных случаях назначается компьютерная томография. Она позволяет подтвердить/опровергнуть наличие синусита со слабо выраженным воспалительным процессом (как правило, он возникает из-за искривления носовой перегородки и полипов).

Когда местонахождение воспаления точно определено, врач может осуществить лечебно-диагностическую пункцию.

Такая процедура показана для быстрого удаления гнойных скоплений из пазухи и промывания ее полости специальным антисептическим раствором. Извлечение из синуса выделений дает возможность изучить патологию.

Выявляется бактериальный возбудитель, который в дальнейшем исследуется на резистентность (чувствительность к различным антибиотикам).

Как проходит терапия?

В данном случае мы не рекомендуем заниматься самолечением. Крайне важно выявить причину синусита и лишь после подбирать оптимальный реабилитационный курс. С этим может справиться только специалист. В противном случае не избежать осложнений и трансформации болезни в хроническую форму. Синуситы обычно лечатся медикаментозными и оперативными методами следующим образом:

  • Применяются препараты для сужения сосудов. Они позволяют снизить интенсивность отека и улучшить эвакуацию из пазух слизи. Для этого прописывают «Нафтизин» (малышам до одного года он противопоказан), «Тизин Ксило» (нельзя использовать детям до 6 лет), «Галазолин» (запрещен для лечения детей до 2 лет) и некоторые другие.
  • «Колларгол», «Протаргол» и некоторые другие растворы выпускаются в форме капель и вводятся в носовую полость только после курса приема препаратов для сужения сосудов.
  • Для уничтожения патогенной микрофлоры врач может назначить «Ампициллин», «Амоксициллин» и некоторые другие антибактериальные средства. Подбирать схему лечения антибиотиками должен только врач. Об этом всегда следует помнить.
  • Быстро избавиться от аллергического синусита помогут специальные антигистаминные лекарства. Речь идет о «Кларитине» (его нельзя использовать малышам младше двух лет) и «Телфасте» (противопоказан детям до 12 лет).
  • В качестве полезного дополнения врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
  • Что касается лечебных средств из арсенала народной медицины, то они могут использоваться только с разрешения лечащего врача. Промывание носовой полости в домашних условиях нередко приводит к различным осложнениям.
  • Прогревания применяются, если в околоносовых пазухах отсутствуют гнойные очаги.
  • Фитопрепараты также нужно употреблять после разрешения врача. Иначе не избежать аллергических реакций и обострения воспалительного процесса.
  • Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, используется хирургический метод. Он предполагает прокол придаточных носовых пазух (пункцию) и последующую эвакуацию гноя. Далее выполняется промывание пазух, после чего в их полость вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если вы обнаружили у своего ребенка первые симптомы синусита, незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Чтобы не усугублять клиническую картину, не занимайтесь самолечением.

Синусит – не то заболевание, с которым можно справиться в одиночку в домашних условиях. Врач точно определит причину недуга и подберет оптимальный реабилитационный курс, учитывая индивидуальные особенности малыша.

Макс Галинковский

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/bolezni-nosa/sinusit/u-detej.html

Опухоли носа и околоносовых придаточных пазух

Опухоли носа и придаточных пазух у детей

Опасность опухолей носа и придаточных синусов заключается в том, что она способна относительно быстро прорастать в ткани других органов. Именно поэтому очень важно своевременно обратить внимание на первые тревожные симптомы и пройти тщательное обследование. Рак носовых пазух успешно лечится, но лишь при условии его обнаружения на ранних стадиях.

Причины

Опухоль в носу или придаточных пазухах редко развивается как самостоятельное заболевание. Зачастую ее образование обусловлено:

  • хроническими полипозными синуситами или пансинуситами; подробнее о синусите →
  • вдыханием микрочастиц тяжелых или вредных металлов (свинца, ртути и др.);
  • работой с древесными материалами;
  • частыми контактами с пылью, бытовой химией, лаками, красками и т. д.;
  • табакокурением или вдыханием наркотических веществ.

Опухоли придаточных пазух носа долго маскируются под обыкновенный насморк или гайморит. В этом и заключается главная опасность патологии. Пока человек старается избавиться от носовых выделений всеми доступными способами, болезнь постепенно перетекает на следующую стадию развития.

Стадии

Опухоли носа и околоносовых пазух, если они имеют злокачественный характер, развиваются в 4 этапа:

  1. На первой стадии развития рака опухоль имеет четкие очертания, но не затрагивает никаких участков синусов или носовой полости, кроме мягких тканей. В этот период лимфоузлы еще не вовлечены в патологический процесс, поэтому их размеры остаются неизменными.
  2. На втором этапе онкологического процесса опухоль носа или околоносовых пазух все еще сохраняет четкие очертания. При этом в зоне поражения оказываются хрящи и носовая перегородка, но кости черепа пока находятся вне риска.
  3. В третьей фазе новообразование начинает стремительно увеличиваться в размерах, при этом оно поражает ткани смежных с носом органов. И в первую очередь страдают глаза и лимфатические узлы. Новые опухоли могут поражать стенки черепа, что уже представляет серьезную угрозу для нормального функционирования мозга.
  4. Последняя, четвертая, стадия развития рака придаточных пазух или полости носа делится на 3 подтипа: 4A, 4B и 4C. Для 4A стадии характерны все признаки, которыми сопровождается 3 степень рака. Однако пораженный лимфатический узел начинает расти интенсивнее, и может увеличиться до 6 см в диаметре. На 4 B стадии происходит поражение черепа и головного мозга с сопутствующими ему нарушениями когнитивных и других мозговых функций. На 4 C стадии рака лимфатические узлы сильно увеличены, а в других внутренних органах образуются множественные метастазы.

Конечно, такая градация опухолей носа и околоносовых пазух на стадии развития довольно условна и используется врачами лишь для того, чтобы приблизительно понять тяжесть состояния больного. Предварительный и окончательный диагноз могут разительно отличаться друг от друга после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Симптомы

Опухоли носа и околоносовых пазух чаще всего выявляются случайно, в ходе профилактического осмотра у отоларинголога либо после проведения рентгенографии, которая была выполнена по другому поводу. Наряду с подозрительным затемнением, у пациента имеются тревожные симптомы в виде:

  • гнойных выделений из носа, которые присутствуют постоянно либо же возникают часто и беспричинно; подробнее о выделениях из носа →
  • утреннего ринита, имеющего сладковатый привкус либо сопровождающегося выделением гнойных сгустков;
  • периодических носовых кровотечений, которые возникают беспричинно;
  • затрудненного дыхания или полной закупорки одного из носовых ходов;
  • болей в области той стороны лица, где расположена больная часть носового хода;
  • головных болей, приступы которых возникают в вечернее или ночное время суток;
  • снижения остроты зрения;
  • ослабления общего иммунитета;
  • потери или снижения аппетита;
  • резкого похудения без видимых на то причин;
  • наличия постоянной или часто возникающей субфебрильной температуры тела;
  • боли или жжения в области слизистых носа или гайморовых пазух при вдохе.

При таких условиях одним лишь рентгеновским снимком не обойтись – пациенту необходимо немедленно пройти комплексное обследование.

Лечение

Методы лечения опухоли носа и околоносовых пазух подбираются для каждого пациента индивидуально. Но, поскольку зачастую болезнь обнаруживается случайно и находится уже на 2-3 стадии, лечат ее в основном с помощью лазера или обычного хирургического скальпеля.

На протяжении периода реабилитации больной проходит сеансы лучевой терапии. Если на протяжении 5 лет у пациента не наблюдается рецидивов и отсутствуют метастазы носовой опухоли, его считают полностью выздоровевшим от опасного заболевания.

При переходе рака на 4 стадию проводится комплексная терапия – хирургическая, лучевая и химическая. При наличии множественных метастазов разной локализации эффективность лечения оказывается под сомнением, а вот при их отсутствии прогноз на жизнь довольно благоприятен.

Возможные осложнения

При поражении соседних органов у пациента может произойти снижение остроты зрения, нервные расстройства, нарушения функционирования лицевых нервов, ухудшение работы головного мозга. Процесс метастазирования при несвоевременном выявлении патологии приводит к необратимым процессам, которые вполне могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Одним из главных мероприятий, направленных на предотвращение опухоли носа и околоносовых пазух, является ведение здорового образа жизни. Закаливание организма, отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и укрепление иммунитета должны стать основным правилом, которое необходимо соблюдать каждому из нас.

При продолжительном пребывании в помещениях с загрязненным воздухом нужно обязательно использовать средства спецзащиты органов дыхания.

Нельзя игнорировать проблемы с носовым дыханием, а при первых тревожных признаках необходимо не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту.

Только врач может выявить заболевание и назначить адекватную терапию, которая поможет избавиться от патологии без серьезных последствий для здоровья пациента.

Елизавета Крижановская, врач,
специально для Moylor.ru

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.