Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода

Содержание

Диффузный отит: симптомы, причины, лечение и профилактика

Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода

От диффузного отита чаще страдают дети в возрасте от 7 до 14 лет и люди, занимающиеся плаванием, или в ходе профессиональной деятельности входящие в контакт с водой.

Болезнь носит инфекционный характер, поражает слуховой проход, частично барабанную перепонку, ткани ушной раковины.

По данным статистики, у 85 % пациентов выявляют бактериальную природу заболевания, в остальных случаях это вирусы и грибки.

Что такое диффузный наружный отит?

Диагноз наружный диффузный отит ставят при наличии воспаления неограниченной локализации в области наружного слухового прохода. Патологический процесс охватывает ушную раковину, внешний наружный проход вплоть до барабанной перепонки.

Если оба уха вовлечены в воспалительный процесс, то диагностируют двухсторонний наружный диффузный отит. В случае, когда инфекция поразила только одно ухо, больному выставляют диагноз левосторонний или правосторонний диффузный отит. Во всех трех случаях назначают одинаковое лечение.

Отит наружного уха в хронической и острой форме

По характеру и продолжительности заболевания выделяют две разновидности наружного отита: острую и хроническую. Больных с диагнозом острого наружного диффузного отита больше, симптомы его носят более выраженный характер, при своевременном лечении прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Для хронической формы отита характерны периоды ремиссии, заканчивающиеся рецидивами (обострениями), во время которых состояние больного ухудшается.

У одних людей симптомы заболевания выражены слабо, поэтому они не занимаются лечением, у других снижается работоспособность, ухудшается аппетит, качество сна.

Причины возникновения и факторы риска

В большинстве случаев наружный диффузный отит развивается из-за инфекции, попавшей в ткани уха через микротравмы. Самые распространенные возбудители болезни: синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки кандида или аспергиллы.

Диффузный наружный отит может развиться и по другим причинам, носящим неинфекционный характер (аллергия, раздражение). Неправильный уход за ушами – наиболее частая причина, приводящая к возникновению диффузного отита.

К грубым нарушениям гигиены ушей врачи относят:

  • в системе отсутствует процедура очистки ушных раковин (мытье с применением жидкого моющего средства);
  • неоправданно часто прочищается наружный слуховой проход с применением ватных палочек;
  • ушная сера удаляется острыми предметами (спичками, зубочистками), при этом высока вероятность травм мягких тканей уха;
  • удаляя ушную серу, глубоко проникают в слуховой проход.

Одним из факторов, вызывающих заболевание, считают недостаточное и избыточное выделение ушной серы, это относится к индивидуальным особенностям человека. Серная смазка необходима для защиты уха от инфекции.

При ее недостатке бактерии (грибки, вирусы) не удаляются своевременно из полости уха, что приводит к размножению инфекции и воспалению.

При избыточном выделении образуется серная пробка, она препятствует нормальной очистке слухового прохода от патогенов.

Есть другие, не менее серьезные, причины, связанные с состоянием здоровья человека. Вызвать диффузный отит может:

  • снижение общего иммунитета;
  • воспаление кожи (фурункулы, карбункулы);
  • паротит;
  • экзема;
  • себорея;
  • псориаз;
  • отит среднего уха.

При ослабленном иммунитете наружный отит может развиться на фоне гриппа или ОРВИ, любого дерматологического заболевания. Диффузным отитом часто страдают люди с сахарным диабетом.

Симптомы заболевания

Любое воспаление сопровождается отеком, поэтому первые признаки диффузного отита – это гиперемия (покраснение) тканей, выстилающих слуховой проход, и их припухлость, отечность. Вслед за этим появляются болевые ощущения разной интенсивности и локализации, зуд, ощутимо снижается слух из-за заложенности слухового прохода, выделяется гнойный экссудат.

По характеру боли можно судить о стадии болезни, ее характере:

  • на начальном этапе диффузного отита болезненные ощущения возникают при прикосновении к области поражения, при легком надавливании на козелок;
  • на стадии, когда появляются гнойные отделения, боль становится регулярной, не зависящей от тактильных контактов;
  • при дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается при пережевывании пищи, это часто приводит к потере аппетита, снижению веса.

Температура у больного не подымается выше 37-37,5 °C. Для осложненного острого диффузного отита характерны высыпания в виде геморрагических пузырьков, наполненных жидкостью, с вкраплениями гноя и крови, гнилостный запах.

Для хронического течения болезни характерно наличие слабо выраженных симптомов, слизистая ткань слуховой трубки уплотняется, наблюдается инфильтрат барабанной перепонки.

У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы (ушные, подчелюстные), беспокоит головная боль ноющего характера.

Методы диагностики

При установлении диагноза врач-отоларинголог выслушивает жалобы пациента, проводит сначала визуальный осмотр, затем отоскопию – детальное изучение органа слуха с помощью специального инструмента. Сначала обследуется здоровое ухо, затем больное.

На следующем этапе проводится сравнительная оценка, в ходе которой определяют параметры:

  • интенсивность гиперемии;
  • величина отека;
  • наличие дефектов в ушной раковине или новообразований;
  • объем отделяемого экссудата, его характер.

При осложненном течении болезни больному могут назначить дополнительные обследования: отомикроскопию, отоскопию, компьютерную томографию, тимпанометрию, акустическую рефлектометрию. Если воспаление вызвано грибком, серные выделения сдают в лабораторию на микробиологическое исследование

Лечение болезни

Основу лечения диффузного отита составляют медикаментозные препараты. Как дополнение к ним идет фитотерапия, физиотерапия и народные рецепты. Цель терапии – устранение очага инфекции, снятие симптомов, улучшение качества жизни.

Медикаментозные методы

Больному назначают препараты местного действия: капли, растворы, крема, мази. Цель их применения:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять отек;
  • устранить зуд.

Местные средства обладают антибактериальными, сосудосуживающими, болеутоляющими, регенерирующими свойствами. Ушные капли – наиболее удобная форма местных препаратов. К их преимуществам можно отнести быстрое проникновение в очаг воспаления, облегчение симптомов в короткие сроки.

При лечении диффузного отита используют:

  • Анауран;
  • Гаразон;
  • Отипакс;
  • Софрадекс;
  • Полидекса.

Перед тем, как закапать лекарство, ушной канал очищают от насохших корок и экссудата.

Антибиотики назначают для устранения болезнетворной флоры. Популярностью у ЛОР-врачей пользуются препараты:

  • Амоксициллин;
  • Цефазолин;
  • Оксациллин;
  • Аугментин;
  • Ампициллин.

Антибиотики принимают полным курсом, отмена может привести к рецидиву и переходу заболевания в хроническую форму.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется, если гной скопился внутри барабанной перепонки и не прорывается самостоятельно. Врач, чтобы снять болевой синдром, улучшить доступ лекарства к очагу воспаления, делает в барабанной перепонке прокол. Дополнительно врач может назначить процедуру продувания слуховой трубы.

Народное лечение

Природные компоненты, входящие в состав народных рецептов, повышают эффективность медикаментозной терапии.

Герань

Вырастить на подоконнике герань несложно, ее листья и цветы содержат активные вещества, обладающие антибактериальными свойствами. Для лечения диффузного отита нужны только что сорванные, молодые листья.

Прежде чем вставлять листовую пластину в полость уха, ее мнут, скручивают в форме фитилька. Процедуру проводят ежедневно. За день ее повторяют от 2 до 3 раз. Лечебный эффект наблюдается, если воздействие лечебных веществ герани длится не менее 30 минут.

Алоэ и каланхоэ

О полезных свойствах этих растений знают все. Курс лечения отита каланхоэ – 10 дней. Ежедневно проводят от 3 до 4 процедур.

Берут листья каланхоэ, измельчают их в кашицу, перекладывают ее на марлевую салфетку, сворачивают и кладут в больное ухо, вынимают спустя 40 минут.

Прежде чем использовать сок алоэ в лечебных целях, лист срезают и кладут на полку холодильника на 2 дня. Из марли скручивают тампон, смачивают его в свежеотжатом соке, вводят турунду в ушной проход.

Лук и тмин

Головку репчатого лука необходимо запечь в духовке до мягкого состояния. Во время термообработки форма плода должна сохраниться. Острым ножом нужно срезать верхушку луковицы, аккуратно вынуть мякоть из центральной части головки.

Взять тмин (семена) – 10 штук, смешать с измельченным луком, получившейся смесью заполнить головку. Нафаршированную тмином луковицу прикрыть срезанной макушкой, отправить на полчаса в духовку. После остывания отжать из нее сок. Использовать его в качестве капель. За один прием закапывать в больное ухо по 3 капли. Лечиться таким способом не менее 10 суток.

Мята

Мятная настойка помогает при отите. Готовят ее из свежих листьев, берут 40 грамм, заливают стаканом качественной водки, на неделю ставят в темное место. Готовое средство процеживают, используют, как ушные капли. В день можно закапывать в ухо 3 раза по 3 капли.

Чесночное масло

Основой может быть оливковое или растительное масло. В процессе приготовления берут 1 часть его, а 1 часть измельченного чеснока. Смесь помещают в темную стеклянную емкость с герметичной крышкой, убирают на 10 дней в темное место.

Перед применением чесночное масло процеживают, закапывают в больное ухо (только теплым), хранят в холодильнике. Можно смачивать в нем турунду и вставлять в ушной проход, менять ее каждые 3 часа.

Березовые почки

Антимикробные свойства березовых почек используют при диффузном отите. Готовят из них настойку на водке в соотношении 1:10 – почки – 1 часть, водка – 10. Лекарство готово через 14 дней.

Прежде чем проводить лечебную процедуру, порцию березовой настойки подогревают, смачивают в ней ватную турунду и, для прогревания, вставляют в больное ухо. Когда вата остывает, ее удаляют. Лечение длится не менее 2 недель.

Облегчение наступает к концу первой недели.

Возможные последствия

Боль всегда сопровождает диффузный отит, поэтому во время болезни у человека ухудшается умственная и физическая работоспособность, память. Из-за усиления болевых ощущений во время жевания пропадает аппетит. Это приводит к ослаблению иммунитета и развитию других заболеваний: стеноза, мирингита, некроза эпительных тканей.

При хронической форме наружного отита происходит сужение слухового прохода, это может привести к тугоухости. У ребенка с нарушением слуха возникают проблемы с учебой, у взрослых начинаются профессиональные проблемы.

Прогноз и профилактика

Инфекция при наружном диффузном отите не проникает во внутреннее ухо, так как очаг воспаления локализуется в слуховом проходе, ограниченном барабанной перепонкой.

При своевременно назначенном лечении, соблюдении правил личной гигиены выздоровление наступает в короткие сроки, осложнения не возникают.

Отсутствие лечения диффузного отита может привести к осложнениям:

  • абсцессу ‒ гнойному нарыву в области очага воспаления;
  • перфорации барабанной перепонки из-за давления на нее жидкости, скопившейся в ушном проходе и, как следствие этого, потере слуха;
  • сужение просвета в наружном слуховом проходе.

В целях профилактики диффузного отита врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунную систему на нужном уровне. Не менее важную роль в защите организма от инфекции отводится личной гигиене.

Ушные проходы нужно периодически очищать от серы. Запрещается при этом использовать острые предметы. Во время плавания и других водных процедур уши необходимо защищать от попадания в них воды. При первых симптомах воспаления в области носоглотки начинать лечение. Защищать уши от воздействия холодного воздуха.

Юлия Калашник

Источник: //VipLor.ru/uho/otit/diffuznyj

Какие причины, симптомы и лечение диффузного наружного отита?

Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода

Здравствуйте уважаемые читатели и гости блога о ЛОР заболеваниях! Сегодня предлагаю разобрать такое заболевание как диффузный наружный отит, лечение отита и его профилактику. Наружный отит (латинское название otitis externa) — это заболевание, в основе которого лежит воспаление кожи наружного слухового прохода.

Формы заболевания

Разлитое, диффузное воспаление наружного слухового прохода

Наружный отит бывает  двух форм, ограниченный и диффузный.

Ограниченная форма наружного отита – это по большому счету фурункул кожи наружного слухового прохода. Он проявляет себя болью в ухе, что характерно боль усиливается при нажатии пальцем на козелок. Снижение слуха для данной формы отита – не характерно.

Диффузная форма наружного отита – возникает вследствие  диффузного, разлитого воспаления кожи слухового прохода. Симптомы данного заболевания более выражены, чем в ограниченной форме наружного отита.

Возникает достаточно сильная острая боль (ноющего характера), часто на фоне повышенной температуры тела 37.5 – 38 градусов за Цельсием, возможны гнойные выделения из уха, ощущения заложенности уха, а также снижение слуха. Часто таких больных также беспокоит зуд в ухе.

Зуд в наружном слуховом проходе характерен для грибковой инфекции.

Причины развития отита

Среди причин наружного отита в первую очередь следует отметить инфекцию. Чаще всего это золотистый стафилококк или стрептококк, но возможна и другая флора.

Кстати, в одной из следующих статей я планирую детально разобрать всю информацию о золотистом стафилококке (что за зверь и с чем едят), будет много интересной информации, так что рекомендую подписаться на новые статьи блога, чтобы не пропустить эту статью.

В норме, в наружном слуховом проходе, благодаря сальным и серным железам, вырабатывается достаточное количество кожного жира и ушной серы.

Эти два компонента служат защитным барьером для проникновения в наружный слуховой проход различного рода инфекций, начиная от бактерий и вирусов, и заканчивая грибками.

Благодаря ушной сере в наружном слуховом проходе образовывается кислая среда, которая препятствует росту и размножению бактерий.

Чаще всего инфекция в наружный слуховой проход попадает вследствие использования всевозможных приспособлений для удаления серы. Это могут быть ушные палочки (в лучшем случае), или различные шпильки, булавки, спички и другие предметы.

Так сказать, на что хватит фантазии. Так вот, используя данные предметы для удаления ушной серы вы подвергаетесь тройному риску!

В-первых, острыми предметами вы запросто сможете повредить барабанную перепонку, впоследствии чего, возникает острый перфоративный средний отит.

Во-вторых, вы легко сможете повредить кожу наружного слухового прохода, с развитием фурункула уха, или острого диффузного наружного отита.

В-третьих, используя ватные палочки, вы проталкиваете ушную серу еще дальше с дальнейшим образованием серной пробки. Перейдите по ссылке, и почитайте о единственном, безопасном методе удаления серной пробки, а также о правильном использовании ватных палочек. Кстати, серная пробка является фактором риска развития диффузного наружного отита.

Лечение ограниченной формы наружного отита (фурункула)

Лечение ограниченной формы наружного отита чаще всего – хирургическое. Под местной инфильтрационной или аппликационной анестезией проводят вскрытие фурункула уха. В дальнейшем необходимо проводить туалет наружного слухового прохода, удалять остатки гноя. Необходимо использование антибактериальных препаратов .

В этом случае их используют чаще всего местно. Это могут быть либо капли в ухос антибактериальным компонентом, либо мази. Из капель я в своей практике использую нормакс, отофа, кандибиотик.

Из мазей и кремов хорошо себя зарекомендовали мазь тридерм, целестодерм з гарамицином, из старых, дешевых, но надежных – линимент Вишневского, левомеколь.

Лечение разлитой формы наружного отита

Мазь Вишневского не утратила своей актуальности в лечении наружного отита

Лечение наружного диффузного отита – консервативное. Поскольку процесс воспаления здесь более выражен, необходимо применение системной антибиотикотерапии.

Я использую антибиотики из группы макролидов (кларитромицин), также очень хорошо в этом случае действуют фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлорксацин).

Противовоспалительные препараты (нимесулид, олфен), антигистаминные (лоратадин, цитрин) также должны входить в схему лечения. Естественно необходимо проводить каждодневный туалет уха.

Рекомендации для профилактики отита

  1. Избегайте купания в загрязненной воде;
  2. После принятия душа или ванны обязательно хорошо просушите уши полотенцем. Дело в том, что вода вымывает ушную серу. С одной стороны это хорошо, а с другой, не очень, поскольку вода повышает PH кожи и при наличии мелких ссадин возможно развитие инфекции;
  3. Не пытайтесь чистить уши палочками, или другими предметами;
  4. Не стоит также использовать для этих целей указательный палец

    Источник: //lor-online.com.ua/uho/diffuznyj-naruzhnyj-otit-prichiny-simptomy-lechenie-otita.html

    Наружный отит

    Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода

    Причины | Симптомы наружного отита | Диагностика | Лечение наружного отита | Профилактика наружного отита

    Наружный отит – воспалительное заболевание уха с поражением тканей ушной раковины и наружного слухового прохода. В зависимости от распространения патологического очага, различают ограниченную и диффузную (разлитую) форму наружного отита.

    В отделении Отоларингологии К+31 диагностируют и лечат наружные отиты.

    Самым частым проявлением ограниченного наружного отита является фурункул – инфекционное воспаление волосяной луковицы или сальной железы. При диффузном наружном отите воспалительный процесс распространяется по всей коже наружного слухового прохода, затрагивая и другие ткани наружного уха.

    Причины

    Самая распространенная причина как ограниченного, так и диффузного наружного отита – инфекция. В норме у здорового человека проникновению патогенной микрофлоры в кожу наружного слухового прохода препятствует ушная сера.

    Однако существует целый ряд обстоятельств, нарушающих этот барьер, например:

    • Слишком частая и усердная гигиена ушей (полное удаление защитной ушной серы);
    • Травматизация кожи наружного слухового прохода (в том числе и микротравмы от энергичной чистки уха);
    • Попадание в наружный слуховой проход грязной, соленой, хлорированной воды (раздражает кожу и способствует проникновению инфекции).

    Возникновению отита также способствуют:

    • Выраженная потливость;
    • Высокая температура воздуха и влажность;
    • Плохие социальные условия;
    • Хронический стресс;
    • Сахарный диабет.

    Симптомы наружного отита

    Клиническая картина ограниченного и диффузного наружного отита имеет некоторые отличия, хотя при затяжном течении и отсутствии адекватного и своевременного лечения первая форма может постепенно переходить во вторую.

    При ограниченном наружном отите (фурункуле) отмечается локальная болезненность, иногда пульсирующего характера.

    Боль усиливается при жевании, разговоре, надавливании в области воспаления или оттягивании ушной раковины.

    Если патологический очаг расположен в доступном для осмотра месте, то можно увидеть обычный гнойник с воспаленной вокруг него кожей и локальной припухлостью. После вскрытия фурункула в ухе находят следы гнойного отделяемого.

    При ограниченных формах наружного отита общее состояние больного страдает редко, и только при больших фурункулах поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется заложенность в ухе вплоть до снижения слуха. Однако такие симптомы более характерны для диффузных форм наружного отита. Также в последнем случае боли бывают интенсивнее, все наружное ухо становится отечным, краснеет, появляются выделения.

    Диагностика

    Диагностика наружного отита не вызывает трудностей. В большинстве случаев она ограничивается обычным уточнением у пациента времени и обстоятельств появления симптомов с последующим осмотром воспаленного уха.

    Для определения тяжести заболевания выполняется общий анализ крови, исследуются периферические лимфоузлы, проводится отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специальных приспособлений, в том числе и микроскопа).

    В обязательном порядке берутся мазки из воспаленного очага для посева с последующим определением вида патогенной микрофлоры и подбором оптимальной антибиотикотерапии.

    При подозрении на распространение воспалительного процесса показано проведение КТ или МРТ лицевого и мозгового отдела черепа.

    Лечение наружного отита

    Сразу при выявлении наружного отита назначается антибактериальная терапия, антибиотик выбирается эмпирически, с широким спектром действия. После получения результатов посева применяется антибактериальный препарат с учетом чувствительности конкретного возбудителя.

    При фурункулах и нетяжелых формах диффузного наружного отита антибиотики применяются местно в виде мазей или капель. Для подавления воспалительного процесса такие средства могут содержать стероидные гормоны.

    В случае выраженного ответа организма на воспаление (слабость, повышение температуры тела и уровня лейкоцитов) назначается системная антибактериальная терапия (в виде таблеток, уколов), нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.

    Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов и рекомендуем специальную гигиену наружного уха – это обязательное условие скорейшего выздоровления. Проводится она путем промывания слухового прохода растворами антисептиков.

    Особое внимание уделяется устранению провоцирующих факторов, нормализуется питание, исключаются стрессы, рекомендуется общеукрепляющее лечение в виде витаминотерапии и стимуляции иммунитета.

    Профилактика наружного отита

    Самое важное мероприятие в профилактике наружного отита – правильная гигиена. Она заключается в бережном уходе за ушами, исключении ватных палочек и тем более других предметов в чистке слухового прохода. Избыток ушной серы при жевательных движениях самостоятельно продвигается к ушной раковине, которую необходимо регулярно мыть теплой чистой водой.

    При посещении хлорированных бассейнов или соленых водоемов нужно использовать специальные шапочки для предупреждения попадания раздражающей воды в уши.

    При возникновении первых симптомов отита – немедленно обращаться за медицинской помощью к профессионалам, это позволит не только своевременно начать лечение, но избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье для Вас.

    Источник: //klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/naruzhnyy-otit/

    Диагностика ограниченного наружного отита

    В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе.

    Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода.

    При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

    Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

    метрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха.

    Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула.

    Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

    Лечение ограниченного наружного отита

    В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью.

    Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза.

    После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

    При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

    Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания.

    Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха.

    Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

    При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

    Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента.

    Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму.

    Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

    Диагностика диффузного наружного отита

    Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода.

    Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым.

    В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. метрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу.

    Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

    Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

    Лечение диффузного наружного отита

    Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение.

    Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками.

    Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

    Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

    Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п.

    Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

    Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis-externa

    Причины появления и лечение воспалительных процессов в слуховом проходе

    Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода

    Периферической частью слуховой системы человека является наружное ухо. Это сложный парный орган, который воспринимает звуки. Как и другие органы, он подвержен развитию патологий, в частности, может возникнуть, например, воспаление слухового прохода.

    Виды заболевания

    Наружная часть слуховой системы состоит из раковины и слухового прохода. Ухо человека складывается из хрящевой и костной ткани. Барабанная перегородка разделяет среднюю и внешнюю части уха. Воспалительное заболевание слухового аппарата у человека называют отитом. Встречается внешний ограниченный, разлитой или диффузный, средний и внутренний отит.

    Воспалительный процесс слухового прохода локального характера появляется в районе волосяного мешочка. Кожа ушной раковины покрыта волосками, имеет сальные железы, где и образуется гнойный процесс – фурункул. Воспаление ничем не отличается от фурункула на другом участке тела.

    Диффузное воспаление распространяется на хрящ и более глубокую костную ткань наружного слухового прохода. Болезнь имеет разлитой характер, она может затрагивать барабанную перепонку, поражает не только кожу, но и подкожную жировую ткань. Острая форма наблюдается две-три недели, при более длительном течении процесс становится хроническим.

    Причины развития болезни

    Ограниченный вид развивается из-за проникновения в луковицу волоска в слуховом проходе патогенной микрофлоры: стафилококков, пневмококков, синегнойной палочки, грибков и других агентов. Внедряется возбудитель в места повреждения кожи – микротравмы, расчесы.

    Развитию инфекции может способствовать постоянное наличие воды в области слухового прохода, например, у пловцов. Имеющиеся серные пробки мешают выходу жидкости после купания. Таким образом, возникает благоприятная среда для размножения болезнетворных организмов.

    Диффузное воспаление может быть следствием восходящей или нисходящей инфекции. Это фурункулы ушной раковины или воспаление барабанной перегородки. Виновником развития отитов могут быть следующие патологии:

    • экзема слухового прохода;
    • болезни, вызванные грибками;
    • действие химических веществ;
    • аллергические реакции;
    • снижение иммунитета;
    • инородное тело в ухе;
    • хронические заболевания: тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты;
    • постоянная физическая усталость, истощение.

    Симптоматика отитов

    Есть два вида заболевания наружных путей уха: острый и хронический. Острый отит слухового прохода развивается по типу фурункула кожи.

    Начинается воспаление с дискомфорта в ухе, зуда, затем присоединяется боль. С увеличением области очага поражаются нервные окончания, боль нарастает.

    Она распространяется на полголовы с больной стороны, иррадиирует в нижнюю челюсть, область затылка и висок.

    Во время жевания болевой синдром нарастает, больной отказывается от пищи, нарушается сон. Увеличивающийся гнойный очаг может полностью закрыть проход. Самостоятельное лечение недопустимо.

    При вскрытии фурункула и выделении гноя инфекционный процесс может распространиться на другие волосяные луковицы. После того как нарыв вскрывается, боль резко снижается.

    Воспаление может самостоятельно пойти на спад.

    При хроническом течении воспаление сопровождает незначительная боль, дискомфорт и зуд, но эти признаки носят постоянный характер.

    Симптомы усиливаются во время прикосновения к органу слуха, особенно при нажатии на козелок. Постоянно наблюдается отделяемое из уха, в то же время отсутствует ушная сера. Кожа слухового прохода грубеет, отверстие сужается, ухудшается слух.

    Диагностика заболевания

    Лечение заболевания проводит доктор после осмотра и подтверждения диагноза. При воспалении передней стенки ушного прохода пациент ощущает боль при нажатии на козелок. Когда фурункул образуется на задней верхней части слухового канала, появляется резкая боль при надавливании за ухом. Дискомфорт в нижней челюсти отмечают при локализации процесса на нижней стенке уха.

    Для диффузного отита характерно ощущение боли при пальпации сразу во всех зонах.

    Проводят бактериологический анализ гнойного содержимого, чтобы установить флору и подобрать нужное лекарство для проведения антибактериальной терапии.

    Кроме визуального осмотра, для диагностики разлитого диффузного отита используется отоскоп. Это специальный прибор, имеющий источник света и маленькую видеокамеру. Его используют для выявления очага воспаления.

    Отоскоп позволяет обнаружить покраснение и отек тканей, изменение барабанной перегородки и локализацию инородных тел.

    Дополнительно врач проводит проверку уровня слуха методом аудиометрии или при помощи камертона. Обследование помогает выявить и определить степень тугоухости больного. Нужна дифференциальная диагностика воспалений наружных частей уха с экземой, рожей и другими видами отитов.

    Способы лечения

    Подход в лечении для разных форм отита отличается. Неосложненный вид нуждается в квалифицированной обработке больного уха. Лечение состоит в удалении гноя из очага поражения.

    Участок смазывают нитратом серебра, затем проводят антибактериальную терапию: закладывают мазевые турунды, капают капли с антибактериальным действием.

    При осложнениях лечение продолжают, используя противовоспалительные средства, антибиотики внутрь или в виде инъекций.

    Лечение диффузного разлитого отита требует определения возбудителя. При бактериальной флоре назначают антибиотики. Когда необходим длительный прием антибактериальных средств, в курс терапии добавляют вещества, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.

    Назначают противогрибковые препараты, если болезнь вызвана грибами. Чтобы снять воспаление и боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, диклофенак.

    Если есть необходимость выписывают антигистаминные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы.

    Местное лечение состоит в использовании антисептических растворов для промывания, специальных ушных капель и турунд с желтой ртутной мазью. Если имеется грибковая флора, подбирают соответствующие средства для обработки уха.

    Аллергический характер заболевания снимается десенсибилизирующими препаратами и требует дополнительного обследования.

    При стихании острых процессов добавляют физиотерапию: УВЧ, УФО (ультрафиолетовое облучение), воздействие лазером.

    Возможные осложнения и профилактика

    Лечение отита должен проводить врач, самостоятельные действия ведут к осложнениям. Обсеменение гнойным содержимым при неправильной обработке ведет к экземе ушной раковины или абсцессу уха. В разгар болезни, если есть гной, нельзя использовать тепловые процедуры. Чтобы избежать ожога, не стоит закапывать в ухо борный спирт.

    Воспаление может распространиться не только на весь слуховой проход, но и на барабанную перепонку. Возникает более грозное заболевание – средний отит, который может приобретать хроническое течение, не исключено развитие тугоухости. При злокачественной форме потребуется лечение в стационаре и длительная антибактериальная терапия.

    Воспаление в ушном проходе можно предупредить, если правильно выполнять гигиенические процедуры. Ушную раковину и слуховой проход следует беречь от травм. Чистить ухо и удалять серу можно ушной палочкой на глубине не более одного сантиметра.

    Нельзя использовать для этой цели булавки, спички и другие предметы. После купания следует удалять остатки воды с помощью полотенца. Для защиты ушей от воды полезно использовать беруши.

    Не рекомендуется переохлаждаться, важно повышать иммунитет, беречься от гриппа и ОРВИ.

    Источник: //provospalenie.ru/uxa/sluxovogo-proxoda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.