Общие свойства возбудителя гонореи

Содержание

38. Гонококк-возбудитель гонореи. Его морфологические и биологические свойства

Общие свойства возбудителя гонореи

Возбудитель гонореи-гонококк – грамотрицательный диплококк бобовидной формы, длиной от 1,25-1,6 мкм и шириной 0,7-0,9 мкм. Гонококки хорошо окрашивются всеми анилиновыми красителями.

При острых процессах в окрашенных мазках выявляют большое количество гонококков внутри лейкоцитов.

В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемое стоновится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда нелбходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образований со слегка бугристой поверхностью.

При изучении ультратонких срезов у гонококков удается выявить, клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с многочисленными рибосомами, мезосомы, нуклеоид с нитями ДНК.

На поверхности гонококков выявляются тонкие трубчатые нити – пили, с которыми связывают их способность передавать некото­рые свойства, в частности устойчивость к антибиотикам.

Выявленная методом электронной микроскопии капсулоподобная субстанция обес­печивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и его персистентно в организме больного. Цитоплазматическая мембрана имеет отношение к метаболизму клетки.

При неблагоприятных условиях возможна L-трансформация гонококков с утратой наружной клеточной оболочки. Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар) при температуре 37 °С.

Отдельные штаммы гонококков вырабатывают пениииллиназу, что способствует их резистентности к пенициллину и его дериватам Во многих странах в последнее время при неудачном лечении все чаще вы­деляются гонококки, продуцирующие пениииллиназу или β-лактамазу.

Эпидемиология. Гонококки вне человеческого организма быстро погибают. На них губительно действуют различные антисептические препараты, нагревание выше 56 “С, высушивание, прямые солнечные лучи.

Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18 °С. В гное гонококки сохраняют жизнеспо­собность и патогенность, пока не высохнет патологический субстрат (от 30 мин до 4—5 ч).

Заражение, как правило, происходит половым птем

при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носите­лем). Изредка бывает заражение не при половом акте, а чере з инфици­рованные предметы туалета, белье, чаще у маленьких девочек, заража­ющихся от своих матерей.

При анальном или оральном половом акте может возникнуть гонокок­ковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин.

Инфицирование глаз у взрослых возможно при вне­сении гонококков грязными руками У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больных мате­рей.

Ловышенная воеприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглот­ки, рта, миндалин, конъюнктивы объясняется биохимическими, гор м о н ал ьн ы ми, иммунными

И анатомо-физиологическ ими особенностями организма. Гонококки предпочтительно поражают сли­зистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

Хронический гонококковый уретрит развивается в результате транс­формации свежего гонорейного уретрита. Поражение очаговые — вос­паление отдельных участков слизистой оболочки, лакун и желез.

В слу­чаях поражения только передней части уретры субъективные ощущения выражены незначительно, а иногда и отсутствуют. Воспалительный процесс обнаруживают только при появлении выделений или склеива­нии губок уретры после ночного сна. Выделения скудные, слизисто- гнойные, в виде одиночной капли.

При хроническом поражении задней части уретры отмечаются болезненные эякуляции, учащенное мочеис­пускание и боль в конце мочеиспускания.

Наблюдаются расстройства функций половых органов: снижается либидо, ослабляется эрекция, возникает преждевременная эякуляция, иногда наблюдается примесь крови и гноя в эякуляте. Латентная хроническая гонорея может не со­провождаться субъективными ощущениями.

Объективным симптомом является склеивание губок уретры по уграм, иногда могут увеличиваться выделения (после ходьбы, физического напряжения, приема алкоголя, половых сношений). В отдельных случаях отделяемого так мало, что оно вымывается мочой в виде отдельных нитей и хлопьев, заметных в 1 -й пор­ции мочи при двухстаканной пробе.

Лабораторная диагностика гонореи. В диагностике гонореи данные лабораторных исследований имеют решающее значение.

Этиологическая диагностика проводится с использованием бакгериоскопических (иссле­дование отделяемого с обязательным окрашиванием метиленовой синью и по 1 раму) и бактериологических методов (посев отделяемого на специальные питательные среды).

Диагностика гонореи основана на определении возбудителя Neisseriagonorrhoeae в отделяемом из уретры, с шейки матки, из прямой кишки, ротоглотки, со конъюнктивы и др.

От­деляемое наносят тонким слоем на предметное стекло, высушивают, фик­сируют с помощью этанола, затем производят окраску 1% раствором метиленовой сини и по Граму. Окрашенные препараты просматривают в светооптическом микроскопе при увеличении 10100 с иммерсией.

В препарате, окрашенном \% раствором метиленовой сини, ядра эпи­телиальных клеток и полиморфноядерных нейтрофилов окрашены в си­ний цвет, питоппазма — в голубой цвет разной интенсивности.

Гонококк темно-синего цвета, бобовидной формы, расположен парно. Наружная поверхность кокков выпуклая, вогнутой стороной они обращены друг к другу.

Расположение гонококков напоминает форму кофейного зерна.

Гонококки расположены внутриклеточно по отношению к лейкоци­там и поверхностно по отношению к клеткам плоского эпителия. Внут­ри лейкоцитов каждая пара диплококков располагается под углом к со­седней.

41. Клиника и диагностика гонорейного простатита

Гонококковое пиражение предстательной железыможет быть острым или хроническим. Различают катаральный, фолликулярный и паренхи­матозный простатит. Простатит часто сочетается с воспалением семенных пузырьков — везнкувитом.

Если воспалительный процесс ограничивает­ся выводными протоками, то формируется катаральный простатит, субъективные расстройства отсутствуют, заболевание остается бессимп­томным.

Распространение поражения на дольки железы с развитием в них псевдоабсцессов свойственно фолликулярному простатиту. В этом случае симптомы заболевания выражены отчетливо. В промежности по­ является ощущен tie жара, в конце мочеиспускания возникает болезнен­ность.

Возможны озноб и сильное недомогание. При пальпации предста­тельная железа нормальных размеров, но может быть и увеличена. Среди нормальной ткани железы пальпируются болезненные уплотнения.

Острый паренхиматозный простатит сопровождается выраженными общими нарушениями с повышением температуры тела, болями в про­межности и над лобком идизурическими расстройствами. При ректальном исследовании обнаруживается диффузно увеличенная, болезненная, плотноватая простата.

При гнойном расплавлении инфильтрата возни­кает абсцесс простаты. В этих случаях патологические явления резко усиливаются вплоть до острой задержки мочи. Хронический простатит имеет затяжное течение с выделениями из мочеиспускательного канала, зудом и жжением.

Секрет предстательной железы часто выделяется после мочеиспускания (миллионная простаторея) или при дефекации (дефе- кационная простаторея). Появляются различные функциональные рас­стройства мочеполовой системы, ослабление эрекции, снижение либидо, преждевременная эякуляция.

В секрете воспаленной предста­тельной железы выявляется повышенное содержание лейкоцитов, уменьшение числа липоиднпх зерен, а иногда и полное их огсутствие, нарушается феномен кристаллизации секрета. Гонококки обнаружива­ются редко при бактериоекопическом исследовании и чаще при бакте­риологическом.

При любой форме гонореи наблюдаются изменения в крови: анемия, лейкопения или лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофи- лез и моноцитоз. СОЭ часто бывает повышенной при острой гонорее.

Гонококковый этшдидимитвозникает вследствие проникновения г оно­кокков в придаток яичка из предстательной части урегры через семявы- носхщий проток или, минуя его, через лимфатические сосуды.

Этому способствуют антиперисзальтичеекие сокращения семявыносящего протока, возникающие вследствие раздражения воспаленного семенно­го холмика, полового возбуждения, физического напряжения. Гонорей­ный эпидидимит обычно развивается остро. Появляется боль в области придатка яичка и в паху. Само яичко остается неизмененным.

У больных повышается температура тела (до 40 ‘С), появляются озноб, головная боль, слабость. Кожа мошонки напряженная, гиперемированная. При­даток яичка увеличен, охватывает яичко сверху, сзади и снизу, плотный и болезненный.

При подостром и хроническом эпидидимите болевые ощущения выражены нерезко, отечность и гиперемия кожи могут отсут­ствовать, температура тела нормальная или субфебрильная, самочув­ствие больных не ухудшается.

43. Основные принципы лечения больных гонореей

Лечение неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых путей

Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделоь мочеполовых путей (урет­риту мужчин и женщин, цериицит, цистит, вульвовашнит у женщин).

Для лечения неосложненной гонореи обычно бывает достаточно однократного применения одного из следующих антибиотиков цефтри- аксон 250 мг внутримышечно, или офдокеаи.ин 400 мг внутрь, или цип- росрлоксашш 500 мг внутрь.

При наличии противопоказаний к применению этих антибиотиков применяет спектичомицин внутримышечно однократно мужчинам по 2,0 г, женщинам — 4,0 г. Препарат менее эффективен при фарингеаль­ной гонорее, но эффективен при аноректальной.

Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лег, бере­менным и кормящим.

При одновременном выявлении СИ. trachomatis или невозможности обследования по поводу этой инфекции назначают' азитромицин в дозе 1 г однократно внутрь или доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней.

Препараты пенициллина практически перестали использовать при лечении гонореи во всем мире из-за возрастания числа штаммов N. gonorrhoeae, вырабатывающих бета-лакгамазу.

Лечение осложненной гонококковой инфекции нижнего и верхних отделов мочеполовой системы

и органов малого таза

Лечение больных проводят в стационаре. Тактика терапии зависит от кли­нического течения гонореи. Так, при абсцедировании парауретральных и вестибулярных желез наряду с противомикробными препаратами,эффективными в отношении N. goitorrhoeae, применяют патогенетичес­кие, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Этиотропное лечение осложненной гонококковой инфекции мочеполо­вой системы и оргаиов малого таза

Основным лекарственным средством является цсфтриаксон, назна­чаемый внутривенно или внутримышечно no 1,0 г каждые 24 ч до исчез­новения клинических проявлений болезни и еще в течение 24-48 ч после.

В качестве альтернативных лекарственных средств применяют спектиномицин внутримышечно по 2,0 г 2 раза в сутки до исчезновения клинических проявлений и 24—48 ч после или цефотаксим внутривенно по 1,0 г 3 раза в сутки потом же схеме, или ципрофлоксацин внутривенно по 500 мг 2 раза в сутки до исчезновения клинических симптомов гоно­реи и 24-48 ч после.

Наряду с этим по показаниям проводят патогенетическую, симпто­матическую, иммуномодулирующую терапию.

Лечение беременных

Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке беременности антибактериальными препаратами, не влияющими на плод.

Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, бензилпенициллии. Противопоказаны тетрацикл и ны, фторхинолоны, аминогликозиды.

Применение иммуномодулирующих и оиостимулирующих препара­тов при гонококковой инфекции должно быть обоснованным.

К установлению критерия излеченности гонореи приступают через

7-10 дней после завершения курса лечения.

Критериями излеченности являются отсутствие субъективных и объективных симптомов заболева­ния, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований.

Если клинико-лабораторные данные свидетельствуют о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обс­ледование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций.

Гонорея, обнаруженная после лечения, чаще бывает следствием ренн- фекции. При установлении репидиви гонореи необходимо культуральное исследование с определением чувствительности гонококка к антибио­тика м.

В последние годы появились данные, свидетельствующие о возмож­ности сокращения сроков клинико-лабораторного наблюдения

за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, До на-значения антибактериальных препаратов по поводу гонореи сле­дует осуществлять серологическое обследование на сифилис. При невозможности серологического обследования на сифилис половых партнеров повторное серотогическое обследование больного гонореей проводят через 3 мес.

При лечении неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта с неустановленным источником заражения следует применять препараты, активные и в отношении Тpallidum, т.е. оказывающие превен­тивное противосифилитическое действие (иефтриаксон, азитромипин).

Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лече­нию, если половой контакт произошел за 30 дней до появлении симпто­мов заболевания. При бессимптомной гонорее обследованию и лечению подлежат лица, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установ­ления диагноза гонореи.

Обследованию подлежат дети, если у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1858359/page:19/

Какой возбудитель вызывает заболевание гонорея

Общие свойства возбудителя гонореи

Диплококки (нейссерии) Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (триппера), приводящий к воспалению мочеполовых путей. Болезнетворные бактерии устойчивы к воздействию антибиотиков нового поколения. Они постоянно мутируют, быстро приспосабливаются к губительному действию препаратов. Венерическая инфекция не поддается абсолютному контролю. Ее сложно лечить.

Морфология возбудителя и пути его передачи

Вредоносные бактерии бобовидной формы заключены в капсулу. Внешняя оболочка защищает диплококки от воздействия иммуноглобулинов – соединений, способных истреблять патогенных агентов, вторгшихся в организм. Благодаря цисте микробы не гибнут внутри организма.

Капсулы оберегают диплококков от губительного действия клеточных ферментов. Защитные оболочки не позволяют лейкоцитам, напавшим на бактерии, переваривать их. При этом эритроциты и трихомонады выполняют барьерную функцию, что осложняет лечение триппера.

Живые возбудители гонореи способны сохраняться в гнойном экссудате. Размножаются нейссерий только во внутриклеточном пространстве – цитоплазме лейкоцитов, эпителии слизистых оболочек, выстилающих половые органы, прямой отдел кишечника, ротоглотки и глаз.

Возбудители болезни не способны к передвижению и образованию спор. К мембранам эритроцитов, сперматозоидам, эпителиальным клеткам, бактерии прицепляются с помощью тонюсеньких нитей-пилей. Эти приспособления позволяют нейссериям мигрировать внутри организма и оказываться за его пределами.

Нередко диплококки паразитируют в трихомонадах. Это приводит к развитию смешанной инфекции. Поэтому при возникновении заболевания гонорея используют лекарства, одновременно подавляющие трихомониаз.

Диплококки не устойчивы к влиянию внешней среды. Бактерии комфортно себя чувствуют при температуре 35-55 С. При более низких или высоких температурных режимах нейссерии погибают. Они не способны выживать при солнечном свете. УФ-лучи их высушивают. Бактерий быстро убивают даже слабые антисептические средства.

Микроорганизм, вызывающий триппер, синтезирует бета-лактомазу – вещество, которое нейтрализует антибиотики, переводит заболевание в хроническую форму. Из-за него возникают множественные осложнения.

Пути инфицирования

Возбудитель триппера транспортируется по организму с током крови, проникает в различные органы. Бактерии сильно поражают кожные покровы и суставы. У женщин они мигрируют от наружных к внутренним органам половой системы. Диплококки проникают в полость таза, вызывают воспаление. Инфицирование приводит к болям и нарушению детородных функций.

Передается триппер 3 способами:

  • половым;
  • контактно-бытовым путем;
  • при прохождении ребенка через родовые пути, если мать инфицирована (у младенца возникает гонобленнорея – конъюнктивит, вызванный гонококками).

Болезнь передается при традиционной половой близости, анальном и оральном сексе. Последними 2 способами заражаются в основном люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Инфицирование наступает даже при соприкосновении половых органов, без введения пениса во влагалище. Женщины, вступая в связь с больным партнером, гарантированно получают возбудителей гонореи.

Бытовое заражение происходит редко. Бактерии, оказавшись вне организма, гибнут в течении 2-4 часов. Болезнь не передается через унитазы, посуду, в бане, бассейне.

Однако возбудитель гонореи попадает в организм с постельного и нательного белья, средств личной гигиены (полотенец, зубных щеток), когда на них находятся свежие биоматериалы инфицированного. На предметах остается зараженная слюна после орального секса, экссудат, выходящий из уретры, заднего прохода или вагины.

Симптоматика

Различают острую и хроническую гонорею. Обострение длится 2 месяца. Триппер, не угасший за этот период, принимает хроническую форму. По выраженности симптомов болезнь разделяют на: острую, подострую, торпидную (когда симптомы заболевания стерты или отсутствуют совсем) форму и носительство диплококков.

По месту локализации очагов инфицирования выделяют триппер:

  • нижних и верхних сегментов мочеполового аппарата (без тяжелых последствий и с ними);
  • органов, находящихся в полости малого таза;
  • гонорею прочих систем.

У женщин инфекция поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, бартолиновые железы. Влагалищные стенки обволакивает многослойный эпителий, нечувствительный к диплококкам. Если слизистые не повреждены, возбудители через них не проникают.

Период инкубации длится 2-15 суток. В отдельных случаях с момента инфицирования до первых проявлений проходит 30 дней. У носителей болезни гонорея симптомы заражения отсутствуют. Они опасны для здоровых людей, поскольку способны распространять инфекцию.

Бактерии вызывают гонорейный вагинит, когда эпителиальные ткани разрыхлены. Такое возможно при беременности, менопаузе или в период полового созревания. Генитально-оральных секс приводит к гонорейному тонзиллиту, стоматиту, фарингиту. Генитально-оральные контакты заканчиваются возникновением проктита и конъюнктивита.
Neisseria gonorhoeae (Нейссерия гонорея) – особенности возбудителя

Если бактериальная инфекция перешла классическим способом, у пациентов отмечают такие признаки:

  • Обильное скопление гноеродного экссудата, похожего на густые сливки. У мужчин патогенная субстанция вытекает из мочеиспускательного канала, у женщин – из шейки матки.
  • Мочеиспускательный и цервикальный каналы отечны и гиперемированы.
  • Половые органы жжет, они нестерпимо зудят.
  • У больных возрастает температура 39 градусов, возникают симптомы интоксикации.
  • Пациентов знобит, их мучают мышечные боли, чувство жажды.

Симптомы орального заражения

При оральном инфицировании возникают следующие симптомы: воспаляется ротоглотка, небные миндалины, появляется тонзиллит, стоматит, фарингит.

Вначале отмечают локальные очаги воспаления с неправильными очертаниями, в дальнейшем – эрозивные образования и белый налет, присущий трипперу. Со временем места поражения утолщаются, становятся обширными. В конечном итоге стоматит охватывает ротоглотку полностью.

Врачи обязательно дифференцируют гонорейное воспаление ротовой полости и горла от кандидоза:

  • при гонорее изо рта исходит гнилостный запах;
  • на месте удаленного налета образуются кровоточащие ранки;
  • эрозии покрывают 2/3 переда языка, не затрагивая его кромок;
  • часто стартовать стоматит начинает с нижней губы, десен, мягкого неба;
  • от налета невозможно избавиться, используя фунгициды, он отступает под действием метиленового синего.

Признаки анального инфицирования

Анальный секс приводит к появлению проктита – заболевания, при котором воспалительный процесс возникает в прямом отделе кишечника. К ректальным симптомам триппера относят:

  • обильно выделяющийся экссудат из ануса;
  • кожу и слизистые жжет, они зудят;
  • отечность тканей вокруг анального отверстия;

Анальное заражение заканчивается опасными осложнениями. Оно вызывает парапроктит, который может вызвать миокардит, пневмонию, сепсис.

Особо опасно воспаление нижележащего сегмента прямой кишки. Венозная кровь, содержащая возбудителей гонореи, с этой зоны не попадает в печень – орган, предназначенный для нейтрализации токсинов, возникших в результате разложения тканей. Она поступает сразу в нижнюю полую вену, транспортируется в сердце, легкие, аорту, почки, а затем распространяется по всем внутренним органам.

Признаки гонорейного конъюнктивита

Гонорею глаз в основном диагностируют у младенцев. Ребенок заражается в родах. Патология передается от инфицированной или заболевшей триппером матери.

Сначала бактерии вызывают обыкновенный конъюнктивит: слизистые глаз краснеют, веки отекаю. В скором времени воспалительный процесс принимает гнойную форму, которую определяют по следующим проявлениям:

  • Из органов зрения обильно выделяется патогенный экссудат.
  • Веки и ресницы обметывает желтоватый налет, образующий при высыхании корки.
  • Страдает роговица глаз.

Гонорейный конъюнктивит приводит к слепоте. Чтобы новорожденный не лишился зрения, ему закапывают глаза сульфацилом натрия.

Особенности триппера у женщин

На течение заболевания у женщин влияет место локализации и степень тяжести.

Гонорея, повредившая уретру, влагалище, шейку матки, бартолиновые железы, практически не вызывает дискомфортных ощущений. Женщины зачастую не обращают внимания на выделяющийся экссудат, либо принимают его за кандидоз.

Зуд не причиняет особого дискомфорта. Он проходит после спринцеваний антисептическими растворами (его эффективно снимает перманганат калия).

Заболевание перерастает в носительство или становится хроническим. Состояние ремиссии периодически сменяется обострением, в период которого кожа зудит, а выделения скудны.

При визуальном осмотре виден отек, покраснение на шейке матки и устье уретры, сгустившиеся бели.

Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя. Это основное осложнение болезни, которая вызвана диплококками. Пациентки страдают от:

  • высокой температуры (до 40 градусов);
  • болезненности в промежности, нижней части живота;
  • обильного гноеродного экссудата.

Женщин в таком состоянии госпитализируют, вскрывают гнойники, делают дренаж, вводят антибиотики.

Восходящее инфицирование

Заболевание захватывает верхний сегмент мочеполового аппарата. В патологический процесс втягивается матка, фаллопиевы трубы, яичники. Он затрагивает внешнюю поверхность матки, нервное сплетение таза.

Какие факторы вызывают восходящую гонорею:

  • выскабливания, аборты;
  • биопсия шейки матки;
  • внедрение противозачаточной спирали;
  • месячные и роды.

Основные современные препараты для лечения гонореи

Заболевание сопровождается тошнотно-рвотным и болевым синдромом, повышенной температурой, диареей, кровотечениями, учащенным затрудненным мочевыделением. Матка увеличена, пальпирование органа причиняет боль. Яичники и фаллопиевы трубы отечны.

В запущенные состояниях возникают тяжелые последствия: абсцесс яичников, перитонит, поражение шейки матки.

Лечат пациенток только в стационарных условиях. У них нередко иссекают яичники. Если гной скопился в матке, но состояние больной некритично, в орган вставляют дренаж, назначают антибиотикотерапию. Когда велика вероятность появления сепсиса, а лекарственная терапия не дает должных результатов, матку убирают.

Хроническая стадия болезни течет практически бессимптомно. Она опасна тем, что дает серьезные осложнения. При хроническом развитии триппера отмечают: расстройство менструаций, формирование спаек в полости малого таза, эктопическую беременность (вне матки), выкидыши, бесплодие, постоянные боли в тазу.

Инфицирование беременных

При заболевании гонорея у женщин, вынашивающих ребенка, воспаляется влагалище, шеечный канал, плодные оболочки вскрываются раньше времени, возникает лихорадочное состояние, инфицированный аборт. Изредка болезнь течет аналогично сальпингиту (воспалению фаллопиевых труб).

Появляется вагинит – патология, обусловленная изменением гормонального фона, возникающего в эпителии влагалища. Симптоматика при вагините аналогична кандидозу, но средства, устраняющие его, не приносят облегчения. Зараженных беременных отправляют в стационарное отделение.

Ребенок инфицируется возбудителями внутриутробно или в момент рождения. У некоторых малышей развивается гонорейный конъюнктивит. У девочек гонококками поражаются половые органы.

Триппер у мужчин

Симптомы инфекции проявляются на 2-4 дней после заражения. Иногда болезнь течет бессимптомно на протяжении 2-4 недель. На клиническую картину влияет возраст, сопутствующие заболевания, сила иммунитета.

Организм молодых мужчин сопротивляется активнее. У них острый триппер быстро и успешно вылечивается. У представителей старшего возраста патология протекает бессимптомно, переводится в хроническое состояние и носительство инфекции.

На ранней стадии выделяется слизистый или гноеродный экссудат. Мужчина страдает от боли при опорожнении мочевого пузыря, от того, что жжет уретру. Устье мочевыводящего канала отекает, кожа краснеет, гной усиленно выделяется. Нелеченая гонорея перерастает в эпидидимит и простатит.

Поражение придатков яичек

Из уретры патогенные микроорганизмы, вызывающие гонорею, проникают в семявыводящие каналы. Яички отекают, мошонку пронзает такая боль, что пациент не в состоянии двигаться. Постепенно болевой синдром распространяется по поясничному отделу позвоночника, боку живота, паху.

Отек моментально нарастает, через 2-4 часа яичко становится в 2-3 раза больше нормы. Боль при мочеотделении усиливается. Моча идет с примесями крови. Пациентов мучает высокая температура, озноб, учащенный пульс.

Эпидидимит дает серьезные осложнения:

  • абсцесс придатка;
  • орхит (инфицирование яичка);
  • бесплодие (просвет придатков чрезмерно сужается либо полностью перекрывается из-за развития спаечного процесса, сперматозоиды теряют возможность сохранятся, дозревать и передвигаться).

Простатит

Возбудители триппера проникают в простату по каналам, связывающим ее с уретрой. При обострении болезненность распространяется по поясничному отделу позвоночного столба, низу живота, отдает в мошонку и пах.

Простата отекает, давит на уретру, что осложняет опорожнение мочевого пузыря. В моче обнаруживаются кровяные включения и слизь. Хронический триппер прогрессирует исподволь. Протоки постепенно зарастают спайками. Острая гонорея выливается в воспаления, носящие гноеродный характер, и абсцесс. В конечном итоге развивается импотенция и бесплодие.

Триппер также приводит к сужению уретры, сращиванию крайней плоти, эрозийным образованиям на пенисе.

Эпидидимит и простатит лечат антибиотиками, общеукрепляющими медикаментами. При возникновении осложнений пациентов госпитализируют. Легкие формы триппера лечат в домашних условиях. Для подавления инфекции используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Гонорея не поражает людей, контролирующих половую жизнь. Они стараются не вступать в случайные связи, практикуют защищенный секс, проходят профилактические медосмотры. При возникновении первых признаков инфекции следует посетить врача. Он установит причины патологии и составит эффективную схему лечения.

Если инфекцию не лечить, диплококки с током лимфы и крови распространятся по организму. Они повредят печень, почки, суставы, головной мозг. Станут причиной сепсиса и других тяжелых осложнений.

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/vozbuditel.html

Возбудитель гонореи: нейссерия и все о ней

Общие свойства возбудителя гонореи
Возбудитель гонореи относится к бактериям-диплококкам

Пожалуй, самое распространенное венерическое заболевание – гонорея — известно человечеству с библейских времен. Еще в «Книге книг» инфекция рассматривалась с точки зрения ритуальной нечистоты, а чуть позже она приобрела массу народных названий — перелой, французская болезнь, гусарский насморк.

Собственно возбудитель гонореи — нейссерия — был открыт в 1885 году немецким микробиологом Цопфом. Об особенностях биологического строения, физико-химических свойствах и факторах патогенности этой бактерии мы поговорим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Общее описание

Neisseria gonorrhoeae, или Нейссерия гонореи — это микроорганизм, являющийся возбудителем одного из часто диагностируемых ЗППП — гонореи. Бактерии относятся к Г — (грамотрицательным).

Это означает, что их клеточная стенка имеет более плотную структуру по сравнению с грамположительными организмами, и при микроскопии после окрашивания по Граму они имеют ярко-розовый оттенок.

В роду, объединенном общим названием  Neisseria, выделяют свыше двух десятков бактерий. Среди них:

  • N. Denitrificans;
  • N. Mucosa;
  • N. Canis;
  • N. Elongata:
  • N. Lactamia;
  • N. Gonorrhoeae.

В отличие от родственных видов, только Neisseria gonorrhoeae представляет опасность для организма человека. Возбудитель передается преимущественно половым путем и характеризуется гнойным воспалением органов мочеполовой системы.

«Подхватить» гонорею можно от полового партнера

Биологические свойства

Вследствие своей округлой формы возбудители гонореи получили название гонококки. При микроскопическом исследовании они имеют сходство с двумя кофейными зернами, которые обращены друг к другу вогнутыми поверхностями. Средняя длина бактерий составляет 1-1,2 мкм, ширина — 0,7-0,8 мкм.

Именно так выглядит возбудитель гонореи под микроскопом

Гонококки чрезвычайно устойчивы к факторам человеческого иммунитета. Даже после поглощения нейтрофилами они способны поддерживать свою жизнедеятельность и даже активно размножаться. Этот процесс лежит в основе незавершенного фагоцитоза и может затруднить лечение инфекции.

На фото бактерии расположены как внутри цитоплазмы, так и во внеклеточных структурах

Обратите внимание! Если по каким-то причинам больной не прошел полный курс антибиотикотерапиии, нейссерии способны приобретать свойства L-форм. Хотя клинических проявлений заболевания нет, и пациент себя чувствует абсолютно здоровым, при любом удобном случае инфекция может активизироваться вновь.

Несмотря на то, что возбудитель длительное время остается жизнеспособным в организме человека, на него губительно действуют многие средовые факторы.

Среди них:

  • высокие температуры (40-45 градусов и выше);
  • прямые солнечные лучи;
  • щелочной мыльный раствор;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • соли серебра.

Как передается возбудитель

Источником инфекции при гонорее принято считать больного человека.

Передача возбудителя при этом может происходить при:

  • незащищенных барьерными методами сексуальных контактах;
  • тесных бытовых контактах, несоблюдении правил личной и половой гигиены (ношении чужого нательного белья, пользовании общих мочалок, полотенец) — крайне редко;
  • прохождении новорожденного по инфицированным родовым путям матери.

Заражение ребенка происходит во время родов

Обратите внимание! Даже при однократном сексуальном контакте наблюдается высокий риск заражения гонореей — 25-50% у мужчин и 50-70% у женщин.

Факторы патогенности

В развитии инфекционной болезни всегда присутствуют три условия:

  • определенная патогенность возбудителя (микроорганизма);
  • недостаточный иммунный ответ макроорганизма;
  • условия окружающей среды.

Гокококк не стал бы причиной заболевания, если бы не имел факторы патогенности, описанные в таблице ниже:

ФакторОписание
Плотная и упругая, препятствует успешному фагоцитозу макрофагами/нейтрофилами
Способствуют прочному сцеплению клетки-возбудителя и эпителия уретры, влагалища, фаллопиевых труб или ротовой полости
PorПовышает процент выживаемости нейссерий внутри клеток человеческого организма
OpaУлучшает инвазивные свойства, обеспечивает плотное прикрепление гонококка к слизистым оболочкам
RmpЗащищает бактерию от иммунной агрессии
LOS (эндотоксин)Запускает реакции гиперчувствительности и воспаления
IgA-протеазаРазрушает иммуноглобулины (иммунные белки) класса А
Бета-лактамазаРазрушает бета-лактамное кольцо в структуре некоторых антибиотиков (например, пенициллинов). Способствует росту числа резистентных (устойчивых) к противомикробной терапии форм бактерий.

Патогенез гонореи

Как мы уже выяснили, чаще всего микроорганизмы попадают в мочеполовую систему «жертвы» при незащищенном половом акте.

Чаще всего гонококки поражают:

  • уретру;
  • шеечный канал;
  • фаллопиевые трубы;
  • парауретральные железы.

Важно! Все эти анатомические образования объединяет то, что они покрыты цилиндрическим эпителием.

У мужчин чаще всего развивается гонорейный уретритУ женщин инфекция часто распространяется на внутренние половые органы

Сразу после попадания в половые пути гонококки стремятся попасть в вышележащие отделы. Этому может способствовать адгезия бактерий к сперматозоидам, а также сопутствующий трихомониаз, поскольку  Neisseria gonorrhoeae часто персистируют внутри клеток-трихомонад.

Таким образом, важную роль в развитии гонореи играют:

  • наличие факторов патогенности у возбудителя;
  • инфекционная доза (нагрузка) — суммарное количество бактерий, которые попали в организм;
  • область внедрения;
  • состояние иммунитета;
  • наличие сопутствующих патологий (в том числе и венерических).

Особенности течения

Чаще всего гонококковая инфекция становится причиной:

  • уретрита — воспалительных изменений мочеиспускательного канала;
  • эндоцервицита — воспаления шеечного канала матки;
  • сальпингита — воспаления маточных труб.

Чаще всего при гонорее развиваются проблемы с мочеиспусканием

Если заражение произошло при нетрадиционном сексуальном контакте, возможно проникновение возбудителя в слизистую прямой кишки, рта, миндалин. В этом случае говорят о развитии гонорейного проктита, стоматита, фарингита, тонзиллита.

Проявлением гонореи может быть даже боль в горле

При заражении новорожденного от больной матери диагностируется особая форма заболевания — бленнорея (гонорейный конъюнктивит).

Очень редко инфицирование сопровождается попаданием возбудителя в общий кровоток и формированием бактериемии.

Состояние очень опасно, поскольку оно может спровоцировать повреждение крупных суставов (коксит, гонит), сердца и головного мозга.

Медицинская инструкция предусматривает экстренную госпитализацию таких пациентов: стабилизацией их состояния и дальнейшим лечением должен заниматься квалифицированный врач.

При хроническом течении болезни ее симптомы практически отсутствуют, однако поражение тканей не прекращается. Вялотекущая гонорея часто становится причиной эпидидимита, сальпингоофорита, артрита. Запущенная инфекция нередко приводит к необратимому бесплодию.

Нелеченная гонорея может стать причиной бесплодия

Важно! Стойкий иммунитет после перенесенной гонореи не формируется. При несоблюдении мер профилактики человек может заразиться инфекцией повторно.

Как выявить возбудителя

Лабораторная диагностика гонореи обычно не составляет особых трудностей. Биоматериалом для изучения служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища у женщин, прямой кишки, конъюнктивы и др. Достаточно выявить возбудителя по результатам хотя бы одного из тестов, описанных ниже.

Бактериоскопическое исследование

В основе бактериоскопии лежит микроскопическое исследование полученного от пациента материала. Причем при подозрении на гонорею необходимо подготовить два мазка: один, окрашенный по Граму, а другой — растворами 1% метилена синего и 1% эозина.

Специалист изучает полученные мазки при многократном увеличении

Диагноз «гонорея» можно поставить на основании трех микроскопических признаков:

  • характерные морфологические свойства (диплококки, обращенные вогнутыми сторонами друг к другу, крупные размеры);
  • наличие внутриклеточно расположенных бактерий;
  • ярко-розовая окраска по Граму.

Средняя цена мазка на гонорею в частных клиниках — 900 р.

Обратите внимание! Чтобы результаты бактериоскопического исследования были более информативными, в некоторых лабораториях дополнительно используют методы иммунофлюоресценции (прямой или непрямой).

Бактериологическое (культуральное) исследование

К сожалению, часто диагностическая ценность бактериоскопии невысока, и выявить бактерии этим методом не удается. Чтобы выявить возбудителя гонореи после неудачного курса антибиотикотерапии или при стертом течении, специалисты прибегают к культуральному исследованию — выращиванию колоний микроорганизма на питательных средах:

  • КА;
  • среде, содержащей сыворотку крови;
  • агар-агар.

После нанесения биоматериала на выбранную среду чашка Петри помещается в термостат, где создаются оптимальные условия для размножения бактерий. Первые результаты можно оценить уже через 2-7 дней. Колонии гонококков можно диагностировать по характерному аутолизу (разрушению) в центре и положительному оксидаза-пероксидазному тесту.

После микроскопии выращенной колонии сомнений в диагнозе быть не должно

ПЦР

ПЦР — это современный и высокоточный тест, который позволяет обнаружить ДНК гонококков в биоматериале.

Метод ПЦР основан на поиске in vivo и многократной репликации ДНК возбудителя

Серодиагностика

Серологические и иммунологические исследования крови при подозрении на гонорею проводятся редко. Для уточнения диагноза некоторым пациентам может быть назначены:

  • РСК (реакция Борде-Жангу);
  • РПГА.

Принципы лечения гонореи

Среди основных целей терапии инфекции можно выделить:

  • полную эрадикацию бактерий Neisseria gonorrhoeae из организма;
  • подавление воспалительного процесса;
  • восстановление нарушенных функций репродуктивной системы.

Уничтожить возбудителя гонореи сложно, но вполне возможно с помощью современных антибиотиков.

Препаратами выбора являются:

  • Цефиксим (Супракс);
  • Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципромед, Ципробай);
  • Офлоксацин (Флоксал);
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб);
  • Азитромицин (Азитро, Сумамед).

Главными в лечении болезни являются антибиотики

Полностью удалив гонококков из организма, человек полностью избавится от неприятных симптомов и перестанет быть источником инфекции.

Предотвратить развитие инфекции просто

Важным после лечения заболевания остается профилактика ЗППП в дальнейшем: для этого достаточно избегать случайных половых связей, пользоваться средствами барьерной контрацепции и ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога или уролога.

Последствия хронической гонореи

Иван, 25 лет: Мне кажется, что я более 10 лет болею гонореей. Первый раз сексом занялся в 14 лет, и с тех пор меня периодически беспокоили выделения из члена, но я не придавал этому значения. Теперь у меня простатит (болит живот, испытываю трудности при мочеиспускании), артрит. А недавно еще и глаз воспалился. Может это быть следствием гонореи?

Здравствуйте! Может. Чтобы сказать наверняка, вам обязательно нужно обратиться к дерматовенерологу, пройти обследование и полный курс назначенного лечения.

Типичные очаги инфекции при гонорее

Римма, 25 лет: Здравствуйте! Почему при гонорее чаще всего поражается уретра и шейка матки?

Здравствуйте! Распространенность гонорейного уретрита, эндоцервицита, сальпингита обусловлена преимущественно половым путем передачи возбудителя. Однако при оральном или анальном сексе возбудитель может вызвать воспаление слизистой рта, небных миндалин или прямой кишки.

Источник: https://ZPPP.su/gonoreya/vozbuditel-gonorei-nejsseriya-264

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.