Общие свойства мочи в лабораторном исследовании

Какие бывают анализы мочи

Общие свойства мочи в лабораторном исследовании

Лабораторные исследования мочи включены в перечень обязательных анализов, которые необходимо проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью. Еще во времена Гиппократа было отмечено: «Каждый врачеватель должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее недуг».

Клинический анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого определяют физические, химические и микроскопические характеристики биологической жидкости. Простота его выполнения и высокая информативность итоговых данных является неотъемлемой частью любого комплексного обследования пациента.

Важно знать, что результаты анализа мочи могут свидетельствовать не только о патологии почек, но и о заболеваниях других органов. На их основе практикующие медицинские специалисты ставят диагноз и назначают рациональное лечение.

В нашей статье мы рассмотрим какие бывают анализы мочи, для чего их проводят, о чем говорят их показатели, какие методы исследования мочи пациент может выполнить самостоятельно.

Общеклиническое исследование мочи

Общий анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого можно определить физические и химические показатели данной биологической жидкости. На основе его результатов практикующие врачи могут установить точный диагноз многих патологических процессов.

Одной из наиболее информативных составляющих клинического исследования является микроскопия мочевого осадка – определение и подсчет количества различных форменных элементов, находящихся в поле зрения.

Благодаря простоте выполнения клинического анализа мочи и высокой информативности его параметров данное исследование представляет собой неотъемлемую составляющую любого обследования пациента.

Показания для его проведения:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • диагностирование заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
  • наблюдение за развитием патологического процесса;
  • мониторинг проводимого курса лечебной терапии;
  • профилактический осмотр.

Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Каждому человеку будет полезно узнать, о каких параметрах урины говорит клиническое исследование – мы приводим итоговые данные «хорошего» анализа:

  • количество не имеет диагностического значения;
  • оттенок – соломенно-желтый, прозрачный;
  • запах – специфический нерезкий;
  • удельный вес – от 1005 до 1028 г/л;
  • реакция среды – от 5,0 до 7,0;
  • общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
  • эритроциты – не выявляются;
  • лейкоциты – до 6 в поле зрения;
  • клетки эпителия и слизь – единичные в п/зр.;
  • цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не обнаруживаются.

Подробнее о расшифровке результатов анализа мочи можно прочитать в этой статье.

Некоторым пациентам приходится постоянно следить за показателями мочи и многократно сдавать анализы – это необходимо при наличии хронических патологий органов мочевыводящей системы и системных заболеваний.

Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этого в аптечной сети есть в свободной продаже специальные индикаторные тест-полоски. В зависимости от концентрации вещества они изменяют цвет, оценивание результатов проводят в сравнениях со шкалой на упаковке.
В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

В зависимости от состояния организма человека и органов его мочевой системы состав и свойства урины могут изменяться в широких пределах. Именно поэтому различные виды анализов мочи представляют большое диагностическое значение.

Исследование мочи по методике Нечипоренко

С помощью данного лабораторного исследования лечащий врач может изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительного тракта. Его назначают после проведения клинического анализа мочи, в котором были выявлены изменения нормальных показателей.

Методика, разработанная советским врачом А. З. Нечипоренко, позволяет лечащему врачу подробно оценить изменения параметров общего анализа мочи, более точно диагностировать заболевание и контролировать рациональность проводимого курса лечебной терапии.

//www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

Показатели нормы анализа:

  • количество эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
  • лейкоцитов – до 2 тысяч;
  • цилиндры не обнаруживаются.

Увеличение численности тех или иных элементов опровергает или подтверждает итоговые данные общеклинического исследования мочи. Проведенные анализы обеспечивают максимальную достоверность поставленного диагноза.

Концентрационная функция почек является естественным регуляционным механизмом, позволяющим человеческому организму сохранять постоянство биологических жидкостей. К примеру, при повышении потребления человеком воды или жидкой пищи почки вырабатывают большое количество разбавленной урины, а при недостаточном получении организмом жидкости почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи по методике, предложенной русским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину. В ходе проведения анализа определяется относительная плотность урины – показателя, отражающего концентрацию растворенных продуктов обменных процессов (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

В течение 24 часов человек употребляет неодинаковый объем жидкости, что приводит к изменению удельного веса в разное время суток – днем плотность мочи значительно меньше (вследствие потребления большего количества жидкости), а моча после ночной задержки имеет наибольший удельный вес.

Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.

Исследование позволяет определить:

  • общее суточное количество выделенной урины (диурез) – здоровый человек выделяет около двух литров данной биологической жидкости;
  • удельный вес мочи в нескольких порциях – в норме он может колебаться в диапазоне от 1008 до 1033 г/л;
  • колебания дневного и ночного диуреза – объем мочи, выделенной в дневное время должен составлять 2/3 от общего диуреза;
  • соотношение потребленного количества жидкости с выделенным объемом – в норме составляет 65-75%.

Трехстаканная проба

Данный анализ представляет собой эффективную лабораторную методику микроскопического анализа урины, выделенной за одно мочеиспускание и разделенной на три разные порции. Зачем его проводят?

Этот способ позволяет точно определить какие именно мочеполовые органы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

Исследование назначается:

  • при обнаружении в клиническом анализе эритроцитов и повышенного количества лейкоцитов;
  • неудовлетворительных результатах пробы по Нечипоренко;
  • выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок, не содержит эритроциты, белок и бактерии. Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и единичных клеток эпителия.

Изменения нормальных параметров мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций указывает на локализацию воспаления. Практикующие врачи интерпретируют итоговые данные анализа следующим образом:

  1. Отклонение показателей от референсных значений в I порции свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс провоцирует поражение стенок уретры и вызывает мелкие кровоизлияния – эти эритроциты вымываются первыми, и попадают в первую часть мочи.
  2. Сосредоточение эритроцитов в III порции указывает на воспаление предстательной железы (простатит) или мочевого пузыря. Этот орган при полном опорожнении способен сокращаться, что приводит к попаданию в емкость с мочой слизи и крови.
  3. При равномерном распределении эритроцитов по всем трем порциям существует вероятность сосредоточения патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимическое исследование позволяет определить концентрацию различных веществ в моче, выделенной пациентом в течение 24 часов:

  • мочевой кислоты;
  • амилазы;
  • креатинина;
  • глюкозы;
  • белка;
  • мочевины;
  • электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Период собирания биологического материала длится с 7.00 до 7.00 следующих суток, в это время пациент придерживается обычного режима потребления жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Специальная проба Сулковича

Исследование позволяет определить концентрацию в моче такого жизненно важного микроэлемента, как кальций. Данный экспресс-метод используют для диагностирования у детей рахита и рационального подбора определенной дозы витамина D.

Микробиологический анализ мочи

Исследование проводят следующим способом: утреннюю порцию мочи смешивают со специальным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота.

В результате взаимодействия реактива с биологической жидкостью образовывается различной степени выраженности помутнение. Оценивание результатов основано на полуколичественной методике, итоговые данные выражаются в следующих значениях:

  • «-» – помутнение мочи не выявлено, указывает на дефицит витамина D и нарушение функции околощитовидных желез;
  • «+» и «++» – свидетельствует о незначительном и среднем помутнении, является нормальным результатом скрининга;
  • «+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, характеризует повышение функциональной деятельности околощитовидных желез и избыток витамина D.

Что представляет собой проба Реберга?

С помощью данного исследования лечащий врач может оценить выделительную и реабсорбционную (обратное всасывание в кровь и лимфу некоторых «полезных» веществ) функции почек.

Особенностью методики исследования заключается в параллельном исследовании мочи и венозной крови пациента – для определения концентрации креатинина. Анализ применяют при диагностировании гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности, синдрома «сморщенной почки».

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции

У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Нормальная урина является стерильной биологической жидкостью, однако, при прохождении по мочевыводящему каналу она «смывает» микробы, обитающие на слизистых покровах уретры. Моча может «загрязниться» болезнетворными микроорганизмами, являющимися причиной инфекционных поражений органов мочеполовой системы.

При выявлении в моче пациента большого количества бактерий, лечащий врач рекомендует проведение бактериологического исследования. Анализ позволяет:

  • оценить стерильность урины;
  • определить тип патогенных микробов;
  • степень бактериурии;
  • восприимчивость возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для бактериологического анализа мочи требуется 10 мл средней порции, которую собирают после ночной задержки и тщательного туалета наружных гениталий (но без использования дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Итоговые данные бактериологического посева содержат информацию о количестве выросших колоний микроорганизмов:

  • 103 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) наблюдается при загрязнении урины нормальной микрофлорой уретры;
  • 104 КОЕ/мл свидетельствует о преобладании в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая способна спровоцировать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунных сил организма пациента или присоединении вирусной инфекции;
  • >105 КОЕ/мл характеризует загрязнение мочи болезнетворными бактериями и свидетельствует о наличии хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Заключение

Современные лабораторные центры располагают множеством различных исследований мочи, с помощью которых можно провести скрининговые обследования пациента в кратчайшие сроки. Однако не стоит забывать и пренебрегать простыми и надежными методиками, которые позволяют существенно сократить затраты больного человека.

Специфические пробы обладают высокой точностью и диагностической ценностью, но, к сожалению, не являются полностью универсальными. Именно поэтому результаты анализов должен интерпретировать квалифицированный специалист, опираясь на данные клинической симптоматики и других лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: //sochi-mebel.ru/analizy/kakie-byvayut-mochi

Исследование мочи

Общие свойства мочи в лабораторном исследовании

Исследование мочи является одним из самых эффективных методов выявления различных заболеваний. Лабораторные методы исследования мочи позволяют оценить состояние организма человека в целом, выявить риск развития патологий, а также назначить дополнительные обследования.

Анализ мочи назначается и взрослым, и детям, как в целях профилактики, так и в целях уточнения диагноза. Назначается при подозрении на наличие заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и других нарушений обмена веществ. Здоровые люди должны сдавать этот анализ 1 раз в год, даже если в этом нет острой необходимости.

Результат исследования мочи показывает, имеются ли отклонения от нормы. И чтобы их подтвердить и более детально изучить, необходимо провести дополнительные анализы, которые позволят диагностировать:

– заболевания почек; – наличие скрытых воспалительных процессов; – заболевания внутренних половых органов. Основные виды исследования мочи: – общий анализ мочи; – анализ мочи по Ничипоренко; – анализ мочи по Зимницкому;

– биохимический анализ мочи.

В первую очередь назначается общий анализ мочи.

Клиническое (общее) исследование мочи: расшифровка

Общий анализ мочи представляет собой лабораторное исследование, при котором оцениваются физико-химические характеристики мочи.

Общий анализ мочи выполняется для:

– диагностики мочекаменной болезни, нефросклероза, опухолей, амилоидоза; – выявления заболеваний на ранних стадиях их развития; – выявления беременности;

– диагностики заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, пиелонефрита.

Показатели, которые исследуются при общем анализе мочи:

– цвет мочи. Моча считается нормальной, если она имеет соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок мочи свидетельствует о наличии опухолей либо повреждении мочевого пузыря; – прозрачность. Моча в норме, если она прозрачна, без каких-либо примесей. Как правило, наличие мути свидетельствует о воспалительных процессах; – кислотность (рН). Норма – от 5,0 до 7,0. Данный показатель изменяется при гипокалиемии, сахарном диабете, инфекции мочевыводящих путей и др.; – запах. Моча в норме, если она имеет нерезкий неспецифический запах. А специфический запах тухлого мяса, ацетона говорит об инфекционных заболеваниях, диабете, нарушении обмена веществ и др.; – относительная плотность. Норма данного показателя – 1,020-1,024. Если значение превышает норму, то это может говорить о наличии сахарного диабета; – содержание глюкозы. В моче здорового человека не должно быть глюкозы; – содержание белка. Норма концентрации белка в моче – 0,033 г/л. Если концентрация повышена, то это указывает на наличие воспалительных процессов, нефротического синдрома и др.; – содержание кетоновых тел. Кетоновые тела не должны содержаться в моче;

– содержание желчных пигментов. Присутствие билирубина в моче говорит об заболеваниях печени. Норма уробилиногена – 5-10 мг/л.

Во время менструации женщинам нежелательно сдавать анализ мочи.

Биохимический анализ мочи: расшифровка

Биохимический анализ мочи проводится для выявления нарушений обмена веществ, а также оценки функционирования почек. Данный анализ предполагает исследование содержания следующих веществ:

– глюкозы (норма – от 0,03 до 0,05 г/л); – амилаза (норма – от 10 до 1240 едл); – фосфора (норма – от 0,4 до 1,3 г/сут); – калия (норма – 8 ммоль/сут); – мочевина (норма – от 333 до 587 ммоль/сут); – натрия (норма – от 100 до 260 ммоль/сут); – мочевой кислоты (норма – от 0,4 до 1 г/сут); – креатинина (норма у женщин – от 0,48 до 1,44 г/л, у мужчин – от 0 ,64 до 1,6 г/л); – белка общего (норма – до 0,033 г/л);

– микроальбумина (норма до 3,0-4,25 ммоль/сут).

Отклонения от нормы в вышеприведенных показателях указывают на различные инфекции, интоксикацию организма, заболевания почек и другие заболевания.

Анализ мочи по Ничипоренко: расшифровка

Исследование мочи по Ничипоренко проводится для выявления скрытых воспалительных процессов в мочеполовой системе. При данном анализе исследуется средняя часть струи мочи, в которой должно быть определено количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров на 1 миллилитр.

У мужчин моча находится в норме, если:

– количество лейкоцитов не более 2000; – количество эритроцитов не более 1000;

– количество цилиндров не превышает 20.

У женщин моча находится в норме, если:

– количество лейкоцитов не более 4000; – количество эритроцитов не превышает 1000;

– количество цилиндров не более 20.

Если уровень лейкоцитов несколько завышен, то это первый признак инфекционного поражения мочевыделительной системы. Проявление эритроцитов в моче указывает на пиелонефрит, цистит, аденому простаты и другие заболевания. Увеличенное количество цилиндров может говорить о тяжелых патологиях почек.

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому проводится в том случае, если имеется подозрение на нарушения работы почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Данный анализ предполагает исследование следующих показателей:

– количества мочи, которая выделяется на протяжении суток. Норма – 1,5 – 2 литра; – относительной плотности мочи. Норма – от 1,001 до 1,040;

– колебания относительной плотности мочи. Норма – не менее 0,012—0,016.

Также количество мочи, выделенной днем, должно быть больше количества мочи, выделенной ночью.

Микробиологическое исследование мочи

Многие заболевания развиваются в результате бактериального воспалительного процесса, поэтому очень часто проводится микробиологическое исследование мочи.

Некоторые знают данный анализ больше как «посев мочи на стерильность» либо бактериальное исследование мочи. Специалисты назначают его в случае необходимости выявления в моче бактерий.

Их наличие будет указывать на инфекционные заболевания мочевыделительных путей. Бактерии могут быть разных видов, и правильное их определение позволит специалисту назначить оптимальное лечение.

//www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер, который следует открывать именно перед самим сбором. После сбора мочи необходимо сразу же отнести ее в лабораторию. Очень важно мочу не остудить, так как потом будет невозможно правильно интерпретировать результат анализа.

Источник: //xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8

Лабораторная диагностика мочи

Общие свойства мочи в лабораторном исследовании

Почки, являясь экскреторным органом, выводят из организма метаболиты, в частности, азотистые конечные продукты белкового происхождения и другие аналиты. Кроме того, как инкреторный орган, почки участвуют в метаболизме ренин-ангиотензиновой и кинин-калликреиновой систем, обмене глюкозы, вырабатывают эритропоэтин, простагландин, витамин Д.

Моча представляет собой конечный продукт деятельности почек. Образование и выведение мочи почками осуществляется клубочковой фильтрацией и диффузией, канальцевой реабсорбцией и секрецией.

Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного состояния и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохранению гомеостаза.

Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон, который состоит из клубочка и канальца.

Клубочковый фильтрат (первичная моча) содержит все небелковые низкомолекулярные части плазмы крови, в той же концентрации, что и в плазме. Относительная плотность первичной мочи 1,010; рН 7,4; вязкость 1,02.

Первичная моча содержит белки с молекулярной массой менее 70 кДа. Количество их варьирует от 30–50 до 70–80 мг в сутки.

В канальцах почек происходит реабсорбция и секреция веществ благодаря активной деятельности почечного эпителия канальцев. Реабсорбция веществ из первичной мочи и секреция почечным эпителием в просвет канальцев веществ из околоканальцевых капилляров или образующихся в канальцевом эпителии, приводит к образованию конечной мочи.

Клетки проксимальных канальцев в основном обеспечивают сохранение для организма большей части профильтровавшихся в клубочке веществ. В них реабсорбируется белок, аминокислоты, глюкоза, витамины, различные электролиты и около 80% воды. О функции проксимальных канальцев судят по транспорту глюкозы.

Петля Генле (тонкий сегмент канальца) выполняет роль противоточно-умножительной системы: система двух примыкающих канальцев, в которой жидкость протекает в противоположных направлениях, обеспечивая процессы концентрации и разведения мочи.

Дистальные канальцы и собирательные трубочки осуществляют стабильность кислотно-основного состояния, регулируют постоянство водного баланса и электролитного состава внутренней среды организма, обеспечивая определенную концентрацию ионов крови — К, Na, Ca, Mg, Cl, HPO4 и других.

Поддержание кислотно-основного состояния зависит также от способности клеток почечного эпителия секретировать вещества (Н-ионы в результате ацидогенеза и аммиак вследствие аммониогенеза), которые замещают Na, сохраняя щелочные валентности для организма, и как основание используются для выведения кислых валентностей.

Осмотическое разведение мочи и ее концентрирование позволяет сделать заключение о состоянии дистального сегмента нефрона и собирательных трубок.

Собирательные трубки являются продолжением дистальных канальцев. Заканчиваясь в сосочках, собирательные трубки открываются в почечных чашечках. Оттуда моча поступает через мочеточники в мочевой пузырь.

Строение стенок почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, выводных протоков простаты и уретры сходно. Слизистая оболочка их выстлана переходным эпителием.

Многослойным плоским эпителием выстланы уретра, влагалище, наружные половые органы женщины и дистальный (наружный) отдел уретры мужчин.

В осадке нормальной мочи можно обнаружить небольшое количество клеток плоского эпителия и единичные в препарате клетки переходного эпителия. Увеличение количества клеток переходного эпителия и появление почечного эпителия характерно для заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В основе заболеваний почек лежит поражение клубочковой мембраны или эпителия канальцев воспалительным, инфекционным, токсическим или другими процессами, либо генетически обусловленные дефекты, вызывающие нарушение их структуры и функции.

Выделяют заболевания почек с преимущественным поражением клубочков (острый и хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз, нефроз) и с преимущественным поражением почечных канальцев (острый и хронический пиелонефриты, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии).

Образование мочи зависит от температуры воздуха, физической нагрузки, отдыха, сна. Механизм уменьшения диуреза во время сна обусловлен действием антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Мышечные упражнения ведут к уменьшению почечного дебита плазмы, что вызывает снижение экскреции натрия. Жара снижает клубочковую фильтрацию, вызывая олигурию, и также понижает экскрецию натрия.

Количество мочи, выделяемое за сутки также зависит от возраста, и составляет у:

  • новорожденных — 0–60 мл
  • детей первого месяца жизни — 200–350 мл
  • детей 1–5 лет — 600–900 мл
  • детей 10–14 лет — 1000–1500 мл
  • взрослых 1000–2000 мл

В норме увеличение диуреза (физиологическая полиурия) возникает при:

  • приеме большого количества жидкости
  • употреблении в пищу некоторых продуктов (арбузы, дыни, другие фрукты)

Физиологическая олигурия (уменьшение диуреза) возникает при:

  • ограничении приема жидкости
  • усиленном потоотделении, рвоте, поносе (экстраренальные факторы)
  • у недоношенных детей

Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения.

Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) — при приеме больших количеств жидкости.

Соотношение дневного и ночного диуреза в норме колеблется от 4:1 до 3:1.

Изменение количества мочи при патологии

Полиурия — это увеличение суточного количества мочи.– рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов – после лихорадочных состояний – первичный альдостеронизм – гиперпаратиреоз – нефросклероз

– сахарный и несахарный диабет

Полиурия перемежающаясяГидронефроз
Полиурия приступообразнаяУ нервных, психически легко возбудимых детей
Олигурия — это уменьшение суточного количества мочи.– лихорадочные состояния – заболевания сердца – острая почечная недостаточность

– нефросклероз

 Анурия — это отсутствие мочи.– острая почечная недостаточность – тяжелые нефриты

– менингиты (рефлекторно)

– отравления – перитонит – тетания

– закупорка мочевыводящих путей опухолью или камнем 

Олакизурия — это редкое мочеиспускание.– при нервно-рефлекторных нарушениях
Полакиурия — это частое мочеиспускание.– при воспалении мочевыводящих путей, простуде
– у нервно-возбудимых детей
Дизурия — это болезненное мочеиспускание.– мочекислый инфаркт новорожденных – вульвовагинит

– цистопиелит

– уретрит

Энурез — это недержание мочи.– воспаление мочевыводящих путей – судороги – тяжелые лихорадочные состояния

– заболевания ЦНС

– миелит
– у детей невротического склада как ночное недержание мочи

Никтурия — это преобладание ночного диуреза над дневным.– начальная стадия сердечной декомпенсации
– циститы
– цистопиелиты

Цвет мочи

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменения цвета мочи возможно при ряде физиологических и патологических состояний.

Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтыйУрохромы А,В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, гематопорфирин
Гиперхромурия физиологическаяОлигурия (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови в пищу)
Гипохромурия физиологическаяПолиурия (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
Патология
Гиперхромурия– поносы – токсикозы – лихорадка

– рвота

– заболевания печени – заболевания сердца

– гемолитические состояния

Гипохромурия– сахарный диабет – несахарный диабет

– нефросклероз

Красный или розово-красный– гематурия
– порфиринурия
– прием красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий– прием метиленовой синий
– при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый– билирубинурия
– метгемоглобинурия
– порфиринурия
– гемоглобинурия
– миоглобинурия
Молочно-белый– липурия, хилурия (липиды в моче)
Черно-бурый– алкаптонурия – меланоз

– прием салола, нафтола

Оранжевый– прием рибофлавина

Прозрачность мочи

Нормальная моча прозрачна. При стоянии в сосуде в ней образуется легкая мутность. Помутнение мочи вызывается кристаллами (кристаллурия), клеточными элементами, бактериями, слизью, жирами.

Запах мочи

Свежевыпущенная моча запаха не имеет. Аммиачный запах наблюдается при стоянии нормальной мочи, у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. При кетонурии появляется “яблочный” и “плодовый” запах. Резкий запах мочи — при употреблении в пищу чеснока и хрена.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Реакция мочи в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (рН 5,5–7,0), но чаще значения рН составляют 5–6. При стоянии выделяется углекислота и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи — в щелочную.

КислаяКислая– диабет (предкома, кома-кетоны) – лихорадочные состояния – голодание – почечная недостаточность – туберкулез почек

– лейкозы

ЩелочнаяЩелочная– циститы, пиелиты
– гематурия
– после рвоты и поноса – при рассасывании экссудатов, транссудатов

– при приеме соды и минеральных вод

ЩелочнаяКислая– гиперхлоремический ацидоз – почечный тубулярный ацидоз

– хронические инфекции мочевых путей (бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака)

КислаяЩелочная– гипокалиемическое состояние (парадоксальная ацидурия)

Относительная плотность мочи

Относительная плотность мочи (ОПМ) колеблется от 1,001 до 1,040 у взрослого человека и от 1,002 до 1,030 у ребенка раннего возраста, а в первые дни после рождения составляет 1,022–1,020.

ОПМ зависит от количества выпитой жидкости, концентрации белка в моче, глюкозы, кальция и т.д. Поэтому ОПМ пропорциональна весовой концентрации растворенных в ней веществ.

Определение ОПМ используют для оценки концентрационной функции почек.

Высокая относительная плотность мочи, до 1,003–1,034 нередко может наблюдаться:

  • в утренних порциях здоровых лиц, особенно в летний период года
  • у лихорадящих больных в связи с повышенным выделением мочевины, мочевой кислоты, креатинина в уменьшенном количестве мочи
  • при амилоидном и липоидном нефрозах
  • при сахарном диабете, пищевой глюкозурии
  • при “застойной почке”

У больных сахарным диабетом пожилого возраста в связи со склеротическими изменениями сосудов почки снижается процесс фильтрации. Относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,020–1,024 при весьма умеренной глюкозурии. Низкая относительная плотность мочи наблюдается при выведении больших количеств мочи (полиурия) и органических поражениях почек.

Источник: //www.minclinic.ru/lab/OAM.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.