Общая диагностика женской гонореи

Содержание

Симптомы гонореи у женщин, методы диагностики и лечение

Общая диагностика женской гонореи

Гонорея – часто встречающееся опасное заболевание. При отсутствии лечения она в течение нескольких месяцев переходит в хроническую форму, начинает атаковать различные системы органов и тканей.

Избавиться от нее становится достаточно сложно, возможно скрытое течение, рецидивы. Поэтому своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в борьбе с гонококковой инфекцией.

Возбудитель

Возбудителем гонореи является бактерия рода Neisseria. Ее в 1879 году выделил и определил Нейссер. Гонококк Нейссера представляет по форме овальные спаренные тельца, напоминающие кофейные зерна или почки. На питательной среде они образуют мелкие колонии.

В зависимости от формы и цвета колоний выделяют 4 штамма бактерий. Патогенными являются I и II. Штамм I образует ярко оранжевые колонии и вызывает острую гонорею. II штамм провоцирует бессимптомное течение заболевания и формирует голубые скопления клеток.

На поверхности мембраны бактерии находятся сложные гликолипидные комплексы, они структурно идентичны рецепторам клеток человеческого организма, что позволяет гонококкам уходить от иммунного ответа.

Еще одним фактором защиты микроорганизма является капсула, она экранирует антигенные детерминанты бактерии и способствует ее проникновению внутрь клеток хозяина.

Заболевания, связанные с гонококковой инфекцией

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспалительные процессы, локализованные преимущественно в уретре или шейке матки. Осложнения могут быть представлены следующими заболеваниями:

  • Эндометрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки тела матки. Развивается вследствие распространения инфекционного процесса;
  • Аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб);
  • Простатит (поражение предстательной железы);
  • Фарингит. Является патологией эпителия слизистой глотки и верхних дыхательных путей, затрагивает лимфатическую ткань. Возникает вследствие орогенитальных половых контактов, нарушений правил гигиены, сепсиса;
  • Проктит (воспаление слизистой прямой кишки). Развивается чаще всего у мужчин-гомосексуалистов и женщин, уже зараженных гонореей;
  • Конъюнктивит. Данный вид поражения глаз носит название бленнорея. Конъюнктивит может быть результатом септицемии или прямого переноса инфекции грязными руками, предметами обихода.

Лабораторная диагностика гонореи

Для определения острой формы гонореи используются:

  • Бактериологический метод. Он представляет собой посев исследуемого материала (мазок, выделения конъюнктивы) на питательную среду. Время экспозиции составляет 1-5 дней. Образовавшиеся в течение этого времени колонии Neisseria gonorrhoeae говорят о положительном результате анализа;
  • Бактериоскопический метод. Используется для исследования клеток человека на предмет наличия в них гонококковых включений. Для этого клетки фиксируются, окрашиваются (преимущественно метиленовой синью) и изучаются под микроскопом. Чувствительность данного метода составляет 81% при скрытой инфекции и близка к 100% при явной.

Для выявления гонореи в хронической форме применяются следующие виды диагностики:

  • Иммуноферментный анализ. Позволяет определить в крови наличие антител к возбудителю, что дает возможность распознать скрытую инфекцию;
  • Полимеразная цепная реакция. Является высокоточным анализом, позволяет выявить содержащуюся в пробах ДНК микроорганизма при любых ее концентрациях.

Исследование, проведенное у женщин во время менструального цикла, не является показательным.

Сдать анализы на гонорею рекомендуется при планировании беременности, частой смены половых партнеров, характерной для заболевания симптоматики. Специальной подготовки процедура не требует. Перед взятием мазка не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Как проявляется гонорея у женщин?

Специфика гонореи у женщин проявляется в более длительном инкубационном периоде, многоочаговости и частом переходе острой формы в хроническую. В среднем время с момента заражения до первых клинических проявлений заболевания составляет 5-10 дней. Симптомы гонореи у женщин носят неявный, невыраженный характер. В большинстве случаев они сводятся к следующим:

  • выделения из мочеполовых путей с неприятным гнилостным запахом. Они редко бывают обильными, отличаются густотой. По мере течения заболевания их количество увеличивается;
  • боли внизу живота. Характер ощущений обычно слабый, тянущий. Боль напоминает менструальную и не вызывает у женщины серьезного беспокойства;
  • жжение при мочеиспускании, частые позывы без серьезных на то оснований. Объем выделяемой мочи при этом небольшой;
  • зуд в половых органах;
  • повышение температуры, учащение пульса.

Как можно заразиться гонореей?

Neisseria gonorrhoeae неустойчива в окружающей среде. Бактерия легко уничтожается действием высоких температур, детергентами. Она чувствительна к антисептикам и дезинфектантам. Основные пути передачи инфекции: половой и контактно-бытовой. Источником заражения служат биологические жидкости больного человека.

Восприимчивость к гонорее очень высока, вне зависимости от формы ее протекания. Заражение при прохождении ребенком родовых путей тоже возможно, но маловероятно.

Как влияет гонококковая инфекция на беременность?

Степень влияния гонококковой инфекции на беременность зависит от того, когда произошло заражение. Если инфекция уже присутствовала у женщины на момент зачатия, то в 70% случаев она протекает без последствий для мамы и малыша.

Хроническая форма гонореи увеличивает вероятность выкидыша, самопроизвольного аборта, внематочной беременности. Это происходит из-за дегенеративных изменений в структуре фаллопиевых труб, что встречается довольно редко.

При заражении беременной женщины гонореей в первом триместре есть риск остановки развития плода. В последующие периоды инфекция может стать причиной плацентарной недостаточности, гипоксии.

При заражении ребенка у него могут развиться дегенеративные поражения глаз вплоть до атрофии глазного яблока. Плод женского пола приобретает генитальную форму гонореи. При воспалении околоплодных оболочек возрастает риск преждевременных родов, раннего отхода вод.

Что такое цитомегаловирусная инфекция? Пути заражения цитомегаловирусом и основные методы диагностики.

Узнать на какой день цикла проводится гистеросальпингография маточных труб вы можете здесь

Возможна ли беременность после лечения эндометриоза? Ответ вы найдете в нашей статье /lechenie-endometrioza

Чем лечить гонорею у женщин?

Лечение гонококковой инфекции у женщин имеет свои особенности. Они связаны, прежде всего, с частым переходом инфекции в хроническую форму. Этим обусловлена применяемая агрессивная терапия в отношении возбудителя.

Терапия должна проходить с применением медикаментов нового поколения в правильной дозировке. Первые, используемые антибиотики относились к пенициллиновому ряду. Во второй половине XX века активно применялись тетрациклины.

К 80-м годам прошлого столетия Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость к большинству употребляемых антибиотиков. Это связано со способностью микроорганизмов осуществлять горизонтальный перенос генов. При выработке устойчивости хотя бы у одного представителя, с ответственного за это гена снимаются копии, которые передаются всем остальным членам колонии.

На данный момент лечение гонореи осуществляется антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефиксим), макролидами (азитромицин, сумамед), фторхинолонами (офлаксацин, ципрофлоксацин).

Назначение врача при лечении неосложненных случаев гонореи заключается в однократном приеме мощной дозы антибиотика. При сопутствующем сепсисе курс составляет 5-7 дней. Лечение беременной женщины строится по такому же принципу, но исключает прием хинолонов.

Местные медикаментозные средства при гонорее представляют собой свечи, мази, ванночки с раствором. Уколы назначаются при экстрагенитальных проявлениях болезни.

Применение гоновакцины практикуют при хронических, затяжных инфекциях. Ее вкалывают больному в 5-8 приемов с промежутком в несколько дней с постепенным увеличением дозы.

При обнаружении или подозрении на гонорею недопустимо самолечение. Курс приема антибиотиков и местных лекарственных средств необходимо проводить строго под наблюдением врача с обязательным контролем эффективности выбранной стратегии.

Чем опасна гонококковая инфекция для женщин?

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и лечение.

В последние 20 лет заболеваемость гонореей существенно снизилась. Этому немало способствовали развитие диагностических методов, повышение внимания населения к своему здоровью, применение комплексной терапии при борьбе с инфекцией, контроль над состоянием пациента после ремиссии.

Сохранение здоровья женщин и их репродуктивной функции после перенесенной гонореи в большинстве случаев зависит от периодического посещения врача, для наблюдения и исключения рецидивов.

Не обнаруженная во время гонорея может привести к бесплодию, непроходимости маточных труб. При ранее перенесенном заболевании и беспорядочной половой жизни женщина входит в группу риску. Для исключения вероятности наличия инфекции необходимо ежегодно проходить диспансеризацию и сдавать соответствующие анализы.

: “Как можно заразиться гонореей? Признаки, симптомы и методы лечения”

Источник: https://ladyinform.com/gonoreya-u-zhenshhin

Диагностика гонореи

Общая диагностика женской гонореи

Гонорея – венерическое заболевание, вызывающее тяжелые осложнения репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Ежегодно около 200 млн людей по всему миру страдают от гонореи. Широкое распространение,которое приобрела гонорея обусловлено, в том числе, тем, что симптомы хронической гонореи размыты, а значит, больной может не подозревать о наличии инфекции.

Первичная консультация врача:

1 200 руб.

Записаться к дерматологу

Во избежание тяжелых поражений внутренних органов и развития бесплодия диагностика гонореи обязательна к прохождению после любого незащищенного полового контакта с новым партнером.

Записаться на прием можно по телефону:
+7 (495) 256-38-00

При записи с сайта действует скидка 10% на первичный прием

Преимущества нашего медицинского центра:

Опытные врачиВсе врачи нашего центра имеют высокую квалификацию Удобство рассположения Наш мед центр находится рядом с метроАвиамоторная (3 мин. пешком)Удобный график работыВ рабочие дни с ПН-ПТ с 9:00 до 21:00В выходные дни СБ-ВС с 9:00 до 19:00
Прием ведут: Стоимость услуг и анализов:

Прием и консультация дерматолога

УслугаСтоимость, руб.
Первичный приём венеролога с осмотром1 200 руб.
Повторный приём1000 руб.
Мазок из уретры450 руб.
Анализ крови на сифилис400 руб.
ВИЧ-анализ400 руб.
Анализ на гепатит В-С400 руб.

Специалисты «Клиники на Авиамоторной» используют современные методики выявления и лечения гонореи

Возбудителем гонореи являются микроорганизмы Neisseria gonorrhoeae (гонококки). Гонорея может протекать в острой или хронической форме. Гонококки поражают слизистые половых органов, вызывают воспаления глотки и прямой кишки, конъюнктивиты, уретриты, бактеримии, сальпингиты и артриты. Гонорея передается при половом контакте, использовании личных вещей больного, через родовые пути матери.

Симптомы гонореи

Через 3-7 суток после попадания в организм гонококков (гонорея) развивают следующие симптомы.

Симптомы гонореи у мужчин. При острой форме гонореи больные жалуются на обильные выделения гноя и слизи из мочеиспускательного канала, боль и жжение в области половых органов, которое усиливается при опорожнении мочевого пузыря. Мочеиспускание может быть учащенным. Характерным симптомом заболевания являются припухшие лимфатические узлы.

Через уретральный канал гонококки проникают к придатку яичка, провоцируя его воспаление. Абсцесс сопровождается увеличением и болезненностью тестикул и повышением температуры.

Если гонорея проникает в мочевой пузырь, она может через мочеточники подняться к почкам и вызвать их воспаление, сопровождающееся сильными болями в спине и лихорадочным состоянием.

Симптомы гонореи у женщин. При острой форме гонореи поражаются влагалище, уретра, шейка матки. Гонорея сопровождается жжением и зудом при мочеиспускании, болью при половом акте, выделениями гноя и слизи из влагалища.

При попадании выделений на наружные репродуктивные органы может возникать их воспаление, симптомами которого является увеличение и покраснение половых губ, болезненные ощущения в промежности. Диагностика гонореи у женщин более сложна, нежели у мужчин, так как у 50-70% зараженных отсутствуют характерные симптомы.

В связи с этим заболеванием, перешедшее в хроническую форму, может быть выявлено только при обострении.

Анамнез. В процессе диагностики гонореи врач уточняет время появления болей или других неприятных симптомов, предшествовала ли заболеванию смена половых партнеров.

У мужчин подтверждающими гонорею признаками являются учащенные позывы к мочеиспусканию, боли в уретральном канале после мочеиспускания, примесь крови и гнойных выделений в сперме.

Диагностика у женщин выявляет: жалобы на боли в уретре, жжение в области промежности, обильные влагалищные выделения.

Физикальное обследование на гонорею. В процессе диагностики гонореи устанавливается характер и интенсивность выделений (во время заболевания максимальная концентрация гнойного отделяемого наблюдается по утрам).

В процессе диагностики производится пальпация половых органов на предмет болезненности, наличия/отсутствия спаек.

Подтверждающим признаком гонореи является появление в уретре литтреитов (плотных узелковых образований).

Лабораторные тесты при подознении гонореи. Забор биоматериала в процессе диагностики гонореи мужчин осуществляется из уретры, при обследовании женщин – из канала шейки матки или влагалища. При наличии в анамнезе экстрагенитальных половых контактов для анализа берется соскоб из прямой кишки или глотки.

  • Бактериоскопические обследование на гонорею. Включают окраску мазка по Граму, 1% спиртовым раствором эозина, 1% водным раствором метиленового синего. Бактериоскопические методы исследования проводят у больных, страдающих острой или подострой формой гонореи.
  • Бактериологические обследование на гонорею. Включают посев на безасцитные среды при следующих условиях: pH от 7,2 до 7,4, содержание углекислого газа в атмосфере 10-20%, температура 37°С. Бактериологическе методы позволяют оценить чувствительность инфекции к противомикробным препаратам и назначаются пациентам с выраженной симптоматикой гонореи или для подтверждения данных, полученных с помощью бактериоскопии.
  • ПЦР при подозрении гонореи. Процесс диагностики гонореи основан на копировании определенного участка ДНК, соответствующего заданным параметрам. Этот метод, обладающий самой высокой чувствительностью и специфичностью (до 98%), рекомендован для выявления экстрагенитальной гонореи.
  • Серотологические обследование гонореи. Включают различные способы регистрации реакций «антиген-антитело». Для выявления гонококковой инфекции используется реакция Борде-Жангу. Метод является вспомогательным и рекомендуется для пациентов, предположительно страдающих хронической формой заболевания.

Осложнения гонореи

Заболевания женской репродуктивной сферы:

  • Воспаления органов малого таза при гонореи. Острая и хроническая гонорея провоцирует воспаление придатков, бартолонит, эндометрит, цервицит, эндометрит. Эти воспалительные процессы сопровождаются болью, опухолями, гнойными выделениями из влагалища. Заболевания органов малого таза ведут к развитию бесплодия.
  • Гидросальпинкс. Гонококковая инфекция в осложненной форме приводит к скоплению гноя в маточных трубах. Гидросальпинкс сопровождается сильными болями в области живота и поясницы, приводит к интоксикации организма и может спровоцировать разрыв маточных труб и, как следствие, бесплодие.
  • Осложнения беременности при гонореи. У инфецированных женщин, увеличивается вероятность выкидыша, разрыва плодных оболочек, преждевременного отхода околоплодных вод. При прохождении через родовые пути ребенок может заразиться инфекцией от больной матери.

Заболевания мужской репродуктивной сферы:

  • Уретрит. При гонорее у мужчин воспаляется слизистая оболочка уретрального канала, что сопровождается сильными болями и жжением. Воспаление может привести к стриктуре уретры и затруднению оттока мочи. Хронический уретрит увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
  • Эпидидимит. Гонококковая инфекция поражает придаток семенника, что вызывает его воспаление. Эпидидимит вызывает боли в районе половых органов, ухудшение общего самочувствия. Хроническая форма заболевания ведет к бесплодию.
  • Простатит. Хроническая форма гонореи может вызывать воспаление предстательной железы, сопровождающееся болями, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушениями половой сферы. Хронический простатит – одна из основных причин импотенции.

Заболевания других органов и систем:

  • Эндокардит. Следствием гонококковой инфекции может стать поражение сердечно-сосудистой системы. Эндокардит сопровождается сильными болями в суставах и мышцах, лихорадочным состоянием. Гонорея может привести к развитию тромбоэмболии и инфаркту.
  • Полиартрит. Гонококки могут вызывать воспаления суставов, которые с течением времени перерастают в полиартрит. Чаще всего поражаются суставы коленей и рук. Полиартрит сопровождается деформацией суставов, болью в них и тугоподвижностью.
  • Заражение крови. Последствием гонококковой инфекции может стать заражение крови. Абсцесс сопровождается сильным повышением температуры, в ряде случаев – сыпью. Септический шок может привести к смерти.
  • Менингит. Тяжелая форма гонококковой инфекции может провоцировать воспаление оболочек мозга. Заболевание сопровождается рвотой, сильной головной болью, лихорадкой. Менингит вызывает глухоту, отклонения умственного развития, эпилепсию. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Осложнения гонореи могут привести к тяжелым поражениям внутренних органов!

Если Вы заметили у себя симптомы, характерные для этого заболевания, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в центр «Клиника на Авиамоторной». Наши специалисты используют все современные методы диагностики и смогут обнаружить заболевание, даже если оно перешло в скрытую форму. Для записи на прием звоните по многоканальному телефону +7 (495) 256-38-00.

Смотрите так же:

  • Консультация венеролога
  • Кандидоз, Лечение кандидоза, Эпидемиология кандидоза, Клиника кандидоза
  • Микоплазмоз
  • Хламидиоз, Диагностика хламидиоза, Лечение хламидиоза у женщин, Лечение хламидиоза у мужчин
  • Генитальный герпес, Лечение генитального герпеса, Этиология герпеса
  • Уреаплазмоз
  • Папилломавирус, Диагностика ВПЧ
  • Трихомониаз, Диагностика трихомониаза
  • Гонорея, Лечение гонореи у мужчин, Лечение гонореи у женщин, Гонорея у детей, Этиология гонореи
  • Сифилис, Этиология сифилиса, Пути заражения, Первичный период сифилиса, Вторичный период сифилиса, Третичный период сифилиса, Скрытый сифилис, Нейросифилис, Висцеросифилис, Врожденный сифилис, Диагностика сифилиса
  • ВИЧ

Источник: http://www.med-klinik.ru/diagnostika-gonorei/

Диагностика гонореи: что включает и какой метод самый точный

Общая диагностика женской гонореи

Диагностика гонореи требуется для обнаружения гонококка, подтверждения диагноза и установления топики поражения мочеполовой системы.

Она проводится различными лабораторными методами.

Методы диагностики гонореи

Для выявления гонококковой инфекции используют:

  • микроскопию – берут мазок, окрашивают и изучают под микроскопом
  • ПЦР – определяют ДНК гонококка в любом биоматериале
  • посев – выращивают колонии гонококков на питательной среде

Показания к обследованию на гонококк:

  • симптомы уретрита
  • жалобы на обильные выделения из урогенитального тракта
  • признаки кольпита или цервицита у женщин
  • гонорея у полового партнера
  • любые воспалительные заболевания малого таза или ИППП (гонококк часто обнаруживается в месте с другими возбудителями)
  • признаки орхоэпидидимита при возрасте мужчины до 40 лет
  • гнойное воспаление конъюнктивы у недавно родившихся детей

Диагностика гонореи также проводится с целью скрининга.

Она рекомендована таким категориям пациентов:

  • смена полового партнера
  • наличие нескольких партнеров
  • случайный незащищенный половой акт

На гонококк обследуются при бесплодии, в рамках планирования беременности, перед ЭКО или другими вспомогательными репродуктивными технологиями.

Анализ мазка на гонорею

Мазок на флору для диагностики гонореи все реже применяется в развитых странах. Но по-прежнему имеет широкое распространение в государствах с бедным населением. Потому что этот метод – самый простой и быстрый.

А главное – он недорогой. Это имеет большое значение для социально неблагополучных людей, которые находятся в группе риска по венерическим заболеваниям. Мазок на флору обычно берут не только для выявления гонореи.

Это общее исследование, которое показывает:

  • имеются ли признаки воспаления в мочеполовой системе
  • содержится ли в уретре или влагалище транзиторная флора
  • есть ли возбудители половых инфекций (может обнаруживаться не только гонококк, но и трихомонада)
  • имеются ли условно-патогенные грибы (кандиды)

В качестве скринингового метода для выявления гонореи использовать мазки с их последующим микроскопическим исследованием нецелесообразно. Потому что чувствительность методики слишком низкая.

Максимального значения она достигает у мужчин с острой гонореей и выраженными симптомами гонококкового уретрита. В этом случае чувствительность составляет 95%.

Но она низкая при:

  • взятии мазков из других участков тела (прямая кишка, глотка, глаза)
  • обследовании женщин
  • обследовании пациентов с хронической малосимптомной гонореей

Поэтому для подтверждения диагноза более предпочтительны другие методики.

Посев на гонорею

Микробиологический посев – исследование, обладающее высокой специфичностью и чувствительностью. Оно дает возможность видовой идентификации патогена.

Кроме того, можно оценить чувствительность гонококка к антибиотикам. Данным способом могут эффективно исследоваться мазки из любых участков тела. В том числе из глаза или ротоглотки.

Посев на гонорею проводится для:

  • первичной диагностики гонококковой инфекции
  • оценки результатов лечения

В некоторых случаях посев является обязательным методом лабораторной диагностики гонореи.

Его всегда назначают, если:

  • заболевший пациент несовершеннолетний
  • признаки инфекции у женщин в менопаузе
  • после лечения сохраняются симптомы гонореи

Недостатком данного метода диагностики гонореи является длительность исследования. На него приходится тратить несколько дней.

Пцр диагностика гонореи

Методы амплификации нуклеиновых кислот (чаще всего используют ПЦР) – ещё более чувствительный тест, чем посев.

Использовать можно любой клинический материал, включая:

  • мочу
  • секрет простаты
  • эякулят
  • ликвор
  • синовиальную жидкость (для диагностики гонорейного поражения суставов)

Моча обычно применяется для диагностики только у мужчин. Потому что у женщин чувствительность исследования при проведении ПЦР мочи ниже, по сравнению с определением ДНК гонококка в мазке.

Главным преимуществом ПЦР является чувствительность. Она значительно выше, чем у других методик.

Особенно при исследовании ректальных или фарингеальных мазков. Но есть и недостаток.

Специфичность ниже, чем у микробиологической диагностики гонореи. Поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение ПЦР с двойной мишенью. То есть, ищут не один, а два фрагмента ДНК, характерных для гонококка. Это снижает риск ложноположительного результата.

Анализ на гонорею у женщин

У женщин гонококковая инфекция может поражать различные структуры репродуктивной системы. Но множественные очаги поражения выявляются только в 20-30% случаев.

У остальных женщин воспаляется лишь один локус: это может быть уретра или влагалищная часть шейки матки. Особенностью протекания инфекций у женщин является слабая выраженность или отсутствие симптомов. Клинических признаков нет у 50% пациентов женского пола.

У женщин микроскопическое исследование мазка имеет гораздо меньшую чувствительность, чем у мужчин. Особенно при отсутствии симптоматики. И особенно при заборе ректальных или фарингеальных проб. В некоторых ситуациях у женщин обязательным является посев на гонококк. Он назначается всегда, если возраст пациентки менее 18 или более 60 лет. Используется эта методика и в медико-правовых случаях.

При проведении ПЦР мазки можно брать из разных отделов урогенитальной системы. Но исследования показывают, что эта методика дает чувствительность 90% при взятии материала только из одного локуса. А именно, из влагалища или цервикального канала.

При взятии и исследовании биоматериала из 2 и боле участков урогенитальной системы чувствительность теста возрастает до 97%.

Подготовка к диагностике гонореи

В большинстве случаев анализы на гонорею берут из мочеполовой системы. К этому нужно готовиться. Иначе достоверность тестов может быть снижена.

Подготовительные рекомендации:

  • нельзя за 2 дня до исследования заниматься сексом
  • запрещается за 3 часа до диагностики мочиться
  • в день исследования не стоит мыться с применением мыла или других моющих средств (гигиена половых органов может быть проведена чистой водой)

Женщина за 2 суток до сдачи мазков не использует тампоны, не проходит кольпоскопию или вагинальное УЗИ. За сутки не делает спринцеваний. Мазки не сдаются в период менструаций.

Иногда при помощи ПЦР проводится диагностика гонореи:

  • горла
  • заднего прохода
  • глаз
  • поражений суставов

В этих случаях особенной подготовки не требуется. Но нельзя использовать антибактериальные средства.

Перед взятием мазков изо рта запрещено полоскать его антисептиками. Некоторые источники сообщают о необходимости провокации перед забором клинического материала.

Она может проводиться различными способами:

  • введение гоновакцины
  • употребление вредной для здоровья пищи и алкоголя
  • раздражение уретры или влагалища химическими веществами
  • прогревание гениталий и т.д.

Но в последнее время провокации применяются всё реже. Потому что появились исследования, подтверждающие неэффективность этих мероприятий.

Провокации не повышают чувствительность диагностических тестов. Соответственно, практического смысла в них нет.

В Европе провокации не используются уже десятки лет. Не входят они и в приказы Министерства здравоохранения РФ.

Когда сдавать анализы на гонорею после случайной связи

Гонорея проявляется не сразу после незащищенного полового контакта. В случае заражения должен пройти инкубационный период. Обычно он непродолжительный.

У мужчин длится 3-4 дня.

У женщин – до 1 недели.

В этом случае обращаться к доктору можно сразу же после появления симптомов заболевания. Но если несколько дней после контакта прошло, а симптомов нет, это не значит, что вы однозначно не заразились. Необходимо сдать анализы, чтобы это проверить.

Причины отсутствия симптомов:

  • инкубационный период может продолжаться дольше
  • у 20% мужчин и 50% женщин гонококковая инфекция протекает субклинически (симптомы не появляются вообще или минимально выражены)

Если через 2 недели клинические признаки инфекции не появились, нужно прийти к врачу и сдать анализы. Проводят обычно ПЦР. Его использует как скрининговый метод по той причине, что он имеет наиболее высокую чувствительность.

Когда можно проводить диагностику гонореи после антибиотиков

Анализы сдают не только для обнаружения гонококка. Они также необходимы, чтобы после курса терапии проверить, излечился ли пациент.

Критерии излеченности устанавливаются следующим образом:

  • врач осматривает больного, проверяет наличие симптомов (клинические критерии излеченности)
  • пациент сдает контрольные анализы

В идеале диагностика гонореи после лечения проводится культуральным методом.

Может также использоваться ПЦР. Контроль осуществляют два раза. Первый раз анализы сдаются на второй день после окончания курса антибиотикотерапии. Ещё раз – через 2 недели. Если сохраняются симптомы урогенитального тракта, обязательно выполняется культуральная диагностика.

Наличие симптомов может говорить о:

  • неизлеченной гонорее
  • повторном заражении
  • воспалительном процессе другой этиологии, в том числе вызванном другими половыми инфекциями

Если в бак посеве снова вырастают гонококки, проводится повторный курс лечения. Препарат выбирается из числа тех, к которым бактерии имеют высокую чувствительность. Эти данные берут из антибиотикограммы.

Дополнительные анализы при гонорее

При гонококковой инфекции могут проводиться дополнительные диагностические процедуры. Используются лабораторные и инструментальные методы.

Цели их применения:

  • определение сопутствующих ЗППП
  • оценка топики поражения (какие органы вовлечены в патологический процесс)
  • выявление возможных осложнений
  • оценка функциональной активности репродуктивных органов
  • оценка фертильности

Назначаются общеклинические анализы. Это общий анализ мочи, общий и биохимический крови.

Для оценки состояния женских тазовых органов проводят УЗИ. Врач может увидеть при помощи ультразвука матку, фаллопиевы трубы, яичники. У мужчин по показаниям может быть выполнено трансректальное УЗИ органов мошонки. Проводится ультразвуковое исследование органов мошонки.

У женщин по показаниям может быть проведена:

  • вагиноскопия
  • кольпоскопия

У представителей обоих полов – ректоскопия (при поражении гонококком прямой кишки). При обнаружении гонореи проводится обследование на сопутствующие ИППП. В первую очередь обследуют на ВИЧ, сифилис и хламидиоз.

Длительно протекающая гонорея может нарушить фертильность мужчины или женщины. Для её оценки мужчины сдают спермограмму.

При отклонениях в её результатах проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Женщина может быть назначена гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб. Эта процедура желательна в случае перенесенного гонококкового воспаления придатков матки. В ходе процедуры контрастное вещество вводится в матку и фаллопиевы трубы, а затем врач выполняет несколько рентгеновских снимков.

Куда обращаться для диагностики гонореи

Теперь вы знаете, какие анализы на гонорею самые лучшие. Это ПЦР и бактериологический посев.

Теперь осталось выяснить, какой врач проводит диагностику гонореи. Лучше, чтобы этим занимался венеролог.

Хотя нередко эту функцию берут на себя представители других врачебных специализаций: урологи, гинекологи. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике.

Наши услуги:

  • оценка клинических симптомов
  • взятие мазков
  • интерпретация результатов анализов при гонорее
  • оценка функциональных нарушений органов репродуктивной системы
  • этиотропное лечение
  • восстановление репродуктивной функции
  • экстренная профилактика гонореи

Мазки у нас берутся безболезненным методом. Анализы проводятся только современные и достоверные.

Для диагностики гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B8

Способы диагностики гонореи: рассмотрим подробно

Общая диагностика женской гонореи
Основа диагностики диареи – лабораторные тесты

Одним из самых распространенных ЗППП, согласно статистике, является гонорея. Эта инфекция передается преимущественно половым путем и характеризуется гнойным воспалением органов мочеполовой системы. А какие существуют современные способы диагностики гонореи: узнаем из нашего обзора и видео в этой статье.

Общие сведения

Гонорея — это инфекционное (точнее венерическое) заболевание, вызывает которое бактерия Neisseria gonorrheae, или гонококк. Передается оно преимущественно при незащищенных половых контактах, а также оральном и анальном сексе.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 1-15 дней, но обычно первые его симптомы становятся заметны спустя 3-5 суток после заражения.

Бактерии, располагающиеся в биоматериале попарно, могут привести к серьезным патологиям в организме

У мужчин гонорея проявляется:

  • обильными гнойными выделениями из уретры;
  • режущими болями, зудом при мочеиспускании;
  • гиперемией (покраснением) наружного отверстия уретры;
  • иногда — субфебриллитетом.

Гнойные выделения и дискомфорт при мочеиспускании – главные проявления инфекции у мужчин

У 65-70% женщин инфекция себя клинически не проявляет.

Из возможных симптомов специалисты выделяют:

  • слизисто-гнойные/гнойные выделения из влаггалища;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • частые позывы к посещении туалета.

Болезненность и затруднение мочеиспускания – симптомы воспаления уретры

Обратите внимание! В редких случаях инфекция у женщин сопровождается выраженным воспалением и отеком наружных половых органов (больших и малых половых губ).

Алгоритм обследования больного

Диагностика гонореи включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная со сбора жалоб и анамнеза, заканчивая сложными лабораторными анализами.

Сбор жалоб и анамнеза

Опрос больного, включающий сбор жалоб, истории заболевания (anamnesis morbi) и истории жизни (anamnesis vitae) — первый, но очень важный шаг в диагностике инфекции. На гонорею могут указать типичные симптомы, описываемые пациентом, «случайный» секс в анамнезе и другие факторы риска.

Важно честно рассказать врачу о своих проблемах

Обратите внимание! Часто на наличие хронических форм ЗППП и в частности гонореи у женщин указывает бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Полученная информация позволит врачу сузить круг диагностического поиска и составить план дальнейшего обследования.

Клинический осмотр

В ходе осмотра специалист оценивает патологические изменения со стороны уретры и половых органов. Стандартная медицинская инструкция предусматривает различные алгоритмы осмотра мужчин и женщин. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Алгоритм клинического осмотра женщин и мужчин с подозрением на ЗППП:

Пол исследуемогоМетод диагностикиПризнаки гонореи
ЖенскийОсмотр НПО (вульвы и промежности)
  • отек, гиперемия вульвы и наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • патологические слизисто-гнойные выделения
Осмотр в зеркалах
  • Признаки воспаления слизистой влагалища;
  • признаки воспаления шейки матки;
  • гнойные выделения.
Бимануальное обследованиеПризнаки воспаления матки с придатками
МужскойОсмотр НПО
  • Гиперемия дистального конца уретры;
  • гнойные выделения (усиливаются при легком сжимании головки пениса).

Важно! Диагноз гонореи никогда не устанавливается на основании исключительно клинических признаков. Врач обязательно должен подтвердить свои предположения с помощью лабораторных тестов.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика гонореи подразумевает проведение:

  • ОАК — для выявления признаков воспаления при острой форме инфекции (лейкоцитоза, ускорения СОЭ);
  • ОАМ —  для оценки работы системы мочевыделения;
  • Бактериоскопии мазка;
  • Культурального исследования полученного биоматериала;
  • ПЦР-диагностики;
  • Серологических тестов.

Анализы крови и мочи позволят судить об общем состоянии организма

Обратите внимание! Полный список обследований пациентам назначают редко. Достаточно выявить гонококков с помощью хотя бы одного анализа.

Бактериоскопия

Микроскопическое исследование гнойных выделений проводится после нанесения их на предметное стекло, высушивания и окрашивания специфическими красителями (создания мазка).

Микроскопия мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы

В окуляре микроскопа возбудители гонореи выглядят как достаточно крупные грамотрицательные (окрашенные в ярко-розовый цвет) кокки, расположенные попарно.

Микроскопия мазка больного гонореей

Небольшие яркие точки на фото выше, расположенные как в межклеточном пространстве, так и в цитоплазме клеток – возбудители гонореи.

Методом микроскопии удается диагностировать до 90% случаев заболевания у мужчин и не  более 60% — у женщин. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, при наличии симптоматики проводятся дополнительные тесты.

Бактериология

Более достоверные результаты (95-100% выявления инфекции) имеет бактериологическое, иначе культуральное исследование. Оно заключается в посеве полученных выделений на плотные питательные среды (агар-агар, КТА) с выращиванием колоний микроорганизмов.

Этот диагностический метод считается эффективным даже при незначительном содержании возбудителей в биоматериале.

Особую роль в диагностике гонореи играет культуральный метод

Важно! В ходе бактериологического исследования (бакпосева) определяется чувствительность гонококков к противомикробным препаратам. Это позволит составить оптимальный план терапии в дальнейшем.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — современный и эффективный диагностический тест, который отлично зарекомендовал себя в диагностике вялотекущей хронической и бессимптомной форм гонореи. Анализ позволяет выявить в организме ДНК возбудителя инфекции, а не антитела к ней, поэтому отличается большей эффективностью по сравнению с серологическими исследованиями.

ПЦР позволяет in vitro создать множество копий выявленной в биоматериале чужеродной ДНК

ПЦР диагностика гонореи — это высокотехнологичное исследование, требующее высокой квалификации врача, полного оснащения лаборатории и строгого следования медицинским инструкциям. Если анализ проведен неправильно, часто наблюдаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Таблица: Характеристика основных методов диагностики гонореи:

НазваниеИспользуемый биоматериалЭффективностьЧерез сколько будет готов результат?Средняя цена
Выделения из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы80-90% у мужчин50-60% у женщин1-2 дня900 р.
Бакпосев на гонококк (с определением чувствительности к АБ)90-95%7-9 дней1100 р.
90-95%1-2 дня1-2 дня

В диагностике гонореи важна своевременность и четкое следование плану, составленному опытным врачом-венерологом. Соблюдая рекомендации специалиста, пациент узнает точный диагноз и начнет своевременное лечение.

Гонококки в мазке

Татьяна, 20 лет: Недавно ходила на прием к гинекологу с жалобами на зуд во влагалище и творожистые выделения. Врач взяла мазок и назначила лечение от молочницы. Сегодня выясняется, что в мазке кроме дрожжеподобных грибков обнаружена Neisseria gonorrheae. Это значит, что я больна гонореей? Но у меня нет никаких симптомов, о которых пишут в интернете.

Здравствуйте! Обнаружение гонококков в мазке из влагалища или цервикального канала действительно говорит о том, что вы больны гонореей.

Возможно, инфекция протекает у вас в скрытой форме (как и у 50-60% женщин), или ее симптомы скрываются за проявлениями сопутствующей молочницы.

В любом случае, даже если вас ничего не беспокоит, заболевание нужно лечить. Как можно скорее обратитесь за консультацией к венерологу.

Диагностика гонорейного проктита

Анна, 22 года: Через 4-5 дней после анального секса у меня появилось жжение и выделения из заднего прохода. Это что-то венерическое? Какие анализы мне сдать? Делают ли бакпосев или ПЦР из заднего прохода?

Здравствуйте! С большой долей вероятности можно утверждать, что у вас развилось ЗППП. Чтобы установить точный диагноз, вам необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Для лабораторных исследований подходит практически любой биоматериал, в том числе и выделения из заднего прохода.

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/sposoby-diagnostiki-gonorei-266

Как проводится диагностика гонореи – методы и подготовка к сдаче анализов

Общая диагностика женской гонореи

Гонорея относится к классическим венерическим болезням. Она передается половым путем и активизирует развитие патологического воспалительного процесса в слизистых органов половой и мочевыделительной систем, а также прямой кишки, глотки и глаз человека. Диагностика гонореи — необходимый ряд медицинских мероприятий, направленных на выявление этого опасного инфекционного заболевания.

Как происходит заражение

Гонорея передается преимущественно половым путем во время незащищенного сексуального контакта с больным партнером или носителем инфекции.

У зараженного человека болезнь проявляется зудом и жжением в уретре или влагалище, истечением гнойных выделений из них, болями и неприятными ощущениями во время полового акта.

Не леченое заболевание приводит к осложнениям в виде воспалительных заболеваний органов малого таза и вторичному бесплодию.

В быту заражение гонореей здоровых, с хорошим иммунитетом людей маловероятно, так как бактерии гонококки (возбудители этой болезни) крайне неустойчивы во внешней среде и быстро погибают вне человеческого тела.

В гораздо большей степени заражение гонореей может произойти в процессе беременности или при родах, когда растущий плод или новорожденный малыш получает инфекцию от своей больной матери.

В первом случае гонококки проникают через поврежденные плодные оболочки, а во втором — ребенок инфицируется при прохождении населенных патогенными микроорганизмами родовых путей роженицы.

У новорожденных девочек триппер обнаруживают в 10-15 раз чаще, чем у мальчиков, что объясняется особенностями строения женских половых органов. У детей заболевание проявляется конъюнктивитом, а у девочек еще и поражением половых органов, но во многих случаях оно заканчивается самоизлечением.

Подготовка к диагностике болезни

Диагностика гонореи состоит из целого комплекса медицинских исследований, целью которых является обнаружение возбудителей заболевания в биологическом материале, взятом у больных. Диагностические процедуры начинаются с опроса и осмотра пациента и сбора анамнеза.

При острой форме гонореи симптомы этого заболевания достаточно красноречивы для опытного врача.

Но все же на основании одной только симптоматики нельзя с полной уверенностью говорить о наличии именно гонореи, поскольку такие признаки как гнойные выделения, дискомфорт при акте мочеиспускания и боль в процессе сношения характерны для уретрита и многих других мочеполовых инфекций.

Для проведения диагностики гонореи у пациентов проводят забор отделяемого из:

  • уретры;
  • влагалища;
  • миндалин и глотки;
  • прямой кишки.

А у мужчин при подозрении на гонорейный простатит берут еще и секрет предстательной железы. Для взятия мазков из уретры у мужчин и женщин используют смоченный в физиологическом растворе тампон, а у женщин из цервикального канала — ложечку Фолькмана. Кроме того, для серологических исследований у больных гонореей берут образцы крови.

Микроскопические методы диагностики

В диагностике гонореи используют следующие лабораторные методы исследования:

  1. Бактериоскопический. Этот способ применяют при выраженной острой или подострой форме гонореи, когда в содержимом мазков находится большое количество гонококков. После забора биоматериала для анализов его окрашивают на предметном стекле с помощью красителей — метиленового синего или бриллиантового зеленого. Микроорганизмы впитывают его и становятся хорошо видны под микроскопом. Восприимчивы гонококки и к окраске по Граму, в результате которой они окрашиваются в розовый цвет, а другие бактерии-кокки приобретают синюю окраску.
  2. Бактериологический или бакпосев. Его также используют для выявления заболевания при ярко выраженных симптомах или остром течении воспалительного процесса. Суть этого метода состоит в том, что взятые у больных гонореей гнойные выделения помещают в специально подготовленную питательную среду. После того, как микроорганизмы размножатся, определяют, к какому виду они принадлежат. Точность выявления заболевания с помощью бакпосева достигает 95-100% даже при минимальном объеме предоставленного для исследования материала. Но преимущество этого метода заключается еще и в том, что он позволяет установить антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения гонореи в каждом конкретном случае. Его также применяют и после курса терапии для подтверждения устранения заболевания. Но бактериологический метод имеет и недостаток — длительность процесса выращивания колонии бактерий, который занимает примерно 1 неделю.
  3. РИФ (реакция имммунофлюоресценции). При этом методе диагностики выделения больного помещают на предметное стекло и окрашивают их флуоресцентным составом. Под объективом микроскопа гонококки предстают в виде светящихся сдвоенных сфер.

После подтверждения наличия у пациентов триппера им назначают соответствующее лечение этого инфекционного заболевания.

Серологические методы

Для диагностики гонореи, которая находится в скрытой форме, применяют серологические реакции:

  1. РСК (реакция связывания комплемента). Это широко распространенный метод выявления гонореи, который в этом случае называют реакцией Борде-Жаргу. Он заключается в том, что сыворотку крови пациента нагревают на протяжении 0, 5 ч. при t 56°С для разрушения белка, после чего к ней добавляют антигены гонококка (крошечные частички бактерий белкового происхождения). Если в образце есть антитела к возбудителю гонореи, то они абсорбируются на поверхности антигенов, что доказывает наличие этой болезни у человека.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод диагностики заключается в определении в крови больных характерных комплексов антиген-антитело к гонорее. Для этого в нее добавляют специфические антитела, которые связываются с антигенами гонококков.

Точность РСК и ИФА составляет порядка 95%.

Кроме серологических реакций, для выявления бессимптомной и скрытой гонореи применяют высокотехнологичный метод молекулярной диагностики ПЦР (полимерная цепная реакция). Он дает возможность диагностировать заболевание по наличию в мазках больных людей участков ДНК гонококков. Все диагностические мероприятия проводят перед назначением лечения гонореи и после его окончания.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/gonoreya/diagnostika-gonorei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.