Обезболивание родов абдоминальной декомпрессией

Содержание

16. Обезболивание родов

Обезболивание родов абдоминальной декомпрессией

Основныетребования, которыепредъявляются к обезболиванию родов:

-восстановление нормальных взаимоотношениймежду корой больших полушарий иподкорковыми центрами;

-снятие отрицательных эмоций, страха;

-полная безопасность метода для материи плода;

-отсутствие угнетающего влияния народовую деятельность;

-укорочение родового акта;

-предупреждение и устранение спазмамускулатуры шейки и нижнего маточногосегмента;

-достаточный болеутоляющий эффект;

-сохранение сознания роженицы, способностиеё активно участвовать в родовом акте;

-отсутствие вредного влияния на лактациюи течение послеродового периода;

-простота и доступность метода обезболиваниядля родовспомогательных учрежденийлюбого типа.

А.Немедикаментозныеметоды.

I. Методы, уменьшающие болевые стимулы:

1.

Физиопсихопрофилактика.

2.Свобода движения роженицы.

3.Поддержка в родах медперсоналом,партнером.

4.Абдоминальная декомпрессия.

II. Методы, активизирующие периферические рецепторы:

1.

Акупунктура (иглоукалывание) и акупрессура(это акупунктура без игл

Позволяютснять боль во время схватки, нормализуютродовую деятельность и не оказываютотрицательного влияния на плод. Методограничивает двигательную активностьроженицы и требует внимательногоконтроля, в связи с чем сеанс ограниченво времени.

2.Чрескожная электронейростимуляция(ЧЭНС). Применяют аппарат «Дельта-101»,представляющий собой одноканальныйэлектростимулятор, генерирующийнесимметричные биполярные импульсы.Две пары электродов в виде пластинплощадью 20 см2,фиксируются лейкопластырем в зонахмаксимальной болезненности на кожепередней брюшной стенки и сзадипаравертебрально в зоне сегментарнойиннервации ThX-LII.

3.Гидротерапия (теплые ванны) – недостаткомметода является трудность обеспеченияасептики, слежения за характеромсократительной деятельности матки иплодом, за моментом излития околоплодныхвод и др.

4. Массаж в родах – широко используетсяв ряде стран; различные типы массажастимулируют рецепторы кожи, увеличиваютневральную активность миелиновыхволокон; эти стимулы передаются быстрее,чем болевые.

III. Методы, блокирующие болевые импульсы:

1.

Электроаналгезия – использованиеимпульсного тока позволяет достигнутьстойкого вегетативного равновесия,избежать аллергических реакций, получитьтак называемую «фиксированную» стадиюлечебной аналгезии, что позволяет втечение родового акта сохранить сознание,словесный контакт с роженицей безпризнаков возбуждения и перехода вхирургическую стадию наркоза. Дляпроведения лечебной аналгезии приутомлении в родах используются аппараты«Электронаркон-1», «Лэнар». Передналожением электродов за 15 минут доначала воздействия импульсным токомосуществляется премедикация промедолом2% – 1 мл (20 мг), пипольфеном 2,5% – 1 мл (25мг), метацином 0,1% – 1 мл (1 мг). Передналожением электродов кожа области лбаи шеи протирается спиртом. Под электродыпомещаются марлевые салфетки в 8-10 слоев(3 на 3 см), пропитанные 0,9% растворомнатрия хлорида. Катод (отрицательнозаряженный электрод) накладывается налоб, анод (положительно заряженныйэлектрод) – на область сосцевидныхотростков. Частота следования импульсовустанавливается в пределах 750 Гц,длительность импульса – 0,5 мс. Затеммедленно увеличивается импульсный токдо пороговых ощущений (чувство покалывания,ползание «мурашек») в области электродов.Каждые 15-20 минут необходимо увеличиватьсреднее значение тока до частоты1000-1500 Гц. Среднее значение тока составляет0,8-1,2 мА при продолжительности сеанса1,5-2 часа.

2.Гипноз.

3.Фокусирование и отвлечение внимание спомощью музыки и аудио-аналгезии, т. е.использования шумов («шум моря», «шумпадающей волны»).

В.Медикаментозные методы– неингаляционная анестезия, ингаляционнаяанестезия, региональная и местнаяанестезия. Приназначении лекарственных средств дляобезболивания родов, надо помнить, чтонет ни одного седативного или снотворногосредства, ни одного анальгетика, которыене проникали бы через плаценту и невлияли бы на плод.

Для обезболиванияродов необходим тщательный выборлекарственных препаратов и их сочетаниес учетом состояния конкретной роженицыи плода. Важно учитывать и период родов.

Боли во время схваток возникают прираскрытии шейки матки на 3-4 см, максимальноболезненные ощущения наступают прираскрытии шейки матки на 9-10 см, но в этотпериод можно применять не все препаратывследствие их действия на плод.

Схемапоследовательности проведенияобезболивания во время родов:

1.  В начале родовой деятельности (латентнаяфаза родов, раскрытие шейки на 3-4 см) прималоболезненных схватках для снятиястраха применяют транквилизаторы:триоксазин 0,6 г или элениум 0,05 г, седуксен0,005 г.

2.  При развитии регулярной родовойдеятельности и появлении выраженнойболезненности схваток показано сочетанноеили самостоятельное применениеингаляционных либо наркотическиханальгетиков в сочетании с седативнымиили спазмолитическими средствами. Улегковнушаемых рожениц – немедикаментозныеметоды обезболивания (акупунктура,электроаналгезия, чрескожнаяэлектронейростимуляция).

3.  В случае неэффективности указанныхметодов обезболивания родов или приналичии экстрагенитальной патологии,гестоза целесообразно применениедлительной перидуральной (эпидуральной)анестезии.

Можноприменять следующие комбинациипрепаратов:

•      20-40мг промедола + 20 мг димедрола + 40 мгно-шпы;

•      20-40мг промедола + 10 мг седуксена + 40 мгпапаверина;

•      2мг морадола + 10 мг седуксена + 40 мг но-шпы;

•      50-100мг меперидина + 25 мг прометазина(применяется за рубежом)

Перечисленныепрепараты следует вводить внутримышечнодля более быстрого достижения эффекта.Действие анестетиков начинается через10-20 мин после введения и продолжается2 ч.

Обезболивание с помощью анальгетиковприменяют в случае выраженной болезненностисхваток, при открытии шейки на 3-4 см ипрекращают за 2-3 ч до предполагаемогомомента родов из-за возможной наркотическойдепрессии плода. После введения указанныхпрепаратов наблюдается монотонностьсердечного ритма плода на КТГ, родоваядеятельность продолжается.

Значительноеуменьшение боли отмечается у 30-60% рожениц.Увеличение доз анальгетиков илиуменьшение интервалов между введениямис целью добиться полного обезболиваниямогут привести к развитию слабостиродовой деятельности, увеличениюкровопотери в родах.

Лечебныйакушерский наркозпоказанв следующих ситуациях:

-утомление в родах;

-затяжные роды;

-дискоординация родовой деятельности;

-патологический прелиминарный период.

Приэтом применяют:

•      раствороксибутирата натрия (ГОМК) 20% из расчета50-65 мг/кг (в среднем 4 г сухого вещества),вводят внутривенно медленно через 5-20мин после премедикации. Сон наступаетчерез 3-8 мин после введения препаратаи продолжается в течение 2,5 ч. Препаратпротивопоказан при тяжелой формегестоза, брадикардии, артериальнойгипертензии.

•      растворпромедола 2% 1 мл внутримышечно;

•      растворпипольфена 2,5% 1 мл внутримышечно;

•      раствордимедрола 1% 1 мл внутримышечно.

Прилечебном наркозе снижается интенсивностьобменных процессов и потреблениекислорода тканями. После отдыхауменьшается метаболический ацидоз,повышаются обменные и окислительныепроцессы, на фоне которых усиливаетсядействие утеротонических препаратов.Акушерский наркоз назначаетакушер-гинеколог, а проводит анестезиолог.

Ингаляционныеметоды обезболивания родов:

•      закисьазота – наиболее распространенныйвариант применения аутоаналгезиисмесью, содержащей 40-60% закиси азота и60-40% кислорода. Закись азота в организмене кумулируется, поэтому она может бытьприменена на протяжении всех родов.

Роженица дышит подобранной газовойсмесью во время схватки, начиная ингаляциюпри возникновении ощущения приближениясхватки. Возможна и постоянная ингаляция.Роженица находится в состояниибодрствования, может тужиться, длительностьдействия смеси короткая, побочныедействия на организм матери и плоданезначительные.

При появлении цианоза,тошноты, рвоты ингаляция закиси азотапрекращается, дается чистый кислород.

•      трилен(трихлорэтилен) дает более выраженныйанальгетический эффект, чем закисьазота. Оптимальный вариант его применения– периодическая ингаляция в концентрациине выше 1,5% по объему.

Повышение концентрацииили использование препарата более 3-4 чмогут привести к ослаблению родовойдеятельности, возникновению у роженицытахипноэ и нарушению ритма сердца, всвязи с кумулятивным эффектом трилена.

Длительнаяперидуральная анестезия (ДПЛ)показанапри:

-сильных болях и отсутствии эффекта отдругих методов обезболивания;

-дискоординации родовой деятельности;

-дистоции шейки матки;

-повышении артериального давления вродах;

-гестозах;

-у беременных, страдающих выраженнымизаболеваниями сердца и дыхательнойсистемы.

ПроводитДПА только анестезиолог. Начинают ДПАпри установлении регулярной родовойдеятельности и открытии шейки матки на3-4 см. Метод может быть использован напротяжении всех родов. В качествеанестетиков используют 2% растворлидокаина, 2,5%; раствор тримекаина, 0,250,5% раствор бупивакаина.

Пудендальнаяанестезияпроводитсядля обезболивания во втором периодеродов при операциях наложения акушерскихщипцов и вакуум-экстрактора, когда нетребуется выключения сознания, прирассечении промежности и восстановленииее целостности.

Для обеспечения блокадысрамного нерва, расположенного на 0,5-1см проксимальнее spinaischii,нужно ввести по 10 мл 0,5-1,0% растворановокаина или 10 мл 1% лидокаина вседалищно-прямокишечное пространствос каждой стороны (либо через промежность,либо через боковые стенки влагалища).

Источник: //StudFiles.net/preview/3882618/page:13/

Обезболивание родов

Обезболивание родов абдоминальной декомпрессией

Обезболивание ро́дов — принятие мер по уменьшению (анальгезия) или полному устранению (анестезия) болезненных и болевых ощущений в родах.

В настоящее время необходимость обезболивания родов, особенно в случаях их патологического течения и наличия у роженицы сопутствующей экстрагенитальной патологии, очевидна. Однако это не означает, что всем роженицам требуется медикаментозное обезболивание. [1]

Боль, страх и волнение женщины во время родов стимулируют ту часть нервов, которые раздражают круговые волокна мышцы матки, тем самым оказывают сопротивление выталкивающим усилиям продольных волокон мышцы матки и нарушают раскрытие шейки матки, что в свою очередь приводит к слабости родовой деятельности. Две мощные мышцы начинают противостоять друг другу, это приводит мускулатуру матки в огромное напряжение. Главной задачей обезболивания родов является попытка разорвать этот порочный круг и не довести до сверхнапряжения мышцы матки.[2]

Современные методы обезболивания[ | ]

Фармакологическое (лекарственное) обезболивание[1]:

Перед применением любого обезболивающего средства требуется обязательная консультация акушера-гинеколога и врача-анестезиолога.

Нелекарственные методы (психофизиопрофилактическое воздействие):

  • Гипносуггестивные методики (см. труды К. И. Платонова, И. З. Вельвовского, А. П. Николаева, А. Ю. Лурье);
  • Психопрофилактический метод (метод Г. Дик-Рида, метод И. З. Вельвовского, метод Ф. Ламаза);
  • Методика абдоминальной декомпрессии («мешок Хейнса») и т. д.

История обезболивания родов[ | ]

Во время родов, когда матка роженицы сокращается, младенец постепенно выходит наружу через раскрывшуюся шейку матки и влагалище. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.

Из-за болевых ощущений у женщины может нарушиться сердечная деятельность и дыхание; длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии).

Вопрос облегчения родовых мук занимал знахарей, повитух, лекарей, а затем акушеров и учёных на протяжении всего существования человечества.

История обезболенного родовспоможения, XIX век[ | ]

В 1847 году шотландский акушер Джеймс Симпсон предложил обезболивать схватки (по-английски pain, то есть «боль») вдыханием паров эфира и хлороформа.

В 1853 году английский акушер Джон Сноу применил хлороформ в качестве наркоза во время ро́дов самой королевы Виктории.

В письме Джеймсу Симпсону, отчитываясь о том, как прошли её ро́ды, королевский акушер отметил: «Во время схваток Её величество дышала парами хлороформа, она не ощущала боли и осталась очень довольна…» [3]

Однако в течение последующего десятилетия выяснилось, что хлороформный наркоз довольно часто вызывает удушье у детей.

Длительный наркоз для устранения боли был использован и при родах будущего президента США, Франклина Рузвельта и, как пишет в своих мемуарах Сара Делано Рузвельт, при этом чуть не произошла трагедия: новорождённого с большим трудом удалось вернуть к жизни [4]. После многих подобных неблагоприятных случаев длительный наркоз для обезболивания родов применять перестали [5].

История обезболенного родовспоможения, XX век[ | ]

В 1902 году Рихард фон Штейнбюхель (Richard von Steinbuchel), профессор Университета города Грац, начал вводить роженицам скополамин, широко применявшийся в глазной и психиатрической практике, и морфин [6].

При достижении эффекта обезболивания роженицы не утрачивали сознания, и схватки у них не ослабевали. Дети рождались здоровыми. Метод Штейнбюселя был доработан Карлом Гауссом (Carl Gauss) во Фрейбурге, в 1906 году.

Тогда-то и возник термин Daemmerschlaf (дословно, «сумеречный сон») [7].

К 1913 году Бернард Крониг (Bernard Kronig) и Карл Гаусс (Carl J. Gauss) разработали более рациональную тактику применения скополамин-морфинного наркоза.

В дальнейшем скополамин, особенно более совершенная его фармакологическая структура (скополамин + шести-атомный алкоголь), послужил основанием для создания различных модификаций скополамин-морфинного обезболивания родов [8]. Такие коктейли широко применялись в мире вплоть до 1960 года.

В 1933 году лондонский врач (Grantly Dick-Read) в своей практике наткнулся на любопытный случай: одна из рожениц отказалась воспользоваться газовой маской для обезболивания, заявив: «Я не чувствую никакой боли, разве при родах она бывает?».

Заинтересовавшись подобным поведением пациентки, доктор Рид пришёл к заключению, что главной причиной ощущения боли является тревога и страх перед родами как страх перед неизвестным: в результате возникает судорожное напряжение всех (в том числе и маточных) мышц, в которых при этом сдавливаются сосуды.

В итоге нарушается поступление в сосуды матки крови и кислорода, из-за чего роженица и испытывает боль. Доктор Рид был убежден: стоит только снять у рожениц отрицательное психологическое возбуждение (а, следовательно, устранить ненужное напряжение мышц)и для возникновения боли не будет причин.

Для профилактики болезненных ощущений Дик-Рид рекомендовал информировать женщин о процессе родов и выполнять упражнения, вызывающие расслабление мышц, уже на двадцатой неделе беременности[9].

Тем не менее, до 1952 года для абсолютного большинства женщин изо всех слоёв общества по-прежнему никакой альтернативы болезненным ро́дам не было: им приходилось либо «рождать детей своих в муках», либо соглашаться на наркотическое или лекарственное обезболивание.

Исследования советских учёных[ | ]

В 1949 году доцент Харьковской центральной клинической больницы И. З. Вельвовский установил, что в возникновении болевых ощущений ведущая роль принадлежит коре головного мозга.

Сущность методики Вельвовского состоит в том, чтобы путём словесного воздействия создать у будущей матери правильные взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми структурами мозга, снизить возбуждение в подкорковых центрах.

Эта методика, основанная на принципах классического (павловского) обусловливания, получила название .

Метод представляет собой систему предупредительных мер против появления и развития болей при ро́дах (новаторство подхода заключалось в том, чтобы не бороться с самой болью, заглушая её, а предупредить и устранить причины нарушения физиологического равновесия высших отделов нервной системы, при которых возникает боль).

Рассматривая беременность и роды в свете , авторы представляли их как акты, определяемые цепью безусловных рефлексов, усложненных инстинктивной, а далее и условно-рефлекторной деятельностью, и руководимые корой мозга в её сложных соотношениях с подкоркой.

Исходя из теории «кортикогенных болей» (то есть тех, которые возникают от того, что кора мозга чрезмерно «взбудоражена» уже самим фактом предстоящего процесса, например, родового), авторы делают важный для построения профилактической системы вывод о том, что роды, как физиологический акт, в нейродинамике не создают таких индукционных отношений, которые неизбежно вызывают переживание боли. Иными словами, боль при родах не является обязательной, а значит, её можно предупредить и даже избежать [10].

В 1950 году доктор представил на Международном конгрессе гинекологов доклад с изложением этого метода [11].

Присутствовавший на конгрессе Фернан Ламаз, заинтересовавшись методикой советских учёных, предпринимает поездку в Ленинград, чтобы выяснить, насколько успешно она используется в СССР.

По возвращении во Францию, он начинает активно внедрять её в акушерскую практику, добавив принцип «партнёрства в родах» и программу релаксации.

Литература[ | ]

  • David H. Chestnut MD, Linda S Polley, Lawrence C.Tsen MD, Cynthia A Wong MD . Obstetric Anesthesia: Principles and Practice. — Mosby; 3 edition (April 23, 2004). — 1216 p. — ISBN 978-0323023573.

Примечания[ | ]

Источник: //encyclopaedia.bid/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2

Методы обезболивания родов

Обезболивание родов абдоминальной декомпрессией

Роды — это сложный процесс, во время которого происходит сокращение матки, ее шейка раскрывается и растягивается, освобождая выход младенцу наружу.

При этом растянутое влагалище и промежность сдавливают мягкие ткани, что вызывает сильную боль. У каждой женщины свой болевой порог.

У некоторых от боли нарушается дыхание и сердечная деятельность, могут прекратиться схватки и начаться гипоксия плода. В таких случаях проводится обезболивание родов. Оно индивидуально для каждой роженицы.

О чем говорит боль во время схваток

Болевой синдром появляется одновременно с первыми схватками. Эти боли называются висцеральными. Их вызывают сокращения матки и растяжение ее шейки. Они носят непродолжительный и ноющий характер. Их локализацию трудно определить. У женщины возникает ощущение, что у нее болит крестец и поясница.

При дальнейшем продвижении ребенка по родовым путям, сопровождающимся усилением потуг и растяжением родового канала в нижней части, возникают соматические боли. Они носят острый характер и локализуются в промежности, прямой кишке и влагалище. После того, как отойдут околоплодные воды, боли усиливаются.

В отдельных случаях это свидетельствует о скором родоразрешении.

Предсказать по характеру боли, сколько продлятся роды, практически невозможно. Считается, что спонтанно возникшие роды заканчиваются быстрее, чем искусственно вызванные (индуцированные). Обычно тяжело протекают первые роды.

Рождение каждого последующего ребенка проходит не так болезненно и значительно быстрее. Многочисленные исследования в области акушерства позволили выявить, в каких случаях наиболее высока вероятность болезненных родов.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  • если у женщины до родов были болезненные менструации (дисменорея);
  • когда рождается крупный малыш;
  • во время преждевременных родов;
  • при рождении первого ребенка;
  • когда роды растянуты во времени или проходят «на сухую» (ранний выход околоплодных вод);
  • если во время родов использовался окситоцин;
  • если женщина не достаточно подготовлена к предстоящим родам.

Еще советские гинекологи научно доказали, что сильная боль во время предродовых схваток не является обязательной. Они разделили ее на два вида:

  1. Ложная боль. Возникает у женщин, которые не научились управлять своими реакциями и панически боятся предстоящих родов. У рожениц, прошедших обучение на курсах подготовки к родовой деятельности, болевые ощущения были минимальными или вовсе отсутствовали. Этому было найдено простое объяснение. Эти женщины не боялись предстоящего процесса. Они с помощью специальных приемов умели расслаблять мышцы, поэтому и родовая деятельность протекала более комфортно.
  2. Истинная боль. Ее провоцируют нарушения родового процесса и различные патологии. В этом случае для обезболивания используются лекарственные препараты.

Современные способы обезболивания родов представлены различными методиками. Некоторые женщины предпочитают заранее подготовиться к родам и проходят курсы молодых мам. На них они учатся правильно дышать и изучают способы релаксации, помогающие уменьшить боль во время схваток и родов. Другие надеются на обезболивание лекарственными препаратами.

Медикаментозное обезболивание — помощь женщине при затяжных родах

Медикаментозные виды обезболивания считаются безопасными для малыша и его мамы.И, хотя ни один из них не является идеальным, иногда они оказываются спасительными для рожениц с очень низким болевым порогом.

Нестерпимая боль доставляет женщине огромные страдания, что может негативно сказаться на ее здоровье и самочувствии младенца. В таких случаях анестезия с использованием лекарственных препаратов — вполне разумное решение.

Особенно при длительных схватках, которые могут вызвать потери сил в самый ответственный момент — когда ребенок начнет продвигаться по родовому каналу. Медикаментозное обезболивание родов осуществляется по одной из следующих методик:

  • Парентеральное введение лекарственных препаратов, уменьшающих чувство тревоги и снимающих боль. К ним относятся:
    • Транквилизаторы (седуксен, реланиум, диазепам и др.). Они обладают успокаивающим действием. Последствия их использования проявляются признаками угнетения нервной системы, понижением температуры тела (гипотермией) и давления (гипотонией) младенца. Вводятся внутримышечно.
    • Релаксанты (миорелаксин, листенол, дитилин и т.п.) для внутримышечного введения. Способствуют стойкому расслаблению мышечной ткани. На состояние младенца не влияют, так как не способны нарушить проницаемость плаценты.
    • Наркотические препараты. Чаще всего используют Промедол. Наиболее легким препаратом для наркоза, обладающим родостимулирующими свойствами является Лентозоцин (другое название Фортрап или Лексир). У него меньше побочных эффектов. Препараты для наркоза вводятся внутривенно. Начинают действовать через пять минут после введения. Обезболивающий эффект длится не более 15 минут. При использовании наркотических средств новорожденному делается укол Налокосола. Это своего рода противоядие, блокирующее воздействие наркотического препарата и устраняющее нежелательные последствия.
  • В 50-ти случаях из ста, роженицам предлагается анестезия ингаляционная. Они через специальную маску вдыхают смесь кислорода и закиси азота. Нежелательные последствия этого вида обезболивания отмечаются редко. Используются при сильных болях в активной стадии родов при открытии шейки матки до 4 см. В первые 15 минут смесь подается с малой дозой закиси азота и проверяется реакция организма на нее. С усилением боли концентрация закиси азота может быть доведена до 50 %. В дальнейшем ингаляцию газонаркотической смеси роженица осуществляет самостоятельно, используя один из трех вариантов:
    • постоянное получение смеси на протяжении определенного времени с 30-тиминутным перерывом;
    • ингаляция в момент начала схватки с прекращением вдыхания смеси после ее окончания;
    • ингаляция в интервалах между схватками.
  • Анестезия местная. Осуществляется введением обезболивающих препаратов (новокаина, лидокаина) в зону промежности и влагалища. Используется во время наложения швов при рассечении промежности.
  • Анестезия пудендальная. Инъекции местного действия (новокаин, лидокаин) блокируют срамной нерв, обеспечивая потерю чувствительности в зоне влагалища. Применяется при рассечении промежности (эпизиотомии), наложении акушерских щипцов, во втором периоде родов без осложнений. Может быть проведена:
    • через промежность (инъекция транспромежностная);
    • через влагалище (инъекция трансвлагалищная).
  • Относительно новой методикой обезболивания родов является анестезия регионарная (спинальная). Это — альтернатива общему наркозу. Она блокирует боль при полном сохранении сознания роженицы. Последствия этого вида обезболивания минимальны. Используется при осложненных родах. Назначается при позднем токсикозе, возникновении преждевременных родов, неправильном предлежании ребенка, а также при ряде хронических заболеваний (повреждении сетчатки глаза, пороках сердца и т.д.). Различают:
    • Перидуральное обезболивание. В оболочку позвоночного столба (внешнюю) вводится анестетик (бипувокаин, лидокаин). Нижняя часть тела женщины на два часа теряет чувствительность, что дает возможность оказать ей необходимую помощь при родах с осложнениями средней тяжести.
    • Эпидуральное или субарахноидальное обезболивание. Анестезирующий препарат вводится в пространство между дисками позвоночника. Для выполнения этой процедуры роженицу просят принять позу зародыша (лечь набок, поджав колени к подбородку) или сесть на кушетку. В поясничный отдел позвоночника (между его дисками) вводится тонкая длинная игла, посредством которой подается обезболивающий препарат. Она остается в спине до момента появления младенца на свет. Это дает возможность при затяжных родах повторить инъекцию анестетика. Эпидуральное обезболивание может вызвать послеродовое осложнение в виде радикулита или остеохондроза, симптомы которых проявляются уже после выписки из роддома.
  • В экстренных случаях при проведении операции кесарево сечение назначается общая анестезия с погружением роженицы в сон. Она применяется и в случаях, когда физиологические особенности роженицы не позволяют использовать регионарное обезболивание. Последствия этого вида обезболивания иногда носят негативный характер.

Виды безопасного для ребенка обезболивания родов

Наиболее безопасными для матери и ее малыша являются немедикаментозные методы обезболивания родов. Им обучают беременных женщин на курсах подготовки к родовой деятельности. В основе любого из них лежит психологический настрой будущей матери. Она должна относиться к предстоящим родам с оптимизмом, твердо веря, что они завершаться благополучно.

Необходимо настроить себя на быстрое завершение родов. Не зацикливаться на боли, а думать о том, что совсем скоро можно будет дотронуться до малыша, вашей частички, которой вы дарите жизнь. Психологи советуют в момент острой боли начать разговаривать с малышом или начать петь.

Такой эмоциональный настрой способствует расслаблению и болевые ощущения становятся гораздо меньше.

Если беременность протекала без осложнений, во время схваток рекомендуется принять одну из наиболее комфортных расслабляющих мышцы таза поз. Например:

  • присесть на корточки и развести колени в сторону;
  • сесть на колени, разведя их в сторону;
  • сесть на стул, повернувшись лицом к спинке и упираясь на нее локтями;
  • встать на четвереньки, приподняв таз.

В немедикаментозное обезболивание родов входит:

  1. ЧЭНС (чрезкожная электронейростимуляция). Используется для уменьшения висцеральных болей, отдающих в спину. Электростимуляция считается неинвазивной методикой. Осуществляется посредством специальных электродов, которые фиксируются в зоне поясницы с обеих сторон позвоночника во время начальной фазы родов. Побочных эффектов не имеет.
  2. Иглорефлексотерапия или акупунктура. Используется в тех родильных домах и перинатальных центрах, где есть специалисты по иглоукалыванию. Этот метод эффективен только во время схваток. Боль, возникающую при потугах, иглоукалывание не снимает. К тому же торчащие иголки создают массу неудобств роженице.
  3. Массаж поверхности живота, поясничной зоны и области крестца. Выполнять его может и сама роженица. Во время партнерских родов его может делать муж. Техника выполнения массажа достаточно простая:
    1. Положить ладони на живот прямо над лобком так, чтобы кончики пальцев слегка касались друг друга. Массировать живот следует во время каждой схватки, выполняя 10-12 раз круговые поглаживающие движения.
    2. Пояснично-крестцовую зону во время схваток поглаживают лежа на боку.
    3. Во время сильных схваток надавливают на выступающие впереди внутренние поверхности костей таза. Биологически активные точки определяются интуитивно.
    4. Надавливание на болевые точки, расположенные симметрично по обе стороны от позвоночного столба в зоне крестца и поясницы.

Превосходный эффект дает естественное обезболивание при родах принятием теплой ванны. Выполняется в виде погружения в воду перед началом схватки. Погружение осуществляется стоя на коленках или сидя на корточках. Выполнять погружение лежа категорически запрещается.

Этот вид обезболивания рекомендуется выполнять в присутствии акушера-инструктора, который проследит, чтобы не произошло рождение младенца в воду. В домашних условиях, вместо погружения в ванне можно воспользоваться теплым душем, который считается отличным массажером.

Водное обезболивание не рекомендуется применять после отхода околоплодных вод.

Будущей роженице, которая хочет, чтобы ее роды прошли с минимум дискомфорта, лучше всего освоить различные виды естественного обезболивания, например, самогипноз, дыхательную гимнастику и приемы глубокой концентрации. Последствия их использования носят только положительный характер.

Источник: //intimatehealth.ru/patologii-beremennosti/metodyi-obezbolivaniya-rodov.html

Что такое абдоминальная декомпрессия при беременности. Противопоказания и рекомендации к абдоминальной декомпрессии во время беременности

Обезболивание родов абдоминальной декомпрессией

В 1959 г мировая медицина и в частности такая ее важная отрасль, как гинекология, стала еще на один шаг ближе к плодотворному лечению многих заболеваний, которые мешали женщине благополучно выносить и родить ребенка.

Речь идет о методике, разработанной профессором Хейнсом из Южной Америки — сегодня она известна как абдоминальная декомпрессия. В настоящее время процедуру активно применяют для лечения беременных женщин, тем не менее многие дамы даже не подозревают о ее существовании.

Сегодня мы поделимся с читателями самой актуальной информацией по поводу абдоминальной декомпрессии: когда назначают и как проводят процедуру.

Что такое абдоминальная декомпрессия при беременности

Абдоминальной декомпрессией называют физиотерапевтический метод лечения разнообразных заболеваний посредством вакуума. Львиная доля патологий, которые чудо-методика помогает вылечить, относится к болезням гинекологического спектра.

Несмотря на сложное для понимания название, принцип действия абдоминальной декомпрессии очень простой: проблемные участки подвергаются вакуумизации.

Термин «абдоминальный» указывает на поле деятельности метода  — это область живота. В ходе процедуры на нижнюю часть туловища оказывают давление со знаком «минус», в то время как выше пояса остаются его нормальные показатели.

У беременной женщины давлению подвергается передняя брюшная и маточная стенки.

В период вынашивания ребенка абдоминальная декомпрессия применяется в основном с целью стимуляции и нормализации кровообращения в плаценте и матке — органах, которые обеспечивают безопасность плода. Иногда целительный потенциал вакуумной процедуры используют в период родовой деятельности, чтобы облегчить страдания роженицы.

Физиотерапевтический метод имеет широкий спектр действия и востребован не только в гинекологии и акушерской практике. С вакуумом работают в травматологии, урологии и ангиологии.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: механизм действия

Во время сеанса абдоминальной декомпрессии благотворное влияние отрицательного давления испытывают стенки сосудов брюшной области и органов малого таза (почек, матки и яичников). Если разложить терапевтический эффект вакуумизации по «полочкам», то выяснится, что в результате абдоминальной декомпрессии:

  • нормализуется кровообращение;
  • устраняется гипертонус;
  • улучшаются показатели газообмена;
  • улучшается общее состояние ребенка, который испытывает на себе губительное влияние кислородного голодания;
  • функциональность плаценты раскрывается в полной мере;
  • активизируются процессы роста и развития плода.

Трудно переоценить силу воздействия абдоминальной декомпрессии и на саму беременную женщину:

  • нормализуется повышенное на почве беременности артериальное давление;
  • на фоне естественного лимфодренажа исчезают отеки, доставляющие будущим мамам массу неприятностей во второй половине беременности;
  • вследствие улучшения кровообращения почки начинают работать более продуктивно и эффективно справляются с возложенной на них двойной нагрузкой.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: показания к проведению процедуры

Физиотерапевтическая вакуумизация может применяться для стабилизации состояния беременной как на постоянной основе, так и курсами по абсолютным показаниям. Высокая степень доверия специалистов к абдоминальной декомпрессии объясняется неоспоримыми преимуществами этого метода. Посудите сами:

  • если нарушения в течении беременности находятся в сфере влияние вакуумизации, то ребенка удается сохранить в 90% случаев;
  • беременность с отклонениями, требующими коррекции в стационарных условиях, на фоне применения абдоминальной декомпрессии удается вести амбулаторно;
  • если патология слишком серьезная, то есть госпитализации не избежать, курс процедур абдоминальной декомпрессии позволит сократить период пребывания будущей мамы в больнице;
  • под влиянием отрицательного давления полному излечению поддаются даже застарелые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • после курса лечения уменьшается вероятность самопроизвольного аборта, преждевременного родоразрешения или родов с отклонением;
  • среди женщин, которым во время беременности довелось познакомиться с необычной методикой, бытует мнение, что после этого детки развиваются быстрее сверстников в физическом плане, а также демонстрируют незаурядные умственные способности.

Абдоминальная декомпрессия показана во время гестации в таких случаях:

  • угрожающе повышенный тонус матки;
  • токсикоз в начале беременности и гестоз;
  • отставание плода в развитии, в том числе и вследствие дефицита кислорода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • варикозное расширение вен и прочие заболевания нижних конечностей, связанные с сосудами;
  • воспалительные процессы в области матки и яичников;
  • слабая родовая деятельность;
  • беременность у женщины, которая принадлежит к какой-либо группе риска (привычное невынашивание беременности, возраст после 35).

Своевременное применение абдоминальной декомпрессии максимально снижает все возможные риски для женщины в ее положении, для здоровья плода, а также является прекрасной профилактикой осложнений в ходе родовой деятельности.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, методика, основанная на лечении отрицательным давлением, подходит не всем. Самыми существенными противопоказаниями к проведению данной процедуры являются следующие состояния:

  • запущенная стадия тромбофлебита;
  • язвенная болезнь в фазе обострения;
  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • онкологические заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • артериальная гипертензия третьей степени.

Принимая решение о возможности пролечить беременную пациентку с помощью метода абдоминальной декомпрессии, врач непременно проанализирует и учтет все индивидуальные нюансы в ее случае.

Как проводят абдоминальную декомпрессию при беременности

Давайте узнаем, что же ждет беременную женщину, переступившую порог физкабинета. Будущую маму заключают в аппарат, напоминающий небольшую герметичную барокамеру. Это приспособление закрывает нижнюю часть туловища до уровня груди. Грудь — в свободном положении, голова покоится на подушке. Область декомпрессии предварительно фиксируют специальным эластичным бинтом.

Процедура осуществляется под контролем соответствующей компьютерной программы, которая руководит нагнетанием отрицательного давления с эффектом пульсации внутри камеры.

Женщине при беременности в процессе абдоминальной декомпрессии дают всего одну рекомендацию — полностью расслабиться и отдыхать. За ходом процедуры следит врач, который все это время находится в кабинете.

Если пациентка вдруг почувствует себя плохо, абдоминальную декомпрессию немедленно прекращают.

Сеанс длится примерно 10 минут. За этот промежуток времени проблемная зона пациентки подвергается воздействию нескольких циклов декомпрессии, между которыми есть краткие интервалы для отдыха.

Вакуумизация создает перепад давления между грудью и нижней частью туловища, поэтому кровь начинает активно перемещаться в нижнюю часть тела и соответственно направляет целительный кислород и питательные вещества к органам малого таза и ногам.

На этом и базируется положительное действие вакуумной терапии.

Строгого графика по продолжительности и частоте проведения процедуры нет — вакуумная терапия очень индивидуальна.

Чтобы абдоминальная декомпрессия возымела оптимальный эффект, врач не только проверит пациентку на наличие у нее противопоказаний к процедуре, но и проведет дополнительные обследования, включая анализ крови и УЗИ.

Только так специалист может получить полную клиническую картину заболевания, которое необходимо устранить.

Обычно будущая мама получает назначение на 6 — 10 процедур абдоминальной декомпрессии (в зависимости от степени патологии). Многие будущие мамы отмечают, что сразу после сеанса отеки нижних конечностей заметно уменьшаются, исчезает головная боль и появляется приятное чувство легкости в ногах.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: отзывы

Казалось бы, что у процедуры с таким выраженным терапевтическим результатом не может быть противников, тем не менее отзывы о применении абдоминальной декомпрессии при беременности встречаются совершенно разные. Одни будущие мамочки преисполнены положительных впечатлений от вакуумных сеансов, другие женщины в положении обещанного эффекта не получают и поэтому остаются разочарованными.

Ирина, 32 года: «Я хожу на процедуры в данный момент. Была уже 4 раза. Назначили, потому что я стала сильно прибавлять в весе. Не сказала бы, что на моем самочувствии это как-то отразилось, а вот малышу, видимо, нравится. Он стал менее возбужденным и уже не так больно пинает меня изнутри. Хочется верить, что ему на самом деле это помогает».

Татьяна, 29 лет: «Мне порекомендовали абдоминальную декомпрессию после планового УЗИ. Меня крайне обеспокоили слова врача о том, что моему ребенку грозит гипоксия.

Правда, меня успокоили, что ситуация еще не критическая и вполне поправимая.

Я прошла 9 сеансов, когда очередной ультразвук показал, что кровоток в плаценте наладился и моя малышка снова получает кислород в полном объеме!»

Ольга, 34 года: «На абдоминальную декомпрессию я пошла по наставлению гинеколога. Я заметила, что мой ребенок бодрствует буквально и днем, и ночью.

На УЗИ обнаружилось преждевременное старение плаценты и выраженный дефицит кислорода в связи с этим.

После 6 сеансов положение дел значительно улучшилось: ребенок стал больше отдыхать, и врачи заверили меня, что рожу я точно в срок».

Несмотря на то, что методика абдоминальной декомпрессии пока не у всех на слуху и не имеет достаточной исследовательской базы, большинство мнений о применении процедуры во время беременности все-таки положительные. Если гинеколог рекомендует вам такое лечение, обязательно прислушайтесь к совету специалиста. При отсутствии противопоказаний вы получите исключительно оздоровительный эффект.

Источник: //beremennuyu.ru/chto-takoe-abdominalnaya-dekompressiya-pri-beremennosti-protivopokazaniya-i-rekomendacii-k-abdominalnoj-dekompressii-vo-vremya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.