О значении возраста в тонзиллогенной патологии сердца при хроническом тонзиллите

Fii Sanatos

О значении возраста в тонзиллогенной патологии сердца при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин хронического характера, которое протекает с периодом обострения и ремиссии (улучшения).

Нёбные миндалины активно принимают участие при формировании иммунитета организма у человека.

Наиболее выраженная активность миндалин отмечается в детском возрасте, а воспалительные процессы, которые протекают в них, в дальнейшем способствуют выработке стойкой иммунной системы.

Хронический тонзиллит часто бывает причиной затяжной и невысокой температуры тела, и ведёт к нарушению функций нервной вегетативной системы. Могут возникать разные осложнения: воспалительные процессы в почках и сердце, ревматизм суставов, воспаление лёгких, обострение аллергического заболевания и снижение защитных сил организма.

Отсутствие мер профилактического характера, а также самолечение хронического тонзиллита без медицинского контроля в большинстве случаев ведёт к формированию серьёзных осложнений.

Причины

Причинами хронического тонзиллита являются: Оставайтесь рядом с нами на :

  • частые и повторяющиеся ангины (воспаления миндалин)
  • искривление носовой перегородки и как следствие стойкое нарушение носового дыхания
  • полипы в носу
  • гипертрофия аденоидных вегетаций (у детей)
  • очаги инфекционного характера в смежных органах
  • гнойный синусит и хронический аденоидит.

Различают простую и токсико-аллергическую формы тонзиллита. Для простой формы характерно только небольшое хроническое воспаление миндалин, без выраженной общей реакции организма.

При токсико-аллергической форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангина, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

Общие проявления:

  • быстрая утомляемость
  • вялость
  • головные боли
  • повышенная температура тела

Местные проявления:

  • дискомфорт в горле при глотании
  • боли в горле
  • гнилостный запах изо рта
  • образование гнойно-казеозных «пробок» в лакунах миндалин
  • сухой кашель
  • частые ангины
  • увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из первых симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

Хронический тонзиллит у детей

Появление хронического тонзиллита у детей обуславливается нарушением биологического процесса в нёбных миндалинах, где присутствуют благоприятные анатомические условия для возникновения активных хронических воспалений.

Хронический тонзиллит у детей может возникать из-за глубоких, узких и густо ветвящихся лакун миндалин, щелевидных ходов, которые многократно пронизывают всю толщину нёбной миндалины, затрудняя процесс дренажа из глубоких отделов лакун.

Хронический тонзиллит у детей вовлекает в воспалительный процесс все структурные элементы миндалин, а всасывающая поверхность больших размеров лакунарного эпителия при таковом строении способствует общей и местной сенсибилизации детского организма. Оставайтесь рядом с нами на :

Диагностика тонзиллита у детей, как и тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:

  • осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания
  • мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
  • общий анализ крови, общий анализ мочи
  • анализ крови на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок
  • ЭКГ

По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

  1. гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек
  2. рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками
  3. разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины
  4. казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин
  5. регионарный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. Оставайтесь рядом с нами на :

Многие задаются вопросом: как лечить тонзиллит и так ли уж необходимо удаление миндалин? Лечебная тактика, от которой зависит лечение миндалин, зависит от формы заболевания, степени нарушения функции небных миндалин и от наличия сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Консервативное лечение миндалин

Консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

  • санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.);
  • назначение средств, способствующих повышению защитных сил организма: (закаливающие процедуры, режим дня, рациональное питание, витаминотерапия, физические нагрузки, санаторно-курортное лечение);
  • назначение гипосенсибилизирующих средств;
  • назначение иммунокорректоров;
  • применение средств рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника;
  • промывание миндалин антисептическими растворами с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки в миндалинах, гнойные массы);
  • введение в лакуны лекарственных веществ (с помощью шприца с канюлей вводятся различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси);
  • смазывание миндалин (растворами протаргола, колларгола, масляным раствором хлорофиллипта, Люголя и др.);
  • полоскания горла антисептическими растворами (выполняются самостоятельно больным);
  • применение физиотерапевтических методов лечения.

Консервативное лечение проводится курсами и включает в себя комбинацию перечисленных выше методов, которая подбираются индивидуально. Обычно для полного закрепления результата достаточно 2-3 курсов лечения по 10 сеансов с интервалом в 6-12 мес.

Хирургическое лечение – удаление миндалин

Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:

  • хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
  • паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
  • острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
  • ревматизм, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы;
  • хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
  • сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.

Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита врачи стараются сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин. Оставайтесь рядом с нами на :

Осложнения, возникающие при хроническом тонзиллите, подразделяются на местные и общие (паратонзиллярные и метатонзиллярные).

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллит с периодически возникающими перитонзиллярными абсцессами;
  • обострения паренхиматозного тонзиллита в виде периодически возникающих ангин;
  • регионарный лимфоаденит;
  • интратонзиллярные солитарные и множественный абсцессы;
  • перерождение паренхиматозной ткани в рубцовую с утратой небных миндалин своих специфических местных и общих иммунных функций и др.

К общим осложнениям относятся:

  • острый тонзиллярный сепсис, причинам которого могут быть грубое выдавливание из лакун казеозиых пробок (механическое нарушение ГГБ) или нарушение барьерных функций в результате инфекционно-токсического поражения клеточных мембран, как со стороны очага инфекции, так и со стороны венозных миндаликовых сплетений и лимфатических сосудов;
  • хрониосепсис, возникающий также в результате нарушения функций ГГБ под влиянием хронического инфекционно-аллергического влияния очаговой инфекции, гнездящейся в небных миндалинах;
  • предыдущие состояния в итоге могут обусловливать поражения токсико-аллергического характера органов и систем на значительном расстоянии от очага инфекции (септический эндокардит, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, нефрит, пиелит, холецистит и ряд других заболеваний).

Профилактика

Профилактика является лучшим методом лечения, так как помогает предупредить развитие патологичного процесса. Это особенно актуально в том случае, когда речь идет о тонзиллите.

Заболеть ангиной совсем несложно, ведь ее провоцируют микроорганизмы, которые есть повсюду и они только дожидаются того момента, когда ослабнет защита, чтобы наброситься на организм.

Лечиться от острых тонзиллитов или бороться с хроническим довольно неприятно, а также связано с дополнительными потерями времени и расходом средств. А вот меры профилактики практически не создают дискомфорта, и некоторые из них оказываются совершенно бесплатными.

задача профилактики состоит в том, чтобы не допускать снижения иммунитета. Особое внимание надо уделить местному иммунитету, то есть состоянию небных миндалин. Надо максимально исключить возможность их повреждения. Повреждения они могут получить из-за воздействия сухого, холодного воздуха, грубой, сухой, твердой пищи.

При контакте с больными простудой повышается риск заболеть тонзиллитом. Не последнюю роль в профилактике ангины играет и закаливания миндалин. С этой целью можно периодически употреблять холодные напитки, мороженое. Важно помнить, что закалять горло можно лишь тогда, когда человек или ребенок здоров.

Одним из основных условий правильного воздействия холода на глотку является употребление этих продуктов или напитков небольшими глотками, но не залпом.

Профилактика хронического тонзиллита должна начинаться с оздоровления ротовой полости, удаления болезнетворных организмов. Надо уделить особое внимание восстановлению носового дыхания, если с этим имеются проблемы.

С целью очистки миндалин можно прибегнуть к регулярным промываниям антисептическими средствами, которые специально предназначены для лечения и профилактики тонзиллита. Уже говорилось о том, что полоскание горла не оказывает должного эффекта, так как воздействует на поверхностный шар миндалин.

Но если нет возможности посетить лор-врача для того, чтобы осуществить промывание лакун, то полоскание в домашних условиях будет неплохой альтернативой. Для приготовления раствора можно использовать фурациллин, благодаря его антибактериальным свойствам, он пагубно влияет на стафилококки и стрептококки.

Возможно, что врач назначит другие препараты для полоскания при тонзиллите, тогда лучше применять их. Для предотвращения тонзиллита можно чередовать полоскания горла растворами медикаментов с отварами трав (ромашка, шалфей, календула).

Частота профилактических полосканий составляет два раза в день, помимо этого прополоскать горло надо после каждого приема пищи. Эти процедуры продолжать на протяжении месяца, потом можно сделать перерыв на несколько месяцев.

Массаж – один из эффективных методов профилактики тонзиллита. Надо немного приподнять подбородок и совершать легкие поглаживающие движения вдоль подбородка по направлению от челюсти к груди.

Такой массаж полезно совершать перед каждым выходом на улицу, особенно в холодное время года, а также после того, как было выпито или съедено что-то холодное.

Начиная приучать горло к холоду это надо делать постепенно, и со временем можно будет без опаски выходить зимой на улицу без шарфа и не бояться заболеть после порции мороженого.

Основой крепкого иммунитета является правильное, сбалансированное питание. Лучше отказаться от фаст-фудов, полуфабрикатов, перекусов на ходу. Как бы вы не торопились, но всегда должно быть время для того, чтобы приготовить и покушать здоровую пищу.

Рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами, легкой, легко усваиваемой пищей.

Особенно тщательно следует составлять рацион при хроническом тонзиллите, поэтому желательно отказаться от грубой, сухой пищи, так как она может повредить нежные миндалины.

Здоровый образ жизни является основой крепкого иммунитета, позволяет забыть о тонзиллите. Оставайтесь рядом с нами на :

Источник: //fiisanatos.md/ru/boli_item/pediatru/amigdalita-cronica.html

Хронический тонзиллит

О значении возраста в тонзиллогенной патологии сердца при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием – даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Хронический тонзиллит — стойкое хроническое воспаление небных миндалин, которое характеризуется у большинства больных рецидивирующими обострениями и общей токсико-аллергической реакцией.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов. Такое расположение обеспечивает тесный контакт с различными инфекционными возбудителями и токсическими продуктами.

Строение миндалины (множество лакун, переходящих в узкие, извилистые крипты) способствует длительному контакту антигена и лимфоидной ткани, что необходимо для выработки защитных факторов: антител, лизоцима, интерферона, интерлейкина и т.д.

Таким образом, миндалины активно участвуют в формировании местного и общего иммунитета (особенно в молодом возрасте).

Причины возникновения хронического тонзиллита

К возникновению хронического воспалительного процесса в миндалинах могут привести:

  • перенесенные ангины (особенно частые);
  • вирусные заболевания (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы, герпесвирусы – вирус Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса), значительно снижающие противомикробную защиту слизистой миндалин;
  • стойкое нарушение микрофлоры полости рта;
  • активизация непатогенной флоры верхних дыхательных путей при снижении иммунитета;
  • бактериальные агенты, среди которых в развитии тонзиллита и его осложнений существенную роль играет β-гемолитический стрептококк.

Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита связана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряженных общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие.

Предрасполагающими факторами могут быть хронические заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух: кариозные зубы, синусит, искривление носовой перегородки и т.д.

Клинические проявления

Нередко обострение хронического тонзиллита протекает без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 °С), боль в горле при глотании незначительная, отмечается отхождение гнойных пробок или жидкого гноя из лакун, неприятный запах изо рта, слабость, быстрая утомляемость снижение умственной и физической работоспособности.

В других случаях больной жалуется лишь на дискомфорт, незначительную болезненность в горле при глотании, умеренное ухудшение самочувствия.

Невыраженная клиника обострений хронического тонзиллита нисколько не уменьшает агрессивности патологического процесса в отношении возникновения токсико-аллергических осложнений.

Формы хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Выделяют всего 3 формы хронического тонзиллита:

  • простая;
  • токсико-аллергическая форма I степени (ТАФ-I);
  • токсико-аллергическая форма II степени (ТАФ- II);

Простая форма

Характеризуется только местными признаками:

  1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
  2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
  3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
  4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
  5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
  6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

ТАФ-I

Характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

  1. Периодическая субфебрильная температура.
  2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
  3. Периодические боли в суставах.
  4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
  5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
  6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

ТАФ-II

Характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

  1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
  2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
  3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4)
  4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
  5. Паратонзиллярный абсцесс.
  6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм и т.д.

Диагностика хронического тонзиллита

  • Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита, и сопутствующей патологии ЛОР органов
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам)
  • Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»)
  • ЭКГ
  • Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
  • При необходимости – консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста и т.д.

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме проводится консервативное лечение 10-дневными курсами 2-3 раза в год:

  • Санация полости рта, околоносовых пазух, носоглотки;
  • Промывание лакун миндалин растворами антисептиков;
  • Смазывание миндалин и задней стенки глотки антисептиками, введение в лакуны лекарственных препаратов;
  • Самостоятельно пациент выполняет полоскание полости рта антисептиками, рассасывание таблетированных форм;
  • Физиотерапия: УФО миндалин курсом 10-15, УВЧ на подчелюстную область и т.д.
  • Средства, повышающие резистентность организма: витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы, вакцины и др.
  • Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.
  • При обострении – антибиотикотерапия после определения чувствительности патогенного агента к антибиотикам.

При отсутствии эффекта после 2-3 курсов показано хирургическое лечение — тонзилэктомия.

При ТАФ-I рекомендовано начать с курса консервативной терапии. При отсутствии выраженной положительной динамики назначается хирургическое лечение.

При ТАФ-II единственный вариант лечения — тонзилэктомия.

Заключение

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием — даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Частое игнорирование пациентом симптомов заболевания, отказ от лечения, самостоятельное изменение схемы назначений, или прохождение не полного курса терапии приводит к серьезным осложнениям – патологии сердца, суставов, почек, щитовидной железы, а также нейроэндокринные заболевания, заболевания репродуктивной системы женщин, системные коллагенозы и т.д.

Источник: //www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/hronicheskij-tonzillit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.