О работе кабинетов детской гинекологии

Содержание

Приказ №316. «Об организации и обеспечении эффективной гинекологической помощи детям и подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и специализированных центрах»

О работе кабинетов детской гинекологии

г. Ташкент

“Об организации и обеспечении эффективной гинекологической помощи детям и подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и

специализированных центрах ”

С целью повышения качества гинекологической помощи, оказываемой девочкам и девочкам – подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, для осуществления контроля за правильным развитием репродуктивной системы девочек и девочек-подростков, своевременного выявления ее нарушений и оказания необходимой медицинской помощи по укреплению репродуктивного здоровья, формированию физически и духовно развитого поколения:

ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить Положение об организации и оказании гинекологической помощи детям и подросткам согласноприложения №1;
  2. Объем этапной гинекологической помощи девочкам и девочкам – подросткам по  уровню   оказания  медицинской помощи согласноприложения №2;
    Оснащение кабинета детского гинеколога и организация рабочего места   согласноприложения № 3;

    Методы обследования девочек и девушек при проведении профилактических осмотров  согласноприложения № 4;

    Основные показания для направления девочек и девушек  на осмотр к врачу гинекологу  согласноприложения № 5;

    Методы обследования детей и подростков, применяемые для выявления гинекологических заболеваний (для врачей – гинекологов)  согласноприложения № 6;

    Стандарты диагностики и лечения гинекологических заболеваний в детском и подростковом возрасте согласноприложения №7;

    Положение о подготовке кадров по гинекологии детского и подросткового возраста согласноприложения № 8.

  3. Министру здравоохранения Республики Каракалпакстан, начальникам ГУЗ г.Ташкента  и областных управлений здравоохранения:
  4. обеспечить организацию на базе областных перинатальных центров стационарную помощь девочкам и девочкам-подросткам по гинекологическим заболеваниям путем выделения не более 10 коек для детской гинекологии в пределах имеющегося коечного фонда;

    организовать оказание высококвалифицированный гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам в учреждениях первичной  медико-санитарной помощи;

    организовать преемственность оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам в учреждениях первичной  медико-санитарной помощи, центрах репродуктивного здоровья, ОДМЦ, РПЦ (и филиалы) и РСНПМЦАиГ (и филиалы);

    обеспечить на систематической основе 100% охват медицинскими осмотрами девочек и девочек-подростков;

    обеспечить  постоянную  связь между учреждением первичной медико-санитарной помощи, областным детским многопрофильным центром, Республиканским перинатальным центром, Республиканским специализированным научно-практическим центром акушерства и гинекологии, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими ЛПУ для своевременной госпитализации девочек и девочек-подростков с гинекологической патологией при экстренных ситуациях;

    разработать и утвердить схему оповещения и алгоритм  проведения медицинского осмотра  и преемственности оказания  квалифицированной медицинской помощи и госпитализации в  лечебное учреждение (с определением уровня оказания гинекологической помощи согласно   приложения №2);

    обеспечить проведение со стороны медицинского персонала учреждения первичной медико-санитарной помощи санитарно-просветительской  работы и профилактических мероприятий,   для осуществления контроля за правильным развитием репродуктивной системы девочек и девочек-подростков, современного выявления ее нарушений и оказания необходимой медицинской помощи по укреплению репродуктивного здоровья  формированию физически и духовно развитого поколения;

    обеспечить непрерывное повышение квалификации и профессионального уровня медицинского персонала учреждения первичной медико-санитарной помощи по вопросам охраны репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков.

  5. Начальникам ГУОМиД С.И.Исмаилову   и ГУОЛПП Д.Б.Миразимову;
    совершенствовать систему оказания медицинской помощи девочкам и девочкам подросткам  в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и  ЛПУ согласно рекомендациям ВОЗ;

  6. обеспечить внедрение и выполнение данного приказа на местах;
    проводить мониторинг выполнения приказа на местах, с выявлением проблем и их незамедлительным решением на постоянной основе;

    обеспечить по мере необходимости пересмотр и дополнение протоколов  по  оказанию гинекологической помощи девочкам и девочкам – подросткам  новой информацией, основанной на доказательствах.

  7. Начальникам ГУОМиД  С.И.Исмаилову  и ГУНиУЗ  У.С.Исмаилову: организовывать обучение ВОП современным принципам оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам на постоянной основе. 
  8. Считать утратившим силу приказ Министерства Здравоохранения  №149 от 10 октября 1992 года «О состоянии и мерах развития гинекологической помощи детям и подросткам».
  9. Контроль за выполнением данного приказа возлагается на первого заместителя министра А.А.Худаярова.

Приложение № 1 к приказу Минздрава РУз

№316 от “16” “09” 2013г.

Об организации и оказании гинекологической помощи детям и подросткам 

Амбулаторная гинекологическая помощь детям и подросткам предусматривает:

  1. Профилактику и диагностику нарушений формирования репродуктивного здоровья;
  2. Ранее выявление гинекологических заболеваний и их осложнений;
  3. Оказание лечебной и реабилитационной помощи больным.

Амбулаторно—поликлиническая  помощь детям и подросткам осуществляется по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней.

Источник: http://med.uz/documentation/detail.php?ID=34076

Зазачи акушерки гинекологического кабинета

О работе кабинетов детской гинекологии

Роль акушерки женской консультации в оказание гинекологической помощи детям и подросткам. 1.

1 Особенности работы акушерки кабинета детской гинекологии Особенностью работы акушерки в кабинете гинеколога детского и подросткового возраста является необходимость общения не только с пациентами, но и с их законными представителями (родителями) или сексуальными партнерами девочек-подростков.

Акушерка первая встречается с пациенткой и является для нее «лицом» всей службы, создавая определенный настрой, столь естественный для каждого, даже взрослого пациента гинекологического кабинета. Именно поэтому соблюдение принципов деонтологии является основополагающим условием работы акушерки в детской гинекологической практике.

Особенности проведения осмотра НПО девочек: * в первые 2 года жизни девочка находится в «позе лягушки»; * от 2 до 5 лет — девочка находится в «позе лягушки»; при подозрении на объемное образование показано ректоабдоминаль- ное обследование; * от 5 лет до подросткового возраста осматривают НПО в «позе лягушки», при подозрении на гинекологическое заболевание обследование продолжают в коленно-грудном положении; при необходимости проводят ректоабдоминальное обследование. После осмотра вульвы из заднего углубления за девственной плевой или из заднего свода влагалища берут мазок на флору.

Из канала шейки матки или из углубления за девственной плевой берут мазок для проведения ПЦР-диагностики инфекций, передающихся половым путем. По показаниям берут материал отделяемого влагалища для микробиологического исследования и определения степени чувствительности флоры к антибиотикам.

Обязанности акушерки женской консультации и её функции

Внимание

Деятельность кабинета осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами. 4. Руководство работой кабинета осуществляет врач акушер гинеколог, который назначается на должность и освобождается от должности главным врачом.

5. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета устанавливается руководителем учреждения здравоохранения в зависимости от объема проводимой работы. 6.

/ основные задачи женской консультации

Российской Федерации; внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций; проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции; проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи. 7.

80. женская консультация. задачи, структура, организация работы

В кабинет медицинской статистики. 8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета. III.

Права Акушерка смотрового кабинета имеет право: — предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей; — принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении Работы смотрового кабинета; — получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики, Главной медицинской сестры; — требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники: — овладевать смежной специальностью; — давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета; — повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр.
в установленном порядке. IV.

Особенности работы акушерки кабинета детской гинекологии

Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации отделения устанавливаются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность Санитарно-эпидемиологические правила и нормативыСанПиН 2.1.3.

2630 – 10 Приложение № 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи в МБУЗ «Бирилюсской ЦРБ» Положение об организации деятельности врача-акушера-гинеколога акушерско-гинекологического кабинета МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» 1.

Настоящее Положение регулирует вопросы осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога акушерско-гинекологического кабинета, далее (кабанета) МБУЗ Бирилюсская ЦРБ» разработанное на основании приказа Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н 2.

Важно

В и С, исследование TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), биохимические анализы крови (глюкоза, общий белок, железо, мочевина, креатинин, холестерин), гемостазиограмму. В) все беременные должны быть обследованы терапевтом в течение беременности не менее двух раз: после первого осмотра акушера-гинеколога и после 30 недель беременности.

При первом поселении терапевт женской консультации оценивает состояние жизненно-важных органов женщины, запрашивает выписку из амбулаторной карты пациентки (если таковая не запрашивалась при взятии на учет в группу «Резерв родов»), решают о необходимости участкового акушер-гинеколога и возможности вынашивания беременности Г) при нормальней течении беременности женщина посещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза — во вторую и 3-4 раза а месяц после 32 недель, всего — 14-16 посещений.

По результатам терапевтических и гинекологических осмотров женщина ГРР должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения: — группа пассивного наблюдения – практически здоровые (ГРР1). Ежегодный объем обследования минимальный (см. выше); — группа активного наблюдения (ГРР2): А) ГРР2а – гинекологические больные (в том числе, состоящие на учете по бесплодию).

Объем обследования должен быть достаточным для установления диагноза и назначения лечения; Б) ГРР2б – имеющие экстрагенитальную патологию. Объем обследования определяется терапевтом или другими узкими специалистами; — ГРР3 – проходящие прегравидарную подготовку (в том числе, вступившие в брак в данном году).

Объем обследования зависит от состояния здоровья и стандартов проведения прегравидарной подготовки. В регистратуре на женщину из ГРР заводится медицинская карта амбулаторного больного (ф.

За время беременности – 14-15 раз. После родов – 2раза. — посещение до 20-ти нед. беременности – 1раз в месяц; — после 20-ти нед. – 2раза в месяц; — после 30-й нед. – еженедельно. При первом посещении женской консультации беременной проводят полное клиническое обследование.

Заполняется форма 111У, собирается анамнез, даются направления на анализы: — группа крови и резус-фактор; — RW (реакция Вассермана – на сифилис); — ВИЧ; — австралийский антиген; — общий анализ крови; — кровь на сахар; — общий анализ мочи; — мазок на степень чистоты влагалища; — мазок на GN (на гонорею); — кал на яйцеглист; — в 30нед.

Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует низкой степени перинатальной патологии, а функциональные нарушения отдельных органов или систем не вызывают каких-либо осложнений на протяжении всей беременности. III группу- (ДЗ-больные) составляют больные с установленным диагнозом экстрагенитального заболевания или акушерской патологии.

Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует высокой или очень высокой степени возможного развития перинатальной или материнской патологии. ГРУППА РИСКА «Р». Имеет 3 степени «Р»: — 10 баллов – высшая степень — 9,5 баллов – средняя степень — 4-1 баллов – низкая степень Существует 5 групп риска: 1. Социально-биологические факторы (возраст 35-40 лет – алкоголь, никотин). 2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, детская смертность, кесарево сечение). 3.Профилактические осмотры проводятся не реже, чем каждые 6 месяцев для женщин до 40 лет, и не реже чем каждые 4 месяца после 40 лет. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию в связи с жалобами, либо по направлению других специалистов, а также для профилактического осмотра в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025/у).

По результатам профилактических осмотров врач акушер-гинеколог формирует группы риска, в том числе по развитию возможных нарушений репродуктивной системы: воспалительных процессов половых органов; нарушений менструальной функции; онкологической патологии женской половой сферы. При взятии больных женщин на учет акушер-гинеколог заполняет «Контрольную карту диспансерного наблюдения».

Оволосение подмышечной области (аксилярхе) начинается через 1,5 2 года после оволосения лобка и достигает максимума развития к 17 20 годам. 3. Появляется первая менструация (менархе). Через 2 года после начала развития молочных желез и через 6 мес после начала подмышечного оволосения появляется менархе (12 14 лет).

При обнаружении у девочки мужского типа оволосения необходимо определить гирсутное число по шкале Ферримана Галвея (см. главу 3 «Бесплодный брак»). Гинекологическое обселодвание При проведении гинекологического обследования необходимо помнить об анатомо-физиологических особенностях половых органов и молочных желез девочек в различных возрастных группах.

1. В первые 6 8 нед жизни отмечается незначительное увеличение и нагрубание молочных желез. Слизистая влагалища и преддверия влагалища утолщена, ярко-красного цвета. Могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. 2.

Источник: http://2440453.ru/zazachi-akusherki-ginekologicheskogo-kabineta/

Стандартоснащения женской консультации

О работе кабинетов детской гинекологии
Подробности МедТех.

Москва : 24 июня 2016 Создано: 24 июня 2016 20 февраля 2019 Получить коммерческое предложение на оборудование гинекологического кабинета для лицензирования

Приложение N 3 к Порядку оказаниямедицинской помощи по профилю”акушерство и гинекология(за исключением использованиявспомогательных репродуктивныхтехнологий)”, утв. приказомМинистерства здравоохранения РФ

от 1 ноября 2012 г. N 572н

С изменениями и дополнениями от:17 января 2014 г.

Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)

N п/пНаименование*
1.Кресло гинекологическое
2.Светильник медицинский передвижной
3.Набор гинекологических инструментов
4.Кольпоскоп
5.Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный
6.Стетоскоп акушерский
7.Весы медицинские
8.Ростомер
9.Сантиметровая лента
10.Тазомер
11.Аппарат для измерения артериального давления
12.Стетофонендоскоп
13.Кушетка медицинская
14.Ширма
15.Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию
16.Пенал для переноса материала в лабораторию
17.Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов
18.Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала
19.Облучатель бактерицидный (лампа)
20.Исключен
21.Персональный компьютер с принтером
22.Рабочее место врача
23.Рабочее место медицинской сестры

Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста

N п/пНаименование*
1.Кресло гинекологическое
2.Светильник медицинский передвижной
3.Источник холодного света и волоконнооптический световод
4.Ростомер
5.Весы медицинские
6.Сантиметровая лента
7.Стетоскоп акушерский
8.Тазомер
9.Аппарат для измерения артериального давления
10.Стетофонендоскоп
11.Кольпоскоп
12.Стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9.5, 11, 13 мм
13.Исключен
14.Набор гинекологических инструментов: влагалищные зеркала по Симпсу детские N 1, 2, 3, 4 и зеркала-подъемники (влагалищные по Отту N 1, 2, 3 и желобоватые детские N 1, 2, 3); влагалищные зеркала по Куско с кремальерой детские N 1, 2, 3
15.Корнцанги детские изогнутые 228 мм повышенной стойкости, корнцанги детские прямые, желобоватые зонды, ложки гинекологические двухсторонние Фолькмана, гинекологический пинцет
16.Одноразовые палочки или щеточки для взятия мазков, медицинские шпатели.
17.Зонд маточный с делениями, двусторонний пуговчатый зонд, пуговчатый зонд с ушком, ножницы
18.Стерильные резиновые уретральные катетеры N 1 и 2
19.Термометр медицинский
20.Исключен
21.Кушетка медицинская
22.Ширма
23.Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию
24.Пенал для переноса материала в лабораторию
25.Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов
26.Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала
27.Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
28.Емкости для дезинфицирующих средств
29.Облучатель бактерицидный (лампа)
30.Рабочее место врача
31.Рабочее место медицинской сестры
32.Персональный компьютер с принтером

Позвоните нам прямо сейчас: +7 (495) 799-10-98

Источник: https://xn--d1abbz6at.xn--80adxhks/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%82-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B0

Дневник производственной практики по гинекологии

О работе кабинетов детской гинекологии

1.06.2016г.  (В первом дне прохождении практики мы указываем куда и в какое отделение, и описываем структуру роддома и отделения.)
8:45 Присутствовала на утренней врачебной конференции, прослушала отчеты дежурных врачей.

Приступила к прохождению практики в гинекологическом отделении женской консультации

Ознакомилась с работой и устройством отделения.9:30 — 15 00 Совместно с врачом сбор анамнеза, осмотр и написание историй:

1) Больная П., поступила в гинекологическое отделение.  Клинический диагноз: дисфункциональное маточное кровотечение в репродуктивном возрасте.

План обследования и лечения:

  1. Лабораторное обследование (анализы крови,  мочи,  мазок на гонорею из уретры и цервикального канала, мазок на онкоцитологию, кровь на RW, групповую и резус-принадлежность, кольпоскопия,  УЗИ органов малого таза).
  2. Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Описание операции выскабливания матки и цервикального канала

В асептических условиях,  под местным (общим — указать каким конкретно) обезболиванием шейка матки обнажена в зеркалах и фиксирована щипцами Мюзо за переднюю губу. Длина матки по зонду 9 см. Кюреткой N 1 произведено выскабливание цервикального канал.  Затем канал расширен расширителями Гегара до N7.

Кюреткой N4 произведено выскабливание матки.  Получен  обильный  соскоб, который  послан на гистологическое исследование.  Стенки матки гладкие. После снятия щипцов Мюзо шейка матки обработана йодной настойкой.
2) Больная И., поступила в гинекологическое отделение.

 Клинический диагноз: двухсторонний подострый аднексит, цервицит.

План обследования и лечения.

  1. Лабораторное и клиническое обследование(анализы крови,  мочи,  мазок на гонорею из уретры и цервикального канала, мазок на онкоцитологию, кровь на RW, групповую и резус-принадлежность, кольпоскопия,  УЗИ органов малого таза).
  2. Медикаментозная терапия:

а) антибактериальная терапия

б) иммунотерапия

в) местное лечение.

г) физиотерапевтическое лечение

2.06.2016г.  8:45 Присутствовала на утренней врачебной конференции, прослушала отчеты дежурных врачей.9:30 — 15 00 Совместно с врачом сбор анамнеза, осмотр и написание историй:

1) Больная А., клинический диагноз: Дисфункциональное маточное кровотечение, репродуктивного периода.

План обследования: Общий анализ крови. Исследование флоры влагалища, цервикального канала, уретры. Цитологическое исследование влагалищного мазка. УЗИ органов малого таза. Раздельное диагностическое выскабливание матки, с последующим гистологическим исследованием соскоба. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, RW, HBS-антиген.Лечение:

Консервативное лечение: 1. Средства, повышающие тонус маткистиптицин по 0.05 гр. 3 раза в день, эрготал по 1 мг. 3 раза в день.

2. Средства, влияющие на свёртываемость крови – викасол 3.0 мл в/м.

3. Антибактериальные средства – доксициклин 1 капсула 2раза в день, трихопол 0.25 х 3 раза в день, нистатин 0.5 х 4 раза в день, как антикандидозное средство.
2) Больная С., клинический диагноз:  Миома матки (субмукозный рождающийся узел). Нарушение менструального цикла. Железодефицитная анемия II степени.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Кровь по Сухареву.

5. Протромбиновый индекс.

6. RW.

7. Форма N 50.

8. ФЛГ.

9. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную и тифо-

паратифозную группы.

10. Анализ кала на я/глист.

11. ЭКГ.

12. Исследование мазков на гонококки.

13. Мазок из шейки, цервикального канала.

14. Определение группы крови и Rh принадлежности.

15. УЗИ.

16. Консультация анестезиолога.

План лечения: 1. Радикальное хирургическое лечение — оперативное вмешательство в объеме экстирпации матки. Противопоказаний нет.

2. Активная противоанемическая и антигеморрагическая терапия.

3.06.2016г.  8:45 Присутствовала на утренней врачебной конференции, прослушала отчеты дежурных врачей.9:30 — 15 00 Совместно с врачом сбор анамнеза, осмотр и написание историй:

1) Больная С., клинический диагноз:  Миома матки, интерстициально-субсерозная форма. Поликистозная дегенерация левого яичника.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кал на Я/Г

4. Кровь на RW

5. Кровь на ВИЧ

6. Кровь на HbsAg

7. Кровь на группу и резус фактор

8. Биохимический анализ крови (показатели белкового обмена, азотистые шлаки, пигменты сыворотки крови, минеральный обмен, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки)

9. Коагулограмма (ПТИ, фибриноген, фибриноген Б, этаноловый тест)

10. ЭКГ

11. Флюорограмма органов грудной клетки

12. Кал на я/г

13. Расширенная кольпоскопия

14. Мазок на онкоцитологию

15. Мазок на кольпоцитологию

16. Мазок из цервикального канала, уретры, rectum на микрофлору, трихомонады, гонококк

17. УЗИ органов малого таза

18. Гистероскопия

19. Гистеросальпингография

20. Раздельное диагностическое выскабливание

21. Консультация терапевта и анестезиолога перед операцией

План лечения данной больной:

Перед тем как доставить больную в операционную необходим выполнить бинтование нижних конечностей эластичным бинтом, т.к. у пациентки имеется варикозное расширение вен нижних конечностей.

Влагалище и шейку обрабатывают этиловым спиртом. Во влагалище вводят стерильный тампон, выступающий наружу, конец которого берут на зажим удаляют перед вскрытие влагалища.

В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер.

Проведена операция: Лапаротомия. Extirpatio uter cum tubaria. Резекция левого яичника.

Премедикация: Sol. Promedoli 20 mg

Sol. Suprastini 20 mg в/м за 30 минут до операции

Sol. Metacini 0,5 ml

После операции:

1) Sol. Aetamsilаti 12,5%-2 ml

d.t.d. N 5 in amp

D.S. по 2 мл внутримышечно

2) Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2 ml

d.t.d. N 5 in amp

D.S. по 2 мл внутримышечно

3) Sol. Dibazoli 1%-1 ml

d.t.d. N 5 in amp

D.S. по 4 мл внутримышечно

Реабилитация:

1 этап: комплекс раннего восстановительного лечения

Восстановление ОЦК

Sol. NaCl 0,9%-200,0

Sol.Riboxini 3%-10,0 в/в капельно № 5

Sol. NaCl 0,9%-200,0

Sol. Acidi ascorbinici 5% 10,0 в/в капельно № 5

Антибакреиальная терапия Benzylpenicillini-natrii 1000000 Ед внутримышечно через 6 часов в течение 3 дней.

Коррекция болевого синдрома Baralgini 5 ml в/м 2 р/сутки.

3.06.2016г.  

8:45 Присутствовала на утренней врачебной конференции, прослушала отчеты дежурных врачей.9:30 — 15 00 Совместно с врачом сбор анамнеза, осмотр и написание историй:

1) Больная Х., клинический диагноз:Миома матки, кистома левого яичника.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Трансвагинальное УЗИ

5. Консультация терапевтом

6. ЭКГ

Учитывая, что у данной больной имеется сочетание миомы матки с кистомой левого яичника – консервативное лечение ей противопоказано, поэтому встает вопрос о радикальном лечении данной патологии в объеме надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. В данном случае, учитывая климактерический возраст пациентки и состояние поражение матки и левого яичника, рекомендуется надвлагалищная ампутация матки с придатками.
Была выполнена

Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками.

2) Больная П.,клиничсекий диагноз: Наружный эндометриоз средней степени тяжести (эндометриоз левого яичника 2 ст, эндометриоз брюшины, прямокишечно- маточного углубления, воронко-тазовых связок, крестцово-маточных связок).

План обследования :

  1. Лабораторное обследование (анализы крови,  мочи,  мазок на гонорею из уретры и цервикального канала, мазок на онкоцитологию, кровь на RW, групповую и резус-принадлежность, кольпоскопия,  УЗИ органов малого таза).

Лечение:  Лапароскопия (цистэктомия слева, термокоагуляция очагов эндометриоза).

Двухсторонняя стерилизация маточных труб.

Предоперационная подготовка:

1. Sibazoni 0,5% — 2,0 внутримышечно

2. Atropini sulfatis 0,1% — 1,0 внутримышечно

Терапия после операции:

1. Холод на низ живота в течение 6 часов — для снижения постоперационного отека и боли

2. Analgini 3,0 внутримышечно — для снижения постоперационных болей

3. Lincomicini hydrochloridi 30% — 1,0 внутримышечно 3раза\ день — для профилактики инфекционных осложнений

Гормональная терапия после операции

1. Эстроген-гестагенные препараты в течение 6мес -1 года — они подавляют выработку гонадотропных гормонов, в результате чего не происходит созревания фолликулов. В эндометрии развиваются атрофические процессы. Даназол 2-4 таблетки по 200мг в течение 6 месяцев. Гестринон

2. Чистые гестагены пролонгированного действия угнетают гипоталамо- гипофизарную гонадотропную функцию, что приводит к аменорее.

Медроксипрогестерона ацетат 200 мг в\м в месяц. Дюфастон

3. Агонисты гонадолиберина — вызывают медикаментозную гипофизэктомию Золадекс, декапептил, нафарелин, бусерилин. Курс лечения — 6 месяцев

Физиотерапия (одновременно с гормонотерапией)

Электрофорез йодида калия, цинка, амидопирина, сульфата магния — для профилактики образования спаек.

3.06.2016г.  

8:45 Присутствовала на утренней врачебной конференции, прослушала отчеты дежурных врачей.9:30 — 15 00 Совместно с врачом сбор анамнеза, осмотр и написание историй:

1) Больная Н., клинический диагноз:  Доброкачественное новообразование левого яичника (цистаденома левого яичника гигантских размеров).

План обследования и лечения:

  1. Лабораторное обследование (анализы крови,  мочи,  мазок на гонорею из уретры и цервикального канала, мазок на онкоцитологию, кровь на RW, групповую и резус-принадлежность, кольпоскопия,  УЗИ органов малого таза).
  2. Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение:

Гентамицина Сульфат (Gentamycini sulfas) – 0,08 г (+2 мл стерильной воды для инъекций) 3 раза в день, внутримышечно.

Лизиноприл (Lisinopril). 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]- L-пролин – по ½ таблетки 1 раз в день. (Tab. Lisinoprili 0,05)

Ибупрофен (Ibuprofenum). d, 1-2-(4-Изобутилфенил)-пропионовая кислота – по 2 таб. 3 раза в день.

Феназепам (Phenazepaitium) – по 1 таб. (0,00025 г.) 1 раз в день, на ночь.

2) Больная Н., клинический диагноз:

Источник: https://alexmed.info/2016/06/08/%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%BF-6/

Детский гинеколог

О работе кабинетов детской гинекологии

Молодые девушки часто боятся того, как проходит осмотр у детского гинеколога и что он делаетна приеме с пациентами. Опасения пациенток абсолютно беспочвенны, так как гинеколог является одним из важнейших врачей для женщины.

Репродуктивная система оказывает значительное влияние на жизнедеятельность всего организма. Нарушения ее функций скажутся на общем здоровье девочки, поэтому посещение детского гинеколога необходимо.

Более того, после полового созревания даже без наличия клинической картины патологии девочки должны проходить профилактический осмотр у этого врача один раз в год.

Первый визит к детскому гинекологу чаще всего осуществляется сразу же после появления первых менструаций.

Об особенностях женских половых органов родителям следует рассказать ребенку заранее, чтобы кровотечение из влагалища не стало для нее стрессовой ситуацией.

Первые несколько месяцев (до года) менструальный цикл может быть нерегулярным, поэтому повода посещать врача нет. Однако для профилактики следует сходить на консультацию к специалисту.

Обращаться к детскому гинекологуследует при наличии следующих проблем:

  • отсутствие менструаций в период полового созревания или слишком раннее их начало;
  • появление мужских вторичных половых признаков;
  • болезненные ощущения в период месячных или перед ними;
  • выделения из влагалища;
  • жжение и зуд в области половых органов;
  • высыпания на наружных репродуктивных органах;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • сильная боль внизу живота;
  • механическое повреждение репродуктивной системы.

При наличии любого из перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное лечение является залогом быстрого и полного выздоровления. Любые заболевания половой системы девочки опасны тем, что может развиться неизлечимое бесплодие.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

В медицинскую практику детского врача гинекологического профиля входят те же заболевания, что и у взрослых женщин за исключением некоторых специфических. На осмотре у специалистаобнаруживаются следующие патологии:

  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • бактериальный вагиноз и вагинит;
  • венерические заболевания;
  • сращение половых губ;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические процессы в половых органах и грудной железе;
  • любые нарушения менструаций;
  • кровотечение из матки;
  • нарушения полового развития любого генеза (гормонального, генетического, центрального и так далее);
  • недержание мочи;
  • любые маточные заболевания;
  • мастопатия у девушек в период полового созревания;
  • травмы половых органов.

Лечение заболевания также не будет отличаться от терапии, которую назначает взрослый гинеколог. Однако расчет дозы препаратов будет зависеть от возраста и веса ребенка. Родители должны следить за тем, чтобы девочка выполняла все рекомендации врача.

Особенности приема

Когда девочка попадает на прием к детскому гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле. Мазки на бактериологический посев берутся не всегда, если она не живет половой жизнью. Должное обследование проводится только при наличии клинической симптоматики.

Если пациентка пришла к гинекологу в рамках профилактического осмотра, то консультация заключается в беседе о начале менструаций, количестве дней, регулярности, болезненности во время кровотечений и так далее. Потомврач делает пальпаторное исследование яичников.

Пальпируются молочные железы. При отсутствии признаков патологии обследование считается законченным.

После этого врач проводит с девушкой беседу о методах контрацепции и раннем начале половой жизни, важности ведения календаря и объясняет другие нюансы в рамках санитарно-просветительной работы.

При обнаружении признаков патологического процесса берутся мазки на бактериальные посевы, делают анализы крови и мочи, гормональное исследование. Назначается УЗИ органов малого таза, кольпоскопия по показаниям. В некоторых случаях девочке приходится проводить искусственную дефлорацию для качественной диагностики заболевания и дальнейшего лечения.

Детский уролог андролог представляет собой аналог такого же взрослого врача, однако в своей деятельности обладает навыками работы с детьми и подростками.

Половая и мочевыделительная системы имеют некоторые особенности в разные периоды жизни мужчины, поэтому мальчиков лечит отдельный врач.

Когда следует обращаться

У ребенка нарушения мочеполовой системы по распространению находятся на одном уровне с ОРЗ. Проблема диагностики заболеваний половых органов и мочевыводящих путей заключается в том, что дети часто длительное время скрывают проблему. 

Родители мальчиков, а особенно подростков, должны быть предельно внимательны, отмечая любые изменения в поведении и состоянии своего ребенка.

  • изменение формы и размеров мошонки (особенно, если при пальпировании прощупываются расширенные венозные сплетения);
  • врожденное неопущение яичка (плановый прием у специалиста);
  • отсутствие яичка в мошонке, если при рождении не был установлен крипторхизм (развивается в течение первого года жизни);
  • отсутствие возможности обнажить головку (сращение или врожденное сужение крайней плоти);
  • появление женских вторичных половых признаков (детский врач андролог занимается также проявлениями гинекомастии);
  • быстрый набор лишнего веса;
  • недержание мочи у мальчиков старше 4 лет;
  • болезненность в области паха, полового члена, мошонки, низа живота;
  • учащение мочеиспускания;
  • покраснение мошонки, ее отечность;
  • несимметричность яичек;
  • отсутствие вторичных половых признаков у подростков старше 13 лет.

Также обследование у андролога должны проходить дети с наличием генетических заболеваний, так как чаще всего у них обнаруживаются гормональные дисбалансы и отставания в физическом развитии.

Плановые приемы проводятся для мальчиков, чьи болезни которых могут устраниться самостоятельно. Например, к таким патологиям относится гидроцеле.

В данном случае андролог придерживается выжидательной тактики, исследуя заболевание в динамике.

Особенности проведения приема

Все патологии, что лечит детский андролог, требуют специфических обследований. Однако прием у врача начинается со стандартного разговора и опроса. Далее ребенку придется пройти несколько обследований, которые андролог посчитает необходимыми.

Наиболее распространенные диагностические мероприятия:

  • клинический анализ мочи;
  • пробы Нечипоренко и Зимницкого;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • экскреторная урография (рентгенологическое исследование с контрастом);
  • взятие материала на биопсию (для цитологического исследования тканей);
  • цистография (рентген мочевого пузыря);
  • компьютерная томография (позволяет обнаружить онкологический процесс – незаменима для диагностики большинства патологий в профиле андролога);
  • цистоскопия (визуальное исследование мочевого пузыря и мочевыделительных путей);
  • гормональное исследование мужских половых гормонов;
  • лапароскопия (может быть одновременно и диагностической процедурой и лечебной).

После постановки окончательного диагноза разрабатывается план лечения. Он может включать прием медикаментов, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры. Иногда некоторое время приходится ждать для определения прогноза заболевания, чтобы точно решить, как лучше лечить ребенка.

Родителям мальчиков необходимо знать, кто это – детский андролог. Игнорирование проблем мочеполовой сферы в детстве может перерасти в серьезные нарушения репродуктивной функции в будущем, и привести к некоторым разладам психологического плана.

Page 3

Немногие знают, что лечит андролог и кто это. Врач данной специализации разбирается в нескольких медицинских сферах одновременно. Его деятельность направлена на лечение заболеваний половой и мочевыделительной системы у мужчин.

Андролог проводит диагностику, лечение и профилактику патологий репродуктивной системы, основываясь на анатомических и гормональных отличиях мужского организма от женского.

Какие болезни лечит андролог 

В своей медицинской практике врач объединяет такие сферы, как урология, эндокринология и даже хирургия. Андролог лечит у мужчин следующие патологии:

  • Аденому предстательной железы. Доброкачественное онкологическое поражение простаты, которое характеризуется бесконтрольным ее ростом.
  • Простатит. Воспалительный процесс в тканях предстательной железы, который доставляет множество проблем в репродуктивной сфере и может перерождаться в онкологию.
  • Фимоз и парафимоз. Опасные патологические процессы, которые сопровождаются сужением листков крайней плоти. При парафимозе отмечается ущемление головки, что опасно омертвением тканей полового члена.
  • Варикоцеле. Болезнь, которая характеризуется разрастанием гроздевидного венозного сплетения. Врач андролог лечит ее исключительно хирургическим путем. Чаще всего встречается в детском возрасте.
  • Гормональные нарушения. Существует большое количество заболеваний, причиной которых является гормональный дисбаланс. Некоторые из патологий сопровождаются недостатком половых гормонов. Андролог также занимается восстановлением уровня тестостерона.
  • Мужское бесплодие. Видов бесплодия бывает несколько. Каждый из них тщательно исследует специалист, разбираясь в причинах появления патологии и разрабатывая способы устранения данной проблемы.

Пациенты также обращаются за консультациями, если у них имеются такие проблемы:

  • венерические патологии;
  • онкологические процессы (в половых органах и мочевыводящих путях);
  • дисфункция половой деятельности;
  • проблемы эндокринного характера;
  • любые патологии мочевыделительной или половой систем, которые лечатся оперативно (мужской доктор является также хирургической специальностью);
  • мужской климакс (аналогично женскому климаксу, в определенном возрасте у мужчин начинаются проблемы, связанные с физиологическим недостатком гормонов).

Помимо взрослого андролога выделяют также детскую специальность – врач занимается теми же проблемами. Однако он должен учитывать отличия мужского организма от юношеского и детского. Если в клинике отсутствует андролог, то его альтернативой является уролог, так как эти специальности очень близки по специфике работы.

Когда нужно идти к врачу 

Все мужчины должны знать, кто такой андролог и когда следует к нему обращаться за помощью. Записываться на консультацию нужно, если появляются следующие симптомы:

  • любые нарушения эрекции;
  • отсутствие беременности у партнерши при регулярном ведении незащищенной половой жизни в течение года;
  • болезненность, покраснение и отечность полового члена, яичек;
  • появление уплотнений на половых органах;
  • травматические повреждения полового члена и мошонки;
  • боли по ходу мочевыделительных путей, во время полового акта, при мочеиспускании;
  • любые анатомические изменения половых органов (формы, объема, консистенции и так далее);
  • беспокоят различные аномалии репродуктивной системы (врач, который лечит их, может на протяжении длительного времени выбирать выжидательную тактику);
  • имеются нарушения утренней эрекции (в половозрелом возрасте).

Кроме того, к андрологу следует обращаться при планировании беременности, когда определенные обследования проходят оба половых партнера. После 45 лет мужчинам рекомендуется ежегодно посещать андролога в рамках профилактического осмотра. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях.

Андролог – это врач, лечащий любые нарушения в половой сфере у мужчин. Поэтому в некоторой степени он имеет отношение к психиатрической специальности – сексопатологии. Например, при лечении эректильной дисфункции, так как около70 % ее возникновения связаны с психологическим аспектом.

Источник: https://KtoVrach.ru/86-detskiy-ginekolog.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.