О местных явлениях при столбняке

Столбняк — характерные симптомы, последствия, причины возникновения, лечение и профилактические мероприятия

О местных явлениях при столбняке

Для чего важно знать для такого заболевания, как столбняк симптомы, источник заражения и пути передачи инфекции, а также, что делать, если вы подозреваете у себя или близких столбняк? Данное заболевание тяжелое и грозит смертью болеющему человеку. Наиболее частой причиной смерти является удушье, на втором месте — паралич миокарда. Даже при своевременном обращении за медицинской помощью и выздоровлении, стойкого иммунитета от столбняка нет и повторное заражение вполне возможно.

Причина и механизм проникновения инфекции

Зоонозное заболевание бактериальной природы – это ответ на вопрос столбняк что такое? Передается инфекционный агент контактным путем, обычно, через раневую поверхность (ссадины, царапины, порезы). Болеют этой инфекцией все теплокровные животные. Столбняк симптомы у человека имеет весьма специфические: судороги скелетной мускулатуры, которые распространяются на все группы мышц.

Для этого заболевания характерно поражение нервной системы. Латинское название болезни Tetanus (Тетанус). Если начинается столбняк у человека симптомы проявляются постепенно, начиная от тупой боли, легких судорог конечностей и до частых мучительных судорог всех групп мышц, асфиксии.

Резервуар для инфекции и описание возбудителя

Переносчиками возбудителя являются травоядные животные и грызуны. Бактерия столбняка прекрасно чувствует себя в желудке этих млекопитающих и выделяется в окружающую среду вместе с их испражнениями. В почве патоген тоже отлично выживает и даже размножается.

Возбудителем столбняка являются клостридии – бактерии, живущие в анаэробных (без доступа кислорода) условиях. Размножаются патогены спорами. Очень устойчива бактерия к неблагоприятным факторам, в окружающей среде может сохраняться годами, выдерживает температуру, близкую к кипению (90 градусов) порядка двух часов, способна пережить 40-минутное кипячение.

Выделяет два сильнейших токсина:

  1. Тетаноспазмин (сильнейший биояд) – экзотоксин, который вызывает судороги скелетных мышц.
  2. Тетанолизин – цитотоксин, который вызывает некроз тканей, обладает кардиотоксическим действием, гемолитическим, является виновником гибели больного.

Столбняк – это болезнь, вызванная попаданием в организм человека продуктов жизнедеятельности клостридий (тетанолизина и титаноспазмина).

Механизм заражения

Клостридии проникают в тело человека через кожу или слизистые оболочки в местах их повреждения.

Clostridium tetani — возбудитель столбняка, анаэробная бактерия, что размножается спорами

Это могут быть:

  • глубокие и узкие раневые каналы с гнойными мешками;
  • узкие проколы;
  • занозы;
  • потертости и ссадины;
  • ожоги;
  • некротизированные участки тела;
  • открытые переломы;
  • участки отморожения;
  • укусы;
  • операционные раны;
  • воспалительные процессы.

Возможно развитие постабортивного заболевания или столбняка новорожденных при инфицировании пупочной ранки. Такое возможно при нарушении правил асептики в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

Существует несколько признаков, по которым принято классифицировать данное заболевание. Например, исходя из входных ворот (места проникновения клостридий) выделяют:

  1. Посттравматический тип (постраневой, постоперационный, постродовой и т. п.).
  2. Поствоспалительный и постдеструктивный тип.
  3. Криптогенный (если входные ворота определить не удалось).

Тяжесть заболевания тоже бывает различной, поэтому выделяют заболевание крайне тяжёлое, тяжёлое, средне-тяжелое и легкое. Столбняк может иметь разную распространенность в пределах тела человека, быть местным (встречается крайне редко) или протекать в генерализованной (общей) форме.

У новорожденных встречается только общая форма данного заболевания. Как отдельный тип болезни, иногда выделяют бульбарный столбняк Брунера (имеет очень тяжелое течение) и столбняк Роза (возникает из-за проникновения инфекции в зоне головы и проявляется поражением лицевого нерва).

Гибель пациента чаще всего наступает по причине удушья. Но иногда к летальному исходу приводит инфаркт сердечной мышцы, эмболия легочных артерий, септическое поражение или пневмония.

Краткая характеристика столбняка, механизм действия токсина, основные признаки

Основные симптомы заболевания

Развивается заболевание не сразу после проникновения клостридий в раневой канал. До момента появления первой симптоматики может пройти от 8 суток до нескольких месяцев. Таков у столбняка инкубационный период симптомы, которые появляются первыми:

  • потливость;
  • цефалгия;
  • раздражительность.

Затем может появиться бессонница, боли и ломота в спине, горле, при глотании, зевота, потеря аппетита. Но инкубация клостридий может протекать и совершенно без симптомов. Тяжелее протекает столбняк инкубационный период которого короткий. Чем короче инкубация, тем тяжелее симптоматика. У новорожденных инкубация может занять всего несколько часов. В течение заболевания выделяют 4 периода:

  1. Инкубация.
  2. Начало.
  3. Разгар.
  4. Выздоровление.

В среднем инкубационный период длится порядка 2-х недель. На начало по этой классификации отводится 2 дня. В этот период основными для столбняка симптомами являются: боль в месте проникновения клостридий. Рана в этом месте, как правило, уже затянулась.

Затем появляется тризм – спазм жевательных мышц. Челюсти сжаты судорожно, так, что не все больные могут открыть рот.

Признаки столбняка у взрослых аналогичны таковым у пациентов детского возраста, но у маленьких детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, то есть крайне тяжело.

На стадии разгара, которая длится от одной до трех недель, больной имеет очень специфический вид. Характерными признаками столбняка на этой стадии являются:

  • сардоническая улыбка;
  • опистотонус;
  • обильное потоотделение, нарушение дыхания (апноэ);
  • посинение кожных покровов (цианоз).

Сардоническая улыбка и опистотонус

Симптомы столбняка при ране на ноге, руке или голове при общей форме заболевания будут одинаковыми. Лишь при местной форме течение будет сглаженным и ограниченным пораженной конечностью, область лица и головы (столбняк Розе).

Сардоническая улыбка – вынужденное напряжение мимических мышц, у больного подняты вверх брови, губы растянуты, их уголки оттянуты книзу.

Опистотонус – вынужденная поза «мостик», вызванная напряжением мышц затылка и спины, в результате которого больной стоит на пятках и затылке, выгнув спину. Наглядными будут столбняка симптомы у человека фото и видео запечатленные. Мышцы настолько напряжены, что четко прослеживаются их контуры даже у совершенно не спортивных людей.

Увиденные признаки трудно спутать с проявлениями других болезней. Спастические сокращения мышц приводят к нарушению или прекращению отхождения мочи и кала, глотания и дыхания.

Явными признаками столбняка являются: застой кровообращения, резкое усиление метаболизма и нарушение работы миокарда, высокая температура от 41оС до 42оС. Судороги усиливаются под воздействием раздражителей (света, звука).

Данный период опасен с точки зрения возможности гибели пациента.

Опистотонус — вынужденная поза тела при столбняке со спастическим напряжением мышц

Для выздоровления характерно постепенное уменьшение силы, частоты проявления симптомов столбняка и у взрослых, и у маленьких пациентов. Данный период длится порядка двух месяцев и опасен развитием осложнений.

Лечение и профилактические меры

Вот что такое столбняк и теперь понятно, почему нужно знать его симптомы и насколько важно своевременное обращение за медицинской помощью. Не менее значима и профилактика такого грозного недуга.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания проводится в нескольких направлениях. Во-первых, устранение микроорганизмов. Во-вторых, нейтрализация токсинов. В-третьих, симптоматическая терапия, направленная на снижение судорожной активности мышц (миорелаксация) и поддержание работы внутренних органов. В-четвертых, восстановление организма после перенесенной болезни.

Устранение микроорганизмов проводится хирургическим путем. Рана, даже зажившая, иссекается. Предварительно место заражения обкалывается столбнячным антитоксином. Чтобы инактивировать экзотоксин клостридий укол от столбняка нужно делать, как можно раньше. Антитоксин способен обезвредить лишь несвязанный токсин.

С судорогами борются с помощью миорелаксантов, седативных средств, наркотиков и нейролептиков. Чаще всего применяют Диазепам или смесь Аминазина, Промедола и Димедрола. Могут назначаться барбитураты, седуксен, оксибутират натрия. Если заболевание протекает крайне тяжело, Дроперидол и курареподобные вещества.

Могут назначаться альфа и бета-блокаторы.

При отсутствии мочеиспускания и дефекации больным назначают легкие слабительные средства и устанавливают мочевой катетер. Пациентам назначают увлажненный кислород. При присоединении вторичной инфекции бактериальной природы назначают антибиотики (Бензилпенициллин, Тетрациклин).

При гипертермии и ацидозе могут вводиться следующие растворы: Гемодез, Альбумин, Реополиглюкин, Плазма. Конечно, желательно избежать такого опасного недуга. Именно на достижение данной цели направлена профилактика столбняка.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении ранений и травм, специфической (плановой и экстренной) профилактике. От столбняка прививка — это и есть специфическая профилактика.

Экстренная профилактика может проводиться всем людям, независимо от того были ли они вакцинированы.

Ее проводят при укусах животных, родах и абортах, проведенных вне медучреждений, ранениях, некрозе тканей и тяжелом отморожении.

Плановая профилактика столбняка в нашей стране считается обязательной и проводится детям с 3-х месяцев до 17-ти лет. В дальнейшем взрослым медики рекомендуют ревакцинироваться раз в десятилетие.

Один часто возникающий вопросов: прививка от столбняка когда делают первую инъекцию? В 3-х месячном возрасте. Обычно применяется комплексная отечественная вакцина АКДС (комплексный дифтерийно-коклюшно-столбнячный препарат). Или АДС-М — это прививка от дифтерии и столбняка.

Реже применяют импортный препарат Инфанрикс, и такие малоизученные препараты, как Имовакс, Бубо-М или Д.Т. Адюльт.

Вакцинация детей и взрослых как один из способов борьбы со столбняком

Необходимость вакцинации вообще и от столбняка в частности – дискуссионный вопрос. В некоторых странах превентивную вакцинацию детей не проводят. Ее эффективность подвергается сомнению, а побочный эффект вызывает неудовольствие.

Как и любая вакцина, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты и осложнения. Если у вас после прививки от столбняка болит место укола, отсутствует аппетит, беспокоят рвотные позывы, кашель и насморк, наблюдается гиперсаливация (большое отделение слюны) и сердце работает со сбоями, значит, у вас проявились побочные эффекты вакцинации.

Прививка от столбняка побочными действиями у взрослых (точнее ее негативным влиянием) не ограничена, возможны близкие или отдаленные последствия вакцинации: аллергические реакции (сыпь, отек), заболевания органов дыхания, сердечные патологии, артриты и судорожные приступы. В связи с возможными побочными эффектами на сегодняшний день люди могут самостоятельно принимать решение о вакцинации как собственной, так и своих детей.

: Столбняк и дифтерия (Школа Доктора Комаровского)

Источник: http://lekarstvie.ru/infekcionnye/stolbnyak.html

Подробно о путях передачи и заражения столбняком

О местных явлениях при столбняке

Столбняк – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Смертность даже при своевременном начале лечения составляет 50–70%. К счастью, благодаря изобретению прививок и сыворотки, заболевание стало по-настоящему редким. Но его возбудители встречаются повсеместно, и вероятность столкнуться с ними есть у каждого.

Один из путей передачи столбняка – через землю.

Из-за чего происходит заражение?

Провоцирует начало этого заболевания бактерия Clostridium tetani – столбнячная палочка. Она распространена повсеместно: в почве, в воде, в песке и так далее.

Интересно, что вызывая смертельно опасную болезнь, столбнячная палочка является условно-патогенным микроорганизмом.

Она может жить в кишечнике многих диких, домашних и сельскохозяйственных животных, даже человека. С фекалиями она попадает в землю и воду, где может в виде спор существовать годами.

Споры столбнячной палочки – это крайне устойчивая форма, способная выживать длительное время в самых неблагоприятных условиях. Они выдерживают до полугода в морской воде, годами живут в почве, хорошо переносят замораживание, а при кипячении погибают только через 1–3 часа.

Споры переходят в активную форму при температуре выше 37 градусов, достаточно высокой влажности и отсутствии кислорода. Чаще всего это происходит при попадании спор в рану, но в тропических странах их развитие может произойти даже в почве.

Сами по себе бактерии не слишком опасны для организма человека, но они способны вырабатывать ряд крайне агрессивных токсинов. Тенатоспазмин вызывает повреждение нервов и генерализированные спазмы, гемолизин разрушает клетки крови. Вместе они провоцируют крайне тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Столбнячная палочка вырабатывает агрессивные токсины, опасные для человека.

Возможные пути заражения

Споры столбнячной палочки могут обитать в любой почве, в обычной пыли, пресной и морской воде. Чаще всего их можно обнаружить во влажной, лесной или хорошо удобренной земле. Именно настолько широкая распространенность делает столбняк настолько опасным.

Передается это заболевание контактным способом, если человек контактирует с зараженной средой. Обязательное условия – наличие на коже повреждений, в которые попадают споры.

Теоретически, даже небольшой царапины достаточно для возникновения заболевания, но на практике это случается редко.

Наибольшую угрозу представляют обширные рваные, глубокие раны, особенно при наличии карманов, поскольку для развития спорам нужно несколько условий: температура выше 37 градусов, влажность и отсутствие кислорода.

В некоторых случаях столбняк может развиваться даже в неглубоких поверхностных ранах, особенно, если они не были обработаны и в них присутствуют другие бактерии. Помимо этого, потенциально опасны обморожения, ожоги, пролежни.

Важно! От человека к человеку столбняк не передается. Поэтому уже инфицированный не опасен для окружающих.

Входными воротами инфекции может быть пупочная ранка новорожденных, но при современном уровне гигиены случаи такого заражения отмечают крайне редко, в основном – в слабо развитых странах. Также причиной инфицирования могут быть внебольничные роды и аборты.

Повреждение кожных эпителиев может послужить воротами для проникновения бактерии в организм человека.

Кто входит в группу риска?

Наибольшей опасности возникновения столбняка подвергаются люди, ухаживающие за своими огородами на даче или приусадебном участке.

Контакт с почвой, часто удобренной навозом животных, значительно повышает риск заражения. Любое повреждение кожи, в особенности – глубокая рана, может стать причиной заражения.

Вторая по вероятности заражения группа – это дети. Активный образ жизни, частые травмы от падения, ссадины и раны, которые не всегда своевременно и правильно обрабатываются, – это частые причины заражения.

Также следует отметить профессиональную группу риска – работников сельского и лесного хозяйства, охотников и так далее. Но на практике они редко болеет, поскольку проходят обязательную вакцинацию.

Все чаще фиксируют случаи столбняка у пожилых и людей среднего возраста, которые последний раз прививались в подростковом возрасте и после этого не проходили ревакцинацию.

Дети входят в группу риска заражения столбняком из-за частых травм.

Что происходит после заражения столбняком?

Если обстоятельства совпали так, что в рану попали споры этой бактерии, и условия были для них благоприятны, то без экстренной специфической профилактики через некоторое время появятся симптомы столбняка.

Инкубационный период у этого заболевания не имеет четких рамок. Он может длиться от 10 до 45 дней. Чаще всего – 2–3 недели. Чем удаленнее от центральной нервной системы очаг, чем меньше попало в рану бактерий и чем хуже для них условия, тем длиннее инкубационный период.

Чем выше скорость развития заболевания, тем тяжелее оно будет протекать и тем хуже прогноз.

За время инкубационного периода рана может уже затянуться и перестать беспокоить, но попавшие в организм бактерии постепенно развиваются. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают тот самый токсин, который и вызывает симптомы столбняка.

Главным образом, он взаимодействует с нервными волокнами, постепенно поднимаясь по ним вверх, к центральным образованиям. Такая форма столбняка называется восходящей, встречается чаще всего. Нисходящий, местный, бульбарный, лицевой столбняк – это крайне редкие формы, которые встречаются в единичных случаях.

Бактерии, попадая в организм человека, вырабатывают токсин, вызывающий симптомы столбняка.

Как определить начало столбняка?

Как правило, когда появляются заметные и явные симптомы столбняка, заболевание зашло уже достаточно далеко и требует экстренной помощи.

Тем не менее, ранние признаки можно заметить за 7–15 дней до начала активной стадии. Чаще всего столбняк проявляет себя несильными, тупыми болями в области раны, даже если она затянулась. Также больной может отмечать непроизвольное подергивание мышц в области попадания инфекции.

Непосредственно перед началом активной стадии отмечают такие симптомы:

  • бессонница;
  • боль в горле;
  • боли в спине;
  • головная боль;
  • зевота;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • озноб;
  • потеря аппетита.

С разгаром заболевания появляются более явные симптомы:

  • сардоническая улыбка – непроизвольная гримаса, при которой губы растягиваются и опускаются уголками вниз, брови поднимаются вверх;
  • затрудненное глотание – из-за спазма мышц гортани больному тяжело сглатывать;
  • спазм мышц рта – человеку тяжело открыть рот.

Эти три признака считается основными и показательными, но затем появляются новые.

Тяжелые судорожные припадки, напряжение всех мышц, тахикардия, повышение давления, затрудненные или отсутствующие мочеиспускание и дефекация, повышение температуры.

Наиболее опасный период наступает через 10–15 дней после начала активной фазы. Из-за нарастающих припадков повышается вероятность асфиксии, поражения головного мозга, паралича сердечной мышцы.

К этим опасностям присоединяются ацидоз, общая интоксикация, пневмония и многие другие осложнения.

Из-за сильных спазмов возможно растяжение и даже разрыв мышц и связок, в некоторых случаях – аутопереломы костей.

Даже сегодня до половины случаев столбняка заканчиваются летальным исходом. Если же осложнений удалось избежать, то через несколько недель симптомы ослабевают, и больной начинает выздоравливать. Период восстановления может длиться несколько месяцев.

О заражении столбняком можно судить по характерным для него симптомам.

Как не заболеть столбняком?

Заразиться столбняком легко. Его споры в большом количестве населяют почву, городскую пыль, грязь. Экстренная профилактика, о которой мы расскажем ниже, достаточно эффективна, но лучше не доводить до этого, и своевременно побеспокоиться о своем здоровье.

После изобретения вакцины смерть от столбняка стала редкостью, поэтому не стоит пренебрегать этой защитой.

По принятому в России календарю прививок, первую вакцину человек должен получить еще в детстве – в 3 месяца. После ее повторяют дважды с промежутком в 1,5 месяца. Повторную вакцинацию проводят в 1,5 года, 7 и 14–15 лет.

Но и взрослым нужна защита от столбняка. Поэтому прививки необходимо повторять каждые 10 лет: в 25, 35, 45 лет и так далее.

Сформированный и поддерживаемый прививками иммунитет надежно защищает от опасностей столбняка. Но если по какой-то причине прививки не были сделаны или вовремя повторены, то существует экстренная профилактика.

Как проводится экстренная профилактика?

Поскольку эта инфекция попадает в организм только через поврежденную кожу или слизистую, то основной метод профилактики – это избегать ран, ссадин, ожогов и других травм. Но такой совет не несет практической пользы, поэтому важно понимать, что делать в случае потенциального заражения.

Зная пути распространения инфекции, можно составить четкую схему действия:

  1. Немедленно промыть рану чистой водой, чтобы убрать всю грязь и пыль.
  2. Обработать дезинфицирующими средствами. Хорошо помогает перекись водорода, а также любые другие бактерицидные жидкости: хлоргексидин, мирамистин и так далее.
  3. Обратиться к врачу, в травмпункт, в скорую помощь – в зависимости от тяжести повреждения.

Последнее особенно важно, ведь даже при потенциальном заражении столбняком необходимо провести экстренную иммунизацию.

Для этого человеку вводят иммуноглобулин – очищенную и подготовленную сыворотку крови, содержащую антитела к столбнячному токсину. Используются две формы этого препарата:

  1. Лошадиный иммуноглобулин. Он дешевле, доступнее, проще в изготовлении, поэтому распространен более широко. Но этот препарат имеет сравнительно высокую аллергенность, поэтому ослабленным, склонным к аллергической реакции людям и детям его вводят с осторожностью, только после проведения пробы.
  2. Человеческий иммуноглобулин. Он переносится значительно лучше, но не всегда есть в наличии, особенно – в небольших городах и селах.

Для людей, которые не были привиты, часто вместе с иммуноглобулином вводят вакцину. Такая пассивно-активная иммунизация ускоряет выработку собственных антител. После стоит завершить курс иммунизации, проведя ревакцинацию через 1,5 месяца.

Но все же надежнее и безопаснее вовремя делать все необходимые вакцинации и периодически их повторять. Несмотря на все преимущества и эффективность экстренной профилактики, она переносится ощутимо тяжелее, чем обычная прививка.

Надеемся, что теперь вы лучше знаете пути и причины заражения столбняком, и что бывает, если пренебречь своевременной вакцинацией. А значит, сможете сознательно и обосновано принимать решение в случае необходимости.

Источник: https://proinfekcii.ru/nervy/stolbnyak/podrobno-o-putyakh-peredachi-i-zarazheniya-stolbnyakom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.