Неспецифический язвенный колит у детей, лечение

Причины и классификация колитов у детей

Неспецифический язвенный колит у детей, лечение

Колит является воспалительным процессом, поражающим определенный отдел кишечника.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, степень интенсивности которой зависит от индивидуальных особенностей детского организма, стадии прогрессирования патологии и воздействия определенных внешних факторов.

Благоприятные прогнозы при колите у детей возможны только при оказании ребенку своевременной медицинской помощи.

Общее понятие

Колит представляет собой заболевание, связанное с поражением толстой кишки и вызывающее ее дистрофическое изменение. Патология сопровождается воспалительным процессом и имеет полиэтиологический характер.

Колит становится причиной функциональных нарушений толстой кишки. При отсутствии своевременной терапии заболевание может приобрести хронический характер.

В детском возрасте патология может развиваться ускоренными темпами, одновременно поражая тонкую кишку.

Причины заболевания

В большинстве случаев колит у детей развивается на фоне определенных заболеваний. Редко патология провоцируется наследственными факторами. Причиной обострения колита может стать нарушение работоспособности эндокринной системы или психологические факторы.

Стрессовые ситуации или отклонения в функционировании центральной нервной системы оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт ребенка, вызывая воспалительные процессы его отдельных участков.

Причинами колита у детей могут стать следующие факторы:

  • врожденные аномалии кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • серьезные погрешности в питании;
  • употребление некоторых продуктов питания при наличии на них индивидуальной непереносимости;
  • дисфункция кишечника неизвестной этиологии;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • чрезмерный прием сильнодействующих медикаментов;
  • секреторная недостаточность пищеварительных желез;
  • последствия дизентерии;
  • прогрессирование кишечных инфекций;
  • острый энтерит;
  • гастрит острой формы;
  • гастроэнтерит;
  • дисбактериоз;
  • аутоиммунные отклонения;
  • неблагоприятная экологическая атмосфера;
  • воздействие радиации и бытовых ядовитых агентов.

Как остановить диарею у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Виды и формы

В зависимости от симптоматики колиты у детей могут сочетаться попеременным проявлением запоров или поносов, а также сопровождаться только одним из данных состояний.

По причине возникновения патологический процесс может быть медикаментозным, паразитарным, токсическим, инфекционным невротическим или лучевым. При затруднении выяснения причин колита его классифицируют как воспаление неизвестной этиологии.

В зависимости от локализации колит подразделяется на следующие виды:

  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • тифлит (поражение слепой кишки);
  • панколит (генерализованный воспалительный процесс);
  • тифлоколит (поражение восходящей кишки);
  • ангулит (воспаление нисходящей кишки);
  • трансверзит (патология поперечно-ободочной кишки);
  • проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки);
  • сигмоидит (поражение сигмовидной кишки).

Колиты могут быть острыми и хроническими. По тяжести течения патологического процесса заболевание может развиваться в легкой, средней и тяжелой форме.

В зависимости от интенсивности проявляющейся симптоматики колиты могут быть латентными, монотонными, прогрессирующими и регрессирующими.

Самыми распространенными формами заболевания в детском возрасте являются острый, хронический, спастический и неспецифический язвенный тип.

Симптомы и признаки

Колит любой формы всегда сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности.

Спазмы и ноющая боль могут возникать у ребенка после употребления пищи, перед позывами к дефекации, после резких движений или в обычном состоянии.

Значительное нарушение стула становится причиной появления трещин в анальном проходе. Такое состояние провоцирует присутствие кровяных примесей в каловых массах.

При колите в большинстве случаев у детей возникает диарея, но понос может резко сменяться запором. Некоторые формы патологии сопровождаются только затруднением процесса дефекации.

Симптомами колита у детей являются следующие состояния:

  • болевые ощущения в области живота;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • общая слабость организма;
  • быстрая потеря массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • спазматические боли в кишечнике;
  • вздутие и распирание живота;
  • сухость слизистых оболочек;
  • водянистые и пенистые каловые массы;
  • частицы непереваренной пищи в кале;
  • признаки обезвоживания организма;
  • зеленый оттенок кала;
  • головные боли;
  • раздражительность и нарушение сна;
  • учащение стула.

Последствия и осложнения

Хронические колиты нередко провоцируют значительное отклонение в росте и прибавки массы тела у ребенка.

Приступы данной патологии могут стать причиной внутреннего кровотечения.

Такое состояние создает угрозу жизни маленького пациента. Воспалительный процесс может прогрессировать ускоренными темпами, поэтому своевременная диагностика является своеобразной гарантией благоприятных прогнозов для ребенка.

Последствиями колитов у детей могут стать следующие состояния:

  • анемия;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • спаечные процессы;
  • непроходимость кишечника;
  • перфорация стенки кишечника;
  • гиповитаминоз.

О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка читайте здесь.

Диагностика

Диагностика колитов у детей осуществляется путем комплексного обследования ребенка и пищеварительной системы его организма. Сначала врач проводит общий осмотр и собирает анамнез.

Далее ребенку предстоит пройти множество процедур обследования, которые помогут не только подтвердить диагноз, но и определить степень поражения желудочно-кишечного тракта воспалительным процессом.

При наличии подозрений на осложнения может понадобиться консультация профильных специалистов.

Методами диагностики колита у детей являются следующие процедуры:

  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • анализ кала на наличие патогенной флоры и лейкоцитов;
  • эндоскопическая биопсия толстой кишки;
  • морфологическое исследование биоптата;
  • копрологическое исследование кала;
  • рентгенография пассажа бария;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • эндоскопия кишечника;
  • ирригография;
  • ректоскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи.

Методы лечения

Целью терапии колита у детей является не только устранение симптоматики заболевания, но и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Лечение осуществляется комплексно и включает в себя обязательное соблюдение специальной диеты, прием определенных медикаментов, в том числе антибиотиков, а также фитотерапию.

Дополнительно ребенку могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Дыхательная гимнастика.
  2. Иглоукалывание.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Лечебный массаж.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения колита у детей подбираются индивидуально.

Список необходимых медикаментов зависит от степени распространения воспалительного процесса.

Средства группы пробиотиков могут использоваться в качестве дополнения к основному курсу терапии, но после окончания курса медикаментозного лечения их назначаются детям обязательно для восстановления микрофлоры кишечника. Антибиотики в некоторых случаях при колитах не используются.

При колите у ребенка могут быть использованы следующие препараты:

  • средства группы прокинетиков (Тримебутин, Лоперамид);
  • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим);
  • антибиотики (Эритромицин, Энтеросептол);
  • препараты группы пробиотиков (Бифидумбактерин);
  • средства против аллергической реакции (Супрастин, Фенистил, Лоратадин);
  • вяжущие и обволакивающие средства (трава зверобоя и ромашки);
  • анальгетики (Новокаин, Атропин);
  • витамины группы В.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при колите назначаются детям в период ремиссии заболевания.

Для улучшения работоспособности желудочно-кишечного тракта и закрепления проведенной медикаментозной терапии врач может назначить различные варианты физиотерапии.

Ключевую роль в данном случае играет тенденция к выздоровлению и общее состояние организма ребенка.

Примеры физиотерапевтических процедур:

  • согревающие компрессы области живота;
  • грязелечение;
  • диатермия;
  • электрофорез;
  • лечение парафином.

Диета и меню

При колите у ребенка из меню должны быть исключены все продукты питания, обладающие способностью негативно воздействовать на ослабленную систему пищеварения малыша.

Прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в сутки, но небольшими порциями. Из рациона исключаются бобовые, молоко и молочная продукция, капуста, продукты с насыщенными вкусами (копчености, соленья).

Не рекомендуется включать в меню блюда, которые надо употреблять в охлажденном виде.

В меню ребенка должны быть включены следующие продукты:

  • легкие бульоны;
  • слизистые отвары;
  • мясо и рыба на пару;
  • каши;
  • омлет;
  • кисели.

Профилактика

Основной мерой профилактики колита у ребенка является предотвращение кишечных инфекций и соблюдение правил составления детского меню.

При наличии подозрений на отклонения работы системы пищеварения у малыша необходимо в кратчайшие сроки обращаться к врачу и проводить комплексное обследование.

Профилактика колита у детей подразумевает следующие рекомендации:

  1. Соблюдение правильного режима питания.
  2. Профилактика кишечных инфекций.
  3. Полноценная обработка продуктов питания, присутствующих в детском меню.
  4. Регулярное укрепление иммунной системы ребенка.
  5. Проведение плановой вакцинации согласно графику.
  6. Регулярное обследование ребенка у эндокринолога и гастроэнтеролога.
  7. Предотвращение дисбактериоза.

После лечения колита необходимо соблюдать аналогичные рекомендации для предотвращения рецидивов заболевания. В некоторых случаях перенесенный воспалительный процесс может стать причиной склонности ребенка к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Его негативные последствия проявляются не только в процессе первичного поражения кишечника, но и возникают спустя длительный промежуток времени. Негативные факторы повышают риск рецидива.

Как народными методами лечить колит? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/k/kolit/u-detej-40.html

Fii Sanatos

Неспецифический язвенный колит у детей, лечение

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями.

Неспецифический язвенный колит распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран (распространённость среди взрослых – 40-117:100 000). У детей он развивается относительно редко, составляя 8-15% от заболеваемости взрослых.

В последние два десятилетия наблюдают рост числа больных неспецифическим язвенным колитом как среди взрослых, так и среди детей всех возрастных групп. Дебют заболевания может возникнуть даже в грудном возрасте.

Распределение по полу составляет 1:1, причём в раннем возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом – девочки.

Этиология и патогенез

Несмотря на многолетнее изучение этиология заболевания остаётся невыясненной. Среди различных теорий развития неспецифического язвенного колита наибольшее распространение получили инфекционная, психогенная и иммунологическая.

Поиски какой-либо единой причины возникновения язвенного процесса в толстой кишке до сих пор безуспешны. В качестве этиологических факторов предполагают вирусы, бактерии, токсины, некоторые ингредиенты пищи, способные, как триггеры, вызвать начало патологической реакции, приводящей к повреждению слизистой оболочки кишки.

Большое значение придают состоянию нейроэндокринной системы, местной иммунной защите слизистой оболочки кишки, генетической предрасположенности, неблагоприятным факторам внешней среды, психологическим стрессам, ятрогенно-медикаментозным воздействиям.

При неспецифическом язвенном колите возникает каскад самоподдерживающихся патологических процессов: сначала неспецифических, затем аутоиммунных, повреждающих органы-мишени.

Классификация

Современная классификация неспецифического язвенного колита учитывает протяжённость процесса, выраженность клинических симптомов, наличие рецидивов, эндоскопические признаки.

Рабочая классификация неспецифического язвенного колита

ЛокализацияАктивностьТечениеФазаСтепень
Дистальный колитЛевосторонний колитТотальный колитВнекишечные проявления и осложненияМинимальнаяУмереннаяРезко выраженнаяМолниеносноеОстроеХроническое• рецидивирующее• непрерывное РемиссияОбострениеЛёгкаяСреднетяжёлаяТяжёлая Оставайтесь рядом с нами на :

Клиническая картина представлена тремя ведущими симптомами: диареей, выделением со стулом крови, болями в животе. Почти в половине случаев заболевание начинается исподволь. При лёгком колите заметны единичные прожилки крови в стуле, при тяжёлом – значительная её примесь. Иногда стул приобретает вид зловонной жидкой кровавой массы.

У большинства больных развивается диарея, частота стула варьирует от 4-8 до 16-20 раз в сутки и более. В жидком стуле помимо крови содержатся в большом количестве слизь и гной. Диарею с примесью крови сопровождают, а иногда и предшествуют ей боли в животе, чаще во время еды или перед дефекацией.

Боли схваткообразные, локализуются в низу живота, в левой подвздошной области или вокруг пупка. Изредка развивается дизентериеподобное начало болезни.

Весьма характерны для тяжёлого неспецифического язвенного колита повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С), снижение аппетита, общая слабость, снижение массы тела, анемия, задержка полового развития. Оставайтесь рядом с нами на :

При анализе крови обнаруживают лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, сывороточного железа, общего белка, диспротеинемию со снижением концентрации альбумина и повышением у-глобулинов; возможны нарушения электролитного состава крови. Соответственно остроте и фазе заболевания повышаются СОЭ и концентрация С-реактивного белка.

Решающую роль в диагностике неспецифического язвенного колита играют эндоскопические методы исследования. При колоноскопии в начальный период болезни слизистая оболочка гиперемирована, отёчна, легкоранима. В дальнейшем формируется картина типичного эрозивно-язвенного процесса.

В период манифестных проявлений циркулярные складки слизистой оболочки утолщаются, нарушается деятельность сфинктеров толстой кишки. При длительном течении заболевания складчатость исчезает, просвет кишки становится трубкообразным, её стенки – ригидными, анатомические изгибы сглаживаются. Нарастают гиперемия и отёк слизистой оболочки, появляется её зернистость.

Сосудистый рисунок не определяется, выражена контактная кровоточивость, обнаруживают эрозии, язвы, микроабсцессы, псевдополипы.

Рентгенологически выявляют нарушение гаустрального рисунка кишки: асимметрию, деформацию или полное его исчезновение. Просвет кишки имеет вид шланга с утолщёнными стенками, укороченными отделами, сглаженными анатомическими изгибами.

Диагноз устанавливают на основании клинико-лабораторных данных, результатов ректороманоскопии, сигмо- и колоноскопии, ирригографии, а также гистологического исследования биопсийного материала.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Крона, целиакией, дивертикулитом, опухолями и полипами толстой кишки, туберкулёзом кишечника, болезнью Уиппла и др. Оставайтесь рядом с нами на :

Наибольшее значение в лечении неспецифического язвенного колита у детей придают диете. Назначают безмолочный стол № 4 по Певзнеру, обогащенный белком за счёт мясных и рыбных продуктов, яиц.

Основу базисной лекарственной терапии составляют сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Их можно принимать через рот и вводить в виде лечебных клизм или свечей в прямую кишку.

Дозу препаратов и длительность лечения определяют индивидуально. При тяжёлом течении неспецифического язвенного колита дополнительно назначают глюкокортикоиды. По строгим показаниям применяют иммунодепрессанты (азатиоприн).

Проводят также симптоматическую терапию и местное лечение (микроклизмы).

Альтернативой консервативному лечению служит оперативное – субтотальная резекция кишки с наложением илеоректального анастомоза. Оставайтесь рядом с нами на :

Осложнения неспецифического язвенного колита бывают системными и местными.

  • Системные осложнения многообразны: артриты и артралгии, гепатиты, склерозирующий холангит, панкреатиты, тяжёлые поражения кожи, слизистых оболочек (узловатая эритема, пиодермии, трофические язвы, рожистое воспаление, афтозный стоматит, пневмония, сепсис) и глаз (увеит, эписклерит).
  • Местные осложнения у детей развиваются редко. К ним относят профузное кишечное кровотечение, перфорацию кишки, острую токсическую дилатацию или стриктуру толстой кишки, поражение аноректальной области (трещины, свищи, абсцессы, геморрой, слабость сфинктера с недержанием кала и газов), рак толстой кишки.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни – зависит от тяжести болезни, характера течения, наличия осложнений. Показан регулярный контроль изменений слизистой оболочки толстой кишки из-за возможности её дисплазии. Оставайтесь рядом с нами на :

Источник: http://fiisanatos.md/ru/boli_item/pediatru/colita-ulceroasa-la-copil.html

Няк у детей — причины, особенности течения, подход к лечению

Неспецифический язвенный колит у детей, лечение

» Заболевания кишечника » Симптомы и проявления » Няк у детей — причины, особенности течения, подход к лечению

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Неспецифический язвенный колит чаще развивается у взрослых, однако его жертвой может стать и ребёнок.  Данное заболевание становится серьёзным испытанием как для самого малыша, так и для его родителей.

 

Почему начинается патологический процесс?

Причины НВЗК пока остаются для учёных загадкой. Предполагается, что ЯК — болезнь со сложным неменделевским типом наследования (в исследовании, проведённом Э.И.Алиевой (1) наследственная отягощённость обнаружилась у 66% детей с данным диагнозом; в общей сложности осуществлялся контроль за состоянием 28 маленьких пациентов).

Язвенный колит обычно обнаруживается под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов — в частности, перенесённых кишечных инфекций, дисбиотических нарушений, сильного стресса и др. Значение имеет даже характер питания на первом году жизни.

Есть данные о том, что дети, вскормленные естественным путём и отнятые от груди вовремя, впоследствии реже заболевают НЯК.

Если у них всё же развивается болезнь, опыт полноценного вскармливания служит залогом относительно успешного лечения (2): «(…) при его наличии отмечается положительный эффект на применение менее агрессивных методов лечения (препаратов 5-АСК)».

Симптомы неспецифического колита  у ребёнка

Проявления НВЗК, особенно на ранних стадиях, очень разнообразны, что существенно осложняет диагностику.

В одних случаях наблюдается клиническая картина, очень типичная для дизентерии (лихорадка, боли в животе и понос, иногда с патологическими примесями), в других первым тревожным сигналом оказываются прожилки крови в кашицеобразном или оформленном стуле — ставится  ложный диагноз хронический энтероколит.  Бывает, что ЯК начинается на фоне запора — в подобных обстоятельствах, как правило, ошибочно заходит речь об анальной трещине.

Клиническая картина либо разворачивается стремительно — при так называемой молниеносной форме НЯК, либо дополняется новыми чертами постепенно.

При быстром развитии заболевание часто осложняется смертельно опасной перфорацией (возникновеним сквозного дефекта в стенке органа) и требует экстренного хирургического вмешательства.

Неспецифический колит типичной формы протекает как хронический. Его наиболее распространёнными симптомами являются:

  • учащённые дефекации с изменением консистенции каловых масс (иногда, наоборот, запоры);
  • боли — по всему животу или в нижней его части;
  • метеоризм;
  • тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника, происходящие с выделением слизи, гноя, крови («ректальные плевки»);
  • субфебрильная температура;
  • слабость;
  • нервозность.

НЯК даёт и внекишечные манифестации — могут возникнуть проблемы со зрением, суставами, кожей, почками, поджелудочной железой и печенью. У подростков эти сопутствующие проявления иногда оказываются даже более очевидными, чем нарушения стула.

Заболевание среднетяжёлой и тяжёлой степени препятствует нормальному росту и физическому развитию ребёнка: он выглядит младше своего возраста, имеет недостаточный вес.

Особенности терапии

Специальных лекарств для детей, страдающих НЯК, пока нет. Врачи вынуждены назначать малышам и подросткам «взрослые» препараты, уменьшая их дозу.

Применяются:

  • 5-АСК (салофальк, пентаса, месакол) в свечах или клизмах;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред, гидрокортизон) местно;
  • иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин) — при гормональной резистентности;
  • симптоматические средства — вяжущие, ферментные, успокаивающие и др.

Медикаментозное лечение осуществляется даже в периоды ремиссии — как поддерживающее. Профилактические курсы наиболее актуальны весной и осенью: на стыке сезонов в организме происходят изменения гомеостаза, способные спровоцировать рецидив.

Большое значение придаётся сбалансированному режиму дня. При удовлетворительном состоянии ребёнку можно и нужно бывать на свежем воздухе, играть — ограничение накладывается только на игры, которые предполагают существенную физическую нагрузку. Он обязан хорошо высыпаться и соблюдать особые требования, касающиеся питания.

Специальная диета призвана компенсировать неизбежный дефицит белка, микроэлементов, витаминов.

Важная задача для мамы и папы больного ребёнка — оказать ему психологическую поддержку, приучить его вести нормальный образ жизни вопреки ряду очевидных неудобств.

Прогноз при НЯК, к сожалению, трудно назвать утешительным. Заболевание, возникшее в детстве, протекает достаточно активно и со временем поражает значительную чать толстой кишки. Если тотальный ЯК начинается до 14 лет, риск последующего развития рака считается очень высоким.

Литература:

  1. Э.И.Алиева, «Язвенный колит у детей», «Неспецифические воспалительные заболевания кишечника», Миклош, Москва, 2008
  2. Э.Н.Федулова, О.А.Тутина, О.В.Федорова, П.П.Потехин, В.Н.Копейкин, «Варианты течения неспецифического язвенного колита у детей: поиск прогностических критериев», «Педиатрическая фармакология», Т.6, №3, 2009

заболевания ЖКТ у детей лечение НЯК язвенный колит

Источник: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/kartina/nyak-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.