Некоторые формы очаговых пневмоний

Содержание

Особенности течения очаговой пневмонии

Некоторые формы очаговых пневмоний

Самой распространенной формой пневмонии ныне является очаговая пневмония. Это такое воспаление легких, которое затрагивает лишь небольшой участок легочной ткани, но не поражает целой доли.

Особенности возникновения и развития болезни

Обычно воспаление при очаговой пневмонии затрагивает дольку или сегмент ткани легкого, но иногда очаги могут сливаться. Это уже называется очагово-сливная пневмония (более правильно говорить «сливная очаговая пневмония»).

При этом оболочка легких, плевра, будет включена в процесс воспаления только в том случае, когда воспаление находится близко к поверхности органа или очаговая пневмония стала сливной. Сливная очаговая пневмония может иногда захватывать целую долю легкого, что также приведет к воспалению плевры – плевриту.

Воспаление легких при очаговой форме пневмонии развивается достаточно медленно, постепенно. Поэтому пациент обычно не может четко определить день и час, когда заболел.

Очаговая форма пневмонии характеризуется не слишком сильными нарушениями проницаемости микрососудов легких. По этой причине клетки крови практически не выходят из сосудов в зону воспаления. Воспалительный экссудат: те элементы, которые выходят из сосудов в зону воспаления, обыкновенно слизисто-гнойный.

Важно заметить, что очаговая пневмония практически всегда имеет непосредственную связь с бронхом: очаг воспаления легких анатомически связан с бронхом, через который к нему обычно поступает воздух при дыхании.

Даже начало болезни нередко являет собой именно воспаление слизистой оболочки бронхов, которое позже переходит на ткань легкого и возникает бронхопневмония (очаговая форма пневмонии, синоним).

По этим причинам воспалительный экссудат заполняет бронхи, с которыми имеют связь очаги воспаления.

Медленное развитие и распространение воспаления в очаге пневмонии ведет к тому, что разные его микроучастки находятся одномоментно в разных фазах воспаления. Эта неравномерность воспалительного процесса не позволяет специалистам выделить четкой стадийности в течении заболевания.

Особенности клинической картины болезни

Клиническая картина очаговой пневмонии, которая состоит из основных симптомов заболевания, имеет свои, характерные, черты.

Нередко бронхопневмония может возникнуть в качестве осложнения после острой респираторной вирусной инфекции или острого бронхита. Пациент замечает, что его температура тела повышается в течение нескольких дней до 38. Кроме того, у него появляются следующие симптомы:

  1. Слезотечение с небольшой резью в глазах
  2. Насморк из-за воспаления в слизистой оболочке носа
  3. Кашель. Мокрота при этом выделяется слизистая: она прозрачная; либо слизисто-гнойная: она жёлто-прозрачная.
  4. Общую слабость, тяжесть и недомогание

Все вышеперечисленные симптомы едва ли сразу укажут врачу на верный диагноз бронхопневмонии. Обычно мысль о бронхопневмонии возникает у специалиста лишь пару дней спустя, при усугублении симптомов, повышении температуры до 39 градусов, появлении головной боли и резком ослаблении аппетита у пациента.

У некоторых больных могут возникнуть боли в груди. Они обусловлены вовлечением плевры в воспалительный процесс, если очаг пневмонии находится у поверхности легкого или пневмония очаговая сливная, и затронута целая доля, включая ее поверхностные слои ткани легких.

Именно в плевре находится большое количество болевых рецепторов, которые реагируют на ее раздражение при вовлечении в воспалительный процесс.

Появление или усиление плевральной боли случается обычно у больного во время глубокого дыхания. Место ее возникновения соответствует проекциям пораженных участков легких.

Иногда, если воспаляется плевра на нижней поверхности легких, со стороны диафрагмы, пациент может жаловаться на боли в животе.

Что дает осмотр

При осмотре пациента также могут быть выявлены важные симптомы очаговой пневмонии.

У больного может быть стойкое покраснение щек, синюшность губ, бледность кожи на остальной поверхности тела. У больных сливной очаговой пневмонией половина груди, со стороны воспаления легких, может отставать в движениях при дыхании.

Выслушивание легких даст ослабление дыхания в проекции поражения легких.

Может быть жесткое дыхание. Кроме того, важные симптомы бронхопневмонии – это хрипы, которые похожи на лопание мелких пузырьков: они называются влажными мелкопузырчатыми хрипами, и шум трения плевры при вовлечении плевры в воспаление. Он похож на скрип снега под ногами в морозную погоду.

Что дают лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхопневмонии

Пневмококк

Чтобы убедиться в верности поставленного диагноза очаговой пневмонии, нужно провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование мокроты пациента, а именно посев на питательную среду, чтобы получить колонии возбудителей, даст возможность выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволит избрать верное лечение. Наиболее частым возбудителем воспаления легких является бактерия пневмококк.

Рентгенографическое исследование выявляет затемнение в области очага пневмонии. Кроме того, при очаговой пневмонии на рентгенограмме обычно можно увидеть такие симптомы пневмонии, как расширение корня легкого: места, где соединяются легкое и сосуды, нервы и бронх. Также характерно усиление легочного рисунка: расширение сосудов легкого, заметное на рентгенограмме.

Иногда для диагностики применяется компьютерная томография. В сущности, чаще в применении этого метода все же нет необходимости. Скорее всего, следует его применять только в том случае, если более простые методики исследования больного не дают достоверных результатов.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз: увеличение количества белых кровяных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериальным агентом. Также повысится скорость оседания эритроцитов. Норма лейкоцитов составляет от 4,5 до 9,0 тысяч клеток на 1 мкл. Дело в том, что в норме красные клетки крови под действием силы тяжести имеют обыкновение оседать на дне пробирки с определенной скоростью.

В случае воспалительного процесса скорость их оседания увеличивается. Нормальная скорость оседания эритроцитов составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.

Биохимический анализ крови имеет колоссальный смысл при динамическом наблюдении больного очаговой пневмонией. Он позволяет оценить результаты лечения.

Например, любое повреждение тканей, в том числе при воспалении легких, приводит к выделению в кровь С-реактивного белка.

Также в крови будет возрастать количество так называемых белков острой фазы воспаления: таких, как фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин.

Чем может осложниться течение очаговой пневмонии

Все осложнения очаговой пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные осложнения. К каждой из групп будут относиться следующие осложнения:

Из легочных осложнений чаще всего может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Особенно увеличивает ее опасность очаговая пневмония у детей, так как в детских легких каждый, даже самый незначительный, участок ткани легких имеет значение для обеспечения организма кислородом.

Острая дыхательная недостаточность характеризуется сильнейшим нарушением газообмена в организме больного и нередко требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Так называется подача кислорода искусственно, через специальную трубку, которую ставят больному в трахею.

Из внелегочных осложнений наиболее грозными являются инфекционно-токсический шок и сепсис.

Инфекционно-токсическим шоком принято называть такое состояние больного, когда его сосудистая система дает сбой из-за токсинов микроорганизма-возбудителя, которые пагубно действуют на сосуды. Происходит расширение всех сосудов, кровь начинает скапливаться в них, к сердцу поступает мало крови, в связи с чем снижается выброс крови сердцем и снабжение всех тканей кислородом соответственно.

В тяжелых случаях инфекционно-токсического шока больной может даже впасть в кому или погибнуть.

Сепсис может возникать при большой отсрочке или не эффективности лечения очаговой пневмонии. Это состояние характеризуется распространением по всему организму через кровь инфекции.

Развивается недостаточность всех органов, вплоть до септического шока, острой недостаточности кровообращения и смерти пациента.

Как лечить бронхопневмонию

Лечение пневмонии, несмотря на кажущуюся его простоту, разнообразно. Первым делом нужно принять решение, где лечить болезнь, то есть определить, нуждается ли пациент в пребывании в больнице, пока происходит лечение. Если бронхопневмония не имеет осложнений, обычно допустимо домашнее пребывание и лечение больного.

Лечение очаговой формы пневмонии базируется на антибактериальных препаратах. В процессе исследования мокроты на предмет возбудителя болезни обычно определяется, какое антибактериальное лечение будет наиболее эффективно в отношении конкретного возбудителя у данного больного. Это устанавливается путем практического определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Препаратами выбора при лечении очаговой пневмонии легкой или средней степени тяжести обычно становятся антибактериальные препараты широкого спектра действия аминопенициллины. К последним относятся амоксициллин, амоксиклав: амоксициллин + клавулановая кислота. Также эффективными могут оказаться макролиды.

Наиболее часто применяемыми из этой группы препаратами следует признать кларитромицин и азитромицин.

Если же течение заболевания тяжелое или есть какие-то дополнительные факторы риска, то целесообразно иное лечение.

Можно назначить антибактериальные препараты цефалоспорины II или III поколения: цефуроксим, например, а также респираторные фторхинолоны III-IV поколений. Это сильнейшие препараты: не стоит ими сразу увлекаться.

К последним относятся левофлоксацин, моксифлоксацин. Стоит применить их, если другое лечение неэффективно.

Кроме антибактериальных препаратов можно назначить пациенту лекарства, которые несколько уменьшат симптомы болезни. Например, жаропонижающие средства при температуре, противовоспалительные негормональные препараты чтобы снять головную боль.

Также следует применить немедикаментозные способы облегчения течения болезни. Больному нужно обеспечить обильное питье теплых жидкостей: молока, воды или щелочных минеральных вод.

Кроме того, восстановлению функции легких будут способствовать дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки, который производится с помощью специальных массажёров, или ее вакуумный баночный массаж.

Также может подойти перкуссионный вид массажа: самый легкий для исполнения, представляющий собой обыкновенное постукивание ребром ладони по грудной клетке пациента.

с канала ТДК о бронхопневмонии

Источник: //jmedic.ru/pnevmoniya/ochagovaya-pnevmoniya.html

Очаговая пневмония

Некоторые формы очаговых пневмоний

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология очаговой пневмонии

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика очаговой пневмонии

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: //illnessnews.ru/ochagovaia-pnevmoniia/

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Некоторые формы очаговых пневмоний

Пневмония — это воспаление ткани легких, которое имеет в большинстве случаев инфекционный характер.

Болезнь затрагивает в первую очередь альвеолы — небольшие образования в виде пузырьков, в которых непосредственно осуществляется обмен газов при дыхании, а также строму — каркас легких, образованный соединительной тканью.

Очаговая пневмония — это воспаление, которое затрагивает небольшой участок легкого, не распространяясь на весь орган. Заболевание часто начинается с бронхов, поэтому его называют также бронхопневмонией.

Причины

Причиной развития очаговой пневмонии могут быть различные инфекции.В большинстве случаев возбудителями заболевания становятся бактерии.

Это могут быть:

  • Пневмококки;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Палочка Фридлендера.стафилококк и стрептококк

Также заболевание вызывают некоторые вирусы:

  • Вирус гриппа;
  • Вирус парагриппа;
  • Аденовирус;
  • Риновирус.

Есть и другие возможные инфекционные агенты:

  • Микоплазмы;
  • Протей;
  • Различные грибки.

Наиболее часто причиной развития очаговой пневмонии становятся пневмококки.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания при ослабленном, предрасположенном к пневмонии организме, относятся:

  • Хронические болезни легких;
  • Переохлаждение;
  • Курение;
  • Постоянный контакт с токсинами, попадающими при дыхании в легкие;
  • Стрессы;
  • Депрессии.

Важным провоцирующим фактором развития очаговой пневмонии являются острые и хронические заболевания различных органов организма помимо легких.

Если больной проводит много времени лежа на спине, нормальная работа органов дыхания нарушается, что может привести к развитию в них воспаления.

Формы очаговой пневмонии

Различают несколько разновидностей очаговой пневмонии:

  • Мелкоочаговая;
  • Крупноочаговая;
  • Очагово-сливная.

При мелкоочаговой пневмонии очаги поражения имеют небольшой размер, что и нашло отражение в названии этой формы заболевания.

Соответственно крупноочаговая пневмония предполагает наличие более обширных очагов поражения легочной ткани. Они проявляются хорошо заметными изменениями на рентгенограмме, в то время как мелкоочаговые изменения в легких обычно становятся причиной лишь незначительного изменения рисунка органов дыхания.

При очагово-сливной пневмонии отдельные очаги воспаления сливаются. Воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов легкого, в особо тяжелых случаях поражается целая доля.

Во время осмотра четко диагностируется отставание одного легкого от другого при дыхании, у больного развиваются одышка и цианоз (посинение некоторых участков кожи и слизистых оболочек).

По локализацию заболевания выделяют две формы очаговой пневмонии — левосторонняя — если воспаление локализуется только в левом легком, и правосторонняя.

Симптомы

Хроническая очаговая пневмония развивается, как правило, постепенно, начало заболевания не бывает острым и выраженным. Появлению воспаления предшествует инкубационный период, во время которого заболевание никак себя не проявляет.

После того, как очаговая пневмония переходит в активную стадию, появляются характерные симптомы:

  • Появляется боль в груди, которая усиливается при глубоких вдохах и при кашле;
  • Хрипы в легких;
  • Возникает одышка;
  • Дыхание и сердцебиение учащаются;
  • Больного мучает кашель — в начале развития заболевания сухой, затем с мокротой;
  • Носогубной треугольник приобретает синеватый оттенок;
  • Мокрота имеет белый или желтый оттенок и содержит примесь гноя;
  • Возникают боли в голове и затылке;
  • В большинстве случаев повышается температура тела — от может составлять от 37 до 39 °C;
  • Появляется озноб;
  • Больного беспокоят общее недомогание и слабость.

Это общая картина очаговой пневмонии, но эта болезнь имеет множество вариантов течения, и признаки ее могут быть разнообразны. У пациентов молодого возраста заболевание может развиваться остро, с высокой температурой и ознобом с первого дня.

Кашель является самым характерным признаком очаговой пневмонии — этот симптом проявляет себя чаще других. Он может быть иметь различный характер и разную интенсивность.

На ранних стадия развития очаговая пневмония часто напоминает бронхит. В таких случаях ее обычно диагностируют поздно, после того, как она успела распространиться на множество долек легочной ткани и нанести большой вред здоровью.

Воспаление распространяется сверху вниз, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы и альвеолы. В некоторых случаях появляются перибронхиальные очаги — так называют пораженные болезнью горизонтальные участки при поперечном распространении пневмонии.

Диагностика заболевания

При осмотре больных обследовании инструментальными методами выявляются:

  • Нарушения работы дыхательной системы, которые становятся заметны при прослушивании легких — они могут проявляться хрипами и жестким дыханием;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардию, приглушение тонов сердца, расширение перкуторных границ;
  • Изменения в легких — каждый очаг воспаления проявляется на ренгтене в виде затемнений;
  • Изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопению, увеличенный показатель СОЭ.

Наиболее важное значение среди всех возможных методов обследования имеет рентген. Как правило, на снимке хорошо видны патологические изменения в тканях легких, которые сосредоточены обычно в нижних долях. Этим заболевание отличается от туберкулеза.

Для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний необходимо исследование мокроты на наличие микобактерии туберкулеза.

Осложнения: чем опасна очаговая пневмония

Очаговое воспаление легких может стать причиной множества нарушений в работе организма. Все осложнения пневмонии делят на две группы — легочные и внелегочные.

К первым относится острая дыхательная недостаточность, которая может стать причиной смерти. При развитии этого состояния больному требуется искусственная вентиляция легких. Самое опасное внелегочное осложнение болезни — инфекционно-токсический шок, который также может привести к летальному исходу.

Можно выделить характерные осложнения для некоторых возбудителей заболевания.

СтафилококкЛегочные кровотечения, пневмоторакс, гнойный перикардит, сепсис
СтрептококкЭкссудативный плеврит и эмпиема плевры
Палочка ФридлендераСильная интоксикация, увеличение количества мокроты с обильным гноем, развитие абсцессов

Профилактика

Помимо сердца, воспаление с легких может распространиться и на другие органы. Очаговая пневмония может стать причиной развития энцефалита, менингита, гломерулонефрита.

Вакцинация

Как и в случае с любым другим заболеванием, риск развития пневмонии можно свести к минимуму, если соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать ряд простых мер:

  • Тщательно одеваться, не допуская переохлаждения организма;
  • Вовремя проводить вакцинацию против возможных возбудителей заболевания;
  • Своевременно принимать меры против бактериальных и вирусных инфекций различных органов, в первую очередь — органов дыхательной системы
  • Избегать стрессов;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях;
  • Правильно и рационально питаться, следя за тем, чтобы пища содержала достаточно большое количество витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься другой физической активностью;
  • избегать вдыхания агрессивных веществ, особенно в течение долгого времени, и своевременно проводить влажную уборку помещения.

Так как болезнь развивается постепенно и нередко ставятся ошибочные диагнозы, особенно на ранних стадиях очаговой пневмонии, каждому стоит знать симптомы и лечение этого заболевания.

В таком случае шансы вовремя распознать болезнь и получить соответствующую терапию значительно повышаются, а это позволяет избежать серьезных осложнений.

Источник: //pnevmonii.net/pnevmoniya/ochagovaya-pnevmoniya

Очаговая пневмония у детей и взрослых: лечение, симптомы

Некоторые формы очаговых пневмоний

Очаговая пневмония у детей и взрослых: лечение, симптомы.

Очаговая пневмония – разновидность пневмоний, которая развивается как у детей, так и у взрослых.

Название болезни указывает на то, что поражен ограниченный участок легкого, в пределах долей.

Это самая распространенная форма воспаления дыхательного органа, на которую приходится 2/3 всех случаев.

Эта форма пневмонии возникает после таких инфекций, как:

  • коклюш;
  • корь;
  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • отит;
  • фурункулез.

Возбудители болезни:

  • пневмококки (преобладают);
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • вирусы.

Бактерии попадают в легкие через поврежденную стенку бронхов, с лимфотоком, кровью из других органов.

Гематогенный и лимфогенный пути распространения более характерны для вторичных пневмоний (развивающихся на фоне других недугов).

Увеличивают риски:

  • вредные привычки, особенно табакокурение;
  • недостаточное питание;
  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • вдыхание токсических паров;
  • обструкция легких;
  • болезни близлежащих органов — например, печени;
  • грудные ранения.

Особенности течения очаговой пневмонии

Очаговая пневмония что такое?

Очаговая пневмония имеет свои особенности течения. Недуг характеризуется небольшими очагами поражения.

Заболевание прогрессирует медленно, из-за чего микроучастки переживают разные стадии воспаления.

По этой причине нет четкой стадийности недуга.

При этой разновидности воспаления легких незначительно увеличивается проницаемость стенок сосудов, из-за чего клетки крови выходят наружу в малых количествах.

Недуг практически всегда связан с бронхами, через которые в орган поступает воздух.

Отсюда еще одно название — бронхопневмония. Часто болезнь начинается с воспаления слизистой бронхов, которое потом распространяется на всю легочную ткань.

В бронхах скапливается серозный или слизисто-гнойный экссудат, который препятствует нормальному поступлению воздуха в орган.

Поражается задненижняя часть, реже – сегменты верхней части доли.

Пораженное легкое становится пестрым:

  • серо-красные участки с воспалением и уплотнением чередуются со светлыми областями эмфиземы (растяжение альвеол)
  • и темными, где развился вторичный ателектаз (спадение доли из-за нарушения поступления воздуха).

Иногда процесс охватывает несколько участков и сливается в более крупные очаги, тогда возникает сливная пневмония.

Если при сливной пневмонии поражается вся доля легкого или воспаление находится близко к поверхности органа, развивается плеврит – воспаление плевры.

По величине фокуса воспаления разделяют такие формы:

  1. мелкоочаговую – наблюдаются единичные очаги поражения
  2. крупноочаговую — множественные очаги.

Воспалительный процесс распространяется сверху, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы, альвеолы.

Иногда происходит перибронхиальное распространение (поперечное).

Стадии заболевания:

  • стадия серозного выпота;
  • стадия опечения;
  • стадия разрешения.

Для нее характерны такие симптомы:

  • повышение температуры до 38–39 оС;
  • озноб;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • стойкий румянец;
  • при дыхании отставание грудной клетки со стороны больного легкого;
  • кашель – сухой или влажный;
  • при плеврите – боль в груди или в животе, усиливается во время глубокого вдоха;
  • при крупноочаговой форме — одышка, кожа в носогубном треугольнике синего оттенка;
  • мокроты — слизистые или слизисто-гнойные отделяются незначительно.

Часто больные жалуются на:

  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • общую слабость.

Эти симптомы пневмонии характерны для острых респираторных вирусных инфекций.

В таких случаях специалист выявляет заболевание после того, как усугубились проявления:

  • поднялась температура до 39 градусов;
  • появилась головная боль;
  • исчез аппетит.

При очаговой пневмонии лихорадочный период продолжается 3–5 дней, если больной получает антибактериальную терапию.

Объективные данные при бронхопневмонии

Дыхание25–30 в минуту, жесткое, звучные влажные хрипы, при сухом плеврите — шум трения плевры
Сердечный ритм100–110 уд/минуту (тахикардия)
Характер сердечных тоновПриглушенные

Также проводят другие лабораторные и инструментальные исследования.

Одна из основных задач диагностики – дифференцировать бронхопневмонию с другими опасными болезнями, имеющими схожие симптомы:

  • раком;
  • инфарктом легкого;
  • абсцессом;
  • туберкулезом.

Очаговая пневмония на рентгене

Наиболее результативна рентгенография, которая показывает очаговые изменения – на снимке эти места затемненные.

На пневмонию указывают расширенные сосуды и корень легкого.

Когда врачу мало информации для выводов, назначают компьютерную и магниторезонансную томографию, бронхоскопию.

Установить возбудителя, из-за которого возникла очаговая пневмония, помогает исследование мокроты, смывов бронхов, что важно для подбора антибиотикотерапии.

Также проводят анализ на лейкоцитоз: в крови у больного повышается количество белых кровяных телец, которые ведут борьбу с возбудителем.

Важны результаты биохимического анализа крови, который демонстрирует, насколько эффективно проводится лечение.

Используются антибиотики:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Чтобы наступило полное выздоровление, больной должен получать лечение антибиотиками 10–14 дней.

Лекарственные препараты вводят перорально, внутривенно, внутримышечно и т. д.

  1. В остром периоде иногда нужна дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
  2. При тяжелом течении используют лечение кортикостероидами.

Чтобы улучшить отхождение мокрот, в схему терапии вводят муколитические и бронхолитические средства – эуфиллин, бромгексин.

Тот же эффект производят:

  • аэрозольные ингаляции на основе масел;
  • ферментов;
  • лекарств;
  • щелочных растворов.

Больному показаны витаминные и иммуностимулирующие препараты.

В некоторых случаях развивается сердечная недостаточность.

Чтобы ее устранить лечение дополняют сердечными гликозидами и мочегонными средствами.

Тяжелым больным проводят плазмаферез — процедуру очистки крови, которая проводится вне тела.

Когда острый период проходит, основное лечение сопровождают физиотерапией:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • лечебная физкультура.

Средства народной медицины от очаговой пневмонии

Лечение очаговой пневмонии в домашних условиях

В арсенале целителей есть средства от очаговой пневмонии.

Но важно помнить, что эти средства используют как дополнительное лечение пневмонии у детей.

Терапию, которую назначил врач, самостоятельно не отменяют!

Вот некоторые рецепты народных средств, которыми лечится очаговая пневмония.

Берут:

  • листья мать-и-мачехи — 2 столовые ложки.

Листья растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают полчаса. Выпивают по 50 мл три раза в день.

Лечение настоем поможет вывести мокроты, дезинфицирует, помогает устранить воспаление.

В зависимости от бактерии-возбудителя, могут развиваться следующие осложнения:

Вид возбудителяВероятные осложнения
СтрептококкЭкссудативный плеврит, эмпиема плевры
Палочка ФриндлераАбсцессы, усиление интоксикации, увеличение количества мокроты и присутствие в ней гноя
СтафилококкЛегочное кровотечение, пиопневмоторакс, гнойный перикардит, сепсис, амилоидоз

Профилактика очаговой пневмонии

Врачи разработали рекомендации по профилактике пневмонии, которые особенно важны для детей и стариков — они на первых позициях в группе риска.

Сохранить здоровье помогут:

  • прогулки на свежем воздухе, подальше от промышленных объектов;
  • регулярная влажная убора в жилом помещении, офисе;
  • питание с достаточным количеством витаминов, минералов, калорийности, соответствующей возрасту и роду деятельности;
  • отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками;
  • одежда и обувь по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
  • своевременное лечение ОРВИ и других вирусных, инфекционных недугов;
  • укрепление нервной системы, избегать стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета и закалка организма;
  • посильная физическая активность;
  • немедленное обращение к врачу, если появились симптомы простуды или гриппа.

Источник: //pneumonia03.ru/types/chto-takoe-ochagovaya-pnevmoniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.