Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

Содержание

Симптомы и признаки дисметаболической нефропатии у детей

Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

Дисметаболическая нефропатия у детей представляет собой последствие нарушения обмена веществ в организме, сопровождающееся функциональными и структурными изменениями почек.

Патология может сопровождаться симптомами, напоминающими аллергическую реакцию. Такой нюанс становится причиной поздней диагностики заболевания. Лечение недуга осуществляется комплексно.

Понятие и характеристика

Дисметаболическая нефропатия является группой обменных нарушений в организме ребенка.

В педиатрии данная патология относится к числу распространенных болезней.

Нефропатия такого типа сопровождается повреждением почечных структур под воздействием повышенной экскрецией с мочой солей разных типов.

Осложнениями этого состояния могут стать пиелонефриты, почечная недостаточность и мочекаменные болезни.

Особенности болезни:

  1. Нефропатия не является конечным заболеванием.
  2. Склонность к данной патологии встречается практически у каждого третьего ребенка.
  3. Запущенная форма нефропатии может стать причиной раннего летального исхода ребенка (в подростковом возрасте).

О симптомах и лечении гидронефроза почек у детей читайте здесь.

Классификация и формы

Дисметаболическая нефропатия у детей может быть первичной или вторичной. В первом случае заболевание является врожденным и развивается стремительными темпами.

Вторичная патология проявляется в виде осложнения сопутствующих болезней, протекающих с кристаллурией. В медицинской практике данная классификация не является единственной.

Дополнительно болезнь подразделяют на несколько типов в зависимости от вида солей.

В зависимости от состава солей заболевание классифицируют на следующие виды:

  • цистиновая кристаллурия;
  • оксалатно-кальциевая кристаллурия (оксалурия);
  • уратная кристаллурия (уратурия);
  • смешанная кристаллурия;
  • фосфатная кристаллурия (фосфатурия).

Причины и факторы развития

Развитию дисметаболической нефропатии могут способствовать многочисленные внешние и внутренние факторы. В некоторых случаях обменные процессы в детском организме нарушают осложнения во время беременности или хронические заболевания матери.

Негативные факторы ускоряют процесс развития патологии и усиливают ее симптоматику.

Ключевую роль играет питание и образ жизни ребенка. Некоторые ошибки родителей могут усугубить состояние здоровья малыша.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность и накопленные мутации;
  • длительный прием медикаментов, оказывающих негативное воздействие на почки и обменные процессы в организме;
  • поздний токсикоз и гипоксия плода во время беременности;
  • системное нарушение цистина;
  • нарушение обмена кальция в организме;
  • последствия нервно-артрического диатеза у ребенка;
  • нарушение питьевого режима;
  • интоксикация организма ребенка;
  • избыток аскорбиновой кислоты в рационе питания малыша;
  • чрезмерное употребление газированных напитков;
  • нехватка витамина В в организме ребенка;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • дисбаланс клеточных механизмов в организме ребенка;
  • язвенные болезни органов пищеварения;
  • патологические процессы в кишечнике;
  • последствия отравлений различными веществами;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Рекомендации специалистов по диагностике и лечению воспаления почек у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

На протяжении длительного времени дисметаболическая нефропатия может развиваться бессимптомно. В большинстве случаев кристаллурия диагностируется случайно при проведении планового медосмотра ребенка.

Для родителей тревожным сигналом считается помутнение мочи малыша.

При смывании ее со стенок горшка, например, может образовываться характерный налет. При наличии такого фактора необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование.

Симптомами дисметаболической нефропатии у детей могут стать следующие факторы:

  • помутнение мочи;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • ощущение зуда и жжения кожных покровов;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • частые головные боли;
  • склонность к отечности;
  • покраснение кожи наружных половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • регулярное вздутие живота;
  • мышечная гипотония.

Диагностика

При наличии подозрений на дисметаболическую нефропатию у ребенка необходимо обратиться не только к педиатру, но и обязательно пройти осмотр у детского нефролога (для мальчиков — у детского уролога).

По симптоматике заболевание может напоминать изменения в организме малыша, связанные с чрезмерным употреблением некоторых продуктов питания или последствия осложнений ОРВИ.

Для исключения данных факторов необходима дифференциальная диагностика. Методами диагностирования патологии у детей являются следующие процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ мочи и крови;
  • бактериологическое исследование микрофлоры мочи;
  • тесты на кальцифилаксию;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • функциональные пробы мочи.

Как распознать аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечение

Терапия дисметаболической нефропатии включает в себя медикаментозное лечение, соблюдение специальной диеты, обеспечение питьевого режима и изменение образа жизни ребенка.

Прием препаратов осуществляется курсами.

Патология подразумевает длительное и комплексное лечение. Несколько раз в год необходимо проходить обследование в медицинском учреждении для контроля состояния здоровья ребенка. Окончание терапии определяется специалистом.

При лечении недуга используются следующие виды медикаментов:

  • препараты для нормализации обмена жиров и аминокислот в организме (Витамин В6, Пиридоксин);
  • витаминные комплексы (Мульти-Табс);
  • препараты для нормализации энергетического обмена (Элькар);
  • препараты на основе лекарственных трав (Олиметин, Цистон);
  • антиоксиданты для нормализации кислотно-щелочного и водного баланса (Димефосфон).

При лечении дисметаболической нефропатии у детей широко применяются средства на основе лекарственных трав.

Некоторые растения обладают способностью ускорения процесса выведения соли из организма и благоприятно воздействуют на мочеполовую систему в целом.

Использовать средства народной медицины на основе фитотерапии можно не только при лечении заболевания, но и в качестве профилактического средства.

Примеры народных средств и рецептов фитотерапии:

  1. Отвар овса (один стакан овса надо залить двумя литрами воды, заготовку проварить до выпаривания половины жидкости, принимать средство надо по 30-50 мл несколько раз в день).
  2. Пивные дрожжи (в стакане теплой воды надо разбавить 15 г пивных дрожжей, принимать средство надо после настаивания, детям можно употреблять средство по несколько глотков три или четыре раза в день).
  3. Чай из листьев брусники (на один стакан кипятка понадобится чайная ложка сухой смеси, после настаивания можно подсластить чай).
  4. Травяные чаи (при лечении нефропатии хорошей эффективностью обладают чаи, приготовленные на основе цветков василька, ромашки, календулы, зверобоя, фиалки трехцветной или окопника лекарственного, готовить напитки надо традиционным способом — на стакан кипятка понадобится одна чайная ложка травы).

Как вылечить баланит у ребенка дома? Узнайте об этом из нашей статьи.

Диета и питьевой режим

При дисметаболической нефропатии из рациона ребенка исключаются продукты, богатые содержанием метеонина, пуриновых оснований, щавелевой кислоты и серосодержащих аминокислот.

Повышение тенденции к выздоровлению показывает капустно-картофельная диета или программа питания на основе молочных и растительных продуктов.

При лечении патологии важно ограничить потребление ребенком фосфора. Из рациона ребенка в период диеты исключаются следующие продукты питания:

  • мясные бульоны;
  • курица;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • творог;
  • щавель;
  • цитрусовые;
  • рыба;
  • свекла;
  • шпинат;
  • морковь;
  • шоколад;
  • горох;
  • фасоль;
  • кислые фрукты;
  • яйца;
  • бобы.

Питьевой режим при дисметаболической нефропатии у детей подразумевает не только исключение обезвоживания организма, но и употребление минеральных вод.

Благодаря соблюдению такого правила можно ускорить процесс выведения солей и нормализовать обменные процессы.

В качестве напитков в рационе ребенка должны присутствовать свежевыжатые соки (яблоко, тыква), компоты из сухофруктов, брусничный морс или травяные чаи. Суточная норма жидкости для детей составляет минимум два литра.

В меню ребенка обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • капуста;
  • картофель;
  • чернослив;
  • груши;
  • курага;
  • арбуз;
  • бананы;
  • фруктовое желе;
  • кабачки;
  • говядина;
  • рис;
  • макароны;
  • овсяная крупа.

Чем опасна водянка яичка у мальчика? Читайте об этом тут.

Клинические рекомендации

При своевременной терапии происходит нормализация биохимических процессов в моче. Благоприятные прогнозы возможны только при осуществлении комплексного лечения заболевания.

Прием медикаментов должен сочетаться не только с соблюдением специальной диеты, но и дополнительными мерами укрепления организма ребенка (питание, образ жизни, физические нагрузки и пр.).

При неправильной или несвоевременной терапии возникает риск развития осложнений — мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие патологии, связанные с мочеполовой системой.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению дисметаболической нефропатии у детей.

Профилактика

Меры профилактики дисметаболической нефропатии необходимо начинать осуществлять еще на этапе планирования беременности или в процессе вынашивания плода.

Заболевания мочеполовой системы матери могут спровоцировать их проявление у ребенка. Детей надо регулярно обследовать даже при отсутствии тревожных симптомов.

Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:

  • контроль рациона питания ребенка;
  • профилактика заболеваний мочеполовой системы;
  • при наличии любых тревожных симптомов необходимо в кратчайшие сроки обращаться к врачу;
  • регулярный визуальный осмотр мочи ребенка;
  • своевременное лечение любых воспалительных процессов;
  • ребенок должен соблюдать питьевой режим.

Дисметаболическая нефропатия — сложное и опасное заболевание. Родителям необходимо регулярно проводить обследование ребенка и сдавать анализы мочи и крови, не дожидаясь их назначения врачом при лечении конкретных патологий.

Своевременная диагностика повышает шанс полного излечения болезни. Терапия должна осуществляться под контролем врача.

Диета является основополагающим методом лечения нефропатии дисметаболического типа. Неправильное питание снизит эффективность терапии и усугубит общее состояние здоровья ребенка.

О дисметаболической нефропатии у детей из экологически неблагоприятных регионов в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/dismetabolicheskaya-nefropatiya/u-detej-35.html

Дисметаболическая нефропатия

Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ.

В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии.

Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их обмена в связи с поражением других органов и систем (например желудочно-кишечного тракта), лекарственной терапией и др.

Подавляющее большинство дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (от 70 до 90%), около 85–90% из них – с избытком солей щавелевой кислоты, оксалатов (в виде оксалата кальция), остальные с избытком фосфатов (фосфаты кальция – 3–10%) или являются смешанными – оксалатно/фосфатно-уратными.

Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко.

Проявления дисметаболических нефропатий

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Она наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Оксалаты попадают в организм с пищей или синтезируются самим организмом.

Причины образования оксалатов:

  • Повышенное поступление оксалатов с пищей
  • Заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, кишечные анастомозы
  • Повышенная выработка оксалатов организмом.

Оксалатная нефропатия

Это многофакторное заболевание. По данным различных авторов, доля наследственности в развитии оксалатной нефропатии составляет до 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют внешние факторы: питание, стресс, экологическая нагрузка и др.

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности.

Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи.

Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; но для них характерны аллергии, ожирение, вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления (гипотонии), головными болями.

Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы.

Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)

За сутки в организме образуется 570–1000 мг мочевой кислоты, одна треть количества которой секретируется в кишечник и разрушается там бактериями.

Остальные две трети фильтруются в почках, большая часть всасывается обратно, и только 6–12% от профильтровавшегося количества выделяется с мочой.

Первичные уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты.

Вторичные возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни, хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например).

Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

А в общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.

Нарушения обмена цистина

Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина.Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:

  • избыточное накопление цистина в клетках почки
  • нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.

Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом.

Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах.

Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.

По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.

Лечение дисметаболических нефропатий

Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

Лечение оксалатной нефропатии

Рекомендации по питанию

  • При лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки.
  • Необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад.
  • Рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши.
  • Из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным.

  • Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 1 месяца ежеквартально.
  • Витамин В6 оказывает мембраностабилизирующее действие за счет участия в обмене жиров в качестве антиоксиданта и обмене аминокислот. Целесообразно также назначение препарата магне В6 из расчета 5–10 мг/кг/сут. курсом в течение 2 месяцев 3 раза в год.
  • Мембраностабилизирующее действие оказывает витамин А, который нормализует взаимодействие белков и липидов мембраны клетки. Суточная доза витамина А 1000 МЕ на год жизни ребенка, курсом – 1 месяц ежеквартально.
  • Токоферола ацетат (витамин Е) является мощным антиоксидантом, который поступает в организм извне и вырабатывается самим организмом. Необходимо помнить, что избыточное введение витамина Е с пищей может тормозить его внутреннюю продукцию по механизму отрицательной обратной связи. Витамин Е укрепляет белково-липидные связи клеточных мембран. Назначается с витамином А в дозе 1–1,5 мг/кг массы в сутки.

В качестве мембраностабилизаторов используются димефосфон и ксидифон.

Димефосфон применяется в дозе 1 мл 15% раствора на каждые 5 кг веса, 3 приема в сутки. Курс – 1 месяц, 3 раза в год.

Ксидифон предупреждает отложение нерастворимых солей кальция. Назначается в дозе 10 мг/кг/сут. 2% раствора в 3 приема. Курс – 1 месяц, 2 раза в год.

Высокую эффективность имеет цистон, особенно при кристаллурии. Цистон назначается в дозе 1–2 таблетки 2–3 раза в день курсом от 3 до 6 месяцев.

Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов, в дозе 0,15–0,2 г/сут.

Лечение уратной нефропатии

Диета

  • При лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.).
  • Преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения.
  • Важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса.

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси (уралит-У, блемарен, магурлит, солимок и др.).

При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты – аллопуринол, никотинамид.

Применение в педиатрии аллопуринола ограничено из-за возможных осложнений со стороны кожи, печени, крови.

Под строгим контролем аллопуринол назначают в дозе 0,2–0,3 г/сут. в 2–3 приема в течение 2–3 недель, затем доза снижается. Длительность общего курса – до 6 месяцев.

Никотинамид является более слабым препаратом, чем аллопуринол, но лучше переносится; назначается в дозе 0,005–0,025 г 2–3 раза в сутки по 1–2 месяца повторными курсами.

Мочевую кислоту выводят также оротовая кислота, цистон, этамид, цистенал, фитолизин и др.

Лечение фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение цистиноза

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию, направленную на подщелачивание мочи и повышение растворимости цистина.

Цель диетотерапии – предотвратить избыточное поступление в организм ребенка предшественника цистина – метионина и других серосодержащих кислот.

Для этого также исключают (или резко ограничивают) из рациона питания ребенка богатые метионином и серосодержащими аминокислотами продукты – творог, рыбу, яйца, мясо и др.

Поскольку метионин необходим организму ребенка для роста, длительное применение строгой диеты невозможно, поэтому через 4 недели от начала диетотерапии рацион ребенка расширяется и приближается к обычному, но характеризуется строгим исключением рыбы, творога и яиц.

Количество жидкости должно быть не менее 2 л/сут., особенно важно принимать жидкость перед сном.

Для подщелачивания мочи используется цитратная смесь, растворы гидрокарбоната натрия, блемарен, щелочные минеральные воды.

Для повышения растворимости цистина и предупреждения кристаллизации назначается пеницилламин. Он обладает некоторой токсичностью, поэтому в начале терапии назначаются невысокие дозы препарата – 10 мг/кг/сут. в 4–5 приемов, далее доза увеличивается в течение недели до 30 мг/кг/сут., а при цистинозе – до 50 мг/кг/сут.

Лечение пеницилламином должно проводиться под контролем содержания цистина в лейкоцитах и/или цианиднитропруссидного теста (проба на цистин в моче, где концентрация цистина должна составлять до 150–200 мг/л). При достижении этих показателей доза пеницилламина снижается до 10–12 мг/кг/сут.

Лечение пеницилламином проводится длительно, годами. Поскольку пеницилламин инактивирует пиридоксин, параллельно назначается витамин В6 (пиридоксин) в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 2–3 месяцев с повторными курсами.

Для стабилизации мембран почечных канальцев назначаются витамин А (6600 МЕ/сут) и витамин Е (токоферол, 1 капля на 1 год жизни 5% раствора в сутки) в течение 4–5 недель с повторными курсами.

Имеются данные о положительном эффекте применения вместо пеницилламина менее токсичного его аналога – купренила в уменьшенной дозе в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами.

Антибактериальная терапия показана при присоединении инфекции.

При цистинозе успешно используется трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Трансплантация почки позволяет значительно увеличить срок жизни больных – до 15–19 лет, однако отложение кристаллов цистина наблюдается и в трансплантате, что в конечном итоге приводит к поражению и пересаженной почки.

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен.

В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче.

В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/polov/dismetab_nefr

Симптомы и лечение метаболической нефропатии

Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

Нефропатия — это патологическое состояние обеих почек, при котором они не могут полноценно выполнять свои функции.

Процессы фильтрации крови и выведения мочи оказываются нарушенными по разным причинам: эндокринные заболевания, опухоли, врожденные аномалии, сдвиги обмена веществ.

Метаболическая нефропатия у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, хотя нарушение может остаться и незамеченным. Опасность развития метаболической нефропатии заключается в негативном влиянии болезни на весь организм.

Метаболическая нефропатия: что это такое?

Ключевой фактор развития патологии — нарушение обменных процессов в организме. Различают также дисметаболическую нефропатию, под которой понимают ряд нарушений обменного характера, сопровождающихся кристаллурией (образованием кристаллов солей, обнаруживаемых при сдаче анализа мочи).

В зависимости от причины развития различают 2 формы заболевания почек:

  1. Первичная — возникает на фоне прогрессирования наследственных заболеваний. Она способствует формированию камней в почках, развитию хронической почечной недостаточности.
  2. Вторичная — проявляется при развитии заболеваний других систем организма, может возникнуть на фоне применения лекарственной терапии.

Важно! Наиболее часто метаболическая нефропатия является следствием нарушения кальциевого обмена, перенасыщения организма фосфатом, оксалатом кальция и щавелевой кислотой.

Факторы развития

Предрасполагающими факторами к развитию метаболической нефропатии выступают следующие патологии:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения (расстройства работы щитовидной, поджелудочной железы);
  • рост злокачественных новообразований;
  • нарушения обмена веществ, обусловленные генетической предрасположенностью;
  • воздействие на организм радиоактивного излучения в процессе лечения или при проживании в среде с повышенным радиоактивным фоном;
  • наличие паразитов в органах пищеварения (глистов, лямблий);
  • нарушение мочеиспускания (застой или неконтролируемый выход мочи);
  • прием медикаментов без наличия прямых показаний.

Среди метаболических нефропатий выделяют подвиды, которые характеризуются наличием в моче кристаллов солей.

У детей чаще бывает оксалатно-кальциевая нефропатия, где наследственный фактор влияет на развитие болезни в 70-75% случаев.

При наличии хронических инфекций в мочевыделительной системе наблюдается фосфатная нефропатия, а при нарушении обмена мочевой кислоты диагностируют уратную нефропатию.

Врожденные нарушения обмена веществ встречаются у детей, испытывающих гипоксию при внутриутробном развитии. Во взрослом возрасте патология имеет приобретенный характер. Вовремя распознать болезнь можно по ее характерным признакам.

Симптомы и виды заболевания

Нарушение работы почек при сбое в обмене веществ влечет следующие проявления:

  • развитие воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре;
  • полиурия — увеличение объема выделения мочи на 300-1500 мл выше нормы;
  • возникновения конкрементов в почках (уролитиаз);
  • появление отеков;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или учащение);
  • появление боли в области живота, поясницы;
  • покраснение и отечность половых органов, сопровождаемые зудом;
  • отклонения от нормы в показателях анализа мочи: обнаружение в ней фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, белка и крови;
  • снижение жизненного тонуса, повышенная утомляемость.

У ребенка на фоне развития болезни могут наблюдаться признаки вегетососудистой дистонии — ваготония (апатия, депрессивное состояние, нарушения сна, плохой аппетит, чувство нехватки воздуха, ком в горле, головокружения, отечность, запоры, склонность к аллергии) или симпатикотония (вспыльчивость, рассеянность, повышенный аппетит, онемение конечностей по утрам и непереносимость жары, склонность к тахикардии и повышению артериального давления).

Характерные особенности нефропатии почек у детей

Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

Нефропатия почек у детей (дисметаболическая нефропатия) — это заболевание почек вследствие нарушения обмена веществ в детском организме. Различают первичную и вторичную нефропатию.

Первичная нефропатия обусловлена наследственным фактором. В данном случае отмечается прогрессирующее течение, раннее развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Данная форма нефропатии встречается довольно редко.

Вторичная дисметаболическая нефропатия связана с поступлением в организм некоторых веществ, при этом нарушается их обмен вследствие дисфункции некоторых органов и их систем. Нарушение функций пищеварительной система, например, может быть связано с приемом некоторых лекарств.

В основном дисметаболические нефропатии возникают вследствие нарушения обмена кальция, избытка щавелевой кислоты, фосфатов, оксалатов или уратов. Бывают смешанные нефропатии.

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Чаще всего возникает у детей. Причина — в нарушении обмена кальция и солей щавелевой кислоты. Оксалаты поступают в организм с продуктами питания или же синтезируются в самом организме.

Оксалаты образуются вследствие воздействия следующих факторов:

  • Повышенное содержание оксалатов в пище.
  • Болезни кишечника, в том числе наследственные (болезнь Крона), язвенные колиты и др.
  • Повышенный синтез оксалатов организмом.

Оксалатная нефропатия

В данном случае кроме генетического фактора огромную роль играет влияние окружающей среды, стресс, питание, физическое перенапряжение.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев.

Общее состояние и развитие детей с данной формой нефропатии обычно не изменено, однако для них характерны, как правило, такие нарушения обмена веществ как ожирение, аллергия, ВСД, головные боли.

Обострение заболевания может происходить в период полового созревания и гормональной перестройки организма. Прогрессируя, оксалатная нефропатия почек у детей может привести к формированию мочекаменной болезни, присоединению инфекции и появлению воспаления почек.

Фосфатная нефропатия

Основной причиной данной формы нефропатии почек у детей является нарушение фосфорно-кальциевого обмена и хронический инфекционный процесс в почках.

Уратная нефропатия

Вызвано нарушением обмена уратов (мочевой кислоты). Кристаллы уратных солей откладываются и накапливаются в ткани почек, нарушая их функцию. Моча при накоплении уратов становится насыщенного кирпичного цвета.

Цистиновая нефропатия

Данная форма нефропатии почек у детей связана с генетическим дефектом. Цистин представляет собой продукт обмена аминокислот метионинов. При этом отмечается избыток накопления цистина и нарушение процессов обратного всасывания в канальцах почек.

Прогрессируя, заболевание приводит к мочекаменной болезни и воспалению почек вследствие присоединения инфекционного процесса.

Диагностика и лечение нефропатий у детей

Для выявления заболевания проводят:

  1. УЗИ почек;
  2. анализы мочи клинические с выявлением кристаллов солей;
  3. проведение тестов АКОСМ, кальцифилаксию.

Лечение должно быть комплексным и направленным на выполнение следующих правил:

  • Здоровый образ жизни.
  • Рациональное питание и организация питьевого режима.
  • Диета.
  • Специфическая терапия.

Увеличивается объем потребляемой жидкости, благодаря чему снижается концентрация в моче растворимых веществ. Кроме того, целенаправленно повышают ночной объем мочеиспусканий благодаря приему жидкости перед сном. При этом лучше всего пить минеральную или простую чистую воду. Снижается солевая нагрузка на почки в результате назначения диеты.

При оксалатной нефропатии почек у детей исключаются мясные бульоны, щавель, морковь, какао, шоколад, клюква, свекла. Рекомендуется употребление картофеля, капусты, кураги, чернослива, груш. Назначают прием минеральных вод (Славяновская, Смирновская). Назначают витамины А, Е, В6, препараты магния.

При уратной нефропатии предпочтение отдается молочной и растительной диете. Ограничивается потребление мясных продуктов, фасоли, орехов, какао.

Важным моментом является достаточное потребление жидкости (до двух литров в сутки). Минеральную воду нужно пить слабощелочную. Предпочтительно пить отвары хвоща полевого, укропа, спорыша, березовых почек.

Хорошо помогает отвар из овса. Под строгим наблюдением назначают аллопуринол и никотинамид, фитолизин.

При фосфатной нефропатии почек  у детей  назначают минеральные воды Нарзан, Дзау-Суар. Из препаратов: цистинал, витамин  С, метионин. Ограничивают потребление сыра, печени, шоколада, икры.

Цистиновую нефропатию лечат с помощью диеты, включающей в себя ограничение или исключение из рациона рыбы, яиц, мяса, творога. Минеральные воды желательно потреблять щелочные. Важно потреблять не менее двух литров жидкости. Полезно пить много перед сном.

Длительно осуществляют лечение пеницилламином, а также его менее токсичным аналогом купренилом. Назначают прием витаминов А, Е.  Кроме того, при цистинозе успешно применяют трансплантацию почки, которую следует проводить в молодом возрасте, желательно до 18−19 лет. Однако существует опасность поражения пересаженной почки также.

Прогноз при нефропатиях почек у детей обычно благоприятный при соблюдении всех норм лечения и профилактики обострений данного заболевания.

Профилактические мероприятия направлены обычно на поддержание и соблюдение строгой диеты, плановые осмотры и лабораторно-инструментальные методы исследования функций почек, проведение анализов мочи.

Осуществляют санаторно-курортное лечение и оздоровление детей. Желательно посещать минеральные источники курортов Моршина, Трускавца и т.д.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/pediatriya/xarakternye-osobennosti-nefropatii-pochek-u-detej.html

Причины поражений почек у детей и развития нефропатии

Нарушения роста и развития детей при нефропатиях

В детском возрасте изменения обмена веществ могут приводить к особым поражениям почек, нефропатиям. При этой патологии в мочу фильтруются избыточные количества солей, из них образуются кристаллы, которые повреждают мочевыводящие пути и способствуют формированию воспалительных процессов.

Дети с нефропатиями могут в дальнейшем приобрести мочекаменную болезнь или вторичные поражения почек, мочевого пузыря. Нередко родители не подозревают о том, что постоянное наличие солей в моче опасно и требует обращения к врачу и лечения, изменений в питании и тщательного наблюдения.

Как же формируются нефропатии?

Причины поражений почек и развития нефропатии

В развитии нефропатии велика роль наследственности, нередко изменения в обмене веществ передаются от родителей к детям. Обычно нефропатии чаще встречаются в семьях, где часть их родственников имеет мочекаменную болезнь, нефриты или иные патологии мочевой системы. Не менее сильно влияет и экология.

Замечено, что нефропатиями чаще страдают те дети, которые проживают в экологически неблагополучных регионах, где много заводов химической промышленности, металлургии и машиностроения. Связано это с обилием загрязнений воздуха и воды, проникновением вредных веществ в организм и выведением почками с поражением их структур.

Однако далеко не всегда такие проблемы у детей вызваны влиянием этих факторов.

Обменные нарушения и поражения почек могут провоцироваться токсикозами беременности, инфекционными патологиями в период гестации или осложнениями.

Все эти факторы приводят к гипоксии плода, от которой страдают почки, как органы, активно потребляющие кислород и энергию для своей полноценной работы.

Негативно влияет на работу почек будущего малыша неудовлетворительное качество питьевой воды, повышение ее жесткости, избыток солей, а также употребление будущей мамой питания, насыщенного пищевой химией, дефицит витаминов и минеральных веществ.

Провоцирующие факторы у детей

Далеко не всегда дети, которые подвергались влиянию выше перечисленных факторов, после рождения имеют нефропатию. Ее развитие связано с изменениями обмена веществ и влиянием особых, провоцирующих факторов. У многих детей периодами появляются соли в моче, но только 5-10% малышей, в зависимости от региона проживания, страдают в итоге от нефропатии.

Зачастую обмен веществ изменяется под воздействием различных факторов, к которым относится дефицит тиамина или пиридоксина (витамины группы В). Также страдают почки, усиливая выделение солей при дефиците витамина Е или А, повреждении печени инфекциями или токсинами, приемом большого количества медикаментов.

Могут способствовать развитию нефропатии частые ангины, приводящие к поражению ткани почек . Существенное влияние на обмен веществ и провокацию нефропатии оказывает гипоксия, применение препаратов кальция и витамина D, передозировка ими.

Могут привести к нефропатии операции в области кишечника с развитием в дальнейшем ферментативных нарушений.

Изменения обмена веществ, нефропатия и ее последствия

Изменения обмена веществ и выделение почками избыточного количества солей не проходит для организма бессимптомно. Прежде всего, такие изменения грозят в дальнейшем формированием мочекаменной болезни и поражения почек, мочевых путей и мочевого пузыря.

Если обмен веществ будет скорректирован на стадии нефропатии, подобных осложнений можно избежать. Основу коррекции составляет правильное и полноценное питание с ограничением определенных продуктов, богатых солями.

Это позволит в дальнейшем не допустить критических изменений в почечной ткани и кристаллизации солей.

Нарушение обмена веществ приводит к повышению концентрации солей в моче, формированию крупных кристаллов с острыми краями, которые могут задерживаться в ткани почек, что грозит повреждением структуры лоханок и воспалением, нарушается нормальное отделение мочи и быстро присоединяется вторичная инфекция.

Таким образом может формироваться пиелонефрит — воспаление почек. Если повреждаются сами клубочки, развивается нефрит, воспаление почечной ткани. Длительное течение патологии с формированием мочекаменной болезни грозит по мере прогрессирования процесса развитием хронической почечной недостаточности.

Это еще сильнее расстраивает обмен веществ.

Роль питания в формировании нефропатии

Питание ребенка существенно влияет на процесс формирования нефропатии, особенно если пища резко изменяет рН мочи. В норме моча имеет слабо-кислую реакцию, но если в питании много щелочных продуктов, происходит ощелачивание мочи и некоторые соли, которые до этого были растворимы, выпадают в осадок.

Может выпадать солевой осадок и в случае, если питание сильно закисляет мочу.

Поэтому основу лечения нефропатии составляет диетическая коррекция с исключением из питания тех продуктов, которые богаты определенными солями (уратными, оксалатными) или введение в него продуктов, изменяющих рН мочи в ту или иную сторону, в зависимости от конкретного типа нефропатии.

Виды нефропатии: сведения для родителей

Важно, чтобы при установлении диагноза было выявлено, какие именно соли приводят к развитию нарушений в работе почек. Это поможет родителям в дальнейшем правильно кормить ребенка и корректировать нарушения обменных процессов. Родители должны знать, что выделяется несколько видов нефропатий, исходя из состава солевого осадка.

Так, если преобладают оксалатные соли, это нефропатия с одноименным названием. Кроме того, будут выделять уратные, фосфатные нефропатии и крайне редкие виды. Оксалатные же нефропатии, в свою очередь, можно разделить на:

  • первичные, возникающие как самостоятельная патология, на фоне предшествующего здоровья ребенка,
  • вторичные, возникающие как осложнение тех или иных заболеваний почек.

Родители должны понимать, что классификация основывается на типе солевого осадка в анализе мочи, но нефропатия может быть как самостоятельной патологией, так и сопутствующей или осложнением различных почечных заболеваний и нарушений обмена веществ. Важно, чтобы доктор точно определил тип нефропатии и разработал лечение, самостоятельно применять коррекцию питания и препараты запрещено.

Источник: https://illnessnews.ru/prichiny-porajenii-pochek-y-detei-i-razvitiia-nefropatii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.