Мытье и обеззараживание рук в хирургии

Содержание

Как правильно мыть руки в медицине: современные требования к гигиене рук медицинского персонала

Мытье и обеззараживание рук в хирургии

Гигиена рук медицинских работников – врачей, медицинских сестер и остального персонала больницы относится к обязательной процедуре.

Во время нее используют специальные средства, одобренные комитетом фармакологии России.

Руки всегда обрабатывают перед физическим контактом с пациентом и после него.

Очищение кожи нацелено на предотвращение инфекций внутрибольничного характера, устранение с рук микробов и других продуктов распада. Оно обеспечивает защиту больного и самих медиков от инфекций.

Обратите внимание!
Гигиена рук медперсонала была введена еще в 19 веке доктором Листером Джозефом. Это было прорывом в медицине и профилактике инфекционных заболеваний. С тех пор постепенно была введена повсеместная дезинфекция рук медицинского персонала.

Отличие обработки рук медиков и обычных людей

Гигиена рук медицинского персонала нацелена на обеспечение безопасности пациента, ведь во время осмотра больного или при другом физическом контакте микробы могут попасть на пациента.

Его иммунитет уже ослаблен болезнью, заражение другим заболеванием крайне негативно скажется на самочувствии, затянет выздоровление.

Регулярная дезинфекция и соблюдение требований к гигиене рук медицинского персонала защитит самих врачей и медсестер от инфекционных болезней.

Гигиена рук обычных людей предполагает мытье под проточной водой с помощью жидкого или кускового мыла. Затем руки вытирают тканевым полотенцем, в редких случаях одноразовыми бумажными салфетками. В бытовых условиях такие мероприятия защитят от инфекций.

Врачи и медицинские работники регулярно работают с десятками больных. Они проводят не только осмотры, но и контактируют с открытыми ранами, проводят операции, принимают роды.

Необходимо исключить любую возможность попадания инфекции на кожу больного (тем более в кровь). Поэтому гигиена рук медиков включает в себя не только механическое очищение, но и обработку антисептиками даже при работе в стерильных перчатках.

Стоит заметить! Многие люди пренебрегают гигиеной рук в повседневной жизни. В медицинской практике такие нарушения чреваты серьезными последствиями.

Требования к чистоте рук медиков

Любой медицинский работник знаком с алгоритмом гигиены и ситуациями, когда необходима обработка. Требования установлены СанПиНом. В них указано как правильно мыть руки в медицине, порядок очистки и дезинфекции кистей, пальцев и предплечий.

Помимо соблюдения чистоты рук врачи и остальной медперсонал не должны красить ногти лаком. При контакте это может вызвать дерматит у больного. Наиболее опасен темный и потрескавшийся лак, он не позволяет оценить степень чистоты ногтей.

Во время проведения процедуры маникюра можно легко получить порезы и микротравмы, что сопряжено с возможностью инфицирования. Также медикам нельзя носить украшения.

Какие выделяют уровни гигиены рук

Гигиена и антисептика рук медицинского персонала делится на три основных вида:

  1. Механический или бытовой – он подразумевает под собой очищение рук, устранение микрофлоры транзиторного характера. Это элементарный способ очищения, при котором не используются антисептические средства.
  2. Гигиенический – дезинфекция рук специальными препаратами (антисептиками). Ее применяют после механического очищения. Если контакт с больным отсутствовал, и руки не загрязнены, то можно пропустить бытовую обработку рук и сразу нанести на кожные покровы дезинфицирующее средство.
  3. Хирургический – полное удаление любой микрофлоры с рук медперсонала. Способ позволяет сохранить стерильность в операционной. Хирургическая дезинфекция обеспечит безопасность пациента, если у врача или медсестер вдруг порвутся перчатки.

Механическое мытье рук

Эта обработка считается основным необходима для очищения рук медицинского персонала. Ее применяют в следующих ситуациях:

  • перед физическим контактом врача и пациента и сразу после него;
  • медик должен вымыть руки после того, как посетил туалет;
  • руки тщательно моются перед приемом пищи;
  • при различных загрязнениях.

В качестве очищающего средства следует использовать нейтральное мыло, без ярко выраженного запаха. Тюбик должен быть постоянно закрытым.

Открытое жидкое мыло и неиндивидуальное кусковое нельзя использовать, так как оно инфицируется микробами и бактериями.

Правила очищения

  1. Снимите с кистей и пальцев все украшения, намочите руки под теплой проточной водой и намыльте их, руководствуясь особым алгоритмом.
  2. Смойте мыло, намыльте руки снова и повторите необходимые движения.

    Повторное очищение необходимо, поскольку изначально микробы смываются с кожных покровов и открываются поры. Во время следующего мытья из них удаляются бактерии.

  3. Ополосните руки, вытрите их насухо одноразовым полотенцем. Обычно используются классические бумажные полотенца, размером 15 на 15.

    Допускается использование кусочков ткани, но после разового использования их следует отправить в прачечную для дезинфекции. Использовать тканевые полотенца, даже индивидуального использования запрещено. Они могут не просохнуть до следующего раза. А влажная поверхность благотворна для размножения бактерий и микробов.

После мытья кран следует закрыть полотенцем или бумажной салфеткой, не прикасаясь к нему чистыми руками.

Использованную салфетку следует выкинуть в специальное ведро для отходов.

В качестве мыла лучше остановиться на жидком дозированном средстве. Можно применять и кусковое, если оно индивидуального использования. Как правильно мыть руки медсестре читаем ниже.

Загрузка…

Внимание! При мытье используют только теплую проточную воду. Горячая вода смывает с покровов защитный слой жира.

При мытье необходимо руководствоваться инструкцией, которая утверждена СанПиНом. Все движения выполняют не меньше пяти раз. Обычно механическая обработка занимает 30 – 60 секунд.

  1. Разотрите одну ладонь о другую, это осуществляется движениями поступательного характера.
  2. Правой рукой разотрите левую кисть (тыльную сторону). Затем наоборот.
  3. Разведите пальцы одной руки, соедините их с межпальцевыми промежутками другой. Затем двигайте пальцами вверх – вниз.
  4. «Замкните» обе кисти (соедините из в замок), согнутыми пальцами мойте кожные покровы каждой руки.
  5. Вращательными круговыми движениями вымойте основания большого пальца и кисти. Для этого обхватите большим и указательным пальцами правой руки левую кисть и большой палец. Аналогично сделайте и с другой рукой.
  6. Кончиками пальцев левой руки вымойте ладонь правой, совершая круговые движения.

Обратите внимание!
Наиболее загрязненные участки кожи рук:

  • подногтевое пространство
  • околоногтевые валики
  • подушечки пальцев

Наиболее сложно промываемые участки кожи рук:

  • межпальцевые промежутки
  • выемка большого пальца

Частота мытья рук медперсонала зависит от отделения – гигиену рук осуществляют по необходимости до и после контакта с пациентом.  В детском отделении это может быть 8 раз в час, в реанимации – 20 раз в час. В среднем в смену медсестры должны мыть руки 5 – 30 раз.

Гигиеническая обработка

Данная процедура предназначена для удаления с кожи рук любой микрофлоры. При такой очистке обязательно используются антисептики.

Гигиеническая обработка включает в себя механическое очищение, затем на кожу наносится антисептик.

После его окончательного высыхания (только естественным путем) можно приступать к работе.

Антисептик следует наносить на чистые и сухие кисти рук. Минимальное количество – 3 миллилитра. Он растирается до полного высыхания. Движения, согласно которым антисептик наносится на кожу, аналогичны с алгоритмом мытья рук и описанным выше.

Хирургическая гигиена

Дезинфекция предполагает под собой полное удаление любой флоры с рук врачей и прочего медицинского персонала. Ее проводят перед родами, операциями или пункциями. Процедура требуется и в случае подготовки операционного стола.

Алгоритм включает следующие этапы:

  1. Необходимо подготовить руки, снять кольца, браслеты и другие украшения, закатать рукава халата по локоть;
  2. Следом нужно вымыть руки (кисти, ладони и предплечья) антисептическим мылом. Ногти обрабатываются специальной щеточкой;
  3. Насухо высушить руки одноразовым полотенцем;
  4. На кожу следует нанести антисептический спиртовой раствор, дождаться полного высыхания;
  5. Повторно втереть в кожу спиртовой антисептик, подождать, пока он высохнет;
  6. На заключительном этапе на сухие руки надеваются стерильные перчатки.

Дозировка антисептического средства, особенности использования, время, в течение которого он действует, зависят от конкретного препарата и указаны в инструкции.

Хирургическое очищение рук отличается от гигиенического тем, что механическое мытье продолжается не меньше двух минут. Медики обязательно обрабатывают предплечья.

После мытья руки промокают только одноразовыми полотенцами.

Обязательно обрабатываются ногти стерильными палочками, которые смочены в антисептике. Антисептическое средство наносится два раза, общий расход – не менее 10 миллилитров. Процедура нанесения должна строго соблюдаться.

Внимание! После нанесения антисептика нельзя пользоваться полотенцем. Руки должны высохнуть естественным образом.

Хирургическая гигиена рук имеет свои противопоказания. Ее нельзя применять, если на коже рук есть раны, травмы, трещины, гнойники. Она запрещается при наличии любых кожных заболеваний.

Как правильно мыть руки в медицине смотрите в этом небольшом, но очень доходчивом видеоролике:

Средства дезинфекции

В качестве антисептиков следует использовать средства, которые рекомендованы министерством здравоохранения. Следует применять спиртосодержащие препараты.

Обычно врачи пользуются семидесяти процентным раствором этилового спирта или 0,5 % раствором Хлоргексидина Биглюконата (он разведен в этиловом спирте 70%).

Можно дезинфицировать руки «Хемисептом», «Октинесептом», «Хикениксом», «Велтосептом», «Октинедермом» и др.

Резервуары с антисептиком и мылом должны быть одноразовыми. Об этом говорят федеральные клинические рекомендации гигиены рук медицинского персонала.

Если используются многоразовые емкости, то перед новым наполнением они должны быть продезинфицированы.

Важно! Все резервуары должны обладать дозаторами, которые выдавливают жидкость локтевым способом.

Проблемы

Врач – аллерголог Алексей Семенович Долгин считает, что многие проблемы можно избежать. Почти в половине случаев медперсонал не соблюдает все рекомендации ВОЗа.

– “Основная ошибка в том, что медики не ждут, пока руки после мытья полностью высохнут. Антисептик втирается во влажную кожу. А это обязательно приведет к раздражению.”

Постоянная дезинфекция рук неизбежно приводит к высыпаниям, дерматиту и раздражению кожи. Чаще всего аллергия вызывается средствами, которые добавлены в этиловый спирт: йодом, триклозаном, некоторыми аммониевыми соединениями.

Хирурги со стажем утверждают, что при очищении чистым этиловым спиртом аллергических реакций было во много раз меньше, а эффект дезинфекции оставался высоким.

Медицинскому персоналу не рекомендуется мыть руки сильно горячей водой, пользоваться щелочным мылом и жесткими щетками для мытья ногтей.

При чрезмерной сухости следует увлажнять кожу защитными средствами (обычно перед сном), избегать агрессивных веществ. Это поможет минимизировать аллергические кожные реакции.

Дезинфекция рук врачей и остального медицинского персонала – важный этап профилактики инфекционных болезней. При правильной и регулярной обработке риск заражения и больных, и медиков минимизируется.

Другие полезные статьи

  • Три средства для ухода за кожей рукКожа рук тонкая и чувствительная, поэтому отчаянно нуждается в заботе Руки чувствительны к возрасту, к свету, к холоду. Случается, что руки покрываются цыпками, реагируя на…
  • Лечение артроза пальцев рук – как и что делать?Артроз представляет собой дегенеративные изменения хрящей и суставов. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук. Оболочка суставов утолщается, в них накапливается жидкость. При артрозе на фалангах…
  • Артрит пальцев рук – что это и куда бежать?Артрит считается опасным заболеванием, склонным к прогрессированию. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, поражающий хрящевую ткань и связки в области пальцев. При этом пациент чувствует сильную…

Улучшить свою карму – рассказать друзьям о классной статье!:

2 Комментария

Источник: //ruka.site/uxod/gigiena/ruk-medicov.html

Гигиеническая обработка рук медперсонала: способы, алгоритм и препараты

Мытье и обеззараживание рук в хирургии

Гигиеническая обработка рук медперсонала является обязательной процедурой перед совершением какого-либо действия с пациентом. Для обработки используются различные средства и препараты, которые не требуют долгих затрат по времени и одобрены комитетом фармакологии Российской Федерации.

Для чего нужна дезинфекция

Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает внутрибольничную инфекцию, защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки – нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов.

Существует два вида процедуры: обработка рук гигиеническая и хирургическая. Первая обязательна до контактирования с больным, особенно если он должен подвергнуться хирургическому вмешательству.

Гигиеническая обработка рук персонала обязательно должна проводиться после контакта со слюной, а также кровью. Дезинфекцию нужно осуществлять до того, как надеты стерильные перчатки.

Можно мыть руки специальным мылом с эффектом антисептика или протирать кожу средством с содержанием спирта.

Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях:

  1. После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя.
  2. После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом.
  3. После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями.
  4. После контакта со слизистыми человека, его экскретами и марлевыми повязками.
  5. После соприкосновения с кожными покровами больного.
  6. Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим.
  7. Перед каждым контактом с больным.

Правильно проведенная гигиеническая обработка подразумевает мытье мыльными средствами и проточной водой с целью избавления от загрязнений и уменьшения числа микроорганизмов. Кроме того, обработка рук гигиеническим способом – это и процедуры обработки кожи антисептическими средствами, которые способствуют снижению количества бактерий до минимального безопасного уровня.

Что применяют для обработки

Для мытья рук медперсонала идеально подходит мыло в жидком виде, которое дозируется при помощи диспансера. Не рекомендуется пользоваться горячей водой по причине увеличения риска появления дерматита.

Обязательно нужно пользоваться полотенцем, чтобы закрыть кран, не оснащенный локтевым приводом.

Для того чтобы высушить чистые руки, следует применять полотенца из бумаги однократного использования (или же индивидуальные из ткани).

Гигиеническая обработка рук, алгоритм которой включает в себя несколько несложных этапов, может проводиться при помощи кожного антисептика. В этом случае предварительное мытье мылом не обязательно. Средство втирается в кожу кистей в том количестве, которое указано на упаковке антисептика.

Особое внимание уделяется пальцам, коже между ними и участкам вокруг ногтей. Обязательное условие для достижения нужного эффекта – поддерживание рук во влажном состоянии на протяжении определенного времени (обычно оно указывается на средстве).

После того, как гигиеническая обработка рук проведена, вытирать их полотенцем не требуется.

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

  • Проточная вода.
  • Жидкое мыло, у которого уровень рН нейтральный.
  • Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
  • Антисептическое средство на спиртовой основе.
  • Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
  • Моющее средство с антимикробным действием.
  • Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
  • Средство для ухода кожи рук.
  • Бытовые резиновые перчатки.
  • Урна для использованных принадлежностей.

Обязательные требования

В помещении, где планируется антимикробная обработка рук, умывальник должен быть расположен в доступном месте. Он оборудуется краном, через который поступает горячая и холодная вода, специальным смесителем. Конструкция крана должна быть выполнена таким образом, чтобы разбрызгивание воды было минимальным.

Гигиенический уровень обработки рук предусматривает максимальное снижение количества микроорганизмов на коже, поэтому рядом с умывальником целесообразно устанавливать несколько дозаторов со средствами.

В одном – жидкое мыло, в другом – антимикробный препарат, еще одно должно быть заполнено ухаживающим за кожей рук средством.

Руки не рекомендуется сушить при помощи сушилок электрического типа, так как они все равно останутся влажными, а прибор вызывает воздушное завихрение, где могут находиться загрязненные частицы.

Все резервуары со средствами должны быть одноразовыми.

В больницах всегда нужно иметь несколько антисептических препаратов для обработки рук, некоторые из которых предназначаются работникам с повышенной чувствительностью кожи.

Алгоритм проведения

Для всех работников учреждений здравоохранения обязательна обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм процедуры очищения при помощи мыла следующий:

  1. Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
  2. Протирание в режиме ладонь о ладонь.
  3. Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой.
  4. Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали.
  5. Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой).
  6. Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
  7. Протирание каждой ладони кончиками пальцев.

Хирургическая дезинфекция

Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки.

Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания.

Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.

Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:

  1. Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
  2. Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
  3. Обработать антисептическим средством кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
  4. Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.

Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции.

Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки – стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).

Антисептический раствор – одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:

  1. Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
  2. Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
  3. С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
  4. Со скрещенными пальцами, широко расставленными, растирать ладони.
  5. Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
  6. Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.

Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.

Рекомендуемые средства для гигиены

Гигиеническая обработка рук – обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется хлоргексидин биглюконат (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:

  • «Октенисепт».
  • Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
  • «Октенидерм».
  • «Хемисепт».
  • «Хигеникс».
  • «Изопропанол» – 60%.
  • «Октениман».
  • «Декосепт+».
  • «Велтосепт».

Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса.

Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату.

Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.

Источник: //fb.ru/article/233197/gigienicheskaya-obrabotka-ruk-medpersonala-sposobyi-algoritm-i-preparatyi

Медицина. Сестринское дело

Мытье и обеззараживание рук в хирургии

  1. Удалить продукты распада и микроорганизмы.
  2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.
  3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.
  4. Задержать развитие микроорганизмов.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Показания:

  1. Перед приемом пищи. 2. Кормлением пациента. 3. Работой с продуктами питания. 4. После посещения туалета. 5. Перед и после ухода за пациентом.
  2. При загрязнении рук.

Оснащение:

  1. Мыло (жидкое с дозатором).
  2. Бумажные салфетки.
  3. Бумажное полотенце или чистое сухое полотенце из хлопчатобумажной ткани.

Следует строго соблюдать технику мытья рук. Продолжительность процедуры составляет 40-60 сек.

  1. Снять все украшения.
  2. Освободить предплечья от рукавов халата.
  3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. Отрегулировать температуру воды.
  4. Смочить руки водой.
  5. Нанести достаточное количество мыла на всю поверхность рук.
  6. Каждое движение повторяется 5 раз:
  7. Потереть ладонью о ладонь.
  8. Провести правой рукой по тыльной поверхности левой, переплетая пальцы, и наоборот.
  9. Потереть ладонью о ладонь, переплетая пальцы, обрабатывая межпальцевые промежутки.
  10. Сцепить пальцы, переплести их.
  11. Потереть вращательными движениями большой палец левой руки правой и наоборот.
  12. Потереть вращательными движениями сжатых пальцев правой руки левую вперед и назад и наоборот.
  13. Трение запястий круговыми движениями.
  14. Ополоснуть руки водой.
  15. Тщательно вытереть одноразовым полотенцем.
  16. Закрыть кран с помощью полотенца (салфетки).

При мытье рук необходимо:

  1. Снять кольца с пальцев рук, часы, браслеты.
  2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.
  3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.
  4. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень).

  5. Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены.
  6. Повторить мытье каждой руки.
  7. Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.
  8. Осушить руки индивидуальным полотенцем (салфеткой).
  9. Используя салфетку, закрыть водопроводный кран.
  10. Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции.

  11. Нанести на ладони 3-5 мл антисептического средства, обрабатывая все поверхности кисти, соблюдая технику обработки рук антисептиком.
  12. Экспозиция при использовании спиртсодержащего антисептика составляет, как правило 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из методических указаний по использованию антисептика.

Читайте так же про:  Стерилизация.

Методы стерилизации

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Противопоказания:

  1. Наличие на руках и теле гнойничков.
  2. Трещины и ранения кожи.
  3. Кожные заболевания.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры:

  1. Обработка рук производится по индивидуальной инструкции для каждого метода.
  2. Обработка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной.

Для обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Источник: //sestrinskij-process24.ru/urovni-obrabotki-ruk-meditsinskogo-rabotnika/

Обработка рук медицинского персонала

Мытье и обеззараживание рук в хирургии

содержание   ..  1  2  3  4  ..

2. Обработка рук медицинского персонала

Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП.  П

равильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов

.

Правила подготовки к обработке рук:

1.     Снять кольца, часы.

2.     Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.

3.     Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук.

Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой.

В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.

Выделяют три уровня обработки рук:

1.       Бытовой уровень (механическая обработка рук);

2.       Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);

3.       Хирургический уровень (особая последовательность действий при обработке рук, увеличение времени обработки, площади обработки с последующим одеванием стерильных перчаток).

1. Механическая обработка рук

Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

Подобная обработка рук проводится:

·       после посещения туалета;

·       перед едой или перед работой с продуктами питания;

·       перед и после физического контакта с пациентом;

·       при любом загрязнении рук.

Необходимое оснащение:

1.       Жидкое дозированное нейтральное мыло. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое мыло быстро инфицируется микробами, поэтому надо использовать закрытые дозаторы, и по окончании содержимого обрабатывать дозатор, лишь после обработки  заполнять новым содержимым.

2.       Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для просушивания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Обработка рук — необходимая последовательность движений:

1.       Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2.       Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3.       Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4.       Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5.       Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6.       Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

 ПРАВИЛА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК

Европейский стандарт ЕN-1500

Схема 4

Ладонь к ладони, включая запястья

Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти

Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами

Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами

Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот

Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот

2. Гигиеническая обработка рук

Цель гигиенической обработки — уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук при помощи антисептиков.

3

Хирургическая обработка рук

Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов:

1 – механическая очистка рук с последующим просушиванием,

2 –  дезинфекция рук кожным антисептиком двукратно,

3 –  закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.

В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для просушивания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.

Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка рук повторяется со сменой перчаток.

После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.

Бактериологический контроль эффективности обработки рук персонала.

Смывы с рук персонала производят стерильными марлевыми салфетками размером 5×5 см, смоченными в нейтрализаторе. Марлевой салфеткой тщательно протереть ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук.

После отбора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки или колбы с физиологическим раствором и стеклянными бусами и встряхивают 10 минут. Жидкость засевают, инкубируют в течение 48 часов при температуре + 370С.

Учет результатов: отсутствие патогенных и условно-патогенных бактерий (Методические указания 4.2.2942-11).

Дерматит, связанный с частой обработкой рук

Многократная обработка рук может вызвать у чувствительных субъектов сухость кожи, образование трещин и дерматит. Медработник, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов вследствие:

·       возможности заселения повреждённой кожи патогенными микроорганизмами;

·       трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук;

·       тенденции избегать обработки рук.

Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита:

·       тщательное ополаскивание и высушивание рук;

·       использование адекватного количества антисептика (избегать излишков);

·       использование современныхи разнообразных антисептиков;

·       обязательное использование увлажняющих и смягчающих кремов.

Микрофлора кожи

Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы:

1.                Резидентная флора

2.                Транзиторная флора

1. Резидентная микрофлора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2.

Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтeроидами (Corinebacterium spp.).

Несмотря на то, что Staphylococcus aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

2. Транзиторная микрофлора — это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды.

Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.

), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков.

Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции.

Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу).

Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции.

Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.

содержание   ..  1  2  3  4  ..

Источник: //zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/001_01_01_uhod_med_setri_jakovleva_2016/003.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.