Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение

Содержание

Мукоцеле лобной пазухи – как проявляется и чем лечится

Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение
Мукоцеле лобной пазухи вызывает мучительные головные боли.

Мукоцеле лобной пазухи представляет собой кистообразное расширение пазухи, которое развивается из-за ее растяжения специфической кистозной жидкостью (мукоцеле) или гнойным содержимым (пиоцеле). Заболевание встречается редко, но проявляется мучительными симптомами и требует хирургического лечения.

Как развивается болезнь

Лобная пазуха расположена в лобной кости. Ее стенки отделяют полость от глазницы и головного мозга. Изнутри пазуха выстлана слизистой, в которой расположены специальные клетки продуцирующие слизь. Через канал, который соединяет пазуху и полость носа, эта слизь постоянно стекает в нос. Таким образом, происходит естественное самоочищение лобного синуса.

Если по каким-то причинам нарушается проходимость носолобного канала (воспаление, отек, аномалии развития и др.), то секрет начинает заполнять пазуху, так происходит развитие мукоцеле лобной пазухи. Если в нее проникает инфекция, то секрет становится гноем и говорят о развитии пиоцеле (от слова пиос — гной).

Важно! В большинстве случаев этой проблемой страдают взрослые люди и подростки после 12 лет. У детей до 5-6 летнего возраста лобная пазуха еще окончательно не сформировалась, поэтому с этой проблемой они не сталкиваются.

Растет мукоцеле медленно и первые проявления болезни могут побеспокоить пациента спустя годы после начала заболевания. Чаще эту проблему диагностируют случайно после проведенного КТ головного мозга по поводу других заболеваний.

КТ-картина мукоцеле лобного синуса (обозначено стрелкой)

Чем проявляется патология

Первым проявлением мукоцеле может стать периодическая головная боль, которая возникает со стороны пораженной пазухи. По мере роста образования, растет давление на стенки синуса. Пациент начинает жаловаться на боли в области глазницы.

В области внутреннего угла глаза может появиться округлое безболезненное выпячивание. А при выраженном давлении содержимого пазухи на переднюю стенку, может сформироваться свищ и содержимое мукоцеле начинает подтекать наружу.

Выраженное давление на верхнюю стенку орбиты приводит к смещению глазного яблока вниз. Пациент начинает жаловаться на двоение в глазах, проблемы со зрением. При сдавлении слезовыводящего канала, у больного развивается постоянное слезотечение.

При прорыве мукоцеле или пиоцеле через заднюю стенку в головной мозг развиваются тяжелые жизнеугрожающие осложнения (менингит, сепсис, абсцесс мозга). Занос инфекции в глазницу приводит к развитию абсцесса, флегмоны и может стать причиной слепоты.

Как диагностируется и лечится заболевание

Врач, который занимается лечением этой проблемы, — это оториноларинголог. При наличии осложнений со стороны глаз к лечению подключается офтальмолог, а если осложнений затронули головной мозг, то вызывают нейрохирурга.

При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, анамнез заболевания, данные рентгенологического или КТ исследования. В диагностически сложных ситуациях инструкция и протоколы предписывают проводить диагностическую трепанопункцию для уточнения диагноза.

Для диагностики нарушения оттока используют эндоскопический осмотр полости носа, куда открывается выводное соустье лобной пазухи.

Лечение мукоцеле лобной пазухи проводится хирургически.

Для этого под эндотрахеальным наркозом проводится радикальная операция, при которой вскрывают лобную пазуху открытым доступом, чистят с помощью специальных инструментов и отправляют патологическое отделяемое на гистологическое исследование.

Интересно! Как проходит сама операция при мукоцеле лобной пазухи: делают надрез на коже по длине брови. Обнажают переднюю стенку лобного синуса. С помощью долота делают отверстие в кости и через него чистят пазуху от патологического содержимого. Ставят в пазуху дренаж. Выполняют зондирование и расширение носолобного канала для улучшения оттока.

В послеоперационном периоде, врач контролирует отделяемое из дренажа. Дренаж могут держать длительно до 10-14 дней, пока не сформируются рубцы. Параллельно пациент получает антибиотики, противоотечные и противовоспалительные препараты для профилактики послеоперационных осложнений.

На видео в этой статье можно увидеть, как проходит операция на лобной пазухе:



Как предупредить болезнь

Своевременное лечение проблемы позволяет устранить ее без развития осложнений. Большое значения играет профилактика развития заболевания.

В таблице перечислены факторы риска развития мукоцеле и варианты их лечения:

Проблема, которая увеличивает риск развития мукоцелеВарианты ее устранения
Аномалии перегородки носа и пазухиХирургическое лечение
Воспалительные заболевания носа и пазухАдекватная медикаментозная терапия
Новообразования носоглотки и полости носаХирургическое лечение с гистологическим исследованием
Аллергические ринитыОграничение контакта с аллергеном, антигистаминные препараты, местные гормональные спреи.

Мукоцеле лобной пазухи при отсутствии осложнений хорошо поддается хирургическому лечению. Наличие осложнений ухудшает прогноз заболевания, поэтому пациентам рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий и своевременно устранять проблемы на ранних этапах.

Источник: //larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/mukotsele-lobnoj-pazuhi-5.html

Киста лобной пазухи – диагностика и лечение

Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение

Киста лобной пазухи является патологическим шаровидным новообразованием. Оно поражает фронтальный синус (придаточные носовые пазухи) и состоит из нескольких элементов – внешняя, внутренняя стенки, а также жидкость.

Что касается жидкости, то она может быть стерильной (в таком случае речь идет о мукоцеле лобной пазухи) либо же бактериологической, то есть гнойной (пиоцеле). Характерные особенности жидкости определяются ключевой причиной патологии и ее сроком давности.

Как правило, такой недуг поражает людей обоих полов в возрасте от десяти до двадцати лет.

Причины возникновения недуга и механизм формирования кисты

Мукоцеле лобной пазухи (правой или левой) – заболевание опасное, при отсутствии правильного лечения оно приводит к формированию фистулы. Через отверстие жидкость кисты попадает в близлежащие органы, прежде всего – органы зрения. В результате этого может появиться ряд тяжелых осложнений:

  • панофтальмит;
  • энцефалит;
  • эндофтальмит;
  • флегмона глазницы и так далее.

Фронтальную пазуху плотно покрывает специальная ткань с железами. Они вырабатывают особый секрет для перманентного увлажнения полости носа, а также защищают организм от болезнетворных бактерий.

Каждая железа снабжена собственным естественным каналом для оттока.

При частых болезнях носа происходит утолщение стенок слизистой, вследствие чего формируется обструкция (блокировка железистых протоков).

Именно этот фактор является ключевым для образования кисты, ведь после блокировки каналов производство слизи продолжается, а стенки оболочек растягиваются. Стоит отметить, что подобные патологии носовой полости являются не таким уж редким явлением.

Вместе с тем большинство случаев появления кист фиксируются во фронтальной области. Это нетрудно объяснить тем, что именно лоб чаще других зон подвергается всевозможным воздействиям и травмам.

Кроме того, не стоит забывать о большой длине и запутанности лобно-носового канала. Кроме нейтральной и гнойной жидкости в пределах кисты могут формироваться другие типы жидкостей и пустоты. Речь идет о серозном секрете (гидроцеле), а также о воздушных скоплениях (пневмоцеле). Последний вариант диагностируется крайне редко.

Симптоматика

Формирование ясной клинической картины осложняется тем, что киста в лобной пазухе не имеет ярко выраженных симптомов. Нередко именно случайные обстоятельства позволяют выявить подобную патологию. Поэтому часто бывает, что пациенты живут с таким новообразованием десятки лет, ни о чем не подозревая. Однако характерные проявления мукоцеле лобной пазухи все же имеются:

  • периодические головные боли;
  • фронтиты;
  • дискомфорт при резком перепаде давления;
  • нарушение дыхательной функции;
  • болевые ощущения над глазницей.

Если говорить о финальном этапе развития кисты, то он сопровождается появлением шаровидного образования (его можно выявить при ощупывании лобного синуса). Даже легкое надавливание влечет за собой острую боль и нехарактерные звуки в виде треска или хруста.

В некоторых случаях (при слишком сильном давлении) на образовании появляется свищ. Через него содержимое кисты выходит наружу.

Еще один заметный симптом – смещение вниз части лобного синуса (по этой причине глаз может изменить свое положение или немного вылезти наружу под давлением).

Мукоцеле лобной пазухи нередко сопровождается таким дефектом зрения, как раздвоенность видимого изображения. Кроме того, у некоторых пациентов нарушается нормальное восприятие цветов и снижается острота (качество) зрения. Еще одним возможным симптомом является постоянное слезотечение.

Пару слов о диагностике

Теперь мы знаем, что мукоцеле лобной пазухи может никак себя не проявлять много лет и протекать бессимптомно. Поэтому в основе диагностики такой патологии лежат не только жалобы больного.

Для обнаружения новообразования чаще всего используется рентгенограмма. Если появились дефекты зрения, и его качество ощутимо снизилось, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Если есть подозрение на менингит, обязательно следует посетить невролога.

Компьютерная томография обеспечивает более высокую диагностическую точность, чем рентгенологическое обследование. В качестве дополнительных методов диагностики выступают:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • анализ качества зрения (остроты, восприятия цветов);
  • пункция диагностическая;
  • диафаноскопия.

Если киста занимает не более одной трети от имеющегося объема лобной пазухи, то рентгенограмма может ее не обнаружить. Поэтому некоторые врачи предпочитают сразу воспользоваться компьютерной, а также магниторезонансной томографией.

Еще одним дополнительным методом диагностики (его назначает отоларинголог) является зондирование фронтальных пазух при помощи специального зонда. Таким образом можно узнать о степени проходимости лобно-носового канала. Если говорить о дифференциальной диагностике, то она проводится при обнаружении опухоли, дермоидной кисты или фронтита.

Лечение

Консервативное лечение назначается при раннем выявлении патологического образования. Оно предполагает удаление из кисты скопившейся слизи. Кроме того, отоларинголог раскрывает закупоренные каналы, снимает воспаление и отечность, промывает пораженную полость.

Существует ряд медицинских препаратов, которые прописываются больным для разжижения содержимого воспаленной полости. После этого в нее вводят специальное средство, чтобы открыть пазуху и удалить ее содержимое.

В некоторых случаях можно обойтись без искусственного раскрытия, так как нередко у пациентов кисты открываются самостоятельно. Если жидкость уходит через носовые отверстия, это вовсе не значит, что с новообразованием покончено.

Со временем киста вновь наполняется слизью.

Дополнительно нужно сказать о средствах из арсенала народной медицины. Они не устраняют новообразование, но помогают избавиться от симптомов недуга.
  1. Если пациента преследуют сильные головные боли, можно воспользоваться таким рецептом. Из редьки извлекают сок и закапывают его в нос. Кроме того, им можно пропитать небольшие марлевые тампоны (турунды) и поместить их в обе ноздри.
  2. Дискомфорт эффективно устраняют ингаляциями. Перед ингаляторной терапией заварите цветы ромашки. Далее в полученный отвар следует добавить три-четыре капли эфирного эвкалиптового масла. Процедура ингаляции в данном случае проста: дышите носом над паром в течение 3-5 минут. Если нет ромашки, возьмите вместо нее лавровые листья (они оказывают аналогичное воздействие).
  3. Полезны будут промывания носа, которые должны выполняться регулярно. Для данной цели вновь потребуется ромашковый отвар. Основное достоинство этого растения – невероятно сильный противомикробный и антисептический эффект. Но при желании вы можете легко заменить ромашку хлорофиллиптовым раствором (он также активно используется в терапии ЛОР-органов). Для промывания носа разведите столовую ложку лекарства 500 граммами воды.
  4. Не забывайте о том, что и прогревания (сухие компрессы) оказывают целебное воздействие на организм. Можно подогреть на сковороде обычную соль. После этого поместите ее в мешочек или чистый носок, прикладывайте к пораженной лобной пазухе. Длительность процедуры не должна превышать 30 минут.
  5. Чтобы избавиться от болевых ощущений, мы советуем прикладывать к лобной области обычное теплое куриное яйцо. Для этого сварите его, заверните в легкую прозрачную ткань (можно в марлю) и прикладывайте до тех пор, пока яйцо полностью не остынет.

Но чтобы раз и навсегда справиться с кистой, медикаментозной терапии и лечения народными средствами недостаточно. Требуется оперативное вмешательство.

Раньше при такой патологии лобных пазух хирургия могла предложить только фронтотомию. Но данная операция была слишком опасной, так как удаление кисты происходило открытым способом.

Да и реабилитационный период после хирургического воздействия длился достаточно долго.

Все изменилось при появлении неинвазивных методов, когда для устранения кисты стали применять эндоскопическую аппаратуру. Такой метод не предполагает открытое удаление новообразования в лобной пазухе. Доступ к кисте обеспечивается через носовые отверстия и естественные каналы пазух.

Не стоит забывать, что любой недуг всегда проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому мы советуем своевременно и правильно устранять болезни носа и сезонные простуды. Помните о повышении иммунитета – питайтесь регулярно и сбалансировано, принимайте контрастные души и ванны, больше двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе.

Макс Галинковский

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: //liergroup.ru/bolezni-nosa/kista/lobnoj-pazuhi.html

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение

Чтобы понимать, какие процессы приводят к мукоцеле лобной пазухи, необходимо углубиться в анатомию этой зоны. Знание строения и функции полостей, расположенных около орбиты глаза, позволит вовремя обратить внимание на возникновение патологии и своевременно обратиться к специалисту.

Строение лобных пазух и их функции

Позади района надбровных дуг расположены лобные пазухи, которые отделяются тонкими костными стенками от глазницы и головного мозга. Они разделены также на правую и левую. Внутри полостей находится слизистая оболочка, продуцирующая специальную жидкость своими железами. В норме, отток секрета происходит через соустье, связывающее пазухи носа и лба.

Необходимость появления полостей в лобной кости связана с:

  • защитой мозга от травм;
  • участием в процессе дыхания;
  • формированием звуков, усилением ого резонанса.

Воздух, которым человек дышит, через нос попадает в полости, где согревается и увлажняется. Попавшие с воздухом патогенные микробы могут вызвать развитие инфекции в пазухах. Если процесс оттока серозного секрета нарушается, то возникает воспаление.

Осложнением болезни является пиоцеле, когда инфицированная жидкость становится гнойной. Заболевание возникает у детей старше шести-семи лет, так как к этому времени заканчивается формирование лобных полостей.

Взрослые также ему подвержены, но в молодом возрасте.

Основные причины мукоцеле

В основе развития мукоцеле лежит закупорка соустья, выводящего серозную жидкость из полости в нос. Нарушается проходимость лобно-носового канала тогда, когда:

  • искривляется носовая перегородка;
  • травмируется участок переносицы;
  • попадают инородные тела в полости органа обоняния;
  • появляются спайки и рубцы, вызванные синуситом.

Такие болезни, как гайморит, связаны с попаданием инфекции в пазухи носа. Похожие ситуации возникают при ринитах, фарингитах и хронических тонзиллитах.

Развитие мукоцеле и его признаки

При нарушении оттока скопившейся в придаточных полостях жидкости невозможно найти выход. Поэтому она начинает давить на стенки глазной орбиты, истончая костные перегородки.

В результате их частичного разрушения, мукоцеле лобной пазухи расширяется в сторону задней и передней стенки глазницы, захватывая по две-три полости. Симптомы болезни нарастают медленно и сначала клинически никак не проявляются.

На первых порах развития мукоцеле можно обнаружить только некоторую припухлость вверху глазной орбиты или в зоне внутреннего угла. При нажатии на нее слышен звук, похожий на треск и хруст. Затем признаки заболевания становятся выраженнее:

  1. Глазное яблоко выпячивается или смещается в ту сторону, где поражена пазуха.
  2. Подвижность глазного яблока ограничена, так как образовавшаяся киста давит на него или на нервные ветви глаза.
  3. Острота зрения снижается, цвет воспринимается искаженно, в глазах двоится.
  4. В области орбиты глаза образуются воспаления и опухоли в форме абсцессов, флегмон.
  5. У пациента могут появиться головные боли на ранних стадиях развития заболевания.

Если происходит нагноение жидкости и ее распространение в соседние полости, то это опасно инфекционными осложнениями в орбите глаза.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз поможет обследование и консультация у офтальмолога, отоларинголога, невролога. После визуального осмотра пораженной области специалисты направляют его на:

  • рентгенологическое исследование;
  • риноскопию;
  • диафаноскопическое обследование;
  • лабораторный анализ скопившегося в пазухах секрета с проведением пункции или зондирования;
  • офтальмологическое исследование глаза с помощью специальных аппаратов.

Рентген-лучами просвечивают лобные пазухи, определяя увеличение их размеров, уменьшение прозрачности. С помощью специальных зеркал обследуют полости носа и лба, проход между ними.

Проверить состав жидкости внутри пазух можно после взятия ее путем прокола, или пункции. Введение зонда помогает взять на бактериологический и цитологический анализ содержимого лобной пазухи, определить отечность, изменения в ее строении.

Методом диафаноскопии пользуются для просвечивания носовых пазух электрической лампочкой на ручке. Скопившийся в носу гной или уплотнение приводит к затемнению той стороны щек, где находится образование.

Из достоверных методов диагностики мукоцеле лобной пазухи отмечают 3D компьютерную томографию. Ей же проводят контроль состояния пазух после лечения.

Только комплексное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Эффективное лечение и профилактика

На первых стадиях развития мукоцеле используют консервативные методы терапии, направленные на:

  • разжижение секрета;
  • рефлекторное раскрытие полости;
  • удаление отека;
  • промывание лобных пазух.

Основным методом терапевтического вмешательства при мукоцеле является операция с удалением увеличенных и некротизированных, омертвевших, участков пазухи.

Для этого вскрывают полость дугообразным разрезом, удаляя скопившуюся там жидкость.

Установленный затем в рану дренаж, позволяет выводить остатки секрета и не дает закрываться полости до полного формирования внешних рубцов. Дренирование длится в течение двух недель.

Возможно при радикальном методе лечения использование эндоскопической аппаратуры. Такой тип малоинвазивной хирургии используется часто, так как он безопасен, физиологичен и эффективен.

Тончайший инструмент, который вводится в полость носа, не разрушает костные перегородки, а микрокамера позволяет специалисту наблюдать за своими манипуляциями на экране. Но так как это дорогостоящий вид операции, то проводят ее редко.

И при запущенных стадиях развития воспаления этот метод неэффективен.

В комплексе с оперативным вмешательством пациенту назначают препараты противовоспалительного действия. Для борьбы с патогенными микроорганизмами – антибиотики.

При своевременном лечении мукоцеле исчезают все симптомы патологии, связанные с остротой зрения и неправильным положением глаза.

Чтобы болезнь не дала рецидив, необходимо следить за состоянием носа, избегать травм и переохлаждения, попадания внутрь соустья инородных тел.

Юлия Калашник

Источник: //VipLor.ru/nos/mukotsele-lobnoj-pazuhi

Киста в лобной пазухе носа: симптомы и лечение

Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение

Киста в лобной пазухе — это патологическая полость, развивающаяся в лобной кости, за надбровными дугами. Доброкачественное новообразование может иметь различное содержимое – стерильный секрет, серозную жидкость, гнойные примеси. В подавляющем большинстве случаев причиной появления кисты является нарушение оттока слизи, выделяемой оболочкой пазухи.

Киста может не проявлять себя в течение нескольких лет, что часто затрудняет поиск причин ее развития. Диагностика требует дополнительных исследований – ежегодного осмотра отоларинголога недостаточно. Лечение кисты всегда хирургическое, сложность вмешательства и прогноз после операции зависит от наличия осложнений.

Причины возникновения

Киста лобной пазухи (фронтального синуса) – это шарообразная полость с тонкими, растянутыми стенками. Заполнять кисту может жидкость 3-х типов:

  • стерильный секрет слизистой оболочки пазух – характерен для кисты мукоцеле;
  • гнойное содержимое – пиоцеле;
  • серозная жидкость – гидроцеле.

В редких случаях развивается киста, заполненная воздухом, растягивающим пазухи (пневмосинус) или истончающим костные стенки пазух (пневмоцеле).

Все перечисленные новообразования (кроме пневмоцеле) – ретенционного характера. Такие кисты называют истинными – они содержат внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток. Механизм их развития такой:

  • Перекрытие носового протока, через который секрет слизистой лобной пазухи выходит в полость носа (в норме слизь необходима для увлажнения носовых ходов и защиты от вдыхаемой болезнетворной флоры, токсических и аллергических агентов).
  • Выработка секрета продолжается, он скапливается в пазухе, его дополняют продукты распада – нарушается вентиляция и состав среды пазухи.
  • Скопившиеся токсины раздражают слизистую синуса, провоцируя повышение объема вырабатываемой слизи и ее дальнейшее накопление.
  • Слизистая и костные стенки пазухи не выдерживают давления, истончаются с образованием щелей, сквозь которые секрет выходит в соседние области, деформируя их.

Запустить процесс роста новообразования в лобной пазухе могут:

  • Бытовые, спортивные и прочие травмы слизистой носа или костей черепа – с момента повреждения до появления симптоматики могут пройти годы, поэтому пациент часто даже не связывает эти события.
  • Перекрытие лобно-носового канала костными разрастаниями, часто – остеомой (доброкачественной костной опухолью).
  • Хронические воспаления носовой полости или околоносовых пазух – непосредственно фронтальных синусов (фронтит), носовых ходов (ринит), гайморовых пазух (гайморит), гортани (ларингит), глотки (фарингит). Это справедливо также для аллергических воспалений и частых острых воспалений.
  • Спайки и рубцовые разрастания, являющиеся следствием синусита лобной пазухи.
  • Дегенеративные изменения внутренней оболочки лобных пазух.
  • Полипы в полости носа.
  • Инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути – склеромы или сифилис.
  • врожденные анатомические особенности – тонкий лобно-носовой канал, смещенное твердое небо или носовая перегородка – речь идет не о врожденной кисте, а о наличии фактора, способствующего ее появлению.

Пиоцеле (киста с гнойным содержимым) может:

  • развиться вследствие инфицирования мукоцеле;
  • стать результатом скрытого инфекционного процесса в лобной пазухе, не полностью купируемого выбранной дозой антибиотиков.

Причиной развития пневмоцеле является появление по ходу лобно-носового канал своеобразного «вентиля» (способного перекрывать воздушный поток) – им может стать полип, отечный участок или посттравматический рубец.

В редких случаях в лобной пазухе могут обнаружиться врожденные кисты, появившиеся в результате нарушения внутриутробного развития.

Симптоматические проявления

Мелкий кистозный «узелок» может не проявлять себя в течение нескольких лет – такая полость случайно обнаруживается в ходе проведения рентгена или компьютерной томограммы головы.

Однако когда размеры образования достигают 0,8 см, киста уже занимает внушительную часть объема пазухи, но не выходит за ее пределы. Это выражается в таких симптомах, как:

  • тяжесть и/или боль в области пораженной пазухи (синуса), усиливающаяся при наклонах, погружении в воду (при изменении давления);
  • затрудненное дыхание, ощущение заложенности носа – усугубляющееся при физической работе или во сне – симптом присутствует не у всех;
  • частые обострения воспалений фронтальных или гайморовых пазух, сопровождающиеся гнойным отделяемым;
  • нарушение восприятия запахов (гипосмия) либо полное его отсутствие (аносмия).

При достижении значительных размеров (полость может увеличиваться до 300 мл и более в объеме и оттеснять глазную орбиту), симптомы кисты, в лобной пазухе, следующие:

  • смещение и выпячивание глазного яблока, изменение формы глазной щели, в редких случаях опухание века – часто именно офтальмологические симптомы побуждают человека обратиться к врачу;
  • нарушение подвижности глазных мышц (если опухоль сдавливает глазодвигательный нерв), дискомфорт при моргании, слезотечение;
  • проявление двоения, снижение зрения (при сдавлении зрительного нерва), изменение восприятия цвета;
  • припухлость над пораженной пазухой умеренной плотности, не спаянная с кожным покровом (кожа над кистой неизменена);
  • характерна крепитация – явление, когда при пальпации новообразования слышен хруст бумаги;
  • при прощупывании киста может быть болезненной;
  • боль в нижней части лба, отдающая в глазницу, верхнюю челюсть и зубы.

Мукоцеле способно самостоятельно прорываться в полость носа (образуя свищ), однако, к излечению это не приводит. В ряде случаев через свищевой ход происходит инфицирование полости.

Диагностические мероприятия

Для проведения первичного осмотра следует обратиться к отоларингологу. Врачу потребуется исчерпывающая информация о факторах, которые могли провоцировать появление новообразования – если в прошлом имели место травмы или тяжелые воспаления, следует сказать об этом.

Риноскопия (осмотр ходов при помощи зеркала) эффективна не во всех случаях – она может не выявить каких-либо изменений. Среди более информативных исследований:

  • Диафаноскопия – просвечивание лобных пазух электрической лампочкой. Если анатомически фронтальные синусы симметричны, а один затемнен, это позволяет заподозрить наличие воспаления или новообразования.
  • Рентген – отражает увеличение размера пазухи (при условии, что киста заняла более 2/3 объема), снижение прозрачности содержимого. Перегородка между фронтальными синусами может выгибать в сторону здоровой пазухи. Исходя из исследования, можно предположить наличие внутреннего свища в задней стенке пазухи.
  • Зондирование носовых пазух – проводится для определения проходимости каналов, соединяющих лобные пазухи и полость носа. Процедура проводится под местной анестезией зондом-канюлей Лансберга.
  • УЗИ лобных пазух – доступное и информативное исследование, дающее возможность обнаружить наличие новообразования, изменение хрящевой ткани.
  • КТ – послойная рентгенография высокого разрешения, позволяет диагностировать степень воспалительного процесса, наличие кисты (уровень плотности ее содержимого), сопутствующие костные изменения, а также наличия аномалий строения или следы травм.
  • МРТ – назначается в случае расхождения симптоматики и результатов предыдущих исследований, дает возможность исключить общее воспаление головного мозга или орбиты.

Диагностическая пункция выполняется через носовые ходы, содержимое либо вытекает свободно, либо откачивается, а затем отправляется на гистологическое исследование.

Если имеются выраженные офтальмологические симптомы, проводится:

  • проверка остроты зрения и цветоразличения;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна и оптических сред органа зрения;
  • биомикроскопия конъюнктивы, хрусталика и оболочек глаза при помощи щелевой лампы.

Целью диагностики является выявление и дифференциация кисты от воспаления фронтальных пазух, злокачественных новообразований, сифилиса.

Методы лечения

Кисты лобной пазухи с костными изменениями, независимо от содержимого (стерильное или гнойное) и осложнений, требуют хирургического удаления. У пожилых и ослабленных больных возможно проведение упрощенного варианта вмешательства – лечебной пункции.

Медикаментозная терапия в послеоперационный период необходима для предотвращения осложнений. Как самостоятельная мера консервативное лечение кисты может производиться только на раннем этапе ее развития.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов как для приема внутрь, так и местных средств, разумно только на начальном этапе формирования кисты. Медикаменты в состоянии:

  • устранить фактор, создающий препятствия для оттока секрета;
  • уменьшить отечность и воспалительный процесс;
  • улучшить вентиляцию пазух, снизить концентрацию токсинов и бактериальной флоры;
  • замедлить дегенеративные процессы слизистых оболочек (после травм или воспалений);
  • снизить болевой синдром.

Консервативная терапия предполагает использование средств следующих групп:

  • Антибактериальные препараты местного применения (капли, аэрозоли) – эффективны на начальном этапе развития фронтита (Диоксидин, Биопарокс, Мупироцин, Полидекса).
  • Антибактериальные средства для приема внутрь – при тяжелом течении воспаления (Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим).
  • Препараты, обладающие муколитическим эффектом – разжижающие вязкий секрет и способствующие его оттоку естественным путем (Ринуфлуимуцил, Синуфорте, Синупрет, Мукодин, Називин).
  • Сосудосуживающие капли и спреи – способствуют снятию отечности (в том числе аллергической природы), улучшая вентиляцию синусов. Если отек незначителен, назначают капли Галазолин, Отривин, Санорин. При выраженной, продолжительной гиперемии применяют более «тяжелые» капли Мидримакс, Називин, Назол, Ирифрин.
  • Спреи с увлажняющим эффектом – способствуют небольшому снижению отечности и вымыванию слизи, не допуская пересушивания слизистой носа, удаляя аллергены и болезнетворную флору (Долфин, Аквамарис, Отривин-море, Аквалор).

В дополнение к медикаментам назначают физиопроцедуры (Инфракрасная терапия, УВЧ).

В редких случаях своевременная консервативная терапия позволяет избежать операции.

Оперативное вмешательство

Радикальные методики – единственный выход при наличии кист, вышедших за пределы пазухи, а также осложненных полостей.

Хирургическое удаление осуществляется с применением двух основных методик. Традиционная операция с открытым доступом (фронтотомия) предполагает выполнение разреза кожного покрова на длину брови. Затем следует санация полости от слизи и гноя с установкой внутреннего дренажа.

Дренаж снимают только через 14–21 день, когда сформированы рубцы. Это важно для создания стабильного сообщения между фронтальным синусом и носовой полостью. Среди недостатков вмешательства:

  • неизбежное травмирование кожи и мягких тканей;
  • в общем случае необходим эндотрахеальный наркоз:
  • длительная реабилитация;
  • риск инфицирования и кровотечения;
  • наличие послеоперационного рубца на коже.

Альтернативой является эндоскопическое удаление кисты через носовой ход (без разрезов). Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, среди основных преимуществ:

  • здоровые ткани практически не повреждаются;
  • минимальные кровопотери;
  • достаточно аппликационной (1-й этап) и местной (2-й этап) анестезии;
  • отсутствие постоперационного дефекта в виде шрама.

Недостатком эндоскопических операций считается большая (в сравнении с фронтотомией) вероятность рецидива.

Независимо от типа вмешательства, пациенту после операции требуется реабилитация (как правило, в течение 21 дня), ему предписывается:

  • прием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств;
  • посещение плановых консультаций с контрольной диагностикой;
  • отказ от физических нагрузок, посещения бани или сауны.

У ослабленных или пожилых пациентов может осуществляться лечебная пункция с аспирацией – отсасывание содержимого кисты и промывание полости. Однако методика применяется только при наличии противопоказаний к радикальным операциям, поскольку грозит рецидивами и образованием незаживающего свища.

Возможные осложнения

При отсутствии диагностики и лечения кисты, рост полости приводит к образованию свища (фистулы), через которые содержимое проникает в смежные ткани и структуры. Если содержимое было инфицированным (гнойным), это провоцирует серьезнейшие последствия:

  • эндофтальмит – острый воспалительный процесс во внутренних структурах глаза с нагноением стекловидного тела;
  • панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек и элементов органа зрения, грозящее утратой глаза;
  • закупорка и воспаление вен глазницы;
  • гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг глаза – флегмона (орбитальный целлюлит);
  • нагноение костных тканей носа и орбиты;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит) и головного мозга (энцефалит) – в редких случаях.

Осложненные кисты значительно осложняют хирургическое вмешательство (особенно это касается офтальмологических последствий), прогноз на выздоровление и последующее качество жизни у таких пациентов менее благоприятный.

Киста в лобной пазухе не может озлокачествляться, однако, близость к нервам, органам зрения и структурам головного мозга требует максимально внимательного отношения к характерным симптомам.

Не стоит пренебрегать и профилактикой – нормализацией носового дыхания, укреплением иммунитета, адекватной терапией воспалений.

Осложненная киста не только затрудняет хирургическое лечение, но и грозит опасными для зрения осложнениями.

Источник: //KistNet.ru/lor/kista-v-lobnoj-pazuhe

Как лечат и удаляют кисту лобной пазухи?

Мукоцеле лобной пазухи, симптомы и лечение

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Что такое киста лобной (фронтальной) пазухи

Кистозное новообразование возникает во фронтальной пазухе при механическом повреждении, травме и воспалительном процессе ЛОР органов. Патология встречается у пациентов как осложнение хронической формы фронтита.

Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость. Характер наполнения бывает пиогенный и мукоцеле.

В первом случае без присоединения вторичной инфекции, во втором, при заражении бактериями и микроорганизмами.

Как лечить новообразования выбирает ЛОР врач. Во время полной диагностики специалист может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от симптоматических особенностей, жалоб пациента и стремительного роста новообразования. Оперативное вмешательство назначают в плановом порядке, после сдачи ряда клинических анализов и прохождения диагностик.

К каждому заболеванию в медицинских учреждениях и страховых компаниях применяется собственная аббревиатура.

Киста лобной пазухи обозначается «МКБ – 10» с 1995 года. Также эта аббревиатура подходит к заболеваниям ЛОР органов, которые подлежат диагностированию рентгеном.

Симптомы

Клинические особенности развиваются постепенно, в зависимости от темпа роста новообразования. Симптомами являются:

  1. Частые головокружения и потемнение в глазах.
  2. Головные боли, усиливающиеся при наклонах и занятии спортом.
  3. Боль с иррадиацией в глаз, со стороны которого происходит рост новообразования.
  4. Изменение слизистой оболочки, сухость в носовом ходе.
  5. Затруднение дыхания.
  6. Выделение гнойного содержимого из носового хода.

Симптом кисты лобной пазухи — смещение глазного яблока

Во время пальпации места локализации кисты врач может обнаружить твёрдый шарик, по консистенции напоминающий пластилин. При росте новообразования, оно может сместить глазное яблоко в сторону. В процессе давления у пациента возникает экзофтальмит, что означает выпирание глаза наружу. Это приводит к обильному слезотечению, нарушению работы слёзного канала и снижению зрения.

Фотогалерея:

При несвоевременном лечении кистозное новообразование может лопнуть и его содержимое может попасть к головному мозгу. Помимо воспаления глазницы, может образоваться менингит.

Важно! Если кисту фронтальной пазухи не вылечить вовремя, то медикаментозное лечение не даст положительных результатов в период осложнения болезни и поражения близлежащих органов и систем.

Методы лечения без операции

Если новообразование диагностировали на ранней стадии развития, то его можно вылечить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства выведут из кистозного нароста жидкость, снимут воспалительный процесс в пазухе и нормализуют работу желёз.

После воздействия на новообразование препаратов, ЛОР врач проводит его промывание, удаляя при этом всю содержащуюся жидкость.

Если киста раскроется самостоятельно, то её очищение проводится без механического воздействия инструментарием. Когда жидкость выйдет через носовые ходы, на этом лечение не заканчивается.

Если пустой кистозный мешок останется в фронтальной пазухе, то со временем он снова наполнится экссудатом.

Народными средствами

Как и любое другое заболевание, удалить кисту из лобной пазухи на ранней стадии развития можно при помощи лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях.

Проверенные рецепты народной медицины:

  1. При сильной мигрени, вызванной кистозным новообразованием в фронтальной пазухе поможет белая редька. Сок одного плода отжимают при помощи терки или соковыжималки через марлевую салфетку и закапывают в обе ноздри по 2 капли. Лечение проводится до трёх недель. Частота закапывания обеих ноздрей не менее двух раз в день. При продолжительных головных болях, в сок опускаются две марлевые турунды, полностью пропитываются консистенцией, отжимаются и помещаются в обе ноздри. В процессе лечения дыхание осуществляется через рот. Турунды вынимаются через час или после прекращения мигрени.
  2. Чтобы снять воспалительный процесс со слизистой оболочки носовых ходов, при неэффективном воздействии назальных капель и спреев, достаточно заварить сухую ромашку. В процессе настаивания в непроцеженный раствор добавить пять капель эвкалиптового эфирного масла. Для более действенного эффекта можно накапать три капли мелисы. Над горячим паром дышать, укрывшись полотенцем. Ингаляции помогают снять воспаление и заложенность с носовых ходов. При отсутствии или аллергической реакции организма на сухую ромашку, её можно заменить пятью листами сухого лавра, крупного размера. Ингаляции необходимо проводить ежедневно, перед сном в течение двух недель.
  3. Промывание носовых ходов осуществляется при помощи спиртового раствора ромашки или хлорофиллипта. Оба препарата оказывают противомикробное действие. Восстанавливают дыхание. При проникновении к месту локализации кисты приостанавливают её развитие, оказывая антисептическое действие. Для приготовления раствора для промывания достаточно одну чайную ложку лекарственного средства развести с двумя стаканами воды комнатной температуры. Промывание проводить при помощи грушевидного баллончика или шприца на 20 миллилитров. Процедура проводится по необходимости для облегчения дыхания и ежедневно с профилактической и лечебной целью.
  4. Прогревание при помощи речного песка снимет болевой синдром и восстановит дыхание, нарушенные в связи с наличием кисты в лобной пазухе. Для проведения процедуры достаточно раскалить песок на сковороде, его можно заменить на поваренную соль. Поместить сыпучий материал в плотную ткань или полотенце. Прогревать лобную часть в течение тридцати минут с перерывом каждые десять минут.
  5. Справится с болезненными ощущениями при наличии кисты в фронтальной пазухе поможет сваренное вкрутую вареное яйцо. Для проведения процедуры его необходимо в горячем виде поместить в плотную ткань или носовой платок. Приложить ко лбу до момента полного остывания. При неэффективности, процедуру повторить ещё один раз.

Важно! Чтобы не лечить кисты ЛОР органов, их появление можно предупредить. Для этого необходимо с большой ответственностью относиться к своему здоровью. Надевать шапку в холодное время года, лечить даже незначительные проявления простуды и повышать свою иммунную систему.

Если во время диагностирования киста превышает в размере полутора сантиметров, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

Для того, чтобы предотвратить её дальнейший рост и поражение находящихся рядом органов и систем, необходимо провести хирургическое вмешательство при помощи современного оборудования – эндоскопа.

Удаление кисты лобной пазухи эндоскопическим путём

Удаление кисты в фронтальной пазухе при помощи эндоскопа проводится в плановом порядке. Для осмотра полной картины заболевания и определения точного места локализации новообразования, специалист назначает ряд клинических анализов и методов диагностирования.

К ним относятся: рентгенография лобной доли, ультразвуковое исследование, по необходимости КТ или МРТ, флюорографию. Клинические анализы включают в себя сдачу крови на общий анализ и на свёртываемость, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ.

Киста лобной пазухи на снимке

На вторичном приёме врач осматривает результаты исследований и проводит беседу об оперативном вмешательстве и возможных последствиях. Эндоскопическое удаление кисты в лобной пазухе относят к малоинвазивной процедуре. Она практически безболезненна и не требует большой подготовки. Также после процедуры снижен риск обильных носовых кровотечений и короткий реабилитационный период.

С вечера перед проведением операции пациент должен принять лёгкий ужин. Воздержаться от курения и применения алкоголя за одну неделю до хирургического вмешательства. Ему запрещено употреблять цитрусы и лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Ход операции по удалению кисты с использование эндоскопа:

  1. Врач усаживает пациента в специальное кресло, в котором он принимает положение полулёжа.
  2. Проводит беседу о предстоящей процедуре.
  3. Вводит местную анестезию, которая включает в себя обработку слизистой оболочки антисептическим раствором и обкалывание мягких тканей анестетиком.
  4. Через десять минут врач вставляет в носовой ход пациента эндоскоп. Аппарат представляет рукоятку с окуляром, к которой присоединена гибкая трубочка, шириной в четыре миллиметра, на конце которой расположена камера. Она передаёт изображение на монитор, через который специалист следит за ходом процедуры.
  5. Врач осуществляет прокол пазухи и проникает в неё для удаления кисты.
  6. Новообразование прокалывается и полностью иссекается при помощи хирургического инструментария. Материал отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию.
  7. Пазуха промывается приготовленным антисептическим раствором.
  8. В носовые ходы закладываются турунды.

При проведении удаления новообразования в частной клинике, после операции пациент возвращается домой, получив ряд рекомендаций.

В государственной больнице ему предлагают полежать в условиях стационара несколько дней. В любом случае, после проведения эндоскопического удаления кисты пациенту открывается больничный лист на три недели.

Он должен принимать медикаментозные средства, включающие в себя антибиотикотерапию.

Последствия

Следуйте рекомендациям врача

Во время прокола кисты во фронтальной пазухе её содержимое может попасть к рядом находящемуся головному мозгу и привести к развитию менингита. Для того, чтобы этого избежать, необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые провели не одну операцию подобного характера.

Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем указаниям оперировавшего специалиста. Посещать плановые консультации, сдавать повторные анализы и проводить своевременную диагностику. По статистике, встречаются случаи, когда после эндоскопического удаления новообразования вырастали с новой силой.

В послеоперационном периоде нельзя заниматься физическими нагрузками и спортом. Проводить наклоны вперёд и в стороны.

Посещать места с перепадами температур, сауны и бани. Необходимо относиться к своему организму с особым трепетом. Оберегать голову от травм, принимать препараты и иммуномодуляторы. Следить за своим здоровьем и лечить простуду с самого первого её симптома.

Источник: //nos-zdorov.com/dobrokachestvennye-opuxoli/kista-lobnoj-pazuxi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.