Микседема при гипотиреозе, симптомы и лечение микседемы

Насколько опасна и можно ли вылечить микседему

Микседема при гипотиреозе, симптомы и лечение микседемы

Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы.

Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью.

Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:

  • мукополисахариды;
  • альбумины;
  • гиалуронат.

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

  • дистрофическим изменениям в тканях;
  • увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Причины заболевания

Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.

Причины микседемы:

  • опухоли щитовидной железы;
  • аутоиммунные сбои;
  • операция на щитовидке;
  • эндемический зоб;
  • тиреоидэктомия;
  • гипоплазия гипофиза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • травмы/дисфункция гипофиза или гипоталамуса.

Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.

Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.

Разновидности

Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых пространствах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.

Скорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.

В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:

  • Первичная. Появляется на фоне дефицита Т3 и Т4, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, иссечением части или всей щитовидной железы, йододефицитом.
  • Вторичная. Возникает при гипотиреозе, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамуса или гипофиза. Железы головного мозга ответственны за синтез тиреотропина (ТТГ), который стимулирует или угнетает секреторную активность щитовидки. Микседема возникает на фоне недостаточности аденогипофиза или гипофизарной кахексии (синдрома Симмондса).
  • Идиопатическая. У некоторых пациентов так и не удается определить причину слизистого отека. В редких случаях он возникает при нормальной работе щитовидки и желез головного мозга.
  • Претибиальная. Эта форма микседемы кардинально отличается от предыдущих. Она возникает при гиперактивности щитовидной железы, спровоцированной токсическим многоузловым зобом.

Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.

Симптомы микседемы

Отечное микседематозное лицо с припухлостями вокруг глаз – ключевой признак патологии. При надавливании на коже не остаются бледные следы, покраснения или углубления. Из-за скопления в организме жидкости отекают не только кожные покровы, но и слизистые внутренних органов.

Основные признаки микседемы:

  • увеличенная шея;
  • скудная мимика;
  • приоткрытый рот;
  • осиплость голоса;
  • маскообразное лицо;
  • упорный кашель;
  • затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина сочетается с проявлениями гипотиреоза:

  • заторможенность движений;
  • постоянная усталость;
  • малоподвижность;
  • снижение общего тонуса;
  • субдепрессивное состояние;
  • загрудинные боли;
  • зябкость;
  • рассеянность.

Чем раньше начинается микседема, тем серьезнее ее последствия. Гипофункция щитовидки в раннем возрасте ведет к задержке полового, физического и интеллектуального развития.

Врожденная микседема сопровождается кретинизмом. Вследствие ухудшения метаболизма нарушается формирование зубов и костей. Конечности деформируются, а черты лица становятся грубыми.

У 2/3 детей отмечаются серьезные умственные дефекты. У многих из них отсутствует способность к обучению. Недостаточность гормонов щитовидной железы проявляется ухудшением состояния кожи и ее придатков.

Ногти расслаиваются и обламываются. Волосы, брови тускнеют и выпадают.

Микседема, вызванная гипертиреозом, проявляется другими симптомами:

  • покраснение ног;
  • утолщение кожи в области голеней;
  • нарастающий зуд;
  • увеличение волосяных луковиц в зоне поражения.

При гиперактивности железы возникает тахикардия, мышечная слабость, загрудинные боли. Из-за ускорения обмена веществ быстро снижается масса тела, появляется тремор рук и эмоциональная лабильность (перепады настроения).

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:

  • длительно протекающим гипотиреозом;
  • обострениями инфекционных болезней;
  • выраженной интоксикацией.

Микседематозная кома проявляется:

  • сердечной недостаточностью;
  • падением АД;
  • снижением температуры тела;
  • помутнением сознания;
  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • задержкой мочи.

Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.

Согласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается смертью.

Методы диагностики

Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Анализ крови. Лабораторно гипофункция щитовидки проявляется повышенным содержанием гемоглобина, белка, лимфоцитов, холестерола. На уменьшение выработки тиреоидных гормонов указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Если железа слабо захватывает радиоактивный йод, это указывает на ее гипофункцию. По равномерности распределения препарата эндокринолог выявляет в щитовидке гормонально активные узлы.
  • УЗИ железы. В ходе ультразвукового обследования оценивается форма, размеры и однородность тканей железы. На микседему указывает уменьшение объема щитовидки.
  • Анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз проявляется понижением концентрации обоих тиреоидных гормонов. Если ТТГ высокий, это свидетельствует о первичном, а если низкий – о вторичном гипотиреозе.

По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.

Лечение микседемы

Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.

Нельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препараты

Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:

  • L-тироксин;
  • Тиреоидин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин;
  • Тибон.

Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – уменьшают воспаление и отечность аутоиммунного происхождения;
  • нейрометаболические стимуляторы (Фенотропил, Аминалон) – оказывают стимулирующее действие на нервную систему, улучшают память и способность к обучению;
  • антиаритмические средства (Тимолол, Пропафенон) – восстанавливают сердечный ритм, устраняя мерцательную аритмию и тахикардию;
  • кардиотоники (Кардиовален, Целанид) – стимулируют сократительную активность миокарда, оказывают седативное действие;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют мочевыделение, за счет чего уменьшается выраженность отеков.

Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

Диета

При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:

  • уменьшается одутловатость лица и слизистых;
  • снижается уровень липопротеинов в крови;
  • нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

  • ламинарию;
  • креветки;
  • печень трески;
  • говядину;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • картофель;
  • чернослив;
  • тунец;
  • индейку;
  • белую фасоль;
  • морскую рыбу.

Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.

Прогноз

Микседема характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.

Прогноз при микседеме зависит от:

  • возраста;
  • выраженности клинической картины;
  • серьезности сбоев в работе внутренних органов.

Качество жизни больных с вторичной микседемой, принимающих гормональные препараты, в 98% случаев не снижается.

При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать добавки с йодом;
  • употреблять медикаменты только по назначению врача;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • заменить поваренную соль йодированной.

Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/miksedema.html

Болезнь микседема гипотиреоз тяжелой степени

Микседема при гипотиреозе, симптомы и лечение микседемы

Подавляющее большинство россиян (более 70%), проживающих на равнинной или горной местности вдали от моря, ощущают на себе дефицит йода. Особенно последствия йододефицита сказываются на жителях крупных городов, скажем, Москвы или Санкт-Петербурга.

Недостаток йода отражается на работе всего организма, но в большей степени от йододефицита страдает щитовидная железа, пониженная секреция гормонов которой, может вызвать целый ряд заболеваний.

Среди патологий щитовидки, связанных с её пониженной функцией, болезнь микседема — тяжелая форма гипотиреоза, связана именно с пониженной функцией. Симптомы микседемы вполне могут обнаружиться как у взрослых, так и детей подросткового возраста.

Однако в большей степени от болезни – микседемы страдают женщины климактерического возраста.

Вот о том, что нужно для профилактики и лечения микседемы далее пойдет речь.

Причины и симптомы микседемы

Болезнь микседема щитовидной железы – тяжелая форма гипотиреоза, одно из последствий йододефицита, провоцирующего низкое производство или эффект тиреоидных гормонов (тироксина – Т4 и трийодтиронина – Т3).

Выявлено, что в более, чем в 90% случаев, причина микседемы именно первичный гипотиреоз, приобретший тяжелую форму. Поскольку низкая функция щитовидной железы отражается на всем организме, то наряду с характерными симптомами микседемы, выражение её признаков могут проявляться и в других системах.

Причем, степень выраженности у разных людей обнаруживается различная.

Итак, какие системы затрагивает эта тяжелая форма гипотиреоза?

Конечно, страдает нервная система и высшая нервная деятельность, поражение которой выражается разной степенью. Типичными признаками болезни микседемы в этом случае являются:

  1. Гипотиреоидная энцефалопатия, которая проявляется в значительном снижении интеллектуальных способностей и психической активности. Больные отличаются заторможенностью, медлительностью, сонливостью, независимо от длительности отдыха. Их речь замедленна, а память нарушена. Они склонны к депрессивным расстройствам и часто находятся в угнетенном состоянии, рефлексы значительно снижены. Плохая восприимчивость и усвоение новой информации.
  2. О мозжечковой атаксии свидетельствуют расстройства движения.
  3. Расстройства чувствительности (парестезии) – онемения, покалывания ощущения «бегающих мурашек».
  4. Плохое потоотделение, частые запоры, расстройства пищеварения указывают на снижение тонуса симпато-адреналового отдела вегетативной нервной системы.

Тяжелая форма гипотиреоза поражает сердечно-сосудистую систему, о чем говорят следующие признаки:

  1. Замедленный сердечный ритм, пониженная фракция сердечного выброса, прогрессирующая сердечная недостаточность.
  2. Сердце увеличено из-за плохой сократительной активности миокарда, нередко скопление жидкости в околосердечной сумке (перикарде).
  3. Частые с высокой степенью выраженности боли в сердце, которые провоцирует недостаточное коронарное кровообращение и измененный метаболизм в миокарде.
  4. Задержка кровотока во всех органах и тканях, включая капиллярный.

При микседеме могут быть выявлены тяжелые поражения сердца и сосудов. Причем, назначенная стандартная терапия не дает положительной динамики.

Со стороны органов пищеварения симптомы микседемы проявляются в пониженном аппетите, тошноте и рвоте, гипотонии и гипокинезии кишечника и желчевыводящих путей, что может закончиться кишечной непроходимостью.

Нарушается экскреторная функция почек. Не исключаются восходящие инфекции мочевыводящих путей (уретриты, хронические циститы, воспаление мочеточников и почечных лоханок).

В связи с таким разнообразным проявлением в системах и органах симптомов микседемы рекомендовано комплексное обследование.

Тем не менее, главными диагностическими критериями для болезни микседемы служат:

  1. Выраженная отечность кожи и подкожной жировой сетчатки, делая лицо схожим с маской. Характерны одутловатость и грубость некоторых черт лица с неисчезающими плотными отеками под глазами.
  2. Явная ломкость и истончение волос и ногтевых пластин, массивное выпадение волос.
  3. Из-за отека ых связок меняется тембр голоса, речь становится «заплетающейся».
  4. Нарушения теплообмена тела с постоянной зябкостью.
  5. Заторможенность, постоянная сонливость, сниженный общий тонус организма.

Нередки также суставные боли, артралгии, слабость в мышцах, прогрессирующие артрозы. Обнаруживается воспаление поражение серозных оболочек брюшины, плевры перикарда.

Для проведения диагностики болезни микседемы требуется лабораторное исследование анализа крови для подтверждения резкого снижения связанных и свободных гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а также необходимо УЗИ — обследование щитовидной железы и аспирационная биопсия для цитологического анализа.

Гипотиреоз (Микседема)

Микседема при гипотиреозе, симптомы и лечение микседемы

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы, вырабатывающий гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, которые участвуют во многих процессах нашего организма.

Щитовидная железа часто является ареной воспаления, так как расположена на шее, в непосредственном соседстве с часто инфицируемыми органами,легко подвергается воздействиям неблагоприятных экологических факторов,очень обильно кровоснабжается и служит практически ареной биохимических процессов.

Нарушение нормального состояния щитовидной железы приводит к нарушению секреции гормонов. Наиболее распространенными заболеваниями являются: гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, диффузный и узловой зоб щитовидной железы. Основные синдромы при заболеваниях щитовидной железы отрражают нарушение не только ее функции, но и роста.

Заболевания щитовидной железы — это наиболее распространенная среди жителей города проблема. В последние годы в Москве значительно увеличился рост случаев нарушения функции щитовидной железы. Это связано с ухудшением экологической обстановки в городе и отсутствием мероприятий по йодной профилактике.

Распространенность гипотиреоза среди взрослого населения Москвысоставляет 0,5—1%, среди новорожденных— 0,025% , а среди лиц старше 65лет— 2—4%.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы, вырабатывающий гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, которые участвуют в следующих процессах нашего организма:

  • регуляции обмена веществ;
  • увеличении теплообмена;
  • усилении окислительных процессов и расходования белков, жиров и углеводов, что крайне необходимо для обеспечения организма энергией;
  • выделении воды и калия из организма;
  • регуляции процессов роста и развития;
  • активации деятельности надпочечников, половых и молочных желез;
  • оказывают стимулирующее влияние на деятельность центральной нервной системы.

Щитовидная железа часто является ареной воспаления, так как расположена на шее, в непосредственном соседстве с часто инфицируемыми органами,легко подвергается воздействиям неблагоприятных экологических факторов,очень обильно кровоснабжается и служит практически ареной биохимических процессов.

Нарушение нормального состояния щитовидной железы приводит к нарушению секреции гормонов. Наиболее распространенными заболеваниями являются: гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, узловой и диффузный зоб щитовидной железы. Основные синдромы при заболеваниях щитовидной железы отрражают нарушение не только ее функции, но и роста.

Общие сведения о гипотиреозе

Гипотиреоз – заболевание, возникающее, в результате недостаточного обеспечения органов и тканей гормонами щитовидной железы из-за снижения уровня продукции тиреоидных гормонов. Различают первичный (при поражении щитовидной железы) и вторичный (при поражении гипофиза и/или гипоталамуса) гипотиреоз.

Механизм развития гипотиреоза определяется снижением уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к торможению обменных процессов, выведению кислорода тканями(в избыточных количествах вредит организму), снижению активности различных ферментов и газообмена, торможению развития ткани мозга и угнетению высшей нервной деятельности(т.е.нарушение поведения человека, которая выражается в неадекватной реакции на различный ситуации, либо заторможенная реакция, либо сверхактивная реакция), что особенно ощути­мо в детском возрасте.

Но и у взрослых развивается нарушение работы мозга, что характеризуется снижением психической активности и интел­лекта, ослаблением реакций на различные ситуации. При снижении работы щитовидной железы также могут наблюдаться расстройства со стороны других эндокринных органов.

Симптомы гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы, как отмечалось уже выше, участвуют в осуществлении многих функций организма, следовательно, при снижении ее работоспособности отмечаются нарушения со стороны многих органов. Самым первым и характерным симптомом является увеличение железы в размере.

Изменения в организме при гипотиреозе:

  1. Холодная, толстая, отечная кожа, нередко отмечается желтушность, чаще на ладонях в виде пятен, ускоряются ее возрастные изменения. Снижение секреции сальных и потовых желез. Ломкость ногтей. Волосы сухие, ломкие, толстые.
  2. Бледное, одутловатое, маскообразное лицо (обеднение мимики лица). Со стороны глаз наблюдается: птоз (опущение верхнего века) и отечность век. Выпадение волос наружной трети бровей. Отек ых связок и языка приводит к замедленной, нечеткой речи, тембр голоса снижается и грубеет. Язык увеличивается и на его боковых поверхностях видны вмятины и следы от зубов. .
  3. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде снижения артериального давление (гипотензия), урежения частоты сердечных сокращений (брадикардия), одышки, усиливающейся даже при незначительном физическом напряжении, неприятные ощущения и боли в области сердца и за грудиной.
  4. В дыхательной системе наблюдаются: снижение вентиляции легких (гиповентиляция), из-за чего появляется недостаток кислорода и повышение углекислого газа. Больные гипотиреозом склонны к бронхиту, пневмонии (воспаление легких), которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций.
  5. Имеется ряд желудочно-кишечных расстройств: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образования газов в кишечнике), снижение тонуса мускулатуры кишечника и желчных путей ведет к застою желчи в пузыре и способствует образованию камней, иногда к кишечной непроходимости;
  6. Происходит снижение выделения жидкости почками. Снижение тонуса мочевыводящих путей благоприятствует развитию инфекции.
  7. Для больных гипотиреозом характерны нарушения со стороны нервной системы в виде: заторможенности, снижения интеллекта, сонливости днем и бессонницы ночью, замедлением речи, депрессией, повышением раздражимости и нервозности, ухудшением памяти. Также наблюдаются нарушение чувствительности, в основном конечностей, невралгии (воспаление нерва), сопровождающиеся мышечной болью.
  8. Поражения костей не характерны для взрослых. У детей может проявляться в виде отставания роста скелета и укорочения конечностей. У больных всех возрастов наблюдается мышечная утомляемость, иногда боли в суставах.
  9. У 60-70% больных наблюдаются нарушения в крови. Происходит снижение всасывания железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте, что приводит к развитию “тириогенной анемии” (характерна только при поражениях щитовидной железы), может наблюдаться незначительное снижение содержания сахара в крови в связи с медленным всасыванием глюкозы.
  10. Снижение полового влечения (либидо), возможно развитие бесплодия.
  11. Несмотря на отсутствие аппетита у больных, часто отмечается прибавка в весе (но ожирение нехарактерно), снижается потребность в витаминах. Для большинства больных характерна пониженная температура тела (гипотермия).

Причины первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз обусловлен поражением непосредственно самой щитовидной железы, в результате чего происходит снижение продукции гормонов.

Причины возникновения:

  1. Осложнения лечебных мероприятий после:
  • оперативного лечения различных заболеваний щитовидной железы;
  • лечения токсического зоба радиоактив­ным йодом;
  • лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов, расположенных на шее;
  • использования йодсодержащих лекар­ственных препаратов;
  • приема глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, сульфаниламидных препа­ратов;
  • удаление щитовидной железы.
  1. Опухоли, острые и хронические ин­фекции, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), абсцесс, туберкулез, саркоидоз ( системное заболевание, характеризующееся,образованием в пораженных тканях гранулем);
  2. Гипоплазия – недоразвитие щитовидной железы вследствие дефектов внутриутробного развития обычно у ново­рожденных и детей 1—2 лет, нередко соче­тающаяся с глухотой и кретинизмом.

Причины вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз развивается при воспалительных или травма­тических поражениях гипофиза и/или гипо­таламуса (опухоль, кровоизлияние, некроз, хирургическое удаление или разрушение гипофиза), в результате чего происходит нарушение продукции их тиреотропина, влияющего на синтез гормонов щитовидной железы, вследствие этого происходит снижение ее функциональной ак­тивности. Чаще вторич­ный гипотиреоз возникает в при общей гипофизарной патологии и сочетается с гипогонадизмом (снижение функции половых желез), избытком соматотропного гормона.

Кто чаще болеет гипотиреозом

Гормоны – это микроскопические частицы, которые образуются при близком взаимодействии и “слиянии” различных химических частиц и элементов. Эти частицы очень активно вступают в “контакт” с клетками всех органов и способствуют их нормальной работе.

Для образования гормонов клеткам щитовидной железы требуется постоянное поглощение йода из крови, недостаток которого также может послужить причиной снижения концентрации гормонов. Йод в основном содержится в морепродуктах.

Но, к сожалению, очень много стран, областей, городов и других населенных пунктов значительно удаленных от морей, где потребность в йоде обеспечивается не достаточно. В таких регионах заболевания щитовидной железы встречаются намного чаще. Эти территории заселяют до 250 млн. человек.

Оптимальное поступление йода для нормальной работы щитовидной железы около 150-300 микрограмм (м/кг.) в сутки. Суточное потребление йода менее 80 мкг опасно, так как не позволяет поддерживать нормальное рабочее состояние щитовидной железы, что соответственно и приводит к развитию гипотиреоза.

Существуют вещества, препятствующие перемещению йода к месту образования гормонов, что приводит к нарушению функции железы. Продукты, содержащие эти вещества называются«струмогенными» (т.е. «работают» против нормальной секреции гормонов щитовидной железы). К ним относятся: репа, цветная и краснокочанная капуста, горчица, брюква, а также молоко коров, которых вскармливают этими продуктами. Диета перенасыщенная этими продуктами, также способствует развитию гипотиреозу.

Заболевания щитовидной железы — это наиболее распространенная среди жителей мегаполисов, таких, как Москва, проблема. В последние годы в Москве значительно увеличился рост случаев нарушения функции щитовидной железы. Это связано с ухудшением экологической обстановки в городе и отсутствием мероприятий по йодной профилактике.

Распространенность гипотиреоза среди взрослого населения Москвы составляет 0,5—1%, среди новорожденных— 0,025% , а среди лиц старше 65лет— 2—4%.

Осложнения гипотиреоза

Наиболее тяжелым, нередко смертельным осложнением является гипотиреоидная кома. Возникает обычно при недиагностированном, длительно нелеченным или плохо леченным гипотиреозе. Наиболее характерно для пожилых женщин.

Способствуют развитию данного осложнения провоцирующие факторы, такие как: охлаждение, особенно сочетающееся с малоподвижностью, отклонения от нормальной работы органов сердечно-сосудистой системы, инфаркт миокарда, острые инфекции, психоэмоциональные и мышечные перегрузки, заболевания или состояния, которые способствуют понижению температуры тела.

Гипотиреоидной кома характеризуется следующими симптомами:

  • сухая, бледно-желтушная, холодная кожа;
  • урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • редкое дыхание;
  • уменьшение мочевыделения.

Диагностика гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза в первую очередь устанавливают на основании характерных клинических проявлений, а именно, внешнего вида больных и диагностических лабораторных исследований.

Функциональная недостаточность щитовидной железы характеризуется снижением йода.

В последние годы появилась возможность прямого определения в крови гормонов: тиреотропного (повышенное содержание), Т3, Т4(пониженное содержание).

Для диагностики также используют ультразвуковое исследование (УЗИ), определение времени сухожильных рефлексов, электрокардиографию (ЭКГ).

При необходимости врач-эндокринолог рекомендует проведение компьютерной томографии щитовидной железы, по результатам которого специалист уточняет диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Иногда делают пункцию (забор материала органа для диагностических целей) для определения злокачественныхобразований в железе.

Диагноз гипотиреоидной комы при отсутствии в истории болезни диагноза «гипотиреоз» может быть затруднен.

Важнейшими клиническими проявлениями данного состояния являются сухая, бледная, холодная кожа, Урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия), снижение артериального давления (гипотензия), снижение, а иногда и исчезновение сухожильных рефлексов. При гипотиреоидной коме больного необходимо срочно госпитализировать.

Что необходимо для консультации при гипотиреозе

  1. Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
  2. Данные УЗИ щитовидной железы, сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
  3. Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).

  4. Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
  5. Применявшиеся или применяемые методы лечения.

  6. Информация об исследовании внутренних органов, если имеются.

Лечение гипотиреоза

Метод лечения всех форм гипотиреоза основан на применении лекарственных препаратов, являющихся синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы (тиреоидные препараты). Эффект развивается в течение первого месяца приема лечения.

При правильно подобранной дозе препараты абсолютно безвредны, не вызывают побочных явлений, лекарственной зависимости и гормональной перестройки.

Доза подбирается осторожно и постепенно, с учетом возраста больных, тяжести протекания гипотиреоза, наличия сопутствующих заболеваний и характеристики препарата.

Прогноз гипотиреоза

Гипотиреоз протекает пожизненно и у взрослых больных прогноз благоприятный, если подобрано адекватное лечение. У детей с врожденным гипотиреозом даже при оптимальном лечении практически не удается восстановить функции головного мозга, из-за чего возможно развитие болезни, также наблюдается задержка роста.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/89-hypothyroidism

Лечение гипотиреоза

Микседема при гипотиреозе, симптомы и лечение микседемы

Климова Оксана Юрьевна Врач-эндокринолог, опыт практической деятельности 18 лет, участник конференций и конгрессов по вопросам эндокринологии. Имею более 10 публикаций в научных журналах в области эндокринологии, клинической фармакологии.
Общий врачебный стаж более 20 лет.

Гипотиреоз— это заболевание, вызванное недостаточным количеством гормонов щитовидной железы. Такой диагноз могут поставить людям любого возраста, однако, чаще всего заболевают женщины старше сорока лет. Гипотиреоз в детском возрасте сопровождается задержкой умственного, физического и полового развития. Кроме того, он может быть врожденным или ранним.

Важным является то, что здоровье ребенка подвергается намного большему риску, если работа щитовидной железы нарушилась в самом раннем возрасте. Врожденное заболевание несет за собой расстройство всех систем организма, особенно это сказывается в снижении интеллекта и задержке роста. Объясняется данная патология неверным развитием костно-мышечного аппарата.

К сожалению, заболевание может довольно долго никак не проявляться.

Прежде всего, это зависит от того, как протекает начало болезни, насколько хорошо чувствует себя пациент на первых стадиях заболевания, отдает ли отчет в том, что усталость и депрессия могут быть симптомами заболевания. Приобретенный гипотиреоз, в отличие от врожденного гипотиреоза, диагностируется в подавляющем большинстве случаев.

Микседема

Микседема — это редкая, но довольно тяжелая и очень опасная форма длительно существующего гипотиреоза.

В отдельных случаях микседема осложняется сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного и водного баланса, гиповентиляцией, состоянием комы.

Кому может вызвать хирургическое вмешательство, прием наркотических препаратов, интеркуррентное системное заболевание. Отсутствие лечения микседемы может привести даже к летальному исходу.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, амбулаторный1 500 руб.
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ2 900 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения500 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array( [0] => Эндокринология)Array( [0] => 26)Array( [0] => https://policlinica.ru/prices-endocrinology.html)26

Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» выделяют несколько причин возникновения болезни.

Первой является частичное или полное удаление щитовидной железы, либо состояние пациента после лечения с применением радиоактивного йода.

Второй — повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны иммунной системы. Как правило, в этом случае заболевание дает о себе знать спустя годы или даже десятилетия.

Первичный гипотиреоз может быть вызван лечением диффузного токсического зоба, атакой иммунной системы человека, дефицитом йода, врожденными проблемами (например, плохо развитая щитовидная железа). Вторичный и третичный гипотиреоз обусловлены состояниями, связанными с недостаточностью функций гипоталамуса или гипофиза. Такими состояниями могут быть опухоли, травмы и др.

Симптомы

Гипотиреоз сопровождается следующими симптомами:

  • Снижение артериального давления.
  • Отек рук и ног из-за накопления в тканях слизистого вещества.
  • Увеличение веса, которое происходит ввиду ухудшения обмена веществ. Тем не менее прибавка в весе несущественна, так как больной не чувствует аппетита.
  • Метеоризм, запоры, тошнота.
  • Сбой менструального цикла.
  • Одутловатость лица.
  • Чрезмерная усталость, слабость, замедление мышления и речи.
  • Озноб. Пациент мерзнет, находясь даже в теплом помещении.
  • Выпадение волос, которые становятся ломкими и сухими.
  • Кожа приобретает желтый оттенок.
  • Изменение голоса и проблемы со слухом, которые объясняются отеком языка, гортани и среднего уха.

Диагностика

Диагностикой занимается специалист-эндокринолог. Основания для диагностики дают инструментальные и лабораторные исследования:

  • Повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови. Это один из наиболее ранних и чувствительных признаков первичного гипотиреоза. Вторичный гипотиреоз сопровождается сниженной концентрацией ТТГ.
  • В сыворотке крови снижена концентрация общего и свободного Т4.
  • Щитовидная железа поглощает радиоизотоп хуже, чем должна.

Как и диагностикой, лечением гипотиреоза занимается специалист-эндокринолог. Главное в лечении —своевременная заместительная гормонотерапия средствами гормонов щитовидной железы.

Чаще всего лечение занимает много времени и в отдельных случаях продолжается в течение всей жизни пациента. При этом большое значение имеет постепенное изменение доз препаратов, которые назначаются с учетом степени тяжести заболевания и переносимости лечения.

Также врач обращает внимание на наличие других заболеваний, протекающих параллельно.

Подходящее лечение первичного гипотиреоза, которое было начато вовремя, позволяет избавиться от главных симптомов и вернуть прежнюю трудоспособность. Результат лечения вторичного гипотиреоза при условии правильной гормонотерапии во многом связан с тем, насколько успешно протекает лечение основного заболевания.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» вам всегда окажут квалифицированную помощь и помогут вновь обрести здоровье и радость жизни!

Источник: https://policlinica.ru/gipotireoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.