Методы лечения рака щитовидной железы

Содержание

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, прочие методы лечения, операция

Методы лечения рака щитовидной железы

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий рака щитовидки во многом зависит от формы и стадии онкологического процесса. Терапия проводится несколькими методами — оперативное вмешательство, гормональная терапия, радиоактивный йод. Каждая методика может применяться самостоятельно, но в большинстве случаев дополняет друг друга.

Операция

В настоящее время хирургическое вмешательство является одной из основных методик при лечении заболевания щитовидки. К исключениям относят определенные анапластические формы, при которых терапия проводится без операции.

Лобэктомия

Это процедура, которая заключается в иссечении одной доли пораженного органа. Используется в том случае, если раковое новообразование имеет незначительные размеры и развивается только в пределах тканей щитовидной железы.

В некоторых ситуациях такая методика назначается в качестве диагностического способа, когда результатов, полученных при биопсии, оказалось недостаточно.

Основное достоинство заключается в том, что отсутствует необходимость в проведении супрессивной терапии в послеоперационный период, поскольку такое лечение подразумевает сохранение здоровой области органа.

Тиреоэктомия

Представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором щитовидку у женщин удаляют полностью. Данный метод считается наиболее распространенным и применяется в большинстве случаев.

Тиреоэктомия имеет две разновидности – тотальная и субтотальная. Во втором случае железистые ткани удаляются не в полном объеме, что связывают с особенностями разрастания опухолевого образования или с анатомическим строением щитовидной железы.

После того как орган будет удален, в обязательном порядке больной проходит курс гормональной терапии.

Лимфатические узлы также подвергаются иссечению. Часто такую процедуру проводят совместно с основным оперативным вмешательством.

Гормонотерапия

Назначение гормональных препаратов и их прием на протяжении всей дальнейшей жизни основывается на выполнении двух основных задач:

  • поддерживать нормальное функционирование человеческого организма;
  • предотвратить рост злокачественных клеток, которые не удалось удалить посредством оперативного вмешательства.

Поскольку после тиреоктомии прекращается выработка организмом гормонов железы, то лечиться поле операции больному в обязательном порядке нужно препаратами гормональной группы.

Такая тактика способствует предотвращению повторного появления онкологического процесса. В большинстве случаев специалисты устанавливают дозировку, которая превышает обычную дневную норму.

Среди осложнений выделяют развитие остеопороза и аритмии.

Терапия радиоактивным йодом

Почти все количество йода, попадающего в организм больного, оседает в тканях щитовидной железы. Когда пациенту вводят данное вещество, под его воздействием происходит уничтожение раковых клеток. При этом остальные органы не получают никакого негативного воздействия.

При радиотерапии используют йод I-131. Однако доза радиоактивного излучения несколько превышает ту, что используется в целях проведения радиоизотопного исследования.

Данная методика лечения используется при диагностировании фолликулярной и папиллярной формы рака. Показаниями к назначению являются:

  • неоперабельные опухолевые образования;
  • проведение операции с поражением лимфатических узлов для предупреждения рецидивирования болезни;
  • метастазирование.

Чтобы получить максимальный результат от радиойодтерапии, необходимо, чтобы в организме тиреотропный гормон (ТТГ) присутствовал в избыточном количестве.

Если этого не происходит, то его уровень повышают посредством введения препарата внутрь организма пациента.

Также рекомендуется остановить прием Левотироксина, который назначают после операции, на определенный период времени. В результате гормон в составе крови снижается, и происходит активная выработка ТТГ гипофизом. Такая тактика приводит к стимулированию удаленной железы.

Подобное состояние может сопровождаться нарушением стула, повышенной утомляемостью, снижением внимания, болезненностью в мышечных тканях.

При анапластической и медулярной форме рака, при которых отсутствует чувствительность к лечению радиоактивным йодом, применяется химиотерапия совместно с лучевой терапией.

Реабилитация

Согласно исследованиям, удалось сделать выводы, что в большинстве случаев рак щитовидной железы излечим и позволяет пациентам вернуться к своему привычному образу жизни. Кроме того, большинством пациентов операция переносится вполне нормально. Женщины в будущем могут беременеть и рожать здоровых детей.

В первые несколько недель после проведения оперативного вмешательства пациента может беспокоить отечность и болезненность в области шеи.  Такое состояние считается нормальным и, как правило, симптом проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев.

После операции больной еще несколько дней находится в медицинском учреждении. В этот промежуток времени перевязки осуществляет медсестра.

Перед выпиской лечащий врач подробно рассказывает, как правильно проводить обработку раны, какие применять медикаменты и когда продолжать дальнейшее лечение.

Люди, которым удалили опухоль на щитовидной железе, становятся на учет в онкодиспансере.

Спустя 21 день, пациент должен прийти на прием для оценки результатов хирургического вмешательства. В этот же день специалист назначит прием Левотироксина.

Через полтора месяца делают сканирование тела с применением йода-131. Такая процедура необходим для того, чтобы определить, остались ли в организме еще раковые клетки. При обнаружении метастазов назначают радиойодтерапию.

По истечении полугода больной проходит повторное обследование, на котором врач осматривает область шеи и делает ультразвуковое исследование.

Сканирование тела также проводится через 12 месяцев и через 3 года.

Диета после операции

Нет необходимости в соблюдении строгой диеты. Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным.

Для предотвращения рецидивов специалисты рекомендуют употреблять в пищу капусту, редис, редьку, фасоль, горох, морковь, петрушку и другие, которые препятствуют росту онкологических клеток.

Для получения организмом протеина лучше включить в рацион творог, морепродукты, овсяную и гречневую каши, бобовые. Допускается до нескольких раз в неделю употребление мяса с пониженным содержанием жиров.

Для получения углеводов нужно есть фрукты, зефир, джем, пить натуральный сок.

Жиры можно получать путем включения в рацион оливкового или растительного масла. Рекомендуется исключить маргарин, сало и прочие жиры животного происхождения.

Рак щитовидной железы – это заболевание, которое при раннем диагностировании и правильно подобранном лечении дает вполне благоприятные прогнозы и составляет 100-процентную выживаемость. Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо строго следовать всем рекомендациям в послеоперационный период, которые дает специалист.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/lechenie-raka-schitovidki/

Рак щитовидной железы: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Методы лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественныезлокачественные
А-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
В-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
С-клеткиСолидная аденомаСолидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость:10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак95,3%94,2%
Фолликулярный рак90,1%85,7%
Медуллярный рак87,8%80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Лечение рака щитовидной железы: радиоактивный йод, супрессивная терапия, химиотерапия, операция, новые методы, народная медицина, профилактика

Методы лечения рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы назначают с учетом типа и стадии развития злокачественного новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Применяются химиотерапевтические, хирургические и лучевые методики. Самыми эффективными являются комбинированные терапевтические схемы.

Для лечения рака щитовидной железы применяются химиотерапевтические, хирургические и лучевые методики.

Лечится ли рак

Рак щитовидной железы — онкологическое заболевание, имеющее достаточно благоприятный прогноз. Большие шансы на выздоровление имеют люди, больные папиллярным и фолликулярным раком.

Более 5 лет после постановки диагноза проживает 95% заболевших. Медуллярный рак имеет более агрессивное течение. Метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы уже на ранних стадиях.

Излечение достигается путем проведения обширных хирургических вмешательств, сочетающихся с химиотерапией и облучением.

Анапластический рак — редкая агрессивная злокачественная опухоль щитовидного органа.

Болезнь выявляется на поздних стадиях, значит, вылечить ее невозможно. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, поэтому радикальное ее удаление становится невозможным, средняя 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом основывается на поглощении карциномой радиоактивных изотопов. Вещество накапливается в клетках опухоли, разрушая ее. Перед проведением терапии щитовидную железу удаляют полностью.

Перед проведением терапии щитовидную железу удаляют полностью.

В таком случае тканей, поглощающих йод, не остается и препарат воздействует только на опухоль. Лечение включает следующие этапы:

  1. Повышение уровня ТТГ. Пациент принимает специальные препараты и соблюдает диету с низким содержанием йода.
  2. Прием капсулы с радиоактивным йодом. Реже вещество используется в жидком состоянии. Клетки опухоли начинают быстро поглощать изотоп.
  3. Пребывание в стационаре. В первые 3 дня пациент является источником радиоактивного излучения, поэтому его изолируют от окружающих.
  4. Сканирование тела, проводимое для оценки характера распределения изотопа в организме и обнаружения метастазов.

Супрессивная терапия

Супрессивная терапия подразумевает подавление выработки тиреотропного вещества путем приема искусственных тиреоидных гормонов.

Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Необходимость применения этого способа объясняется тем, что ТТГ стимулирует рост всех злокачественных опухолей щитовидного органа. Доза тироксина будет более высокой, чем при стандартной заместительной терапии. Уровень тиреотропина снижается в течение 3 месяцев. Подавление секреции гормона уменьшает риск появления вторичных очагов в отдаленных органах.

Супрессивная терапия подразумевает подавление выработки тиреотропного вещества путем приема искусственных тиреоидных гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия входит в протокол лечения недифференцированных форм рака (медуллярного, анапластического). Эффективность цитостатиков при других типах опухолей не доказана. Метод помогает замедлитель рост новообразования и распространение метастазов.

Химиотерапия редко применяется в качестве единственного способа лечения, ее сочетают с операцией и облучением.

При применении химиотерапевтических препаратов возникают следующие побочные действия:

  1. выпадение волос;
  2. повышенная утомляемость;
  3. снижение аппетита;
  4. стоматит;
  5. снижение иммунитета;
  6. тошнота и рвота.

При применении химиотерапевтических препаратов возникает рвота.

Паллиативное лечение рака

Паллиативные методы применяются на поздних стадиях рака, когда болезнь становится неизлечимой. Они направлены:

  • на облегчение состояния пациента;
  • на устранение выраженного болевого синдрома;
  • на продление жизни и улучшение ее качества.

Для этого применяют лучевую и химиотерапию, паллиативные хирургические вмешательства. Химиотерапия сдерживает рост вторичных очагов, снижая интенсивность болевых ощущений. Тем же действием обладает облучение.

Операции проводятся при появлении проблем с дыханием и глотанием.

Наиболее распространенным типом паллиативных вмешательств является трахеостомия, обеспечивающая поступление кислорода в организм больного при наличии крупной опухоли в шейной области.

Новые методы

Прогрессивные стандарты лечения рака без операции включают:

  1. Таргетную терапию. Применяется в ведущих клиниках Израиля, где лечить рак щитовидного органа предпочитают малотравматичными методами. Подразумевает введение в кровь препаратов для избирательного уничтожения опухоли, не разрушающих здоровые клетки. Перед подбором лекарственных средств проводят генетическое тестирование, определяющее чувствительность опухоли.
  2. Иммунотерапию. Этот способ эффективен в отношении большинства форм рака, однако пока он имеет высокую стоимость и применяется редко. Лечение подразумевает редактирование генов, помогающее научить иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия эффективна в отношении большинства форм рака, однако пока она имеет слишком высокую стоимость.

Народная медицина

Традиционную терапию рака можно сочетать с народными методами:

  1. Приемом травяного настоя. Для приготовления берут по 100 г шалфея, кровохлебки, полыни и кирказона. К этому сбору добавляют 50 г болиголова. 1 ст. л. сырья заливают 400 мл кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Готовый настой выпивают в течение дня мелкими глотками. В состав сбора входят ядовитые растения, поэтому используют его с осторожностью.
  2. Лечением фракцией АСД. В первые 5 дней средство принимают по 5 капель, после чего делают перерыв на 3 дня. Следующие 5 дней препарат пьют по 10 капель, перерыв увеличивают до 5 дней. Первоначальную дозу увеличивают в 3 раза. После недельного отдыха АСД принимают по 20 капель в течение 5 дней. Препарат пьют перед приемом пищи, растворяя его в кипяченой воде.
  3. Чисткой капустным соком. Из свежего овоща отжимают сок, который употребляют по 200 мл утром и вечером. Курс лечения — 2 недели. При склонности к метеоризму прием сока заменяют капустными компрессами. Листья отбивают кухонным молотком и прикладывают к шейной области на ночь.
  4. Приемом настойки калины и календулы. Побеги калины и цветки календулы берут в равных частях. 100 г измельченного сырья заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Готовый препарат процеживают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика рака щитовидного органа основывается на восполнении дефицита йода путем употребления богатых этим веществом продуктов и йодосодержащих препаратов. Воспалительные процессы и доброкачественные опухоли нужно устранять своевременно. Людям, входящим в группу риска, показано регулярное посещение эндокринолога.

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/opuxol/zlokachestvennaya/rak/lechenie/

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения рака щитовидной железы

Данным типом онкологического заболевания женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Эффективность лечения рака щитовидной железы и его прогноз зависят от типа злокачественной опухоли и стадии развития болезни.

Выделяют следующие основные типы в онкологии щитовидки:

  • папиллярный – наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, развивается в возрасте 30-50 лет;
  • фолликулярный (опухоль Хюртле) – встречается реже, более агрессивная форма, возникает после 50 лет;
  • медуллярный – редкая форма, плохо поддается излечению;
  • анапластический – очень редкая форма, быстро растущий рак, плохо поддается лечению, развивается после 60 лет;
  • лимфома – редкая форма быстрорастущей патологии, встречается у пожилых людей.

К основным факторам риска относятся:

  • действие высоких доз радиоактивного излучения;
  • некоторые наследственные генетические синдромы.

Стадии рака щитовидной железы и прогноз

  • На 1 стадии новообразование размером до 2 см обнаруживается в пределах щитовидки. Прогноз по излечению благоприятный. После операции у абсолютного большинства пациентов с папиллярным раком щитовидной железы наблюдается стойкая ремиссия. Заболевание не возвращается.
  • На 2 стадии опухоль достигает 2-4 см, но не выходит за пределы органа. Прогноз также положительный. По статистике в пятилетнем периоде у 89% пациентов не наблюдается рецидива.
  • Рак щитовидной железы 3 стадии определяется, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Прогноз тоже оптимистичный, у молодых женщин показатели по успешной ремиссии выше.
  • На 4 стадии метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются в других частях тела. Тем не менее, даже на данном этапе показатели по выживаемости пациентов с папиллярным раком щитовидной железы при грамотно организованном лечении высокие, и могут доходить до 50%.

Методы лечения рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидки у женщин и мужчин отличаются в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания, общего состояния здоровья и ваших предпочтений. Врач подберет оптимальную схему терапии на основании результатов диагностического обследования, заключений эндокринолога, радио-терапевта, онкохирурга, при необходимости – других специалистов.

Хирургия

Операция – наиболее часто используемый метод лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера, локализации и типа опухоли, вам могут быть предложены следующие виды операций:

  • Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление части (одной доли) щитовидки;
  • Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидки. При этом в большинстве случаев врач оставляет небольшие фрагменты ткани органа вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск их случайного повреждения. Во время операции хирург также может в диагностических целях удалить увеличенные шейные лимфатические узлы.

Если орган удаляется полностью, вам подберут и назначат гормональные препараты. Их будет нужно принимать в течение всей жизни.

Применение радиоактивного йода

Данный метод часто используется в схемах комплексного терапии после тиреоидэктомии для уничтожения оставшихся тканей щитовидки. Радиоактивный йод также может применяться для профилактики рецидива или разрушения отдаленных метастазов.

Дистанционная лучевая терапия

Этот способ может быть выбран в качестве основного при невозможности операции и неэффективности препаратов йода. Лучевая терапия также используется для предупреждения появления метастазов в костях.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не применяется при лечении рака щитовидной железы, но она может помочь некоторым людям, которые не реагируют на другие виды терапии.

Абляция (разрушение) опухоли спиртом под ультразвуковым контролем

Это метод чаще всего используется для удаления небольших опухолей, неудобное расположение которых делает операцию сложной или невозможной. Спиртовая абляция также может назначаться при рецидиве опухоли в ткани шеи.

Таргетная терапия

Вспомогательный метод с применением препаратов воздействующих непосредственно на опухоль.

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней.

Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня.

На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-shchitovidnoj-zhelezy/lechenie-raka-shchitovidnoj-zhelezy/

Лечение рака щитовидной железы – основные методики

Методы лечения рака щитовидной железы

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, продуцирующий гормоны, которые регулируют метаболические процессы и водно-электролитный баланс в организме.

Она напоминает формой бабочку и располагается в передней нижней части шеи, обхватывая своими долями гортань.

Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко: они составляют всего 1 % от всех диагностированных случаев рака.

Из них 80 % приходится на малоагрессивный папиллярный рак. При этой форме прогнозы на выздоровление чаще всего положительные. Однако даже в случае успешного лечения рак щитовидной железы нередко рецидивирует.

Существует четыре формы рака щитовидной железы. К дифференцированным злокачественным опухолям относится папиллярный рак, образующийся из тироцитов и легко поддающийся лечению, фолликулярный – более агрессивная и хуже реагирующая на лечение его форма, и склонный к быстрому метастазированию медуллярный рак, развивающийся из парафолликулярных эндокриноцитов.

К недифференцированным – анапластический рак щитовидной железы. Это наиболее редкая и опасная опухоль, которая быстро растет, захватывая прилегающие к щитовидной железе органы и рано дает метастазы.

Папиллярный рак щитовидной железы на УЗИ

В редких случаях щитовидная железа также становится местом развития саркомы, лимфомы, плоскоклеточного рака.

Для постановки диагноза «рак щитовидной железы» требуется полное обследование, включающее в себя следующие этапы:

  • Консультация онколога и сбор анамнеза – при раке больные жалуются на появление узлов, уплотнений, отеков тканей в области шеи, боли в области щитовидки, затрудненное глотание, сухой кашель, изменения голоса из-за давления новообразования на гортань.
  • Пальпация щитовидной железы, шейных и заушных лимфатических узлов. На ощупь злокачественные опухоли обычно бугристые, они неподвижно спаяны с прилегающими тканями и имеют неправильную форму.
  • УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвукового обследования можно выяснить структуру образования, состояние самого органа, начиная асимметрией его долек и заканчивая наличием мелких, не поддающихся пальпации участков измененной ткани.
  • Радиоизотопное сканирование, или сцинтиграфия. Эта процедура позволяет отличить узлы, часто возникающие при токсическом зобе, от других образований, в число которых входит и рак.
  • Тонкоигольная биопсия. Забор небольшого количества тканей из толщи новообразования, иммунохимическое и гистологическое исследование клеток – единственный надежный способ определить природу опухоли.

При подозрении на метастазы необходимы также УЗИ почек, надпочечников, печени, рентгенография органов грудной клетки и кишечника.

Часто встречающееся понятие «капиллярный рак щитовидной железы» – на самом деле всего лишь ошибочное наименование папиллярного рака.

Из эпителиальных клеток кровеносных сосудов образуется другая злокачественная опухоль – ангиосаркома, и она встречается очень редко.

Как лечить рак щитовидной железы?

Как и в терапии любых других злокачественные новообразований, для лечения рака щитовидной железы применяются:

  • хирургическое лечение;
  • облучение тканей щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная (прицельная) терапия.

В большинстве случаев без операции обойтись не удается. Ее масштабы зависят от формы и стадии рака, а также размеров опухоли.

При папиллярном раке, если новообразование небольшое, не дало метастазов и не проросло в окружающие органы, можно сохранить одну из долей щитовидной железы.

Однако радикальная операция с полным ее удалением считается более предпочтительным вариантом, потому что практически исключает возможность рецидива.

Стоит упомянуть также паллиативные операции, которые проводятся для улучшения качества жизни неизлечимых больных – они направлены в первую очередь на устранение сдавлений кровеносных сосудов и нервов, а не на полное удаление опухоли.

Так как клетки щитовидной железы обладают способностью активно аккумулировать йод, для местного радиоактивного облучения используется один из его изотопов – йод-311.

Йодсодержащие препараты принимаются перорально и, всасываясь в кишечнике, накапливаются в тироцитах.

Бета- и гамма-излучение уничтожает быстрорастущие раковые клетки.

Этот способ используется и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия, также направленная на уничтожение злокачественного новообразования при помощи бета-, гамма-, рентгеновского излучения (особенно эффективного против локализованных в щитовидной железе лимфом), используется обычно после операции, чтобы устранить оставшиеся в тканях организма дефектные клетки. Но в некоторых случаях ее применяют и до операции, когда требуется уменьшить объемы образования, а также при неоперабельных формах рака, чтобы облегчить состояние больного, замедлив рост опухоли.

Химиотерапия при раке щитовидной железы малоэффективна и используется редко, только при резистентности новообразования к другим формам терапии и обширных метастазах.

Таргетная терапия, в отличие от обычной химиотерапии, направлена не на все быстрорастущие клетки, а только на злокачественные клетки щитовидной железы, поэтому не дает настолько тяжелых осложнений и легче переносится больными. Этот способ на данный момент недостаточно изучен, и статистики по пятилетней выживаемости после ее применения пока нет.

Существуют наследственные формы папиллярного рака щитовидной железы, которыми обусловлено примерно 5 % диагностированных случаев заболевания. Он протекает агрессивнее простого папиллярного рака и склонен к рецидивам.

Поэтому при наличии в семье близких родственников, страдавших от этого заболевания, рекомендуется провести анализ ДНК на мутацию MEN-2A. При обнаружении данной мутации показано профилактическое удаление щитовидки с последующей гормонотерапией.

Лечение народными средствами

Народная медицина ни в коем случае не должна становиться заменой традиционной терапии рака.

Несмотря на то, что человеческий организм переносит лечение травами легче, чем радиационное облучение или химиотерапию, против быстрорастущих злокачественных опухолей они обычно бессильны.

Тем не менее, многие из них могут стать хорошим подспорьем в борьбе с раком.

Некоторые народные средства, рекомендованные больным онкологическими заболеваниями, сами по себе могут быть опасными: смесь мышьяка и сахара, вех ядовитый, морозник обладают высокой токсичностью. Поэтому их использование может принести больше вреда, чем пользы. Но есть и малотоксичные, и абсолютно нетоксичные травяные сборы.

Несколько рецептов приведены ниже.

  • На 100 граммов корней чернобыльника и кровохлебки нужно взять столько же измельченных зеленых частей кирказона и шалфея, а также по 50 граммов тополевых почек, соцветий болиголова и омелы белой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, после чего оставляются на ночь в термосе. Пить средство нужно по стакану за раз, четыре раза в сутки. Так как болиголов и омела ядовиты, курс лечения не должен длиться более чем две недели. Между курсами необходимо выдерживать промежуток не менее двух месяцев.
  • Взять по 50 граммов любистока, мелиссы и дурнишника. Две столовые ложки смеси взятых в равных пропорциях трав заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Отвар нужно пить дважды в день, на один прием достаточно одного стакана.
  • Взять по 75 граммов липового и бузинного цвета, чистотела, молодых побегов калины и 50 граммов зелени полыни горькой. Столовая ложка получившейся смеси заваривается стаканом воды и настаивается 5-10 минут. Суточная дозировка составляет два стакана. Для маскировки сильного горького вкуса, который придает настою полынь, можно добавить в него немного сахара или меда.

Йога – еще один способ помочь организму в борьбе с заболеванием.

Не требующие серьезного напряжения при выполнении асаны и дыхательные упражнения рекомендованы даже находящимся в тяжелом состоянии больным.

Они не оказывают непосредственного влияния на злокачественные клетки, но за счет общеукрепляющего действия, улучшения кровообращения, мягкой стимуляции желез внутренней секреции помогают легче перенести лечение и быстрее восстановиться после операции и лучевой терапии.

Несмотря на кажущуюся безопасность средств народной медицины, ни в коем случае нельзя применять их самостоятельно. Перед началом курса лечения необходима предварительная консультация специалиста.

Реабилитация и контроль после операции

После удаления опухоли щитовидной железы больной должен проходить осмотр у эндокринолога как минимум раз в полгода на протяжении трех лет.

По истечении этого срока профилактические осмотры можно посещать реже – раз в год.

При осмотре врач проводит пальпацию щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов, чтобы в случае рецидива вовремя выявить появление новых опухолей.

В случае необходимости могут быть также проведены УЗИ области шеи, анализ крови на тиреоглобулин для раннего обнаружения вероятного рецидива.

Так как частичная или полная резекция щитовидной железы лишает больного естественного источника тиреотропных гормонов, что приводит к гипотиреозу, после операции необходима заместительная терапия. Дозировка гормонов определяется индивидуально.

Немалую роль играет диета. Больным, страдающим раком щитовидной железы, а также людям, которым удалось справиться с заболеванием, рекомендуется вегетарианский стол с высоким содержанием жирных кислот омега-3, селена, ликопина, витаминов С, Е и В12. Необходимо избегать как избытка, так и недостатка йода.

Как только состояние больного стабилизируется, ему необходимо начать выполнять несложные физические упражнения. Показаны занятия плаванием, пешие прогулки, аэробика.

Как хирургическое, так и консервативное лечение раковых опухолей в большинстве случаев влечет за собой тяжелые осложнения. Поэтому здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность в период восстановления очень важны.

Рецидив рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы, особенно папиллярный рак, чаще всего малоагрессивны и могут десятилетиями протекать без серьезных симптомов.

Однако они коварны своей склонностью к рецидивам.

При частичном удалении щитовидной железы риск возвращения рака очень высок – он составляет около 30 %. Полная резекция органа снижает его до 10 %.

Вероятность рецидива повышают следующие факторы:

  • пожилой возраст больного;
  • неполное удаление новообразования;
  • микро- и макроскопическая инвазия в окружающие ткани и сосуды;
  • наличие метастазов в лимфоузлах и внутренних органах;
  • наличие других форм рака.

Всего выделяют три вида рецидивов рака щитовидной железы:

  • Местный, при котором новая опухоль появляется на месте щитовидки. На местный рецидив указывает появление в области шеи узлов, уплотнений, сухой кашель, потеря голоса и другие симптомы, характерные для новообразований в области щитовидной железы.
  • Региональный – при нем поражаются шейные лимфоузлы. Его называют также боковой кистой шеи. Он проявляется резким увеличением лимфатических узлов, отеками мягких тканей.
  • Рецидив с метастазами проявляется развитием опухолей в отдаленных органах. В этом случае преобладает симптоматика со стороны пораженных органов.

Терапевтические меры и прогноз на выздоровление при рецидиве рака щитовидной железы зависят от множества моментов – это и возраст больного, и количество метастазов, и их дислокация.

Шанс на выживание

Диагностика дифференцированных опухолей на I стадии обеспечивает стопроцентную выживаемость в течение 5 лет.

При II стадии выживаемость страдающих папиллярным и фолликулярным раком также близка к 100 %, медуллярным – 98%.

На III стадии она составляет 93 %, 71 % и 81 % соответственно, на IV – 51 %, 50 % и 28 %.

Анапластический рак оставляет больному мало шансов. Пятилетняя выживаемость при этой форме заболевания составляет около 7 %.

Вероятность выживания и полного излечения зависит не только от формы и стадии рака, но и от возраста больного, его общего состояния, реакции опухоли на терапию.

Наука непрестанно движется вперед. Следом за ней движется и медицина. Поэтому заболевания, которые раньше считались смертельными, сейчас поддаются терапии. Онкологические заболевания – не приговор, и даже на поздних стадиях рака при правильно выбранной тактике лечения есть возможность остаться в живых.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/lechenie-raka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.