Методы исследований на стронгилоидоз

Содержание

Стронгилоидоз

Методы исследований на стронгилоидоз

Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты стронгилоиды (Strongyloides Grassi) из семейства Strongyloididae.

В ранней фазе заболевания превалируют аллергические проявления, в поздней — признаки поражения органов пищеварения.

Гельминты, вызывающие стронгилоидоз

Strongyloides stercolaris (стронгилоидоз фото): а — самка паразитическая, б — свободноживущая, в — самец, г — ротовая капсула, д — филяриевидная, в — рабдитовидная, ж — яйцо

(по Jeffrey and Leach)

Гельминт, вызывающий стронгилоидоз, является угрица кишечная или, как назвал ее Bavay в 1876 году, Strongyloides stercoralis.

Это мелкая нематода, способная переходить из свободноживущего поколения в паразитическое. Самки в этих поколениях по своей морфологии различны, в то время как самцы сходны (фото стронгилоидоза смотрите рисунок выше).

Свободноживущая самка очень мелкая (1×0,06 мм). Хорошо различимы рабдитовидный пищевод, цилиндрический кишечник, видны также половые зачатки, сравнительно крупные яйца (0,07×0,04 мм), половое отверстие вблизи середины тела и анальное отверстие на вентральной стороне хвостового конца.

Паразитическая самка более крупная (2,2×0,3 мм), бесцветная, полупрозрачная. Пищеварительная система представлена ротовой капсулой с четырьмя слаборазвитыми губами, длинным цилиндрическим пищеводом и кишечником, заканчивающимся анальным отверстием на вентральной поверхности заднего конца тела.

Половая система представлена парными яйцеводом и маткой, в которой имеются до 12 овальных сегментированных яиц. Яйца несколько меньше (0,05-0,058×0,03-0,034 мм), чем у свободноживущих самок. Заканчивается половая система половым отверстием, которое открывается наружу.

Самцы свободноживущих и паразитических поколений по своей морфологии сходны. Они меньше самок (0,07×0,04 мм), имеют рабдитовидный пищевод, хвостовой конец вентрально изогнут крючкообразно. На нем имеется рулек с двумя спикулами. Почти все тело самца занято половыми органами.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Strongyloides stercolaris (развитие стронгилоидоза фото): 1 — суперинвазия, 2 — аутоинвазия, 3 — прямой и 4 — непрямой пути развития

(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Кишечные угрицы также относятся к группе геогельминтов, но отличаются разнообразием цикла развития, который иллюстрирует рисунок выше. Свободноживущие половозрелые самцы и самки обитают обычно в почве.

При благоприятной температуре, влажности и других факторах они копулируют и из оплодотворенных яиц выходят рабдитовидные личинки первой генерации.

Меньшая же часть из них при отсутствии условий для развития после второй линьки отклоняются от обычной схемы развития и в третьей стадии развития превращаются не в рабдитовидные, а в филяриевидные личинки, дающие начало паразитическому поколению.

Именно этим паразитам для продолжения своего развития нуждается в организме хозяина. Обычно их проникновение в организм происходит через кожу. По кровяным сосудам недоразвитые формы стронгилоид заносятся в легкие. Отсюда молодые раздельнополые особи кишечных угриц попадают в гортань, а затем в ЖКТ.

Обычно стронгилоиды паразитируют в тонкой кишке человека. Здесь они копулируют. По мнению некоторых авторов (Смирнов Г.Г., 1974), оплодотворение самок начинается еще в бронхах и трахее и продолжается в кишечнике. Из отложенных яиц вылупливаются рабдитовидные личинки первой стадии. Они вскоре линяют, превращаясь в недоразвитые формы стронгилоид второй стадии.

Заражение человека может происходить и перорально. Но и тогда личинки, внедряясь в слизистую ротовой полости, проделывают тот же сложный путь миграции, прежде чем поселиться в кишечнике.

Дальнейшая судьба недоразвитых форм стронгилоид может быть разной. Часть из них может развиваться по так называемому внутрикишечному пути.

В этом случае после второй линьки здесь же, в просвете кишечника, формируется не рабдитовидная, а филяриевидная инвазионная личинка.

Другая часть личинок второй стадии развития с фекалиями попадает во внешнюю среду. Дальнейшее развитие может идти по прямому или непрямому пути. В первом случае личинка второй стадии линяет в филяриевидную, которая является инвазионной для человека. При непрямом пути развития недоразвитые стронгилоиды линяют в рабдитовидные 1-й генерации, которые дают начало свободноживущим самцам и самкам.

Самки откладывают до 50 зрелых яиц, а вышедшие из них рабдитовидные личинки обнаруживаются в кале спустя 28—30 дней после заражения. Они в почве сохраняют свою жизнеспособность и развиваются при температуре в пределах от 10 до 40°С и влажности не менее 18—20%.

Эпидемиология

Условия, необходимые для пребывания личинок во внешней среде, определяют и ареал их распространения. Стронгилоидоз встречается чаще в субтропических и тропических зонах:

  • в странах Латинской Америки (Бразилия, Панама, и др.),
  • в юго-восточной Азии,
  • в Европе (Италия, Франция, Бельгия, Голландия и др.),
  • в России наиболее распространено заболевание в Закавказье,
  • также данное заболевание встречается в Украине и Молдавии.

По данным Е.А. Шабловской (1968), на территории УССР зарегистрировано около 600 случаев стронгилоидоза, в Молдавии 140 случаев. Единичные случаи регистрируются и в республиках Средней Азии.

Поскольку при температуре почвы ниже 10°С личинки не развиваются, а при 0°С и ниже быстро погибают, в северных районах распространенность стронгилоид не регистрируется.

Единственным источником инфекции, при стронгилоидозе является человек. Но некоторые исследователи определенное значение придают собакам и кошкам, в организме которых паразиты также могут развиваться.

Механизм заражения обычно перкутанный, но может быть и пероральный, с поступлением инвазионной филяриевидной личинки в слизистые ротовой полости, откуда она совершает свой обычный путь миграции. Факторами передачи чаще всего бывает загрязненная почва, где инвазионные личинки при определенных условиях могут сохраняться 3—4 недели.

Изредка факторами передачи инвазии служат свежезагрязненные фрукты, ягоды и овощи, на которых инвазионные недоразвитые формы стронгилоид могут выжить 4—5 дней.

В воде они не развиваются и погибают в течение 1—2 суток, поэтому вода может служить фактором заражения только в очень редких случаях, при употреблении ее вскоре после загрязнения.

Сезонность заболевания определяется периодом года, когда суточная температура переходит порог 12°С и имеется достаточная влажность почвы. Так как в условиях низких температур личинки во внешней среде не мигрируют и в высохшей почве быстро погибают, то происходит самообеззараживание почвы. Этим объясняется низкая пораженность населения в районах с сухим и умеренным климатом.

Эти биологические особенности объясняют и более частую пораженность данным гельминтозом рабочих шахт, кирпичных и черепичных заводов, тунелестроителей, землекопов и других профессий, связанных с работой в условиях повышенной влажности и умеренных температур.

Патогенез

Фото стронгилоидоза в ворсинках двенадцатиперстной кишки

В патогенезе ранней, миграционной фазы болезни основное значение имеют аллерго-токсический синдром и повреждение тканей механическим способом, в частности кишечника.

Личинки стронгилоид при миграции могут попасть в различные органы и ткани, где обнаруживаются гнойные гранулемы, дистрофические изменения и микроабсцессы — в печень, легкие, почки и др. Повторные волны миграции недоразвитых форм стронгилоид сопровождаются усилением аллергических проявлений.

При снижении резистентности организма (злокачественные опухоли, голодание), а также экзогенной иммуносупрессии (применение иммунодепрессантов после трансплантации, кортикостероидных гормонов) размножение паразита резко ускоряется, процесс генерализуется и может наступить летальный исход, даже если до этого болезнь протекала скрытно.

По-видимому, мигрирующие личинки стронгилоид способствуют заносу бактериальной флоры из кишечника, что может привести, в частности, к грамнегативным бактериям и может быть причиной неблагоприятного исхода болезни.

Клиника

Фото стронгилоидоза (женская особь)

В связи с тем, что от момента заражения до симптомов проходит срок неопределенной длительности, установление продолжительности инкубационного периода затруднено. Инвазия обычно длится долго, с периодами ремиссии и обострений. При аутореинвазиях она может продолжаться неопределенно долгое время (года и даже десятилетия).

Специфических, патогномоничных симптомов стронгилоидоза нет. В ранний период болезни больные часто жалуются на общую слабость, раздражительность, головокружения и головные боли, кожные высыпания и зуд. У многих отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр (38-39°С).

Могут развиться также при стронгилоидозе симптомы бронхита, пневмонии, аллергических летучих инфильтратов в легких.

Наряду с аллергическими проявлениями диагностируется дизентериеподобный симптомокомплекс:

  • отмечаются гепатомегалия,
  • в отдельных случаях с желтушностью кожи и склер,
  • умеренной билирубинемией,
  • повышением активности трансаминаз (Полозок Е.С., Токмалаев А.К., 1978).

Формы стронгилоидоза

Существует 3 основных формы заболевания:

  1. Желудочно-кишечная. Для нее характерно постепенное начало заболевания, а затем хроническое течение с элементами поражения ЖКТ. Нередко при этой форме стронгилоидоза среди симптомов резко выделяются признаки дискинезии желчного пузыря, в связи с чем некоторые авторы (Ишмухаметова А.И., Шабловская Е.А.) выделяют дуодено-желчно-пузырную форму.
  2. Нервно-аллергическая. Основными симптомами является уртикарная сыпь с характерной для нее клиникой и астено-невротическнй синдром.
  3. Смешанная. Могут быть выражены все или некоторые симптомы других форм.

Клиническая картина и симптомы стронгилоидоза разнообразны не только по развитию и симптоматике, но и по интенсивности проявлений. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В легких случаях наблюдается только эозинофилия при отсутствии жалоб.

Для симптомов стронгилоидоза любой формы течения характерна эозинофилия, выраженность которой самая сильная в ранней фазе болезни и при нервно аллергической форме, когда даже в поздней стадии заболевания она может достигать 70-80%.

Прогноз для легкой и средней степени тяжести — благоприятный, для более тяжелых случаев с повторными аутоинвазиями, наличием интеркуррентных болезней — ухудшается.

Диагностика

Кишечная угрица под микроскопом

Клиническая диагностика стронгилоидоза крайне затруднена ввиду полиморфизма и неспецифичности клинических проявлений. Наводить на мысль о возможности стронгилоидозной инвазии может сочетание симптомов поражения органов пищеварения с упорной эозинофилией крови и крапивницей

Окончательный диагноз устанавливается только на основании обнаружения личинок кишечной угрицы в фекалиях, в мокроте, в моче.

Исследуемый материал должен подвергаться лабораторному исследованию в свежем виде. Для повышения эффективности исследование фекалий рекомендуется проводить после дачи слабительного.

Общепринятые унифицированные методы мазка, флотации и осаждения в данном случае малоэффективны.

Для выявления стронгилоидоза необходимо провести обследование методом Бермана. В настоящее время применяется также метод диагностики по Харада и Мори, описанный в статье по диагностике анкилостомидозов.

Для достоверного и эффективного выявления стронгилоидоза рекомендуется проводить параллельные поиски личинок стронгилоид в интестинальных, в частности дуоденальных, фекалиях. В случае обнаружения недоразвитых стронгилоид в мокроте или моче необходимы исследования фекалий и дуоденального содержимого методом Бермана.

Лечение

Тиабендазол

Для лечения стронгилоидоза назначается тиабендазол (минтезол) (ВОЗ, 1981).

В процессе специфического лечения назначается десенсибилизирующая терапия, которую необходимо продолжить и после завершения лечения, так как возможно обострение аллергических проявлений и признаков воспалительных изменений в кишечнике. Контрольные паразитологические исследования проводятся через 1—2 недели.

Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на выявление и обеззараживание источников инфекции и на охрану внешней среды от загрязнения фекалиями.

Периодически проводят плановое обследование всего населения предполагаемых очагов инвазии, групп населения (профессий) повышенного риска в отношении стронгилоидоза, используя метод Бермана.

Выявленных инвазированных подвергают дегельминтизации с последующим ежемесячным контрольным обследованием в течение полугода.

В целях охраны почвы от загрязнения личинками сгронгилоид фекалии больных обрабатывают 40% раствором попаренной соли, калийных, азотных, фосфорных и смешанных удобрений. Для обеззараживания в эпидемический сезон почвы в очагах стронгилоидоза вышеуказанные средства используют в 10% растворе.

Надежной мерой дезинвазии является и обработка почвы 2% раствором пестицида карбатион, в присутствии которого рабдитовидные личинки погибают спустя 20 часов, а филяриевидные — 24 часа (Шабловская Е.А., 1968).

В холодный период года дезинвазию почвы не проводят, так как недоразвитые формы стронгилоид при низких температурах быстро погибают и происходит самообеззараживание почвы.

Определенное профилактическое значение имеют общие принципы гигиены, охрана кожных покровов от соприкосновения с гельминтологически небезопасной почвой, то есть соблюдение мер, предотвращающих реализацию механизма заражения.

Источник: http://NewVrach.ru/strongiloidoz.html

Симптомы, анализы и лечение стронгилоидоза у взрослых

Методы исследований на стронгилоидоз

Если человек подозревает, что у него есть паразитарное заболевание, то рекомендуется сдать анализ на стронгилоидоз. Это заболевание гельминтозного характера, возбудителями которого являются круглые черви. Стронгилоидоз характеризуется тем, что может развиваться в двух формах – с ярко выраженными симптомами и без них.

Человек может даже не подозревать о паразите до тех пор, пока не проявится клиническая картина. Черви начинают активно развиваться на фоне снижения иммунитета.

Симптоматика заболевания

Из-за того, что гельминты могут находиться в различных тканях и органах, клиническая картина проявляется по-разному. В первый месяц заболевания больной практически не наблюдает никаких симптомов. На данном этапе заболевание носит скрытый характер.

Первые клинические проявления становятся заметными только в конце инкубационного периода. С таким состоянием человек может жить в течение нескольких лет. За все время периоды ремиссии и обострения чередуются.

Общие симптомы заболевания

Симптомы стронгилоидоза могут быть следующими:

  • боль в суставах и мышцах;
  • диарея;
  • пожелтение кожи;
  • аллергические высыпания на кожных покровах;
  • боли в брюшной области;
  • изменение уровня СОЭ;
  • повышение уровня эозинофильных гранулоцитов в крови.

При этом признаки инвазии проявляются не все сразу. У каждого человека клиническая картина отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Высыпания, которые выступают на участках кожи, могут наблюдаться в течение первых 3 дней. После этого они навсегда исчезают и не нуждаются в лечении. Стронгилоидоз может проявляться высыпаниями на кожном покрове в течение года по несколько раз. Такая особенность обусловлена миграцией гельминтов по организму при помощи крови.

Во время обострения пациент постоянно жалуется на головную боль. Отмечается также нарушение сна и общая слабость организма. Ко всему этому могут также добавляться патологии легких.

Нервно-аллергическая

Характеризуется появлением высыпаний на коже. Места сильно зудят, но через несколько дней полностью исчезают. После сыпи наблюдаются частые головные боли. Больной не может выспаться. От него часто слышны жалобы по поводу общего состояния.

Дуодено-желчнопузырная

Данная форма стронгилоидоза отличается от остальных медленным течением. Больной страдает от тупой и ноющей боли в правом подреберье. При этом есть также рвота, тошнота и постностью отсутствует аппетит.

В таком случае пациента направляют на УЗИ брюшной полости и рентген. При исследовании обнаруживается деформация желчного пузыря.

Легочная

При легочной форме заболевания паразит находится в дыхательной системе. Он является причиной частых простуд и патологий легких.

Желудочно-кишечная

Данная форма заболевания характеризуется расстройствами пищеварительной системы. Человека могут мучить длительные запоры или поносы. Акт дефекации не приносит полного облегчения, а в стуле появляется слизь и кровь, на языке – налет.

Несмотря на количество форм заболевания, часто специалисты имеют дело со смешанным стронгилоидоз. При этом симптомы указывают на поражение всех жизненно важных органов. Больше всего страдают люди, которые имеют слабую иммунную систему.

Анализ кала

Процедура проводится по методу Бергмана. Цель анализа – обнаружить личинки паразита (кишечной угрицы). Исследуемый материал – испражнения человека. Этот метода зачастую применяют для диагностирования паразитарных заболеваний. Также личинки нематод можно выявить в желчном соке, дуоденальном содержимом и мокроте.

Анализ крови

Анализ крови выступает в качестве дополнительной информации о присутствии паразитов в организме. По результатам не принято диагностировать заболевание. Результат исследования окажется положительным, если уровень эозинофилов будет превышен. При этом увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Отклонение от нормы уровня эозинофильных гранулоцитов свидетельствует о том, что болезнь находится на начальной фазе. Также это может говорить об аллерготоксической форме стронгилоидоза. Исследование крови на наличие антител используют с целью проверки эффективности перенесенного лечения. Снижение концентрации ат igG в крови указывает на то, что организм сумел подавить инфекцию.

Но даже анализ кала может давать неточные результаты. Бывают случаи, когда специалисты получают ложный результат. При первом сборе «материала» обнаруживается болезнь только в 2 из 20 человек. После четвертого раза проведения анализа яйца кишечной угрицы находят у 8 из 10 человек.

Чтобы получить достоверные результаты о диагнозе, необходимо сдавать анализы несколько раз подряд с перерывом в несколько дней.

Лечение стронгилоидоза

Лечение такого заболевания, как стронгилоидоз, должно проводиться под руководством врача. Больному необходим покой, который возможен только в стационарных условиях.

Специалист выписывает препараты, которые влияют на жизнеспособность червей.

Чтобы вернуть нормальное самочувствие, человеку назначают также жаропонижающие, противоаллергические, успокаивающие и противолихорадочные препараты.

Все инвазии, которые были вызваны представителями круглых червей, принято лечить одними и теми же лекарственными средствами. Разница между лечением того или иного заболевания заключается всего лишь в дозировке.

Добиться успешного излечения от стронгилоидоза возможно только после приема больших доз препаратов, основу которых составляет левамизол, мебендазол, карбендазим и тиабендазол. Наиболее популярные:

  1. Декарис;
  2. Минтезол;
  3. Альбендазол;
  4. Ивермектин;
  5. Немозол;
  6. Мебандазол;
  7. Вермок.

Лечащий врач сам выписывает дозу препарата и может комбинировать его с другими. Перед этим учитывается общее состояние пациента стадия заболевания. Часто это необходимо тогда, когда инфекция уже успела поразить все органы.

Такие препараты, как Альбендазол, Немозол и Мебендазол подходят для лечения взрослых и детей. Но необходимо учитывать возраст и состояние пациента, чтобы подобрать правильную дозировку. Это возможно только после консультации врача.

Повторный курс лечения

При симптомах стронгилоидоза лечение эффективно, только если паразиты достигли половой зрелости. Личинки плохо поддаются уничтожению. Учитывая данный факт, врач может назначить повторное лечение через две недели после окончания первого курса. Люди, которые имеют слабую иммунную систему, должны принимать противопаразитарные препараты каждые 2 недели на протяжении 2 месяцев.

Стронгилоидоз – серьезное заболевание. Из-за того, что гельминт имеет особые биохимические особенности, лечение малыми дозами может не дать никакого результата. Терапию бесполезно проводить на личиночной стадии заболевания. Максимальный эффект от лечения возможен только в середине цикла развития болезни.

Эффект от лечения

Чтобы убедиться в эффективности лечения, врач обязательно должен назначить пациенту анализ кала на стронгилоидоз. Это выполняют только после второго курса приема медикаментов – через 1-2 месяца. Также необходимо сдать кровь на наличие антител к кишечной угрице. Если титр антител IgG снижен, то это значит, что человек полностью здоров, и паразиты покинули его тело.

Чтобы полностью избавиться от стронгилоидоза, необходимо обязательно пройти курс лечения дважды. Редко бывает достаточно всего лишь одного курса. После завершения основного этапа лечения человек должен на протяжении 7 месяцев проходить регулярные обследования. Это поможет следить за состоянием организма и за всеми его изменениями.

Если заражение гельминтами произошло повторно, то потребуется пройти еще один лечебный курс. У 9 из 10 человек наступает полное выздоровление после двойного курса лечения, даже несмотря на особые тяжелые случаи.

При данном случае паразиты истребляются полностью. Некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями после заболевания. В таком случае специалисты назначают курс восстановительных мероприятий. Но делается это уже после того, как паразит будет полностью уничтожен и выведен из организма.

Стронгилоидоз: причины симптомы и лечение

Методы исследований на стронгилоидоз

С каждым днём человек рискует заболеть стронгилоидозом, ведь из-за бытовой суеты, он забывает следить за элементарными гигиеническими нормами. Данный недуг может поразить любого человека, независимо от возраста и социального положения (чаще всего поражению гельминтами подвергаются дети).

В результате, паразиты активно распространяются в окружающей среде и заражают здоровое население, поэтому чтобы уберечь себя от опасности, вызванной глистами, следует знать: как проявляется стронгилоидоз, откуда появляется и, каким образом можно побороть заболевание.

Стронгилоидоз – заболевание, появившееся вследствие проникновения гельминтов в человеческий организм. Возбудителями данного недуга являются круглые черви, класса нематоды Strongyloides stercoralis (угрицы, вырастающие в длину от 0,7 мм. до 2,2 мм.).

Черви развиваются в тонком кишечнике и имеют нитеобразный, полупрозрачный вид. При стремительном развитии стронгилоидоза у человека, заболевание может привести к летальному исходу.

Стронгилоидоз распространён в станах с умеренным и влажным климатом, на территории: Грузии, Молдовы, Кавказа, Азербайджана, во многих странах Европы, России и в Украине.

Пути развития стронгилоидоза

Как правило, источником болезни является сам человек.

Очень легко заразиться паразитарной инвазией, позабыв о личной гигиене и стандартных нормах обработки пищи:

  • Прямой путь передачи происходит в результате попадания в почву незрелых личинок (вместе с фекалиями). При контакте человеческой кожи с яйцами гельминтов, вторые проникают внутрь человека через поры, активизируются и мигрируют в кровеносные сосуды.
  • Также гельминты могут проникать внутрь человека через слизистые оболочки ротовой полости, вместе с продуктами, контактирующими с заражённой почвой. Тогда паразиты проходят через глотку пищевод, желудок, а затем проникают в кишечник, где и обосновываются.
  • Непрямой путь передачи – выделение гельминтных личинок во внешнюю среду, вместе с опорожнениями кишечника. При этом человек является промежуточным хозяином, а яйца вылупляются, превращаются в половозрелых особей, способных самостоятельно искать нового хозяина и размножаться.
  • Внутрикишечный путь характеризуется прохождением паразитами полного цикла развития в одном человеческом организме (от неразвитой особи до глиста, способного откладывать яйца и повторно заражать человека, не выходя за пределы кишечника). Этот способ гельминтной инвазии встречается у людей, имеющих хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами.

Как проявляется стронгилоидоз

Во многих случаях, стронгилоидоз протекает в латентной форме, из-за чего человек не способен почувствовать присутствие паразитов и вовремя обратится к врачу.

Однако у некоторых людей, даже первые признаки могут появляться в течение нескольких дней после заражения.

Инкубационный период заболевания 2-3 недели, но отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма, паразиты начинают активно развиваться, и уже через сутки провоцировать возникновение первых признаков болезни.

Клиническая картина стронгилоидоза индивидуальна для каждого человека, ведь гельминты способны поселяться в органе или мигрировать по всему человеческому организму, усложняя диагностику и постановку точного диагноза.

Если паразиты поселились в лёгких, то появится:

  • Кашель.
  • Выделение мокроты.
  • Лёгочные хрипы.

Если в результате заражения пострадал желудочно-кишечный тракт, возникнет:

  • Боль в эпигастральной области.
  • Расстройство пищеварения.
  • Метеоризм и пр.

Если заражение человека произошло через физический контакт с поверхностью почвы, то на месте проникновения гельминтов появятся не долгосрочные зудящие ощущения, сопровождающиеся покраснением.

В общем, можно сказать, что вызывая симптомы поражённых органов, гельминты маскируются, ведь больной посещает клинику по факту заболевания гриппом, ОРВИ, дерматозом, расстройством пищеварения, а о гельминтозе узнают, когда проводят зондирование или, если применяемое лечение не исцеляет органы человека, а лишь снижают выраженность симптомов.

Классификация стронгилоидоза

Проведя многочисленные исследования во время изучения стронгилоидоза, специалисты установили, что симптоматика гельминтоза проявляется, в зависимости от локализации паразитов в человеческом организме.

Тогда они разделили стронгилоидоз на следующие виды:

  • Аллергический: характеризуется появлением сыпи, вызывающей кожный зуд (крапивницей). Вследствие расчёсов появляются пузыри в виде колец, спиралей или прямых линий. Такие высыпания не лечатся медикаментозным путём, а проходят самостоятельно (в течение суток), но могут периодически появляться вновь. Также в некоторых случаях поражаются суставы, мышечная ткань и глаза, а также больной может ощущать слабость, страдать бессонницей, головными болями и кружением головы.
  • Желудочно-пузырный. В этой форме возможно отсутствие аппетита (в результате расстройства билиарной системы), а так же:
    • Боли и тяжесть в животе, правом подреберье.
    • Привкус горечи во рту.
    • Изжога, тошнота, отрыжка, которая может вызвать рвоту.
    • При инструментальных исследованиях, специалисты могут обнаружить деформацию, нарушение подвижности или смещение жёлчного пузыря.
  • Кишечный вид – результат локализации гельминтов в пищеварительной системе (самый распространённый вид гельминтоза). При этом происходят нарушения в работоспособности пищеварительного тракта, вследствие чего, симптоматика может быть похожа на дизентерию (из-за нарушения интенсивности и частоты стула). Также, данный гельминтоз провоцирует:
    • Снижение желудочной активности и неверную работоспособность верхних отделов тонкого кишечника, провоцируя воспаления пищеварительной системы (хронические – колиты, энтериты).
    • Язвы, возникающие вследствие повреждения целостности кишечной стенки, а также на языке возникнет налёт белого цвета и болевые ощущения в области живота.
  • Лёгочный вид появляется вследствие оседания личинок в бронхо-лёгочной системе. Эту форму можно обнаружить исключительно на рентгенографическом исследовании (вследствие неудачного лечения бронхита или пневмонии). Такой гельминтоз вызывает симптоматику данных заболеваний:
    • Затруднённое дыхание.
    • Сухой кашель.
    • Жжение в груди.
    • Отдышку.
    • Температуру.
  • Смешанный вид может протекать в лёгкой или тяжелой форме и характеризуется поражением нескольких органов или систем человека. Это обусловлено миграцией глистных личинок по всем органам человека, вследствие чего они могут одновременно поселиться в лёгких, кишечнике и жёлчном пузыре, вызывая ярковыраженную симптоматику и аллергическую реакцию.

У людей, имеющих заболевания снижающие функциональность иммунной системы, стронгилоидоз быстро прогрессирует и приводит к фатальным последствиям.

Также масштабная смертоносная инвазия может возникнуть, вследствие длительного приёма иммунодепрессантов или кортикостероидных гормонов.

В данном случае, требуется быть бдительным и следить за своим здоровьем, ведь в таких обстоятельствах гельминтоз плохо излечивается, поэтому требует своевременного обращения к врачу.

Своевременное обращение к специалисту играет важную роль в качестве и длительности лечения, однако методика исследования гельминтоза должна быть максимально точной, чтобы полностью вывести паразитов из организма, и не допустить рецидива заболевания.

Современные диагностические мероприятия стронгилоидоза бывают основными, дополнительными или специальными.

Исследование на гельминтоз помогает уточнить диагноз, узнать масштаб поражения гельминтами, а также правильно подобрать лечение.

  • Клинический анализ крови при стронгилоидозе показывает повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Рентген и исследование мокроты позволяет выявить наличие личинок при лёгочной форме стронгилоидоза. Для этого берётся мазок мокроты со слизистой оболочки ротовой полости (с применением 0.5% раствора щелочи). Далее биозабор помещается на несколько минут в центрифугу, вследствие чего лаборант рассматривает его под микроскопом и оценивает результат.
  • Исследование содержимого двенадцатипёрстной кишки является самым сложным методом обследования на гельминтоз. При зондировании 12-пёрстной кишки получают дуоденальную взвесь, которую подвергают центрифугированию в течение 5 минут, после этого исследуют под микроскопом.
  • Анализ кала на стронгилоидоз по методике Бермана является эффективным на 98%. Для этого потребуется взять банку с теплой водой (до 50 ˚C), надеть сетку на горлышко ёмкости и поместить на сетку исследуемые каловые массы. В процессе исследования личинки будут стремиться к теплу, исходящему от воды, а когда они переместятся, жидкость нужно слить в мензурку и поместить в центрифугу на несколько минут. Далее потребуется рассмотреть обработанный биозабор и подсчитать количество личинок, обитавших в фекалиях.

Источник: http://YaChist.ru/parazityi/strongiloidoz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

О причинах и симптомах стронгилоидоза – все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Методы исследований на стронгилоидоз
Стронгилоидозом называют паразитарное заболевание, вызываемое нематодами Strongyloidesstercoralis и Strongyloidesfuelleborni. В народе, эти нематоды известны под названием – кишечная угрица. О том, что такое стронгилоидоз, медикам известно уже больше 120 лет.

В конце XIX века, у солдат французской армии после высадки на юго-востоке Индокитая, появилась острая диарея. Врачи госпиталя нашли в фекалиях инфицированных военных паразитов. Такая массовая инвазия получила название – «Кохинхинская диарея». Развитие этого заболевания непредсказуемо для человека. Нередко оно приводит к тяжелым патологиям органов пищеварения.

Людям со слабым иммунитетом необходимо быть более осторожными – более чем в 60%, инвазия приводит к смерти.

Причины заражения стронгилоидозом

Вспышки стронгилоидоза чаще всего возникают в тропических и субтропических регионах, реже – в странах с умеренным климатом. Основной источник инфицирования – зараженная паразитами почва. Инвазионные личинки могут проникнуть в организм человека при его контакте с землей.

Стронгилоидоз часто называют «дачным гельминтозом», из-за того, что для инфицирования достаточно просто пройтись по земле босиком или заниматься сельскохозяйственными работами. Если речь идет о пероральном заражении, то оно часто происходит из-за несоблюдения правил гигиены – поедания не мытых продуктов.

Личинки филяриевидной формы локализуются на поверхности фруктов, ягод и овощей.

Особенностью жизненного цикла такой нематоды как, кишечная угрица, является то, что при определенном составе почвы и сопутствующих климатических условиях паразит может жить и размножаться даже в земле, что повышает его инвазионные способности.

Чем опасно такое заболевание?

  • Патогенное действие паразитов на организм человека связано с сенсибилизирующим, механическим и токсическим воздействием.

    Стронгилоидоз опасен для здоровья больного из-за некоторых особенностей своего заражения и протекания.

    К ним можно отнести:

  • два пути инфицирования (пероральный и перкутанный);
  • две фазы протекания инвазии, имеющие свои отдельные признаки (миграционная и кишечная);
  • возможность аутосуперинвазии.

Проявление стронгилоидоза

Большое влияние на проявление признаков инфицирования стронгилоидозом имеют токсические вещества, выделяемые в процессе жизнедеятельности самими угрицами. Последствие такого воздействия на организм человека выражается в сенсибилизации (аллергической реакции), чаще в виде высыпаний на коже. Также, в крови больного повышается уровень эозинофилов – клеток лейкоцитарного ростка.

Заболевание в кишечной фазе, часто приводит к механическим нарушениям стенок органов пищеварения. Самки угриц паразитируют в либеркюновых железах слизистой оболочки кишечника. Основное последствие этого – воспаление. Такие процессы часто приводят к:

  • эрозиям;
  • язвам;
  • внутренним кровотечениям;
  • увеличению мезентериальных лимфоузлов.

Также может возникнуть повторная миграция личинок, которая приводит к усилению признаков аллергии.

У больных, страдающих от ВИЧ-инфекции или онкологических заболеваний, иммунитет поддается дополнительной нагрузке. Такие условия и приводят к аутосуперинвазии.

Также возможны признаки активного размножения паразитов. Миграция личинок в головной мозг, печень, сердце и легкие может привести к смертельно опасным патологиям.

Симптоматика

Стронгилоидоз у детей и взрослых протекает по-разному. Проявление признаков инвазии зависит от состояния иммунитета больного, а также от его возраста и остроты самой болезни. Первые симптомы больной ощущает уже на стадии миграции личинок:

  • слабость, головные боли, головокружения;
  • интоксикация и повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • легочный синдром (сильный кашель, бронхит и пневмония);
  • расстройства пищеварения;
  • увеличение печени.

Длительность инкубационного периода – от 15 дней до нескольких лет. Попавшие в организм личинки приводят к аллергическим реакциям.

Анализ крови, на ранней стадии инвазии всегда показывает повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Кожные высыпания имеют розовый оттенок.

Часто имеют «плывущую» форму, немного возвышающуюся над уровнем здорового эпителия. Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Через 3-4 дня, он прекращается, как и сама сыпь.

Популярная статья:  Выбираем таблетки от аскарид

Последующие симптомы стронгилоидоз имеет непредсказуемые для самого больного. Связано это с миграцией личинок и временными местами их локализации.

В зависимости от состояния иммунитета и других факторов, заболевание может проходить как бессимптомно, так и с большим количеством признаков. Особо опасно появление стронгилоидоза у младенцев.

Организм ребёнка не способен бороться с паразитами. Инвазия у малышей часто проходит с обширной болезненной симптоматикой.

Признаки глистной инвазии непостоянны. Они могут появляться и пропадать по несколько раз в месяц. Бездействие на ранних этапах протекания болезни, приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический стронгилоидоз у взрослого или ребенка, может быть:

  • дуоденально-желчным;
  • нервно-аллергическим;
  • легочным;
  • желудочно-кишечным;
  • смешанным.

Желудочно-кишечная форма

Заболевание приводит к нарушению процессов пищеварения. Как результат, у больного возникает диарея. Водянистые фекалии могут включать в себя кровь и слизь. Сопровождаются такие признаки болью в животе, иногда тошнотой и рвотой. Желудочно-кишечная форма инвазии схожа по своей симптоматике с язвами и гастритами двенадцатиперстной кишки, колитов или энтеритов.

Легочная форма

Такая форма стронгилоидоза возникает при попадании личинок кишечных угриц в органы дыхательной системы. Наиболее опасны проявляющиеся признаки при аутосуперинвазии. Больного беспокоят приступы кашля, одышка. Они могут сопровождаться астматическим эффектом. Нередко, возникают и более серьезные патологии – бронхит или пневмония.

Дуоденально-желчная форма

Проявляется в виде: снижения аппетита, приступов боли в области печени, тошноты и рвоты. Результаты ультразвукового исследования показывают увеличение печени или внешние изменения желчного пузыря.

Нервно-аллергическая форма

Проявляется в виде кожных высыпаний, а также таких признаков как – раздражительность, повышенная потливость и головные боли. Реже появляются спазмы мышц и боли в суставах.

Особенности лабораторного диагностирования стронгилоидоза

Подтвердить диагноз «стронгилоидоз» лечащий врач может только по результатам лабораторных исследований. Сбор анамнеза и внешний осмотр больного малоэффективны для назначения эффективных препаратов. Ведь стронгилоидоз схож по своим признакам со многими другими глистными инвазиями.

Лучший вариант для диагностики заболевания – анализ кала на стронгилоидоз. Основная задача – найти в фекалиях яйца кишечной угрицы. Наиболее эффективный для этого метод «миграции в теплую среду». В медицине он известен под названием метод Бергмана. Точность анализа 99%.

Также, при подозрении на стронгилоидоз, больному могут назначить:

  • культуральное исследование кала на кровяном агаре;
  • ИФА крови;
  • аспирационная биопсия;
  • ПЦР крови.

Основной особенностью необходимости проведения всех этих методов диагностики стронгилоидоза является особенности протекания самой инвазии.

Чаще всего, болезнь выявляют уже на хронической стадии, которая характеризуется малым количеством паразитов в организме. Чем меньше кишечных угриц, тем меньше шансов на то, что во взятом биологическом материале (фекалиях) будут содержаться яйца.

Поэтому, для получения точного результата, следует сдавать еще кровь и мокроту для проведения других лабораторных исследований.

Особенности лечения детей и взрослых

Особенности протекания стронгилоидоза напрямую зависят от применяемых для лечения препаратов. Прием антигельминтиков малыми дозами не эффективен, особенно на ранних стадиях заболевания. Обычно максимальный курс приема таких препаратов не превышает 3-4 дней.

Наиболее эффективным средством от стронгилоидоза у взрослых является «Ивермектин». Курс приема двухдневный. Выздоровление больного наступает в 97% случаев (даже в острой или хронической форме заболевания).

Детям это средство противопоказано из-за высокой токсичности компонентов лекарства.

Кроме противопаразитных средств, больному могут назначить препараты для борьбы с симптомами стронгилоидоза:

Прием медикаментов будет наиболее эффективным в случае соблюдения лечебной диеты. Больному следует отказаться на время от жирной пищи, а также кондитерских изделий. Основной уклон рациона связан с употреблением овощей и фруктов богатых на витамины, а также продуктов, богатых аминокислотами и углеводами.

Длительность терапии от стронгилоидоза – 10-14 дней. После этого, необходимо пройти повторный курс с интервалом в 10-14 дней. После окончания лечения, лечащий врач направляет пациента на сдачу лабораторных анализов.

Сдают кал для поиска в нем яиц кишечной угрицы, и кровь – для выявления антител к антигенам паразитов. Результаты ИФА должны показать снижение титр IgG. Если этого нет, то прием медикаментов оказался неэффективным.

Существует вероятность повторного инфицирования (в 10% случаев лечения стронгилоидоза, заболевание возвращается). Поэтому, человеку следует систематически обследоваться и ходить на консультации к врачу.

Препараты

Наиболее эффективным препаратом от стронгилоидоза является «Ивермектин». Но также, могут назначить и другие антигельминтики:

  1. «Мебендазол». Курс приема 3 дня. При стронгилоидозе его пьют дозой по 100 мг 2 раза в день. Этот препарат разрешен и детям возрастом от 2 лет.
  2. «Альбендазол». Принимают по 400 мг в сутки. Курс терапии 3 дня. Разрешен детям от 2 лет.
  3. «Ивермектин».

    Эффективен при однократном приеме (при остром стронгилоидозе, терапия продлевается на 1 день). Дозировка лекарства требует расчета по массе больного.

  4. «Тиабендазол». Курс приема 3 дня. Пьют по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан детям весом до 14 кг.

«Альбендазол» эффективен в борьбе со стронгилоидозом. Но риск проявления побочных эффектов, определяет этот препарат в список нежелательных. Наиболее благоприятно лечение складывается при приеме тиабендазола. Это средство позволяет избавиться от гельминтов за 2-3 суток.

Симптомы и лечение стронгилоидоза для каждого больного индивидуальны. Только врач может подобрать эффективные медикаменты под определенный клинический случай. В качестве антисимптомной терапии, больному могут назначить:

  • антигистаминные средства – «Цетрин», «Супрастин», «Лоратадин» и др.
  • адсорбенты – «Белый уголь», «Полифепан», «Энтеросгель» и др.
  • седативные средства – «Эглонил», «Афобазол» и др.

  • спазмолитики – «Но-шпа», «Ибупрофен», «Баралгин» и т.д.
  • медикаменты для нормализации функционирования пищеварения – «Фитолакс», «Лактофильтрум», «Дюфалак», «Хилак Форте» и др.

Особенности профилактики стронгилоидоза

Профилактика стронгилоидоза состоит в соблюдении правил личной гигиены. Перед каждым приемом пищи необходимо тщательно мыть руки. Это также следует делать, и после сельхозработ (телесного контакта с почвой, растениями, уличными предметами и т.д.). Не менее важно тщательно обрабатывать фрукты, овощи и ягоды перед их употреблением.

Их нужно мыть под проточной водой или ошпаривать кипятком. Чтобы предотвратить попадание в организм кишечных угриц, следует отказаться от прогулок на улице босиком и от любых других телесных контактов с почвой.

Владельцам земельных участков (огородов, полей и дач) рекомендуется удобрять почву минеральными удобрениями и раствором пестицида карбатиона 2%.

К какому врачу обратиться?

При появлении любых признаков стронгилоидоза, больному следует обратиться в больницу для консультации врача и диагностики заболевания. Помочь ему в этом может инфекционист или паразитолог.

Почему необходимо своевременно обратиться к врачу

Людям, у которых сильный иммунитет, переживать о серьезных патологиях, спровоцированных стронгилоидозом, не стоит. Главное – своевременно обратиться к инфекционисту. Лечение не будет длительным и уже через несколько недель человек полностью избавится от паразитов. Но следует быть осторожным людям, у которых иммунитет слаб из-за развития хронических заболеваний.

Опасности подвержены также дети. При появлении у таких признаков стронгилоидоза следует сразу же направиться в больницу. Ведь патологии, которые могут возникнуть из-за такого типа глистной инвазии, способны нанести серьезный вред здоровью человека, и даже стать причиной летального исхода.

Если заражение будет прогрессировать – неизбежно истощение организма и, как следствие – смерть.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/strongiloidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.