Методы диагностики рака шейки матки

Содержание

Алгоритм диагностики заболеваний шейки матки

Методы диагностики рака шейки матки

Гинеколог Владимир Ананин, {{ “2018-03-21T06:18:00+00:00” | date “longDate” }}

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

Последовательность описываемых в статье методов исследования, соответствует этапам ведения пациенток с патологией шейки матки. Статья будет полезна не только пациентам, но и начинающим гинекологам.

К содержанию

I этап – Первичное обследование

Целью и задачей является выявление женщин, нуждающихся в дальнейшем углублённом обследовании и лечении.

На этом этапе проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал. При выявлении отклонений от анатомической и физиологической нормы проводят кольпоскопию, исследование влагалищных мазков на флору, лейкоциты и онкологические клетки. По показаниям исследование на онкогенные штаммы ВПЧ (вирус папилломы человека) и ИППП (инфекции передаваемые половым путем).

Обследование начинается с оценки жалоб. Пациентки с фоновыми (предраковыми) заболеваниями шейки матки жалоб не предъявляют, и лишь при наличии сопутствующих воспалительных процессах влагалища, матки, ее придатков, могут быть жалобы на дискомфорт, боли внизу живота и выделения из половых путей (бели).

К субъективным признакам фоновых заболеваний шейки матки относятся патологические выделения из половых путей.

Для дисплазии и начальных форм рака шейки матки характерны обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения (после полового контакта).

Возникают они из-за механической травмы подслизистых лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие их функциональной и морфологической неполноценности.

Любые кровянистые выделения из половых путей вне менструации следует рассматривать как патологические, а контактные кровомазания (после полового акта) подозрительными на наличие предраковых процессов и рака шейки матки. Эти симптомы требуют внеочередного осмотра у гинеколога!

Группа риска по развитию рака шейки матки

  • С ранее проводимым лечением заболеваний шейки матки без предварительного углублённого обследования;
  • С рецидивом заболеваний шейки матки;
  • Перенёсшие 3 и более аборта;
  • С нарушенной анатомией шейки матки (в результате травмы в родах и т.п.);
  • Начавшие половую жизнь до 17 лет (в период развития и становления половой системы);
  • Часто меняющие половых партнёров;
  • С заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (дисфункция яичников, эндометриоз, поликистоз яичников и др.);
  • С рецидивирующими воспалительными процессами влагалища и шейки матки (хронические кольпиты и цервициты).

Осмотр шейки матки

Проводится во время банального гинекологического осмотра, с помощью влагалищных зеркал.

Позволяет определить величину, форму шейки матки, форму наружного зева, его деформацию, разрывы шейки матки, различные патологические состояния слизистой оболочки шейки матки и нижней трети цервикального канала (воспаление, эрозия, лейкоплакия, опухоль и т.п.). Заканчивается осмотр взятием мазков на флору и степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза

Метод позволяет выявить объёмные образования шейки матки (кисты, миомы, опухоли), а также исключить необходимость выскабливания полости матки у не рожавших женщин.

Кольпоскопия

Обследование шейки матки влагалища и наружных половых органов с помощью кольпоскопа. Дисплазии эпителия и начальные формы рака шейки матки, начинаются с изменений, которые при осмотре невооружённым глазом не определяются. Выявить их позволяет кольпоскопия.

Кольпоскоп позволяет рассмотреть слизистые покровы под увеличением в 8-40 раз, а проведение различных проб, выявить скрытую патологию и провести прицельный забор материала для цитологического исследования. Кольпоскопия дает возможность выделить группу здоровых женщин и нуждающихся в углублённом обследовании.

Цитологический метод исследования

Метод заключается в микроскопическом исследовании мазков соскобов с поверхности шейки матки на наличие в них онкологических клеток.

Позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 75- 90% случаев (зависит от качества забора и квалификации врача лаборанта).

Воспалительные процессы шейки матки могут вызывать затруднения у врачей цитологов, когда в мазке преобладает бактериальная флора, лейкоциты и изменённые воспалением клетки эпителия – “грязный мазок”.

В случае выявления воспалительного процесса необходимо в первую очередь его ликвидировать, а уже потом проводить цитологическое исследование.

В зависимости от микроскопической картины выделяют 5 типов цитологических мазков-отпечатков.

Цитологическая классификация мазков по Папаниколау

  1. I тип мазка – нормальная цитологическая картина.
  2. II тип мазка – изменения клеток, обусловленное воспалительным процессом без признаков атипии. После лечения воспалительного процесса проводится контрольное цитологическое исследование.

  3. III тип мазка – дисплазия шейки матки. В мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы. Для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование ткани шейки матки.
  4. IV тип мазка – начальный рак шейки матки.

    В мазке имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (аномальная цитоплазма, изменённые ядра, увеличение массы ядер и др.).

  5. V тип мазка – инвазивный рак шейки матки. В мазке большое количество раковых клеток.

Подробнее о методе и подготовке к исследованию читайте в статье ВикипедиЯ.

На основе анализа результатов первичного обследования, выделяют 3 группы женщин:

  1. I группа – практически здоровые женщины (I тип цитологического мазка.

    Скрининг мазков на цитологию раз в год);

  2. II группа – женщины с патологией шейки матки, нуждающиеся в углублённом обследовании и предварительном лечении;
  3. III группа – женщины с раком шейки матки (направляются на лечение в онкологический диспансер).

К содержанию

II этап – Предварительное лечение и углублённое обследование

Целью и задачей этого этапа является установление точного диагноза! Во вторую группу попадают женщины со II -IV типами мазков по Папаниколау.

При II типе цитологического мазка (в цитологическом заключении отмечается слабо выраженная дисплазия – CIN I) – проводится лечение сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов и инфекций выявленных на первом этапе. Эффективность терапии оценивается на контрольной кольпоскопии и по результатам контрольных цитологических мазков на атипические клетки, степень чистоты влагалища, ИППП, ВПЧ. При сохранении дисплазии в контрольных анализах проводят биопсию шейки матки

При III – IV типе мазка (в цитологическом заключении отмечается умеренно CIN II или резко выраженная дисплазия клеток CIN III) – применяют гистологический метод исследования.

Важно понимать, что кольпоскопическое и цитологическое исследования не позволяют оценить морфологические изменения в глубоких слоях эпителия шейки матки, поэтому решающую роль в постановке диагноза играет гистологический метод.

Гистологический метод исследования

Биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием биоптата являются завершающим этапом обследования в постановке окончательного клинического диагноза.

Биопсия патологического участка на шейке матки проводится прицельно под контролем кольпоскопии. Что бы гистолог смог дать полноценное заключение о стадии развития патологического процесса, патологическая ткань иссекается с захватом не изменённой (здоровой) ткани шейки матки.

В случаях, когда при кольпоскопическом осмотре границы патологически изменённой слизистой уходят в цервикальный канал (скрыты от глаза), выполняется эксцизия, а при подозрении на начальный рак (IV тип мазка) конизация шейки матки.

К содержанию

Диагноз и выбор метода лечения

По результатам обследования выставляется клинический диагноз и назначается лечение.

Пациенткам с эндометриозом, полипом шейки матки требуется проведение УЗИ органов малого таза и диагностической гистероскопии.

Пациенткам с нарушениями менструального цикла (НМЦ) рекомендуется исследование гормонального статуса с последующей коррекцией менструального цикла в течение 3–4 мес. и динамический кольпоскопический контроль выявленной патологии. После нормализации менструального цикла, можно приступать к лечению шейки матки.

Пациенткам с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки (CIN I, CIN II) проводится лечение в амбулаторных условиях. Обычно прибегают к деструкции (разрушению) патологически изменённых участков слизистой шейки матки, с предварительным и последующим назначением системных и местных противомикробных, противовирусных препаратов.

Пациентки с резко выраженной дисплазией (CIN III) и первой стадией рака ш.матки (carcinoma in situ) направляются на лечение в онкологический диспансер!

К содержанию

   Записаться на прием

Источник: https://ananinv.ru/stati/diagnostika-zabolevanij-shejki-matki

Диагностика рака шейки матки

Методы диагностики рака шейки матки

Последнее двадцатилетие кардинально изменило методики выявления болезни. Ранее развитие рака шейки матки оценивалось исходя из анамнеза заболевания и наглядной, ярко выраженной клинической картины. К сожалению, подобные проявления возникают уже на запущенных поздних стадиях, поэтому такая пассивная диагностика считается малоэффективной для дальнейшего лечения.

Онкология женских половых органов

В настоящее время главной задачей диагностических процедур считается выявление заболевание у женщин, которые еще не имеют никакой специфичной симптоматики и считают себя абсолютно здоровыми.

В этом случае, возможно, выявить опухоль на первой и даже нулевой стадии, когда патологические изменения находятся на клеточном уровне и не видны невооруженным глазом.

Для этого используется ряд современных диагностических методов, позволяющих выявить начальные стадии опухолевого процесса.

Анамнез патологии

Диагноз, рак шейки матки устанавливается после целого комплекса процедур, как инструментальных, так и лабораторных. Помимо них, врачом собирается анамнез заболевания. Если больная обратилась на ранней стадии, симптоматика, как правило, отсутствует либо существует, но характеризует другое, предраковое заболевание.

Характерными изменениями, которые могут появиться на раннем этапе, являются необычные бели, зачастую молочного или коричневатого цвета, бывают с примесью крови.

Также важным симптомом в анамнезе считаются кровяные выделения вне менструального цикла. В 73% случаев аномальные кровяные выделения являются признаком рака.

В оставшихся 17% — это может быть дисплазия, эрозия и иные патологии женских половых органов.

Обычный осмотр гинеколога при помощи зеркал считается малоинформативным, так как выявить уплотнение или язвенное образование на эпителии стенок шейки матки возможно лишь в запущенном процессе.

Кольпоскопия и её разновидности

Кольпоскопия рака шейки матки, считается доступным и информативным методом диагностики. Исследование позволяет:

  • выявить и отделить видоизменённый эпителий от здорового;
  • очертить точное место локализации патологического очага;
  • предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования;
  • позволяет взять прицельный мазок на рак шейки матки и биопсию для повышения точности цитологического и гистологического анализа.

Кольпоскопия может быть двух видов:

  • простой, без применения медикаментозных средств, служит для диагностики ориентировочного характера;
  • расширенной, для него характерно применение 2% раствора люголя и 3% уксусной кислоты. Расширенный метод позволяет получить более чёткую и точную картину.

Усовершенствованной процедурой является хромокольпоскопия. Метод характеризуется применением ядерных красителей, таких как 0,1% раствором гематоксилина или 1% раствором голуидинового синего. Раковые клетки отличаются полиферативной активностью, в результате чего, патологические ткани приобретают тёмно-синий цвет.

Цитологическое исследование

Цитологический скрининг рака шейки матки, является важным исследованием на раннем этапе болезни. Метод позволяет обнаружить раковые клетки в самом начале малигнизации ещё до начала визуальных изменений на эпителии стенок шейки матки.

Цитология шейки матки позволяет не только с точностью в 96% определить наличие злокачественного процесса, но и определить:

  • степень дифференцировки;
  • гистологическую форму опухоли;
  • стромальную реакцию.

Цитологическое исследование имеет высокую информативность на профилактических осмотрах и способно выявить не только наличие онкологии, но предраковые патологии.

Гистологическое и морфологическое обследование

Биопсия при раке шейки матки важна в точной постановке диагноза и выявлении формы и состава опухоли при разной локализации. Проба патологической ткани может браться различными путями, но исследование сводится к выявлению гистологического и морфологического состава образования.

Гистологический анализ на рак шейки матки выполняется, как правило, уже в конце после всех необходимых процедур и является уточняющим обследованием.
Важно, чтобы биопсия выполнялась прицельно, то есть на анализ бралась точно патологическая ткань, ведь от этого зависит результат исследования.

Онкомаркеры

Анализ крови при раке шейки матки на онкомаркеры имеет высокую информативность на 3 и 4 стадии болезни. На более раннем этапе информативность снижается.

В более чем 90% случае выявляется плоскоклеточная карцинома. Для её диагностики используется онкомаркер на рак шейки матки — SCCA.

Этот антиген является наиболее информативным для оценки эффективности лечения, прогноза и возможного возникновения рецидива.

Анализ на онкомаркер

Чувствительность онкомаркера SCCA зависит от стадии патологии:

  1. 1 — до 47%;
  2. 2 — до 67%;
  3. 3 — до 83%;
  4. 4 — до 84%.

При рецидиве патологии, кровь при раке шейки матки с онкомаркером SCCA позитивен в большинстве случаев до 90% и опережает появление симптоматики в прогрессировании онкологии.

Инструментальные методики

Помимо описанных исследований, назначают инструментальные методики. Рак шейки матки на УЗИ малоинформативен особенно на ранних этапах болезни.

Выявить злокачественный процесс УЗИ может лишь уже при наличии инвазии на стенках шейки матки и ярко выраженных признаках опухоли.
Более информативными инструментальными методами являются КТ и МРТ, в частности последний способ даёт наиболее обширную информацию.

Послойный срез тканей шейки матки позволяет чётко рассмотреть патологическую ткань, уточнить её размеры и точное место локализации.

Новые разработки в области диагностики рака

Гистохимическое исследование эпителия шейки матки позволяет выявить болезнь еще в предраковый момент. Такое обследование позволяет выявить метаболические изменения в тканях. Также одной из инновационных и перспективных методик считается митотическое исследование. Митоз — это главный метод репродукции клеток.

Поэтому методика позволяет определить на генном, молекулярном уровне изменения. Так как при развитии онкологии происходит резкое нарушение обмена нуклеопротеидов, которое возникает задолго до появления морфологических признаков злокачественности.

Таким образом, процедура должна помочь выявлять атипичное деление клеток еще в предраковом состоянии.

Вывод

Современные диагностические методики позволяют выявлять онкологические поражения шейки матки на самых ранних этапах. Главной задачей для всех женщин является систематическое посещения гинеколога и прохождение цитологического исследования в целях профилактики.

Если цитологический анализ вызвал у врача подозрения, будут назначены другие более обширные исследования. Описанный набор диагностических процедур позволит выявить болезнь на первой или даже нулевой стадии и начать неотложное лечение.

Женщины, которые обнаружили рак на первой стадии и выполнили все рекомендации по лечению врача, в более чем 90% случаев победили заболевание.

Источник: http://onkolog-24.ru/diagnostika-raka-shejki-matki.html

Диагностика рака шейки матки, методы лечения, прогнозы

Методы диагностики рака шейки матки

Цены Акции Скидки

Пластика шейки матки 1 категории сложности

35 000

Пластика шейки матки 2 категории сложности

45 000

Пластика шейки матки 3 категории сложности

70 000

Коррекция истмикоцервикальной недостаточности

70 000

Конизация шейки матки

50 000

Одним из опаснейших заболеваний современности является рак шейки матки. Стадии или степени заболевания совершенно по-разному отражаются на прогнозе излечения.

К счастью, на данный момент существуют такие способы воздействия на раковые опухоли, которые позволяют полностью сохранить детородные органы женщины. Для этого необходимо обратиться к врачу в тот момент, когда появились первые признаки рака шейки матки.

Каждая женщина должна знать, при каких симптомах следует прибегнуть к помощи специалиста.

Какие признаки и симптомы могут вызвать подозрение на рак шейки матки

Все тревожные симптомы, которые могут навести на мысль об этом опасном заболевании, делятся на два вида. Это общие признаки, по которым довольно легко заподозрить рак шейки матки.

Лечение будет зависеть именно от степени проявления этих явлений.

К таковым признакам относятся резкое беспричинное снижение веса, слабость и головокружение, постоянно бледная кожа, сухость покровов, повышенная потливость и температура тела без видимых причин.

Доброкачественная и злокачественная опухоли шейки матки могут иметь и специфические признаки.

Незначительные или обильные выделения с кровью в середине менструального цикла могут свидетельствовать о том, что возник рак шейки матки.

Признаки, или симптомы, заболевания в виде кровянистых выделений могут возникать после полового акта. Это боли в низу живота, на которые женщина может и не обратить внимания, приняв их за простудные симптомы.

Если развивается инвазивный рак шейки матки, то могут отекать ноги и руги, а также наружные половые органы. Рак может проникать и в соседние органы, поэтому нарушается функционирование мочевыделительной системы (задержка мочи или кровь в ней) и кишечника.

Онкология шейки матки на последних стадиях проявляется в виде отеков конечностей с одной стороны из-за поражения лимфатических узлов. При возникновении общих или специфичных признаков необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализ на рак шейки матки.

Сделать это можно в нашем центре, где есть современное оборудование и работают опытные доктора-гинекологи.

Лечение рака шейки матки в зависимости от стадии развития болезни

Бороться против рака шейки матки несложно, если диагностировано заболевание нулевой степени. Также ее называют предраковым состоянием.

Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностных слоях, они еще не успели проникнуть вглубь тканей. Одним из видов такого состояния является плоскоклеточный рак шейки матки, или карцинома.

Существует несколько способов лечения при нулевой степени, прогноз в 98% случаев положительный, даже с сохранением матки и ее детородных функций.

Если врач поставил диагноз «Рак шейки матки 1-й или 2-й стадии», то лечение начинают немедленно, и оно направлено на клетки рака, распространившиеся на шейку или нижнюю часть матки. В этом случае болезнь не успевает поразить соседние органы. Для лечения также используются более кардинальные методы: химио- и радиотерапию, лучевую терапию и пр.

Намного сложнее обстоит дело, когда диагностирован запущенный рак шейки матки 3-й и 4-й стадий, который характеризуется прорастанием опухоли в соседние органы, стенки кишечника, ткани влагалища, мочеточники, мочевой пузырь, тазобедренные кости.

Большое количество тканей может поражать рак шейки матки. Метастазы, прогноз развития которых весьма неутешителен, могут проникать не только в половые и прилегающие к ним органы, но даже в легкие. Рост раковой ткани имеет большую скорость, она забирает из организма питательные вещества.

Обнаруживаются метастазы, которыми характеризуется запущенный рак шейки матки, во многих органах. Последствия могут быть самые разные. Части опухоли вместе с кровью достигают любого органа, крепятся там и растут до 10 и более сантиметров.

Больная погибает не только от потери работоспособности органа, но и от отравления продуктами выделения раковой опухоли.

При выявлении 3-й или 4-й степени заболевания остается единственный способ победить рак шейки матки – операция. Она проводится в тех случаях, когда метастазов немного и они единичны. Хирургическое вмешательство сочетается с лучевой терапией, но даже при самом серьезном воздействии на клетки рака выживает не более 40 процентов пациенток.

При обращении в нашу клинику вам будет назначена диагностика рака шейки матки. Существует множество методов и способов определить, есть ли у женщины рак шейки матки.

На УЗИ этот диагноз определяется довольно хорошо, но доктор проведет и дополнительные диагностические процедуры.

Это стандартный бимануальный осмотр, окраска тканей йодным раствором Люголя, видеокольпоскопия, мазки, биопсия и пр.

Возможна ли жизнь после рака?

На данном этапе развития медицинских технологий возможна довольно точная диагностика заболевания на ранних этапах и излечение почти во всех случаях. Если же болезнь успела развиться, то, скорее всего, будет показана лучевая терапия рака шейки матки, которая в комплексном лечении дает хорошие результаты.

Если пациентка после операции и химиотерапии будет выполнять все рекомендации врача, то после рака шейки матки у нее будет полноценная жизнь. Конечно, меры профилактики будут занимать в ее жизни много места. Это поддержание иммунитета, ведение здорового образа жизни, постоянные обследования, профилактическая терапия.

Жизнь после рака шейки матки будет вполне обычной, но необходимо будет продолжать обследоваться, лечиться и верить в свое выздоровление. Позитивный настрой пациентки важен и во время обследования, и при лечении, и после операции. Рак шейки матки можно победить, доктора нашей клиники в этом уверены.

Поэтому мы предлагаем вам начать с самого главного – с современной диагностики. Звоните и проходите обследование не реже 1 раза в год.

Источник: https://aeternamed.ru/article/tochnaya_diagnostika_raka_sheyki_matki__metody_lecheniya__prognozy

Эффективные методы диагностики рака шейки матки

Методы диагностики рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) представляет собой злокачественное новообразование, образующееся на эндометрии в результате превращения части клеток в раковые. В основном встречается у женщин 40-60 лет.

По распространенности этот вид рака занимает четвертое место после рака желудка, кожи и груди.

Ввиду бессимптомности протекания начальных стадий болезни вопрос своевременного выявления и диагностики рака шейки матки становится чрезвычайно важным.

Общая характеристика болезни

Выделяют три основных типа этого онкологического заболевания матки, различающихся характером опухоли:

  1. При экзофитном характере новообразования оно имеет крупные размеры, распространяется за пределы матки и кровоточит в случае повреждения.
  2. В некоторых случаях признаки внешнего роста опухоли отсутствуют. В таком случае возможно проникновение новообразования в строму. В этом случае первым признаком болезни может быть не кровотечение, а нарушение работы пищеварительной и мочевыделительной систем.
  3. В случае язвенного характера заболевания в матке и влагалище происходит образование крупной гнойной язвы.

Распространение опухоли по организму происходит в соседние участки малого таза, вглубь тканей либо в лимфатическую систему, откуда происходит метастазирование в другие области организма. Образование метастазов возможно на любой стадии болезни. Метастазы, распространяющиеся через кровеносную систему, являются признаком поздней стадии болезни.

Причины

Исследования выявили связь рака матки с сексуальным поведением человека. Так, большое количество половых партнеров и раннее начало половой жизни увеличивает риск развития заболевания.

Можно говорить о высоком риске заболевания, если предыдущие партнерши мужчины заболели аналогичной болезнью или у него развился впоследствии рак полового члена.

Кроме того, важным фактором риска является курение.



Все эти данные свидетельствуют о том, что этот рак матки способен передаваться половым путем. Поэтому вскоре начался поиск инфекционных агентов, провоцирующих болезнь.

Главным претендентом на эту роль оказался вирус папилломы человека (ВПЧ), частота проявлений которого у женщин с раком выше, чем в контрольной группе.

Однако точные цифры дают основания считать, что ВПЧ не является единственным катализатором. Таким образом, исследования в этой области продолжаются.

Визуальный осмотр

Отличительной особенностью этой формы онкологии является отсутствие классических симптомов. Это составляет большую проблему, т.к. можно легко пропустить момент образования раковой опухоли. Основными признаками, видимыми невооруженным глазом, являются обильные кровянистые выделения, возникающие после полового сношения, и маточные кровотечения (метроррагии).

Скрининг

Одним из способов выявления рака матки на ранней стадии является т.н. скрининг. В контексте данного заболевания скрининг представляет собой массовое исследование женщин одной возрастной группы с целью выявления у них тех или иных признаков рака.

Периодичность проведения скрининга на разных территориях различна и зависит от частоты проявлений заболевания в прошлом, доступных методов исследования, условий окружающей среды.

В ходе скрининга используется как простой общий анализ крови, так и более специфичные методики, такие как кольпоскопия, УЗИ, гистероскопия и др.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • кровянистые выделения после полового сношения и между менструациями;
  • боли во время полового сношения;
  • наличие в матке эрозий;
  • плановый осмотр при лечении патологий.

Несмотря на общую безвредность процедуры, кольпоскопию нельзя проводить в случае:

  1. Менструального периода.
  2. Недавних операций на матке.
  3. Наличия воспаления в области обследования.
  4. Если после родов прошло менее двух месяцев.

Проведение процедуры

В целях повышения достоверности результатов обследования перед процедурой нельзя заниматься сексом без презерватива, проводить спринцевания, пользоваться тампонами, вагинальными свечами и кремами.

Сначала врач проводит простую кольпоскопию, в случае необходимости проводится расширенная. Исследование осуществляется на гинекологическом кресле, в ходе процедуры врач исследует слизистую оболочку, размеры и очертания матки, рисунок сосудов, внешний вид эпителия, выделения из влагалища.

Обработка шейки матки уксусной кислотой проводится для выявления патологических сосудов. В результате обработки здоровые сосуды сужаются, в то время как патологические не претерпевают изменений. Затем шейку обрабатывают раствором Люголя. Плоский эпителий под его воздействием становится темно-коричневым, а пораженные клетки приобретают серый или горчичный цвет.

Кроме того, может применяться метод кольпомикроскопии, представляющий собой исследование матки с помощью особых красителей и 150-кратным увеличением. Однако, несмотря на эффективность, в случае наличия некрозов, кровотечений и стеноза влагалища процедура кольпомикроскопии не применяется.

Продолжительность кольпоскопии составляет примерно 30 минут, в случае обнаружения отклонений может быть назначена биопсия. Кроме того, существует альтернативный вариант исследования под названием гистероскопия.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой исследование матки посредством визуального осмотра. Проводится под действием наркоза с помощью специального прибора — гистероскопа. Основным показанием для применения этого метода является маточное кровотечение.

Несмотря на наличие более современных методов исследований, многие гинекологи по-прежнему используют простой и проверенный метод гистероскопии. Во многом это обеспечивается высокой точностью визуализации полости матки, чего нельзя добиться путем использования многих высокотехнологичных методов

Процедура состоит из следующих шагов:

  1. Анестезия. Общий наркоз не применяется перед простым обследованием, только перед операцией.
  2. Введение гистероскопа. Осуществляется плавными движениями.
  3. Осмотр.

Продолжительность выполнения составляет не более 30 минут.

Биопсия

Биопсия представляет собой процедуру получения небольшой части биологического материала для проведения цитологического исследования. После проведения биопсии нужно провести выскабливание цервикального канала с помощью специальной кюретки.

Биопсия проводится в случае обнаружения каких-либо отклонений от нормального состояния матки. Отклонения могут быть обнаружены как при непосредственном осмотре, так и при анализе мазка после цитологического исследования.

Биопсия не является самостоятельным методом, это лишь часть комплексного исследования.

Узи органов малого таза

Ультразвуковое исследование также является достаточно распространенным способом исследования состояния внутренних органов человека, в том числе и репродуктивных. При исследовании органов малого таза у женщин могут применять как традиционную форму УЗИ, так и интравагинальную. Помимо методики проведения, эти формы различаются подготовительными этапами.

За час до проведения традиционного ультразвукового исследования женщине рекомендуется выпить 1 л воды и не опорожнять мочевой пузырь до окончания исследования. В таком случае наполненный пузырь выступает в роли своеобразной «подсветки». При интравагинальном исследовании, наоборот, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

В контексте исследования на предмет наличия рака при помощи УЗИ исследуются положение, размеры, и контуры матки, структура ее слоев, состояние соседних тканей, характеристики маточной полости (гладкость поверхности стенок, размер и т. д.). Также осматриваются яичники и маточные трубы.

Анализ на ВПЧ

Различные типы ВПЧ (вирус папилломы человека) связываются учеными с риском развития опухолей шейки матки. Для диагностирования заражения необходим мазок из влагалища.

Если по результатам анализа мазка был выявлен какой-либо типа папилломавируса, необходимо проведение дополнительных диагностических процедур (кольпоскопия, гистероскопия) и, возможно, биопсии.

В случае своевременного выявления подозрительных изменений можно обнаружить развитие рака на ранней стадии и предупредить возможные осложнения и метастазы.

Анализ на онкомаркер

Для выявления раковых опухолей часто проводят поиск специальных маркеров — веществ, образующихся в ответ на появление в организме раковых клеток.

Онкомаркер представляет собой специфический антиген, присутствие которого характерно для онкологических заболеваний.

В случае с раком шейки матки речь идет об антигене CA-125, который распознается при помощи моноклонального мышиного иммуноглобулина G1 (IgGl) OC-125.

Кроме того, этот иммуноглобулин связан с развитием рака яичников, маточных труб, поджелудочной железы, толстой кишки и легких. Онкомаркеры выявляются путем анализа венозной крови, взятой у пациентки натощак.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить высококонтрастные послойные снимки пораженного органа и тем самым оценить состояние злокачественной опухоли. В частности, с помощью этого метода возможно выяснение стадии заболевания, выявление образования метастазов, выяснение характера опухоли.

Такое исследование жизненно важно, т.к. позволяет выбрать и/или скорректировать курс лечения для пациентки. Кроме того, при отсутствии ракового новообразования существует возможность обследования половых органов на предмет наличия предпосылок к развитию рака.

Заключение

Ввиду того, что рак матки является тяжелым заболеванием, требующим долгого лечения, разумным будет соблюдение достаточно простых профилактических мер. К ним относятся ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и верность своему постоянному половому партнеру.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/diagnostika-raka-shejki-matki.html

Жидкостная цитология шейки матки: что это такое? Диагностика рака шейки матки, как проявляется рак шейки матки

Методы диагностики рака шейки матки

Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии

Что делать, если анализ на ВПЧ положительный? Как выявляется рак шейки матки на ранней стадии? Кто в группе риска? Что можно сделать для профилактики рака шейки матки? – На эти и другие вопросы отвечает акушер-гинеколог Европейской онкологической клиники, куратор направления лечения миомы матки, к.м.н. Дмитрий Михайлович Лубнин

Впч высокого онкогенного риска

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах. 

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование. 

О факторах риска развития рака шейки матки

  1. Наличие Впч высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
  2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.
  3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.
  4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые  в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует. 

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

  1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки  — кольпоскопией.
  2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы.

    То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

    Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет).  У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

  3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом папилломы человека. Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли.

    В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Последние исследования ученых из Кильского университета (Великобритания) показывают, что верхний возрастной предел для регулярного скрининга рака шейки матки должен быть увеличен.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу: 

  • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
  • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
  • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала. Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором.

Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в специальном растворе, который загружается в сложный аппарат. В нем происходит обработка материала, и после этого клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог.

Помимо этого, аналитический аппарат также «прогоняет» через свой анализатор полученные препараты, что позволяет выявить сомнительные или подозрительные участки и обратить на них внимание врача-цитолога.

Такой подход позволяет рассмотреть  все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию. 

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть еще два важнейших преимущества: 

  1. Напомним, что  клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
  2. Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна. 

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику.

То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории. 

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше. 

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки. 

В Европейской онкологической клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/ocenka-sheiki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.