Методика и техника исследования наружного, среднего и внутреннего уха

Содержание

Методы исследования уха

Методика и техника исследования наружного, среднего и внутреннего уха

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Анамнез

При собирании анамнеза, помимо общих данных (перенесенные и сопутствующие заболевания, профессия и т. п.), не меньшее внимание уделяется выяснению причины заболевания уха, его длительности и характеру беспокоящих больного явлений. При наличии субъективного шума, головокружений нужно установить, являются ли они постоянными или преходящими.

Больному следует предоставить без наводящих вопросов самостоятельно описывать испытываемые им ощущения.

При гноетечении из уха важно установить его продолжительность, периодичность, характер гноя; бывало ли оно раньше, производилось ли лечение и т. д.

О с м о т р

При наружном осмотре обращают внимание на ушную раковину, отверстие наружное слухового прохода и сосцевидный отросток. Пальпацией на сосцевидный отросток, слуховой проход, козелок, выясняют, нет ли болезненности; затем ощупывают лимфатические узлы шейные, лимфоузлы на сосцевидном отростке, впереди слухового прохода.

О т о с к о п и я

Физический осмотр уха

Для осмотра слухового прохода, в особенности барабанной перепонки, среднего уха, применяют освещение этих органов лобным рефлектором.

Рефлектор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием в середине. Осмотр производится следующим образом. Больного усаживают на стул так, чтобы источник света, которым пользуются, находился рядом и на уровне его правой ушной раковины. Лобный рефлектор помещают перед левым глазом исследующего, который смотрит через отверстие в рефлекторе.

Вогнутое зеркало рефлектора, отражая свет от лампы, помещенной рядом с исследуемым, освещает ухо. Слуховой проход является не прямой трубкой, а изогнутой книзу и кпереди; поэтому для осмотра барабанной перепонки нужно оттянуть ушную раковину кверху и кзади.

У новорожденных и у грудных детей для этой же цели раковину ушную оттягивают книзу и несколько кзади.

Для облегчения осмотра применяют воронки ушные размеров  различных в зависимости от ширины слухового прохода. Воронку вводят в проход слуховой легкими движениями вращательными, удерживают большим, а также указательным пальцами.

Воронку вводят на расттояние перепончато-хрящевой части слухового прохода; более глубокое ее введение (в костную часть) болезненно и бесцельно, так как костный проход не может расширяться. У некоторых лиц при введении воронки появляется кашель из-за того, что происходит раздражение веточек нерва блуждающего.

Маленьких детей при осмотре сажают на колени помощника; ноги их фиксируют между ногами помощника; руки и туловище удерживают правой рукой, а голову — левой рукой.

Важнейшей частью исследования уха — осмотр перепонки барабанной. При заболеваниях уха среднего вид перепонки барабанной, местоположение перфорации являются для диагноза и прогноза очень ценными данными. Вот почему осмотр барабанной перепонки должен производиться особенно внимательно и тщательно.

Абсолютно необходимым требованием является полная очистка слухового прохода наружного от серы, скоплений десквамированного эпидермиса и т. д.

При отоскопии нужно обязательно осмотреть всю перепонку. Если на перепонке есть корочки, куски серы, их удаляют, так как они могут прикрывать отверстия в перепонке, последняя ошибочно может быть признана нормальной.

Очистка прохода слухового и барабанной перепонки выполняется при помощи тонких зондов на нарезки которых навертывается в виде кисточки вата. Вату необходимо смачивать маслом вазелиновым, это приводит к снижению раздражения стенок, облегчается удаление корочек.

Если при первоначальном осмотре попытки очистить ухо не приносят никаких результатов, назначают вазелиновое масло (его необходимо вливать в ухо два-три раза в день по пять капель) в течение нескольких дней и лишь потом пытаться очистить ухо.

Промывание водой в случае подозрения на наличие перфорации противопоказано: можно инфицировать среднее ухо. При истечении гноя из уха должна быть произведена полная очистка.

Опознавательными пунктами барабанной перепонки являются:

  1. Световой рефлекс — блестящий треугольник, вершина которого расположена в месте наибольшего вдавления барабанной перепонки (umbo); от umbo рефлекс, постепенно расширяясь, идет книзу и кпереди к краю перепонки.
  2. Короткий отросток молоточка, расположенный спереди и сверху и представляющий собой белый бугорок. Он выпячен в слуховой проход и хорошо различим на фоне барабанной перепонки.
  3. Передняя и задняя складки барабанной перепонки, идущие от короткого от¬ростка к переднему и заднему краям барабанной перепонки.
  4. Рукоятка молоточка, расположенная кзади и вниз от короткого отростка и заканчивающаяся в umbo; рукоятка просвечивает через барабанную перепонку.

При втяжении барабанной перепонки изменяется положение опознавательных пунктов. Световой рефлекс в зависимости от степени втяжения барабанной перепонки укорачивается, раздваивается, суживается, совсем исчезает или перемещается на другие участки.

Короткий отросток вследствие втяжения барабанной перепонки кажется резко выпяченным в слуховой проход и заметно выстоит вперед остальной части барабанной перепонки. Рукоятка молоточка направлена кзади и кнутри — к внутренней стенке барабанной полости — и поэтому при осмотре кажется укороченной.

Складки барабанной перепонки становятся более выраженными и заметнее выпячиваются наружу.

Таким образом, опознавательные пункты не только позволяют отличить барабанную перепонку от окружающей кожи, но по их положению можно судить о состоянии барабанной перепонки и наличии изменений в среднем ухе. Отоскопия позволяет выявить и другие изменения в состоянии барабанной перепонки, а именно: изменение ее цвета, нарушение целости, наличие рубцов и известковых отложений.

Цвет барабанной перепонки в норме перламутрово-сероватый, при заболеваниях среднего уха он меняется. Наблюдаются различные окраски— от пурпурно-красной до молочно-серой.

При нарушении целости барабанной перепонки при отоскопии видны перфорации — прободные отверстия. Размеры перфораций колеблются от точечных до полного отсутствия барабанной перепонки. При больших перфорациях хорошо видна барабанная полость и изменения ее слизистой оболочки.

Прободное отверстие может быть расположено в любой части перепонки, как в pars tensa, так и в pars flaccida. Очень важно определить местонахождение прободного отверстия, состояние его краев, наличие отделяемого из среднего уха, его цвет, консистенцию и количество.

Обнаруженные изменения должны быть подробно описаны.

Для удобств описания изменений барабанную перепонку делят на четыре квадранта.

Деление производится следующим образом: первую линию проводят мысленно через рукоятку молоточка и продолжают до края барабанной перепонки; вторую линию ведут через umbo перпендикулярно к первой; при этом образуется четыре квадранта: для верхних — передневерхний и задневерхний — и два нижних — передненижний и задненижний.

При осмотре уха весьма важно выяснить, подвижна ли барабанная перепонка, которая при некоторых заболеваниях уха бывает ограничена или полностью утрачена. Обычным осмотром определить подвижность перепонки нельзя. Для этого применяют специальную пневматическую воронку . Снаружи воронка закрыта стеклянной пластинкой, а сбоку имеет

отверстие, соединенное с резиновым баллоном. При сгущении или разрежении воздуха посредством баллона в наружном слуховом проходе происходят колебания барабанной перепонки, которые можно наблюдать через стеклянную пластинку.

Исследование проходимости евстахиевой трубы производится при помощи продувания и выслушивания.

Продувание основано на том, что при глотании и при произношении известных звуков небная занавеска, приподнимаясь кверху, разобщает глотку от носоглотки; вместе с тем благодаря сокращению мышц трубы последняя открывается. Если в такой момент в нос ввести под давлением воздух, он проникает в евстахиевы трубы и уши.

Техника продувания уха

Резиновый баллон держат в правой руке, а наконечник, имеющий форму оливы, вводят в носовой вход; крыло носа противоположной стороны плотно прижимают пальцем к носовой перегородке. Баллон следует держать в руке таким образом, чтобы большой палец служил опорой, тогда как сжатие производят остальными четырьмя пальцами.

Больной делает глоток воды, и в момент глотания баллон сдавливают. Можно обойтись без глотания. Больному предлагают произносить «ку-ку», «раз-два» и т. в, и в момент произнесения этих слов сдавливают баллон. При этом воздух устремляется в обе евстахиевые трубы и попадает в оба уха.

Часто больные ощущают поступление воздуха в среднее ухо в виде удара, толчка. Основываться на показаниях больных не следует. Для выяснения вопроса о том, проходима ли труба и нет ли в ней сужений, прибегают к выслушиванию, которое производят с помощью резиновой трубки с двумя наконечниками в виде оливы.

Один наконечник вставляют в ухо исследуемого, другой — в ухо врача. Если в евстахиевой трубе нет препятствий при продувании выслушивается нежный дующий шум при экссудативных катарах слышны пузырчатые хрипы, плеск жидкости; при слипчивых катарах трубы — шум трения, треск.

Наличие перфорации в барабанной перепонке проявляется резким дующим звуком — свистом воздуха, выходящего из уха наружу.

Если нужно продуть только одно ухо, применяют катетеризацию. При этом способе воздух через металлический катетер, введенный через нос и вставленный в устье евстахиевой трубы, непосредственно вводят в соответствующее ухо.

Техника катетеризации. Продувание производят с помощью ушного катетера, который представляет собой металлическую трубку, расширенный воронкообразно в начальной части и имеющий изгиб  в виде клюва.

Колечко, которое прикрепленно к расширенной части, указывает так называемое направление клюва . Перед введением катетера кончик носа приподнимают пальцем. Катетер вводят в носовую полость вниз клювом и осторожно  продвигают к носоглотке по нижнему носовому ходу.

Затем катетер проворачивают кнутри и вытягивают немного на себя, пока клюв не коснется заднего края носовой перегородки; на этом уровне на боковой стенке носоглотки расположено устье евстахиевой трубы.

Чтобы попасть в него, нужно повернуть катетер на 180° кнаружи; после этого в отверстие катетера вставляют на¬конечник резинового баллона и вдувают воздух.

Катетеризация требует известного опыта и сноровки, катетера в нос вызывает неприятные, а нередко и болевые ощущения. Во избежание этих явлений лучше предварительно смазать слизистую оболочку носа 2% кокаина; помимо обезболивания, этим достигается анемизация слизистой оболочки раковин и расширение носовых ходов, чем облегчается введение катетера.

Искривление носовой перегородки, гребни и шипы создают часто большие затруднения для введения катетера.

В таких случаях нужно пытаться осторожно обойти все препятствия, нежно поворачивая клюв катетера: если это не удается, то катетер проводят через другую половину носа и Орлее изогнутым клювом попадают в устье евстахиевой трубы противоположной стороны.

Во всех случаях следует избегать насилия, проталкивания катетера, так как это может вызвать болезненные ощущения, кровотечение и отнюдь не способствует преодолению препятствия.

Особую осторожность нужно соблюдать при манипуляциях в носоглотке. Грубые движения могут привести к разрыву слизистой оболочки в области устья евстахиевой трубы.

Если разрыв слизистой оболочки ошибочно будет принят за устье трубы и последует вдувание воздуха, то неминуемо возникает подслизистая эмфизема.

Если при первом вдувании воздуха больной ощущает боль, то продувание должно быть немедленно прекращено.

При подслизистой эмфиземе больной жалуется на боли при глотании и на ощущение инородного тела в глотке. При осмотре полости рта видно сильное припухание мягкого неба.

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%83%D1%85%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%B0/

Компьютерная томография внутреннего уха: возможности метода

Методика и техника исследования наружного, среднего и внутреннего уха

КТ является диагностическим медицинским тестом, который создает изображения, как традиционные рентгеновские лучи и изображения внутри тела.

КТ внутреннего уха обеспечивает высокую детализацию не только костей, но и мягких тканей и кровеносных сосудов. Внутреннее ухо представляет собой сложную систему костных каналов, где и находятся органы слуха, а также вестибулярный аппарат.

При проблемах со слухом, боли в ушах или головокружении пациенту, прежде всего, назначают КТ этой части тела.

В чем заключается исследование

Внешний вид компьютерного томографа SIEMENS SE 16 (фото: www.hemomedika-tyachiv.com)

КТ – рентгенологический метод диагностики, который основан на получении послойных снимков организма с толщиной среза до 1 мм.

Во многих случаях КТ работает, как и другие рентгенологические исследования.

С источника излучения поток частиц направляется через тело человека, затем чувствительные датчики-регистраторы фиксируют количество волн, которые прошли и накопились в теле.

Специальная компьютерная программа обрабатывает большой объем данных для создания двумерных поперечных изображений, которые затем отображаются на мониторе.

При классическом варианте сканирования вокруг пациента вращаются многочисленные рентгеновские пучки и набор электронных рентгеновских детекторов, измеряя количество поглощения излучения по всему телу. Иногда детектор двигается во время процедуры таким образом, что рентгеновский луч следует по спиральному пути (спиральная КТ).

Более новые аппараты позволяют сканеру получить несколько срезов во время одного вращения. В таких случаях говорят о мультиспиральной (мультидетекторной) КТ.

Преимущество данного метода заключается в возможности получить тонкие срезы в более короткий промежуток времени с уменьшением лучевой нагрузки на пациента.

Современные КТ-сканеры могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, затем преобразовывать полученные результаты в трехмерное изображение исследуемого участка.

Выбор режима работы аппарата проводится в соответствии с размером исследуемой области для уменьшения дозы облучения. При некоторых КТ-исследованиях используется внутривенное введение контрастного вещества для улучшения видимости в зоне исследуемого участка тела. Применение препаратов позволяет оценить степень кровоснабжения измененной области.

Показания и противопоказания к проведению КТ внутреннего уха

Назначение рентгенологических методов исследования, к которым относится КТ, должно проводиться строго по показаниям. Процедура рекомендуется при таких оториноларингологических заболеваниях:

  • Тугоухость – снижение слуха, которое может быть врожденным и приобретенным, связанным с патологией внутреннего уха или слухового нерва.
  • Болевые ощущения в ушах и височной доли головы.
  • Опухолевые процессы во внутреннем ухе, невринома (новообразование из нервной ткани) преддверно-улиткового нерва.
  • Отосклероз – патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе.
  • Нарушение функции вестибулярного аппарата: головокружение, шаткость походки, нистагм (непроизвольные частые движения глазных яблок по вертикали или горизонтали).
  • При наличии выделения жидкости (светло-желтой прозрачной или гнойной) из слухового прохода.
  • Перед плановыми операциями в этой части тела.

Кроме того, метод применяется для динамического контроля течения болезни и эффективности лечения в случае, если у пациента уже установлен диагноз патологии среднего или внутреннего уха.

Применение ионизирующего излучения и токсического контрастного вещества обусловливает наличие противопоказаний к проведению процедуры:

  • Беременность и период лактации, потому что даже незначительное облучение может негативно повлиять на формирование плода.
  • Детям до 14 лет. Исследование применяется только в экстренных случаях, когда нет возможности использовать более безопасный метод.
  • Аллергическая реакция на контраст.
  • Почечная недостаточность (подтвержденная лабораторными показателями), потому что контрастное вещество в норме должно выводиться почками. При нарушении функции последних – продукты обмена препарата накапливаются в организме, обусловливая токсический эффект.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Тиреотоксикоз – повышенная функциональная активность щитовидной железы, которая чувствительная к препаратам йода, к которым относятся контрастные вещества.
  • Миеломная болезнь – опухолевое заболевание, клеточным субстратом которого являются В-лимфоциты крови.

Кроме того, КТ не проводится при тяжелом или бессознательном состоянии пациента. Это обусловлено тем, что точность результатов исследования зависит от неподвижности частей тела больного, которые люди без сознания не могут контролировать.

Подготовка к исследованию

КТ внутреннего уха не требует никаких подготовительных процедур, но с пациента нужно снять украшения и аксессуары перед обследованием.

Если необходимо использование контрастных вещество при обследовании, то пациенту нужно отказаться от еды и питья минимум за четыре часа до исследования. Контраст применяется для диагностики сосудистых патологий внутреннего уха.

Пациент должен сообщить врачу обо всех применяемых препаратах, наличии аллергии на лекарственные средства (для предотвращения развития острой аллергической реакции). Эти лекарства, как правило, нужно принимать за 12 часов до введения контраста.

Кроме того, необходимо учитывать наличие перенесенных недавно заболеваний, а также хронических сердечно-сосудистых патологий, бронхиальной астмы, сахарного диабета, поражений почек или щитовидной железы.

Любое из этих условий может увеличить риск возникновения нежелательных последствий. Женщины всегда должны информировать о беременности или её вероятности.

Как проводится КТ внутреннего уха

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент должен прийти за 30 минут до начала процедуры для предварительной подготовки. Рекомендуется иметь с собой направление от лечащего врача и результаты других методов исследования ультразвукового (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), данные лабораторных анализов.

Одежда на пациенте должна быть без металлических компонентов (пряжки, заклепки, пуговицы). Также необходимо предупредить врача о наличии вставной челюсти или имплантов. Кроме того, нужно удалить слуховые аппараты и стоматологические приборы с металлической основой (брекет-система). Женщинам рекомендуется снять бюстгальтер, содержащий металлическую подложку и пирсинг.

Важно! Металлические предметы, включая ювелирные украшения, очки, протезы, шпильки, могут влиять на изображение КТ

Сначала пациента укладывают на стол-транспортер, который двигается по направлению к сканирующей рамке, пока исследуемая часть тела не расположится в участке излучения.

Процедура не является ограничением для людей, страдающих боязнью замкнутых пространств, поскольку томограф является открытым устройством. В тоннеле сканера находится только исследуемая область. Когда стол помещается в цилиндр, вокруг пациента начинает вращаться кольцо томографа, движение которого сопровождается щелчком или легким шумом.

Полученные результаты в каждом из 360 положений сканирующего устройства поступают в компьютер, где подвергаются математической обработке и анализу. Пациента фиксируют специальными ремешками и валиками, чтобы он не сделал непроизвольных движений во время сканирования.

Классический вариант томографии не предусматривает введения контрастного вещества. Чаще всего препараты применяются для уточнения диагноза или при искажении результатов нативного сканирования. При первичной диагностике контрастное вещество вводится крайне редко, только при подозрении на нарушение кровоснабжения.

Процедура без применения контраста занимает около 10 минут. КТ с контрастом может длиться до 20 минут. Результаты исследования состоят из описания врача-рентгенолога и пленки с изображением (формат 35 на 42 см). По желанию пациента можно получить результаты обследования на диск или флэш-карту, так же возможна отправка результатов на электронную почту пациента.

Сразу после КТ больной может садиться за руль и принимать назначенные лекарственные средства, потому что исследование не влияет на их эффективность.

Преимущества и недостатки метода

Компьютерный томограф – это сканер с максимальным пространственным и временным разрешением. Прибор имеет высокие эксплуатационные характеристики, что позволяет быстро получать изображение и увеличить пропускную способность тканей пациента.

Высокая скорость исследования значительно снижает лучевую нагрузку на больного. Большой диапазон сканирования способствует изучению большей площади в течение короткого промежутка времени, что позволяет максимально эффективно использовать систему для скрининга (массового исследования).

Преимущества и недостатки данного метода приведены в таблице:

ПреимуществНедостаток
КТ сканирование является безболезненным, не инвазивным и точным методом исследованияЭффективная доза облучения этой процедуры вариабельна
Компьютерная томография способна одновременно отображать кости, мягкие ткани и сосудыКТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным. Кроме случаев, когда это необходимо из-за риска для ребенка
Техническая простота и скоростьПосле внутривенного введения контраста не рекомендуется кормить ребенка грудью
Экономически выгодный метод исследования большого объема клинических случаевРиск аллергической реакции на контраст, содержащий в составе йод
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТВсегда есть небольшой риск чрезмерного влияния радиации
Диагноз, который был поставлен на КТ, часто не требует хирургической биопсии (взятие небольшого количества тканей для дальнейшего гистологического исследования)

Компьютерный томограф имеет множество приложений, позволяющих проводить все виды исследований. Диагностическая ценность процедуры делает томографию методом выбора для определения поражений структур внутреннего уха: полукружных каналов, вестибулярного и кохлеарного аппаратов.

Как расшифровать результаты КТ внутреннего уха

Компьютерная томограмма гипоплазии (не остаточного развития) внутреннего уха (фото: www.elsevier.es)

С помощью компьютерной томографии всегда визуализируется костный лабиринт с капсулой, внутренний слуховой проход.

Определяются нарушения расположения анатомических структур, наличие объемных образований, воспалительные изменения.

КТ визуализирует опухолевые новообразования: ангиомы (сосудистые опухоли), абсцессы (гнойная полость с капсулой), холестеатомы (образование круглой формы, наполненное конным салом) и невриномы.

В структуре травматологических повреждений исследование применяется для определения плоскости перелома и наличия смещения обломков. Данный тип сканирования обнаруживает любые воспалительные или инфекционные процессы, локализованные во внутреннем и среднем ухе.

Использование контрастных веществ дает возможность изучить состояние сосудов внутреннего уха. С помощью метода диагностируется врожденная и приобретенная тугоухость.

Пациент с заключением КТ должен обратиться к врачу для установления окончательного диагноза и назначения адекватной терапии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/53-kt-vnutrennego-uxa.html

Мрт уха

Методика и техника исследования наружного, среднего и внутреннего уха

Краткое описание процедуры

Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Анатомические особенности уха

Орган слуха человека состоит из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо содержит в себе ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, которая является границей наружного уха со средним. Главной функцией этого отдела уха является улавливание ушной раковиной звуков и передача их среднему уху посредством колебаний барабанной перепонки.

Среднее ухо расположено в височной части черепа и содержит барабанную полость, евстахиеву (слуховую) трубу и сосцевидный отросток.

В свою очередь барабанная полость состоит из 3 слуховых косточек – стремени, молоточка и наковальни, которые передают колебания звука далее во внутреннее ухо.

Слуховая труба соединяет носоглотку и барабанную полость для выравнивания давления внутри и снаружи барабанной перепонки.

Внутреннее ухо является неким перепончатым лабиринтом, состоящим из полукружных каналов и улитки.

Первые заполнены жидкостью и отвечают за ощущение равновесия, а главная функция улитки состоит в превращении колебаний звука в нервные импульсы, которые затем распознаются головным мозгом.

Именно из-за функций контроля равновесия некоторые патологии внутреннего уха могут проявляться головокружением и потерей ориентации.

Методики исследования патологий уха

В современной медицине диагностику нарушений органов слуха проводят с помощью:

  • магнитно-резонансной томографии, о которой поговорим ниже;
  • отоскопии, когда при помощи ушной воронки  и увеличительных устройств оценивают состояние наружного слухового прохода, среднего уха и барабанной перепонки;
  • ультразвукового исследования;
  • рентгенографии, когда выявляют инородные тела, переломы и повреждения костной ткани и другие нарушения;
  • компьютерной томографии, которая позволяет выявить деструкцию стенок барабанной полости, слухового прохода, слуховых косточек, абсцессы мозжечка и другие нарушения;
  • вестибулометрии, когда определяют состояние вестибулярного аппарата и диагностируют болезнь Меньера, абсцессы мозга, невриномы слухового нерва и пр;
  • риноскопии и других методов.

При каких симптомах рекомендовано МРТ-обследование уха?

Диагностика органов слуха методом МРТ может быть назначена при:

  • тошноте, рвоте;
  • головокружениях, обмороках;
  • снижении слуха, в том числе используется метод МРТ при глухоте левого уха и правого;
  • опухании наружного уха;
  • анемии лицевого нерва;
  • боли в ушах;
  • звоне, шуме в ушах;
  • повышении температуры;
  • боли в носоглотке или горле;
  • выделениях из ушных раковин;
  • нарушениях равновесия;
  • изменение тонуса лицевых мыщц.

Что показывает МРТ среднего и внутреннего уха?

МРТ данного участка позволяет диагностировать широкий спектр патологий слухового и вестибулярного анализатора. Благодаря методу можно детально визуализировать структуры органа слуха, а полученные в ходе проведения Мрт уха фото позволяют построить пространственную модель  перепончатого лабиринта, оценить состояние преддверно-улиткового и лицевого нерва.

В настоящее время МРТ среднего уха назначается для диагностики:

  • разрушения костных стенок;
  • разрастания тканей;
  • кохлеарного неврита, т.е. воспаления слухового нерва;
  • патологии ушного лабиринта, повреждения барабанной перепонки вследствие перенесенных отитов, опухолей;
  • новообразований различной этиологии, в частности, невриномы слухового нерва.

МРТ внутреннего уха рекомендовано при подозрении на:

  • опухолевые образования;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития органа;
  • последствия травм;
  • менингиому мостомозжечкового угла;
  • вазоневральный конфликт и прочие патологии.

МРТ внутренних слуховых проходов назначается также для выявления поражения слухового, тройничного или лицевого нервов, заболеваний мостомозжечковых углов, в частности, при подозрении на развитие холестеатомы – эпидермоидальной кисты. Также метод применяется для выявления скопления жидкости или гноя в данном участке, абсцессов, мастоидита.

МРТ слухового прохода успешно применяется в диагностике инфекционных процессов данного участка, мельчайших новообразований различной этиологии с целью получения максимально полных данных о размере, локализации и взаимосвязи с другими структурами. Данная методика также используется при подготовке пациента к хирургическому вмешательству и для контроля результатов назначенной терапии.

Отметим ценность диагностики методом МРТ при шуме в ушах – поскольку данный симптом может свидетельствовать о большом количестве нарушений (отит, невринома, рассеянный склероз, остеохондроз, атеросклероз, нарушения артериального давления и пр), именно магнитно-резонансная томография может достоверно и быстро выявить патологическое изменение.

Когда рекомендовано Мрт уха с контрастированием?

При подозрении на тяжелые воспалительные заболевания или новообразования МРТ органов слуха может быть выполнено с контрастным усилением. Процедура с внутривенным контрастированием позволяет определить характер заболевания, определить границы и место расположения патологии, а также природу опухоли, ее взаимосвязь с соседними тканями и органами.

Большинство пациентов из тех, кто делал МРТ внутреннего уха с контрастом, перенесли данную процедуру без неприятных ощущений – контраст обычно не вызывает аллергических реакций.

Как проводится МРТ органа слуха?

Диагностику рекомендовано проходить на аппаратах индукцией поля от 1,5 Тл (высокопольные томографы), поскольку менее мощное оборудование не предоставляет полную информацию о возможных нарушениях органа слуха.

Процедура сканирования уха не требует подготовительных мер и проводится аналогично другим видам МРТ – пациента укладывают спиной на стол томографа, на исследуемую зону надевают специальную катушку, в случае контрастной процедуры – в вену вводят препарат через шприц-инжектор. После этого стол с пациентом заезжает внутрь томографа и начинается сканирование.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут, с контрастным усилением – около получаса.

Источник: https://mrt-catalog.ru/mrt/mrt_golovy/mrt-uha

Мрт внутреннего уха и кт диагностика – что показывают снимки слуховых проходов?

Методика и техника исследования наружного, среднего и внутреннего уха

Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний.

МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга.

Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.

Мрт исследование уха — суть процедуры

Томография внутреннего и среднего уха для пациента — простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют.

Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло.

Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

  • снижение слуха или его полную потерю;
  • головокружения и утрату ориентации;
  • внешние признаки воспаления ушных раковин;
  • боль, шум, звон в ушах, зуд;
  • кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Применение контраста

Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.

МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

  • Невринома слухового нерва. Доброкачественное новообразование, сдавливающее структуры внутренних проходов. Приводит к снижению слуха, головокружениям, утрате ориентации в пространстве и другим нарушениям.
  • Опухоли. МРТ может показать развитие доброкачественных и злокачественных заболеваний даже на ранней стадии. Помимо этого исследование поможет обнаружить проникновение метастазов в другие органы и ткани.
  • МРТ эффективно для определения аномалий слухового аппарата, деформированных структур внутреннего уха.
  • Воспалительные заболевания. Как правило, если у пациента воспаление среднего уха, врач может поставить диагноз на основании осмотра. МРТ требуется лишь в случае нетипичных симптомов заболевания или отсутствия результатов терапии. Также диагностика необходима при осложнениях отитов, которые приводят к воспалению черепно-мозговых нервов. Подобные явления сложно диагностируются и с трудом поддаются лечению.

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Название исследованияНа чем основаноПоказанияПротивопоказанияОсобенности
КТ (компьютерная томография)Рентгеновское излучение
  • диагностика височных костей и структур внутреннего уха;
  • КТ покажет наличие гноя, крови в полостях среднего уха;
  • деструкция пирамиды или сосцевидного отростка височной кости;
  • травмы и т.д.
Не используется во время беременности, а также у детей младшего возраста. Компьютерная томография иногда требует введение контраста — важно, чтобы у пациента не было аллергии на йодосодержащие препаратыПроцедура выполняется в течение 5-10 минут. Наиболее эффективна при выявлении патологий костных структур
МРТ (магнитно-резонансное исследование)Электромагнитное поле
  • отиты и осложнения;
  • наличие опухоли;
  • невринома;
  • воспалительные заболевания и т.д.
Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах, а также тем, у кого установлены эндопротезы. МРТ с контрастироованием противопоказано пациентам с почечной и печеночной недостаточностьюВремя исследования может достигать 40 минут. Процедура КТ незаменима для выявления опухолей и жидкости в полостях среднего уха

Альтернативные методы

Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.

УЗИ

УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.

Рентгенография

Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха.

Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру.

Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.

Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.

Источник: https://UziMetod.com/mrt/golova-i-sheya/mrt-uha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.