Местное лечение гонореи у женщин

Содержание

Лечение гонореи у женщин – какие лекарства назначаются?

Местное лечение гонореи у женщин

В отличие от женщин, проявления острой гонореи у мужчин практически всегда яркие, вынуждающие к обращению за медицинской помощью. В таких случаях диагностика и лечение инфекции всегда имеют высокую эффективность. Полноценное лечение гонореи у женщин часто затруднено из-за бессимптомного течения болезни, хронизации инфекции и ассоциации её с другой патогенной микрофлорой.

Биологические особенности гонококка, затрудняющие процесс лечения

гонорея активно расползается по миру

Отличительной особенностью гонококка считается всевозрастающая устойчивость к используемым антибиотикам различных групп.  В начале 70-х гг. 20 века уже появились первые резистентные штаммы к пенициллину и тетрациклину, в 90-х – к фторхинолонам. Гонококк имеет вариабельную антигенную структуру, обуславливающую развитие резистентности.

Компоненты и вещества клетки гонококка приспосабливают микроорганизм к активному размножению и распространению по мочеполовым путям женщин. Наиболее важные его характеристики:

  1. Некоторые молекулярные структуры мембраны бактерии имеют схожесть с клеточными мембранами человека. Поэтому иммунные клетки ошибочно не уничтожают гонококков.
  2. Гонококк имеет ворсинки, расположенные на поверхности микроорганизма, которые способствуют быстрому прикреплению к клеткам слизистой оболочки половых органов.
  3. Капсула микроорганизма блокирует лейкоцитарный фагоцитоз, способствует расположению бактерии внутриклеточно, тормозит иммунный ответ.
  4. Бактериоцины, которые вырабатывает гонококк, подавляют рост нормальной микрофлоры у женщин. Этот факт особенно актуален при колонизации гонококками половых путей в процессе хронизации заболевания.
  5. Гонококк обладает ферментативной активностью: продуцируя ферменты, бактерия способна разрушать структуры клеток человека и беспрепятственно проникать в верхние отделы мочеполовых путей. Так, гиалуронидаза обеспечивает восходящую инфекцию и приводит к поражению маточных труб с развитием спаечного процесса. Бета-лактамаза – фермент, инактивирующий антибактериальные вещества (пенициллины, цефалоспорины), ведёт к развитию устойчивости.

Процесс лечения обязательно должен учитывать микробиологические особенности гонококка. В схему терапии включают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты, при назначении антибиотиков учитывают чувствительность/устойчивость гонококка к ним, а для профилактики спаечного процесса и бесплодия назначают ферментные препараты.

Особенности женского полового тракта, актуальные с позиции лечения гонореи

Далеко не всегда у больных острой гонореей женщин возникают классические признаки заболевания. Такая клиника, как «симптом утренней капли», значительные рези при мочеиспускании, жёлто-зелёное отделяемое из уретры у мужчин даже без лабораторного подтверждения наведет опытного венеролога на мысли о триппере.

В последние 2 десятка лет гонококк не вызывает патогномоничные для гонореи симптомы. И во многом это обусловлено широким и бесконтрольным приёмом антибактериальных средств, что приводит к стёртой клинике заболевания.

Основные признаки инфекции у женщин неспецифичны:

  • зуд;
  • болевые ощущения, рези при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры;
  • вагинальное отделяемое с жёлтым оттенком;
  • болезненный половой акт;
  • возможно увеличение региональных лимфоузлов.

Такие симптомы характерны для многих инфекций, передающихся половым путём. Некоторые женщины считают эти признаки банальной простудой. А для хронической гонореи наличие симптомов воспаления уретры, влагалища не присущи вовсе. Хронизация инфекции проявляется бесплодием.

На течение и процесс лечения заболевания оказывают влияние и особенности женского мочеполового тракта, а именно собственная и патогенная флора во влагалище:

  1. В половых путях женщин сосредоточена значительная масса сапрофитной «полезной» микрофлоры. Влагалище стоит на страже инфекционной безопасности верхнего отдела генитального тракта благодаря гармоничному сочетанию бифидо-, лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов. Лактобактерии обеспечивают местную иммунную защиту путём выработки иммуноглобулина А. Кроме того, нормальная микрофлора продуцирует кислоты, создающие губительную среду для болезнетворных бактерий. Поэтому лечение гонореи у женщин должно включать препараты для восстановления сапрофитной флоры. В противном случае возрастает вероятность рецидива заболевания.
  2. Важным моментом в процессе лечения гонореи у женщин является учёт всей сопутствующей патогенной флоры полового тракта. Так, хламидии, уреа- и микоплазмы часто проявляют устойчивость к антибиотикам, фагоцитозу, лизоциму лейкоцитов. Это облегчает проникновение гонококков в подслизистый слой влагалища и шейки матки, способствует их беспрепятственному размножению и развитию осложнений. При ассоциации гонококка с вирусами простого герпеса, цитомегаловирусами, микроорганизмы потенцируют действие друг друга, приводя к восходящей инфекции и бесплодию. Гонококк в ассоциации с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска способствуют более быстрому развитию дисплазии шейки матки.

Если заражение произошло при нетрадиционном половом контакте, то признаки гонореи будут такими же, как у мужчин. При поражении прямой кишки инфекция чаще всего протекает бессимптомно.

Но в ряде случаев гонококк может попадать в анальное отверстие вместе с вагинальным секретом.

Если у женщины присутствует геморрой или анальная трещина, то гонококки будут размножаться именно в этих поражённых местах, вызывая зуд, гнойное отделяемое и боль при дефекации.

Диагностика гонореи у женщин

возбудитель гонореи — гонококк

Вопросами устойчивости гонококка к антибиотикам занимаются исследователи многих стран мира. В настоящее время самые эффективные лекарства от гонореи представлены антибиотиками из группы цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), и спектиномицина (Кирин, Тробицин).

Учитывая тот факт, что гонококк способен противостоять антибиотикам, даже к самым лучшим средствам у некоторых больных может присутствовать устойчивость. Поэтому в процессе лечения гонореи крайне важно учитывать результаты анализов.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • При острой форме инфекции гонококк идентифицируют культуральным методом (бак. посев), микроскопическим и ПЦР.

Для анализа путём бак. посева используется отделяемое прямой кишки, шейки матки. На выполнение его требуется несколько дней. Этим способом определяют и устойчивость гонококка к антибиотикам.

При микроскопическом исследовании у больных берут мазки из уретры, шейки матки и прямой кишки. Этот метод не требует значительных трат и быстр в исполнении.

С целью выполнения ПЦР-диагностики также берут мазки из уретры и шейки матки.

  • При подозрении на хроническую форму информативен анализ крови на определение уровня антител IgM, IgG к гонококку и ПЦР.

Кроме вышеуказанных исследований отделяемое половых путей у женщин исследуют на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, ВПГ, ВПЧ, ЦМВ. Мазки берут из цервикального канала и стенок влагалища. Также выполняют оценку микробного пейзажа влагалища путём анализа Фемофлор и других современных методов.

Схема лечения гонореи у женщин

Эффективное лечение возможно при соблюдении следующих принципов:

  1. Учёт микст-инфекций: при наличии иной патогенной флоры курс антибактериального лечения удлиняется при параллельном хламидиозе, уреа- и микоплазмозе. Если у больных женщин присутствуют вирусные инфекции, то терапию дополняют противовирусными средствами. В настоящее время существует комбинированный препарат Сафоцид, применяющийся при сочетании гонореи, протозойных инфекций и молочницы. В его состав входит азитромицин, секнидазол и флуконазол.
  2. Иммуномодуляторы при острой форме инфекции назначают параллельно с началом приёма антибиотиков. При хронической – за несколько дней до антибактериальных средств.
  3. При всех формах инфекции назначаются ферментные препараты для профилактики спаечного процесса в малом тазу у женщин.
  4. В некоторых случаях хроническая форма требует назначения 2-ух антибиотиков одновременно. Обычно сочетают цефалоспорины и фторхинолоны, или макролиды и фторхинолоны. Также данная форма инфекции требует пирогенной терапии для выхода гонококков из клеток слизистой оболочки половых органов.

Если результат анализа на устойчивость гонококков к антибиотикам установил резистентность к применяемому средству, то после получения анализа препарат меняют. Половая жизнь на время лечения исключается.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/gonoreya/osobennosti-lecheniya-gonorei-u-zhenshhin.html

Как лечат гонорею у женщин

Местное лечение гонореи у женщин

Гонорея – это распространенное венерическое заболевание. Оно передается половым путем или от матери – ребенку во время родов. При обнаружении болезни следует пройти курс лечения. На гонококки (возбудители инфекции) воздействуют антибиотиками.

Обычно врачи прописывают препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или фторхинолонов. Лечение гонореи у женщин проходит под строгим контролем врача (дерматовенеролога или гинеколога). При осложнениях показана госпитализация.

Как проходит лечение

Основным лекарственным препаратом считаются антибиотики. Они разрушают гонококки, не позволяют им делиться и создавать новые клетки. Постепенно возбудители полностью уничтожаются. Окончательным считается выздоровление, если спустя месяц после лечения, гонококки не зафиксированы в результатах анализов.

Во время терапии больным назначаются следующие медикаментозные средства:

  • антибиотики внутримышечно – Цефтриаксон или Спектиномицин;
  • антибиотики в таблетках – обычно женщинам рекомендуется однократно принять Ципрофлоксацин или Цефиксим. Также возможно использование Азитромицина;
  • если гонорея носит хронический характер, то назначается десятидневный прием Трихопола;
  • для профилактики кандидоза вследствие употребления антибиотиков, следует пропить противогрибковые препараты (Флуконазол, Итраконазол ии тп);
  • гепатопротекторы – средства, защищающие печень от негативного воздействия лекарств;
  • пробиотики для улучшения работы кишечника, их пьют или во время курса антибиотиков, или сразу после них. Минимальный срок – две недели. К распространенным препаратам относятся: «Бифиформ», «Эубикор», «Линекс».

Длительность лечения и дозировку назначает врач, исходя из формы гонореи (острая или хроническая), состояния пациента, сопутствующих заболеваний и наличия противопоказаний (например: аллергия на определенный вид антибиотиков).

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

В большинстве случаев гонорея выявляется наряду с хламидиозом или трихомониазом. В этих ситуациях больным назначают употребление Доксициклина (из тетрациклиновой группы) или Азитромицина (из группы макролидов).

Лечение острой формы

Триппер этой формы сопровождается яркими симптомами, ухудшающими качество жизни больной.

Схема терапии острой гонореи:

  1. В течение недели проводят курс лечения Цефтриаксоном. Его вводят один раз в сутки внутримышечно или внутривенно.
  2. Дважды в сутки внутримышечно вводится препарат Спектиномицин.
  3. Трижды в день внутривенно следует вводить Цефотаксим или Ципрофлоксацин.

После того как пройдут симптомы и купируются болевые ощущения необходимо продолжать принимать антибиотики. Если прекратить лечение, то заболевание лишь усугубится.

Местное лечение

Его назначают наряду с общим лечением. Только местная терапия не может полностью справиться с триппером.

  • При свежей гонорее следует подмываться слабым раствором марганцовки, через три – пять дней делают глубокие подмывания;
  • Во время подострой формы после мытья половых органов требуется инсталляция. Она проводится ежедневно с помощью раствора протаргола, колларгола или нитрата серебра (но через день).
  • Рекомендуются ванночки для влагалища. В воду добавляют раствор колларгола или протаргола 3 %.
  • Избавиться от неприятных симптомов помогают свечи. Зачастую врачи прописывают: Гексикон, Бетадин или Метронидазол. Но у каждого препарата есть свои противопоказания.

Особенности терапии

Со временем гонококки стали более устойчивыми к антибиотикам, они мутируют и приспосабливаются ко многим лекарственным препаратам. В некоторых случаях стандартное лечение остается безрезультатным.

Во время лечения соблюдайте следующие правила:

  • запрещаются любые половые контакты, пока больную не снимут с учета;
  • вместе с пациенткой нужно пролечиться ее партнеру или нескольким партнерам (при необходимости);
  • препараты, длительность лечения и дозировку может назначать только врач. Запрещается заниматься самолечением. Это может привести к тому, что гонорея приобретет хронический характер;
  • не стоит доверять историям про то, что один укол вылечит от триппера. Необходим только комплексный подход. Одноразовая инъекция лишь устранит симптомы, но она не повлияет на гонококки, инфекция будет продолжать развиваться, но зачастую бессимптомно.

Как лечат триппер при беременности

Гонорея влияет на развитие малыша. При родах дети заражаются инфекцией, у них страдают глаза. Вероятность полной слепоты составляет почти пятьдесят процентов случаев. У девочек также поражаются половые органы.

После выявления гонококков врачи назначают лечение. Женщинам прописывают курс антибиотиков, которые не вредят развитию плода. Им категорически противопоказаны препараты из группы тетрациклина, фторхинолона и сульфаниламида. Обычно лечение проводят однократным введением Цефтриаксона или Спектиномицина. Пациентке вводят лекарство внутримышечно.

Если гонорея привела к осложнениям, то женщину госпитализируют. Ей назначают курс Хориоамнионита и семидневный прием антибиотиков. Ампициллин колют внутримышечно, по четыре раза в сутки.

Лечение в домашних условиях

Терапия народными средствами – это дополнительные методы, они не заменяют медикаментозные препараты.

Ванночки и прием лекарственных трав укрепляют иммунитет, помогают в борьбе с гонореей, но не могут уничтожить гонококки. К народным методам рекомендуется прибегать при хронической гонорее, во время ремиссии.

  1. Антисептическим и противовоспалительным действием обладают отвары из шалфея или ромашки. На их основе принимают сидячие ванночки, полощут горло, делают микроклизмы.
  2. Принимайте отвар, приготовленный из лопуха, укропа и петрушки. Это мочегонное средство, помогающее поскорее вымывать из организма гонококков.
  3. Ежедневно пейте по несколько капель настойки женьшеня или золотого корня, разбавленных в воде. Это средство укрепляет иммунную систему.

Можно ли защититься от гонореи

Стопроцентную гарантию защиты дают барьерные методы контрацепции – презервативы. Если у женщины все-таки был случайный и незащищенный секс, то можно снизить вероятность заражения. Но это не панацея от триппера.

  1. Сразу после полового акта требуется опорожнить мочевой пузырь. Если получится, то два раза. Это смоет гонококки из мочеиспускательного канала.
  2. Половые губы, бедра, ягодицы и влагалище обмыть водой с мылом.
  3. 3. Введите во влагалище до 5 миллилитров Мирамистина, а в мочеиспускательный канал – до 2 миллилитров. Можно воспользоваться флакончиком Бетадина, он даже оснащен специальной урологической насадкой.
  4. Тщательно обработайте бедра, большие и малые половые губы, промежность и ягодицы Хлоргексидином или другим антисептиком.
  5. В течение двух суток после незащищенного секса следует обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. Врач осмотрит пациентку и назначит препараты для профилактики гонореи. Только спустя две недели можно будет сдать анализы на наличие гонококков в организме.

Вместо Мирамистина можно вводить во влагалище и уретру слабый раствор марганцовки.

Отзывы

Алена, 20 лет:

Недавно подцепила триппер. Вот уж не думала, что со мной такое произойдет. Парень гарантировал, что чист и не заразен. Я пролечилась, назначили уколы Цефтриаксона и другие таблетки. А молодой человек, узнав о болезни, просто слился.

Женя, 23 года:

Не задумывался о безопасности секса. Как итог – свежая гонорея. Лечился в дерматовенероогическом диспансере. Окончательные анализы показали, что я здоров. Лечение вышло в копеечку, презервативы дешевле и безопаснее!

Заключение

Триппер поражает как мужчин, так и женщин. Вероятность заразиться после незащищенного секса составляет более 70 %. Заболевание протекает с яркой симптоматикой.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Лечение назначает дерматовенеролог или гинеколог. Основу терапии составляют антибиотики, также прописывают препараты, повышающие иммунитет и защищающие от кандидоза. В домашних условиях лечение проводят в период ремиссии, но оно не заменяет антибиотикотерапию.

Источник: https://venbolezni.com/gonoreya/kak-lechat-gonoreyu-u-zhenshhin.html

Гонорея у женщин: симптомы и методы лечения

Местное лечение гонореи у женщин

Гонорея — вирус, передающийся половым путем. Имеет ярко проявляющиеся симптомы. В некоторых случаях протекает в скрытой хронической форме. Случаи заболевания встречаются как у мужчин, так и у женщин. Начинать лечить недуг нужно своевременно, так как он может стать причиной бесплодия. Вызывает сильное воспаление в области матки и ее придатков.

Причины

Первоисточниками гонореи являются грамотрицательные бактерии гонококки. Проникают в человеческое тело во время незащищенных половых отношений с носителем. Большая часть бактерий скапливается во влагалищных выделениях зараженной женщины.

К потенциальным носителям инфекции автоматически относят людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Женщины могут заразиться от своего полового партнера. Особым риском обладают и однополые отношения. Подхватить бактерию можно во время любого вида секса: вагинального, анального, орального. Главное условие — соприкосновение слизистых оболочек партнеров.

Вероятность заражения в бытовых условиях очень мала. Микроорганизмы очень быстро погибают за пределами человеческого организма. Они довольно впечатлительны к условиям внешнего мира. Гонорея не распространяется во время поцелуя и использования общих бытовых предметов и одежды.

Во время беременности недуг несет в себе особую опасность для плода. Степень риска не зависит от того, на каком этапе произошло заражение. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам или инфицированию малыша. У детей, матери которых болели гонореей, очень часто наблюдаются болезни глаз. Лечение необходимо провести до начала родов.

Симптоматика

Чаще всего гонорея у женщин выражается в виде гонорейного уретрита. Поражение происходит в полости мочеиспускательного канала. Типичные симптомы:

  • резь и болевые ощущения во время процесса мочеиспускания;
  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря;
  • процесс опорожнения происходит тоненькой струей и в конце остается чувство неполного освобождения;
  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Дизурические явления, которые характерны гонорейному уретриту, могу проявляться в течение некоторого времени, а потом самостоятельно купироваться. В таком случае диагностировать недуг будет гораздо сложнее.

Вторым симптомом гонореи может стать цервицит — воспаление шейки матки. Это процесс протекает безболезненно. Главным признаком являются выделения белого цвета из половых органов. После того как недуг трансформируется в хроническую форму количество выделений резко уменьшается.

Периодически у женщин диагностируют гонорейный проктит. Главными симптомами являются: чувство рези и боль в области ануса, повышенная температура в этой области, что может восприниматься как жар, учащенные позывы к дефекации, которые изначально обречены на провал.

Инфекция может приводить и к абсцессу бартолиновой железы. В результате формируется ограниченная гнойная полость. Основные симптомы:

  • усиленная пульсирующая боль;
  • появляется зона флюктуации — размягчения;
  • самостоятельное вскрытие абсцесса, во время которого активно выделяется гной.

Как правило, с целью избавления от абсцесса применяют хирургическое вмешательство.

Гонококки продолжают паразитировать и в скрытой хронической форме болезни. Они распространяются по мочеполовой системе, в частности, по железистым структурам цервикального канала. В этой ситуации симптомы гонореи отсутствуют и диагностировать заболевание можно только вовремя полного медицинского обследования.

Диагностика

С целью диагностирования гонореи у женщин, проводят ряд медицинских обследований. Сюда относят:

  • анализ влагалищных мазков.Также мазок берется из полости уретры, прямой кишки и цервикального канала (с применением метода окрашивания по Граму и окрашивания мазка метиленовым синим или бриллиантовым);
  • быстрое (экспресс) тестирование для самостоятельной домашней диагностики;
  • культуральный метод (посев на питательную среду выделений из маточной шейки и уретры);
  • ИФА;
  • РСК.

При предположениях о наличии хронической и скрытой формы гонореи используют методы провокации недуга:

  • химический (уретра смазывается 2% раствором нитрата серебра, а канал маточной шейки — 5%);
  • биологический (гонококковая вакцина вводится внутримышечно);
  • алиментарный (специальное увеличение количества употребляемого алкоголя, соленой и слишком перченой пищи);
  • термический (3-х дневная диатермия; мазки берут спустя один час после проведения физиопроцедур);
  • физиологический (анализ мазков в период месячных).

С целью более точного диагностирования комбинирую несколько методов исследования.

Медикаментозная терапия

Основой терапии против гонореи являются антибактериальные средства. Курс лечения должны пройти оба половых партнера. В этот период запрещен прием алкогольных напитков. Половую жизнь следует на время приостановить. Антибиотики, используемые во время лечения, относятся к пенициллиновой, цефалоспориновой и фторхинолоновой группам.

На начальном этапе заболевания довольствуются однократным пероральным использованием антибиотика:

  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин;
  • Сумамед (можно заменить Азитроксом, Хемомицином, Азицидом, Экомедом);
  • Цефиксим.

Острая форма восходящей гонореи лечится с использованием следующих препаратов:

  • Цефтриаксон. Вводится внутримышечно на протяжении недели.
  • Ципрофлоксацин. Применяется внутривенно во 500 мг дважды в день на протяжении 6–7 дней.
  • Офлоксацин. Курс приема: по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении недели.

В отдельных ситуациях, возможно, применение и других антибиотиков: Тетрациклина, Рифампицина, Джозамицина, Бициллина.

Для лечения хронической гонореи у женщин широко применяются стимуляторы иммунитета и гонококковая вакцина (Левамизол, Метилурацил, Пирогенал, Продигиозан). Действенно укрепляет иммунные силы организма и аутогемотерапия.

При сопровождении гонореи хламидиозом в схему лечения включают Доксициклин. Курс приема: по 2 таблетки в течение 10 дней. Вдобавок к этому могут назначить Метронидазол.

Для местного применения используют спринцевание и промывание половых органов. С целью промывания применяют 0,5% раствор нитрата серебра. Для спринцевания подойдет раствор марганца, Протаргола, Хлоргексидина, Мирамистин или отвар ромашки.

Специалисты смогли доказать, что гонококки со временем мутируют и у них вырабатывается иммунитет к современным медицинским препаратам, в частности, к тетрациклину. По статистике, такая устойчивость наблюдается у 80% зараженных женщин.

В таком случае нужно использовать другие схемы лечения гонореи. Для этого применяют два вида препаратов: Азитромицин — внутрь и Гентамицин — в виде инъекций. Вторая формула: Гемифлоксацин и Азитромицин в таблетках для перорального приема.

В случае затяжного характера недуга и появления обострений, обращаются за помощью к хирургу. При отсутствии каких-либо успехов в лечении проводят лапаротомию, в процессе которой удаляют придатки и промывают брюшную полость.

Главное, помните, о том, что не стоит заниматься самолечением. Необходимые для лечения гонореи препараты должен назначать врач. Также по окончании курса приема антибиотиков необходимо повторно пройти медицинское обследование.

Гонорея во время беременности

В этот период заболевание является крайне опасным как для женщины, так и для ребенка. Вызывает перечень нежелательных побочных эффектов:

  • внутриутробная смерть плода;
  • прерывание беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • воспаление оболочки плода (хориоамнионит);
  • инфицирование новорожденного.

Инфекция не может проникать сквозь плаценту. Но есть вероятность того, что ребенок заразится от матери во время родового процесса. У ребенка, которого родила инфицированная мать, развиваются признаки гонококкового конъюнктивита. У девочек наблюдаются симптомы гонококкового инфицирования мочеполового пути.

Осуществлять лечение гонореи во время беременности можно и даже нужно! Единственное условие: этот процесс должен проходить под четким контролем врача и в условиях стационара. С целью терапии у беременных женщин применяют стандартные виды антибиотиков, но схема и дозировка могут видоизменяться. Все это нужно тщательно изучать в инструкции.

Как не заразиться после незащищенного полового акта?

В этом случае необходимо сразу же принять меры безопасности. Чем быстрее вы это сделаете, тем ниже риск инфицирования гонореей. Последовательность действий:

  1. Для того чтобы вымыть инфекцию из уретры, сразу же после секса помочитесь несколько раз подряд.
  2. Зону наружных половых органов и внутренней стороны бедер промойте с мылом.
  3. Проведите спринцевание влагалищной полости и мочеиспускательного канала раствором Мирамистина или Бетадина. Эта процедура должна осуществляться не позднее чем через 2 часа после полового акта.
  4. Обработайте кожу промежности слабым раствором Марганцовки.

Выполнение этих несложных действий снизит риск заражения гонореей в 10 раз. Даже при условии отсутствия признаков обратитесь за консультацией к врачу в течение следующих 48 часов. Через 2 недели сдайте мазок на наличие урогенитальных инфекций.

Профилактика

С целью защиты от такого неприятного недуга, как гонорея, следует использовать барьерные методы контрацепции. Презервативы должны быть сделаны из высококачественного латекса. Не применяйте в своей половой жизни секс-игрушки, которые используют другие люди.

Своевременно посещайте врача-гинеколога и проходите обследование. При первых признаках гонореи становитесь на диспансерный учет.

На общественном уровне необходимо проводить регулярные санитарно-просветительные работы с населением. Это могут быть лекции (или беседы) в учебных и лечебных заведениях.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/gonoreya/simptomyi-i-lechenie-gonorei-u-zhenshhin.html

Лечение гонореи у женщин

Местное лечение гонореи у женщин

Заболевание вызывается гонококком А. Нейссера, обладающим тропностью к слизистым оболочкам, покрытым цилиндрическим эпителием. Цель лечения – устранение специфического воспалительного процесса в организме женщины, вызываемого гонококком.

Задачи лечения: ликвидация возбудителя в организме; повышение сопротивляемости макроорганизма и пораженных тканей.

Терапия гонореи у женщины должна быть комплексной и включать этиотропное, патогенетически обоснованное, симптоматическое, иммуностимулирующее, местное противовоспалительное, физиотерапевтическое лечение.

Условия радикального излечения:

  • максимально ранняя диагностика и немедленное начало лечебных мероприятий;
  • точное определение показаний к госпитализации.

Лечению в стационаре подлежат:

  • острая и подострая осложненная и восходящая гонорея женщины;
  • торпидная (вялотекущая) свежая гонорея нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы;
  • хроническая гонорея, особенно у беременных, работников детских учреждений, лиц, проживающих в общежитиях, а также женщин, не указавших источник заражения;
  • рецидивы гонореи.

Общие принципы лечения

Свежую неосложненную гонорею лечат амбулаторно; госпитализируют по социальным показаниям. При острой и подострой неосложненной гонорее нижнего отдела урогениталъного тракта у женщин и у детей назначают антибиотики (табл. 38–39). Местное лечение проводят только при наличии противопоказаний к антибиотикам или вообще не используют.

Основными антибиотиками являются препараты группы пенициллина. По истечении 7–10 дн. после окончания лечения антибиотиками приступают к определению излеченности.

При остро протекающих неосложненных рецидивах показана смена антибиотиков – на тетрациклнны, макролиды, аминогликозиды; при вялотекущих рецидивах вначале показаны местное лечение и иммунотерапия (1-й этап), а далее – антибиотикотерапия (2-й этап).

Последовательность лечебных мероприятий в острой стадии заболевания следующая: бензилпенициллин на фоне аутогемотсрапии; иммуно- и физиотерапия – после уменьшения острых явлений воспаления; завершающий этап – местная терапия.

Последовательность лечения при вялотекущих и хронических формах гонореи зависит от места лечения: а) стационар – вначале показаны иммунотерапия и местное лечение (1-й этап), далее – антибиотики (2-й этап); б) амбулаторное лечение – сочетанное проведение антибиотико- и иммунотерапии (1-й этап), а далее – местное лечение (2-й этап). При неустановленном (предполагаемом) источнике заражения или половых контактах лечение проводят по схеме терапии хронической гонореи. Для профилактики побочного отрицательного действия антибиотиков накануне (за 20–30 мин) назначают антигистаминные препараты.

Фармакотерапия

Выделяют общую и местную терапию гонореи. Комплексное применение антибиотиков возможно при следующих показаниях:

  • тяжело протекающие формы заболевания;
  • осложненная и восходящая гонорея;
  • гонорея прямой кишки;
  • наличие смешанной инфекции или подозрение на таковую при безуспешном лечении несколькими последовательно примененными антибиотиками.

Дозы и методика одновременного применения нескольких антибиотиков идентичны таковым при их раздельном использовании; рациональная комбинация указана в табл. 39.

Иммунотерапия

Выделяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию гонореи.

Специфическая иммунотерапия предполагает использование гонококковой вакцины. Показания:

  • отсутствие эффекта от антибиотикотерапии при вялопротекающих рецидивах;
  • свежие торпидные и хронические формы заболевания;
  • восходящая гонорея (после стихания острых воспалительных явлений).

Вариант 1. Вакцину вводят в/м или в/в; обязателен контроль общей, очаговой и местной реакции организма.

Начальная доза – 200–250 млн микробных тел (осложненная гонорея), 300–400 млн микробных тел (торпидная и хроническая гонорея). Интервал между введениями – 1–2 дня.

В зависимости от реакции на введение каждую последующую дозу увеличивают каждый раз на 150–300 млн микробных тел и доводят до 2 млрд микробных тел (6–8 инъекций).

Вариант 2. Пригоден для торпидной и хронической гонореи. Гоновакцину вводят в подслизистую оболочку шейки матки, уретры по схеме: с 50 млн микробных тел (0,5 мл) до 150–200 млн микробных тел (1,5–2 мл). Этот вариант имеет противопоказания: менструация, беременность, острый воспалительный процесс, соматические заболевания.

Неспецифическая иммунотерапия: пирогенал – при свежей торпидной и хронической гонорее; негонорейных воспалительных заболеваниях урогениталъного тракта; разлитых осложнениях (салытингооофорит, периоофорит). Начальная доза – 25–50 МПД в/м через 1–2 дня, затем увеличивают на 25–50–100 МПД (в зависимости от реакции).

Максимальная разовая доза – не выше 1000 МПД. Курс лечения – 10–15 инъекций. При выраженности реакции организма на введение дозу оставляют прежней или уменьшают; можно увеличивать интервал между введениями, не изменяя дозы.

Противопоказания: беременность, менструация, острые лихорадочные заболевания, гипертензия, туберкулез.

Пирогенал сочетают с гоновакциной одновременно в одном шприце: начальная доза – 25–50 МПД (пирогенал), 200–300 млн микробных тел (гоновакцина); затем разовые дозы увеличивают соответственно на 50–150 МПД и 150–300 млн микробных тел (пирогенал доводят до 1000 МПД), 1,2 млрд микробных тел (гоновакцину) – до 1,2 млрд. Вместо пирогенала возможно использование продигиозана.

Аутогемотерапия

Показана при наличии гонорейных тяжелых осложнений (высокая температура, резкий болевой синдром), наличии беременности. Метод менее эффективен, по мере улучшения состояния больной переходят на гоновакцину.

Назначают: декарис (левамизол) – лечение цикловое– по 150 мт/сут. в течение 3 дн., интервал 4 дня, затем цикл повторяют. Курс лечения – 4 цикла.

Показания: повторное заболевание гонореей; осложненная гонорея; торпидная и хроническая гонорея; оротат катия – как стимулятор восстановительных процессов в организме (органах-мишенях) – по 2 г/сут. в течение 20–30 дн.

; мстил-урацил – как стимулятор антителосинтеза, фагоцитоза, регрессии воспалительного процесса – по 0,5 г 2 раза в день в течение 10–14 дн. Для ускорения регрессии воспалительных инфильтратов в пораженных органах назначают биостимуляторы, курс лечения – от 15 до 20–30 дн.

Лечение рецидивов заболевания. Применяют доксициклин – первый прием 0,4 г, далее – по 0,1 г через 12 ч; на курс 1,0 г препарата. Одновременно с первым приемом используют 4 табл. (1,92 г) бисептола и далее по 4 табл. каждые 8 ч, на курс 16 табл. (7,68 г). Параллельно дают внутрь 150 мг/сут. декариса в течение 8 дн. (1,2 г).

Эрициклин назначают внутрь по 0,25 г 5 раз в день (на курс 6,0 г) в сочетании с приемом сульфатона по 4 табл. (1,4 г) 3 раза в день (на курс 5,6 г). На фоне использования антибиотика одновременно в/м трипсин или его аналоги (по 5 мг 2 раза в день или 10 мг/сут. в течение 5–6 дн.).

Лечение гонорейных ассоциаций:

  1. Гонорея и трихомоноз. При острой и подострой гонорее проводят лечение одновременно обоих процессов, при хронических, осложненных и затянувшихся случаях лечение этапное: 1-й этап – противотрихомонозное лечение в сочетании с иммунотерапией и местным лечением; 2-й этап– противогонорейная терапия.
  2. Гонорея и уреаплазмоз. Назначают доксициклин – по 0,3 г (первый прием), затем по 0,1 г через 12 ч (на курс 1,0 г) или метациклин – 0,6 г (первый прием), затем по 0,3 г через 6 ч, на курс – 7,1г.
  3.  Гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз. Наиболее эффективно сочетание рифампицина – по 0,9 г (первый прием) однократно, со 2–3-го дня по 0,15 г 4 раза в день, с 4– 5-го – по 0,15 г 3 раза в день, на курс 3,0 г и эритромицина – по 0,5 г 4 раза в день, на курс 12,0 г. Целесообразно введение дезоксирибонуклеазы в/м – по 25 мг/сут. в течение 6 дн. При торпидных и хронических случаях назначают иммунотерапию и местное лечение. В середине (конце) иммуностимуляции применяют антибиотики.

Местная терапия показана при гонорее нижнего отдела урогенитального тракта у женщин. Показания:

  • непереносимость антибиотиков (используют одновременно с сульфаниламидами);
  • рецидивы гонореи;
  • свежая вялотекущая и хроническая гонорея в период иммуно-подготовки.

Гонорея у беременных

Фармакотерапия. Лечение проводят исключительно в условиях стационара. Независимо от активности течения процесса и давности заражения вначале назначают антибиотики с учетом их влияния на развивающийся внутриутробный плод.

Противопоказаны тетрациклины, аминогликозиды, левомицетин, рифамицины. Методом выбора является бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, эритромицин. Использование сульфаниламидов нежелательно, хотя допустимо (непереносимость антибиотиков).

Беременным с хронической и свежей торпидной гонореей показана иммунотерапия. Гоновакцина (пирогенал) в 1-м триместре противопоказана, ее можно осторожно применять (в половинной дозе) начиная со 2-го триместра.

Методом выбора является аутогемотерапия (10 инъекций) или спленин – по 2 мл в/м через день, на курс 8–10 инъекций.

Местная терапия. Проводят беременным, начиная с 13 недель.

Противопоказаны внутришеечное смазывание, насечки шейки матки, тампонада, пунктура ретенционных кист шейки матки; нежелательно использование растворов азотнокислого серебра; допустимы инсталляции уретры, влагалищные ванночки, микроклизмы с 1–2 %-м раствором протаргола (колларгола). Процедуры отпускают через день, в течение 6–8 дней. В период антибиотикотерапии местное лечение не назначают.

При гонорейно-трихомонадных микстах вначале проводят лечение трихомоноза имидазолами (трихопол, клион, метронидазол) – по 0,25 г 2–3 раза в день после еды, на курс 3,0–5,0 г. Далее осуществляют терапию гонореи. Такой подход избавляет от рецидивов.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/vidy_vospalitelnykh_zabolevanij_v_ginekologii/lechenie_gonorei_u_zhenshhin/24-1-0-690

Симптомы и лечение гонореи у женщин

Местное лечение гонореи у женщин

Такая тема, как гонорея, актуальна на протяжении веков. Название болезни дал знаменитый врач древности Гален еще во II веке до н.э. Столько лет прошло, но, несмотря на успехи фармакологической промышленности, человечеству не удалось ликвидировать эту болезнь. Ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев заболевания гонореей.

статьи:

  • Классификация
  • Принципы лечения
  • Контроль

Болезнь относится к группе венерических, в 80% случаев сочетается с другими ЗППП, такими как трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, вирус папилломы человека.

Инфекционный агент при этом заболевании — диплококк (гонококк Нейссера), поражающий цилиндрический эпителий. Источником служит больной человек или носитель, в 99% женщины заражаются во время полового сношения.

В быту путь заражения возможен, если имел место контакт с влажным отделяемым больного, потому что при высыхании гонококк гибнет. Мужская гонорея встречается немного реже, чем гонорея у женщин.

Дети заражаются от матерей в общей постели или при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, полотенца).

Лечение гонореи у женщин определяет стадия и локализация воспаления. Различают гонорею нижнего и верхнего отдела урогенитальных путей. Разграничением служит переход шейки в тело матки.

Для нижних отделов характерны уретриты, цервициты, бартолиниты. При анальном сексе поражается прямая кишка (проктиты).

Восходящая гонорея поражает матку, придатки, брюшину малого таза (эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).

Оральный секс может привести к ангинам. От заражения до клинических проявлений проходит от 3 до 30 дней.

Симптомы поражения нижних отделов у женщин характеризуются наличием сливкообразных выделений из половых путей, жжением и зудом во влагалище, дизурическими расстройствами.

Общее состояние страдает только при остром бартолините: нижняя треть большой половой губы отечна, болезненна, есть трудности во время ходьбы, температура до 39°С. При проктите беспокоит болезненная дефекация.

Восходящую гонорею сопровождают более выраженные симптомы: боли внизу живота, иногда отдающие в область заднего прохода, сбои месячных, высокая температура, патологические бели.

Иногда симптомы могут отсутствовать вообще. Это связано с иммунным ответом организма и бесконтрольным лечением антибиотиками. Гонококк продолжает присутствовать в клетках эпителия, но симптомы стерты. Такой носитель, думая, что он здоров, будет заражать партнеров.

Прежде чем лечить гонорею у женщин, надо определиться с ее стадией. Свежая гонорея имеет давность до 2 месяцев. Она классифицируется как:

  • острая;
  • подострая;
  • торпидная (малосимптомная или бессимптомная).

Хроническая гонорея имеет давность свыше 2 месяцев или не установлена.

Принципы лечения

Свежая неосложненная острая и подострая гонорея у женщин наиболее проста в выборе способа терапии. Заболевание лечится однократным введением антибиотика внутримышечно или в таблетках.

Предпочтение отдается лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов и фторхинолонов, например Цефтриаксону, Азитромицину, Офлоксацину, Ципрофлоксацину, Цефуроксиму, Норфлоксацину. Необходимые дозировки назначит врач.

Препараты тетрациклина, аминогликозидов и фторхинолонов не назначаются детям, беременным и кормящим женщинам. Для них выбор нужно сделать в пользу макролидов (Эритромицин).

При сочетанной инфекции (трихомонады, кандиды) параллельно с антибиотиками назначают специфическое лечение. При сочетании с хламидиозом выбирается более активная антибактериальная терапия.

Лечение проктита заканчивается спустя 2 дня после прекращения жалоб. Торпидная и хроническая гонорея лечится комплексно с применением иммуномодуляторов, протеолитических ферментов, локального и физиолечения. Специфическая иммунотерапия проводится гоновакциной.

Существует специальная схема ее введения с промежутком в 2-3 суток. Для неспецифической иммунотерапии используют препараты Пирогенал, Продигиозан, Метилурацил, аутогемотерапию, биогенные стимуляторы.

Назначение ферментов (Химотрипсин) позволяет повысить концентрацию лекарства в крови.

Локально назначают препараты серебра в виде микроклизм и заливок, свечи с антибиотиками.

Если больная лечится в стационаре, то курс антибиотиков назначается после окончания иммунотерапии, амбулаторно можно это делать параллельно. В итоге следует восстановить флору влагалища свечами Ацилакт.

Сопутствующая инфекция при хронической и торпидной гонорее лечится до начала курса этиотропной терапии, одновременно с иммунотерапией и местным лечением.

Прием спиртных напитков и сексуальная жизнь на период лечения запрещены. Лечение гонореи у женщин проводится амбулаторно. Госпитализация показана при нагноении бартолиновой железы, восходящей гонорее, рецидивах, детям, беременным. Абсцесс бартолиновой железы лечится хирургическим путем. При тяжелой восходящей инфекции, пельвиоперитоните проводится инфузионная терапия.

Следующим принципом является необходимость обязательного обследования и лечения половых партнеров, независимо от того, обнаружена ли у них гонорея. Все контакты обследуются на сифилис и СПИД. При неустановленном источнике заражения в течение 6 месяцев проводится обследование на сифилис, а в случае невозможности — превентивное лечение от сифилиса.

Контроль

Мало знать, как лечить гонорею, надо обследовать женщину после терапии для установления отсутствия болезни. Проводится 3 контроля.

Первый контроль — через 7-10 дней после последнего приема антибиотика, 2 последующих — с интервалом в 1 месяц.

Для получения более достоверного результата перед взятием мазков на анализ проводят провокацию, то есть применяют какое-либо средство для активизации гонококка. Провокация бывает:

  • химическая — обработка уретры, канала шейки раствором нитрата серебра;
  • биологическая — введение гоновакцины;
  • алиментарная — употребление острой и соленой пищи;
  • термическая — индуктотермия;
  • физиологическая — забор анализов при месячных;
  • комбинированная — сочетание нескольких видов провокаций.

Мазки берутся 3 дня подряд через 24, 48 и 72 часа после провокации.

После перенесенной гонореи (триппера) иммунитет не образуется. Новое заражение возможно.

Источник: https://nozppp.ru/gonoreja/gonoreya-u-zhenshhin-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.