Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Гломерулонефриты. Симптомы, формы и лечение гломерулонефрита

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Гломерулонефриты – это группа заболеваний аутоиммунного  генеза с преимущественным диффузным поражением клубочков почек, со  вторичным вовлечением в патологический процесс канальцевого аппарата и интерстиций.

В результате поражения клубочков (гломерула) почек происходит нарушение процессов фильтрации.
При хроническом гломерулонефрите, в результате воспалительного процесса в клубочках, а также канальцах почек, происходит постепенный некроз (отмирание) почечной ткани и замещение их рубцовой соединительной тканью.

Хронические гломерулонефриты часто приводят к Хронической почечной недостаточности.

Клиника.
Гематурия, нефротический синдром, гипертензивный  синдром, и при хроническом течении снижение концентрации и азотвыделительной функции.

Различают.

  • Первичные Гломерулонефриты и Вторичные Гломерулонефриты(нефропатии).
  • Быстро-прогрессирующий гломерулонефрит.

Классификация гломерулонефритов.

По морфологии, на  основании  биоптата  2  группы:

1-ая группа. Пролиферативные гломерулонефриты.
2-ая группа. Непролиферативные гломерулонефриты.

1-ая  группа:

  • Пролиферативный острый гломерулонефритт.
  • Экстра-капиллярный гломерулонефритт (быстро-прогрессирующее течение).
  • Мезангио-пролиферативный гломерулонефритт. 
  • Мезангио-капиллярно-пролиферативный гломерулонефрит.

2-ая  группа:

  • Минимальные изменения (Нефротический синдром, поддается поддается терапии преднизолоном).
  • Мембранозный гломерулонефрит (Нефротический синдром, поддается терапии преднизолоном).
  • Фокально-сегментарный  гломерулосклероз (Нефротический синдром, не поддается терапии).

По  клиникe:
Острый гломерулонефрит.Быстро-прогрессирующий гломерулонефритт.

Хронический гломерулонефрит.

По  типу:
Нефротическая форма.
Гипертоническая форма (10-15  лет).
Смешанная форма (гипертонический синдром с нефротическим с-м, длится  2-3  года).

Этиология  Гломерулонефрита.

  • Стрептококковая инфекция, 
  • Вирусы, также  СПИД, цитомегаловирусы, герпес-2, 
  • Лекарства,
  • Малярия, тиф,
  • Болезни  соединительной  ткани (СКВ–системная  красная  волчанка),
  • Нефропатия  беременных (если  через 1,5  месяца  после родов, значит  хронический  гломерулонефрит),
  • Вакцинация,
  • Аллергические  заболевания  (бронхиальная  астма).

Патогенез. Иммунные  и  Неиммунные.

Иммунные – агент попадает  как  антиген, появляются  антитела. Образуются  крупные иммунные  комплексы: антиген—антитело—белковый компонент, накапливаются  внутри клубочка, сильно активизируются, увеличиваются, осаждаются на эндотелиальном слое, базальной мембране, затем  в  эпителиальном  слое.

Развивается местная реакция, затем начинаются общие процессы  во всем организме.  В результате воспалительной реакции накапливаются  лейкоциты, лимфоциты. Лимфоциты разрушаются, высвобождая  различные вещества,  которые проникают в кровь.На месте  также накапливаются тромбоциты, которые также  разрушаются, высвобождают тромбоксан А2, повышается проницаемость сосудов, в результате это приводит к спазму периферических сосудов. Повышение  уровня эндотелина  (сосудосуживающего гормона)  приводит к  повышению  АД. Эндотелин  поддерживает  нормальный тонус  всех  капилляров  и нормального АД.Считают, что кроме эндотелина  вырабатываются  медиаторы воспаления  цитокины, усиливается синтез  ангиотензина-2 (белок).

Активируется  также свертывающая система. Раньше всего увеличивается гликозированный Нв, развивается гемоцистеинемия.

ОСТРЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Острый Пострептококковый Гломерулонефрит.

После ангины, фарингита  протекает более доброкачественно, чем после стрептодермии.Если  после  ангины появляются  отеки  через 2  дня,  то это признак  гломерулонефрита.

 Чем больше  латентный период,  тем тяжелее идет  хронизация  процесса. 

Гипертензионный  синдром. Развивается  гиперволемия,  развивается  гипертензия. Несоответствие протеинурии и отеков.

Повышается  общая  проницаемость сосудов  всего организма.

Гематурия (кровь в моче). Олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи почками). Длится  5-6 дней.

Общий анализ мочи.

Удельный  вес нормальный ( канальцевый аппарат  не  поражен), высокий  уд. вес,  1015 —-  уже  патология.Протеинурия — 0,33% – 70,14%. Лейкоциты — не обязательны (если есть лимфоциты – воспалительный, иммунный  процесс, а  если  нейтрофилы – бактериальный  процесс).

Снижение  Нв — за  счет  гиперуремии. Ускорение  СОЭ — до 20.  Повышается  уровень креатинина.Повышается  С-реактивный  белок (хронизация  процесса, но при многих  патологиях).Липиды – не повышены.  Фибриноген – не повышен.  Повышены   гамма-глобулины,  антистрептокиназа.

Сонография.

Увеличение размеров  почек, отечность коркового  слоя.Рентген контраст  нельзя  делать.
Острый  нефрит продолжается почти 1 месяц. Чем  бурно  начинается клиника,  тем лучше  результат. 1  неделя — осложнения  про  остром нефротическом  сидроме.

Осложнения гломерулонефрита.
Это сердечная астма с переходом в отек  легких, энцефалопатия  с  развитием эклампсии,  острая  почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

Постельный  режим. 
Диета
1-2-3  недели. В первые 2 дня желательно назначить почти полное голодание.

Затем можно есть до 2 кг яблок в  день в течение 2-3  дней, затем можно тыкву, картошку, можно сухари, лаваш.Безсолевая  диета  до отрегулирования  АД. Уменьшение количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки).

Позже, через 1 месяц можно начать есть мясо – 0,6 г на 1 кг (1-2 года), соль можно до 4 г в день (1 год).

 

Симптоматическое  лечение.

  • Диуретики  (Фуросемид),
  • Са-блокаторы или ингибиторы АПФ.
  • Антибиотики — Пенициллин,  Ампициллин,  Эритромицин (при наличии очагов стрептококка). Другие антибиотики  нельзя.
  • Через  2-3  недели  назначать  Преднизолон, по  схеме.
  • Назначить Гепарин 20 000 ед через 6 часов п/к,  4-6 недель. Наполовину  уменьшают дозу  на 1 иньекцию через 3-4 дня.

При Гематурии без отеков.

  • Цитостатики  —-  Циклофосфамид, 4 таб. до обеда, 3  месяца. Через 1 месяц  снижаем  дозу. Пить от 6 месяцев  до  2  лет.
  • Антиагреганты  —-  Тиглит 200  мг, 1таб  2  раза.  Пить от  6  месяцев до  2  лет.
  • Курантил —-  75-150 мг, от  6  месяцев до  2  лет.
  • Вобензим —-  при гематурическом варианте, 9 таб  в  день, 2-3  месяца, иммуномодулятор.
  • Если в горле стрептококковая инфекция, нужно сделать тонзилэктомию (если уже не проведена).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолины.

ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ.

При Значительных Отеках — Срочно!

  • Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.          
  • Морфий —  5-10  мл.  в/в стр.однократно
  • Кровопускание — не менее 400  мл

Нельзя! Сердечные  гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией – сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам  в/в, друг за другом.

БЫСТРО – ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ

АГРЕССИВНЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Начинается как острое нефротическое  заболевание. Несмотря  на  лечение, идет прогрессирование симптомов: нарастают отеки, протеинурия, гематурия, олигурия, повышается  креатинин, анемия, СОЭ, фибриноген, липиды  низкой  плотности, очаги  кровоизлияния  на  дне  глаза, злокачественная  гипертония. Но размеры почек нормальны, не успевают сморщиваться.

ЛЕЧЕНИЕ СРОЧНО!

  • Преднизолон — 3 дня,
  • Продолжить Циклофосфан с Преднизолоном, таблетки.
  • Плазмоферез — 10–15 сеансов,
  • Гепарин — 10-15000  ЕД в день,
  • Диуретики,
  • Гипотензивные.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-pochek/glomerulonefriti.html

Пролиферативный гломерулонефрит мембранозный: методы лечения

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Гломерулонефрит — рассеянное двустороннее воспаление почек, вследствие чего происходит полное поражение почечных клубочков.

Свое начало заболевание берет после перенесенных инфекционных заболеваний: скарлатина, ангина, фарингит, стрептококковые инфекции, носящие бактериальный характер. Клубок представляет собой маленькие кровеносные капилляры почечной структуры.

Их основная функция заключается в фильтрации крови, выведению токсинов и избыточной жидкости.

При повреждении почечных клубков происходит нарушение работоспособности почек и вызывает почечную недостаточность, пролиферативный гломерулонефрит представляет собой повышенную проницаемость гломелярных мембран. В этой статье мы расскажем о форме воспаления почек пролиферативный гломерулонефрит, его симптоматике, причинах образования, диагностике и методах лечения.

Причины возникновения заболевания

Гломерулонефрит — рассеянное двустороннее воспаление почек, вследствие чего происходит полное поражение почечных клубочков

Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит или МПГН является смешанной формой мембраннообразного и пролиферативного гломерулонефрита.

Основная характеристика заболевания заключается нефротическим синдромом, артериальной гипертензией, изолированным и нефротическим синдромом мочевой системы с наличием морфологических и специфических нарушений.

В медицине заболевание мембранозно пролиферативный гломерулонефрит классифицируют на три основных формы:

  • первая форма — классическая, с неизменной базальной мембраной и с депозитами субэндотелиальными;
  • вторая форма — заболевание плотных депозитов;
  • третья форма — имеет ярковыраженную структурную базальную мембрану с множеством изменений в ней, также в ней присутствует субэндотелиальный и субэндотелиальный депозиты.

Все три формы глмерулонефрита имеют одну общую особенность — отложение иммунных депозитов и наличие эндотелиального мезангиального пролиферита. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит является комплексно-иммунным заболеванием почек.

В патогенезе происходит следующее, в почках запускается процесс очищения крови, далее кровь курсирует по маленьким капиллярам в почечные клубки.

В клубках появляется первичная моча, далее происходит процесс просачивания жидкости через мембрану клубка, в результате в почках формируется первичная моча.

При сильно высоком уровне проницаемости мембран почечных клубков появляется гломерулонефрит, который сопровождается почечной недостаточностью. Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит подтверждается, как диагноз, в случае, увеличения мембран и разрастания почечных клубков.

Симптоматика пролиферативного гломерулонефрита

К основным симптомам заболевания МПГН относят образование отечности ног, рук и лица

К основным симптомам заболевания МПГН относят следующие признаки:

  • образование отечности ног, рук и лица;
  • моча больного имеет темный цвет, чаще всего н напоминает цвет мясных помоев;
  • жажда, сухость в полости рта;
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость организма;
  • учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца;
  • резкие или ноющие боли в области поясницы;
  • артериальная гипертония;
  • сильные головные боли;
  • уменьшение аппетита;
  • состояние постоянной апатии;
  • приступы судорог, особенно часто они проявляются в ночное время;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • развитие почечной недостаточности с отечностью и ярковыраженной артериальной гипертензией.

Как правило, у больных МГН отмечается дряблость кожного покрова, бледный цвет лица, снижение тургора (напряженное состояние оболочек живых клеток). Цвет кожного покрова становится грязно-желтого оттенка, образуется сухость и издает запах аммиака.

Также запах аммиака исходит из ротовой полости, при этом язык достаточно сухой и имеет коричневый налет. В момент выявления диагноза МПГН необходимо нейтрализовать почечные воспалительные и инфекционные заболевания, провоцирующие и имеющие схожие симптомокомплексы. Эффективной диагностикой почечного воспаления МПГН является биопсия почки и клинический анализ мочи.

Методы эффективного лечения

При наличии тревожной и болезненной симптоматике, необходимо немедленно обратиться к специалистам за диагностированием заболевания

При наличии тревожной и болезненной симптоматике, необходимо немедленно обратиться к специалистам за диагностированием заболевания.

В момент обращения к урологу больному постоянно контролируют артериальное давление, проводят диагностирование и на его основании назначают препараты кортикостероиды, для купирования и устранения аллергической реакции.

К основным мероприятиям для лечения МПГН относят:

  • стационарный тип лечения, с обязательным соблюдением специальной диеты No7;
  • прохождение терапии лекарственными препаратами группы глюкокортикоидов;
  • прохождение терапии лекарственными средствами цитостатиками (имуран, циклофосфан);
  • прием антикоагулянтов (гепарин);
  • прием противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов (ибупрофен);
  • прием антиаллергенных и антигистаминных лекарственных средств (супрастин, димедрол);
  • прием мочегонных средств и травяных настоев;
  • прием гипотензивных лекарственных средств (адельфан);
  • мероприятия, направленные на снижение отечности;
  • нейтрализация продуктов азотистого обмена;
  • рекомендуют проходить санаторное лечение в местах с теплым и сухим климатом.

Более подробно о симптоматике и лечении гломерулофенрита можно узнать из видеоролика выше. Помните, при первых симптомах следует сразу же обратиться к урологу. Своевременная диагностика и лечение почечных воспалений всех форм поможет избежать образования осложнений и потери органа.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/proliferativnyj-glomerulonefrit.html

Мембранозный гломерулонефрит: Классификация, Причины, Симптомы и стадии, Диагностика, Лечение, Прогноз

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой тяжёлое заболевание почек, имеющее, как правило, инфекционную или аутоиммунную природу. При развитии данного заболевания, характерные патологические изменения приводят к частичной или полной утрате функций парного органа.

В зависимости от причины и характера структурно-функциональных изменений, в клинической практике выделяют несколько разновидностей данной патологии.

Одной из форм болезни является мембранозный гломерулонефрит, представляющий собой диффузное отложение белковых частиц вдоль капиллярных стенок клубочкового аппарата почек.

При отсутствии своевременного лечения, это заболевание приводит к развитию необратимых процессов.

Мембранозный или быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризуется наслоением белковых частиц на стенки капилляров клубочков. Те белковые частицы, которые откладываются в клубочковом аппарате почек, содержат иммуноглобулины класса G.

Данное состояние во многом напоминает очаговые склеротические изменения. Основным отличием мембранозного гломерулонефрита от очагового склероза, является диффузное расположение патологических очагов. Так называемый нефротический синдром диагностируется только у 30-40% пациентов с диффузным гломерулонефритом. Оставшийся процент людей с подобным диагнозом страдает протеинурией.

Классификация

Для удобства постановки диагноза в медицинской практике используется отдельная классификация гломерулонефрита. Если заболевание развилось самостоятельно, а не на фоне других патологий, то речь идет об идиопатическом (первичном) гломерулонефрите.

По характеру течения, выделяют такие клинические формы мембранозного гломерулонефрита:

  • Хроническая форма. Для этого заболевания свойственно длительное бессимптомное рецидивирующее течение. Хронический процесс отличается появлением фибропластических очагов склероза в области почек.
  • Острая форма. Как правило, данная форма заболевания возникает на фоне уже имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваний в организме. Способствовать развитию острой формы мембранозного гломерулонефрита может стрептококковая инфекция. Для этого состояния характерна яркая клиническая картина.

По мере прогрессирования, мембранозная форма патологии вызывает развитие нефротического синдрома. Это состояние проявляется в виде интенсивных отёков в области нижних конечностей и лица, а также появлением фрагментов белка в моче.

Причины

В 60% случаев эта форма гломерулонефрита имеет инфекционную природу. Заболевание развивается при занесении гематогенным или лимфогенным путём бактериальных или вирусных инфекционных возбудителей.

Во всех остальных случаях патология имеет вторичный характер и развивается на фоне таких заболеваний, как тиреоидит, малярия, сахарный диабет, сифилис, гепатит В, системная красная волчанка, злокачественные опухоли.

В группу риска по заболеваемости мембранозным гломерулонефритом попадают лица, регулярно употребляющие наркотические препараты. Так называемый постстрептококковый гломерулонефрит, развивается через 14-21 день после проникновения стрептококковой инфекции в почечную ткань.

Стадии

Для этого патологического состояния характерно двустороннее поражение почек. На фоне развития болезни наблюдается стойкое нарушение функций парного органа.

При нарушении процесса фильтрации жидкости почками наблюдается проникновение белковых частиц в мочу, с последующим их выведением. Этот процесс чреват серьезной потерей белка организмом, с развитием тяжёлых последствий. Болезнь протекает в 4 стадиях. В зависимости от стадии патологического процесса, могут наблюдаться такие клинические признаки:

  • Первая стадия. В области почечного эпителия наблюдается скопление инородных включений повышенной плотности. Диагностика гломерулонефрита на данной стадии затруднительна, так как любые патологические изменения в мембране не визуализируются.
  • Вторая стадия. Для второй стадии развития болезни характерно появление неравномерных уплотнений в области мембраны.
  • Третья стадия. На данном этапе развития гломерулонефрита, происходит отложение иммунных комплексов в области мембраны. При этом визуально мембрана сравнима со швейцарским сыром. Слияние патологических наростов происходит в области эпителиальных элементов.
  • Четвертая стадия. На завершающем этапе развития мембранозного гломерулонефрита наблюдается процесс фиброзирования. Данный процесс можно легко визуализировать при помощи ультразвуковой методики исследования почек.

Симптомы

Каждая стадия патологических изменений сопровождается набором характерных признаков.

На первой стадии заболевания, у пациента не меняются показатели артериального давления. Кроме того, на 1 стадии полностью отсутствует осадок в моче и какие-либо изменения в клубочковой фильтрации.

По мере прогрессирования патологических изменений, клиническая картина мембранозного гломерулонефрита включает такие симптомы:

  • интенсивная головная боль;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • озноб;
  • регулярные затяжные приступы тошноты;
  • полная или частичная утрата аппетита;
  • боль в поясничной области;
  • у некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела до высоких показателей;
  • ещё одним ярким проявлением болезни, является повышение показателей артериального давления.

Когда болезнь начинает стремительно прогрессировать, в системном кровотоке у человека резко снижается уровень иммуноглобулинов и появляется белок в моче.

Данное состояние сопровождается появлением одышки в состоянии покоя и при физической нагрузке, а также стремительным набором массы тела.

На данном этапе развития гломерулонефрита, у пациента появляются фрагменты крови в моче, а также снижается объём выделяемой за сутки мочи.

Нередко наблюдается бессимптомное течение болезни, когда пациент не догадывается о развитии патологических изменений.

Диагностика

Как правило, обратиться к врачу заставляют внезапно появившиеся отёки в области нижних конечностей и лица.

Учитывая то, что мембранозный гломерулонефрит нередко протекает в бессимптомной форме, пациенты обращаются за врачебной консультацией на запущенных стадиях патологического процесса.

Для подтверждения клинического диагноза, пациентам с характерными жалобами назначают такие методики лабораторно-инструментального обследования:

Лечение

Характер медикаментозной терапии при диагностированном мембранозном гломерулонефрите напрямую зависит от тяжести и запущенности патологического процесса.

С целью уменьшения потери белка организмом, пациентам назначается лечение глюкокортикостероидами. Чаще всего используется Преднизолон.

Стандартный план медикаментозного лечения, включает использование таких групп лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Цитостатики. Тем людям, которые имеют противопоказания к использованию цитостатиков, назначают препарат Циклоспорин в дозировке 4-6 мг/кг в день;
  • Антикоагулянты;
  • Антигипертензивные средства;
  • Гиполипидемические медикаменты;
  • Иммунодепрессанты.
  • Пациентам с диагностированным гломерулонефритом рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулина, что позволяет восполнить его потерю с мочой.
  • Если заболевание протекает в острой форме, пациентам назначают прием антибиотиков.

В течение всего периода медикаментозной терапии, человек должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Средняя продолжительность лечения медикаментами составляет 6 месяцев.

С целью увеличения эффективности проводимого лечения, людям с мембранозным гломерулонефритом назначают специализированную диету (стол № 7 по Певзнеру). Основной целью коррекции рациона питания является нормализация функционального состояния почек, снижение интенсивности воспалительного процесса, а также уменьшение нагрузки на фильтрационный аппарат почек.

Если заболевание протекает в хронической форме, то во избежание очередного рецидива болезни, рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя, копченостей, жареной и жирной пищи, а также от продуктов, перенасыщенных белком.

Кроме того, под категорический запрет попадает поваренная соль, способствующая задержке жидкости в организме и создающая непомерную нагрузку на почки. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция с низким процентом жирности, отвары лекарственных трав и некрепкий зеленый чай. Питьевая вода не должна содержать углекислый газ.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, данное заболевание переходит в состояние ремиссии. По причине несвоевременной обращаемости к врачу, ремиссией заканчивается только 25% всех выявленных случаев мембранозного гломерулонефрита. У оставшихся 75% пациентов существенно возрастает риск формирования почечной недостаточности.

Минимальной вероятности прогрессирования болезни подвергаются женщины, а также пациенты молодого возраста, которые своевременно начали медикаментозную терапию.

Пациенты мужского пола в возрасте старше 50 лет, имеющие повышенный уровень мочевины и белка, подвергаются высокому риску формирования почечной недостаточности.

При стремительном прогрессирование болезни, у человека нарушается водно-электролитный обмен, снижается уровень белка в крови, развиваются необратимые процессы в головном мозге, сердце и сосудах. Со стороны почек вероятно развитие обтурации почечных вен, склероза почек, острой почечной недостаточности и стремительного прогрессирования нефротического синдрома.

Избежать тяжёлых последствий мембранозного гломерулонефрита можно только при условии своевременного обращения к врачу и прохождения комплексного медикаментозного лечения в комбинации с диетой.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/glomerulonephritis/membranoznyj.html

Что такое пролиферативный гломерулонефрит?

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Двухстороннее воспаление клубочков почек – серьезная инфекция, называемая гломерулонефритом. Часто это заболевание наступает после фарингита, ангины, скарлатины и других стрептококковых инфекций. Пролиферативный гломерулонефрит выделяется тем, что повышена проницаемость гломерулярных мембран.

Что из себя представляет заболевание?

В почках находятся клубочки, они состоят из кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь и участвуют в выведении лишней жидкости. Если клубочки повреждены, то почки функционируют с нарушениями, это приводит к формированию почечной недостаточности. Такое состояние может угрожать жизни и требует срочного лечения.

Выделяются разные подвиды этого заболевания.

  • Диффузный пролиферативный гломерулонефрит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Вызывается это заболевание поражением сосудов клубочков.
  • Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит – это слабая или умеренная диффузия. Для МПГН характерно явное увеличение капилляров в клубочках.
  • Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит – заметное утолщение базальной мембраны.
  • Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит – морфологический вид заболевания, характеризуется умеренным или слабым диффузным увеличением капиллярного русла в клубочках

Это наиболее часто встречающиеся виды гломерулонефрита, но в медицине классифицируются и другие разновидности этой болезни.

Причины возникновения

Почки очищают кровь, поступающую в них, а потом по капиллярам она попадает в почечные клубочки. Там жидкость проходит через клубочковые мембраны и образуется первичная моча.

Если мембраны обладают высокой проницаемостью, то развивается заболевание. Если взять анализ, то в собранной моче обнаружится белок и красные тельца.

Врачи еще не выяснили механизм, приводящий к подобным расстройствам.

Есть гипотеза, что это ответ человеческой иммунной системы, потому что воспаленные клубочки – это причина появления антител. При заболевании отекают разные части тела, затем снижается содержание в моче белка. Болезнь бывает в острой или в хронической (вялотекущей) форме. При прогрессировании заболевания может наступить хроническая недостаточность почек.

Симптомы заболевания

  • Аппетит снижается или пропадает совсем.
  • Моча имеет бурый оттенок из-за содержащейся в ней крови.
  • Круглосуточная усталость и апатия.
  • Сильная жажда.
  • Болезненность в области поясницы.

  • Отечность на лице.
  • Кашель, скопление жидкости в легких.
  • Ночные судороги в мышцах.
  • Налет коричневого цвета на языке.
  • Запах аммиака из ротовой полости.
  • Кожа желтого цвета.

Виды диагностики

При характерных симптомах назначаются лабораторные исследования. Учитывается наличие инфекции дыхательных путей. Чтобы диагностировать гломерулонефрит, понадобятся клинико-лабораторные данные. Учитываются имеющиеся хронические инфекции, перенесение в прошлом – острый гломерулонефрит и прочие системные болезни.

  • Назначается общий анализ мочи, в нем обнаруживаются эритроциты, белок, лейкоциты, изменяется удельный вес жидкости.
  • Чтобы уточнить состояние почек берутся пробы Реберга, Зимницкого, Ничепоренко.
  • Анализ крови по присутствию вируса гепатита.
  • Биохимия крови.
  • Определение в крови антител к стрептококку.
  • Иммунограмма.

Из инструментальных исследований назначаются следующие анализы.

  • УЗИ почек.
  • Биопсия почек.
  • Экскреторная урография.
  • Электрокардиограмма.

Также требуются консультации других специалистов: ЛОР-врача, окулиста, стоматолога – для обнаружения инфекционных очагов и диагностики глазного дна, а также гипертонического синдрома.

Виды лечения

Используется базовая лечебная схема:

  • госпитализация в нефрологическое отделение;
  • в острый период – постельный режим;
  • ограничения в диете: воды не более литра для взрослых, соли – 3, а белок – до 80 гр/сутки, уменьшить потребление жиров и углеводов (придерживаться две недели);
  • диуретическая и гипотензивная терапия;
  • антиагрегантная терапия (назначается аспирин, дипиридамол);
  • антикоагулянтная терапия;
  • при наличии бактериальной инфекции – антибактериальная терапия (для этого лучше взять мазок из носоглотки для исследования вида бактерий и их чувствительности к препарату);
  • лечение всех сопутствующих заболеваний.

Если мембранозно пролиферативный гломерулонефрит лечится антибиотиками, то назначается кальций и другие десенсибилизирующие средства, аскорбиновая кислота и другие витамины. Во рту ежедневно санируются очаги распространения инфекции с помощью медикаментов, ингаляций, физиотерапии.

Для снижения отеков применяются мочегонные препараты. Наиболее эффективны салуретики, благотворно влияющие на сердце. Если имеется артериальная гипертензия, то показаны осмотические диуретики. Иммунодепрессанты назначаются при нефротическом эффекте без признаков ремиссии.

В процессе лечения необходимо строго контролировать уровень лейкоцитов на 10-ый и 14-ый день после пульс-терапии. На некоторых этапах лечения рекомендуется повышенное потребление жидкости для стимуляции частого мочеиспускания.

При длительном течении острой формы заболевания с наличием нефротического синдрома показано использование медикаментов, стимулирующих почечную микростимуляцию.

Если заболевание протекает остро, то пациента обязательно госпитализируют – другого пути лечения не предусмотрено.

Поначалу две недели (а иногда и больше) больной проводит в постели, под теплым одеялом – это обеспечивает равномерность прогревания тела и нормализует функцию почек.

В таком положении больному желательно оставаться до исчезновения отеков (в тяжелых случаях это может затянуться на пару месяцев).

Рекомендуются продукты, содержащие кальций, незаменимые аминокислоты:

  • молоко нежирное;
  • мягкий сыр;
  • сок апельсина;
  • яйцо;
  • вареное мясо;
  • рыба.

Запрещены уха, бульоны, студень и прочие блюда содержанием экстрактивных компонентов.

Некоторым пациентам (не все) на пару дней рекомендовано сухое голодание. После окончания голодовки следует придерживаться вышеописанной диеты более года. Затем можно снять все ограничения в питании, кроме нормы поваренной соли. На протяжении трех лет после выписки пациенту запрещены тяжелые физические нагрузки, переохлаждения, перегревы.

Диспансерное наблюдение длится три года после получения первого нормального анализа – пациент регулярно посещает врача, сдает на проверку мочу.

Особенно актуальным это становится после перенесенных ОРВИ, гриппа, других простудных болезней и травм. Если подозревается рецидив, то проводится углубленное обследование. Если есть ухудшение – пациента госпитализируют.

Перед окончательным снятием с учета проводят проверку уровня холестерина, спектра крови.

Относительно лечения народными средствами приговор нефрологов однозначный – такой метод не принесет полного выздоровления. Однако народные методики хороши как дополнительный фактор лечения, но не в острой фазе, а когда состояние больного нормализовалось.

Лечение травами при обострении чревато печальным исходом, вплоть до наступления смерти – необходима срочная госпитализация и прием сильнодействующих медикаментов.

Когда состояние стабилизируется, врач сам назначит мочегонные на основе листьев березы, земляники, цветков василька, столбиков кукурузы и т. д.

Женщинам, которые вылечились от гломерулонефрита, врачи не советуют беременеть в ближайшие три года. Если избежать рецидива при беременности не удалось, то нужно придерживаться рекомендаций:

  • отдыхать в течение дня в постели;
  • ограничит соль и жидкость в питании;
  • белок ограничивать не нужно (как это советуется другим, небеременным пациентам);
  • использовать симптоматическую терапию, этиологическое лечение исключить;
  • некоторые виды физиотерапии (эндоназальный электрофорез).

Противопоказаны анкоагулянты, вызывающие у плода геморрагический синдром и смерть.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, обязательно следует вылечить все имеющиеся в организме очаги воспаления (гайморит, тонзиллит, пневмония, заболевания зубов).

Следует учитывать, что мембранозно пролиферативный гломерулонефрит и другие почечные болезни – это осложнения после других инфекционных заболеваний. Следует уделять должное внимание гигиене полости рта и профилактике переохлаждения.

Для развития иммунитета необходимо закалятся и правильно питаться, не курить и не злоупотреблять спиртным.

Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит и отдельные заболевания почек – очень опасные патологии. Самолечением в этом случае заниматься особенно опасно – реален летальный исход. Даже медики предпочитают лечить подобные заболевания в стационаре, а не в домашних условиях.

Источник: http://vseopochkah.ru/zabolevaniya/proliferativnyj-glomerulonefrit-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.