Локализация ожогов у детей

Содержание

Профилактика ожогов у детей

Локализация ожогов у детей

Ожоги у детей представляют собой разновидность травмы, при которой происходит поражение тканей под воздействием химических и физических факторов.

Именно влиянием фактора, вызывающего возникновение ожога, определяется развитие ожогового поражения кожи, также имеет значение глубина поражения, локализация ожога, обширность повреждения.

Различаются по своим проявлениям шок после получения ожога, а также местные симптомы, такие, как боль, отёк, гиперемия и пузыри.

При проведении профилактики ожогов кожи у детей необходимо осознание взрослыми личной ответственности за появление у ребенка ожоговых поражений.

Не следует ему разрешать контактировать с электричеством, огнём и жидкостями повышенной температуры.

Хранить предметы, которые могут стать причиной появления у детей ожогов, необходимо с закрытом месте, за детьми надо следить и не разрешать им контактировать с опасными предметами.

  1. Среди основных видов ожогов у детей можно выделить следующие:
    Химические ожоги, возникающие при поражении кожных покровов химическими веществами.
  2. Термические ожоги, являющиеся результатом взаимодействия кожного покрова ребёнка с высокой температурой.
  3. Электрические ожоги, возникающие в результате поражения кожи ребёнка электрическим током.
  4. Лучевые ожоги, образовавшиеся под воздействием прямых лучей. В ряде случаев их ещё называют тепловыми.

В зависимости от вида ожогов подбираются соответствующие профилактические меры по предотвращению возникновению ожогов у детей.

Детская профилактика химического ожога

Химический ожог у детей возникает в результате воздействия на их кожу щелочей, различных кислот, едких жидкостей и прочих веществ повышенной химической активности. Также причиной ожогов могут стать различные травмы, полученные ребёнком в бытовых условиях или по причине несчастного случая.

Профилактика возникновения у ребёнка химических ожогов предполагает необходимость выполнения ряда мероприятий, в частности:

  1. Не следует оставлять без надлежащего присмотра агрессивные и токсичные вещества.
  2. Ёмкости, в которых такие составы содержатся, должны быть герметично закрыты и содержать наклеенные на них предостерегающие этикетки.
  3. Не рекомендуется сохранять химические токсичные вещества в непосредственной близости от продуктов питания и медикаментов.
  4. Детей по возможности следует ограждать от контакта с химическими токсичными веществами.
  5. После использования химических веществ помещение следует тщательным образом проверять на предмет нахождения в нём остатков таких веществ.
  6. Не следует на свой страх и риск смешивать между собой в различных соотношениях продукты бытовой химии, которые могут содержать отравляющие химические вещества даже в небольших количествах.

Детская профилактика химического ожога предполагает повышенное внимание со стороны родителей, поскольку даже малейшее ослабление этого внимания способно стать причиной травмы у ребёнка.

Профилактика термических ожогов у детей

Термические ожоги являются одной из важнейших причин получения травм детьми в возрасте от года до 9 лет. Чаще всего их можно предотвратить, поскольку они случаются в домашних условиях. Обязательно оказание первой помощи при ожогах и соблюдение норм безопасности при обращении с бытовыми электроприборами.

Чаще всего термические ожоги дети получают дома в ванной, поэтому их можно предотвратить, если регулярно проверять температуру воды, в  которой купается ребёнок. Случается так, что пребывания под струёй воды температурой 65°С бывает достаточно для получения ожога. Поэтому при купании грудного ребёнка не рекомендуется поднимать температуру воды выше 50°С.

Также частыми причинами появления термических ожогов у детей являются нагревательные приборы. Уберечь ребёнка от возникновения у него термических ожогов можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • шнуры и провода нагревательных приборов следует надёжно прятать от детей во избежание нежелательного контакта ребёнка с ними;
  • вся мелкая бытовая техника, как-то фены, электрогрелки, утюги и щипцы для волос должна быть спрятана от ребёнка;
  • во всём доме в розетки обязательно надо устанавливать заглушки, чтобы ребёнок не мог просунуть в них свои пальцы;
  • все электроприборы следует располагать на достаточной высоте, чтобы ребёнок не смог дотянуться до них.

Кроме того, очень часто дети получают термические ожоги, находясь на кухне.

Чтобы этого не было, следует внятно объяснить ребёнку, что кухня не предназначена для игры, что любая неосторожность может привести к неприятным для малыша последствиям, особенно, если на кухне включены конфорки. Также надо следить за детьми, чтобы они не играли на кухне и не баловались на ней, особенно во время приготовления еды.

Электрический ожог: профилактика у детей

Электрический ожог ребёнок может получить в том случае, если его ударит током или он окажется в области действия электрического поля. В зависимости от того, какой силы был разряд и насколько длительным было воздействие поля, измеряется и тяжесть поражения электрическим током.

В отличие от прочих поражений при электрическом ожоге на поверхности кожи в мете его получения остаётся своеобразная метка, обозначающая место входа и выхода поражающей электрической волны. Также отмечается существенное поражение внутренних органов при воздействии электрического тока.

Также причинами получения электрических ожогов детьми является неисправность электрических приборов, нарушения условий их хранения и применения. Кроме того, в доме могут быть оголённые провода или незакрытые розетки. Дети более старшего возраста получаю электрические ожоги при играх в трансформаторных будках, а также в непосредственной близости от линий электропередач.

Профилактика возникновения электрических ожогов у детей предполагает прежде всего личную ответственность родителей за состояние электрических приборов в доме и соблюдения правил их эксплуатации.

Не использующиеся электрические приборы лучше всего устранять из поля зрения ребёнка, также необходимо убирать приборы подальше от воды и не допускать её попадания на них.

Обязательно следует проводит разъяснительные беседы с детьми старшего возраста, разъясняя им недопустимость игр вблизи трансформаторных будок и под линиями электропередач.

Лучевой ожог

Лучевой ожог, как правило, возникает под воздействием лучевой терапии и по своим характеристикам и внешним проявлениями имеет много сходств с солнечным ожогом. Сила теплового излучения, которое стало причиной появления ожога, определяет степень его распространения и тяжесть последующего лечения.

Обгорание на солнце также можно отнести к распространённому типу лучевого ожога. Кожный покров ребёнка в таких случаях может быть серьёзно травмирован даже при воздействии пониженной интенсивности. Особенно тяжело переносятся лучевые ожоги такого типа при слабой иммунной защищенности ребёнка, наличии в его организме заболеваний, вызывающих понижение общего уровня его иммунитета.

При получении детьми ожогов рассматриваемого типа очень частым является проявление болевого шока. У детей младшего и среднего школьного возраста развитие болевого шока возможно даже при незначительной области поражения кожи в результате воздействия лучей. В зависимости от степени тяжести поражения лучами определяется также последующее лечение ожогового поражения у ребёнка.

Профилактика возникновения ожогов данной категории у ребёнка сводится к ограничению воздействия лучей на него. В летнее время не нужно ребёнку долго находиться под открытыми солнечными лучами, тем паче без головного убора. Соблюдение этой простой меры безопасности уже обеспечит хорошую профилактику возникновения лучевых ожогов у ребёнка.

Профилактические меры по недопущению ожогов у детей

Общеизвестно, что лучшей профилактикой возникновения ожога у ребёнка является принятие мер по его недопущению. Для этого, прежде всего, следует держать спички и все легковоспламеняющиеся материалы подальше от ребёнка. Не нужно злоупотреблять удлинителем или оставлять без надлежащего присмотра зажжённые свечи.

Все вредные и потенциально опасные химические вещества должны быть надёжно спрятаны от ребёнка в целях недопущения его прикосновения к ним.

Кроме того, рекомендуется вести с детьми профилактические беседы, разъясняя им возможные опасности от игр вблизи зажжённых конфорок, а также рядом с объектами, которые могут стать причиной получения тяжёлых ожогов. Прежде всего это относится в электрическим подстанциям и линиям электропередач.

Также детей надо беречь от перегревания на солнце, не разрешать им находиться без головного убора под прямыми солнечными лучами. Соблюдение даже этих элементарных мер предосторожности поможет избежать возникновения ожогов у детей и послужит надёжной профилактикой их появления.

:

Ожог руки у ребенка

Ожог у новорожденного

Ожог у ребенка с волдырями

Холодный ожог

Ожог от борщевика

Источник: //ojjog.ru/ozhogi-u-detej/19-profilaktika-ozhogov-u-detej

Термические ожоги у детей: степени, симптомы и лечение

Локализация ожогов у детей

По типу поражения все ожоги классифицируют на термические (пламенем, паром, раскаленным предметом или кипятком), химические, электрические и лучевые (световым или ионизирующим излучением).

Если у ребенка на коже сочетаются ожоги различной этиологии, то такие повреждения называют сочетанными.

Ели же ожог сочетается с травмой другой природы (к примеру, ушибом или переломом), то эти повреждения определяются как комбинированные.

К тепловым поражениям относятся термические ожоги, солнечный или тепловой удар вследствие общего перегревания организма.

Термический ожог у ребенка — это разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона).

Степени ожогов тела у ребенка в зависимости от глубины поражения

В зависимости от глубины поражения у детей выделяют 4 степени термических ожогов.

  • Ожог I степени (эпидермальный поверхностный ожог) сопровождается гиперемией всех слоев кожи, умеренным отеком, болезненностью.
  • Ожог II степени (частично дермальный) – это поверхностный ожог с вовлечением верхних слоев дермы) проявляется поражением эпидермиса и частично дермы (ее верхних слоев). Ожог 2 степени у ребенка сопровождается выраженной болью, покраснением, которое сменяется побледнением и образованием пузырей с серозным содержимом.
  • Ожог III степени сопровождается частичным сохранением росткового слоя кожи, отеком кожи и подлежащих тканей, желтоватым, жидким или желеобразным содержимым ожогового пузыря; влажной ожоговой раной ярко-розового цвета; снижением тактильной и болевой чувствительности.
  • Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) сопровождается поражением всех слоев кожи; плотным темно-красным, коричневым или серобурым струпом с просвечивающими тромбированными сосудами, участками белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожог 3 степени у ребенка характеризуется отсутствием болевой чувствительности; геморрагическим содержимым ожоговых пузырей.
  • Ожог IV степени (дермально-судермалъный ожог) сопровождается омертвением кожи и глубжележащих тканей, обугливанием кожи.

Тяжелая термическая травма и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая развивается у детей при глубоких ожогах более 10% поверхности тела и характеризуется развитием шока, токсемии, септикотоксемии, реконвалесценцией.

Шок у ребенка при ожогах 1, 2 и 3 степени:первая неотложная помощь и лечение

При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5 % поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истинной гиповолемии, а повышение нормы — об относительной гиповолемии вследствие слабости нагнетательной функции сердца.

  • Шок при ожоге 1 степени. Состояние средней тяжести, сознание сохранено. Наблюдаются сонливость, озноб, бледность кожи, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия. Границы сердца не расширены, тоны ясные. При ожоге 1 степени у детей сократительная функция миокарда усилена. ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез в пределах нормы.
  • Шок при ожоге II степени. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Иногда наблюдается резкое возбуждение, чаще — вялость, заторможенность. Резкая бледность кожных покровов, цианоз, озноб.

Судорожное подергивание рук, лица. Резкая тахикардия. АД умеренно снижено. Выражена жажда, при попытке пить возникает рвота. Гемоконцентрация с увеличением содержания гемоглобина до 100 ЕД, гематокрита — до 50%. Метаболический ацидоз. Почасовой диурез снижен.

  • Шок при ожоге III степени. Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует. Резкая бледность, цианоз.

Появляется одышка, пульс на периферических артериях нитевидный или не определяется. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная.

Значительное снижение сердечного выброса и ЦВД, повышение периферического сопротивления. Признаки СН. Почасовой диурез при таком ожоге тела у ребенка снижен до 1\2 – 2\3 возрастной нормы.

Отмечаются гемоконцентрация, метаболический ацидоз.

Лечение. Оценить стабильность функций жизненно важных органов и систем пострадавшего. Интенсивную терапию начинают немедленно, совместно с реаниматологом и хирургом. Определяют группу крови, препараты вводят только внутривенно.

Таблица «Клинические рекомендации по объему жидкости при ожогах у детей для внутривенных инфузий в 1-е сутки ожогового шока»:

Возраст ребенкаОбъем внутривенных инфузий при шоке, мл
I степеньII степеньIII степень
0-6 мес.250-350400500-600
7-12 мес.350-450600-750950-1200
2-3 года450-700750-12001200-1500
4 года-7 лет700-10001200-15001500-1800
8-11 лет1000-15001500-20001800-2500
12-15 лет1500-20002000-25002500-3000

При шоке I степени вводят коллоидные и глюкозосолевые растворы в соотношении 1:1 со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Инфузионная терапия продолжается от 5 до 18 ч. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, димедрола, кальция глюконата, аскорбиновой кислоты.

При шоке II-III степени в течение 2-3 суток проводят инфузионную терапию. На 2-е сутки объем жидкости для регидратации уменьшают на 2/3. Парентерально вводимая жидкость на 2/3 должна состоять из трансфузионных сред, дающих гемодинамический эффект (кровезаменители, препараты крови).

При лечении ожогов 2 и 3 степени детям вводят плазму из расчета 0,3 мл/кг на 1 % площади ожога. Назначают глюкозоновокаиновую смесь (0,25 % раствор новокаина и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1) 2-3 раза в сутки: детям до 1 года — 10-30 мл, 2-3 лет — 30-100 мл, 4-10 лет — 100-150 мл, 11-15 лет — 150-200 мл.

Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, дроперидола, натрия оксибутирата, ингибиторы протеолиза, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды: гидрокортизон по 10-15 мг/(кг•сут) или преднизолон по 3-4 мг/(кг•сут), которые отменяют сразу после выведения больного из шока, витамины группы В, С, Е.

При сердечной недостаточности вводят допамин — внутривенно в дозе 5-8 мкг/(кг•мин). При стойкой выраженной тахикардии используют (3-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин) в возрастных дозах, под контролем пульса; назначают кокарбоксилазу по 25-50 мг 2-4 раза в сутки.

Инфузионную терапию жидкостями при лечении ожогов у детей осуществляют с постоянным контролем ЦВД и почасового диуреза. Нормальный почасовой диурез у детей до 1 года — 20 мл, от 1 года до 5 лет — 30 мл, старше 5 лет — 40 мл.

Снижение диуреза на фоне нормального или повышенного АД является показанием к применению осмотических диуретиков (маннит и др.). Оказывая помощь ребенку с ожогом при сопутствующих инфекционных заболеваниях, назначают антибиотики широкого спектра действия.

В качестве стартовых препаратов назначают цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы. В дальнейшем выбор антибиотиков определяют в соответствии с чувствительностью бактериальной флоры.

Проводят профилактику столбняка согласно действующей инструкции. При наличии любой раны показано введение противостолбнячной сыворотки (в случае отсутствия анамнеза прививок или если с момента последней прививки прошло более 5 лет). Детям до 6 лет вводят ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, детям старшего возраста — дифтерийно-столбнячную вакцину.

Период острой ожоговой токсемии сменяет период ожогового шока и продолжается в зависимости от площади и глубины поражения от 2 до 8 сут.

Клиническая картина. Повышение температуры тела, повторная рвота, апатия. Развиваются токсические осложнения — кардит, отек мозга. Выявляются анемия, гипо- и диспротеинемия. Полиурия является благоприятным прогностическим признаком. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия свидетельствуют о токсическом поражении почек.

Лечение. Для ликвидации интоксикации и коррекции обменных процессов, оказывая первую помощь при ожоге, ребенкуназначают переливание 10% раствора глюкозы, реополиглюкина, плазмы, альбумина.

В качестве эффективного дезинтоксикационного средства, являющегося антиоксидантом и антигипоксантом, обладающего метабопротекторными свойствами, используется сбалансированный полиионный сукцинатсодержащий раствор Реамберин 1,5% в дозе 10 мл/кг/сут, инфузия дважды в сутки равными долями со скоростью 2,5 мл/кг/ч. Показаны плазмаферез, гемосорбция.

Нарушения липидного и белкового обмена, снижение репаративных процессов в ране и сопротивляемости организма инфекции служат показаниями к трансфузиям жировых и концентрированных белковых препаратов высокой энергетической ценности (липофундин, аминон и др.). Оксигенотерапия.

После оказания неотложной помощи при ожоге, ребенку назначают сердечно-сосудистые, антигистаминные, седативные средства, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол), витамины (А, В1, В6, С, Е, РР). В зависимости от чувствительности микроорганизмов, высеянных из раны, продолжают антибактериальную терапию.

Период септикотоксемии обусловлен интоксикацией и наслоением инфекции.

Далее вы узнаете, какой симптоматикой проявляются и чем лечить ожог 3 и 4 степени у ребенка.

Ожог 3 и 4 степени: лечить ребенка после обработки раны

Клиническая картина ожога III—IV степени: ремиттирующая лихорадка, анорексия, септические осложнения, развитие ожогового истощения, отторжение некротических масс в ожоговой ране, появление грануляций, наслоение инфекций, полиорганная и надпочечниковая недостаточность.

Лечение. В течение 10-12 дней продолжают трансфузионную терапию в сочетании с рациональным введением антибиотиков. Применяют иммунотерапию — переливание плазмы, ℽ-глобулина. При гиперкоагуляции вводят гепарин из расчета 50-100 ЕД/(кг•сут). Используют полисорб МП.

После отторжения ожогового струпа назначают гормональную терапию: преднизолон по 0,5-1 мг/(кг • сут) до полного заживления ран.

Местное лечение ожоговой раны. Согласно клиническим рекомендациям, на ожоги детям после хирургической обработки ожоговых ран накладывают влажные высыхающие повязки с мирамистином, поликрезуленом, сульфатиазолом серебра.

Применяют солкосерил, для отторжения некротизированных тканей — некролитические мази (25 % салициловая мазь). В ходе лечения термических ожогов 3 и 4 степени у детей проводят поэтапную некрэктомию.

Рубцовые деформации успешно устраняют дерматопластикой.

Источник: //wdoctor.ru/pediatriya/termicheskie-ozhogi-u-detej-stepeni-simptomy-i-lechenie.html

Ожоги у детей 1,2,3 степени: лечение, помощь при ожогах

Локализация ожогов у детей

Бытовые детские травмы – явление не редкое, и большая их половина – ожоги. Ожог у детей образуется при поражении тканей под воздействием ряда причин:

  • тепловая энергия;
  • химические вещества;
  • электрический ток;
  • ионизирующие излучения.

По данным статистики в быту дети получают чаще всего тепловые ожоги (огонь, горячая вода или пар, раскаленные предметы). Для маленького ребенка опасность представляют многие домашние предметы: утюг, плита, духовка, спички, любая емкость с горячей водой и т.п. Опасны для малыша и розетки, электрические провода, любые химические вещества.

По тяжести полученной травмы, ожоги подразделяются на 4 степени:

  • 1 степень — Поверхностный ожог, при котором поражается верхний слой эпидермиса. Наблюдается покраснение, умеренная отечность поврежденного участка.
  • 2 степень — Эта степень отличается поражением нескольких слоев кожи, наблюдаются значительное покраснение и отеки, появляются пузыри.
  • 3 степень — Поражаются все слои кожи, происходит ее омертвление, наполнение пузырей – желеобразное, с кровяными примесями.
  • 4 степень — Глубокий ожог, при котором происходит полное разрушение и кожи, и мышц, и сухожилий. Наблюдаются участки обугливания.

Ожоговая болезнь

Детские ожоговые травмы влекут почти всегда за собой развитие ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь у детей – реакция всего организма на происходящее раздражение нервных окончаний и попадания в кровь значительного количества продуктов распада.

Эта болезнь может развиваться не только при глубоких поражениях, но даже и при поверхностных, а состояние ребенка ухудшается на довольно длительный период. В течении ожоговой болезни прослеживается несколько стадий.

1 стадия – ожоговый шок. Она наступает спустя 6-10 часов после произошедшей травмы. Ожоговый шок у детей делится на 3 степени:

  • 1 степень —  Развивается при ожогах 15-20% площади тела. Характеризуется болезненностью в месте травмы, некоторым нервном возбуждением. Если не оказана сразу  первая медицинская помощь, возможно через 6-8 часов произойдет нарушения в количестве выделяемой мочи.
  • 2 степень — Развивается если площадь поражения составляет 20-60% тела. У пострадавшего появляется заторможенность, слабость, жажда, зябкость, может наблюдаться учащение пульса и снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания.
  • 3 степень — Площадь поражения 60% и более. Состояние ребенка крайне тяжелое. У детей в состоянии шока 3 степени сознание отсутствует (или спутано), сильно снижено артериальное давление, пульс определяется плохо (нитевидный), температура тела низкая (ниже 36º С). В первые часы в моче содержится кровь, затем мочеиспускание полностью прекращается. Может развиваться тошнота, рвота с примесью крови.

2 стадия – ожоговая токсемия. Если было проведено правильное лечение ожогового шока, то спустя несколько дней болезнь переходит в эту стадию. Токсические вещества из пораженного участка поступают в кровоток, улучшается кровообращение, расширяются спазмированные сосуды. Общее состояние ребенка будет зависеть от степени ожога.

Когда ожог у детей небольшой, то изменение их общего состояния почти не наблюдается. При значительных ожогах состояние может характеризоваться бледностью кожи, слабостью сердечных тонов, тошнотой, дезориентацией во времени и месте.

Кроме этих симптомов, может наблюдаться снижение в крови гемоглобина, развиваться почечная недостаточность.

3 стадия– септикотоксемия. Эта стадия наступает через 2 недели после травмы. Идет процесс очищения ран, т. е происходит отторжение пораженных (некротизированных) тканей. Общее состояние у больного еще тяжелое, сохраняются симптомы предыдущей стадии, температура повышается до 38-40 º С.

В ранах происходит размножение бактерий, все токсины попадают в кровь, снижаются защитные свойства организма. Это состояние опасно развитием общего сепсиса, пневмонии, поражением печени. Важно на этой стадии правильно назначенное ребенку антибактериальное и иммунокоррегирующее лечение.

4 стадия – восстановление. Между пораженной и здоровой тканью образуется, так называемый, рубец – грануляционная ткань. Эта ткань препятствует поступлению в кровь токсинов. Следовательно, прекращается интоксикация, и состояние больного улучшается. Этот период довольно длительный. В зависимости от степени ожогов, он может длиться от 2-3 месяцев до года.

Первая помощь при ожогах

Ожог у детей требует своевременного и очень быстрого оказания первой неотложной помощи. Первая помощь непременно должна быть оказана ребенку еще до приезда врача, она может облегчить дальнейшее лечение. Всегда первая помощь зависит от фактора, который вызвал травму.

При термическом поражении самое важное – это остановить тепловое воздействие на ребенка( убрать горячие предметы, воду, удалить от огня и т.д.). Второй момент — постараться освободить пораженный участок тела от одежды ( срезать). В-третьих, место травмы необходимо остудить. Для этого лучше использовать проточную холодную воду, смотри фото.

При возможности, для профилактики шока неплохо использовать обезболивающие средства.

Часто советуют при ожогах применять масло или жирный крем. Этого делать нельзя, такое заблуждение может осложнить положение больного и причинить ему дополнительную боль, когда в мед. учреждении придется масляную пленку удалять. Только при самых легких повреждениях можно применить облепиховое масло.

Если имеет место химическое поражение, первую помощь надо начинать с удаления одежды, на ней могут остаться химические реагенты. Место повреждения следует промыть проточной водой. В случае попадания химических веществ внутрь организма запрещается детям вызывать рвоту, пострадавшему надо просто как можно больше пить молока или воды.

При поражении электрическим током первое, что надо делать, это прекратить контакт пострадавшего с электричеством. Затем на пораженный участок накладывается сухой бинт. Больше никаких действий нельзя предпринимать до прибытия врача.

При солнечном ожоге часто первая помощь, которая оказана в домашних условиях, является достаточной, и дальнейшее лечение может проходить амбулаторно.

Лечение ожогов

Лечение ожога у детей имеет особенности в сравнении с лечением взрослых из-за различий в их клинике. При воздействии, например, одинаковых температур степень поражения у детей будет значительно тяжелее, ожоговый шок бывает даже при легких повреждениях и т.д. В связи с этим, лечить малышей в домашних условиях и без обращения к врачу, категорически запрещается даже при легких травмах.

Ожог у детей всегда лечить сложно, а если площадь поражения большая, то прогноз неблагоприятен. Неотложная помощь детям одинакова при любых поражениях. Для обезболивания врачи всегда вводят промедол (0.

1 мл 1% раствора с расчетом на 1 год жизни). При ожоговом шоке и для его профилактике применяется гемотрансфузия (переливание крови).

Детский ожоговый шок снимается инфузионной терапией, при которой капельным путем вводят специальный лекарственный раствор на протяжении 1-2 суток.

Если есть необходимость, под наркозом надо удалить из ран инородные предметы, обработать раны с помощью антисептического средства. Кожу на пораженной поверхности не удаляют с целью снижения болезненности и ускорения заживления. Дальнейшее лечение зависит от тяжести ожогов. В мед. учреждениях всегда проводят иммунизацию, в случае если ребенку не были сделаны ранее профилактические прививки.

При тяжелых ожогах (3-4 степени) часто показано оперативное лечение. Хирургам приходится иссекать уже нежизнеспособные ткани и делать аутопластику. Такие операции проводятся ступенчато, а если площадь поражения очень большая, то оперативных вмешательств иногда бывает около 10.

Травма, вызванная попаданием внутрь организма химического вещества, лечится промыванием желудка с помощью зонда. Делать промывание в домашних условиях традиционным способом нельзя, потому что можно неоднократно повреждать слизистую ЖКТ. Для промывания используют воду или молоко. Кормление при таких травмах производится внутривенно, а в последствие для этих целей используют зонд.

При ожогах электрическим током может нарушаться работа сердца и содержания в крови электролитов. Если электролитный состав крови нарушен, то в медицинском стационаре производят коррекцию.

Поражение кожи солнечными лучами обычно не вызывает у детей ожогов тяжелой степени.

Детский солнечный ожог может вызвать повышение температуры тела, покраснение кожи (смотри фото 2). При такой степени поражения достаточно будет уйти в тень, а на обожжённую поверхность нанести детский крем, облепиховое масло или любой успокаивающий спрей.

Наибольший эффект будет если обработать поврежденный участок препаратами, которые содержат такие средства, как пантенол, кортизол, например, крем с Декспантенолом.

Лечение ожогов в домашних условиях

С ожоговыми травмами можно справится и дома при условии, что это их первая степень и площадь поражения незначительна. Есть много рецептов лечения, в которых используются народные средства.

Но не все они пригодны для применения. Как было сказано выше, различные масла, жирный крем сразу наносить нельзя из-за еще большего нагрева поврежденной поверхности.

Исключение составляет облепиховое и зверобойное масла, и то только после охлаждения места травмы.

Облепиховое масло имеет антибактериальный эффект, при его применении ускоряется процесс грануляции, выведения из ран гнойных масс. Для лечения можно использовать повязки, на которые нанесено облепиховое масло, а для лица применяют орошение маслом. Из 1 части настоя календулы и 2 частей медицинского вазелина готовят крем, которым несколько раз в день смазывают обожженную кожу.

Не надо забывать, что для лечения ожоговых травм нет ни одного универсального средства, надо применять комплексную терапию.

Источник: //LechimKrohu.ru/kozhnye/ozhogi-u-detej.html

Лечение ожогов у детей

Локализация ожогов у детей

Ожоги  представляют собой  определенный вид травм, возникающих вследствие воздействия на кожные покровы и слизистые высоких температур, ультрафиолетового или другого вида излучения.

Среди различных видов бытовых травм: ушибов, порезов или переломов, ожоги составляют более 20% и достаточно часто от такого вида травм страдают дети до пяти лет, в связи с тем, что у них недостаточно развита координация движений.

Самыми распространенными среди детских ожогов являются термические (горячей жидкостью, пламенем, горячим паром и ожоги, возникающие от соприкосновения с раскаленными предметами).

Родители должны внимательно следить за детьми раннего возраста, а малышам более старшего возраста – объяснять вероятность возникновения ожогов и как правильно вести себя, чтобы избежать появления этих неприятных и крайне болезненных травм.

Очень часто причиной появления ожогов у детей является беспечность родителей, особенно термических – ожогов кипятком, раскаленным утюгом, пламенем.

При термических ожогах кожных покровов, возникающих от воздействия высокой температуры, происходит нарушение белковых структур клеток кожных покровов и их гибель.

При этом, чем выше температура и дольше длительность воздействия, тем глубже поражение кожи.

Опасность ожогов у детей связана с последующими возможными косметическими дефектами, но и с развитием серьезных нарушений почек, сердца, головного мозга, связанные с развитием ожогового шока.

Степени ожогов

Ожоги первой степени характеризуются поверхностной стойкой гиперемией (покраснением) кожи и сильной болью.

При ожогах второй степени происходит отслаивание эпидермиса и образование пузырей различной величины.

Третья и четвертая степени характеризуются выгоранием глубокого слоя кожи (дермы) и ее обугливание, они, как правило, осложняются ожоговым шоком и нуждаются в интенсивном лечении.

В детском возрасте особое значение имеет не только глубина поражения кожи, но и площадь распространения ожога – чем она больше, тем опаснее последствия и вероятность возникновения – ожогового шока, интоксикации, обезвоживания тканей, изменения свертывания.

У малышей резервные способности организма значительно ниже, поэтому и ожоги протекают сложнее и опаснее последствия для здоровья и даже жизни ребенка.

Важно помнить, что в домашних условиях можно лечить, только ожоги 1 и 2 степени.

Что делать при ожоге у ребенка

При возникновении ожога у ребенка – реакция родителей должна быть быстрой и правильной.

Нельзя паниковать и выглядеть растерянным – это только усугубит отрицательную реакцию у ребенка.

Необходимо немедленно прекратить воздействие повреждающего агента: снять облитую кипятком одежду, погасить пламя.

Нужно помнить, что приставшую часть одежды необходимо аккуратно отрезать ножницами, а не отрывать от кожи.

Затем нужно охладить поврежденный участок кожи и дать ребенку обезболивающее средство и вызвать врача.

Родителям необходимо знать, что любой ожог, особенно у маленьких детей, должен осмотреть врач и назначить лечение.

Сильные ожоги у детей могут привести к формированию рубцов, шрамов и даже к функциональным нарушениям органов и систем организма малыша.

Способы лечения ожогов, какие мази часто используют

На сегодняшний день основными способами лечения ожогов являются открытый и закрытый методы.

При открытом способе пораженный участок не закрывается повязкой, при условии, что локализация ожога позволяет исключить дополнительное инфицирование и/или  травмирование раневой поверхности.

Но в детском возрасте, особенно маленьких детей, терапию ожогов почти всегда поводят закрытым способом, закрывая мазевой повязкой, используя мази, имеющие в своем составе:

  • пантенол («Пантотен» и «Бепантен»);
  • облепиховое масло («Олазол»);
  • масло шиповника;
  • мази на основе календулы;
  • мази с антибактериальным эффектом — синтомициновая мазь или «Левомиколь».

Мазь для лечения ожога назначается в зависимости от фазы патологического процесса:

  • в первой фазе применяются специальные мази, обладающие обезболивающим и антимикробным действием;
  • во второй и третьей фазе применяются препараты, предотвращающие вторичное инфицирование, защищающие ткань от механического повреждения и подавляющие микроорганизмы.

В настоящее время широко применяются на всех стадиях ожогового процесса мази, содержащие в своем составе серебро и антибактериальные составляющие – «аргосульфан» и «сульфаргин».

Они эффективно облегчают боль, способствуют заживлению гнойных, ожоговых и трофических  ран, а 2% сульфатиазол серебра – угнетает размножение и рост микроорганизмов.

При этом значительно сокращаются сроки лечения ожогов и являются профилактикой формирования шрамов и рубцов и практически не имеют противопоказаний и побочных реакции.

Но в любом случае их применение возможно только после осмотра и по назначению врача.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: //www.malyshzdorov.ru/lechenie-ozhogov-u-detey/

Ожоги у детей: пошаговый порядок действий при несчастном случае

Локализация ожогов у детей

Ожоги у детей – травма распространенная и достаточно опасная.

Опасность представляют не только последующий косметический дефект, но и серьезные нарушения жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга). Значительная часть ожоговых повреждений связана с неосторожностью.

Лечение ожогов – процесс достаточно длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

Причины детских ожогов

Ожог у ребенка любого возраста, особенно грудничка и первых 3-х лет жизни, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

То есть для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог.

Опасность с точки зрения возможности развития этой травмы представляют практически все окружающие предметы. Неуемное желание исследовать окружающий мир, отсутствие необходимой осторожности, даже непродолжительное отсутствие контроля взрослых – все это хорошо известные, но трудно управляемые моменты. Наиболее распространенные причины ожоговой травмы:

  • кипяток или любая другая горячая жидкость (опрокинутая кастрюля с супом, купание в слишком горячей воде);
  • любые раскаленные предметы (конфорка электроплиты, щипцы для завивки, кухонная утварь, пар от утюга);
  • различные включенные электроприборы (в этом случае ожог часто сочетается с электротравмой);
  • химические реагенты (растворители, лакокрасочные изделия, минеральные удобрения), которые вызывают не только термическое повреждение, но и отравление всего организма.

Ожоговое повреждение развивается не только при действии на кожные покровы, но и на слизистые (проглатывании горячей или агрессивной жидкости). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода.

Классификация ожогов

Всем хорошо известна классификация ожогов по степени повреждения кожи, то есть по ее глубине. Эта общепринятая классификация применяется для оценки степени термического повреждения у ребенка любого возраста:

  • первая степень – повреждение только поверхностных слоев кожи, отмечается болезненность и покраснение, восстановление достаточно быстрое (7-10 дней);
  • вторая степень – повреждение всей толщи кожи с образованием волдырей (отслаивающийся верхний слой эпидермиса), выражена сильная болезненность, восстановление занимает не менее 20 дней;
  • третья степень подразделяется на два этапа А и Б. При ожоговой травме ІІІА повреждены подлежащие ткани, снижена, но сохранена болевая чувствительность. На этапе ІІІБ боли ребенок практически не ощущает, пузыри заполнены кровью, цвет поврежденной кожи темно-красный;
  • четвертая степень – это глубокие нарушения всех тканей в зоне повреждения, отмечается обугливание, болевая чувствительность отсутствует.

В детском возрасте важна не только глубина, но и площадь ожога. Чем она больше, тем хуже прогноз травмы. Можно приблизительно оценить площадь пораженной зоны, если ладошку ребенка приравнять к 1% от всей площади тела.

В клинической практике используется правило девятки; 9% от площади всего тела составляет рука, голова и шея, две девятки – это нога и половина спины и так далее.

В условиях ожогового центра (камбустиологического отделения) используются специальные пленки, напоминающие чертежную бумагу, для точного измерения размеров зоны травмы.

Клинические особенности ожогов

Местные изменения кожи и слизистых от ожогов у детей разного возраста не отличаются, соответствуют общепринятой классификации. Значительно более опасными для здоровья ребенка являются последствия от ожога, а именно развитие тяжелых нарушений функционирования всех органов и тканей. Это состояние получило название – ожоговый шок.

Отмечается значительная потеря жидкости, изменение состава крови (сгущение в результате выпотевания жидкой составляющей плазмы), нарушение свертываемости, повышенный риск тромбообразования.

Скорость и степень тяжести этих процессов значительно увеличивается при повреждении слизистых, особенно пищеварительного и/или дыхательного канала.

У новорожденного и грудничка значительно меньше резервные возможности организма, поэтому в таком возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро даже, если это ожог 2-й степени. По мере роста ребенка сопротивляемость его организма также увеличивается.

У ребенка-школьника ожоговый шок протекает не так тяжело, необратимые нарушения работы сердца, почек и головного мозга возникают только при обширной и глубокой термической травме. Проявления и степень тяжести у подростка не отличаются от таковых у взрослых.

Правила первой помощи

Именно первая помощь может облегчить состояние ребенка и способствовать более быстрому выздоровлению. Неправильно оказанная первая помощь ухудшает течение ожоговой травмы и затрудняет работу камбустиолога. Так сложно называется врачебная отрасль хирургического профиля, в которой занимаются лечением различных видов ожога.

Что делать при ожоге и в каком порядке? Правила одинаковы для ребенка любого возраста. Этот несложный порядок действий включает:

  1. прекратить действие повреждающего предмета (убрать раскаленный предмет, отбросить электропровод);
  2. одежду вокруг зоны травмы срезать, но не снимать самостоятельно с поверхности ожога;
  3. поместить поврежденный участок под холодную воду (одновременно с этим смоется химический реагент) или охладить целлофановым пакетом со льдом, специальным криопакетом (есть в автомобильной аптечке);
  4. накрыть обожженную зону чистой марлей или обернуть сухой пеленкой, с волдырями ничего не делать;
  5. при обширной травме дать любое обезболивающее средство (анальгин, ибупрофен, парацетамол);
  6. любым доступным способом быстро транспортировать ребенка в ожоговый центр.

Что делать, если на месте действия избыточной температуры только небольшое покраснение? Если нарушения общего состояния малыша нет, то можно обойтись домашними средствами. Например, ожог утюгом у ребенка (1-я степень) надо промыть под холодной проточной водой, затем обработать охлаждающим гелем (Пантенол, Пантестин), чтобы уменьшить боль и ускорить заживление кожи.

В госпитализации в ожоговый центр нуждается любой ребенок с изменениями общего состояния (гипертермия, одышка, нарушение сознания), с ожогом дыхательного или пищеварительного тракта. Также необходима квалифицированная медицинская помощь, если имеются другие травмы, например, сотрясение головного мозга.

Общие правила лечения ожогов

Лечение ожога складывается из местных средств (консервативных и хирургических) и общих (устранение ожогового шока). При глубоких повреждениях (начиная от второй степени) лечение ожогов в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Как именно лечить ожоги от кипятка зависит от глубины повреждения и общего состояния ребенка. Самостоятельно выбирать мазь от ожогов или крем от ожогов, заменяя назначенные врачом медикаменты не рекомендуется. Таким способом можно не только замедлить заживление кожи, но и усилить общую интоксикацию детского организма.

Консервативное лечение

Оно успешно применяется в случае неглубоких повреждения (1-я и 2-я степень), в остальных случаях – это подготовительный этап для хирургического вмешательства.

В условиях стационара доктор-камбустиолог производит так называемый туалет ожоговой поверхности: удаляет загрязнение, отмершие участки эпидермиса, вскрывает волдыри большого размера. Для уменьшения боли возможна местная анестезия или орошение новокаином.

Далее возможен открытый и закрытый способ лечения, в соответствии с которым подбирается средство от ожогов.

При закрытом способе на рану накладывается мазевая повязка, меньше вероятность инфицирования и повторной травматизации, но постоянно требуются достаточно болезненные перевязки.

  • При 1-й степени повреждения заживление происходит в срок до 1 недели, мазевая повязка не снимается. Грубых дефектов кожи (рубцов) в этом случае не будет.
  • При ожоге 2 степени используется мазь на водной основе, которая обладает не только ранозаживляющим, но и бактерицидным эффектом (Левомеколь, Пантенол). По мере высыхания мазевой повязки (это будет заметно по сухим бинтам) необходимо ее менять, нанося новый слой мази. Если возникает инфекционное осложнение, повязку снимают, очищают рану и дальнейшее лечение проводят открытым способом.
  • При ожоге 3-й степени все зависит от сроков формирования струпа. Если рана покрыта влажным струпом, то используются средства для его подсушивания (перманганат калия, бриллиантовый зеленый). После его естественного отторжения используются мазевые повязки, если нет нагноения. Заживление на протяжении 3-4 недель.
  • При ожоге 4-й степени местное лечение направлено на формирование струпа и стихание инфекционно-воспалительных изменений. Применяются влажные антисептики (фурацилин, йдопирон). Для быстрого удаления омертвевших тканей применяется или хирургический метод (некротомия и некрэктомия), или рассасывающие струп средства (травалаза, салициловая кислота). Далее переходят к использованию ранозаживляющих мазей на водной основе.

При открытом способе на рану не накладывается повязка. Обожженную поверхность обрабатывают антисептиком и локально обогревают (УФ-лучи, инфракрасное излучение, просто теплый воздух). Образуется естественный струп, под которым происходит заживление. Реализация этого метода возможна только в специальных центрах при наличии оборудования (кровь на воздушной подушке, система обеззараживания воздуха). При открытом способе лечения меньше интоксикация организма.

Хирургическое лечение

Показано только в случае глубоких ожогов.

Сопротивляться удалению участков кожи не стоит, так как обратно они уже не приживутся.

Омертвевшие участки сдавливают другие ткани, затрудняя обменные процессы и усиливая интоксикацию.

Реабилитационные мероприятия

Подразумевают восстановление естественного внешнего вида кожи.

При выраженных дефектах возможно использование кожи донора или искусственной кожи – хирургическое лечение.

При рубцовых изменениях средних размеров и умеренном косметическом дефекте возможно применение местных рассасывающих средств, таких как:

  • пирогенал – иммуномодулятор, ускоряющий обновление кожи;
  • ионофорез с гидрокортизоном или лидазой;
  • гель Контрактубекс;
  • гель Актовегин или Солкосерил
  • препараты на основе коллагеназы.

Доктор обращает внимание

Если нет возможности вспомнить, чем обработать и чем помазать обожженное место у ребенка, или нет уверенности в собственных знаниях, лучше обратиться в травмпункт или приемное отделение любого хирургического стационара. Совет на тему чем лечить ожог от медицинского работника всегда надежнее и эффективнее советов соседки. Лучше приложить максимум усилий и не допустить термической травмы, чем длительно ее лечить.

09.04.2015 Доктор деток

Источник: //doktordetok.ru/ostraya-neotlozhka/ozhogi-u-detey-poshagovyiy-poryadok-deystviy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.