Лекарственный феномен Рено

Феномен Рейно

Лекарственный феномен Рено

содержание

С феноменом Рейно связана определенная путаница, прежде всего терминологическая.

Нередко в публикациях, особенно в научно-популярных, рекламных и просветительских, смешиваются ключевые для медицины (и семантически разные) понятия «симптом», «синдром», «феномен», «болезнь», «процесс», «состояние», причем это наблюдается, конечно, не только в отношении данной патологии. Разобраться подчас действительно сложно, поэтому попробуем суммировать то, в чем сходится большинство доступных источников.

Болезнь Рейно представляет собой аномальную, патологическую реакцию верхних конечностей на внешние факторы, прежде всего на холод и/или стрессогенные ситуации. В абсолютном большинстве случаев (до 90%) это именно болезнь, т.е.

процесс, прогрессирующий от одной условной стадии к другой, стабилизирующийся на каком-то этапе или даже обращающийся вспять; процесс первичный и автономный, обладающий выраженной собственной спецификой и не обнаруживающий тесной причинно-следственной связи с прочими видами патологии, если они есть.

В остальных случаях феномен Рейно носит явно вторичный характер по отношению к тому или иному основному заболеванию (чаще всего это системная патология соединительной ткани, напр., красная волчанка или склеродермия) и, таким образом, выступает как производный, сопутствующий синдром или симптомокомплекс.

Впрочем, существуют и иные мнения о том, что считать болезнью Рейно, что – синдромом и что – феноменом; эти точки зрения обсуждаются научным сообществом, аргументируются и критикуются, сопровождаются новыми классификациями и пр.

Статистические данные столь же разноречивы, как и теоретические представления о этиопатогенезе. В одних источниках указывается, что частота встречаемости в общей популяции не превышает 4-5% при соотношении мужского и женского пола среди заболевших в пропорции 1:5.

В других публикациях распространенность болезни/феномена Рейно оценивается, – со ссылками на крупномасштабные исследования, – значительно выше: более 20% женщин и 16% мужчин (т.е.

гендерная пропорция также оказывается несколько иной, даже с учетом общего преобладания женщин среди землян).

Статистически доказана эндемичность (региональная зависимость) болезни Рейно: в умеренной и достаточно влажной климатической зоне она встречается намного чаще, чем в северных широтах или в устойчиво-жарком климате. Наконец, неоднократно подтверждалась связь с некоторыми профессиональными вредностями.

Таким образом, патология, описанная М.Рейно еще в 1862 году, является далеко не уникальной, но, вместе с тем, недостаточно изученной.

2.Причины

Непосредственной причиной феномена Рейно считают нарушение регуляции сосудистого тонуса со стороны нервной системы. Особенностью является то, что локально страдают пальцы рук, причем в наибольшей степени – конечные их фаланги. В ответ на провоцирующие условия, т.е.

на холод или нервно-психическое напряжение, в пальцах и ладонях спазмируются кровеносные сосуды различного калибра, вследствие чего развивается ишемия, т.е.

дефицит кровоснабжения и питания – отсюда классификационные определения болезни Рейно как вазоспастического заболевания и ангиотрофоневроза. Однако первопричина такого сбоя нервной регуляции остается, несмотря на все исследовательские усилия, пока неясной.

Так, попытки связать болезнь Рейно с наследственностью ни к чему не привели: статистическая значимость доли больных с явной семейной предрасположенностью не превышает уровня случайных совпадений.

Значительно более достоверной является статистическая связь со следующими факторами:

  • систематические и продолжительные переохлаждения рук;
  • травмы ладоней и пальцев;
  • ситуации хронических стрессов и однократные психотравмы;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания ревматической группы;
  • профессиональные вредности (в первую очередь, – вибрация).

3.Симптоматика, диагностика

Заболевание обычно манифестирует в возрасте 20-30 лет; случаи первичной диагностики у детей или лиц старше 50 лет также встречаются, но значительно реже.

Клиническая картина нейрососудистого спазма должна рассматриваться в контексте конкретной стадии, поскольку на разных этапах существенно различается.

Так, в начале течения болезни/синдрома Рейно приступообразно и в строгой ситуационной зависимости меняется цвет (фактически, кожа обесцвечивается, затем приобретает цианозный оттенок) и снижается температура пальцев. По мере восстановления васкуляции (кровоснабжения) внешний вид и температура также восстанавливаются, но пациент может ощущать характерные «иголочки», онемение фаланг, реже ощущается боль.

Указанной симптоматикой болезнь Рейно во многих случаях ограничивается, но если прогрессирует, клиническая картина меняется.

Продолжительность приступов может достигать нескольких часов, в спастическое состояние вовлекаются капилляры кончика носа, кромки ушей, кайма губ. Цианоз (синюшность) пальцев сопровождается болью и отеком.

Появляются первые признаки дистрофии, т.е. стойких нарушений тканевого питания: пузырьки, шелушение, мелкие рубцы и пр.

Первые две стадии обычно занимают, в общей сложности, до пяти лет и чаще всего сопровождаются нарастанием неврологического симптомокомплекса (головные боли, нарушения сна и т.п.).

Затем начинается некроз (отмирание), кожа пальцев чернеет, возникают характерные трофические язвы, при инфицировании которых (и отсутствии адекватной помощи, напр.

, в случаях упорного мракобесного самолечения) может развиться гангрена.

Существуют достаточно четкие критерии диагностики болезни/синдрома Рейно; кроме того, симптоматика достаточно очевидна и специфична.

Однако в большинстве случаев все же требуется тщательное комплексное обследование – прежде всего, в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и уточнения первичного/вторичного характера патологии (т.е.

выявления или исключения не диагностированных ранее системных фоновых заболеваний, которые могли протекать, например, в мало- или бессимптомной форме и практически не беспокоить больного). Проводится гипотермическая проба, назначаются лабораторные анализы крови, иногда показано и целесообразно исследование капилляров ногтевого ложа.

В одних случаях симптоматика может редуцироваться в зависимости от возрастных гормональных перестроек, в других она неуклонно усугубляется.

4.Лечение

С учетом конкретной клинической картины и результатов обследования, могут назначаться спазмолитики и ангиопротекторы, адреноблокаторы, стимуляторы периферической гемодинамики и трофики; по показаниям – антидепрессанты, транквилизаторы и т.п. Широко применяются методы рефлексо- и физиотерапии.

В наиболее тяжелых случаях прибегают к плазмаферезу или даже симпатэктомии – хирургическому пресечению нервных путей, по которым поступают вазоспазмирующие импульсы.

Несмотря на явное и немедленное облегчение, приносимое такого рода операцией, она практикуется все реже и вскоре будет, по-видимому, окончательно исключена, поскольку симптоматика после нее быстро восстанавливается в прежнем объеме и выраженности.

Гораздо более перспективными представляются предпринимаемые усилия по разработке новых подходов к лечению болезни Рейно, – как фармакологических, так и немедикаментозных. В частности, сообщается об эффективности аутогенных и гипнотерапевтических методов.

Профилактика и, в случае диагностирования болезни, меры по сохранению приемлемого качества жизни естественным образом подразумевают исключение всех перечисленных выше факторов риска (вплоть до профессиональной инвалидизации и/или смены региона проживания).

Источник: https://medintercom.ru/articles/fenomen-rejno

Синдром М. Рейно: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственный феномен Рено

Синдром Рейно – довольно редко встречающаяся сосудистая патология. Более всего ей подвержены жители стран с холодным климатом. Подавляющее число страдающих этим недугом – женщины.

Клиническая картина заболевания выглядит так: под действием низких температур, длительных вибраций или нервного перенапряжения у заболевшего резко возникает спазм мелких сосудов, локализованных в области конечностей.

Реже спастическое сужение капилляров происходит в кончике носа, мочках ушей, подбородке. В основном этот синдром является лишь симптомом другого заболевания, но иногда развивается первичная, самостоятельная патология. Последняя получила название «болезнь Рейно». Развивается патология преимущественно в молодом возрасте – до 25 лет, реже – после 40 лет.

Причины

Феномен получил свое название по фамилии открывшего его врача из Франции. Произошло это в 1862 г.

Одна из пациенток Мориса Рейно пришла к нему с жалобами на частую внезапную боль и потерю чувствительности в пальцах рук. После ее обследования врач занялся подробным изучением этого явления.

Он сделал полное описание болезни Рейно и систематизацию всех выявленных признаков на примере разных пациентов.

Симптомы проявляются под влиянием определенных факторов. Одной из главных причин онемения пальцев рук у обследуемых девушек французский врач назвал холод.

Его пациентки постоянно полоскали белье руками в ледяной воде. Именно воздействие холода чаще всего провоцирует спазм сосудов.

Причем происходит это не только при длительном контакте с холодной средой, но и при кратковременном влиянии низких температур.

Впоследствии были установлены и другие факторы: стрессовый (влияние сильных эмоций) и профессиональный (связан с воздействием на конечности различных вибраций или химических веществ).

Истинную причину болезни Рейно (первичной патологии) точно установить не удалось. Есть предположение, что нарушение связано с генетическими особенностями сосудов, реагирующих спастическим сокращением на некоторые раздражители.

Внезапные спазмы в периферических сосудах могут быть вызваны нарушениями функций некоторых отделов головного, а также спинного мозга, в результате чего нарушается проводимость нервных сигналов, которые управляют деятельностью сосудов.

Непосредственных причин развития феномена Рейно (вторичной патологии симптоматического характера) может быть несколько. Вот перечень самых распространенных из них:

  • Воспалительные процессы в стенках сосудов, связанные с болезнями соединительных тканей: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Шегрена, узелковым периартериитом и другими подобными патологиями.
  • Заболевания сосудов, вызывающие синдром Рейно: болезнь Такаясу, облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, болезнь Вегенера.
  • Болезни кровяных клеток: множественная миелома, криоглобулинемия, тромбоцитоз.
  • Патологии органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, полинейропатия при сахарном диабете.
  • Онкологические заболевания: феохромоцитома, паранеопластический синдром.
  • Нейрогенные причины синдрома Рейно: болезни ЦНС, сопровождающиеся плегией, альгодистрофия, синдром запястного канала, поражение в области межпозвоночных дисков.
  • Травмы пальцев конечностей.
  • Побочные действия отдельных лекарств, которые сужают сосуды. Обычно их назначают для длительного приема при гипертонической болезни: «Метопролол», «Номигрен», «Пропранолол», «Синкаптон». Синдром Рейно может быть вызван и препаратами, применяемыми против опухолевых образований: «Винкристин», «Цисплатин».

Симптомы

Почувствовать и увидеть проявление синдрома Рейно можно как на пальцах рук (чаще всего), так и на пальцах стоп, а также на кончике носа или языка, в области подбородка.

Так как болезнь Рейно прогрессирует, можно выделить три стадии его развития:

  1. Ангиоспастическую.
    Продолжается приступ несколько минут (реже несколько часов). Поражению подвергаются один или несколько пальцев рук. Кожа немеет, меняет окраску, холодеет. Происходят спазмы под воздействием провоцирующих факторов. По окончании приступа кожа теплеет, возвращается в первоначальное состояние.
  2. Ангиопаралитическую.
    Приступы учащаются, могут возникать без воздействия внешних факторов, их продолжительность увеличивается. Расширяется область поражения, она распространяется на другие пальцы, кончик носа, уши, подбородок.
  3. Атрофопаралитическую.
    Приступы возникают регулярно, долго не проходят, в кожном слое возникают глубокие поражения, возможно появление омертвевших зон, кончики пальцев воспаляются, покрываются язвами. В тяжелых случаях развивается гангрена.

Обычно поражению подвергаются или второй и третий пальцы кистей рук, или с первого по третий пальцы ступней ног. Переход от одной из стадий болезни Рейно к другой занимает долгое время. Первые две стадии могут продолжаться до пяти лет.

Болезнь регистрируется в любом возрасте, для нее характерна симметрия пораженных участков обеих рук, к тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. Во многих случаях болезнь Рейно не идет дальше первой или второй стадии.

При синдроме Рейно симметрия отсутствует, патологические изменения происходят чаще, прогресс патологического состояния ускорен. Кроме омертвения рук или ног, больные с синдромом Рейно нередко жалуются на перепады артериального давления, болезненные ощущения в сердце и животе, спине и голове. Возможны проблемы со сном. Синдром Рейно обычно регистрируется в молодом возрасте.

Что происходит во время приступа

Весь процесс условно можно поделить на три фазы:

  1. Кожа пальцев белеет. Кровь не поступает в нужном количестве. Пальцы холодные.
  2. Цвет кожи меняется на синий с фиолетовым оттенком. Кровь застаивается в венах во время спазма, они переполняются. Синий цвет появляется из-за синего оттенка самих вен.
  3. Пораженные участки краснеют. Спазм уходит, сосуды расширяются, кровь приливает к пораженным тканям. Пальцы теплеют.

Затем кожные покровы возвращаются к первоначальному виду. Не всегда можно наблюдать все три фазы, и продолжаются они в разных случаях по-разному.

Параллельно со сменой цвета кожи во время приступа возникают такие симптомы болезни Рейно:

  • Онемение – оно возникает из-за плохого кровоснабжения конечностей. Кровь поступает медленно и в малых количествах. Кислорода и питательных элементов не хватает, что и вызывает потерю чувствительности.
  • Болевые ощущения – причина возникновения та же: ограничена доставка кислорода и питания к тканям, нарушен метаболизм. Боли могут быть покалывающими или интенсивными.
  • Недостатком кровоснабжения объясняется и такой признак, как зябкость, холод в пальцах.

Диагностика

Чтобы диагностировать феномен Рейно, врач руководствуется в первую очередь жалобами самого пациента. Применяется также тестирование холодом: конечности погружают в холодную среду на несколько минут и визуально оценивают степень происходящих изменений.

Дополнительные методы обследования:

  • Капилляроскопия – она позволяет определить, насколько поражены сосуды.
  • Иммунологический анализ. Включает в себя: исследование иммуноглобулинов крови, специфических и неспецифических антител, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, которые присутствуют в крови. Этот метод может установить причину, по которой возник феномен Рейно.
  • Рентген грудной области.
  • Осциллография, ангиография, доплерография, дигитальная плетизмография.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы

Лечение больного будет зависеть от причины, вызвавшей патологию, поэтому важно отличать два состояния: синдром и болезнь Рейно.

Для дифференциации необходимо ответить на такие вопросы:

  • Каков возраст, соответствующий началу заболевания?
  • Имеются ли болезни соединительных тканей?
  • Обнаружена ли симметрия пораженных участков на обеих конечностях?
  • Изменен ли микрососудистый рисунок пораженного участка? (по результатам капилляроскопии).
  • Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен или в норме?
  • Выявлен ли такой симптом при болезни Рейно, как омертвевшие участки тканей?
  • Обнаружено ли присутствие антинуклеарных антител? (по результатам ИФА (иммуноферментный анализ) крови).
  • Отмечены ли спастические сокращения в легких или почках?
  • Снижена ли скорость кровотока? (по результатам доплеровской флоуметрии).

Лечение

Такой должна быть первая помощь, когда феномен Рейно проявляется внезапным приступом:

  1. Если приступ вызван стрессом, необходимо принять успокоительное средство.
  2. Онемевший участок надо согреть любыми способами: ванночка с теплой (не горячей!) водой, согревающий чай, растирающий массаж.
  3. Принять препарат, устраняющий спазм: «Но-шпа», «Платифиллин» и другие.
  4. Устранить боль поможет анальгетик.

Лечится феномен Рейно как медикаментозно, так и хирургически.

Медикаментозное лечение

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Капотен», «Каптоприл».
  • Средства, улучшающие качественный состав крови и микроциркуляцию – «Дипирамидол», «Агапурин».
  • Простагландины – «Алпростан», «Каверджект».
  • Блокатор серотонина – «Кетансерин».
  • Блокаторы кальциевых каналов – «Никардипин», «Изоптин», «Нифедипин».
  • Альфа-адреноблокаторы — “Празозин”.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа — “Силденафил”, “Тадалафил”.

При лечении синдрома Рейно употреблять лекарства придется пожизненно.

Такая терапия не может обойтись без последствий для остальных органов организма из-за наличия побочных эффектов.

Оперативное вмешательство сводится к проведению симпатэктомии. Это операция, во время которой устраняются (перерезаются) нервные волокна симпатического ствола, провоцирующие сужение сосудов.

Возможно наложение клипс на область симпатического ствола в грудном или шейном отделе. Такого рода операции проводят, когда синдром Рейно характеризуется тяжелым течением. Не всегда эффект от проведенных манипуляций сохраняется надолго.

Возможно возобновление симптомов спустя несколько месяцев. Помощь хирурга потребуется и при развившейся гангрене.

Кроме того, лечение болезни Рейно предполагает использование дополнительных методов:

  • физиопроцедуры (электрофорез с «Эуфиллином», «Папаверином»; радоновые, сульфидные ванны; магнитотерапия; лечение лазером; транскраниальная электростимуляция);
  • массаж;
  • сеансы психотерапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • лечение грязью;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • народная медицина.

Лечение стволовыми клетками

Эффективному лечению болезни Рейно способствует новейший метод использования стволовых клеток. При помощи этого метода можно остановить прогрессирование синдрома Рейно. Чтобы восстановить кровообращение в периферийных сосудах конечностей, стволовые клетки ведут двойную работу:

  1. Во-первых, они реконструируют поврежденный сосуд изнутри, а также создают новые коллатеральные сосуды.
  2. Во-вторых, стволовыми клетками замещаются нервные клетки, которые были повреждены. В результате происходит полное их перерождение.

Такая терапия обеспечивает полное восстановление нервных волокон, разрушенных недостатком питательных элементов и кислорода. Циркуляция крови приходит к норме.

Источником стволовых клеток является костный мозг, извлеченные оттуда клетки растят в условиях специализированной лаборатории.

Профилактические меры помогут облегчить жизнь человеку с синдромом Рейно. Заключаются они в устранении провоцирующих факторов: не переохлаждаться, меньше нервничать, не допускать воздействия агрессивных веществ на кожу рук.

Больному приходится менять условия работы, климатическую зону, избавляться от вредных привычек. Иногда принятие таких мер приводит к полному исчезновению симптомов, болезнь Рейно уходит.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/sindrom-rejno

Общие сведения о феномена Рейно

При феномене Рейно появляются боли, бледность кожных покровов. На ощупь при феномене Рейно конечности становятся холодными.

В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут возникать при местонахождении в холодных условиях.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер.

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей.

Причины и факторы риска феномена Рейно

Причины появления и развития этого заболевания остаются и в наши дни неизвестными, но доказано, что риск развития этого заболевания повышается при сильном психоэмоциональном стрессе, а также при переохлаждении, что может послужить триггером (пусковым фактором) к началу заболевания. Характерная последовательность изменения цвета конечности при феномене Рейно – белый, синий и, наконец, красный.

Выявлено, при первичном феномене Рейно имеется наследственная предрасположенность к развитию этого феномена. Также определенную роль в увеличении риска развития и увеличении степени тяжести симптоматики феномена Рейно вносит курение, а также гормональный компонент. В то же время риск развития этого феномена выше у пациентов, страдающих мигренью и стенокардией.

Вторичный феномен Рейно ассоциирован с такими заболеваниями и состояниями как:

  1. Заболевания соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шенгрена, дерматомиозит, полимиозит.
  2. Нарушения питания (нервная анорексия),
  3. Обструктивные заболевания сосудов (атеросклероз, заболевание Бюргера, подключичная аневризма),
  4. Прием определенных медикаментов: бетаадреноблокаторов, цитотоксических препаратов (в химиотерапевтических целях, особенно блеомицин), циклоспорин, эрготамин, сульфасалазин.
  5. Определенные профессиональные вредности, например, при работе, связанной с вибрацией, сверлением, вдыхание винилхлоридов или меркурия, воздействие холодовых факторов (например, работа с замороженными продуктами).
  6. Нарушения функции эндокринной системы (гипотиреодизм).

Другие заболевания и патологические состояния: криоглобулинемия, злокачественные заболевания, симпатическая дистрофия (нарушение функции симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей, что характерно и для тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика феномена Рейно

Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например переохлаждения, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.

  • Ношение теплой одежда при необходимости.
  • Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, приме эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
  • Прекращение курения.

Диагностика феномена Рейно

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб и анаменстических данных. При помощи инструментально-диагностических методов исследования можно только отдифференцировать или исключить вторичный характер возникновения этого феномена.

Одним из методов диагностики является определение давления на пальцевых артериях до и после похолодания конечностей. Разница более 15 мм рт. ст. является диагностически значимой и свидетельствует в пользу подтверждения феномена Рейно.

В целях диагностики при феномене Рейно применяются методы:

  1. доппелровское ультразвуковое исследование.
  2. оценка параметров свертывающей системы.
  3. общий и биохимический анализ крови, что позволяет исключить анемию, почечную недостаточность и другие причины появления феномена Рейно.
  4. определение концентрации электролитов крови в целях оценки степени повреждения функции почек.
  5. определение гормонов щитовидной железы, в целях исключения гипотиреодизма.
  6. определение антител в крови, например ревматоидного фактора, СОЭ и С-реактивного белка в целях исключения воспалительных и аутоиммуных заболеваний.
  7. оценка ногтевого капиллярного кровотока, что осуществляется под микроскопом.

Лечение феномена Рейно

Лечение при этом феномене зависят от первичного или вторичного характера феномена Рейно. Лечение феномена Рейно первичного характера включает в себя прежде всего исключение воздействия пусковых факторов, но в то же время существует и ряд общих мероприятий, который применяются как при первичном, так и вторичном феномене Рейно.

Общие мероприятия:

  • Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например, холода, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.
  • Ношение теплой одежды при необходимости.
  • Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, прием эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
  • Прекращение курения.

Лекарственная терапия:

  • Препаратами выбора при феномене Рейно являются антагонисты кальциевых ионных каналов, которые способствуют предотвращению спазма сосудов, в частности нифедипин, но эта группа препаратов имеет такие побочные эффекты, как головная боль, кашель, покраснение лица, отек лодыжек, но обычно при этом прерывание терапии этими препаратам не является необходимым.
  • Показана эффективность препаратов блокаторов ангиотензиновых рецепторов, например, лозартана, что снижает частоту возникновения приступов и легче переносится, чем нифедипин.
  • Блокатор адренэргических альфа-1 рецепторов празозин также способствует предотвращению риска развития тромбоза и развитию спазма сосудов.
  • Показано в 2005 году, что сидленафил (виагра) может быть эффективен при лечении феномена Рейно, когда другие вазодилятирующие препараты неэффективны.

Хирургическое лечение:

В тяжелых случаях может быть проведена симпатэктомия (удаление нервных узлов симпатической нервной системы) и инфузии простагландинов, а также в случае развития гангрены показана ампутация конечности. 

Альтернативные экспериментальные методы лечения и перспективные методы лечения в будущем:

  • Снижать частоту развития приступов может инъекция экстракта Гинко Билоба.
  • Применение специального геля, состоящего из натрия нитрита и других адсорбирующих кислот.

Источник: https://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/fenomen-reyno

Феномен Рейно: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лекарственный феномен Рено

5 звезд – построен на 5158 просмотрах

Феномен Рейно является заболеванием, нарушающим тонус кровеносных сосудов. В результате могут возникать вазоспастические реакции (такие как спазм сосудов), приводящие к изменению цвета кожи пальцев на конечностях, а также нарушению кровоснабжения их тканей.

Причины феномена Рейно

Современным ученым не удалось определить причину появления и развития данного заболевания. Однако известно, что риск его появления повышается при значительных психоэмоциональных стрессах или переохлаждениях, которые служат триггером начала болезни.

Кроме того, выявлено, что в случае первичного феномена Рейно пациент может обладать наследственной предрасположенностью его развития. Риск либо увеличение уровня тяжести симптомов зависим от курения и гормонального компонента. Заболевание может развиваться у страдающих стенокардией и мигренью.

Вторичный феномен Рейно ассоциируют с такими состояниями и заболеваниями:

  • болезни соединительных тканей: красная волчанка, склеродермия, синдром Шенгрена, ревматоидный артрит, полимиозит, дерматомиозит;
  • нервная анорексия и иные нарушения питания;
  • обструктивные болезни сосудов (подключичная аневризма, заболевание Бюргера, атеросклероз);
  • прием определенных лекарств: сульфасалазина, эрготамина, циклоспорина, цитотоксических препаратов (особенно блеомицина) и бетаадреноблокаторов;
  • профессиональные вредности, к примеру, если работа связана со сверлением, вибрацией, в воздухе могут находиться винилхлориды либо меркурий, вероятность попадания которых в организм является очень высокой, воздействует фактор холода;
  • нарушены функции эндокринной системы.

Синдром Рейно появляется у беременных из-за снижения кровотока в поверхностных тканях и органах, что характеризует и тромбоэмболия артерии легких.

Симптомы феномена Рейно

Появляются сильные боли, бледнеет кожный покров. Конечности становятся очень холодными на ощупь. Иногда, конечно же, вышеперечисленные симптомы возникают при обычном пребывании на холоде.

Лечение феномена Рейно

В основном лечение зависит только от характера, который имеет феномен Рейно. Во время лечения первичного феномена Рейно, исключают воздействия всех пусковых факторов, однако есть несколько общих мероприятий, применяемых в обоих случаях феномена Рейно. Среди них:

  • исключение воздействия всех пусковых и вредных факторов окружающей среды, которыми могут быть вибрации, холода либо психоэмоциональные стрессы;
  • нужно при малейшей необходимости носить теплую одежду;
  • исключение гормональных препаратов, среди которых гормональные контрацептивы, регулирование гормонального статуса, прием прогестероносодержащих и эстрогеновых препаратов только по назначению специалиста;
  • необходимо бросить курить.

Лекарственная терапия:

  • эффективными являются препараты блокаторов с ангиотензиновыми рецепторами, к примеру, лозартан, снижающий частоту приступов;
  • антагонисты ионных кальциевых каналов, способствующие предупреждению спазма сосудов, среди которых нифедипин, однако данная группа препаратов обладает разными побочными эффектами: головной болью, отеком лодыжек, кашлем, покраснением лица, но не нужно при этом прерывать терапию данными препаратами;
  • сидленафил (виагра) является очень эффективным, когда иные вазодилятирующие препараты не помогают;
  • празозин блокирует адренэргические альфа-1 рецепторы, способствуя предотвращению развития спазмов сосудов и тромбоза.

Хирургическое лечение: Симпатэктомию и инфузию проводят при тяжелых случаях. Если есть вероятность развития гангрены, конечность ампутируют. Среди альтернативных экспериментальных и перспективных методов лечения есть:

  • применение геля, в составе которого есть нитрит и иные адсорбирующие кислоты;
  • снижение частоты приступов с помощью инъекций экстракта Гинко Билоба.

Профилактика

Исключение воздействия пусковых и вредных факторов, которые могут быть в окружающей среде, например вибрации либо психоэмоциональные стрессы.

Необходимо всегда одеваться по погоде, чтобы избегать переохлаждений. Также нужно всю работу, связанную с холодом, выполнять в специальной одежде. Нельзя применять гормональные препараты.

Необходимо расстаться со всеми вредными привычками, а особенно с курением.

про один из методов лечения феномена Рейно:

Источник: http://nashe-serdce.ru/drugie/fenomen-rejno-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Синдром Рейно: причины, симптомы, лечение

Лекарственный феномен Рено

В основе синдрома Рейно лежит феномен Рейно, который медики подразделяют на два вида — болезнь и синдром.

Болезнь Рейно — первичный феномен Рейно, особенностью которого является независимость от других заболеваний.

Синдром Рейно представляет собой вторичный феномен Рейно и является проявлением других патологий.

Причины возникновения 

Синром Рейно является проявлением следующих заболеваний:

  • Ревматические патологии — системная красная волчанка, узелковый периартрит, ревматоидный артрит, склеродермия.
  • Системные заболевания – облитерирующий эндартериит, атеросклероз, тромботический и посттромботический синдромы.
  • Заболевания крови — миеломная болезнь, тромбоцитоз.
  • Профессиональный синдром Рейно развивается при работе с поливинилхлоридом, в условиях повышенной вибрации или чрезмерного холода.
  • Патологии нервной системы — заболевания ЦНС, синдром карпального канала, альгодистрофия.
  • Лекарственный синдром Рейно — реакция на прием ряда лекарственных препаратов: серотонина, эрготамина, бета-блокаторов, противоопухолевых средств. После отмены препарата симптомы патологии исчезают.
  • Феохромоцитома, паранеоплазия.
  • Длительная иммобилизация.
  • Курение.
  • Травмы.

По каким причинам возникает ревматоидный артрит, и как правильно его лечить? http://jointpain.ru/zabolevaniya/artrit/chto-takoe-reaktivniy-artrit Читайте по ссылке. 

Диета номер 6 показана при подагре. Узнайте об основных принципах лечебного питания из этой статьи.

Симптомы синдрома Рейно

Проявлениями синдрома Рейно являются приступообразные спазмы сосудов кожи на пальцах рук и ног, мочках ушей, губах, носу и языке.

  1. Первая стадия приступа проявляется побледнением кожи из-за резкого оттока крови.
  2. Вторая стадия – реакция, возникающая на недостаток кислорода в крови и проявляющаяся посинением кожи.
  3. Третья стадия характеризуется восстановлением кровообращения и интенсивным покраснением кожного покрова.

Изменение цвета кожи на конечностях происходит всегда симметрично и последовательно: сначала на пальцах рук, а затем – стоп. Длительность приступа варьируется от 15 минут до нескольких часов.

Приступ синдрома Рейно проявляется не только похолоданием конечностей, но и прочими характерными симптомами: их резким онемением, потерей чувствительности, покалыванием, появлением на коже мраморного рисунка.

Затем появляется болезненность, чувство распирания, жжение. Заканчивается приступ гиперемией кожи и жаром. В тяжелых случаях кожа рук остается синюшной, отечной и холодной даже между приступами.

Заболевание осложняется трофическими изменениями:

  • снижением тургора кожи,
  • втягиванием или уплощением подушечек пальцев,
  • появлением длительно заживающих язв и участков некроза,
  • дистрофическими изменениями ногтей,
  • гангреной.

Диагностика 

Пациентов с синдромом Рейно осматривает и направляет на обследование врач-ревматолог и сосудистый хирург.

Диагностика заболевания включает общие и специальные методы, позволяющие выявить синдром Рейно.

  • Ангиография периферических сосудов позволяет выявить изменения в дистальных отделах артерий: участки стеноза, обструкции русла, отсутствие коллатералей и капиллярных сетей.
  • Общий анализ крови проводится для определения количества белка и фибриногена.
  • Капилляроскопия обнаруживает морфологические изменения сосудистого рисунка, а также тип поражения сосудов кожи.
  • Коагулограмма проводится с целью определения основных свойств крови: клетки крови, вязкость, гематокрит.
  • Доплеровская флоуметрия выявляет нарушения регуляции кровообращения и снижение симпатической активности. С помощью лазерной допплерографии исследуют пальцевой кровоток.
  • Иммунологическое исследование крови
  • Холодовая проба оценивает состояние кровотока во время спровоцированного спазма сосудов.

Медицинские критерии, позволяющие поставить точный диагноз:

  • сосудистый спазм, возникающий после стресса или холода;
  • симметричность поражения;
  • периодически возникающие сосудистые атаки в течение 2 лет и более.

Почему болит колено при сгибании? Причины возникновения неприятных ощущений и способы их устранения. 

Можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? 

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома Рейно включает:

  • Этиологическое лечение — устранение заболевания, которое привело к появлению синдрома;
  • Симптоматическое лечение — устранение синдромов болезни;
  • Неотложная помощь во время приступа;
  • Хирургическое лечение.

Этиологическое лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Синдром Рейно — вторичная патология, являющаяся проявлением основного заболевания, которое следует лечить в первую очередь.

Симптоматическое лечение заключается в применении лекарственных средств различных фармакологических групп.

  • Сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в конечностях. Обычно назначают «Трентал», «Теоникол».
  • Антагонисты кальция следует принимать длительно, в течение 3 месяцев. К ним относятся «Нефидипин», «Верапамил».
  • Успокаивающие препараты снижают возбудимость симпатической нервной системы. Для этого используют фитосборы с пустырником, валерианой, боярышником.

Физиотерапевтические методы:

  • Для тренировки кровеносных сосудов конечности погружают по очереди в ванну с теплой, а затем с прохладной водой.
  • Массажа воротниковой зоны.
  • Электрофорез.

В условиях стационара больным проводят курс лечения с помощью внутривенного введения лекарственных средств. Для этого используют капельницы с «Реополиглюкином». При прогрессирующим синдроме Рейно назначают лечение «Вазапростаном». Пациенту необходимо пройти полностью все лечение, состоящее из 10-20 внутривенных капельных вливаний.

Неотложная помощь включает:

  • согревание рук под теплой водой, легкий массаж рук шерстяной тканью, горячий чай;
  • прием спазмолитиков – «Но-шпа», «Папаверин»;
  • прием препаратов от давления – «Нифедипин»;
  • при тяжелых приступах – «Седуксен», «Анаприлин» в инъекциях.

При прогрессировании заболевания и резистентности к лекарственной терапии проводят хирургическое вмешательство — симпатэктомию или ганглиэктомию. Хирургическое лечение данного недуга проводится крайне редко. Оно заключается в удалении нерва, находящегося рядом с пораженными болезнью сосудами.

Профилактические меры

Профилактика заболевания направлена на предупреждение новых приступов. Основными профилактическими рекомендациями врачей являются:

  • не переохлаждать конечности,
  • избегать повышенной влажности,
  • бросить курить,
  • не контактировать с химическими веществами,
  • исключить влияние вредных профессиональных факторов,
  • не употреблять кофеинсодержащие напитки, вызывающие спазм сосудов.

Синдром Рейно характеризуется нарушением артериального кровообращения в сосудах стоп и кистей под воздействием эмоционального волнения или холода.

Синдром Рейно возникает на фоне основного заболевания: коллагеноза, ревматоидного артрита, васкулита, эндокринной патологии, профессиональных заболеваний. Клиническими проявлениями синдрома Рейно являются приступы, включающие последовательно побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног.

Лечение заболевания направлено на расширение периферических сосудов и улучшение кровообращения в конечностях.

←Вернуться

Источник: http://jointpain.ru/zabolevaniya/sindrom-reyno

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.