Лекарственные токсические поражения тонкого и толстого кишечника

Содержание

Энтероколит

Лекарственные токсические поражения тонкого и толстого кишечника

Энтероколит – воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок – одно из самых распространенных заболеваний этого отдела пищеварительного тракта. Длительно протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание их – хронический энтероколит – приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника.

Причины энтероколита

Энтероколит может вызывается патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, амебами, балантидиями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.), кишечными гельминтами.

Причиной развития энтероколита может быть наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (поджелудочная железа, желчный пузырь), а также воспаление органов малого таза у женщин.

Алиментарные энтероколиты развиваются в результате нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, употребление в основном продуктов, бедных витаминами и белками, трудноперевариваемой, острой пищи, алкоголя, большие перерывы между едой).

Токсические энтероколиты возникают при экзогенном отравлении колотропными веществами (солями тяжелых металлов, щелочами) и при эндогенной интоксикации – почечной и печеночной недостаточности, аддисоновой болезни, гипертиреозе. Нередко причиной энтероколита является аллергия (пищевая, лекарственная, микробная).

Медикаментозные энтероколиты возникают вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку кишечника ряда медикаментов (дигиталиса, салицилатов и др.), а также при нерациональной терапии антибиотиками широкого спектра действия, когда подавляется нормальная микрофлора кишечника, при длительном приеме слабительных препаратов растительного происхождения.

Вторичные энтероколиты развиваются при нарушении функции желудка, печени, желчного пузыря, в случаях привычного запора при колоноспазме, долихосигме, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии заболевания, как правило, имеет значение не один этиологический фактор, а их комплекс.

Преимущественное поражение толстой кишки

В случаях поражения толстой кишки в клинике преобладают местные симптомы: боли в животе и нарушения стула. Боли носят тупой, ноющий характер. Приступообразные боли свойственны спастическому колиту.

Разлитой характер болей (по всему животу) является свидетельством панколита, а локализация болей в тех или иных отделах толстой кишки говорит о сегментарном ее поражении. Характерно облегчение болей после отхождения газов и кала. В результате нарушения пищеварения усиливается газообразование, что вызывает вздутие живота – метеоризм.

Больные ощущают тяжесть, распирание в животе, нередко возникают сердцебиение, одышка, дискомфорт в области сердца вследствие оттеснения вверх диафрагмы раздутыми петлями кишок.

Нарушение стула проявляется в чередовании поносов и запоров, симптоме недостаточного опорожнения кишок, когда происходит выделение небольшого количества кашицеобразных или жидких каловых масс со слизью и больной испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Ложные позывы на низ (тенезмы), когда отходят только газы и слизь, характерны для проктосигмоидита.

Упорные запоры вызваны замедленной моторикой толстой кишки с явлениями спазма (спастический запор) или атонии кишок. Спастический запор характерен для воспаления дистального отдела кишечника. Он проявляется болями по ходу кишки во время дефекации. Кал выделяется в несколько приемов в течение суток и имеет фрагментированный вид («овечий кал»).

Преимущественное поражение тонкой кишки

Для больных энтероколитом с преобладанием поражения тонкой кишки характерны жалобы на боли вокруг пупка, которые появляются через 3-4 ч после еды и сопровождаются метеоризмом и урчанием в животе.

Расстройства стула чаще проявляются в виде поноса, характерно увеличение количества кала (полифекалия), в котором содержатся остатки непереваренной пищи.

В тяжелых стадиях заболевания на первый план выступают общие симптомы, обусловленные нарушениями пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, развитием синдрома мальабсорбции – недостаточного всасывания. Последний проявляется нарушением обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, а также водного и минерального обмена.

https://www.youtube.com/watch?v=FMbZT_EK1p8

Клинически это выражается в резком снижении веса, различных трофических нарушениях кожи и слизистой. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, явления глоссита, стоматита, кровоточивость десен, эзофагит, парестезии, в конечностях и другие проявления гиповитаминозов. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, снижение работоспособности, симптомы ипохондрии («уход в болезнь»).

Диспепсический синдром по своим проявлениям напоминает демпинг-синдром: после приема пищи внезапно возникают сильная слабость, чувство жара, сердцебиение, которые сменяются дрожью в теле, потливостью, головокружением.

Такие состояния обусловлены резким колебанием уровня сахара крови – кратковременным его подъемом и крутым спадом. Характерна непереносимость молока.

Длительное течение заболевания ведет к нарушению функции поджелудочной железы и печени.

У лиц пожилого и старческого возраста энтероколит протекает с маловыраженным болевым синдромом. Характерны атонические запоры, которые иногда чередуются с поносами, метеоризм.

Нередко сочетание энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварительной системы: хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом, что усугубляет течение патологического процесса.

Атонические и спастические запоры вызывают развитие геморроя, трещин анального отверстия, что в свою очередь делает запор более стойким.

Диагностика энтероколита

В диагностике энтероколита имеет значение копрологическое исследование, с помощью которого обнаруживают элементы воспалительного процесса (слизь, лейкоциты, эритроциты) при энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки или остатки непереваренной пищи – при энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки. Проводится исследование кала на простейшие и яйца глистов, посев кала на бактерии дизентерийной группы, на дисбактериоз. В анализах крови при тяжелом течении энтероколита выявляются анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня липидов в сыворотке крови, а также натрия, калия, кальция.

Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) Дают картину катарального воспаления слизистой оболочки толстой кишки (гиперемия, отек слизистой, точечные геморрагии, наличие слизи).

Рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы (ирригоскопия) дает картину измененного рельефа слизистой, характеризует моторную деятельность кишечника (атония, спазм).

Тонкая кишка исследуется рентгенологически, проводится специальное исследование для определения всасывательной функции тонкой кишки, аспирационная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Проводить дифференциальную диагностику энтероколита приходится со многими заболеваниями. Дискинезия толстой кишки клинически во многом схожа с энтероколитом.

В то же время при дискинезии отсутствует отчетливая болезненность при пальпации живота, расстройства стула чаще проявляются запорами, которые лишь иногда чередуются с поносами. Кал – без патологических примесей и остатков непереваренной пищи.

Окончательный диагноз ставится при эндоскопии с биопсией толстой кишки. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

Неспецифический язвенный колит – болезнь неясной этиологии, характеризуется развитием язв, эрозий, кровоизлияний в кишечной стенке. Проявляется болями в животе, поносом с тенезмами, кишечными кровотечениями.

Нередко единственным симптомом в начале заболевания может быть выделение крови со слизью и гноем во время дефекации («геморрое подобное» начало). Возможно ректальное кровотечение вне связи с дефекацией. Эта патология наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет.

Боли в животе локализуются в основном в левой паховой области, при пальпации определяется спазмированная сигмовидная кишка. В начале заболевания патологический процесс захватывает только прямую кишку.

Для неспецифического язвенного колита характерна большая выраженность общих симптомов заболевания: резкая потеря веса, слабость, анемия, лейкоцитоз нередко со сдвигом влево, в тяжелых случаях – токсическая зернистость лейкоцитов. При ирригоскопии и эндоскопии отмечаются множественные язвы, рубцовые сужения просвета Кишки.

Необходимо дифференцировать энтероколит и с болезнью Крона. Для этой болезни, этиология которой неясна, характерны ограниченное воспаление преимущественно конечной части подвздошной кишки с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвление слизистой оболочки и сужение просвета кишки вплоть до полной обтураций.

Патологический процесс при болезни Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта – от пищевода до прямой кишки. Наиболее постоянные симптомы ее – понос и длительные, неинтенсивные боли в животе.

При поражении двенадцатиперстной кишки они локализуются в правом верхнем квадранте живота, при поражении тощей кишки – в околопупочной области, подвздошной – в правом нижнем квадранте живота, стимулируя хронический аппендицит. Стул обычно без примеси гноя и слизи, имеет серо-глинистый цвет.

Из общих симптомов заболевания отмечают похудание, слабость, стойкую субфебрильную температуру, признаки полигиповитаминоза. Нередко в правой подвздошной области удается пальпировать болезненный инфильтрат, чего не обнаруживают при энтероколите.

Большое диагностическое значение имеет осмотр анальной области: при болезни Крона отмечается отек слизистой и перианальных тканей, вследствие чего кожа промежности приобретает багрово-синюшный оттенок. Характерно образование малоболезненных широких трещин и язв анальной области. Эти изменения могут быть первыми проявлениями заболевания. Для диагностики имеет значение эндоскопическое исследование с биопсией участка слизистой.

Опухоли толстой кишки могут протекать по типу энтероколита. Отличительными признаками служат упорство запоров, отсутствие закономерности в смене запоров поносами, появление после длительного запора обильного зловонного жидкого стула. Нередко симптомы относительной кишечной непроходимости.

О раке следует думать, если у больного среднего или пожилого возраста отмечаются немотивированная слабость, снижение веса, ухудшается аппетит, появляются симптомы «кишечного дискомфорта».

Больным проводят ирригоскопию, ректороманоскопию и колонофиброскопию с прицельной биопсией участка толстой кишки.

Лечение энтероколита

Лечение энтероколита должно быть комплексным. Основным методом патогенетической терапии является лечебное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации моторно-эвакуаторной и пищеварительной функции кишечника.

Показано частое дробное питание (4-6 раз в день) механически щадящей пищей с достаточным количеством белка, витаминов, легкоусвояемых жиров и углеводов. В период обострения назначают диету №4 по Певзнеру, в период ремиссии – диету №4 и №2.

Ориентиром в лечебном питании должен служить характер стула в данный момент.

Антибактериальная терапия показана при упорных явлениях воспаления кишечника, расстройствах стула, которые не удается нормализовать диетой, явлениях дисбактериоза.

При колитах, вызванных условно-патогенной флорой, рекомендуются антибиотики (левомицетин, полимиксин и др.). Курс должен продолжаться не более 10 дней из-за возможного усиления дисбактериоза и развития побочных действий.

Из сульфаниламидных препаратов применяют препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, фтазин и др.).

При энтероколите дизентерийной и сальмонеллезной этиологии применяют производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин).

При явлениях дисбактериоза после курса антибиотикотерапии дают биологические препараты, содержащие основные микроорганизмы кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин и бификол).

Эти препараты, нормализуя микробную флору, устраняют метеоризм, нарушения стула, уменьшают болевые ощущения.

При нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают ферментные препараты (фестал, мезим-форте).

Для нормализации стула при поносе назначают препараты, обладающие вяжущими, обволакивающими и адсорбирующими свойствами (белая глина, препараты висмута, танальбин и др.).

С той же целью применяются лекарственные травы – отвары семян льна, подорожника, коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи или черники, корневища лапчатки. При метеоризме дают ромашку обыкновенную, мяту перечную, укроп огородный, плод фенхеля.

Противовоспалительным действием обладают цветы календулы, лист эвкалипта, трава зверобоя, лист шалфея, тысячелистник.

Запоры служат показанием для назначения разнообразных слабительных средств: листа сенны, коры крушины, корня ревеня, изафенина, касторового масла, морской капусты, сульфата магния, вазелинового масла, растительных масел. Длительный, бесконтрольный прием слабительных средств усиливает воспалительные явления в кишечнике.

Лечебные клизмы эффективны при поражении дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидиты, проктиты). Их вводят с рыбьим жиром, подсолнечным, оливковым маслом, маслом шиповника и др., при болях и тенезмах добавляют 10% настойку прополиса, при спастических явлениях – атропина сульфат.

Большое место в терапии энтероколита занимает физиотерапевтическое лечение. Прием минеральных вод должен быть строго индивидуализирован в зависимости от функционального состояния кишечника. В фазе ремиссии рекомендуется курортное лечение.

Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/entorkolit.php

Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)

Лекарственные токсические поражения тонкого и толстого кишечника
Токсический гастроэнтерит и колит – хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов. 

Примечание. Из данной подрубрики исключены:

– Некоторые инфекционные и паразитарные болезни – A00-B99  – Мегаколон, не классифицированный в других рубриках – K59.3  – Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты – K52.8  – Химический ожог других отделов пищеварительного тракта – T28.7 

– Функциональная диарея – K59.1 

– Диарея новорожденных (неинфекционная) – P78.3 

– Язвенный колит – K51.-

– Болезнь Крона [регионарный энтерит] – K50.-

– Психогенная диарея – F45.3

Минимальный инкубационный период (дней): не указан

Максимальный инкубационный период (дней): 2

Минимальный период протекания (дней): 3

Максимальный период протекания (дней): не указан

Описание:

Токсический гастроэнтерит и колит чаще всего развиваются остро в течение до 48 часов с момента контакта с токсическим агентом.

Заболевание протекает как острый геморрагический или некротический энтероколит или проктоколит. Описаны единичные случаи диагностики спустя несколько недель после контакта с токсическим агентом.

При благоприятном, неосложненном течении и адекватной терапии заболевание купируется в течение 3-4 суток.

Стоматологическая выставка CADEX-2018

Единая классификация токсического гастроэнтерита и колита отсутствует. При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д. Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения. Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.

При алкогольных колитах наблюдаются уменьшение  числа бокаловидных клеток в криптахКишечные крипты – трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.
и наличие интенсивной диффузной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. 

В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать: – очистительные клизмы (особенно с перекисью);

– слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию меланоза толстой кишкиМеланоз толстой кишки – это доброкачественное состояние толстой кишки, которое характеризуется темной окраской слизистой кишечника (возникает в результате злоупотребления слабительными препаратами)
).

НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона. Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит. Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения. Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита. Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита. Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации. Тяжелые колиты могут быть следствием хронического  и острого отравления солями тяжелых металлов. Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).

Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой – воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите.  Возможна дистрофия эпителия.

– бесконтрольный прием медикаментов; – рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;

– эндоскопия желудочно-кишечного тракта (особенно колоноскопияКолоноскопия –  метод исследования внутренней поверхности толстой кишки, основанный на ее осмотре с помощью колоноскопа.
);

– загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов;

– использование для клизм не рекомендованных веществ.

боль в левой половине живота, боль в животе, диарея, вздутие живота, потеря веса, слизь в стуле, мелена, кровь в стуле
Легкая степень токсического гастроэнтерита и колита имеет практически бессимптомное течение и характеризуется только незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

При средней тяжести заболевания наблюдаются более существенные кишечные расстройства и небольшие общие патологии.

Проявления тяжелой степени токсического гастроэнтерита и колита:

– расстройства стула; – увеличение количества кала с остатками непереваренной пищи; – увеличение размеров печени;

– сбои в работе поджелудочной железы; 

– неприятный вкус во рту;
– вздутие живота;
– слабость и недомогание.

Схема диагностики 1. Анамнез: – отнесение к группе риска; – исключение радиационного и алиментарного характера процесса.  2. Клиническая диагностика колита (жалобы, симптомы). 3. Лабораторная диагностика колита (стул). Дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (определение специфичных маркеров). Исключение псевдомембранозного колита (клостридиальный токсин). Исключение других инфекционных колитов. 4. Колоноскопия с биопсией. Исключение так называемых “микроскопических колитов”.

5. Применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики (допплерография, коагулограмма) для исключения ишемических поражений кишечника.

6. Специфические методы диагностики токсического поражения (исследование мочи, волос для определения содержания токсических агентов и их метаболитов). Выявление сопутствующих токсических поражений других органов.  

Примечание. Спектр рентгенологических проявлений токсического гастроэнтерита и колита, выявляемый при контрастном исследовании, широк и может имитировать многие другие заболевания кишечника.

Рентгенологические признаки тяжелых колитов, индуцированных клизмами с не применяемыми медициной веществами (самолечение, народная медицина),  включают: 1. При остром колите: – сегментарное расширение вен; – признаки некротического колита; – псевдополипоидные образования; – формирование язвы и перфорации.  2. Хронические проявления: – сужение просвета кишечника; – одиночные и множественные стриктуры;

– потеря нормального рисунка слизистой.

Как правило, токсический гастроэнтерит и колит протекает без осложнений. В тяжелых случаях хронического энтероколита возможны кровотечения с развитием анемии, умеренная потеря веса.

В случаях острого токсического колита, индуцированного клизмами, возможны выраженные кровотечения, перфорацияПерфорация – возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
кишечника с развитием перитонитаПеритонит – воспаление брюшины.
.
 

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

1. Отмена препаратов, вызвавших патологию. 2. Симптоматическая терапия.

3. В тяжелых случаях требуется применение системных ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) – лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых – угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
, месалазина, метронидазола.

Прогноз неопределенный. Роль химического колита в возникновении колоректального рака и опухолей тонкого кишечника не изучена.   

Госпитализация в экстренном порядке показана в случае тяжелого процесса с обезвоживанием или развитием хирургических осложнений. 

– тщательный контроль за приемом лекарственных препаратов; – отказ от самолечения; – адекватный контроль за соблюдением протоколов стерилизации эндоскопов; – выявление и профилактика профессиональной патологии;

– контроль продуктов питания.

  1. “Acute rectocolitis following endoscopy in health check-up patients -glutaraldehyde colitis or ischemic colitis?” Chao-Wen Hsu, Chieh-Hsin Lin, International Journal of Colorectal Disease, Volume 24, oct.

    2009

    1. Jui-Ho Wang, Hsin-Tai Wang, Wen-Chieh Ou, Tai-Ming King
  2. “Chemical Colitis Due to Glutaraldehyde: Case Series and Review of the Literature” Emel Ahishali, Oya Uygur-Bayramiçli, Can Dolapçioğlu, Reşat Dabak, Alperen Mengi, Aygün Işik,Elvan Ermiş, Digestive Diseases and Sciences, Volume 54, dec. 2009
  3. “Glutaraldehyde-Induced Chemical Colitis Versus Ischemic Colitis”Joseph C. Yarze, Digestive Diseases and Sciences, №55(4), 2010
  4. “Ulcerative Colitis” Silvio Danese, Claudio Fiocchi, The New England Journal of Medicine, nov. 2011

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-k52-1/4694

Язва толстого кишечника: симптомы и лечение

Лекарственные токсические поражения тонкого и толстого кишечника
Важно знать! Единственное средство от Язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Язва толстого кишечника является хроническим заболеванием, которое сопровождается довольно неприятными и болезненными ощущениями.

В основном оно встречается у мужчин работоспособного возраста. Данная болезнь имеет повторяющиеся стадии ремиссий и обострений. Обострения часто наступают в весенний и осенний периоды, для которых характерны вспышки простудных заболеваний и авитаминоз.

Описание болезни

Язвенное заболевание толстой кишки представляет собой воспаление слизистой оболочки данного органа, с образованием на ней язв и некрозных областей.

Оно носит хроническое течение, при котором периоды обострений сменяются периодами ремиссий. В стадии ремиссии симптомы не проявляются и человек чувствует себя хорошо.

Запущенная болезнь, которая не подвергается лечению, может перейти в рак толстой кишки.

В организме толстая кишка отвечает за окончательную переработку пищевой кашицы, поступившей из тонкого кишечника и вывод каловых масс наружу. Когда пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, она расщепляется с помощью ферментов на элементарные составляющие. По мере прохождения по тонким отделам кишечника, эти вещества всасываются стенками органа и подаются в кровь.

После этого, пищевая масса попадает в толстую кишку, где происходит ее окончательная фильтрация и всасывание клетчатки слизистым слоем. В данном отделе формируются каловые массы, которые уже не имеют никаких питательных веществ и подлежат выводу из кишечника. В здоровом организме выделение токсических веществ происходит регулярно и своевременно.

Если в слизистой оболочке данного органа возникает воспаление, нарушаются его функции и кишечник не может нормально выполнять свою работу. В ходе воспалительного процесса слизистый слой истончается, в эпителии образуются язвы и участки некроза. Нарушается моторика, прекращается выработка витаминов, ухудшается всасываемость полезных веществ стенками кишечника.

В начальной стадии заболевания, при его стремительном течении, происходят изменения в эпителии кишечника. Они вызывают отеки и повышенное кровенаполнение сосудов в слизистой оболочке. Далее, образуются язвы, начинаются кровотечения. В стадии ремиссии слизистый слой атрофируется и становится неспособным выполнять свои функции.

При обнаружении у себя симптомов этого заболевания необходимо немедленно обратиться к специалисту. На фоне запущенной язвенной болезни могут развиться другие сопутствующие патологии внутренних органов, а также рак толстой кишки.

Причины заболевания

Язва толстой кишки относится к таким заболеваниям ЖКТ, причины которых до сих пор не установлены. Наиболее вероятными причинами воспаления слизистой оболочки считаются два фактора: нарушения в иммунной системе человека и инфицирование кишечника бактериями хеликобактер. Кроме этого, болезнь может быть спровоцирована следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (злоупотребление вредной, жирной пищей, газированными напитками);
  • отравление организма вследствие длительного приема антибиотиков. Эти лекарственные средства сильно влияют на микрофлору кишечника, вызывая ее изменения;
  • интоксикация испорченными продуктами или неправильно приготовленными, в которых содержатся микробы (плохо прожаренное мясо, просроченная молочные продукция);
  • низкая двигательная активность. Если человек ведет «сидячий» образ жизни, моторные функции кишечника ухудшаются. Для проталкивания пищевого комка по отделам кишечника необходима подвижность органов малого таза;
  • заражение паразитами и другими вредными микроорганизмами, вызывающими инфекцию в кишечнике;
  • длительные стрессовые ситуации, нервные расстройства;
  • гормональный сбой, в результате чего нарушается деятельность пищеварительного тракта.

Симптомы язвенной болезни

Язвенная болезнь толстой кишки имеет специфические симптомы, по которым можно определить наличие данной патологии. Они делятся на основные и общие. Основные симптомы напрямую связаны с нарушением работы кишечника. Общие являются внекишечными и могут казаться не связанными с данной болезнью.
Основные симптомы выражаются в следующих проявлениях:

  • болевые ощущения в области живота. Могут локализоваться в разных районах (в левой части, под пупком) или присутствовать по всему животу. Интенсивность бывает различная: от слабых до сильных и резких болей;
  • расстройство стула, проявляющееся в частых поносах и запорах, которые могут сменять друг друга. В тяжелых формах частота выделений может достигать 20 раз за сутки;
  • кровяные и слизистые выделения из прямой кишки. Могут наблюдаться в каловых массах или появляться самостоятельно. Это считается основным признаком язвы толстой кишки;

Нарушения в работе кишечника могут проявляться во вздутиях, недержании каловых масс, ложных позывов. При позыве к дефекации вместо кала может произойти выброс слизистых или гнойных выделений.

При тяжелой форме язвенного колита у человека происходит повышение температуры до 38 градусов и более. Имеет место расширение отделов толстого кишечника, что может привести к разрыву стенок.

Появляется сильная слабость, головокружение, потеря аппетита. Больной резко теряет вес. Может наблюдаться учащенное сердцебиение и понижение давления.

В редких случаях у пациентов присутствуют следующие внекишечные симптомы:

  • поражения разного характера участков кожных покровов;
  • высыпания в ротовой полости;
  • различные заболевания глаз (конъюнктивит и т. п.);
  • патологические процессы в суставах и костной системе;
  • заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, легких);
  • поражения кровеносных сосудов, соединительных тканей организма.

Язва толстого кишечника обычно развивается быстрыми темпами, с ярко выраженной симптоматикой. В период ремиссии симптомы почти не проявляются. При поддерживающей терапии частота обострений значительно снижается. Для лечения используются различные группы препаратов: противовоспалительные, антибактериальные и др.

Диагностика и лечение

Предварительное заключение врач делает на основании жалоб больного и выяснения симптомов заболевания. При подозрении на язвенную болезнь толстой кишки проводится диагностическое исследование, которое включает несколько этапов. Могут проводиться следующие анализы:

  • исследование крови на отклонение от нормы таких показателей, как гемоглобин, уровень эритроцитов и других веществ, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса;
  • анализ на антитела показывает реакцию иммунной системы организма (при наличии воспаления концентрация антител в крови повышается);
  • по анализу кала выявляется присутствие посторонних примесей (крови, слизи, гноя);
  • эндоскопическое исследование, которое заключается во введении в кишечник трубки с видеокамерой. Это самый информативный метод, который дает возможность визуально наблюдать изменения в слизистой кишечника и тяжесть патологии;
  • рентген толстой кишки с помощью бария. Этот способ позволяет отследить изменения размеров кишечника, образование различных дефектов (язв, полипов, опухолей) в слизистом слое.

Так как природа данной болезни не установлена, ее лечение не может носить этиологический характер (связанный с причиной возникновения). То есть, лечебный процесс направлен не на устранение причин заболевания, а на купирование симптомов, подавление воспаления и снижения риска возможных осложнений.

Лечение такого заболевания, как язвенный колит, требует длительного времени. Лечебный процесс носит комплексный характер и состоит из медикаментозной терапии и диеты. Если лекарственное воздействие не дает результатов, применяется хирургическое вмешательство.

Диета является частью лечения, поэтому отказ от нее может усугубить воспаление и вызвать обострение болезни. В стадии ремиссии больному предписывается употреблять пищу с повышенным содержанием животного белка (мясо и рыба нежирных сортов, яйца).

Рекомендуется употребление легкоусвояемой еды, содержащей углеводы: слизистые супы, каши, кисели, морсы и т. п. Показан отказ от грубой пищи, содержащей клетчатку, так как она раздражает воспаленный слизистый слой. Молочные продукты исключаются из рациона, так как они часто вызывают аллергические реакции. Для восстановления работы организма больной должен принимать витамины и кальций.

В стадии обострения, которая проходит в течение нескольких дней, пациенту необходимо избегать употребления пищи. Рекомендуется пить много воды, для восстановления водно-солевого баланса.

Лекарственная терапия включает лечение препаратами противовоспалительного действия. К ним относятся: Сульфасалазин, Салофальк, Месалазин и др. Также, может применяться Метипреднизол. Эти средства применяются при легких и средних формах заболевания. При обострении могут назначаться антибиотики, которые дают высокие показатели в подавлении воспалительного процесса.

При неэффективности медикаментозного лечения применяется оперативное вмешательство. Оно выполняется в тяжелых случаях, при наличии таких проявлений, как непроходимость толстой кишки, возникновение опухолей, обильных кровотечений.

Также хирургическое воздействие необходимо при повреждении стенок кишечника (перфорация). При этой патологии содержимое кишки проникает в брюшную полость. Операция может быть показана и при гнойном воспалении стенок толстой кишки. Хирургическое вмешательство может включать иссечение или удаления участка толстого кишечника.

При диагностировании такого сложного заболевания, как язва кишечника, незамедлительно начинайте соответствующее лечение. Запущенная болезнь может привести к более серьезным последствиям, которые будет трудно устранить.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Источник: https://gastrolekar.ru/yazva/tolstogo-kishechnika.html

Презентация: Синдромы поражения тонкого и толстого кишечника

Лекарственные токсические поражения тонкого и толстого кишечника

Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в кишечнике):Бродильная диспепсия – нарушение переваривания углеводовГнилостная диспепсия – недостаточное расщепление белков с образованием сероводорода, индола, скатола

3

Слайд 3: Бродильная диспепсия

учащение стуланеинтенсивные боли вокруг пупка (иногда в эпигастрии или правом квадранте живота)урчаниеметеоризмстул жидкий, пенистый, светлый, кислого запаха, сод. непереваренные остатки пищикопрология : крахмальные зерна, дрожжевые грибки

4

Слайд 4: Гнилостная диспепсия

газы зловонного запахажидкий стул щелочной реакцииголовные боли (ангиоспазмы)непереваренные соединительной ткани и мышечные волокна с сохранившейся исчерченностью

5

Слайд 5: Синдром поражения толстого кишечника

склонность к запорамколикообразная интенсивная больболезненность по ходу толстого кишечникапри поражении дистального отдела – тенезмы, необильный частый стул со слизью

6

Слайд 6: Синдром мальабсорбции

«плохое всасывание» – симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам

7

Слайд 7: Синдром мальабсорбции

Этиология:Первичный СМ – врожденные ферментопатии (недостаточность дисахаридаз, пептидаз)Вторичные – заболевания желудка, билиарного тракта, панкреас и т.д.

8

Слайд 8: Причины синдрома мальабсорбции

ГастрогенныеГастриты с секреторной недостаточностью; резекция желудкаГепатогенныеХр. гепатиты, циррозы печени, х олестазПанкреатогенныеХр. панкреатит, м уковисцидозЭнтерогенныеНеинфекционные:ферментопатии (недостаточность дисахаридаз : лактазы, сахаразы, тригалазы, энтерокиназы)ЦелиакияНЯКБолезнь Крона ( гранулематоз. энтерит, колит)ДивертикулезКишечный дисбактериоз

9

Слайд 9: Причины синдрома мальабсорбции

Инфекционныебактериальные, вирусные, паразитарные, глистныеСосудистыеишемический энтерит, колитСистемные заболевания с висцеральными проявлениямиамилоидоз, склеродермияЭндокринныедиабетическая энтеропатияЛекарственныеРадиационныеТоксические

10

Слайд 10: Непереносимость углеводов

Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу в щеточной кайме слизистой тощей кишкиНерасщепленный сахар осмотически задерживает жидкость в просвете кишечника (понос)Сбраживание лактозы в просвете толстой кишки бактериями с образованием водорода (метеоризм, закисление стула)Причины :врожденная (встречается у 90% уроженцев азиатских стран, жителей Средиземноморья и 20% жителей Сев. – западной Европы);приобретенная – ОКИ, тропическая спру, воздействие антибиотиков (ампициллин, гентамицин)

11

Слайд 11: Непереносимость углеводов

Клиника : урчание, тошнота, вздутие, спастические боли в животе, понос после употребления молочных продуктов ; водородный тест, элиминационная диетаКишечная лимфангиэктазия – телеангиэктазия лимфатических сосудов слизистой тонкой кишки – потеря белка через кишечник: отеки, поносы, тошнота, рвота, боли в животе.Лечение : диета с низким содержанием жира

12

Слайд 12: Клиническая картина синдрома мальабсорбции

ДиареяСтеатореяНарушение белкового обменаНарушение обмена витаминовНарушение водно-электролитного баланса

13

Слайд 13: Клиническая картина синдрома мальабсорбции

Диарея.

Тип:Осмотический – накопление в просвете кишки осмотически активных непереваренных нутриентов вследствие нарушения мембранного пищеварения ( лактазная недостаточность ) → выход воды в полость кишки по осмотическому градиенту → увеличение массы жидкого химуса → диареяСекреторный – поражение регулирующих механизмов под влиянием бактериальных токсинов→ усиление секреции воды и электролитов в просвет кишки (холера)

14

Слайд 14: Клиническая картина синдрома мальабсорбции

Моторный – усиление кишечной перистальтики вследствие раздражения осмо – и барорецепторов большим объемом сод. КишкиЭкссудативный – воспалительные (язвенный колит и болезнь Крона), инфекционные, ишемические заболевания толстой кишки, → потеря белка → гипопротеинемия → отеки

15

Слайд 15: Клиническая картина синдрома мальабсорбции

Стеаторея – (потеря нейтрального жира с калом) – нарушение полостного переваривания и мальабсорбции жиров следствие дефицита липазы, желчных кислот ( панкреатит, билиарная недостаточность, целиакия )Нарушение белкового обмена (нарушение всасывания белков, увеличение экскреции) → уменьшение массы тела, отеки, асцит

16

Слайд 16: Клиническая картина синдрома мальабсорбции

Нарушение обмена витаминов (хр. билиарная недостаточность, атрофия слизистой тонкой кишки)гр.

В : г лоссит, ангулярный стоматит; макроцитарная анемия, парестезии, пеллагра ;А: гиперкератоз, расстройство сумеречного зрения,Д : боли в костях, тетания,К: кровоточивостьНарушение водно-электролитного баланса – дегидратация, мышечная слабость, железо-дефицитная анемия, полигландулярная недостаточность; энцефалопатия, психические расстройства

17

Слайд 17: Анализ копрограммы

Микроскопия определяет остатки пищи, по которым можно судить о нарушениях пищеварения:кровь (эритроциты) отсутствует (бензидиновая проба отрицательна; исключить кровотечение из десен и носовое)Билирубин – в норме нет. Присутствует при усиленной перистальтике, длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов;Стеркобилин – определяет окраску кала.↓↓при холестазе; ↑при гемолизе;

18

Слайд 18: Анализ копрограммы

мышечные волокна (переваренные) в норме в небольшом количестве; креаторея (↓трипсина при хр.

панкреатите)неизмененные мышечные волокна, (непереваренные, с поперечной исчерченностью, покрыты сарколеммой) – свидетельствует о недостаточности функции желудка – ахилиянепереваренная соединительная ткань (эластическая ткань связок, сосудов ) – в норме отсутствует; при ахилиирастительная клетчатка – переваренная в норме отсутствует. Расщепляют оболочки растительных клеток микробы толстого кишечника (при наличии НС1 в желудочном соке);

19

Последний слайд презентации: Анализ копрограммы

крахмал – отсутствует ; амилорея – ускоренный пассаж при энтеритах, панкреатитахнейтральный жир (стеаторея) – в N отсутствует; при ↓липаз pancreas, нарушении лимфотока или ↓поступления желчимыла в N в небольшом количестве (бродильная диспепсия, ↓секреции pancreasйодофильная флора – при бродильной диспепсии, синдроме мальабсорбцииСлизь – воспалительный процнсс в толстом кишечникеслизь с кровью – НЯК, дизентерия, сальмонеллез

Источник: https://slide-share.ru/sindromi-porazheniya-tonkogo-i-tolstogo-kishechnika-146405

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.