Лекарственные антибиотические нефропатии

Нефропатия: диабетическая, дисметаболическая, лицевого нерва

Лекарственные антибиотические нефропатии

Почки (ren) – важный парный орган для каждого человека, выполняющий мочевыделительную функцию.

Что такое нефропатия? Представляет собой воспалительный процесс, где страдают паренхима и клубочки, отвечающие за накопление и мочевыделение.

Сегодня мы расскажем, какие существуют виды, симптомы и лечение часто встречаемых типов болезни. Отклонение является вторичным и считается осложнением после перенесённого острого недуга или наличия хронической формы.

Клинических проявлений на первых этапах болезни нет. Больной может и не догадываться о присутствии нефропатии.

Виды

  • Диабетическая;
  • При беременности;
  • Токсическая ;
  • Миеломная ;
  • Анальгетическая;
  • Подагрическая ;
  • Гипертоническая;
  • Дисметаболическая у детей;
  • Метаболическая;
  • Алкогольная.

Основные симптомы (поздняя стадия проявления):

  1. Быстрая утомляемость, упадок сил;
  2. Слабость;
  3. Постоянная жажда;
  4. Отёчность конечностей из-за нарушения фильтрации и выведения жидкости;
  5. Скачки давления.

Причины возникновения

Поражение почек данным недугом может быть вызвано каким-то острым или хроническим заболеванием. Для каждого вида патологии существуют свои характерные симптомы.

По статистике подвержены люди, страдающие сахарным диабетом. Осложнение последнего может спровоцировать возникновение подагрической нефропатии.

Основные:

  1. Гормональные и эндокринные;
  2. Нарушение метаболизма, иммунологические;
  3. Рак близ находящихся органов;
  4. Врождённые аномалии мочевыделительной системы;
  5. Негативное влияние вредных веществ (тяжёлые металлы, ядохимикаты, радиация);
  6. Некоторые группы лекарственных препаратов, антибиотики широкого спектра влияния;
  7. Сложная беременность.

Воздействие на иммунитет, должно быть, длительное время и довольно сильным, чтоб развить такую аномалию, как нефропатия. При заболевании поражается паренхима, которая отвечает за накопление и выведение мочи.

Длительное употребление лекарств на основе анальгетиков приводит к соответствующей форме. То есть к нефропатии применяется конкретное прилагательное по вине определённого недуга или воздействия на орган.

Например, при длительном употреблении горячительных напитков и спиртной зависимости развивается алкогольная нефропатия. При нарушении обмена веществ, происходит поражение почек и отложение в них щавелевой кислоты и носит название оксалатной нефропатии.

Оксалат – это образование в почках кальциевых кристаллов, а в дальнейшем появление камней. Для профилактики мочекаменной болезни назначают диетотерапию (оскалатную).

Миеломная

Представляет собой аномальное состояние почек, при котором уплотняется и увеличивается орган, с характерным для болезни покраснением (алый цвет). Патология полностью не вылечивается и носит периоды ремиссии и рецидива заболевания.

Возникает из-за негативного влияния белков на нефроны парного органа.Скапливаясь, забивают и повреждают канальцы. Осложнениями недуга является почечная недостаточность. Подвержены патологии люди преклонного возраста. Развивается ишемическая болезнь почек и атеросклероз сосудов.

Симптомы:

  • Боль в поясничном отделе;
  • Отеки рук и ног;
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Белок Бенс-Джонса (показывает острую почечную недостаточность).

Зачастую симптоматика появляется на поздних этапах, поэтому обнаружить можно только путём диагностики.

Исследование:

  1. Осмотр врача и сбор анамнеза;
  2. Анализы мочи общий (на наличие белка Бенс-Джонс) и крови;
  3. Рентген костей;
  4. Биопсия и УЗИ почек.

При запущенном заболевании наблюдается в лабораторном исследовании мочи и общем анализе крови — канальцевый ацидоз (ПКА). Для этого состояния характерно увеличение натрия, хлора и снижение кальция и фосфора притом что подскакивает уровень содержания калия. Таким способом выявляется миеломная нефропатия.

Лечение

Лечение проходит по определённой схеме. То есть заболевание не поддаётся лечению, а только поддерживающая терапия. Периоды ремиссии при этой патологии недлительные от 2-4 лет.

  • Цитостатики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Анаболические гормоны;
  • Плазмофарез.

При таком диагнозе зачастую проводят поддерживающую терапию и ставят на учёт. Больные должны проходить обследование 2 раза в год.

Диабетическая

Это развитие отклонения обусловлено действием основного заболевания – диабета. При 2-м типе многие страдают почечной недостаточностью и поэтому среди людей, проходящих диализ – эта группа больных.

Причины:

  1. Высокий уровень сахара и холестерина;
  2. Повышенное АД (артериальное давление);
  3. Малокровие (анемия);
  4. Вредные привычки, никотиновая зависимость.

Симптомы диабетической нефропатии проявляются на поздних стадиях заболевания, если имеется уже поражения почек, почечной недостаточности и клиническая картина будет соответственной.

Симптомы:

  • Олигурия (маленькое количество выделяемой урины);
  • Анурия (полное отсутствие мочи);
  • Боли внизу живота, тошнота;
  • Анемия, быстрая утомляемость.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови, питание при диабетической нефропатии — низкокалорийная и низко углеводная диета.

Лекарственные медикаменты:

  1. Ингибиторы АПФ + препараты от давления. Для предотвращения артериальной гипертонии и увеличенного распирания в почках. Имеют побочные эффекты;
  2. БРА ангиотензина II. Цена выше, чем ингибиторы АПФ, но вызывают незначительные негативные явления.

Назначает исключительно лечащий врач исходя из заключений анализов и дополнительных диагностик.

Беременность

Возникает на 2-3 триместре при позднем токсикозе, носит временный характер, проходит после родов (первичная нефропатия). Этиология возникновения до конца не выяснена.

Зачастую связывают с перенесёнными хроническими недугами почек (пиелонефрит), на фоне повышенного АД, врождённых патологий сердца (вторичный фактор). Риск опасности для беременной и ребёнка возрастает, поэтому с таким диагнозом рекомендуется положить в патологию для будущих мам.

Признаки:

  • Отёчность конечностей;
  • Выявление белка в моче;
  • Повышение содержания лейкоцитов, бактерий и эритроцитов;
  • Плохое самочувствие, быстрая утомляемость.

Рекомендацией является лечь в стационар, где под наблюдением врачей максимально уберут общую симптоматику болезни. И через 10 дней обычно выписывают.

Профилактика:

  1. Предотвращать стрессовые ситуации, принимать успокоительные на основе трав;
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе;
  3. Диета и правильное питание;
  4. Обильное питье, отдых.

При отёках конечностей обращайтесь на внеплановое обследование к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может нанести вред вашему малышу. Не пейте без назначения врача мочегонные препараты.

Токсическая

Это заболевание может быть спровоцировано воздействием химикатов, токсинов и отравлением организма. Интоксикация проявляется утомляемостью, сокращением выделяемой мочи (диурез), аритмия сердца. Лечение подразумевает выведение отравляющих веществ, во избежание серьёзного поражения почек.

Причины:

  • Влияние токсинов и тяжёлых металлов;
  • Интоксикация суррогатом и денатуратом. Также сюда относят грибы, рыбу, консервы;
  • Неправильно подобранное лечение лекарственными препаратами, превышение дозы;
  • Радиация и облучение.

Сопутствующие:

  • Патологические процессы почек (почечная недостаточность);
  • Сепсис;
  • Компрессионная травма (синдром длительного сдавливания);
  • Несовместимость резус-фактора крови при переливании (гемолиз).
  • Различают 3 степени поражения – лёгкая, умеренная, тяжёлая. При первой форме болезни восстанавливаются все функции организма и работа почек. Осложнением является –
  • почечная недостаточность.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в поясничной зоне;
  • Отеки конечностей и лица;
  • Чувство постоянной жажды;
  • Желтушность, сухость кожных покровов;
  • Высыпания на теле в виде крапивницы;
  • Диарея, тошнота и рвота, резкая боль в животе;
  • Малокровие, повышение температуры;
  • Мышечная ломота, мигрень;
  • Низкое АД, учащённое сердцебиение;
  • Уменьшение суточного выделения урины;
  • Депрессии, нервные срывы.

Лечение:

  • Сорбенты, специфические антидоты;
  • Мочегонные препараты (диуретики);
  • Внутривенная регидратационная терапия. Для восстановления кислотности применяют гидрокарбонат натрия;
  • Переливание компонентов крови (плазма, альбумин);
  • Гемодиализ.

Дисметаболическая

При таком состоянии у детей наблюдается аномальные процессы в метаболизме и значительные изменения показателей мочи. Появление солей, лейкоцитов, эритроцитов и белка могут спровоцировать нефрит, пиелонефрит, цистит и мочекаменную болезнь.

Какие факторы влияют на развитие недуга у детей:

  • Чрезмерное употребление витамина С (аскорбиновая кислота);
  • Инфекции моче выделительной сферы;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Патологические процессы в эндокринной системе;
  • Наличие паразитов в организме ребёнка;
  • Лекарственные препараты;
  • Рак, облучение;
  • Гидронефроз (застой урины);
  • Операционное вмешательство кишечника;
  • Недостаток витаминов группы В 6;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Длительный приём мочегонных средств (особенно фуросемид).

Симптомы:

  • Сонливость, слабость;
  • Боли в пояснице;
  • Жажда;
  • Мигрень;
  • Отеки конечностей;
  • Повышение АД;
  • Появление белка в моче.

Лечение:

  1. Употребление достаточного количества жидкости (до 2 л);
  2. Правильное питание, диета. Противопоказано: жирные бульоны, кислые продукты и зелень, шоколад. Рекомендуются постные супы с картофелем и капустой, сухофрукты;
  3. Приём витаминов, которые содержат В6, А, Е;
  4. Лекарственные препараты – «Цистон», «Ксидифон», «Димефосфон».

Лечение должно проходить под контролем врача, назначение и дозы приёма препаратов для детей подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением, особенно когда это касается малышей.

Новорожденные

Нефропатия младенцев обусловлена поражением функций почек, недугу способствуют такие факторы:

  1. Кислородное голодание (гипоксия);
  2. Внутриутробные инфекции;
  3. Некоторые группы лекарственных препаратов во время беременности;
  4. Понижение кислоты в крови (ацидоз);
  5. Тромбозы, гемофилия;
  6. Неразвитость почки, аномальное внутриутробное развитие органа;
  7. Наследственная расположенность;
  8. Слабый иммунитет;
  9. Высокие дозы лекарственных препаратов при лечении какого то заболевания;
  10. Сложные роды, тяжёлое протекание беременности.

Делится на:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Гипоксическая;
  • Дисметаболическая.

Клиническая картина

При нефропатии у младенцев симптомы могут зависеть от вида и степени поражения парного органа. Зачастую это проблемы с сердцем и аритмией, потеря в весе, обезвоживание.

Симптомы при тяжёлых случаях заболевания:

  • Олигурия (сокращение мочевых выделений);
  • Отеки конечностей и лёгких;
  • Отмирание подкожной жировой ткани;
  • Воспалительные процессы с гнойным исходом;
  • Скопление воды в брюшине;
  • Кровоточивость слизистых и кожных покровов.
  • При данной патологии высока вероятность смертельных случаев у новорождённых.

Анализы:

  • Общий мочи и крови;
  • Биохимия;
  • Сбор суточной урины;
  • УЗИ почки.

Лечение проводится исключительно в отделении для новорождённых под наблюдением врачей неонатологов. Это довольно опасное заболевание требует экстренной терапии во избежание серьёзных последствий, осложнений и летального исхода.

Подагрическая нефропатия

Это заболевание развивается на фоне резкого снижения работы почки, при котором сокращается выведение из организма соли мочевины и ухудшается метаболизм. Подагра – это аномальное болезнь суставов и тканей при нарушенном обмене веществ.

Зачастую поражает мужчин. При дисбалансе в организме ухудшается естественное выведение солей, они накапливаются, образуясь из мочевой кислоты.

Симптомы:

  • Скачкообразное давление;
  • Возникновение заболевания начиная с 30 лет;
  • На туловище и ногах узлы, плотные подкожные образования;
  • Избыточная масса тела.

После сбора анамнеза, пройденных анализов ставится этот диагноз. Терапия проводится по схеме, в которое входит лекарственная и диета.

Лечение:

  • Медикаменты – «Бензпромарон», «Сульфинпиразон», «Аллопуринол», «Цистенал», «Уролесан»;
  • Здоровая пища, обильное питье до 2,5 л/сутки;
  • Настойки и отвары. Идеальное народное средство от подагры – лавровый лист. Рецепт: 4 шт травы, 2 ст. жидкости. Смешать, варить на водяной бане до 10 минут. Настоять 4 часа, охладить, пить 1 стакан*2 раза = 2 недели.

Лекарства использовать только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации.

Источник: https://FlintMan.ru/nefropatiya/

Проявление нефропатии у детей и взрослых: способы диагностики и лечение

Лекарственные антибиотические нефропатии

Есть такие болезни, которые проявляются почти сразу после того, как возбудитель проник внутрь организма.

Но бывают протекающие без симптомов, пока орган не перестанет работать, и жизни больного будет угрожать опасность.

Нефропатия относится именно к таким опасным заболеваниям, поэтому знать о ней просто необходимо.

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

Виды болезни

По очагу распространения нефропатию тяжело классифицировать, поскольку его нет. В зависимости от природы патологии, различают разные типы нефропатии:

  1. Диабетический, развивающаяся при тяжелых степенях диабета, как осложнение.
  2. Гипертонический, вызывающий поражение почек. Этот тип гипертензивной патологии состоит из нескольких разновидностей.
  3. Тубулоинтерстициальный тип, возникающий при аутоиммунных болезнях. Он ведет довольно быстро к дисфункции почек.
  4. Ишемическая, являющаяся следствием атеросклерозной патологии почечных сосудов.
  5. Токсический тип развивается при отравлении ядами, химическими веществами. К этому типу относится токсическое и лекарственное нефропатическое расстройство. Лекарственную нефропатию провоцируют часто препараты, которые вводятся больному для диагностики других заболеваний.
  6. Паранеопластический – поражение, которое развивается под действием злокачественной опухоли.
  7. Рефлюкс – нефропатия, возникающая при возвратном потоке мочи. Этот тип развивается обычно у детей.
  8. Нефропатия периода вынашивания плода. Она иногда приводит к осложнениям во время родов, например, в преэклампсии.
  9. Нефропатия оксалатная достаточно частая среди пациентов, особенно у детей. Здесь главным показателем ее развития является наследственный фактор.

У каждого заболевшего при диагностировании максимально точно определяется тип болезни. Различают сроки возникновения, тяжесть процесса.

Проявление клинической картины

Проявление симптомов зависит от фона, при котором нефропатия развивается.

Но все равно замещение структурных клеток на соединительные проходит поначалу без симптомов, поскольку организм стремится негативные последствия нейтрализовать.

Когда патология развивается до степени декомпенсации, проявляются клинические признаки. Но эти симптомы не относятся к специфическим для именно этого заболевания.

Так, например, склероз почечных тканей часто вторичен, развивается параллельно другому недугу. По этой причине признаки склероза накладываются на симптомы первичного заболевания.

Неспецифическими симптомами, иногда означающими нефропатию у больного, можно считать такие:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • хроническая жажда;
  • повышенная нервная раздражимость;
  • тошнота и рвота;
  • частые приступы мигрени;
  • отеки и высокое давление;
  • в моче обнаруживается белок.

При гипертонической болезни симптомы проявляются в зависимости от степени развития основного заболевания.

Почки относятся к органам, которые в первую очередь страдают при гипертонии. Это своего рода мишень для гипертонических патологий.

И определить при этом нефропатию можно только на последних стадиях гипертонии, раньше симптомов просто нет. Пациенты страдают от головных болей, постоянного ощущения усталости, колебаний давления. Но это не специфично для признаков данного недуга. На него могут указывать:

  • недостаточная эффективность действия противогипертонических лекарств;
  • сильные отеки;
  • не сбиваемое лекарствами давление;
  • аммиачный запах из полости рта;
  • привкус металла во время еды и при приеме лекарства.

При «интересном положении» главным симптомом опасной болезни является повышенное давление. 1 стадия нефропатии обычно не берется во внимание при вынашивании беременности. А вот со второй и третьей стадией женщины уже обращаются с жалобами.

На поздних сроках беременности встречаются виды неуточненной патологии при развитии водянки и при гипертонических заболеваниях или нефритах.

Характеризует такую патологию протеинурия, отечность и скачки давления. При этом появляются приступы мигрени, наблюдается ухудшение зрения.

Нефропатия, причиной которой являются анальгетики – наиболее часто встречаемая из всех типов токсических расстройств почек, причем встречается она чаще у женского пола.

Причина кроется в злоупотреблении препаратами, содержащими фенацетин.

Признаки контраст-индуцированной нефропатического расстройства появляются резко и остро от воздействия веществ, в состав которых входит йод.

Их используют при диагностике некоторых заболеваний. Вероятность ее развития увеличивается, если возраст больного превысил 70-летний рубеж, или имеются в прошлом заболевания почек, сердца или анемия.

Оксалатную форму обнаруживают по повышенному содержанию оксалатов в моче.

Без лечения она приводит к хроническим расстройствам почечной системы. Нефропатическое отклонение у детей долгое время протекает без симптомов.

У большей половины является дисметаболической, выявляется только по анализам.

Разные нарушения, которые приводят к образованию солей в составе мочи, встречаются у трети детей. Но дети, имеющие такое заболевание, часто имеют признаки дистонии гипотонического типа, страдают аллергиями и ожирением.

Методы диагностики

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Важно также устранение инфекций мочевыводящих путей.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Лечение патологии у беременных проводят только в стационаре. Курс терапии должен включать следующее:

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Лечебные травы помогают избежать тяжелых осложнений, усилить иммунитет организма, улучшить обмен веществ.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Кроме использования лекарственных средств, назначенных врачом, ребенка нужно приучить правильно спать и отдыхать, а также во всем стараться соблюдать норму.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/prichiny-simptomy-lecheniye.html

Токсическая нефропатия: что может вызвать, как проявляется

Лекарственные антибиотические нефропатии

Токсическая нефропатия – патологическое состояние, которое характеризуется повреждением ткани почек и нарушением их функции в результате воздействия токсических веществ.

Почки имеют большое значение в процессах биотрансформации большинства токсинов. Именно почки принимают активное участие в их метаболизме и элиминации из организма.

Это осуществляется посредством процессов фильтрации, секреции и экскреции благодаря функционированию сложно устроенных трансферных систем.

Почки способны выводить нерастворимые в воде химические вещества, при этом их концентрация в структурах данного органа намного превышает таковую в сыворотке крови.

Участие почек в процессах выведения токсинов создает условия для продолжительного контакта с этими субстанциями, что повышает вероятность развития нефропатии.

Как проявляется

Клинические проявления токсической нефропатии разнообразны. Чаще встречаются относительно легко протекающие формы болезни с преимущественно лабораторными изменениями (кровь и белок в моче). Однако при длительном воздействии больших концентраций токсинов или при сниженной реактивности организма и наличии фонового заболевания возможно тяжелое и необратимое поражение почек.

Особое внимание следует уделить лекарственным нефропатиям, так как распространенность их с каждым годом увеличивается.

В отличие от других видов токсического поражения почек при лекарственной нефропатии имеет значение не только токсический компонент, но и аллергические реакции.

В связи с обильным кровоснабжением почек аллергические феномены имеют тяжелое течение с поражением сосудистой системы и интерстиция.

Лекарственные поражения почек могут проявляться:

Острый лекарственный гломерулонефрит часто развивается на фоне общих проявлений аллергии и может осложнять течение сывороточной болезни. Обычно он проявляется одним из следующих синдромов:

  • нефротический (массивная протеинурия, отеки, снижение уровня общего белка и альбумина в крови, гиперхолестеринемия);
  • нефритический (гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, отеки).

Сочетание гломерулонефрита с артралгиями, тяжелым поражением кожи, высокой температурой характерно для сульфаниламидной нефропатии. В основе этой патологии лежит некротизирующее поражение мелких почечных сосудов.

Тяжелые формы токсического поражения почек с острой почечной недостаточностью могут быть обусловлены:

  • острым канальцевым некрозом;
  • двухсторонним кортикальным некрозом;
  • острым поражением тубулоинтерстиция;
  • гемолитикоуремическим синдромом;
  • гепаторенальным синдромом.

Острый канальцевый некроз нередко развивается вследствие введения в организм в ходе диагностических процедур рентгенконтрастных веществ (урографин, верографин), так как последние осаждаются в почечных канальцах, образуя преципитаты и вызывая их обструкцию. Способствуют этому:

  • введение слишком больших доз контраста;
  • снижение фильтрационной способности почек на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета;
  • проведение исследования на фоне обезвоживания.

Такое поражение почек характеризуется быстрым нарастанием уремии и неблагоприятным прогнозом.

Также острый канальцевый нефроз может быть вызван приемом аминогликозидных антибиотиков. Он нередко сочетается со снижением слуха (в связи с ототоксичностью) и проявляется:

  • олигурией (уменьшение количества выделяемой мочи);
  • снижением относительной плотности мочи;
  • небольшой протеинурией и гематурией.

Одной из самых частых причин развития острой почечной недостаточности при лекарственных поражениях почек является острый тубулоинтерстициальный нефрит. Для него характерно:

  • тупая боль в поясничной области;
  • увеличение суточного количества мочи;
  • изменения мочевого осадка (наличие белка и лейкоцитов);
  • раннее нарушение функции почек с нарастанием азотемии без олигурии.

К редким осложнениям лекарственной нефропатии относят двухсторонний кортикальный некроз. Он имеет тяжелое течение и клинически проявляется:

  • олигурией;
  • повышением содержания в крови продуктов азотистого обмена;
  • лихорадкой;
  • интенсивной болью в пояснице;
  • массивным выделением белка и эритроцитов с мочой.

Гемолитико-уремический синдром осложняет терапию цитостатиками. Основными клиническими проявлениями данной патологии могут быть:

На фоне приема нестероидных противовоспалительных средств часто развивается гепато-ренальный синдром. Отличительной особенностью данной патологии является сохранение концентрационной функции почек при быстром снижении их способности к фильтрации. Типичными признаками этого заболевания являются:

При отравлении нефротоксическими ядами у больного развивается картина острой почечной недостаточности на фоне симптомов общей интоксикации и токсического поражения кишечника.

Основы диагностики и лечения

В сложных диагностических ситуациях проводят биопсию почек.

Диагностика токсических нефропатий – достаточно сложная задача для врача. Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно сопоставить клинические и лабораторные данные, а также выявить возможное токсическое воздействие в анамнезе. План обследования в таких случаях включает:

Главный принцип лечения токсических поражений почек – устранение их причины, а именно – прекращение воздействия токсического вещества и выведение его из организма. В дальнейшем тактика ведения больных зависит от характера и выраженности патологических изменений.

К какому врачу обратиться

Лечение токсических нефропатий – задача нефролога. Дополнительно в лечебном процессе участвуют специалист по гемодиализу, кардиолог, врачи УЗИ и рентгендиагностики. Для подбора правильного питания рекомендуется консультация диетолога.

Заключение

Прогноз при токсических нефропатиях зависит от многих факторов. Большое значение имеет характер и длительность воздействия повреждающего агента, своевременное выявление данной патологии и адекватное лечение.

Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/toksicheskaya-nefropatiya-chto-mozhet-vyzvat-kak-proyavlyaetsya/

Нефротоксичные лекарства

Лекарственные антибиотические нефропатии

Практически любой антибиотик может вызвать нефропатию, поэтому разделение этих лекарственных средств на ненефротоксические, факультативно и облигатно нефротоксические потерял смысл. Часто группа антибиотиков пенициллинового ряда влечет побочное действие на почки в 7-8% случаев, причем даже очень малая доза (при проведении скарификационной пробы) может стать причиной нефропатии.

Описаны случаи поражения почек вследствие лечения ампициллином, метициллином, феноксиметилпенициллином, макролидом, эритромицином. Тетрациклины становятся опасными для почек при условии комбинирования с диуретиками, карбонатом лития, а также длительного хранения (нефротоксические их метаболиты — гидротетрациклин и эпигидротетрациклин).

Левомицетин проявляет нефротоксичность реже, чем тетрациклин.

Нефротоксичные антибиотики

Большинство клиницистов на первое место по нефротоксичности ставят аминогликозиды — неомицин, гентамицин, канамицин, тобрамицин. Особенно часто (примерно у 35% больных) возникают нефропатии при условии сочетания этих препаратов с фуросемидом, цисплатином, цефалотином, цефалоридином, полимиксином, ванкомицином, а также у лиц с гиперкреатининемией.

Из противотуберкулезных препаратов на структуру и функцию почек могут отрицательно влиять стрептомицин, бенемицин, рифампицин, рифадин и др..

При заболеваниях почек часто применяют цефалоспорины как эффективные и относительно менее нефротоксические препараты. Однако появились сообщения о тяжелых осложнениях (вплоть до развития ОПН с летальным исходом), вызванные цефалоридином, цефазолином, как и новыми антибиотиками из группы хинолонов (ципрофлоксацин и др.).

Патогенез

В возникновении и развитии нефропатий, обусловленных антибиотиками, как и многими другими лекарственными препаратами, имеют значение аллергические и токсические механизмы и их сочетания.

Ведущую роль играет сенсибилизация к медикаментозным антигенам (иммунокомплексные, клеточные или антительного повреждения ткани почек).

Токсический эффект реализуется как непосредственно на уровне нефрона, особенно его канальцевого отдела, так и опосредованно — вследствие первичного нарушения гемодинамики, микроциркуляции, гомеостаза (диселектролитемия), метаболизма и тому подобное.

Некоторые аминокислоты, входящие в состав антибиотиков, могут подавлять процессы трансметилирования в почках. Негативное влияние этих лекарственных веществ иногда обуславливается подавлением ими синтеза нуклеиновых кислот в паренхиме почек, особенно в эпителии проксимальных канальцев.

Определенное значение имеет индивидуальная чувствительность рецепторов, через которые осуществляется воздействие лекарств, с учетом ритмичности физиологических и биохимических процессов, включая процессы деструкции и репарации.

Морфологические изменения в почках зависят от характера патологического процесса, обусловленного антибиотиками. Острый интерстициальный нефрит сопровождается отеками и клеточной инфильтрацией (эозинофилы, мононуклеары, гигантские клетки) интерстиция. очаговым поражением канальцев.

При электронной микроскопии наблюдают включения в цитоплазму продуктов деградации митохондрий. Изменения проницаемости клеточных мембран и их липидного состава характерны для поражений полиеновыми антибиотиками.

При нефропатиях, в генезе которых ведущую роль играют изменения гуморального и клеточного иммунитета, возможно поражение клубочков-от незначительных до выраженных, как при постстрептококковом или волчаночном ГН. ОПН свойственный тубулярный некроз.

При хроническом течении обнаруживают различной глубины дегенеративные изменения в почечных канальцах (преимущественно проксимальных), пролиферацию соединительнотканных элементов, инфильтрацию интерстиция, полнокровие клубочков, повреждения сосудов (проявления геморрагического васкулита), а на заключительных этапах развития хронической нефропатии формируются морфологические признаки, характерные для ХПН.

Основными разновидностями нефропатий, вызванных антибиотиками, является ОПН, интерстициальный нефрит с острым или хроническим течением и гломерулонефрит.

Клиническая симптоматика. Симптоматика чаще складывается из общих проявлений лекарственной болезни (повышение температуры, сыпь на коже, изменения со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-со.

Источник: http://thetherapy.ru/radiacionnye_toksicheskie_nefrity/antibioticheskie_nefropatii_porazhenie.html

Осторожно, нефротоксичность!

Сахарный диабет и его лечение

Осторожно, нефротоксичность!

Что же такое нефротоксичность? Так называется способность некоторых лекарственных средств необратимо угнетать почечную функцию, что приводит к развитию острой почечной недостаточности или к усугублению хронической почечной недостаточности у больных с уже повреждёнными почками.

Особо опасно применять препараты, обладающие нефротоксическим действием, для лечения детей, больных сахарным диабетом. У детей постановка диагноза «почечная недостаточность» сопряжена с определёнными трудностями как организационного, так и медицинского характера.

Кроме того, по ряду причин ткани детской почки особенно уязвимы к действию токсичных лекарств. Небрежность в назначении и особенно самостоятельное назначение таких препаратов могут привести к тяжелейшим осложнениям и превратить больного СД в глубокого инвалида.

Иногда у врача нет альтернативы применению нефротоксичного препарата, и в таких случаях приходится, оценив все аспекты терапии и её рисков и приняв специальные меры предосторожности (адаптация дозы, срока применения, применение защитных препаратов, подбор менее токсичных аналогов), всё же назначать такой препарат больному. Но всегда такое решение должно приниматься квалифицированным врачом и всегда после детального обсуждения с пациентом или его представителями вопроса о нефротоксичности.

Источник: http://strekozzzza.ru/nefrotoksichnye-lekarstva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.