Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Содержание

Фолиеводефицитная анемия

Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Фолиеводефицитная анемия относится к группе мегалобластных – общим признаком этих анемий служит обнаружение в костном мозге особых эритрокариоцитов со структурными ядрами, что сохраняется даже на поздних стадиях дифференцировки (в клетках, называемых мегалобластами, нарушается синтез ДНК и РНК).

Причины фолиеводефицитной анемии

Встречаются рецессивно наследуемые формы заболевания, когда у детей анемия отмечается наряду с другими симптомами и не поддается лечению витамином В12 и фолиевой кислотой. Таких пациентов надлежит наблюдать в специализированных учреждениях.

Причинами фолиеводефицитной анемии могут быть:

  • дефицит фолиевой кислоты в рационе (ее основные источники – зелень и печень);
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • повышенная потребность в фолиевой кислоте (при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах, во время беременности);
  • нарушения всасывания при целиакии, под действием ряда лекарственных средств (триамтерен, метотрексат, барбитураты, противосудорожные средства, метморфин и др.);
  • повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при гемодиализе, заболеваниях печени).

Когда нормальный метаболизм фолиевой кислоты невозможен (а это происходит в том числе при дефиците цианокобаламина – витамин B12 – или его кофермента метилкобаламина), соответственно не образуется компонент, входящий в состав ДНК. Поэтому клеточное деление нарушается, и в первую очередь страдают активно делящиеся клетки кроветворной ткани. Размножение и созревание эритроцитов в костном мозге задерживается, продолжительность их жизни укорачивается.

Развивается анемия, при которой клетки крови появляются с патологическими признаками. Изменения касаются не только эритроцитов, но также лейкоцитов (лейкопения – снижение числа лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

Факторы риска

Нарушение всасывания фолиевой кислоты встречается у беременных, страдающих гемолитической анемией или злоупотреблявших алкоголем до беременности, у недоношенных, особенно при вскармливании козьим молоком, у лиц после резекции тонкой кишки, при целиакии и тропической спру, при алкоголизме, а также при долговременном приеме противосудорожных препаратов (дифенин и фенобарбитал).

Симптомы фолиеводефицитной анемии

  • Быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • тахикардия и ощущение сердцебиений;
  • бледность кожи и слизистых;
  • низкое артериальное давление;
  • неустойчивый стул;
  • снижение аппетита (анорексия);
  • незначительная желтуха (за счет непрямого билирубина).

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Для установления диагноза следует обратиться к терапевту и гематологу. При осмотре обращают на себя внимание бледность ногтей, губ, ярко-красный язык. Проводится лабораторное обследование:

  • общий клинический анализ крови выявляет тромбоцитопению, лейкопению, макроцитоз, снижение уровня ретикулоцитов;
  • измерение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах;
  • биопсия костного мозга – мегалобластный тип кроветворения.

Пробная терапия витамином В12 не приводит к увеличению числа ретикулоцитов.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Основные принципы лечения мегалобластной анемии:

  • устранение причин заболевания: исключить дефицит витамина В12, отказаться от лекарственных средств, провоцирующих анемию;
  • оптимизация режима;
  • диета;
  • заместительная терапия фолиевой кислотой (1–5 мг/сут.).

Nota Bene!

Около 70% дефектов нервной трубки у эмбриона и плода можно предотвратить с помощью приема фолиевой кислоты в период зачатия и во время беременности в дозе не выше (!) 800 мкг/сут.

Профилактика фолиеводефицитной анемии

В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные, а также пациенты, принимающие фармакологические препараты, способные нарушить обмен этого нутриента. В качестве профилактики фолиеводефицитной анемии применяют препараты фолиевой кислоты.

Подготовлено по материалам:

  1. Галина Т. В. Энциклопедия акушерских заблуждений. Распространенные заблуждения акушеров-гинекологов // StatusPraesens, №1[7] 05/2012. – С. 80–85.
  2. Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Болезни крови в амбулаторной практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 192.
  3. Ершов В. И. Наглядная гематология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 116.

Источник: //www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/folievo-deficitnaya-anemiya

Причины, симптоматика и методы лечения фолиеводефицитной анемии

Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Фолиеводефицитная анемия (ФА) является гематологическим заболеванием, которое развивается по причине недостаточного количества фолиевой кислоты в человеческом организме. Из-за этого начинается ряд негативных процессов, из которых самым опасным считается нарушение образования крови.

Фолиеводефитная анемия — гематологическое заболевание

Патогенез болезни связан с этим веществом, дефицит которого нарушает работу всего организма и может привести к тяжёлым последствиям. Потому при первых же признаках нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.

Причины

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 фолиеводефицитную анемию делят на несколько подвидов:

  • связанную с питанием человека;
  • медикаментозную;
  • другую;
  • неуточнённую.

Отсюда есть несколько категорий причин, из-за которых у человека развивается ФА или просто малокровие. К ним относят:

  • дефицит веществ в питании;
  • проблемы с ЖКТ;
  • дисбактериоз и паразиты;
  • побочные воздействия некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерная потребность организма в этой кислоте.

Их следует рассмотреть отдельно.

Проблема питания

Специалисты отмечают, что с дефицитом кислоты в повседневном рационе человека связано наибольшее количество фактов проявления заболевания. То есть фолиеводефицитная анемия возникает из-за неправильного питания.

Мы получаем необходимые запасы кислоты из пищи. Если рацион у человека довольно скудный и однообразный, тогда в его организм не будет поступать достаточное её количество и повысится риск образования малокровия.

Получаем мы фолиевую кислоту, необходимую организму, из:

  • говяжьей печени;
  • сырых овощей, преимущественно зелёных;
  • яиц;
  • сыров;
  • бобовых культур;
  • отрубного хлеба, полученного только методом грубого помола;
  • цитрусовых;
  • авокадо;
  • дрожжевого вида теста;
  • мёда.

Если в ваш рацион не будут входить эти продукты, вероятность ФА заметно увеличится. Да, вещества присутствуют и во многих других продуктах, только их концентрация там значительно меньше.

Эти продукты содержат большое количество фолиевой кислоты

Проблемы ЖКТ

Практически любые заболевания, затронувшие желудочно-кишечный тракт, потенциально могут вызвать ФА. Врачи это объясняют неполной всасываемостью вещества нашим организмом, даже когда мы совершенно здоровы.

При незначительных отклонениях в ЖКТ сразу ощущается нехватка микроэлементов. Такое возможно при:

  • язвенных патологиях желудка;
  • язвенных заболеваниях 12-перстной кишки;
  • гепатите;
  • циррозе печени (патология в хронической форме);
  • целиакии;
  • гастритах;
  • энтеритах и гастроэнтеритах.

Все эти патологии отличаются тем, что они поражают слизистую человеческого кишечника (тонкого), из-за чего нарушается процесс всасывания всех питательных веществ, включая фолиевую кислоту.

Потому людей с этими болезнями относят к группе пациентов повышенного риска. Им рекомендуется регулярно проверять уровень вещества путём сдачи анализа крови для своевременного обнаружения начала патологического процесса и его эффективного лечения.

При дисбактериозе и паразитах в кишечнике может проявиться фолиеводефицитная анемия

Дисбактериоз и паразиты

Ещё фолиеводефицитная анемия проявляется у людей, страдающих дисбактериозом кишечника. При этом в микрофлоре наблюдается снижение уровня нормальных и полезных микроорганизмов, на место которых приходят патогенные.

Эти микроорганизмы нарушают процессы всасывания. Если дисбактериоз продолжается долгое время, организм испытывает серьёзный дефицит веществ. Но при таких нарушениях ФА обычно протекает в лёгкой форме.

Тяжёлые формы заболевания возможны при паразитирующих инфекциях. Многие организмы вроде гельминтом пожирают фолиевую кислоту. Если внутри человека оказывается более 1 единицы паразитов, это потенциально способно привести к тяжёлым последствиям.

Чрезмерная потребность

Постановка диагноза возможна и тогда, когда фолиевой кислоты достаточно и иногда нет никаких патологий.

В медицине такие случаи не редкость. Они наблюдаются при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • псориазе;
  • дерматите;
  • беременности.

Нужно точно определить, какова этиология заболевания, чтобы удостовериться в её безопасности или же своевременно начать лечить нарушение всасывания микроэлементов. Минимум пациент сдаёт анализ крови.

Лекарственные препараты

Побочный эффект в виде ФА возможен и при строгом соблюдении назначений врача по приёму лекарственных препаратов.

Есть несколько видов лекарств, включая «Дифенин», «Циклосерин» и «Метотрексат», которые могут выступить провокаторами развития малокровия из-за нехватки фолиевой кислоты.

Проблема этих лекарств в том, что прекратить их приём нельзя, поскольку назначают их при серьёзных и опасных заболеваниях. Чтобы компенсировать дефицит вещества, врач параллельно выписывает витаминные комплексы или другие препараты, компенсирующие нехватку фолиевой кислоты и других компонентов.

Симптоматика

По своей симптоматике фолиеводефицитная анемия аналогична другим видам малокровия. Но есть несколько характерных признаков и ощущений, которые проявляются наиболее ярко и требуют повышенного внимания со стороны пациента.

  1. Ощущение шумов в ушах, общая слабость организма и головокружение. Такие симптомы появляются из-за того, что в человеческий головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. Это ведёт к развитию гипоксии и нарушениям функций ЦНС. Человек быстро устаёт, значительно падает его работоспособность, чувствуется постоянный характерный дискомфорт из-за проявляющегося шума и головной боли. Проблема симптоматики в том, что на неё люди редко обращают внимание, списывая всё на обычную усталость. Так делать не рекомендуется. При первых же подозрениях обратитесь за помощью. Это позволит диагностировать ФА на самом раннем этапе её развития и начать адекватное лечение.
  2. Пальпитации, признаки постоянной тахикардии и приступы одышки. Так организм показывает, что он пытается компенсировать образовавшийся дефицит эритроцитов. Дыхательная система вместе с сердечно-сосудистой включают усиленный режим работы, пытаясь повысить ток недостающего кислорода. Наиболее ярко эти признаки заметны среди пациентов пожилого возраста. Одышка обычно кратковременная, а тахикардия проявляется постоянно.
  3. Побледнение кожи. Специалисты называют побледнение кожи наиболее ярким признаком развития малокровия. На него легко обратить внимание при визуальном осмотре пациента. Если это фолиеводефицитная анемия, тогда кожные покровы будут проявляться по всему телу. Проявляется признак сразу, как только в организме падает уровень гемоглобина, и продолжается долгое время. Параллельно большинство пациентов отмечают, что из-за побледнения кожи они начинают воспринимать холод более интенсивно.
  4. Волосы пациента, его кожа и ногти. Кожа быстро становится сухой, ногти и волосы ломаются, истончаются. Обусловлена такая симптоматика серьёзным недостатком кислорода в организме, потому происходит нарушение нормальных обменных процессов. Волосы у человека не только истончаются и становятся очень сухими, но и прекращается их рост. Повышенная сухость кожи может привести к постоянным её травмированиям. Даже незначительные царапины долгое время заживают.

Есть и другие симптомы, с которыми могут столкнуться больные фолиеводефицитной разновидностью анемии. Они проявляются реже и наблюдаются у тех, кто не занимается лечением.

У некоторых происходят различные нарушения в работе их желудочно-кишечного тракта, когда после приёма любой пищи возникает запор или сильный понос, постоянно сопровождается чувством тяжести в животе. Не так редко пациенты отмечают сильную боль в районе кишечника.

Один из симптомов анемии — сухость кожи

Диагностика

При фолиеводефицитной анемии диагностика позволяет подтвердить диагноз и выполнить одновременно несколько задач.

При диагностировании врачу необходимо:

  • выявить и подтвердить факт малокровия, вызванного нехваткой этого вещества в человеческом организме;
  • определить текущую степень тяжести выявленного заболевания;
  • обнаружить причины, которые привели к такой болезни.

Для этого требуется комплексное обследование. Основным препятствием выступает сам больной, который долгое время упорно игнорирует симптомы, а своё плохое самочувствие связывает с усталостью на работе или другими причинами.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из указанных симптомов фолиеводефицитной анемии, обязательно обратитесь за консультацией и пройдите все этапы диагностики.

Комплексное обследование включает в себя несколько важных мероприятий и анализов:

  • анализ крови (биохимический вариант и общий);
  • исследование мочи;
  • анализ, определяющий текущий уровень недостающего вещества;
  • исследование на предмет выявления паразитов;
  • пункция, которую проводят с использованием костного мозга;
  • дополнительные анализы крови;
  • рентген;
  • физикальный осмотр и пр.

На усмотрение врача могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.

Особенности лечения

Обычно лечение фолиеводефицитной анемии у пациентов не требует сложных и длительных мероприятий. Современная медицина способна быстро и эффективно справиться с этим видом малокровия. Так человеку вернут прежний достаточный уровень кислоты, и он избавится от проявившихся симптомов.

Госпитализация при обнаружении фолиеводефицитного малокровия нужна в редких ситуациях. Есть несколько исключений, когда пациента помещают в стационар. К ним относят:

  • тяжёлое течение анемии, которое сопровождается падением гемоглобина ниже отметки в 70 г/л;
  • пациент относится к старческой или пожилой возрастной группе;
  • заболевание сопровождается серьёзными сопутствующими патологиями;
  • при диагностике был обнаружен дефицит витамина группы В (В12);
  • у больного проявились опасные осложнения, требующие стационарного наблюдения и контроля.

При фолиеводефицитном малокровии долгое время находиться в условиях стационара не приходится. Пациентов выписывают сразу, как только на анализах крови начинает наблюдаться положительная динамика. В среднем это 3 – 5 дней.

После этого пациент отправляется на домашнее лечение с обязательным соблюдением врачебных предписаний.

Принципы стационарного и амбулаторного (надомного) лечения не отличаются. Терапия основана на соблюдении двух основных правил.

  1. Устранение причин. Сначала нужно лечить причины, которые привели к развитию этого заболевания. Осуществляется терапия противопаразитными лекарственными препаратами, медикаментозными средствами для лечения проблем ЖКТ и прочими лекарствами, в зависимости от происхождения малокровия. Если причиной ФА стало злоупотребление алкоголем, тогда придётся пройти курс восстановления в специализированной клинике. Без этого повышать уровень фолиевой кислоты не имеет смысла. Если пациент продолжает употреблять алкоголь, её всегда будет недостаточно. Вылечить ФА, не бросив пить, невозможно.
  2. Восстановление нормального уровня вещества. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, и оно протекает в лёгкой форме, тогда каждый день пациенту требуется принимать по 1 – 5 мг. фолиевой кислоты в течение 4 – 6 недель. Тут проблема в том, что улучшения наблюдаются уже через неделю. Потому многие пациенты прекращают принимать назначенные препараты. Строго следуйте предписаниям и принимайте в течение того времени, которое назвал лечащий врач. При тяжёлой форме малокровия лечение проводится с использованием увеличенной дозировки средства и параллельно принимаемыми витаминами В12. Фолиевая кислоты принимается каждый день минимум по 5 мг. в течение указанного периода.

При условии своевременного обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций, справиться с ФА можно быстро и эффективно.

При легкой форме анемии принимают фолиевую кислоту

Меры по профилактике

Хотя справиться с малокровием из-за дефицита фолиевой кислоты легко, лучше не допустить его развития

Для этого нужно придерживаться некоторых правил профилактики. Врачи советуют:

  • организовать себе правильный рацион питания, куда будут входить разнообразные продукты;
  • принимать препараты недостающей кислоты, но только после согласования с врачом (это особенно полезно беременным);
  • постараться минимизировать количество употребляемой алкогольной продукции;
  • принимать любые лекарства только в том количестве, которое предусмотрено инструкцией или лечащим врачом;
  • следить за своим здоровьем, вовремя реагировать на любые симптомы и начинать лечение.

ФА не считается опасной для жизни человека патологией, но из-за малокровия могут возникать нежелательные побочные эффекты. Потому при первых же симптомах обратитесь к специалистам, пройдите обследование и лечение.

Не забывайте подписываться, оставлять свои комментарии и делиться ссылками на наш сайт с друзьями!

Источник: //kardiodocs.ru/blood/anemiya/folievodefitsitnaya-anemiya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Симптомы недостатка фолиевой кислоты: признаки дефицита в организме женщин, мужчин и детей

Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

В данной статье дано описание фолиевой кислоты и ее функциях в организме. Также из нее можно узнать о симптомах ее недостатка и методах лечения.

Введение

Фолиевая кислота (витамин В9) представляет собой порошок желтоватого цвета и является водорастворимым витамином, который в первую очередь способствует росту и правильному развитию кровеносной и иммунной системы.

Это особенно важно на стадии внутриутробного развития плода и в раннем детском возрасте. Также она регулирует жировой и углеводный обмен. Она была получена в 1930 году из листвы шпината.

Организм человека не может самостоятельно синтезировать данный витамин, поэтому получить его можно только с продуктами питания или витаминными комплексами.

Функции в организме

Фолиевая кислота способствует продуцированию новых клеток и росту всех тканей организма. Также она укрепляет сердечно-сосудистую и нервную систему, что помогает выйти из депрессивного состояния.

С ее помощью нормализуется деятельность головного мозга, печени и желудочно-кишечного тракта, улучшается аппетит.

Данный витамин улучшает внешний вид, способствуя восстановлению структуры волос, ускорению их роста и укреплению корней.

С ее помощью улучшается состояние ногтевых пластин.

Она обновляет кожные покровы, защищает их от вредного воздействия прямых лучей солнца. Это замедляет появление морщин и предотвращает преждевременное старение.

С возрастом у многих развивается такое опасное заболевание как остеопороз. Фолиевая кислота является важным элементов в его комплексном лечении.

Симптомы дефицита в организме

Суточная норма фолиевой кислоты может быть различной в зависимости от группы людей:

  • Для взрослых – 400 мкг;
  • Для беременных женщин – 600 мкг;
  • Для кормящих женщин – 500 мкг;
  • Для детей – от 150 до 300 мкг.

Чаще всего дефицит фолиевой кислоты наблюдается у беременных женщин, детей, людей, испытывающих тяжелые физические нагрузки, спортсменов.

У взрослых

  • Апатия и потеря интереса к жизни;
  • Резкое снижение активности и работоспособности;
  • Раздражение и агрессивность;
  • Появление различных маний и фобий;
  • Бессонница и переутомление;
  • Ослабление внимания и памяти;
  • Головные боли;
  • Нарушение пищеварения;
  • Резкая потеря веса;
  • Анемия;
  • Псориаз;
  • Угревая сыпь.

У женщин

Помимо указанных основных симптомов нехватки фолиевой кислоты, в организме женщин наблюдается ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, появление ранней седины.

Также с большей сложностью проходит гормональная перестройка в период наступления менопаузы.

У детей

Так как фолиевая кислота отвечает за развитие многих систем организма, жировой и углеводный обмен, то ее недостаток может вызвать у детей дефекты в развитии.

Поэтому в период активного роста ребенка, родители должны тщательно следить за рационом питания и состоянием здоровья ребенка.

Если у него наблюдается апатия, слабость, отсутствие аппетита, нужно обратиться к специалисту для обследования.

У спортсменов

У спортсменов могут наблюдаться все вышеуказанные признаки дефицита фолиевой кислоты, которые присутствуют у обычного взрослого человека.

Но, у них они могут наблюдаться значительно чаще. Это обусловлено тем, что во время физических нагрузок происходит большой расход данного витамина.

Анализ крови

Для определения показателей фолиевой кислоты проводится анализ крови.

Чтобы результаты были достоверными при его сдаче необходимо соблюдать ряд правил:

  • Оптимальное время сдачи крови с 8.00 до 11.00 часов;
  • Накануне не следует употреблять большое количество пищи. Последний ее прием должен происходить не менее чем за 8 часов до проведения анализа;
  • Потребление воды не запрещается, но она должна быть без газа;
  • Сдача крови должна проходить в спокойном физическом и психологическом состоянии;
  • В течение часа до анализа нельзя курить.

Важно! Норма фолиевой кислоты в крови – 3-17 нг/мл.

Причины нехватки

Причин дефицита фолиевой кислоты в организме человека может быть множество. Это может быть несбалансированное питание, беременность, тяжелые физические нагрузки и еще ряд факторов.

Питание

Так как фолиевая кислота не вырабатывается организмом человека и не накапливается в нем, то ее количество нужно ежедневно восполнять посредством питания.

Если в меню отсутствуют продукты с высоким содержанием данного витамина, то, естественно, образуется его недостаток. Поэтому нужно пересмотреть свой рацион и сбалансировать его.

Беременность

Практически у всех беременных женщин наблюдается недостаток фолиевой кислоты, особенно в первом триместре. Развитие плода в несколько раз увеличивает расход этого витамина организмом, полностью восполнить его за счет питания не удается.

Поэтому в начале беременности каждой женщине назначают препараты с данным витамином.

Физические нагрузки

При физических нагрузках расходуется большее количество фолиевой кислоты, чем при обычном образе жизни.

Поэтому людям, занимающимся спортом или тяжелым трудом, нужно тщательно следить за своим питанием, а, возможно, и принимать лекарственные препараты, чтобы восполнить дефицит данного витамина.

Курение

У курильщиков также наблюдается нехватка данного витамина. Потребление большого количества никотина препятствует нормальному усвоению фолиевой кислоты.

Алкоголь

Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, как правило, чаще других страдают от недостатка фолиевой кислоты.

Они не следят за качеством своего питания, а калории в основном получают из спиртного, которое содержит их в большом количестве.

Заболевания и прием медикаментов

Причиной дефицита данного витамина в организме может стать длительное стрессовое или депрессивное состояние.

Также это могут быть различные формы анемии, болезнь Крона и Альцгеймера, заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, дисбактериоз и прочие), патологии печени, различные инфекции, а также прием противосудорожных препаратов, антибиотиков, противозачаточных средств, ацетилсалициловой кислоты.

Все это снижает способность организма усваивать фолиевую кислоту.

в продуктах питания

Фолиевая кислота входит в состав многих продуктов питания, как растительного, так и животного происхождения. Наибольшее ее количество содержится в:

  • Говядине и говяжьей печени;
  • Курице;
  • Рыбе, ее икре, печени трески, и морепродуктах;
  • Бобовых и злаковых культурах, крупах (рис, гречка, овсянка, перловка);
  • Моркови, свекле, цветной и брюссельской капусте, брокколи, кукурузе, помидорах, тыкве, луке;
  • Грибах, спарже;
  • Петрушке, укропе, зеленом салате, шпинате;
  • Вишне, крыжовнике, смородине, клубнике, малине, рябине;
  • Бананах, апельсинах, авокадо, киви, гранате, арбузах, дыне, абрикосах, винограде, минеоле, грейпфрутах, яблоках, грушах, лимонах, авокадо, инжире;
  • Пророщенном зерне, орехах (миндаль, фундук, кешью и прочие);
  • Молоке и кисломолочных продуктах;
  • Сыре;
  • Пивных дрожжах;
  • Семенах подсолнечника;
  • Яйцах.

Важно! В летний период рекомендуется добавлять в различные салаты и закуски листья свеклы, редиса, одуванчика и крапивы, которые достаточно богаты данным витамином.

Если составить сбалансированное меню, то суточную норму фолиевой кислоты можно получить во время приема пищи.

При этом овощи и фрукты, входящие в рецепты различных блюд, должны быть свежими, так как при термической обработке данный витамин в растительной пище практически полностью утрачивается.

Также он быстро разрушается под воздействием прямых лучей солнца и при длительном хранении. Наиболее устойчивой к разрушению является фолиевая кислота, содержащаяся в мясных продуктах.

Важно! Считается, что фолиевая кислота усваивается из лекарственных препаратов лучше, чем из природных источников. Также рекомендуется принимать ее совместно с витамином В12 и бифидобактериями.

Какие заболевания может вызвать?

Недостаток фолиевой кислоты в организме приводит к расстройству иммунной и нервной системы (фобии, мании и прочие), развитию железодефицитной и мегалобластной анемии, атеросклероза, бесплодия.

При дефиците данного витамина чаще происходят инсульты, инфаркты, коронарные синдромы, также начинаются проблемы в работе опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Как видно из вышесказанного, фолиевая кислота является жизненно необходимым для человека витамином, суточную норму которого вполне возможно получить из продуктов питания.

Если же она принимается в виде таблеток или инъекций, то нужно строго следовать рекомендациям врача и инструкции по применению препарата. Также надо знать, что фолиевая кислота несовместима с приемом алкогольных напитков и некоторых медикаментов.

Источник: //lifegong.com/vitamins/vit-b9/b9-nedostatok.html

Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты и витамина В12

Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Анемия из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12 – это болезнь, которую можно вылечить, изменив рацион питания. Анемией не следует пренебрегать, так как нарушение функционирования крови всегда является сигналом серьезных нарушений в работе организма.

Анемия из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты вызывает нарушение синтеза ДНК и разрушает созревание клеток. Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты особенно опасна у беременных женщин.

Дефицит железа и анемия

Выделяют следующие симптомы анемии из-за дефицита железа:

  • бледная кожа;
  • запор;
  • выпадение волос;
  • усталость;
  • трещины уголков рта;
  • трудности с дыханием;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • ломкие ногти;
  • слабое половое влечение;
  • покалывание в ногах и руках;
  • апатия.

Анемия из-за дефицита железа, иначе называемая микроцитарная анемия, является следствием нарушений всасывания этого элемента, хронических кровотечений, возникающие из-за различных причин, у женщин очень обильные менструации.

Явная железодефицитная анемия в мазке периферической крови

Источник фото: euthman / CC BY

Люди, которые имеют мало железа в крови, должны принимать препараты железа каждый день, во время еды и обогатить рацион красным мясом, лиственными овощами, продуктами из цельного зерна, бобовыми, черносливом, инжиром.

Если врач считает, что у человека развилась анемия из-за дефицита железа, не следует сразу начинать прием препаратов железа, так как они могут быть опасными для здоровья. Стоит помнить о том, чтобы отказаться употребления молока вместе с железом, так как кальций останавливает его всасывание. Аналогичное действие имеют кофе и чай.

Люди с анемией из-за дефицита железа должны употреблять препараты из пурпурной эхинацеи и крапивы, которые помогают усвоить железо из потребляемых продуктов и блюд.

Анемия из-за дефицита витамина В12

Витамин В12 необходим для функционирования организма, однако, анемия из-за дефицита витамина В12 может не проявляться годами. Для правильного усвоения витамина В12 в организме, необходим специальный фактор (называемый внутренний фактор Касла), вырабатываемый слизистой оболочкой желудка.

Когда внутренний фактор не доступен в достаточных количествах, например, вследствие частичного урезания желудка или атрофии слизистой оболочки желудка, усвоение витамина В12 в организме снижается.

Недостаток витамина В12 приводит к развитию мегалобластной анемии, которая характеризуется наличием больших кровяных клеток в периферической крови (MCV). Витамин B12 играет важную роль в процессах метаболизма быстро делящихся клеток, например, клеток желудочно-кишечного тракта.

При длительном дефиците витамина В12 могут развиться неврологические нарушения в виде шатающейся походки, расстройства чувствительности к вибрациям и нарушения поз конечностей.

Недостаток витамина В12 приводит к трудностям с концентрацией внимания, апатии, болезненных язв в углах рта, преждевременному седенью, желтизне белков, метеоризму и диарее, отвращению к жареным блюдам и мясу, психическим расстройствам, а также изменениям в мозге и нервной системе.

Анемии с дефицитом витамина В12 более подвержены курильщики. Риск возникновения этого недуга повышен у жителей Северной Европы, особенно у женщин.

Причины анемии из-за дефицита витамина B12:

  • неправильная диета, бедная витамином В12;
  • алкоголизм;
  • заболевания, связанные с недостаточностью или нарушением функции фактора Касла, который отвечает за усвоение кобаламина;
  • нарушение всасывания комплекса цианкобаламин;
  • инфицирование широким лентецом;
  • дефицит транскобаламина II и другие.

Недостаток витамина В12 в организме приводит к развитию болезненных изменений в различных органах и системах: желудочно-кишечного тракта, кроветворной и нервной системе.

К типичным симптомам мегалобластной анемии из-за дефицита витамина B12 относятся: бледность кожи, оттенок желтого лимона рядом с местом обесцвечивания, пожелтение белков глаз, воспалительные изменения желудка, слизистой оболочки языка, пищевода, кишечника, разглаживание языка, заеды в углах рта, жжение языка, потеря аппетита. На тяжелых стадиях анемии могут возникать такие симптомы, как: сердцебиение, головокружение, затрудненное дыхание, шум в ушах.

Неврологические расстройства, возникающие из-за дефицита витамина В12, заключаются, прежде всего, в возникновении судорог конечностей и ослабления мышц ног, нарушениях памяти и концентрации внимания, раздражительности и эмоциональной лабильности.

Иногда первые симптомы дефицита витамина В12 вытекают из демиелинизации нервов спинного мозга и коры головного мозга. К ним относятся: периферическая невропатия, артроз цепочек спинного мозга, демиелинизация серого вещества мозга.

Чтобы избежать дефицита витамина В12, следует позаботиться о том, чтобы в рационе присутствовал белок животного происхождения. Лучшим источником витаминов группы B являются ростки, желтые и зеленые овощи, пивные дрожжи, орехи, миндаль, мука грубого помола, горох, капуста, чечевица, темный рис, печень телячья, фасоль, патока и кунжут.

Анемия из-за дефицита витамина В12, железа и фолиевой кислоты негативно влияет на функционирование организма, поэтому стоит ее предотвратить путем использования разнообразной диеты, богатой этими питательными веществами.

Для диагностики мегалобластной анемии из-за дефицита витамина В12 необходимо провести исследование крови. Морфология при анемии с дефицитом витамина B12 содержит в себе увеличенные эритроциты и их чрезмерную окраску. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию костного мозга, которая нужна для исключения других возможных причин анемии.

В определении диагноза анемии с дефицитом витамина B12 помогает также выявление повышенных значений билирубина в крови и пониженного числа тромбоцитов и лейкоцитов. При злокачественной анемии отмечается снижение абсорбции витамина В12 без фактора Касла и правильное усвоение после введения этого фактора.

В диагностике причин дефицита витамина B12 помогает расширенный тест Шиллинга. Он позволяет отличить, является ли причиной уменьшения поглощения дефицит фактора Касла или нарушено всасывание витамина в кишечнике.

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12, заключается в подаче витамина в виде инъекций внутривенно в дозе 1000 мкг 1 раз в день в течение 10 – 14 дней, а затем, после изменения лабораторных показателей, 100-200 мкг 1 раз в неделю до конца жизни.

Первые результаты лечения можно наблюдать уже через неделю лечения – в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, гемоглобина, улучшается гематокрит. Нормализация параметров периферической крови происходит примерно после 2 месяцев лечения.

В случае удаления желудка или после резекции тонкой кишки витамин В12 назначается профилактически в дозе 100 мкг внутримышечно 1 раз в месяц.

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты или витамина B9, приводит к тошноте, диарее и воспалению языка. Фолиевая кислота – это чрезвычайно важный элемент для беременных женщин, младенцев и созревающих девочек. Стоит отметить, что на уровень фолиевой кислоты в организме влияют гормональные препараты и употребление больших доз витамина C.

Такого рода анемия вызывает нарушение синтеза ДНК. Фолиевая кислота необходима для правильной работы эритроцитов. Ее отсутствие особенно опасно во время беременности, так как это может привести к повреждению нервной системы плода.

Причины анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

  • синдром нарушения всасывания;
  • нехватка фолиевой кислоты в рационе питания;
  • хронический алкоголизм;
  • период повышенного спроса: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексатов, противоэпилептических препаратов (например, фенитоин) и противотуберкулезных лекарственных препаратов.

Анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты, можно предотвратить путем обогащения диеты большим количеством овощей и фруктов, а также отказом от алкоголя.

Женщина, которая планирует беременность должна принимать профилактически пищевые добавки с витамином B9 за 2 месяца до зачатия и в период вынашивания ребёнка.

Источник: //sekretizdorovya.ru/publ/anemija_nedostatka/4-1-0-53

Фолиеводефицитная анемия: причины, проявления, диагностика, как лечить

Лекарственная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Сазыкина Оксана Юрьевна, врач-терапевт, кардиолог

Система крови в организме человека имеет определяющее значение для поддержания функций всех органов и клеток.

Именно благодаря трем кровяным росткам (эритроциты, или красные кровяные тельца, лейкоциты, или белые кровяные тельца, и тромбоциты) осуществляется доставка кислорода ко всем клеткам, функционирование противовирусного и антибактериального иммунитета, а также своевременное образование тромбов при ранениях для предотвращения жизнеугрожающей кровопотери.

Нормальный тип кроветворения у человека представлен образованием в селезенке и в костном мозге зрелых эритроцитов определенной формы. При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) или витамина В12 формируется мегалобластный тип кроветворения, при котором эритроциты имеют патологически большие размеры и неправильную форму.

При этом страдает образование и других клеток крови (лейкоцитов и тромбоцитов). Вот почему мегалобластная анемия опасна – нарушается не только транспорт кислорода по организму вследствие недостаточного содержания гемоглобина, но еще иммунная и тромбообразующая функции вследствие панцитопении (снижения всех кровяных клеток).

И вот почему так важно своевременно диагностировать тип анемии и начать правильное лечение.

кровь при фолиеводефицитной и других мегалобластных анемиях

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, который по-другому называется витамин Вс или В9. Витамин поступает в организм с пищей, но часть его синтезируется в организме. Витамин содержится в таких продуктах, как бобовые, зелень, мясо и печень.

Суточная потребность составляет порядка 50 мкг, а во время беременности эта цифра возрастает, так как неизбежны потери фолиевой кислоты на формирование нервной системы и на кроветворение у плода.

Изомер этого витамина, называемой тетрадигидрофолиевой кислотой, принимает важное участие в синтезе веществ, которые способствуют правильному построению молекул ДНК. Именно поэтому сбалансированное поступление витамина в организм способствует нормальному состоянию кожи, волос, правильному функционированию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Причины фолиеводефицитной анемии

Итак, из вышеизложенного стало понятно, что дефицит фолиевой кислоты является серьезной проблемой, способной привести к нарушению функционирования большинства органов. Теперь необходимо разобраться с причинами анемии, ведь человек может нормально и сбалансировано питаться, а дефицит витамина, приведший к анемии, в организме все равно есть.

Кроме нарушения поступления витамина с пищей, что наблюдается при голодании, соблюдении строгих диет, при полном вегетарианстве, возможно также нарушения всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте и повышенное выведение витамина из организма.

Всасывание витамина осуществляется в начальных отделах тонкой кишки, где с помощью определенного фермента (конъюгазы) происходит преобразование полиглутаматных форм фолатов в моноглутаматную. Последняя форма обладает наибольшей биодоступностью и активностью. Синтез фолатов также происходит в толстой кишке под воздействием ферментов нормальной кишечной микрофлоры.

Повышенное выведение фолатов может наблюдаться при нарушениях водно-электролитного баланса в организме. Так бывает при тяжелых стадиях сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и при проведении заместительной почечной терапии (гемодиализа).

Как проявляется фолиеводефицитная анемия?

В первые несколько недель и месяцев пациент может даже не догадываться о том, что у него развивается анемия. Симптомы появляются только через полгода после того, как развился дефицит витамина, потому что на протяжении этого срока используются запасы из депо фолиевой кислоты в организме (из печени).

Основные клинические проявления дефицита фолатов следующие:

  • Бледность, небольшая желтушность кожи,
  • Оезко выраженная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, предобморочные состояния и обмороки,
  • Мелькание мушек перед глазами, шум в ушах,
  • Снижение аппетита, вплоть до полной анорексии, похудание,
  • Нарушения стула (чередования поносов с запорами), несильные боли в животе.

Для беременных женщин данный тип анемии наиболее опасен, так как дефицит фолатов может приводить к значительным нарушениям развития нервной трубки плода. Кроме тяжелых, несовместимых с жизнью уродств у ребенка могут развиться также пороки сердца, «волчья пасть», «заячья губа», пороки органов желудочно-кишечного тракта и другие пороки развития.

Как заподозрить фолиеводефицитную анемию?

В связи с тем, что в общем анализе крови именно при этой анемии уровень гемоглобина остается нормальным, диагностика ее основывается на определении размеров и формы эритроцитов, определяемых с помощью исследования под микроскопом клеток крови.

Основными показателями фолиеводефицитной анемии (код по МКБ-10 – D52) является гиперхромия и макроцитоз. Первое понятие характеризует появление в общем анализе крови интенсивно окрашенных эритроцитов вследствие повышенного содержания гемоглобина в них.

Макроцитоз – это появление в крови эритроцитов, значительно превышающих средний размер эритроцита в норме (более 8 микрон в диаметре).

При расшифровке общего анализа крови при этом изменяются эритроцитарные индексы – MCV (показатель среднего объема эритроцита, более 95 фемтолитров, фтл), MCH (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более1 пикограмма, пг), RDW (повышение ширины распределения гемоглобина по объему).

Изменения указанных показателей в сторону повышения свидетельствуют о гиперхромной макроцитарной анемии, что наиболее характерно для фолиеводефицитной и В12-дефицитной типов анемий.

Однако, при проведении анализа крови, особенно на аппарате, могут возникать диагностические погрешности. Поэтому мазок капиллярной крови должен быть обязательно пересмотрен врачом-лаборантом под микроскопом.

Как правильно подготовиться к анализу крови?

В последнее время практически все лечебно-профилактические учреждения общий анализ крови проводят аппаратным методом с забором венозной крови в герметичную пробирку. Но в некоторых случаях, когда в результате аппаратного исследования выявлены отклонения от нормы, производится обычное исследование капиллярной крови (из пальца) под микроскопом.

В любом случае, правильная подготовка к анализу избавит от возможных диагностических погрешностей. Тем более, что в этом нет ничего сложного, достаточно просто исследовать кровь в утренние часы, желательно натощак.

Дифференциальная диагностика фолиеводефицитной анемии от других видов анемий

Не все анемии характеризуются изменением перечисленных эритроцитарных индексов в сторону повышения. Кроме макро-, выделяют еще и нормо- и микроцитарные анемии, которые характеризуются нормальными или сниженными эритроцитарными индексами. К нормоцитарным относятся анемии вследствие кровопотери, а к микроцитарным – железодефицитная и гемолитическая анемии.

Тактика врача при обнаружении отклонений от нормы в общем анализе крови сводится к следующему. Выяснить, какой из трех вариантов присутствует у пациента (нормохромный/нормоцитарный, гипохромный/микроцитарный, гиперхромный/макроцитарный).

Исходя из этого, определиться с планом дальнейшего дообследования пациента (анализ на сывороточное железо, на ферритин при диагностике железодефицитных состояний или сидеробластной анемии, пункция костного мозга при подозрении на апластическую анемию и т. д.).

Относительно фолиеводефицитной анемии тактика такова:

  1. Обнаружение макроцитарной анемии,
  2. Подозрение на фолиево-дефицитную или В12-дефицитную анемию,
  3. Дообследование – анализ крови на содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах (норма 6-20 нг/мл и 100-450 нг/л, соответственно).

Как лечить фолиеводефицитную анемию?

Лечение дефицита фолатов должно начинаться не только с коррекции питания, но и с приема фолиевой кислоты в таблетированном виде. Суточная дозировка составляет 1-5 мг.

Пациентам с фолиеводефицитной анемией необходимо употреблять в пищу большее количество продуктов, богатых фолатами. Это зелень, спаржа, мясо и печень, бобовые, сыр, брокколи, шпинат.

фолиевая кислота в продуктах

Во время лечения врач должен осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, с периодичностью раз в 10-14 дней назначая ему общий анализ крови.

После того, как эритроцитарные индексы в общем анализе крови пришли в норму (обычно через 1-3 месяца от начала лечения, по мере насыщения организма фолатами), прием витамина Вс может быть постепенно прекращен.

В ряде случаев (резекция тонкой кишки, сердечная недостаточность, гемодиализ) прием таблетированной формы витамина должен осуществляться пожизненно курсовым лечением.

Профилактика фолиеводефицитной анемии во время беременности

Беременные женщины входят в группу риска по дефициту витамина Вс. Это объясняется его повышенными расходами на синтез новых клеток в организме будущего ребенка. В случае недостаточного поступления витамина с пищей у плода развиваются фолат-чувствительные аномалии.

Зачастую это такие серьезные, не совместимые с жизнью пороки развития нервной трубки, как водянка головного мозга (гидроцефалия), полное отсутствие головного мозга (анэнцефалия), выпячивание участков спинного мозга под кожу (менингоцеле, или «мозговая грыжа»).

Кроме них, часто встречаются грубейшие пороки развития других органов и систем.

На самом деле, профилактика дефицита этого витамина должна начинаться еще за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Но в том случае, если беременность наступила внезапно, женщине необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию с целью дотации витаминно-минеральных комплексов, в том числе и фолатов.

Если же на учет беременная так и не встала, ей следует самостоятельно начать прием фолиевой кислоты в дозировке 0.4 мг/сут.

Кроме приема витаминно-минеральных комплексов, профилактика фолат-чувствительных аномалий плода должна осуществляться посредством правильного и сбалансированного питания беременной женщины.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: //sosudinfo.ru/krov/folievodeficitnaya-anemiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.