Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Содержание

Вторичный сифилис , симптомы, диагностика и лечение

Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Сифилис — венерическая болезнь, которая характеризуется хроническим течением. В патогенезе этого заболевания выделяют 3 стадии. Это первичный, вторичный и третичный периоды, каждый из которых отличается определенными симптомами и проявлениями.

Вторичный сифилис наступает вслед за периодом первичного сифилиса, сразу после его окончания.

В это время происходит бурное распространение возбудителя болезни — грамотрицательных бактерий бледных трепонем по всему организму больных с кровотоком и лимфотоком и сильное поражение их висцеральных органов, костной ткани и ЦНС.

Главный признак, характерный для вторичного сифилиса — специфические частичные или распространяющиеся по всей поверхности слизистых и кожи зараженных людей высыпания, которые отличаются разнообразием составляющих их элементов.

Но это не единственная черта, присущая вторичному сифилису, поэтому постановление точного диагноза и назначение соответствующего лечения этого венерического заболевания возможно только после прохождения больными дифференциальной диагностики.

Причины возникновения сифилиса

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 — 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum).

Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет.

По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет — болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Проникают бледные трепонемы в организм здоровых людей через микроповреждения кожи и слизистых. Местом своей первичной локализации они выбирают находящиеся рядом с точкой внедрения лимфатические узлы, что вызывает их воспаление и незначительное увеличение (лимфаденопатию).

После чего бактерии постепенно распространяются по всему организму инфицированных людей по крупным и мелким сосудам и оседают в тканях кожи, висцеральных органов, мозгового и костного вещества.

Здесь они располагаются обычно в пространстве между клетками и периэпиневрии нервных волокон.

Бледные трепонемы выделяются своей повышенной живучестью. Они могут активно противостоять лейкоцитам крови, которые защищают человеческий организм от проникновения в него чужеродных болезнетворных агентов.

При воздействии фагоцитов на бактерии при вторичном сифилисе имеет место эндоцитобиоз или незавершенный фагоцитоз, при котором микроорганизмы не перевариваются лейкоцитами, а заключаются ими в фагосому.

Там они находятся длительное время, сохраняя жизнеспособность и способность к размножению.

Внутри полимембранной оболочки фагосомы бледные трепонемы становятся недоступными для лечебного действия антибиотиков и специфических антител иммунитета, что затрудняет лечение вторичного сифилиса.

Но такое состояние бактерий имеет и положительную сторону, ведь, находясь в фагосоме, трепонемы не размножаются и не распространяются по телу людей, больных сифилисом.

Это в определенной мере защищает заболевших от дальнейшего развития сифилитической инфекции и быстрого прогрессирования данной болезни.

как выглядит болезнь

Одновременно и сами бледные трепонемы на стадии вторичного сифилиса способны защищать себя от неблагоприятных внешних факторов. Для этого они переходят из активной формы в 2 защитные:

Первая из них характеризуется тем, что бактерии скручиваются в сферу и наращивают на своей поверхности оболочку из слизеобразного вещества, которая не дает возможности проникнуть извне лекарственным препаратам.

При образовании L-формы, наоборот, наблюдается увеличение размеров бледных трепонем посредством незавершенного деления и разрушение их клеточной мембраны, из-за отсутствия которой они становятся недоступны для воздействия антибиотиков.

Нахождение в таком виде бледных трепонем обычно соответствует скрытому (или латентному) периоду течения сифилиса, для которого характерно отсутствие симптомов. При наступлении подходящих условий бактерии снова принимают подвижную форму.

Пути распространения сифилиса

Реакция организма больных сифилисом людей на бледную трепонему не всегда однозначна.

Бактерии чаще всего проникают в тело через незначительные повреждения слизистой половых органов, ротовой полости и прямой кишки, а также кожи после сексуальных контактов с инфицированным партнером.

Также возможно заражение здоровых лиц бытовым путем при контакте с личными вещами больных в активной стадии болезни.

Также вероятность заразиться сифилисом есть у тех, кто проходит инвазивные медицинские процедуры, лечит зубы у стоматолога, перенес оперативное вмешательство или переливание крови. Естественно, заразиться при этом можно только при недостаточном соблюдении медперсоналом санитарных правил.

Заражению сифилисом подвержены лица обоих полов и любого возраста, чаще всего с ослабленным иммунитетом. Для развития этого высококонтагиозного заболевания достаточно, чтобы в организм здорового человека попало всего несколько бледных трепонем.

Но, в практике врачей-венерологов имеются случаи, когда в крови вполне здоровых людей были обнаружены антитела, обладающие способностью убивать возбудителей сифилиса.

Вот почему инфицирование даже после тесного контакта с человеком, больным первичным или вторичным сифилисом, наблюдается не во всех случаях.

Классификация вторичного сифилиса

Вторичный период сифилиса без адекватного лечения может длиться неопределенно долго, но, как правило, в среднем занимает 3 — 5 лет. Его продолжительность зависит от активности иммунной системы больного человека, его образа жизни, питания, наличия или отсутствия других инфекционных или хронических заболеваний.

Вторичный сифилис делят на 3 стадии — свежий вторичный, скрытый (латентный) и рецидивный сифилис. Первая фаза сменяет первичный период и выражается полным исчезновением всех признаков твердого шанкра (или первичного сифилида). Но она характеризуется распространением по поверхности всего тела больных сыпи и множественным воспалительным поражением лимфоузлов.

Через 8 — 14 недель свежий сифилис обычно переходит в фазу латентного вторичного сифилиса.

В это время все типичные клинические симптомы сифилиса никак не проявляются, сыпь даже без применения лечения обычно исчезает сама по себе, но остается возможность диагностировать болезнь при помощи специфических серологических реакций. Скрытый или латентный период сифилиса, если заболевание не лечить, длится 1 -3 месяца и дольше.

Затем его сменяет рецидивный вторичный сифилис. В это время на теле больных вновь образуются свойственные вторичному возвратному сифилису симптомы — высыпания. Но они появляются уже в гораздо меньших размерах, чем это бывает при свежем вторичном сифилисе.

Спустя определенный промежуток времени период рецидивного сифилиса опять сменяется бессимптомной латентной формой болезни. Все видимые признаки заболевания исчезают.

В течение всего периода, пока длится вторичный сифилис, вполне может произойти несколько таких чередований, чаще 2 — 4.

Симптомы при вторичном сифилисе

Лихорадка — один из симптомов

Вторичный сифилис выражается определенными, присущими именно этому периоду болезни признаками. Чаще всего начало вторичного сифилиса дает о себе знать проявлениями, обычно похожими на простуду или грипп. К классическим можно отнести такие симптомы:

  • подъем температуры до фебрильной (38 — 39°С);
  • лихорадку;
  • ломоту в костях (особенно по ночам);
  • головную боль;
  • потерю аппетита;
  • общую слабость.

Но уже спустя 1 — 2 недели болезнь проявляется типичными симптомами вторичного сифилиса — генерализованными высыпаниями на поверхностном слое кожи, слизистых и воспалением лимфоузлов (лимфаденитом).

Обычные симптомы вторичного сифилиса — специфичные вторичные сифилиды (кожная сыпь) отличаются значительным разнообразием по форме и окраске, но имеют и общие черты:

  • доброкачественное течение;
  • сохранение близлежащих тканей;
  • красную окраску;
  • четкие границы;
  • плотность элементов;
  • округлую форму.

Они не чешутся, не шелушатся, не болят, а при их заживлении не происходит атрофии тканей и образования рубцов. В содержимом вторичных сифилидов всегда обнаруживается огромное количество бактерий (бледных трепонем). Именно этим объясняется высокая степень заразности людей, которые больны вторичным сифилисом.

Быстрое и беспрепятственное размножение микроорганизмов в течение всей протяженности периода вторичного сифилиса, особенно если лечение отсутствует, провоцирует развитие сепсиса и мощное поражение висцеральных органов, нервных волокон и костной ткани, что выражается в нарушении их функциональности. Также происходит развитие возникших на этом фоне острых и хронических заболеваний:

  • гастрита;
  • протеинурии;
  • нефроза;
  • ретинита;
  • бессонницы;
  • менингита;
  • аортита;
  • остеопериоститов;
  • отита и др.

Все вызванные вторичным сифилисом и сопровождающие его заболевания подлежат обязательному и безотлагательному лечению, как и основная болезнь.

Виды высыпаний при вторичном сифилисе

Типичные для свежего вторичного и рецидивного периода сифилиса ярко выраженные симптомы — сифилиды бывают нескольких видов. Характерные высыпания на наружном слое кожи и слизистых у больных сифилисом людей чаще всего проявляются в форме:

  • Сифилитических розеол (пятнистых сифилидов). Это сыпь в форме округлых мелких (диаметром около 0,5 — 1 см) пятен бледно-розовой окраски. При надавливании на пораженные участки кожи розеолы временно исчезают. Чаще всего они находятся в районе спины, боков, на руках и ногах (кистях и стопах), а также на лице. Обычно розеолы появляются не все сразу, а постепенно, каждый день добавляется по несколько штук. Существуют и более редкие типы этой сифилитической сыпи — приподнимающаяся и шелушащаяся розеолы. Первая напоминает волдырь и немного возвышается над поверхностью кожи, а вторая покрыта мелкими чешуйками.
  • Папулезных сифилидов. Это сыпь в виде мелких (3 — 5 мм) папул ярко-красного оттенка. Для этого типа сифилитических высыпаний характерно шелушение, распространяющееся от центра к периферии, так называемый «воротничок Биетта». Исчезнувшие папулезные высыпания оставляют после себя заметные пигментированные следы.
  • Пустулезных сифилидов. Это полостные элементы мелкой узелковой сыпи, которые часто сливаются в одно целое и отличаются наличием в них гнойного содержимого. В дальнейшем оно, как правило, высыхает и оставляет после себя желтоватую сухую корочку.
  • Сифилитическая лейкодерма. Это высыпания в виде белесых пигментных, окруженных темной границей пятен, которые локализуются на затылочной и боковой частях шеи больных. Из-за места своего расположения этот пигментный сифилид называют «ожерельем Венеры».
  • Широкие кондиломы. Это папулезные разрастания, которые находятся у больных в области заднего прохода и половых органов.

Также при вторичном сифилисе происходит нарушение питания корней волос, что выражается в частичном облысении больных. При этом волосы могут выпадать как равномерно по всей поверхности головы, так и отдельными прядями.

Облысение затрагивает также брови и ресницы. При вторичном сифилисе папулезные сифилитические высыпания также могут находиться в ротовой полости и глотке, затрагивать ые связки.

Это ведет к образованию свойственной вторичному сифилису осиплости голоса.

Диагностика вторичного сифилиса

Так как сыпь или сифилиды вторичного сифилиса сходны с различными высыпаниями, характерными для многих других кожных заболеваний, то для подтверждения диагноза при подозрении на вторичный сифилис всем пациентам с любой формой сыпи в дерматологических клиниках назначают проведение дифференциальной диагностики. Для этого у них берут содержимое кожных элементов, делают пункцию спинномозговой жидкости или ткани лимфоузлов. Образцы направляют на бактериоскопическое исследование, где под микроскопом изучают их на предмет наличия там бледных трепонем.

Также проводят забор крови для серологических реакций, которые показывают в сыворотке крови больных специфические антитела к возбудителю сифилиса. Это реакции:

  • Вассермана;
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммунофлюоресценции (РИФ);
  • пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • микропреципитации (RPR).

Проведение дифференциальной диагностики дает возможность отличить с полной уверенностью вторичный сифилис от дерматологических заболеваний инфекционной и грибковой природы, сопровождаемых высыпаниями:

  • ветряной оспой;
  • тифом;
  • псориазом;
  • лишаем;
  • корью;
  • кандидозом;
  • краснухой;
  • токсикодермией и др.

Сифилитическую сыпь, образующуюся на слизистых при вторичном сифилисе, дифференцируют с похожими высыпаниями при стоматите, ларингите, ангине, молочнице, глоссите и т. д. По результатам диагностики больным назначают лечение.

Терапия вторичного сифилиса

Группа Тетрациклинов и Фторхинолонов

Лечение вторичного сифилиса заключается в назначении больным медикаментов, в состав которых входят активные трепонемоцидные химические вещества. Ими являются антибиотики, в основном препараты пенициллинового ряда, которые вводят с помощью инъекций. В условиях стационара это:

  • Водорастворимый пенициллин. Препарат назначают 8 раз в течение суток на протяжении 24 дней.
  • Бензилпенициллин. Его колют 2 раза в сутки.

При вторичном периоде сифилиса возможно также амбулаторное лечение. В этом случае пациентам назначают 1 раз в неделю пенициллиновые препараты пролонгированного действия (Репартен, Бициллин). При непереносимости пенициллинов больным вторичным сифилисом прописывают другие антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Диоксициклин;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин.

Терапия при вторичном сифилисе включает в себя прием больными иммуностимулирующих лекарственных средств, гистаминных (противоаллергенных) препаратов, мультивитаминных комплексов, пробиотиков. Также проводится местная обработка сифилитических высыпаний антисептическими жидкостями (хлоргексидином, мирамистином), раствором йода.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/vtorichnyj.html

Сифилитическая лейкодерма: стадии проявления и лечение

Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Сифилис – известная с древности заразная болезнь, передающаяся при половом контакте, причем при любом виде секса (вагинальном, оральном или анальном).

Микроб сифилиса – бледная спирохета также может заразить эмбрион, попав от матери к плоду через плаценту.

Есть даже случаи заражения через кожу и кровь бытовым способом (в маникюрном кабинете, через зубную щетку, бритву, прочие бытовые принадлежности).

Заболевание относится к тяжелым, поражающим на начальной стадии слизистые и кожные покровы.

При отсутствии адекватного своевременного лечения бактерии проникают в нервную систему, поражают кости, суставы, практически все жизненно важные внутренние органы.

Медики различают три стадии заболевания:

  • первичный сифилис, характерными признаками которого являются безболезненные язвочки на коже, увеличение, воспаление, болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • вторичный сифилис характерен гнойничковыми высыпаниями и проникновением болезни вовнутрь организма, вглубь тела (все внутренние органы);
  • третичный сифилис, при котором в подкожной жировой клетчатке появляются узелки – гуммы, поражаются все системы и органы человека.

Вторичный сифилис, признаки и симптомы

Итак, если не проводить терапию болезни, то через месяц-два после первых проявлений сифилиса – язвочек на коже (твердых шанкров) инфекция атакует лимфатическую и кровеносную системы, что находит свое отражение, в первую очередь, на коже и слизистых оболочках.

Появляются многочисленные высыпания в виде розеол, папул, пустул. Затем наступает очередь внутренних органов: нарушение в работе, дисбаланс, полное поражение.

Основными симптомами вторичного периода заболевания являются:

  • сифилитическая сыпь в виде образований на ножках (кондилом) и точечных кровоизлияний на кожных покровах и на слизистых оболочках;
  • сифилитическая лейкодерма (или ожерелье Венеры), локализирующаяся в области шеи в виде светлых пятен на потемневшей коже. Лейкодерма может появиться также в областях груди, спины, живота, поясницы, рук, подмышечных впадин;
  • сифилитическое облысение (алопеция, выпадение волос);
  • сифилитическое поражение ногтей (замедление развития ногтевой пластины, появление на них красных пятен;
  • сифилитическая ангина (воспалительные, трудно лечащиеся процессы в ротоглотке, многочисленные высыпания).

Вторичный период может продолжаться несколько лет без видимых отклонений в здоровье, время от времени возникают лишь признаки респираторных болезней в виде слегка повышенной температуры (37-37,5), ринита, болезненных ощущений в горле.

Кондиломы могут исчезать и появляться вновь.

Кроме вышеуказанных симптомов могут наблюдаться:

  • тошнота;
  • отсутствие здорового аппетита;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость и общая слабость.

Сифилитическая лейкодерма, виды

Как уже было отмечено, сифилитическая лейкодерма (лейкопатия, пигментный сифилид) относится к основным симптомам вторичного сифилиса, появляющимся при отсутствии лечения первичного сифилиса.

Чем опасна лейкодерма – тем, что ее появление означает, что уже поражена центральная нервная система. А появляется ожерелье лишь спустя несколько месяцев после заражения. Также неожиданно пятна могут исчезать и вновь появляться.

Лейкопатия при сифилисе не стоит на месте – она развивается и углубляется, мелкие белесые пятна с четко очерченными контурами, плотно расположенные друг к другу, но не сливающиеся, появляются в разных местах тела, в том числе, и на ладонях, ступнях, половых органах.

Папулы, розеолы, пустулы – все это виды высыпаний, характерных для вторичного периода сифилиса.

Как выглядит сифилитическая лейкодерма, хорошо демонстрируют фото в интернете: пятна круглой или овальной формы в диаметре до полутора сантиметров. Пятна гладкие, без видимого шелушения и не приносящие беспокойства их носителям.

Белесые высыпания могут быть разных оттенков и размеров, поэтому их разделили на виды:

  • пятнистую (широкие светлые пятна, резко выделяющиеся на темной коже);
  • сетчатую (небольшие, тоненькие светлые пятнышки выглядят как сетка или кружево);
  • мраморную (пятна практически не видны на коже – нет резких контрастов их цвета).

При обнаружении лейкопатической сыпи, следует обратиться к венерологу, который после проведения диагностических исследований и подтверждения диагноза, предложит обязательное стационарное лечение.

Это связано с заразностью заболевания и строгим режимом терапии и длительностью медикаментозного курса.

Лечение сифилитической лейкодермы

При тщательном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора лейкопатия проходит не сразу, на ее излечение понадобится год, а то и два.

Венеролог назначает лечение:

  • пенициллиновыми антибактериальными препаратами каждые три часа в течение трех-четырех недель. Чаще всего используются Эритромицин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Азитрофицин, Офлоксацин, Медикамицин;
  • иммуномодуляторами и витаминами для повышения иммунных сил организма;
  • внутримышечным введением природного антибиотика бензатина бензилпенициллина;
  • препаратами висмута с бактерицидным действием Викалином, Де-нолом, Новобисмолом, Улькависом, Викаиром.

Кроме того больному рекомендуется специальное питание (диета).

Обязательным является также медикаментозное лечение партнера больного сифилитической лейкодермой.

После курса терапии больные ставятся на учет, им предписано наблюдение врача: регулярные визиты к венерологу и постоянные сдачи анализов.

Лишь при отсутствии рецидивов на протяжении долгих двух лет, больной может вздохнуть полной грудью: его снимают с учета и считают выздоровевшим.

Профилактика сифилитической лейкодермы

Основной профилактической мерой лейкопатии является своевременное и адекватное медикаментозное лечение первичного сифилиса.

Безусловно, важно предохраняться во время секса. Кроме того, не следует допускать пользование посторонними людьми своей посудой, личными вещами и средствами личной гигиены.

Чтобы «спать спокойно» рекомендуется регулярно сдавать кровь на РВ и посещать венеролога для наружного осмотра.

Здоровья Вам, физического и духовного!

Сифилитическая лейкодерма Ссылка на основную публикацию

Источник: https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifiliticheskaya-lejkoderma.html

Сифилитическая лейкодерма, алопеция, ангина и другие проявления вторичного сифилиса

Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Проявления вторичного сифилиса чрезвычайно многообразны. Они имеют схожесть со многими заболеваниями, из-за чего ученые изучавшие сифилис назвали его «великой обезьяной». Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе рта, широкие кондиломы, сифилитическая ангина, лекойдерма и сифилитическое облысение (алопеция) — наиболее часто встречающиеся из них.

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид впервые описана в 1854 году Hardy, а в 1883 году заболевание получило свое современное название.

Лейкодерма — один из самых характерных симптомов заболевания.

Она встречается как при свежем, так и при рецидивном вторичном сифилисе и характеризуется появлением бесцветных пятен на боковых, задней и передней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4 — 6 месяцев после заражения. Ее причинами являются глубокие нейрофизиологические изменения, которые проявляются нарушениями пигментообразования. У 50 — 60% больных с лейкодермой отмечается патология спинномозговой жидкости.

Чаще всего пигментный сифилид локализуется на коже вокруг шеи, но иногда отмечается его расположение на передних стенках подмышечных впадин, области плечевых суставов и верней части спины. Грудь, живот, конечности и область поясницы — редкая локализация.

Вначале развития лейкодермы появляется пятна в виде гиперпигментации бледно-желтого цвета диаметром от 3 до 10 мм. Постепенно гиперпигментация усиливается. На ее фоне появляются участки депигментации с округлыми очертаниями.

Если депигментированные пятна располагаются изолированно, говорят о пятнистой форме лейкодермы. При слиянии пятен, когда уменьшается гиперпигментированный фон, изменения на коже становятся похожими на кружева — «кружевная» лейкодерма.

Если пигментация вокруг депигментированных пятен слабо выражена, говорят о «мраморной» лейкодерме.

Участки сифилитической лейкодермы никогда не шелушатся, островоспалительные явления отсутствуют. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Отмечается устойчивость к специфической терапии. Существует лейкодерма от нескольких месяцев до 4-х лет. Бледная трепонема в очагах поражения никогда не выявляется.

Сифилитическую лейкодерму следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго, бляшечного парапсориаза, рубцовой атрофии и др.

Рис. 1. Сифилитическая лейкодерма.

Рис. 2. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Сифилитическая алопеция

Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 — 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.

Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами.

Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции.

При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 — 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.

При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.

При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.

При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.

Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).

Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).

Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция — признак сифилиса вторичного периода.

Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 5. Симптом Пинкуса — ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.

Поражение ногтей при сифилисе

  • Ногти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.
  • Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.
  • Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе встречается сифилитическая розеола (пятнистый сифилид), папулезный и пустулезный сифилиды.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят.

Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии.

При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.

Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода — основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и ых связках.

В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.

Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»).

Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении ых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).

Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.

Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.

Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 6. Сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 7. Сифилис во рту — папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.

Пустулезный сифилид слизистых оболочек

Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.

Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.

Сифилитическая ангина

Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту.

При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина).

Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами.

При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается.

Появляется повышенная температура тела.

Рис. 8. Сифилис во рту — сифилитическая ангина: сифилитическая розеола (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 9. Сифилис во рту — сифилитическая ангина.

Признаки сифилитического поражения слизистых оболочек носа и полости рта, глотки и гортани:

  • заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений,
  • безболезненность,
  • течение заболевания длительное,
  • отмечается устойчивость к противовоспалительной традиционной терапии,
  • тесты на сифилис часто положительные.

Поражение внутренних органов, костей, суставов и нервной системы

При раннем вторичном сифилисе могут поражаться любые органы, но наиболее часто воспаляется печень и желудок, развивается миокардит и нефрозонефрит. Воспалительный процесс клинически часто не проявляется.

Поражение костно-суставного аппарата

Кости и суставы поражаются в конце первичного периода сифилиса, но чаще поражения регистрируются во вторичном периоде. Боль является основным симптомом заболевания. Отмечаются боли в нижних конечностях в области длинных трубчатых костей, коленных и плечевых суставах. Встречаются гидроартрозы, периоститы и остеопериоститы.

Поражение нервной системы

На ранних этапах поражения сифилисом отмечается воспаление оболочек мозга и сосудов (часто скрытый менингит, менинговаскулярный нейросифилис), нарушается работа вегетативной нервной системы.

О проявлениях вторичного сифилиса на кожных покровах читай статью

«Проявления вторичного сифилиса»

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

«Лабораторные методы диагностики сифилиса» и «Как лечить сифилис»

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Сифилис”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/vtorichnyj-sifil.html

Вторичный сифилис — симптомы и особенности течения

Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Вторичный сифилис  развивается через 6-7 нед после первых симптомов  сифилиса; если не проводилось лечение сифилиса длится 2-4 года, протекает волнообразно: активные проявления сменяются скрытыми, в связи с чем выделяют — сифилис вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый, латентный.

Во вторичном сифилисе наступает генерализация сифилитической инфекции; при этом в крови и особенно в высыпаниях содержится большое количество спирохет, поэтому проявления являются очень заразительными (особенно высока контагиозность эрозивных элементов).

Вторичный сифилис симптомы:

Клинически вторичный сифилис характеризуется преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек; в меньшей мере — изменениями внутренних органов и нервной системы (иногда на субклиническом уровне). Высыпания вторичного периода носят полиморфный характер: пятнистые (пятнистый, розеолезный сифилид), папулезные (папулезные сифилиды); значительно реже наблюдаются везикулы, пустулы (пустулезные сифилиды).

В области высыпаний отсутствуют острые воспалительные изменения (сыпь не имеет яркой окраски; цвет или оттенок ее сравнивают с медным, ветчинным). Высыпания имеют округлые очертания, не сливаются; отсутствует тенденция к периферическому росту. Элементы могут возникать на любом участке кожи и имеют плотный инфильтрат в основании (за исключением розеолы).

Эрозированная папула

Характерным является отсутствие субьективных ощущений (болезненность, зуд, жжение) в области вторичных сифилидов.

Изменения во вторичном периоде характеризуются относительной доброкачественностью — высыпания исчезают даже без лечения, не оставляя следа (рубцы остаются только после глубоких пустулезных сифилидов), не сопровождаются повышением температуры тела и существенным нарушением общего состояния. Сыпь быстро регрессирует под влиянием противосифилитического лечения.

Высыпания вторичного периода сопровождаются положительными КСР (р.Вассермана и осадочные — в 98-100%).

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — одно из частых проявлений вторичного периода. Это неяркое округлое пятно розовато-синюшного цвета с нечеткими границами, без шелушения. Пятна не сливаются, без наклонности к периферическому росту, нет признаков острого воспаления, субьективных ощущений.

Розеолы локализуется чаще на боковых поверхностях туловища; самопроизвольно исчезают через несколько дней (реже — 2-3 нед), без шелушения, не оставляя следа.

В атипичных случаях наблюдаются розеолы: с шелушением, сливная, отечная (или уртикарная), зернистая (фолли­кулярная; иногда визуально и пальпаторно определяется в виде перифолликулярных уплотнений — у ослабленных лиц, больных туберкулезом).

Сифилитическая розеола может иметь сходство с проявлениями токсикодермии, высыпаниями при острых инфекциях, пятнами от укуса насекомых, а также с «мраморной» кожей.

После первых введений антибиотиков (пенициллинового ряда) розеола становится ярче — «воспламеняется», может трансформироваться в атипичную (как проявление реакции Герксгеймера-Лукашевича; «эн- дотоксический шок» — вследствие выхода эндотоксинов при массовом распаде спирохет).

Папулезный сифилид

Другим характерным проявлением вторичного сифилиса являются папулезные высыпания.

Традиционно описываются разновидности папулезных сифилидов, отличающиеся между собой размерами (милиарный, лентикулярный, нумулярный, широкие кондиломы), особенностями шелушения (себорейный, псориазиформный), локализацией (ладонно-подошвенный), видом группировки элементов (коримбиформный), рельефом (фрамбезиформный) и др.

Папулезный сифилид

При всем разнообразии описаний следует обращать внимание на присущие признаки сифилиса: папулы правильных очертаний, с плотным инфильтратом, нет наклонности к периферическому росту, ветчинного оттенка.

Характерным является шелушение по периферии папул («воротничок Биетта»), отсутствие субъективных ощущений. Папулы могут эрозироваться, превращаясь в мокнущий сифилид (особенно характерно для широких кондилом — в складках); ярко-красные папулы без эпителия часто наблюдаются в полости рта.

Следует отметить, что при сочетании сифилиса с каким-либо дерматозом возможно своеобразное «наслоение” клинических симптомов.

Например, мы наблюдали проявления вторичного сифилиса у больного, длительно страдавшего псориазом; сифилиды были у него псориазиформными, но с синюшным оттенком; многие папулы имели смешанный тип шелушения — с серебристо-белыми чешуйками и по типу «воротничка Биетта»; на фоне специфического лечения отмечался быстрый регресс «псориатических» элементов. Иногда на подошвах появляются изолированные сифилитические папулы, имеющие сходство с проявлениями микоза, напоминающие мозоли (мы наблюдали единичные папулы в межпальцевых складках стоп).

Пустулезный сифилид

Особым «диагностическим коварством» отличаются пустулезные сифилиды, напоминающие проявления банальных пиодермий и других инфекций (отсюда названия — импетигинозный, угревидный), однако имеющие синюшный оттенок, большую плотность (по периферии может быть валик медно-красного цвета, часто — «воротничок Биетта»).

Пустулезный сифилид

Характерные проявления и лечение сифилитической лейкодермы Характерные проявления и лечение сифилитической лейкодермы

Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Сифилитическая лейкодерма является следствием отсутствия лечения первой стадии развития сифилиса. Подобное состояние, как правило, развивается через 5-6 месяцев после заражения человека в так называемом вторичном рецидивном периоде течения этого опасного венерического заболевания.

В народе это патологическое состояние, являющееся проявлением сифилиса, получило название «ожерелье Венеры», так как характерные пятна в первую очередь появляются на передней и задней части шеи, а также на груди и подмышечных впадинах.

Другими названиями этого патологического состояния является пигментный сифилид и лейкопатия.

На этой стадии развития и патологического процесса затрагиваются не только кожные покровы, но и ЦНС, так как при проведении анализа спинномозговой жидкости уже обнаруживаются определенные отклонения от нормы.

При появлении признаков поражения сифилисом кожных покровов необходимо срочно обратиться к врачу-венерологу для проведения направленного лечения, так как при отсутствии терапии проблема может в значительной степени усугубиться.

Как развивается сифилитическая лейкодерма

Причины развития сифилитической лейкодермы напрямую связаны с отсутствием лечения первой фазы развития болезни. Человек, обнаруживший у себя появление небольшой язвочки после незащищенного полового акта, может счесть этот симптом слишком малозначительным, чтобы обратиться к врачу за консультацией. Однако именно это и становится фатальной ошибкой.

Все дело в том, что бледная трепонема, которая является возбудителем сифилиса, начинает распространяться по организму человека, вызывая поражение все новых и новых органов.

После первичного затухания имеющихся симптомов, то есть исчезновения проявившей сначала язвочки, уже через 1-1,5 месяца наблюдается появление очередного обострения. Характерным признаком второй стадии рецидивного сифилиса и является сифилитическая лейкодерма.

Скорость развития симптоматических проявлений во многом зависит от иммунологического статуса человека. В случае, если иммунитет у человека сильный, кожные проявления сифилитической лейкодермы могут быть в значительной степени смазаны.

Характерные проявления

Признаки сифилитической лейкодермы начинают быть заметными, как правило, через 1-3 месяца после первичного заражения.В первую очередь на кожных покровах в области шеи, подмышек, груди, а иногда и на спине, появляются обширные пигментные пятна и сыпь, которая не отличается обильностью.

В некоторых случаях появление симптомов на коже сопровождается выпадением волос, то есть алопецией. В подавляющем большинстве случаев дополнительных симптомов, указывающих на поражения организма человека бледной трепонемой и развитие сифилиса, как правило, не наблюдается.

В редких случаях может иметь место небольшое повышение температуры тела, которое носит, как правило, непродолжительный характер.

В подавляющем большинстве случаев люди, которые не слишком заботятся о своем здоровье, игнорируют даже имеющиеся на коже проявления, что способствует тому, что невылеченная болезнь снова переходит в скрытый период течения, поражая другие органы, в том числе центральную нервную систему. Количество рецидивов сифилитической лейкодермы может достигать 4 раз.

После этого на кожных покровах начинают проявляться полиморфная четко очерченная сыпь, которая представлена папулезными, розеолезными и пустулезными элементами. Папулы, как правило, образуются на ладонях, груди, подошве ступней, половых органах, в то время как в области шеи появляются розеолезная сыпь, которая представлена цепочкой.

Именно эта цепочка язвочек и получила название «ожерелье Венеры».

Методы лечения

Лечение сифилитической лейкопатии обязательно должно проводиться под контролем квалифицированного венеролога.

Основой лечения выступают антибактериальная терапия, предполагающая использование растворимых пенициллинов, а также препаратов других фармакологических групп.

Препараты подбираются так, чтобы в крови больного постоянно сохранялось определенное количество антибиотиков, поэтому дозировку и схему введения препаратов врач подбирает индивидуально для каждого больного.

Как правило, введение антибиотиков проводится до 8 раз в сутки, причем на протяжении не менее 3,5 недель. Именно поэтому при наличии сифилитической лейкодермы требуется лечение в условиях стационара.

В подавляющем большинстве случаев назначаются следующие антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Тетрациклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Азитрофицин;
  • Офлоксацин;
  • Медикамицин.

Наряду с этим следует учитывать, что язвы на коже больного являются источником распространения инфекции, поэтому необходимой мерой является терапия именно в условиях стационара. Помимо антибиотиков в схему лечения могут включаться иммуномодуляторы, а также витаминные комплексы, позволяющие организму быстрее справиться с инфекцией.

При тяжелом течении больному могут прописываться внутримышечное введение бензатин бензилпенициллина. Помимо всего прочего могут быть прописаны разовые дозы препаратов Висмута. Схема лечения лекарственными препаратами может меняться в процессе лечения для достижения устойчивого результата.

На протяжении всего периода лечения больному необходимо придерживаться специальной щадящей диеты.

Партнер человека, страдающего сифилитической лейкодермой, должен проходить медикаментозное лечение.

После прохождения активного курса лечения человеку, проболевшему сифилитической лейкодермой, необходимо посещать врача и сдавать все необходимые анализы.

Только по прошествии 2-х лет при успешном лечении и отсутствии рецидивов пациент может быть снят с учета. Особое внимание человек после медикаментозного лечения сифилиса должен уделять профилактике заражения сифилисом партнера.

Источник: https://nepropal.ru/sifiliticheskaya-lejkoderma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.