Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

Содержание

Гной в легких: причины появления, симптомы, проведение диагностических исследований, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

Плеврит (гной в легких) – это наиболее опасное и распространенное заболевание. В 15 % случаев после этого недуга появляются осложнения.

На практике патологию как самостоятельную и отдельную болезнь можно встретить довольно редко. Чаще всего она возникает в результате перенесения тяжелых осложнений.

При первых подозрениях на появление этого симптома необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью в клинику.

Этиология болезни

Следует разобраться, что собой представляет данное заболевание и в результате чего оно появляется. Плевритом называют воспалительный процесс, который образуется на окружающих легкое оболочках. Развивается сама болезнь очень индивидуально. Инфекционные процессы, сопровождающиеся образованием гноя в легких, бывают разнообразными по своей этиологии.

Если воспаление носит экссудативный характер, то между плевральными лепестками накапливается некоторое количество жидкости. В медицине такое заболевание называют эмпиемой плевры. Если жидкость отсутствует, то на поверхности начинает откладываться фибрин (белок).

В некоторых случаях скопление гноя наблюдается между лепестковыми полостями органа. Существуют и другие патологии, для которых характерно наличие инфекционных образований. В первую очередь, это гангрена или абсцесс легкого, которые носят одно общее название – острое легочное нагноение.

Они относятся к довольно тяжелым и могут повлечь за собой опасные последствия, например, распад легочной ткани, а это уже опасно для человеческой жизни.

Наиболее часто такая болезнь пробуждается из-за стафилококка золотистого, но также в качестве возбудителя могут выступать и другие микроорганизмы и энтеробактерии.

Причины гноя в легких, как и последствия, бывают разные:

  • если в организм человека попали патогенные инородные тела;
  • воспаление легких, которые были получены в результате образования анаэробов или стафилококка;
  • крохотные организмы, которые попали к человеку гематогенным путем или в результате перенесенного простатита, а также наличие фурункула на верхней губе.

Причины образования гангрены на легких

Возбудителем гангрены является гнилостная инфекция, которая проникает в организм бронхогенным путем. По каким же причинам развивается гангрена:

  • в случае острой пневмании;
  • при бронхоэктазах;
  • если имеется опухоль;
  • наличие в бронхах инородных тел;
  • раны на легком.

Первоначально болезнь появляется в виде некроза паренхимы легкого. В дальнейшем от того, какой вид микробной флоры был занесен, зависит, произойдет ли отсоединение некротической части, или же разовьется расплавление гноя и серьезное гноение легкого.

Основными признаками такой болезни являются: сильные боли, ощущение тяжести, недомогания в боку, тяжелое дыхание. У заболевшего появляется кашель и одышка, температура тела выше нормы, больного не покидает ощущение слабости. Когда гноя становится все больше, боли потихоньку стихают.

Если имеется кашель, то он, как правило, сухой. При рецидиве данной болезни, которая развилась в результате осложнения воспаления, появляется обильная грязная мокрота совместно с гноем.

Бывает такое, что кашель становится просто невыносимым, и доходит даже до приступов, особенно в ночное время. Температура тела может повысится свыше 39 градусов, что очень опасно для жизни. Она может держаться, не спадая, или подниматься через какое то время.

Помимо этого, учащается и пульс человека. Происходит это по причине того, что гной интоксицируется и вместе с этим сердце сдвигается в сторону.

Последствия гноя в легких

Если человеку вовремя не оказать квалифицированную помощь, гной может перейти и на полость плевры. Наряду с этим в ней скапливается также и воздух.

В результате этого у заболевшего начинается одышка и острая боль. Когда болезнь переходит с запущенную стадию, на легком начинают образовываться рубцы и развиваться бронхоэкстаз.

Воспаления начинают регулярно повторяться и периодически серьезно обостряться.

Диагностика

Диагностика начинается с зрительного осмотра, грудная клетка прослушивается и простукивается, собирается анамнез, впрочем поставить истинный диагноз лишь на основании претензий больного не получится. Для уточнения нужны лабораторные и инструментальные изучения.

Как правило, для диагностики болезни назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки. Зачастую требуется взять жидкость плевральной области на тест, дабы квалифицировать ее характер. Для всего этого проводят пункцию под обычным наркозом.

В случае если есть предположение на то, что недуг возник из-за опухоли плевры, проводят биопсию — особым щупом отделяют от нее небольшую часть, которую вслед за тем отсылают на тест. Биопсия еще проводится под местной анестезией. Основные сложности при выявлении такого заболевания состоят в том, что его симптомы довольно умело маскируются под другое заболевание.

Ситуация усугубляется еще и в том случае, если за пациентом нет возможности установить регулярное наблюдение. Еще один минус в том, что болезнь практически невозможно выявить на первоначальных стадиях.

Для диагностирования заболевания врачу необходимо проделать немалое количество мероприятий, объединив впоследствии все результаты.

Обязательные методы

К обязательным методам обследования пациента относят:

  • внимательный разговор на тему жалоб, выслушивание больного о любом недуге и выяснение необходимых вопросов;
  • внешний осмотр;
  • проведение лабораторных исследований;
  • нужно назначить необходимые дополнительные обследования;
  • использовать полученные при пункции бактериологические способы изучения мокроты и жидкости;
  • сделать рентген грудной клетки;
  • сделать УЗИ;
  • провести компьютерную томографию;
  • если необходимо, сделать еще и торакоскопию легких.

Перемены во внешности пациента

Обязательно обращается внимание на цвет кожи больного, степень его бледности и состояние губ. При осмотре врач определяет, присутствуют ли у пациента ограничения при дыхании в той части груди, которая поражена болезнью. Обязательно нужно сделать простукивания по легким.

Все эти методы помогут врачу практически с точностью понять, насколько болезнь поразила пациента, и какой характер носит патология. Если проводится перкуссия, то в тех местах где есть гнойные накопления, звук будет наиболее приглушенным.

В случаях, если проводится аускультация при большом объеме плаврита, дыхание в нижней части легких пациента может полностью отсутствовать.

Лечение

Вылечить болезнь можно посредством хирургических вмешательств. Оно потребуется только в тяжелых случаях. База медикаментозного лечения гноя в легких у ребенка основывается на бактерицидных средствах.

В начале назначают лекарства широкого диапазона эффективности, а впоследствии, по результатам анализов, выбирают вещества “точечного воздействия”.

Параллельно с антибиотиками надо назначать антивоспалительные и анастетические вещества.

В случае если плеврит считается следствием опухолевого процесса, внутрь вкалывают глюкокортикоидные гормоны и вещества, замедляющие рост новообразования.

Временами еще назначают мочегонные препараты, медикаменты от кашля и фармацевтические средства для помощи обычной работе сосудов. Медикаментозную терапию разбавляют физиопроцедурами, в частности, это всевозможные прогревания.

Впрочем, ограниченное лечение не всякий раз приносит положительные результаты.

Когда воды накапливаются в больших количествах, они оказывает негативное воздействие и на иные органы. Иногда операцию приходится проводить не один раз, потому что во время ее проведения возможно откачать не больше одного литра воды. В противном случае есть риск повредить внутренние органы.

Как вывести гной из легких другими методами? Зачастую пациенту требуется периодически проводить дренаж, а нередкое повторение подобной операции опасно.

В данном случае целесообразно принимать аппарат плевральной порт-системы, который снимает надобность в повторных операциях. Больному под кожу встраивается особый порт, объединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость.

При возникновении плеврального выпота можно всего лишь проколоть мембрану порта и удалить жидкость.

Еще одно превосходство плеврального порта — возможность проводить химиотерапию, вводя вещества в пораженный район напрямую, сквозь этот прибор. Данная установка позволяет вводить лекарства в течении длительного промежутка времени. Сейчас интраплевральная порт-система — одна из популярных неопасных способов избавления от застоя плевральной воды.

Источник: //fb.ru/article/392015/gnoy-v-legkih-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-lechenie-vosstanovlenie-posle-bolezni-i-profilakticheskie-meryi

Нагноение

Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

Ранение можно получить в любом возрасте. Будучи детьми, мы часто падаем и приобретаем раны. Будучи взрослыми, мы тоже не способны избежать различных повреждений на собственном теле.

Рана может быть даже внутренней – после операции, к примеру. Но все мы привыкли к тому, что раны сами затягиваются и вскоре проходят.

Но что происходит, если процесс заживления не проходит? Зачастую здесь речь идет о нагноении, все о котором будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Комбинация трех составляющих дает нагноение. Что это такое? Нагноение – это воспаление раны, при котором образуется гной, скапливающийся в мягких тканях.

Какие три составляющие к этому приводят? Открытая рана, загрязнение и инфекция.

Проникновение различных инфекций через открытую рану приводит к развитию рожистых воспалений, абсцессов, флегмон, лимфаденита, лимфангита, гнойного тромбофлебита, а порой и общей инфекции гнойного характера.

Нагноение является вторичным заболеванием. Первичное образование развивается как скопление сгустков крови в ложе раны. Воспаление в таком случае является естественным процессом, который через 5 дней должен пройти и приступить к заживлению.

Бактерии в таком случае проникают пассивно и их деятельность является незначительной. Организм справляется с инфекцией, уничтожает ее, после чего рана заживает. Однако массивное попадание микроорганизмов переходит ко второй стадии – воспалению.

Обычно это происходит в течение 2 дней.

По формам нагноения делят на:

  1. Острые – проявление всех основных симптомов;
  2. Хронические.

По возбудителю делят на виды:

  • Бактериальные (инфекционные);
  • Вирусные;
  • Гнойные.

перейти наверх

Фазы раневого процесса

    1. Все начинается с фазы гидратации при раневом процессе. Он заключается в усиленном притоке крови, образовании экссудата, воспалительном отеке, лейкоцитарной инфильтрации, а также циркулярном застое. Происходит окисление раны с целью ее дальнейшей подготовки к заживлению. Рана очищается и освобождается от мертвых тканей и клеток, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, токсинов. Заживляющий процесс ускоряется благодаря образованию молочной кислоты в ране.
    2. Фаза дегидратации раневого процесса характеризуется снижением воспаления, уменьшением отека, оттоком крови, устранением экссудата.
    3. Фаза регенерации заключается в образовании грануляционной ткани и ее созревании, чтобы образовать рубец. На данном этапе бактерии выталкиваются наружу. Если произошло разрушение данной ткани, тогда бактерии имеют возможность проникнуть в рану, что и приводит к нагноению.

Таким образом, выделим стадии гнойно-инфицированного раневого процесса:

  1. Инфицирование и воспаление;
  2. Грануляция и восстановление;
  3. Созревание;
  4. Эпителизация.

Обильное стремление организма избавиться от инфекции, которая проникла в большом количестве, приводит к скоплению в ране отмерших лейкоцитов – это и есть гной. Нагноение – это побочный эффект от борьбы организма с бактерией. Организм продолжает избавляться от гноя, что приводит к дополнительному воспалительному процессу.

По образованиям, которые возникают на месте раны, делят на виды:

  • Пустульные – образование пустул, которые видны через кожу, их прорыв и выведение экссудата наружу.
  • Абсцессные – образование гнойника глубоко под кожей. Может спровоцировать образование гангрены, что приведет к ампутации части тела.

перейти наверх

Причины

Причинами нагноения раны являются инфекции, которые проникают внутрь ткани. Как они туда проникают? Либо через открытую рану, например, человек поранился – образовалась открытая рана, либо во время операции, в самый разгар.

Однако бывают случаи проникновения инфекции, когда уже образовался сгусток крови, закрывающий рану, однако человек (или врачи) не проводит никаких антисептических и асептических процедур.

Отсутствие какой-либо обработки раны приводит к ее нагноению, если речь идет о глубоком или массивном проникновении.

В редких случаях нагноение происходит без проникновения какой-либо инфекции. Это является реакцией организма, который негативно реагирует на те препараты и повязки, которые накладываются на рану.

В группу риска попадают люди, у которых снижен иммунитет. Часто это прослеживается при наличии инфекционных заболеваний или у венерически больных.

перейти наверх

Симптомы и признаки нагноения раны

Симптомы нагноения раны проявляются в том, что возникает воспалительный процесс, который характеризуется такими признаками:

  • Сосудистое расширение артериол, капилляров.
  • Экссудативное образование.
  • Клеточные изменения свойств фагоцитов, лейкоцитов.
  • Метаболическая и лимфогенная реакция: тканевый некроз, ацидоз, гипоксия.

При абсцессном нагноении наблюдаются характерные симптомы:

    1. Боль, что является одной из главных симптомов абсцессного нагноения. Она не проходит несколько дней;
    2. Пульсация;
    3. Чувство распирания;
    4. Повышение местной, а затем и общей температуры, обычно к вечернему времени;
    5. Не проходящее воспаление вокруг раны, сохраняется покраснение и отечность;
    6. Можно наблюдать гной внутри раны, кровь и ткани грязно-серого цвета;
    7. Возникает риск распространения инфекции.

перейти наверх

Нагноение у детей

Нагноение у детей часто возникает по причине пренебрежительного отношения родителей к ранам, которые возникают у ребенка буквально каждый день. Если рану не обрабатывать, тогда она может нагноиться. Здесь сопутствующими факторами становятся малые силы иммунной системы, которая еще не развита у малышей.

перейти наверх

Нагноение у взрослых

У взрослых нагноение происходит часто из-за нежелания обрабатывать раны, мол, само заживет. Если речь идет о маленькой ране, тогда она, возможно, справиться сама. Однако при глубоких ранах все-таки необходимо проводить первичную обработку и перевязку раны, чтобы не позволять инфекциям проникать внутрь.

перейти наверх

Какие лекарства нужно иметь в домашней аптечке?

  • Йод считается самым главным лекарством, который должен быть в аптечке любого человека;
  • Вазелин;
  • Скипидарная вода;
  • Зеленка;
  • Глицерин;
  • Порошок или мазь стрептоцида, которую накладывают на свежую рану до нагноения;
  • Ланолиновая мазь.

Госпитализация производится, когда человек не может своими силами справиться с распространением нагноения. Инфекция перебросилась на близлежащие ткани, покраснение распространяется, рана не заживает – это является основными признаками того, что нужно вызывать скорую помощь.

Пока она прибудет, нужно наложить на пораженный участок смоченную в теплой воде марлю.

В хирургическом отделении происходит вскрытие раны и устранение гноя. Пораженный участок обрабатывается антисептиками. При наличии инфекции даются антибиотики и витамины. Кстати, здесь хорошо употребление в меню больного овощей и фруктов, которые поддерживают и усиливают иммунитет.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при нагноении? Прогноз жизни может быть утешительным, особенно если вовремя переходить к устранению гнойного образования. Однако запущенная форма болезни может привести к распространению, заражению крови и даже смерти. Это происходит буквально в считанные месяцы.

Источник: //vospalenia.ru/nagnoenie.html

Флегмона шеи: место физиотерапии в лечении

Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

Флегмона – диффузное разлитое воспаление подкожной клетчатки и клетчаточных пространств гнойного характера. Эта патология относится к острым гнойно-воспалительным заболеваниям мягких тканей, которые составляют около 40 % от общего числа хирургических болезней. Лечение и профилактика этих заболеваний является одной из самых важных и трудноразрешимых проблем.

Это связано с трудностями диагностики, особенностями клинического течения, сложностью лечения, непредсказуемостью исхода болезни. Флегмоны могут располагаться в различных областях тела человека (лицо, шея, конечности, грудная клетка, спина, передняя брюшная стенка, клетчаточные пространства, окружающие внутренние органы).

Одной из тяжелейших болезней, нередко приводящих к летальному исходу, может стать флегмона шеи. Гнойно-воспалительные процессы в области шеи опасны быстрым распространением воспаления и развитием осложнений.

Это связано с анатомическими особенностями данной области, расположением фасций, фасциальных футляров, наличием большого количества фасциальных клетчаточных пространств, выполненных рыхлой соединительной тканью и имеющих сообщения с другими областями тела.

Возбудители болезни

  1. Грамположительные бактерии (стрепто- и стафилококки).
  2. Грамотрицательные бактерии (энтеробактерии).
  3. Анаэробная инфекция.
  4. Смешанная флора.
  5. Специфические возбудители (актиномицеты, дифтерийная палочка).

Причины развития флегмоны шеи

Гнойные процессы на коже или в подкожной клетчатке могут осложняться распространением инфекции вглубь тканей и развитием флегмоны.

  1. Острые гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, лимфаденит).

  2. Гнойничковые поражения волосистой части головы.
  3. Заболевания полости рта и носоглотки (тонзиллит, стоматит, пародонтит).
  4. Воспаление пищевода, гортани, трахеи.
  5. Ранения в области шеи.
  6. Инфицирование послеоперационных ран шеи.

  7. Повреждение стенок пищевода, трахеи при эндоскопическом исследовании, интубации трахеи.
  8. Инфицированные раны, ссадины ушей, подбородка, нижней губы.
  9. Укусы насекомых, животных.
  10. Ожоги, отморожения.
  11. Остеомиелит шейного отдела позвоночника.

  12. Распространение гнойного воспаления из окологлоточного, подъязычного клетчаточного пространства, крылонебной ямки.
  13. Инъекции лекарственных препаратов.
  14. Введение под кожу агрессивных некротизирующих жидкостей (керосин).
  15. Сепсис.

Причину развития болезни удается выявить не всегда. В некоторых случаях она остается неизвестной. Это так называемая спонтанная флегмона.

Механизмы развития

Гнойное воспаление развивается в результате местной или системной реакции организма на внедрение инфекционного агента. Степень его выраженности зависит от состояния иммунной системы, характера и объема повреждения тканей, их кровоснабжения, вирулентности возбудителя. Вначале заболевания в большинстве случаев патологический процесс имеет местный характер.

При благоприятных условиях организм отграничивает его в виде абсцесса или полностью подавляет инфекцию без нагноения. Если же местная инфекция вовремя не ликвидирована и создаются условия для ее прогрессирования, то воспаление продолжает распространяться в мягких тканях, занимая все новые участки, в результате чего развивается флегмона.

При стрептококковой и анаэробной инфекции заболевание зачастую сразу начинается с флегмоны.

Виды флегмон шеи

  1. Аденофлегмоны (расположены в зоне регионарных лимфоузлов).

  2. Поверхностные флегмоны:
  • подкожная (может возникать в любой области шеи);
  • надгрудинного межапоневротического пространства;
  • бокового отдела шеи;
  • фасциального ложа грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  1. Предтрахеального пространства.

  2. Сосудистого влагалища шеи (вторичный процесс, расположенный в зоне сонного треугольника).
  3. Околопищеводная.
  4. Задней поверхности шеи.

Клинические особенности различных видов флегмон рассмотрим ниже.

Клиника

Флегмона шеи характеризуется образованием на ней болезненной припухлости и нарушением общего состояния больных (лихорадка, слабость).

Болезнь начинается внезапно и характеризуется бурным нарастанием симптомов. В области поражения образуется болезненный инфильтрат без четких границ.

У больных повышается температура тела до фебрильных цифр, беспокоит боль, припухлость, покраснение в области образования инфильтрата, а также озноб, общая слабость, головная боль. Выраженность симптомов зависит от причины развития флегмоны, ее расположения, состояния здоровья и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Чем глубже и обширнее деструкция тканей, тем больше вероятность генерализации процесса и развития сепсиса.

При флегмоне надгрудинного межапоневротического пространства боль локализуется над грудиной и усиливается при кашле, глотании, запрокидывании головы.

Если патологический процесс развивается в боковых отделах шеи, то над ключицей выявляется болезненная припухлость, при этом голова наклонена в сторону поражения. Боль становится интенсивнее при поворотах головы, поднятии руки и отведении плеча кзади.

При поражении фасциального ложа грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациентов беспокоит боль в области этой мышцы. Запрокидывание головы и ее повороты усиливают болевые ощущения. Характерна ассиметрия шеи из-за припухлости пораженной мышцы. Больной, пытаясь облегчить свое состояние, наклоняет голову в сторону патологического процесса и вперед.

При развитии флегмоны предтрахеального пространства боль локализуется на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. При этом все движения шеи резко болезненны. При осмотре выявляется вынужденное положение больного с наклоненной вперед головой, а также отечность и сглаженность контуров шеи. Глотание, чихание, кашель, смещение трахеи усиливают боль.

Флегмона сосудистого влагалища шеи сопровождается образованием плотного болезненного инфильтрата в области сонного треугольника или на всем протяжении внутренней поверхности кивательной мышцы. Активные и пассивные движения шеи ухудшают состояние больных.

При флегмоне околопищеводного пространства пациентов беспокоит боль в глубине шеи, резко усиливающаяся при глотании, неприятный запах изо рта (обусловлен затеканием гноя в пищевод).

Флегмоны задней поверхности шеи встречаются редко, сопровождаются ассиметричной припухлостью и болезненностью одной половины шеи сзади. Боль может иметь пульсирующий характер, усиливается при сгибании шеи, повороте головы.

Лечебная тактика

Терапия флегмоны осуществляется в условиях специализированного стационара. Больным рекомендуется покой и постельный режим.

Оперативное вмешательство является определяющим этапом в лечении флегмоны. Целью его является вскрытие патологического очага и дренирование. Для остановки прогрессирования и распространения гнойно-воспалительного процесса выполняется радикальная хирургическая обработка пораженного участка.

В ходе операции удаляется гной, иссекаются все нежизнеспособные ткани, тщательно обследуется полость гнойника, определяется наличие возможных затеков. Затем полость промывается антисептиками и дренируется.

После полного очищения раны выполняются различные восстановительные операции по закрытию раневого дефекта.

Общее медикаментозное лечение проводится для борьбы с инфекцией и интоксикацией, а также для профилактики осложнений. Назначаются антибактериальные средства (аминопенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и др.), противовоспалительная терапия (ибупрофен, ревмоксикам, диклофенак), инфузионная терапия (реосорбилакт, гемодез), иммуномодуляторы, витамины.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами применяется с целью уменьшения воспаления и боли, подавления инфекции, улучшения процессов регенерации, стимуляции иммунитета. Физиотерапевтическое лечение производится в послеоперационный период и осуществляется по принципам лечения раневого процесса.

Методы, оказывающие бактерицидный эффект:

  • КУФ-облучение;
  • аэроионофорез антибактериальных средств;
  • лекарственный электрофорез антибиотиков;
  • местная аэрозольтерапия с анибиотиками.

Методы, уменьшающие боль:

Методы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • воздействие лазером.

Методы, повышающие иммунитет:

  • высокочастотная магнитотерапия вилочковой железы;
  • лазерное облучение крови;
  • УФО.

Методы, способствующие регенерации тканей (применяются в фазу регенерации):

  • местная дарсонвализация;
  • СВЧ-терапия;
  • местная магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Методы, обладающие фибромодулирующим действием (назначаются в фазу формирования заживления):

  • ультрафонофорез йода, лидазы;
  • лекарственный электрофорез лидазы, гумизоля, йода, димексида;
  • ультразвуковая терапия;
  • пелоидотерапия.

Заключение

Флегмоны шеи и других областей тела – это заболевания, которые представляют опасность для жизни больного. Лечение их должно начинаться как можно раньше и проводиться в полном объеме. При подозрении на это заболевание нужно срочно обратиться к врачу, так как гнойный процесс может быстро распространяться, что утяжеляет течение болезни. И на поздних стадиях лечить его намного сложнее.

Источник: //physiatrics.ru/10004912-flegmona-shei-mesto-fizioterapii-v-lechenii/

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

Любое оперативное вмешательство, по какой бы причине оно не проводилось, наносит пациенту рану, которая в дальнейшем требует ухода до момента заживления.

Совсем нередко, к сожалению, в процессе восстановления поврежденных тканей возникают различные осложнения, наиболее частым из которых становится нагноение. Происходит это независимо от того, насколько аккуратно и правильно была проведена операция, даже после идеального выполнения всех действий послеоперационная рана может начать гноиться.

Причины нагноения послеоперационной раны

Чаще всего появление нагноений послеоперационных ран возникает по причине:

  • Проникновения в рану инфекции. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в послеоперационную рану различными путями, например, в том случае, если операция проводится по причине наличия гнойного процесса внутри организма. К таким случаям можно отнести операции по удалению гнойного аппендицита или гнойных поражений легких, а также воспаленных маточных придатков и некоторых других патологических процессов. При проведении таких операций некоторая часть вредоносных бактерий может попасть и в область разреза тканей, что в дальнейшем вызовет нагноение. Но инфекция может проникнуть и по причине простого несоблюдения правил обработки послеоперационных ран, при использовании нестерильных материалов во время операции и при проведении перевязок.
  • Организм отличается повышенной чувствительностью. Конечно, современная медицина располагает разнообразным натуральным шовным и перевязочным материалом, а также высококачественными имплантатами, протезами и прочими элементами, которые не причиняют организму вреда. Но, тем не менее, в некоторых случаях организм пациента отторгает эти инородные предметы, в том числе и шовный материал, что и приводит к появлению нагноения.
  • Нагноение послеоперационной раны появляется у пациентов с ослабленной иммунной системой, у тех, кто имеет различные серьезные заболевания хронического характера, например, в системе сердца и сосудов, почек, легких. Кроме этого, раны всегда тяжело заживают и нагнаиваются у больных сахарным диабетом.

Обработка шва и перевязка

Обработка швов после операции проводится при каждой смене повязок с помощью антисептических растворов и специальных препаратов.

Перед началом процедуры перевязки следует тщательно вымыть руки с мылом (рекомендуется делать это по локоть), обсушить их бумажным полотенцем и надеть перчатки. После этого нужно удалить наложенную грязную повязку. Если марля кое-где присохла к месту разреза, не следует отрывать ее, необходимо просто смочить повязку перекисью водорода в этих местах и немного подождать.

После удаления повязки перчатки необходимо сменить или тщательно вымыть и обработать раствором дезинфектора.

Швы и линию разреза тканей следует пролить перекисью водорода или раствором Хлоргексидина, промокнуть стерильной салфеткой и дать коже подсохнуть.

Если нет нагноения, и нигде не сочится кровь, то можно проводить обработку раны и поверхности кожи вокруг нее, а также наложенных швов обычной зеленкой, нанося ее тонким слоем один раз в сутки при смене повязки.

Если послеоперационная травма еще не затянулась, необходимо после обработки антисептиками нанести зеленку только на область кожи вокруг линии разреза, а на саму рану следует накладывать мазь, предотвращающую нагноение или устраняющую его при уже начавшемся воспалении.

Важным моментом является то, что при проведении обработки ран после операций и смене повязок ни в коем случае нельзя отдирать образовавшиеся коросты и имеющийся беловатый налет.

Коросты и образование налета указывают на то, что в месте повреждения уже начался процесс образования новых тканей и эпителия. Попытка удаления коросты и такого налета привет к формированию серьезных рубцов в дальнейшем.

Удаление наложенных швов проводится, как правило, в период с 7-о по 14-й день после проведения операции, что зависит от масштабности разреза и его сложности. Процедура проводится без какого-либо обезболивания, поскольку причиняет боль пациентам лишь в редких случаях. Перед проведением снятия швов и после этой процедуры кожу и место разреза обрабатывают антисептиками.

Лечение воспаления

При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо как можно как скорее приступить к ее лечению. Лечение такой раны проводится по той же схеме, что и любой другой гнойной раны и заключается в частой смене повязок с проведением правильной обработки антисептиками, дезинфекторами и препаратами против воспаления.

Действие современных мазей является продолжительным, а оказываемые эффекты – выраженными, что позволяет значительно быстрее заживлять послеоперационные раненения и устранять воспалительные процессы, практически не создавая при этом побочных эффектов. Такие показатели многих препаратов позволяют использовать их для лечения ран и в течение длительного времени, если это необходимо.

Нанесение мазей имеет немало плюсов. В частности, мазь имеет достаточно густую, но мягкую структуру, что позволяет наносить ее на любой участок тела, не опасаясь ее стекания (в отличие от жидких препаратов). Особая формула таких средств позволяет им быстро проникать вглубь поврежденных тканей, создавая при этом на поверхности раны защитную пленку.

Применение мазей является более безопасным по сравнению с введением инъекций или приемом антибиотиков внутрь, поскольку мази оказывают лишь местное действие, не создавая при этом системного эффекта.

Мазь для устранения нагноений послеоперационных ран и лечения других гнойных ран должна решать определенные задачи:

  • Бороться с инфекцией внутри полученной раны.
  • Способствовать удалению омертвевших тканей и очищению гнойных образований.
  • Устранять воспалительный процесс, останавливая его развитие.
  • Не создавать препятствий для выхода гноя.
  • Защищать рану от проникновения в нее вредоносных микроорганизмов.

Первый этап заживления ран после операции начинается обычно на третьи сутки.

В этот период можно использовать мази, имеющие водную основу, способствующие более быстрому заживлению повреждения, устранению воспаления, предотвращающие проникновение инфекции или подавляющие ее развитие. К таким препаратам можно отнести мази: Левомеколь, Сульфамеколь, Ихтиоловую, Диоксин, Цинковую.

На очищенную поверхность послеоперационных повреждений для более быстрого восстановления травмированных тканей следует наносить мази, активирующие процессы регенерации, а также устраняющие бактериальную инфекций.

Для лечения послеоперационных швов применяются мази с антибиотиками, поскольку они способствуют формированию грануляции более высокого качества. Чаще всего в этой группе средств применяются мази на основе Тетрациклина и Гентамицина.

Можно использовать и мази универсального назначения, имеющие комбинированный состав. Такие средства проявляют высокую эффективность в устранении воспалительного процесса и ускорении заживления ран. К препаратам этой группы можно отнести мазь Вишневского, Оксициклозоль, Солкосерил, Левометоксин.

Народные средства обработки

Обработка швов после операций средствами народной медицины позволяет значительно ускорить процесс восстановления травмированных тканей и избежать многих осложнений. Народная медицина располагает множеством разнообразных рецептов.

Наиболее эффективные народные средства для лечения ран после операций:

  • Вас заинтересует… Методы лечения нагноившейся раны в домашних условияхОсобый целебный крем. Для его приготовления необходимо смешать по 1 – 2 капле натуральных масел апельсина и розмарина с 3-я ложками аптечного крема на основе экстракта календулы. Крем рекомендуется наносить на послеоперационные раны уже после их затягивания.
  • Натуральное масло чайного дерева. Этим уникальным целебным средством рекомендуется производить обработку ран сразу после проведения операций в течение первой недели.
  • Целебная мазь на основе натурального гусиного жира и плодов японской софоры. Это средство способно значительно ускорить процесс заживления ран. Чтобы его приготовить, следует смешать основные компоненты (жир и ягоды) в соотношении 1:1, например, по 2 стакана. Если заменить гусиный жир на натуральный барсучий, то эффективность мази значительно повысится. Смесь компонентов следует сложить в кастрюльку и прогревать на водяной бане не менее 2-х часов, после чего повторять нагревание состава в течение последующих трех суток по 1 разу в день. На 4-е сутки состав необходимо быстро довести до кипения и, не дав прокипеть, снять с огня. Массу следует процедить, охладить и переложить в стеклянную емкость с плотной крышкой. При обработке ран небольшое количество этой мази нужно наносить на повязку, прикладываемую к поврежденным тканям и швам.
  • Специальная настойка из живокоста. В народной медицине такое средство считается очень эффективным при проведении обработки швов. Для приготовления следует прокрутить корни растения через мясорубку, взять 2 ложки полученной массы и залить их стаканом спирта (250 мл) и таким же количеством чистой воды. Настаивать смесь следует около 2 – 3 дней, после чего процедить и использовать его для обработки швов при смене повязок.

Осложнения и последствия

Основным осложнением после операций является нагноение ран, с которым необходимо бороться всеми средствами.

Нередко после снятия швов и выписки пациента домой воспалительный процесс начинается снова и возникает повторное нагноение.

Происходит такое при вторичном инфицировании затянувшейся раны, например, в тех случаях, когда человек начинает обдирать образовавшиеся по линии разреза корочки, травмируя тем самым новые ткани.

При таких действиях в мелкие ранки могут попасть вредоносные микроорганизмы и вызвать новый воспалительный процесс.

Вторичное заражение инфекцией или распространение уже имеющейся нередко происходит по причине неправильного и недостаточного проведения обработок швов, когда пациент пренебрегает своевременной сменой повязок и не использует прописанные средства.

После выписки домой следует особое внимание уделить состоянию швов и образовавшегося рубца. Если вокруг него появляется выраженное покраснение кожи, припухлость, отечность тканей, новые гнойные образования, следует сразу обращаться к врачу.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: //1travmpunkt.com/rany/gnojnye/posleoperatsionnye.html

Гной в легких, что это?

Легочные нагноения, лечение нагноений физиотерапевтическими процедурами

В структуре инфекционно-воспалительной патологии респираторного тракта в отдельную группу входят заболевания, которые сопровождаются выделением гноя из легких.

Они являются довольно серьезными и требуют повышенного внимания.

Из-за чего может возникнуть такая ситуация у ребенка, как она проявляется и что требуется для ликвидации гнойного очага – это главные вопросы, требующие рассмотрения.

Причины и механизмы

О гнойных заболеваниях говорят в контексте бактериального поражения нижних дыхательных путей – легких и бронхиального дерева. В норме эти отделы стерильны, т. е. не содержат микробов (даже сапрофитных). Но в ряде случаев защитные механизмы респираторного тракта ослабевают, и на его поверхности появляются бактерии. Этому способствуют:

  • Вирусные инфекции (грипп, респираторно-синцитиальная).
  • Инородные тела в бронхах.
  • Аномалии строения (дисплазия, эктазии).
  • Дефекты мукоцилиарного клиренса.
  • Проникающие ранения грудной клетки.

Ведущая роль в развитии гнойного заболевания легких принадлежит золотистому стафилококку, пневмококку, анаэробам (клебсиелла, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки), синегнойной палочке. Чаще всего они проникают воздушно-капельным путем, но могут прийти с током крови (гематогенно), при аспирации желудочного содержимого или открытых повреждениях легочной ткани.

Заболевания, при которых вероятно отхождение гноя с мокротой, довольно многообразны. Они включают следующие процессы инфекционного характера:

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • Бронхоэктатическую болезнь.
  • Абсцесс легкого.
  • Гангрену.

В указанную группу также входят нагноившиеся кисты. А если рассматривать еще и специфические инфекции, то гнойное расплавление легочной ткани часто встречается при туберкулезе (фиброзно-кавернозном и казеозной пневмонии).

Немаловажное значение в развитии бактериальной инфекции у взрослых и детей отводится снижению не только местной, но и общей реактивности организма.

Поэтому в группу риска входят пациенты, часто болеющие респираторными заболеваниями, с иммунодефицитами, болезнями крови, курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Хронические процессы в ЛОР-органах (тонзиллиты, синуситы) Кроме того, обращают внимание на материально-бытовые условия и характер питания.

На фоне снижения местной и общей сопротивляемости и с учетом других факторов, перечисленных выше, бактерии начинают размножаться на слизистой оболочке дыхательного тракта и в альвеолах.

Для анаэробной деструкции определяющим моментом становятся нарушения вентиляции и дренажной функции бронхиального дерева.

Гнойному расплавлению легочной ткани всегда предшествует период воспалительной инфильтрации, а на фоне пневмонии уже образуются полости распада.

Причин, по которым скапливается гной в легких, немало. И все состояния, сопровождающиеся подобным признаком, нуждаются в дифференциальной диагностике.

Симптомы

Каждая болезнь имеет свои проявления. Именно клиническая картина становится основанием для предварительного диагноза.

Врач опрашивает пациента на предмет жалоб и особенностей течения патологии, а затем проводит физикальное обследование.

Осмотр, пальпация (ощупывание), аускультация (выслушивание) и перкуссия (выстукивание) – это методы, позволяющие получить объективную информацию о происходящем.

Обострение обструктивного бронхита

Обструктивная болезнь – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий бронхи и легкие, который характеризуется прогрессирующими вентиляционными нарушениями. Он развивается постепенно у пациентов после 40 лет, которые длительно курят. Явные признаки бронхиальной обструкции включают:

  • Постоянный малопродуктивный кашель в течение дня.
  • Неуклонно нарастающую одышку.
  • Бочкообразную грудную клетку.

У пациентов выдох удлинен, при аускультации определяется жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами.

Если хронический воспалительный процесс обостряется, то поднимается температура, увеличивается количество мокроты, она приобретает гнойный характер, усиливается одышка.

Длительное течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью (бледность, акроцианоз), формированием «легочного сердца».

Бронхоэктатическая болезнь

Локальные расширения бронхиальной стенки (бронхоэктазии) в основном встречаются у детей или молодых людей. Болезнь сопровождается хроническим кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты, особенно по утрам. Помимо этого, в клинической картине будут:

  • Кровохарканье.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Лихорадка.

Изо рта издается неприятный запах (гнойный или зловонный). Развитие бактериальной флоры сопровождается синдромом интоксикации – пациентов беспокоят слабость и утомляемость, раздражительность, головные боли. Дети с бронхоэктатической болезнью часто отстают в физическом развитии от сверстников, хуже учатся в школе.

За счет вторичных обструктивных изменений и уменьшения объема легочной ткани (ателектаз, фиброз) развивается дыхательная недостаточность.

Кожные покровы и слизистые бледнеют (анемия), снижается переносимость нагрузок, деформируются пальцы (концевые фаланги становятся как барабанные палочки, а ногти схожи с часовыми стеклами).

При физикальном обследовании выявляется жесткое дыхание и хрипы, которые пропадаю после откашливания.

Гной, выделяемый при кашле, может скапливаться в расширенных участках бронхиального дерева – эктазиях.

Абсцесс легкого

Абсцесс – еще одно гнойное заболевание легких. Это полость, окруженная капсулой из грануляций, фибрина и соединительной ткани. А внутри находятся экссудат и расплавленная ткань в виде гноя. Вокруг очага имеется реактивная инфильтрация или обусловленная предшествующей пневмонией.

Абсцесс легкого начинается остро. Формирование гнойника сопровождается выраженной лихорадкой (гектической) с проливными потами и интоксикацией.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетке, одышку, надсадный сухой кашель. После прорыва абсцесса в бронх общее состояние улучшается: температура идет на спад, уменьшаются боли.

Характерным признаком будет откашливание большого объема гнойной мокроты (полным ртом).

Если же абсцесс дренируется плохо, то интоксикация продолжает нарастать, усиливается одышка, пациент истощается. Кожа становится бледной с сероватым оттенком, пальцы постепенно приобретают форму «барабанных палочек». В таких случаях могут формироваться осложнения в виде кровохарканья или пневмоторакса. А после купирования острых явлений есть большая вероятность хронизации абсцесса.

Гангрена

От абсцесса гангрена отличается более распространенным процессом (некроз) и тяжелым течением. Иногда симптоматика заболевания, напротив, не соответствует изменениям в легочной ткани, принимая стертый и невыраженный характер. Однако в большинстве случаев с первого же дня у пациентов возникают гектическая лихорадка и быстро нарастающая интоксикация.

Появляются боли в грудной клетке, одышка, кашель. Прорыв казеозных масс в бронх сопровождается выделением обильной серой зловонной мокроты. При перкуссии выявляется обширная зона притупления с участками более высокого звука (зоны распада).

Аускультативная картина характеризуется ослаблением дыхания, оно приобретает бронхиальный оттенок. Гангрена зачастую осложняется эмпиемой плевры или пиопневмотораксом. Есть вероятность распространения возбудителей в кровь с развитием сепсиса.

Дополнительная диагностика

Предположить гнойный процесс в легком можно на основании клинических данных, но подтвердить его позволяют дополнительные методы. Уточнить возбудителя и узнать характер болезни помогают лабораторно-инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ).
  • Биохимия крови (показатели острой фазы воспаления, печеночные пробы, протеино-, коагуло- и иммунограмма).
  • Анализ мокроты (цитология, посев, антибиотикочувствительность).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхография и бронхоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Спирометрия.

Необходимыми элементами диагностики также становятся электрокардиография и УЗИ сердца. А установив причину, из-за которой скапливается в легких гной, можно приступать к лечению патологии.

Во время дополнительной диагностики устанавливают возбудителя инфекции, характер болезни и сопутствующие изменения.

Консервативное

Прежде всего нужно постараться усилить защитные свойства организма и улучшить общее состояние. Пациенту показано полноценное питание, содержащее повышенное количество белка и витаминов. При острых процессах показан постельный режим, а тяжелые пациенты требуют ухода. Дыхательную недостаточность лечат на фоне вдыхания увлажненного кислорода.

Но ключевое значение в консервативном лечении отводится медикаментам. Нельзя переоценить важность антибактериальной терапии, позволяющей бороться с возбудителями инфекции. Чтобы эффективно лечить гнойные процессы, применяют различные группы противомикробных средств:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Фторхинолоны.
  • Макролиды.

Необходима инфузионная поддержка, выполняющая функции дезинтоксикации, регидратации, коррекции водно-электролитного и кислотно-основного баланса, восполнение белкового дефицита. Комплексная терапия также включает отхаркивающие препараты, бронхолитики, иммуномодуляторы, витамины.

Для улучшения отхождения гноя из легких показана дыхательная гимнастика, пациентов учат постуральному дренажу. Но в более тяжелых случаях приходится выполнять лечебные бронхоскопии, направленные на аспирацию экссудата, промывание полостей антибиотиками, антисептиками и фибринолитиками.

Оперативное

При неэффективности консервативных мероприятий водить лекарственные вещества в легкие и дренировать гнойные полости позволяют миниинвазивные операции.

и включают микроторакоцентез и микротрахеостомию, когда тонкий катетер вводится в патологический очаг соответственно через отверстие в грудной стенке или трахее. Если и это не помогает, то переходят к видеоторакоскопии или рассечению абсцесса с открытым дренированием.

А обширные полости распада требуют радикальных вмешательств (резекция сегмента, доли, удаление всего легкого).

Гнойные заболевания легких являются серьезными состояниями, за которыми иногда скрывается реальная опасность для детей и взрослых. Заметив тревожные симптомы, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. После проведения диагностики врач назначит адекватное лечение инфекционного процесса.

Источник: //elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/gnoj-v-legkix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.