Лечение злокачественных опухолей полости носа

Содержание

Как выглядит рак носа и носовых пазух?

Лечение злокачественных опухолей полости носа

Рак полости носа и околоносовых пазух является достаточно редким заболеванием. Лишь около 3% злокачественных опухолей головы и шеи локализуется в носовой полости и околоносовых пазухах.

Доля же от общего количества раковых заболеваний еще меньше — 0,5%. Мужчины более склонны к этому виду заболевания, и в 80% случаев оно поражает лиц старше 55 лет.

Рак носа причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

  • Экспозиция в отношении определенных химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Курение
  • Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

  • Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
  • Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
  • Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
  • Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
  • Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
  • Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
  • Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

Фотогалерея:

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Курение

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос.

Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день.

Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Возможные факторы риска

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

  • Доброкачественные новообразования носа
  • Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Согласно проведенным и опубликованным исследованиям, перенесенная неходжкинская лимфома почти двукратно увеличивала опасность возникновения рака носа и околоносовых пазух.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевым фактором, который позволяет  дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания.

Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях.

Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

  • Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
  • Носовое кровотечение
  • Затруднение обоняния
  • Слизеобразные выделения
  • Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Фотогалерея:

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

  • Выпячивание одного из глаз
  • Полная или частичная потеря зрения
  • Двойное зрение
  • Болевые ощущения над и под глазом
  • Усиленное слезотечение

Фотогалерея:

Другие симптомы:

  • Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
  • Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
  • Выпадение зубов
  • Затруднения при открытии рта
  • Укрупнение лимфатических узлов шеи
  • Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Фотогалерея:

Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов.

Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты.

Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости. Эти клетки продуцируют слизь. Количество аденокарцином увеличилось в последние 20 лет среди населения, причины этого на данный момент неизвестны.

Аденокистозная карцинома

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и эстезионейробластома являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Рак носа фото:

Стадии рака полости носа и околоносовых пазух

Для каждого типа рака носа и околоносовых пазух характерны различные симптомы и стадии развития, устанавливаемые в ходе микроскопического исследования образцов. Данный вид обследования занимает важное место в диагностике этих заболеваний.

Рак носа диагностика

Посещение врача

Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз.

После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов. Обычно проводятся стандартные анализы крови и рентген грудной клетки для уточнения общего состояния здоровья.

Затем проводится специализированные виды обследования, перечисленные ниже.

Назоэндоскопия

В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.

Биопсия

Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.

Аспирация иглой

Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.

Панэндоскопия

Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.

Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет статья

Фотогалерея:

Дополнительные способы обследования

Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.

Способ обследования рака носа

КТ-сканирование

Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.

МРТ-сканирование

Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.

Позитронно-эмиссионная томография

Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.

рак носа

Источник: http://nos-zdorov.com/rak/simptomy

Рак полости носа и придаточных пазух

Лечение злокачественных опухолей полости носа

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома – злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома – редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания – от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

ХИМИОТЕРАПИЯ

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Источник: http://www.pror.ru/forms/nose

Рак полости носа

Лечение злокачественных опухолей полости носа

Мнение врача

Инженер-радиолог TomoClinic Алексей Зинвалюк так говорит о раке носовой полости:

«Медицинские физики составляют дозиметрические планы лечения рака, включая и эту локализацию. Из опыта можно судить о том, что заболевание наиболее часто поражает верхнечелюстные пазухи (это происходит у 3 из 4 пациентов), носовая полость поражена опухолевым процессом в 12% всех клинических случаев.

Наиболее редко встречается рак клиновидного и лобного синусов, однако даже в таких ситуациях медицинские физики TomoClinic в тандеме с точнейшим оборудованием составляют эффективные дозиметрические планы для лечения рака носа: результативные по отношению к опухоли, но щадящие для остального организма».

Рак полости носа — это новообразование злокачественного характера, которое поражает пазухи носа (верхнечелюстная, клиновидная и лобная). Опухоль формируется из эпителиальной ткани, отличается быстрым и агрессивным ростом.

Помимо эпителиального происхождения опухоли рак носовой полости может формироваться из соединительной ткани (саркома) и являться пигментным новообразованием (меланома).

В зависимости от строения опухоли новообразование может иметь серый, красный или белый оттенок.

Злокачественное новообразование полости носа на последних стадиях склонно к регионарному метастазированию. Гематогенные метастазы при онкологическом поражении пазух носа не встречаются.

Рак пазух носа составляет около 2% от общего числа онкологических заболеваний. Болезнь чаще поражает особей мужского пола. Пик риска развития рака придаточных пазух носа припадает на 50-55 лет.

Опасность заболевания состоит в тяжелой диагностике. На ранних этапах развития рака носа и околоносовых пазух не возникает ярких симптомов, исходя из которых можно было бы точно заподозрить патологию. Ранняя симптоматика проявляется заложенностью носа и затрудненным дыханием, что легко спутать с сезонными респираторными заболеваниями.

Типы рака пазух носа:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак носовой полости
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак придаточных пазух носа
  • Мукоэпидермоидный рак
  • Переходноклеточный рак носовой полости
  • Недифференцированный рак
  • Аденокистозный рак придаточных пазух носа
  • Аденокарцинома

Симптомы рака пазух носа

Симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли, структуры и стадии развития. На первичном этапе не возникает ярких причин заподозрить онкологию. Пациенты с хроническим ринитом склонны списывать симптомы на обострение болезни.

Основными признаками развития рака полости носа являются:

  • Заложенность носа
  • Затрудненное дыхание
  • Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носу
  • Кровотечения из носу
  • Воспаление среднего уха
  • Шум в ушах
  • Болевые ощущения в зоне придаточных пазух
  • Сильная головная боль

Развитие злокачественного новообразования в зоне гайморовых пазух провоцирует дискомфорт в лобной части и ушной зоне. Может сопровождаться сильной зубной болью, расшатыванием и потерей единиц.

Встречается развитие язв на деснах со стороны поражения.

На поздних стадиях развития рака носовой полости происходит распространение опухолевого процесса на челюсть, что провоцирует затруднение с открыванием рта и пережевыванием пищи. Новообразования пазух носа с распространением на челюсти приводит к асимметрии лица и заметным дефектам.

Поражение глаз встречается при локализации опухоли в околоносовых пазухах. Отечность век при распространении процесса становится причиной экзофтальма, смещением глаз и резким снижением зрения.

Причины появления рака полости носа:

  • Длительный стаж курения
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Хронический ринит, синусит, гайморит, сфеноидит
  • Контакт с канцерогенными веществами (условия труда на заводах, сфера автотехники, деревообрабатывающая сфера)
  • Проживание в местах с неблагоприятной экологией
  • Вирус папилломы человека

Особенно опасным является контакт с канцерогенными веществами. Условия труда, связанные с вдыханием паров никеля, формальдегида, кожевенной пыли усиленно провоцируют развитие рака носа и околоносовых пазух. Носовая полость — часть дыхательных путей, через которые с воздухом в легкие попадают различные опасные вещества.

Диагностика рака пазух носа

Заподозрить заболевание на ранней стадии возможно лишь при профилактическом осмотре у врачей и во время тщательного медицинского обследования. Первыми заподозрить рак носовой полости может отоларинголог.

Помимо жалоб на заложенность носа, сложности с дыханием и слизистых выделений, врач проводит комплексный осмотр полости носа.

Замеченные опухолевидные уплотнения, изменения цвета слизистой и деформация лица становятся причиной обращения к онкологу.

Методы диагностики при раке придаточных пазух носа:

  • Риноскопия. Метод исследования носовой полости, позволяет определить заболевания носоглотки, придаточных пазух. Проводится отоларингологом при помощи зеркал. Также для более отчетливой оценки может быть назначена эндоскопическая риноскопия.
  • Фарингоскопия. Исследование назначается с целью определить степень распространения опухолевого процесса на ротовую полость.
  • Рентгенография. Обязательное исследование, которое определяет изменение тканей и степень деформации, асимметрии лица.
  • МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются максимально информативными методами визуализации. Исследования позволяют определить наличие новообразования, структуру и степень распространения. В особых случаях МРТ и КТ могут проводиться с предварительным вводом контрастного вещества.
  • Фиброскопия. Исследование проводится для детального обследования ротовой полости, а также для взятия образца измененных тканей с целью дальнейшего гистологического исследования.

Лечение рака полости носа

Для лечения рака пазух носа применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый метод может быть назначен как самостоятельный, так и являться частью комбинированной терапии. Подходящий способ лечения зависит от типа рака, локализации, степени поражения и общего состояния пациента.

Химиотерапия — один из методов лечения рака носа и околоносовых пазух, который предусматривает ввод медицинских препаратов, влияющих на замедление роста опухоли. Чаще используется в комплексе с хирургическим вмешательством или радиотерапией. Самостоятельно химиотерапия применяется при неоперабельных формах рака в качестве паллиативной терапии.

Хирургическое вмешательство предусматривает полную или частичную резекцию пораженных анатомических структур. Наиболее часто назначается удаление верхней челюсти, экзентерация глазницы. При прорастании опухоли в ткани черепа операция проводится нейрохирургом с применением стереотаксических систем нейронавигации.

Инновационные решения в TomoClinic

Медицинский центр оснащен современной аппаратурой для лечения и контроля за лечением рака пазух носа. Система TomoTherapy HD и линейный ускоритель Elekta Synergy отличаются максимально прицельным воздействием на опухоль и обеспечивают безопасность для здоровых окружающих тканей.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия — метод лечения рака пазух носа воздействием пучков ионизирующего излучения на опухоль.

Прицельное воздействие лучей оказывает разрушающее действие на опухоль, но при этом не задевает здоровые близлежащие ткани.

Лучевая терапия назначается для разрушения раковых клеток и замедления роста опухоли перед хирургическим вмешательством. Также проводится для удаления регионарных метастаз, которые были определены при диагностике.

Осложнения при раке полости носа

При онкологических заболеваниях осложнения характеризуется степенью распространения опухолевого процесса и вовлечением окружающих анатомических структур.

Наиболее распространенными осложнениями при раке носовой полости являются:

  • Нарушение зрения. На поздних стадиях рак пазух носа прорастает в ткани черепа, мозг и глаза. Патологическое состояние провоцирует нарушение зрения и функциональность органов.
  • Проблемы с приемом пищи. Разрастание опухоли становится причиной трудностей с открытием рта и жеванием. Это влияет на резкую потерю массы тела и общее истощение.
  • Риск рецидива болезни.
  • Метастазирование. Рак придаточных пазух носа на поздних стадиях склонен к регионарному метастазированию, поражая лимфатические узлы.

Профилактика рака пазух носа

Основной профилактической мерой является отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Не стоит соглашаться на работу, которая предполагает постоянный контакт с канцерогенными веществами.

Пациентам с хроническим ринитом, синуситом и гайморитом необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у специалистов. Согласно отзывам, ранняя диагностика болезни значительно улучшает шансы на выздоровление.

Цена лечения рака полости носа в TomoClinic

TomoClinic специализируется на лечении всех видов рака. Высококвалифицированные специалисты проведут комплексную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения рака носовой полости. Цена лечения в клинике зависит от количества курсов химиотерапии или лучевой терапии. Также на стоимость лечения влияет необходимость госпитализации пациента на период лечения.

Какой врач лечит рак полости носа?

Наиболее часто подозрение на онкологический процесс возникает у отоларинголога во время профилактического осмотра носовой полости больного.

Диагностические меры предпринимает врач-онколог, а совершает операции хирург. При распространении опухолевого процесса на кости черепа оперативное вмешательство может проводиться совместно с нейрохирургом.

Разработкой плана и проведением реконструирующих операций занимается пластический хирург.

Какие есть методы лечения рака пазух носа?

Для лечения рака придаточных пазух носа могут быть применены хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от степени распространения опухолевого процесса, стадии и формы болезни выбирается наиболее подходящий метод лечения. Каждый метод терапии может использоваться самостоятельно или в комплексе.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака носа:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — nasal cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — nasal cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы и шеи — nasal cancer

nasopharyngeal

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-polosty-nosa/

Новообразования носовых пазух — это важно знать!

Лечение злокачественных опухолей полости носа

06.07.2018 В носу, так же как и в любом органе могут формироваться злокачественные и доброкачественные новообразования.

Одним из самых грозных заболеваний современности является онкопатология (возникновение опухолей).

Неконтролируемое разрастание ткани может происходить абсолютно в любой анатомической области, в том числе и в отоларингологии довольно часто обнаруживают новообразования носовых пазух (гайморовых, решетчатом лабиринте, лобных, клиновидных).

Процесс протекает так же, как и все раковые болезни, в зависимости от основного субстрата опухоли и ее злокачественности. Таким образом, опухолевидные образования носа и околоносовых пазух могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Основные факторы риска

Чаще всего патология обнаруживается у лиц мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет.

В связи с этим, можно выделить основные факторы риска формирования онкопатологии:

  1. Вредные привычки, в особенности курение (табачный дым неизбежно попадает в носовую полость);
  2. Травмы лицевого черепа (в процессе заживления происходит разрастание клеток, что может послужить пусковым механизмом к появлению рака);
  3. Хроническое воспаление (постоянные синуситы приводят к тому, что происходит атрофия слизистой – что часто расценивают как предраковый процесс);
  4. Работа с канцерогенными веществами (к ним моно отнести лакокрасочное производство, работа на объекте химической промышленности, в особенности связанном с летучими веществами и так далее);
  5. Наследственность (генетическая предрасположенность к формированию канцероматозов);
  6. Доброкачественные новообразования (к ним относят полипы и кисты, которые редко, но все же могут метаплазировать – становиться злокачественными) и другие факторы.

Основные виды онкологических образований пазух носа

Образования пазух и носа могут быть как доброкачественными, так и злокачественными – раками. Определить вид опухоли можно только при гистологическом исследовании образца ткани – выполняется в специальных лабораториях. Однако по клиническим признакам можно предположить какое это заболевание и возможный прогноз.

Почему развиваются новообразования?

Основной патогенетический механизм развития рака – перерождения нормальной клетки в неконтролируемо делящуюся.

Чаще всего патологическими субстратами становятся клетки, которые в норме выполняют функцию регенерации и способны к делению. В зависимости от того, в какой ткани произошла «поломка» цикла деления онкологическую патологию принято делить на разные виды.

При доброкачественном заболевании клетки способны «дозревать» до субстрата (достигать своей функциональной зрелость), хотя, основную функцию выполнять не способны.

Благодаря этому процесс роста значительно растянут во времени, метастазирования не происходит, а при гистологическом исследовании биопсийного материала из очага в микроскопе определяются дифференцированные клетки той ткани, из которой и развивается новообразование.

Рак или злокачественная опухоль растет, поражая все соседние участки, замещая недееспособными клетками здоровые. При этом теряется функция ткани, возникает выраженная общая симптоматика.

После того, как опухоль значительно врастает, часть раковых клеток способна отделяться и с током крови или лимфы мигрировать в другие органы, продолжая свой рост. Так появляются метастазы. Злокачественность опухоли определяется именно скоростью образования метастазов и прорастания в близлежащие структуры.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественными называют опухолевидные образования, которые хоть и обладают медленным ростом и являются прогностически благоприятными. Они не метастазируют и располагаются лишь в одной анатомической области. При их удалении рецидивы формируются очень редко, и заболевание может быть полностью излечено.

К основным доброкачественным опухолям носовых пазух относят следующие формирования:

  • Папиллома– производная эпителиальной ткани, характеризуются медленным ростом, редкими рецидивами, клинически часто проявляются односторонним дефицитом носового дыхания, при незначительном повреждении формируются носовые кровотечения (из-за хорошей васкуляризации образования).
  • Аденома – производная железистой ткани полости носа, характеризуется очень медленным ростом с незаметным снижением носового дыхания.
  • Гемангиома — клинически проявляется частыми носовыми кровотечениями при малейшей травматизации опухоли, незначительное одностороннее затруднение носового дыхания.
  • Хондрома – опухоль из хрящевой ткани. Представляет косметические и функциональные дефекты костей черепа, иногда несовместимые с жизнью, поражение черепных нервов, значительное снижение зрения (слепота).
  • Остеома  пазухи – опухоль из костной ткани. Представляет косметический дефект в виде смещения глазного яблока, формирования опухолевидного выступа в районе лобной пазухи, нарушение слезоотделения.
НовообразованиеПодвидыХарактеристики
ПапилломаЛокализация преимущественно в преддверии носа:·         Перегородка; ·         Внутренняя сторона крыльев; ·         Дно.

Внешний вид напоминает кочан цветной капусты.

Локализация – глубокие отделы носа. Образована плоским эпителием, который прорастает и вытесняет соединительную ткань. Поверхность гладкая.

Склонна к злокачественному перерождению (малигнизации) в 4-5% клинических случаев.

Локализация – глубокие отделы носа (преимущественно латеральная часть). Происходи из обонятельных эпителиальных цилиндрических клеток. Напоминает обыкновенные полипы.

Склонна к малигнизации.

АденомаРасположена преимущественно на латеральной стенке, на широком основании, покрыта слизистой оболочкой розово-серого цвета.

Малигнизация происходит часто, поражает прилежащие ткани путем и прорастания (глазница, полость черепа, дно носа, пазухи)

СосудистыеГемангиомы кавернозные (из венозных сосудов)Небольшое ярко-красное пятнышко, может располагаться на небольшой ножке; Локализована как в полости носа, так и в пазухах; При надавливании на пятнышко оно бледнеет.
Гемангиомы капиллярные (из артериальных сосудов)Представляет собой большое пятно синюшного цвета, при надавливании – исчезает.
ХондромаРазвитие в молодом возрасте; Медленный рост опухоли, которая вытесняет или прорастает в пазухи, полость черепа, глазницы; Часто малигнизирует;

Частые рецидивы в послеоперационном периоде.

Остеома  пазухиЛокализирована чаще всего в решетчатом лабиринте и лобной пазухе; Расположена на широком основании;

Медленный рос.

Такие новообразования хорошо диагностируются и проходят бесследно при своевременном обращении следовании всем инструкциям лечащего врача в послеоперационный период.

Злокачественные новообразования

Злокачественными называют онкологические патологии, характеризующиеся неконтролируемым сверхбыстрым ростом и стремительным развитием с ранним появлением метастазов в различных анатомических областях. Гистологически, чаще всего ткань имеет низкодифференцированное клеточное строение, характеризующееся постоянным делением клеток.

Встречаемость злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух в общей статистике всех онкологических патологий не более 3%. Основные симптомы и признаки злокачественных опухолей представлены таблицей:

ВидФотоКакой тканью представленаЛокализацияКлиника
Лимфоэпителиома (опухоль Шмитке)Тонзиллярная тканьНачинается из глотки и восходящим путем распространяется вверх в носовую полость через носоглоткуБыстрый инфильтративный рост; Зловонный запах изо рта; Быстрое развитие интоксикационного синдрома;

Раннее метастазирование.

РетикулосаркомаЛимфатическая ткань (тонзиллярная, аденоиды)Решетчатый лабиринт;

Гайморова пазуха.

Преимущественно рак пазухноса; Имеет вид бугристого новообразования, бледно-розового оттенка; Быстрый рост;

Формирование экзофтальма.

МеланобластомаИз эпителиальной ткани, содержащей пигмент меланин (невусы и родинки)Наружный носВ возрасте 55-60 лет; Быстрый рос; Раннее метастазирование; Ослабление или более интенсивное окрашивание поверхности опухоли;

Быстрое инфильтративное прорастание.

ЭстезионейробластомаОбонятельные (нейроэпителиальные) клеткиВерхняя раковина носаИмеет вид мягкотканого полипа; Инфильтративный рост в полость черепа, глазницу; Затруднение носового дыхания;

Быстрое метастазирование.

ОстеосаркомаКлетки костной ткани и низкодифференцированные клетки (имеют больше ядро и минимальное содержание цитоплазмы, из-за чего невозможно отнести их ни к одной из тканей, постоянно неконтролируемо делятсяПазухи носаРастут инфильтративно, проникая в соседние структуры;

Быстро метастазируют, преимущественно в легкие.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.Клиническое течение всех злокачественных новообразований проходит по одному сценарию. Определить вид образования можно только с помощью взятия участка опухоли и оценкой его под микроскопом.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.

Рак околоносовых пазух

Рак носа и околоносовых пазух проявляется симптомами:

  1. Затруднения носового дыхания;
  2. Извращения запахов;
  3. Появления зеленоватых гнойных выделений, иногда с прожилками крови;
  4. Интоксикационным синдром (головными болями, головокружениями, лихорадка);
  5. При инфильтративном росте опухоли присоединяются зубная боль;
  6. Боли по ходу тройничного и лицевого нервов;
  7. Формирования опухоли лица (как результат роста самой опухоли и застоя лимфы)
  8. Возможного смещения глазного яблока;
  9. Увеличение региональных (шейных, подчелюстных, надключичных, заушных, затылочных) лимфоузлов.

Рак опасное заболевание, которое в результате неизбежно приводит к летальным последствиям. Раннее выявление (на первых стадиях) позволяет значительно улучшить прогноз при тотально удалении опухоли, однако скудность клинических проявлений начальной стадии не позволяет производить раннюю диагностику.

Подробнее о раке носа и пазух, а так же о его лечении вы можете узнать из видео в этой статье:

Выявить образование пазухи бывает достаточно сложно. Чтобы не пропустить момент его появления, следует при любых симптомах ринита или синуситов обращаться за квалифицированной медицинской помощью.  Это позволит не только заподозрить новообразование, но и начать лечение на раннем этапе, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/novoobrazovaniya-nosovyh-pazuh-44.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.