Лечение панкардита

Содержание

Ревмокардит – признаки, лечение ревматического миокардита, симптомы первичного ревмокардита

Лечение панкардита

Ревмокардит характеризуется вовлечением в воспалительный  патологический процесс всех оболочек сердца. Чаще всего болезненные изменения начинаются с мышечного слоя сердца – миокарда, затем распространяются на внутреннюю оболочку – эндокард, с развитием в ней воспаления – эндокардита, и наружную – перикард, с возникновением перикардита.

Ревматический кардит  является главным и специфичным проявлением ревматизма (болезни Сокольского-Буйо), основным и самым частым её признаком.

Рекомендуем прочитать: Ревматизм: симптомы и лечение

 Раньше, особенно у детей, часто встречался ревматический панкардит – одновременно протекающий патологический процесс во всех оболочках сердца. В настоящее время панкардит – очень редкое заболевание. Прогресс медицины позволяет проводить современную диагностику и активную терапию, препятствующую тяжёлому развитию болезни.

Обратите внимание: невзирая на успехи медицины, по-прежнему ревмокардит часто заканчивается формированием сердечных пороков.

Причины возникновения ревмокардита Классификация Симптомы клинических форм ревмокардита – Симптомы ревматического перикардита – Симптомы ревматического миокардита – Симптомы диффузного миокардита – Симптомы ревматического миокардита – Симптомы возвратного миокардита 4. Особенности диагностики 5. Лечение ревмокардита 6. Диетическое питание при ревмокардите 7. Профилактика ревмокардита 8. Прогноз

Причины возникновения ревмокардита

Как уже было отмечено, ревмокардит является не изолированной болезнью, а составной частью ревматизма, который вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Чаще всего источник инфекции находится в верхних дыхательных путях (миндалинах).

Ревмокардит развивается как осложнение ревматизма, протекающего в виде аллергически-воспалительных изменений в организме на присутствие гемолитического стрептококка. Также, существует мнение, что болезнь обусловлена реакцией на вирусные и вирусно-стрептококковые ассоциации. Большое значение в развитии ревматических проявлений  имеет наследственный фактор.

В механизме развития заболевания преобладает теория, согласно которой антигены (белки, выделяемые стрептококком) вызывают у пациента реакцию сверхчувствительного типа, сопровождающуюся выделением специфических антител и сбоем иммунитета . Эти процессы приводят к извращению защитных процессов и формированию аутоиммунных реакций¸ разрушающих собственные соединительнотканные элементы организма. В старину говорили, что «ревматизм лижет суставы, и грызёт сердце».

Исследования причин развития, механизмов формирования иммунных реакций находится в постоянном изучении и развитии.

Классификация

По А.И. Нестерову с 1973 года выделено три основные формы ревматического кардита:

  • слабая (I степень);
  • умеренная (II степень);
  • выраженная (III  степень).

По распространённости процесса ранее выделяли диффузную и очаговую формы. Диффузная, благодаря современной терапии стала редкостью. Болезнь может протекать в острой, подострой, затяжной и латентной (скрытой) формах.

Симптомы клинических форм ревмокардита

Первичный ревмокардит (сердечная ревматическая атака) развивается остро. Слабые формы переносятся практически бессимптомно и на ногах, более выраженные сопровождаются болезненными проявлениями.

Характерные жалобы и лабораторные изменения:

  • скачкообразный подъем температуры до высоких цифр – 39-40° С;
  • выраженные боли в крупных суставах (чаще всего в коленных);
  • специфические изменения электрокардиограммы;
  • в анализах крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, появление С-реактивного белка, нарушением баланса протеинов (диспротеинемия), увеличение содержания иммуноглобулинов,  обнаружение стрептококковых антител.

Острое начало длится около 1,5 – 2 месяцев с постепенным затуханием проявлений, которые полностью уходят спустя 2 – 3 месяца.

Первичная сердечная ревматическая атака протекает в трёх вариантах:

  • ревматический перикардит;
  • ревматический миокардит;
  • ревматический эндокардит. 

Симптомы ревматического перикардита

Ревматический перикардит может быть сухим и выпотным (с появлением жидкости-выпота в полости сердечной сумки). Выпот обычно состоит из серозной жидкости, иногда с фибринозными элементами.

Боли при сухой форме практически отсутствуют и возникают лишь при присоединении осложнений.

Появление выпота сопровождается:

  • появлением одышки;
  • отёчности лица, шеи;
  • нарушением ритма и частоты дыхания;
  • выраженным учащением сердечных сокращений;
  • скачкообразным падением артериального давления и увеличением венозного;
  • отрыжкой, изжогой, неприятными ощущениями в верхней части живота (в результате застоя желчи);
  • при выслушивании и перкуссии (простукивании) границы сердца нарастают, определяется шум трения перикарда;
  • появляется специфическая ревматическая узелковая сыпь, чаще всего в области локтевых сгибов, в волосистой части головы.

Симптомы ревматического миокардита

Ревматический миокардит  развивается или в лёгкой очаговой форме, или в тяжёлом варианте диффузного миокардита.

Очаговый миокардит проявляется:

  • различными вариантами нарушений ритма сердца;
  • при выслушивании фонендоскопом врач определяет систолический шум, приглушение 1 тона, и акцент 2 тона на лёгочной артерии. 

Симптомы диффузного миокардита

Диффузный миокардит относится к тяжёлым формам ревмокардита с высокой смертностью.

Проявляется:

  • стесняющими и давящими болями в груди;
  • постоянным учащённым сердцебиением;
  • выраженной одышкой;
  • сильной слабостью, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться;
  • периодическим кровохарканьем;
  • обмороками;
  • выраженной лихорадкой.

Больные сидят в вынужденном положении на кровати. Лицо страдальческого вида с  бледным цветом и с синюшным оттенком. На шее проступают пульсирующие и набухшие вены. Живот увеличен (из-за застойных явлений в печени).

При выслушивании врач определяет специфические шумы и изменения ритма (галоп).

Изменения в крови характеризуются резко выраженным увеличением содержания лейкоцитов, уменьшением содержания гемоглобина, снижением эритроцитов, повышенной СОЭ.

Характерные признаки изменений обнаруживаются при ЭКГ-диагностике (описывать их виду сложности восприятия не будем).

Симптомы возвратного миокардита

Возвратный ревмокардит характеризуется повторными ревматическими атаками с признаками и жалобами, характерными для поражений сердечных слоёв и сформированного порока.

Протекать возвратный ревмокардит может с большим разнообразием клинических проявлений. На первом месте находятся жалобы, обусловленные пороком (стенозом отверстий – сужением, и недостаточностью клапанов).

Возвратный миокардит проявляет себя в двух основных формах:

  • непрерывно рецидивирующей – при которой быстро формируется декомпенсация пороков с летальным исходом;
  • устойчивой с ревмосклерозом без экссудативных выделений. При этом варианте болезнь медленно и неуклонно прогрессирует. Постепенно развивается выраженная сердечная недостаточность, цирроз печени. Прогноз – неблагоприятный. 

Особенности диагностики

В начальных фазах и при отсутствии проявлений эндокардита диагностика может быть затруднена ввиду смазанности и разнообразия проявлений болезни. В практике нередко встречаются диагностические ошибки.

Врач обращает особое внимание на:

  • длительно текущую лихорадку, продолжающуюся даже после стихания суставных жалоб;
  • недостаточный эффект от лечения только неспецифическими противовоспалительными препаратами;
  • выраженный лейкоцитоз со сдвигом «влево»;
  • кожные проявления (узелки);
  • изменение границ сердца;
  • специфические шумы;

Особенно тяжело выявить ревмокардит при скрыто текущих формах, которые «маскируются» под другие болезни, или под маловыраженные лихорадки невыясненной причины. В этих случаях часто ставят диагноз «термоневроз».

Лечение ревмокардита

Успех лечения зависит от раннего распознавания ревмокардита и предупреждения развития порока сердца. Особенности лечения определяются формой, длительностью и тяжестью заболевания. Пациентам во время обострения рекомендован строгий постельный режим.

Консервативное лечение ревмокардита:

  • противомикробная терапия (антибиотики группы пенициллина, сульфаниламидные и комбинированные препараты). Эти лекарства назначаются по определённым схемам, которые должны строго соблюдаться;
  • противовоспалительная терапия. В тяжёлых случаях активной фазы применяются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон). При более лёгких вариантах – салициловые противовоспалительные средства (Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен).
  • симптоматические средства – препараты поддерживающие кислотно-основной баланс (Хлорид Калия, Панангин), мочегонные, транквилизаторы, витамины.

После окончания активной фазы болезни всем больным рекомендуется длительное санаторно-курортное лечение с физиотерапией – морские ванны, грязи.

На реабилитационном этапе показано хирургическое лечение ревмокардита, осложнённого пороками сердца. Важную роль играет терапевтическая подготовка пациента к оперативному лечению. 

Диетическое питание при ревмокардите

Диетическое питание при ревмокардите призвано обеспечивать все энергетические потребности пациента. В пище должно находиться достаточное количество животных и растительных полноценных белков. Следует ограничить употребление мучного, сладкого, сдобного. Соль, специи, острые блюда, кофе, крепкий чай стоит исключить из рациона. Питаться необходимо часто (5 – 6 раз в день), без переедания.

Мясо и рыбу принимать только в отваренном виде.  Необходимы свежие фрукты для получения полноценных витаминов. Следует обратить внимание на необходимость приёма в достаточном количестве продуктов, содержащих калий, важный для нормальной работы сердечной мышцы. Он содержится в капусте, гречневой каше, изюме, кураге, рисе, молочных продуктах, куриных яйцах.

Профилактика ревмокардита

Профилактика ревмокардита состоит, прежде всего, в предотвращении заболеваемости ревматизмом. Здоровый образ жизни, закаливание, разумные спортивные нагрузки, активный отдых – основные меры в профилактике любых заболеваний и ревмокардита в частности.

Особое внимание необходимо уделять лечению острых инфекционных заболеваний, вызываемых стрептококками.

Вторичная профилактика больных, перенёсших острые фазы ревматизма, заключается во введении бициллина – 5.

Прогноз

Прогноз зависит от формы ревмокардита, срока установки диагноза, проводимого лечения, настроенности пациента на выздоровление и его поведение в неактивную фазу заболевания.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

17,453  8 

(161 голос., 4,52 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/revmokardit-simptomy-i-lechenie/

Панкардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и осложнения

Лечение панкардита

Тяжелую форму поражения всех слоев сердца медики именуют термином панкардит. Данное опасное состояние чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста, ослабленной молодежи, а также новорожденных и детей, имеющих врожденные пороки развития. Почему возникает данная патология и как с ней бороться? Поговорим далее.

Что такое панкардит?

Болезнь, при которой происходит воспаление оболочек сердца называется панкардитом. При данной патологии очаговые воспаления не диагностируются. В это же время пораженными оказываются практически все кардиальные оболочки. Особенность заболевания проявляется в быстром прогрессировании сердечной недостаточности.

Сама по себе патология является не чем иным, как крайней степенью осложнения течения всевозможных инфекционных недугов. В связи с этим излечение панкардита возможно только путем излечения первоочередной болезни инфекционного характера, а также укрепления иммунитета.

Причины заболевания

Как вы уже поняли, основная причина возникновения и развития панкардита – инфекционные болезни. Чаще всего воспалительный процесс в оболочках сердца возникает, как следствие:

  • скарлатины;
  • ревматических поражений сердечной мышцы;
  • запущенной гонококковой инфекции;
  • сепсиса любого происхождения;
  • тяжелой формы кори;
  • красной волчанки.

Также панкардит может стать следствием сердечной недостаточности, появившейся у больного на фоне врожденных пороков развития.

Основными возбудителями недуга являются: бактерии, вирусы, а также риккетсии.

Крайне редко панкардит может возникнуть в виде аутоиммунной или аллергической реакции организма на определенные медикаменты.

В последнее время профилактическая вакцинация детей против наиболее распространенных инфекционных болезней позволила сократить количество случаев возникновения панкардита. На данном этапе главным «виновником» заболевания среди взрослых врачи называют ревматические сердечные поражения.

Симптоматика

Панкардит – болезнь, которая всегда протекает параллельно с интоксикацией организма, возникшей в результате инфекционного поражения. При этом к общим симптомам интоксикации в 99% случаев внезапно присоединяются следующие симптомы недуга:

  • резкое повышение температуры тела;
  • чувство «перебоев» в работе сердца;
  • лихорадка с повышенной потливостью;
  • боли в области сердца, усиливающиеся во время кашля, глубоких вдохов, надавливании на область грудины;
  • боли в области желудка, тошнота, рвота;
  • одышка при малейших физических нагрузках, а также в состоянии покоя.

При осмотре больного, страдающего панкардитом, врач отмечает наличие следующих симптомов недуга:

  • синюшность носогубного треугольника, бледность кожи;
  • сниженное артериальное давление;
  • увеличение печени и селезенки;
  • отечность нижних конечностей;
  • плохо прослушиваемый учащенный пульс;
  • нарастание симптомов острой сердечной недостаточности.

Диагностика

Панкардит – болезнь, которую довольно тяжело диагностировать ввиду ее сходства с поражениями отдельных слоев сердца (миокардита, эндокардита и т.п.). В большинстве случаев точно установить диагноз позволяют следующие виды диагностики:

  • ренгентограмма – дает возможность определить расширение контуров сердечной тени в разные стороны, выявить сниженную пульсацию, а также повышение уровня жидкости в области перикарда;
  • электрокардиограмма – показывает наличие аритмии, нарушения сердечного ритма, частоты сокращений сердечной мышцы.

Как отличить панкардит от миокардита и эндокардита?

При панкардите будут определяться все симптомы, характерные для воспаления отдельных его оболочек. Комплексная симптоматика патологии включает симптомы:

  • эндокардита – тахикардию, наличие шумов в сердце, поражение сердечных клапанов;
  • миокардита – аритмию, расширение сердца влево, тахикардию.

Лечение

Самостоятельно лечить панкардит в домашних условиях невозможно. При данном заболевании лечебные мероприятия практически всегда проводятся в условиях стационара.

При наличии воспаления всех оболочек сердца больному показаны:

Диета. Предполагает полный отказ от соленой и острой пищи, ограничения в потреблении жидкости. Основной упор в питании следует делать на:

  • свежие овощи и фрукты;
  • каши полужидкой консистенции;
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты.

Все блюда в рационе больных панкардитом должны иметь легкоусвояемую форму. Основные способы приготовления блюд – на пару, варка, тушение, запекание.

Кислородная терапия. Предусматривает установку специальных носовых катетеров с постоянной подачей увлажненного кислорода в носовые ходы.

Медикаментозная терапия. Больным с диагнозом «панкардит» чаще всего назначаются препараты:

  • Противоревматические. Лекарства из группы салициловой кислоты (как правило, Аспирин), а также средства, имеющие выраженный противовоспалительный эффект – Анальгин, Бутадион, Амилоприн и др.

Любые препараты с противоревматическим действием подбираются каждому пациенту индивидуально с учетом характера нарушений, определенных во время ЭКГ.

  • Гормональные. Используются в процессе лечения курсами начиная с больших доз с постепенным переходом на поддерживающую терапию. Наиболее часто применяемые – Дексаметазон, Триамцинолон, Кортизон, Преднизолон.
  • Кардиотропные. Улучшают питание клеток сердечной мышцы (Неотон, Панангин, Солкосерил).
  • Антибиотики. Чаще всего используют высокие дозы антибактериальных препаратов пенициллиновой группы для подавления первичной инфекции.
  • Мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемида и т.п.).

Если воспаление в сердечных оболочках возникло в результате аллергических и аутоиммунных реакций организма, к лечению могут быть подключены нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Вольтарен и т.д.

Оперативное лечение. Проводится в исключительных случаях:

  • при повышенном риске тампонады сердца;
  • при определении в полости перикарда большого количества скопившего экссудата.

В такой ситуации врач выполняет пунктирование перикарда, проводит откачивание лишней жидкости и вводит вместо нее в соответствующие полости антибактериальный препарат.

При хроническом сдавливающем панкардите выполняется иное хирургическое вмешательство -декортикация или кардиолиз.

Если речь идет про тяжелую форму воспаления, то больному показан строгий постельный режим.

Чаще всего возникает в связи с частыми стрептококковыми инфекциями. Речь идет про такие заболевания, как;

  • ангина;
  • скарлатина;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

В целом панкардит у детей встречается довольно редко и в большинстве случаев диагностируется только у больных, имеющих врожденный или приобретенный порок сердца.

Симптоматика панкардита у детей крайне тяжелая:

  • острые боли в области сердца;
  • одышка;
  • снижение артериального давления;
  • рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • резкое повышение температуры тела.

При панкардите у всех без исключения детей довольно быстро развивается тяжелая степень сердечной недостаточности.

Лечение данной патологии всегда проводится в стационаре и предусматривает:

  • строгий постельный режим;
  • медикаментозную терапию (назначаются антибиотики, гормональные препараты, препараты, улучшающие кровообращение и т.д.).

После улучшения состояния ребенку показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и возможные осложнения

Панкардит – довольно опасное заболевание, исход которого напрямую зависит от трех основных факторов:

  • причин возникновения патологии;
  • степени тяжести недуга;
  • времени начала лечения (своевременное или запоздалое).

Если своевременно не определить нарушения в сердечном ритме, нарастание симптомов сердечной недостаточности, то высока вероятность летального исхода.

Еще в давние времена панкардит относился к категории смертельных патологий. Современная медицина предоставляет массу возможностей и методов лечения, позволяющих довольно быстро справиться с возникшим в сердце воспалением и избежать тяжелых осложнений.

В идеале не допускать, чтобы пораженными оказались все слои сердца. При появлении первых «тревожных звоночков» в виде одышки, учащенного сердцебиения, аритмии следует как можно скорее обращаться за консультацией к специалисту. Особенно внимательно стоит отнестись к своему здоровью больным, недавно перенесшим ангину, грипп, любые другие инфекционные заболевания.

В некоторых случаях даже при вовремя начатом лечении у больных с панкардитом могут возникнуть следующие осложнения:

  • сформировавшийся порок сердца;
  • сращения тканей перикарда с близко расположенными в грудной клетке органами;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная остановка сердца (возникшая, как следствие аритмии).

Профилактика

Профилактика панкардита сводится к профилактическим мероприятиям по предупреждению инфекционных заболеваний и поражений. Речь идет про:

  • своевременную вакцинацию детей в соответствии с календарем прививок;
  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение гигиены;
  • регулярные занятия спортом;
  • закаливания;
  • санацию инфекционных очагов в организме (лечение кариеса, хронического тонзиллита и т.п.).

Все без исключения больные, перенесшие панкардит, должны постоянно наблюдаться у кардиолога с целью профилактики рецидивов и прохождения профилактического лечения.

Его длительность напрямую зависит от того, развился ли во время заболевания порок сердца. Если таковой имеется, то терапия проводится пожизненно.

При отсутствии порока профилактическая терапия показана в течении последующих 10 лет.

Больным, ранее перенесшим панкардит, после проведения всевозможных манипуляций, при которых присутствует риск инфицирования и роста патогенной флоры (например, при удалении зуба, операций в полости носоглотки, брюшной полости и т.д), в обязательном порядке назначается предупредительная терапия антибиотиками.

Панкардит – опасный недуг, который может вызвать всевозможные осложнения и проблемы со здоровьем. Игнорировать патологию нельзя ни при каких условиях. При появлении первых подозрений на заболевание важно как можно скорее пройти комплексное обследование и начать лечение. Только в таком случае риски для здоровья и жизни будут минимальными.

Источник: //serdce.biz/zabolevaniya/kardity/pankardit.html

Панкардит

Лечение панкардита

Панкардит относится к смежным патологиям, лечением которой занимаются не только кардиологи, но и ревматологи, инфекционисты, эндокринологи, а также хирурги. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно знать его симптомы, лечение, меры предосторожности.

При панкардите воспалительный процесс поражает все оболочки сердца – пери-, мио- и эндокард. Патологию нельзя назвать распространенной, но при ее обнаружении требуется госпитализация. При несвоевременном обращении к врачу риск осложнений крайне высок.

Причины панкардита

Заболевание может быть обусловлено любыми вирусами и бактериями, также аллергенами (в том числе лекарственными), травмами, ожогами, воздействием излучения. Другие этиологические факторы: аутоиммунные поражения соединительной ткани (ревматизм, артрит и др.), реакция системы иммунитета на трансплантацию, переливание крови, введение вакцин.

В некоторых случаях причину заболевания не удается установить. Такой панкардит называется идиопатическим. Еще одна возможная причина – тиреотоксикоз, но она менее распространена.

Возможные последствия, осложнения

Панкардит может стать причиной внезапной сердечной смерти, тяжелой сердечной недостаточности. Это самые грозные исходы данного заболевания.

Другие осложнения:

Редкое осложнение панкардита – гигантоклеточный миокардит. У таких пациентов происходит трансформация кардиомиоцитов в гигантские клетки с большим количеством ядер, которые не способны полноценно функционировать. В результате развивается острая сердечная недостаточность, которая при неоказании помощи приводит к летальному исходу.

Симптомы, диагностика

Панкардит может начинаться и некоторое время протекать бессимптомно. Типичная симптоматика при панкардите включает жалобы на боли в грудной клетке, выраженную слабость и утомляемость, одышку, повышение температуры тела.

Другие признаки патологии: нарушение ритма, проявляющееся тахи- и брадикардией, экстрасистолией, сухой кашель или кашель с примесями крови, увеличение печени и связанное с этим ощущение тяжести в правом подреберье.

При обследовании можно обнаружить не только увеличение печени, но и селезенки. Происходит нарушение функционирования системы иммунитета. Данное состояние проявляется сопутствующими инфекциями, анемией, диспепсией.

У пациентов нередко встречается утолщение ногтей и приобретение пальцами формы барабанных палочек. Эти признаки характерны для заболеваний сердца.

Диагностика начинается с анамнеза и общего осмотра с обязательной аускультацией сердца. Другие методы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови с проверкой уровня тропонинов.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ сердца.
  • Исследование на ревмофакторы.
  • Иммунологический статус организма.

Для уточнения диагноза используется МРТ, УЗИ органов брюшной полости, биопсия пораженной ткани, допплерография сосудов сердца.

Методы лечения

Панкардит лечится в условиях стационара (рекомендован лежачий режим в первые дни с оксигенацией), тактика зависит от характера возбудителя.

  • При вирусной этиологии проводят дезинтоксикационную терапию – введение Реополиглюкина, Полиглюкина, калий-поляризующей смеси. Специфические препараты используется, если панкардит вызван либо вирусом гриппа, либо вирусом герпеса.
  • Если возбудителем является бактерия, то назначаются антибиотики (выбор на основе результатов к антибиотикочувствительности, чаще всего применяются пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды).
  • При грибковой этиологии показан Амфотерицин В.
  • Назначение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров необходимо, если панкардит вызван аутоиммунным воспалением. В таких случаях также используется гемосорбция или плазмеферез.
  • Если причина кроется в тиреотоксикозе, то для лечения применяются антитиреоидные препараты. При их неэффективности врачи предлагают пациенту операцию по удалению щитовидной железы.

При риске тампонады сердца проводят пункцию и дренирование. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При тромбозах назначается тромболизис.

В качестве дополнительных средств применяются антиаритмические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Кетонал), анальгетики (Анальгин, Трамадол), поливитамины, диуретики (Индапамид, Спиронолактон), метаболические средства (Предуктал).

При развитии кардиомиопатии (особенно гигантоклеточной) пациент становится на очередь по пересадке сердца. Других способов сохранить жизнь нет.

Первая помощь

Первая помощь требуется при внезапной сердечной смерти или острой сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. При остановке сердца нужно приступить к сердечно-легочной реанимации. Делать ее необходимо до приезда врачей.

При острой сердечной недостаточности также вызывается скорая помощь. До ее приезда пациента усаживают на кресло или стул, ноги помещаются в емкость с горячей водой. Можно дать под язык таблетку Нитроглицерина. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха.

Профилактика панкардита

Профилактика заключается в своевременном и полноценном лечении любых инфекционных и бактериальных инфекций. Если терапия затягивается и возникают характерные жалобы, то нужно сразу об этом сообщить врачу, что поможет избежать осложнений.

Пациентам желательно избегать переохлаждений, любых стрессовых факторов, которые способны спровоцировать ухудшение функционирования системы иммунитета. Рекомендован периодический прием поливитаминов.

Гасанова Сабина Павловна

Источник: //comp-doctor.ru/cardio/pancarditis.php

Панкардит – когда сердце в опасности

Лечение панкардита

Панкардит — тяжелое поражение всех слоев сердца воспалительного характера. Возникает в основном у значительно ослабленных молодых людей, в детском и пожилом возрасте. Встречается у новорожденных с пороками развития.

Болезнь сопровождается быстрым нарастанием сердечной недостаточности. Учитывая специфичность воспаления, вызываемого заражением патологическими возбудителями при ревматизме, скарлатине, сепсисе, кори, лечение возможно только при ликвидации инфекционных агентов и восстановлении иммунитета.

Панкардит рассматривается как крайняя степень осложненного течения этих заболеваний.

Учитывая множественные причины заболевания, патология отнесена МКБ-10 в группу «неточно обозначенных болезней» с кодом I51.8.

Какие причины способствуют панкардиту?

Наиболее частыми причинами являются:

  • ревматическое поражение сердца, вызываемое гемолитическим стрептококком;
  • скарлатина;
  • запущенная гонококковая инфекция в виде септикопиемии;
  • наличие сердечной недостаточности, вызванной врожденным пороком;
  • системная красная волчанка при распространении на сердечные слои;
  • сепсис любой этиологии;
  • реже тяжелое течение кори.

Среди возбудителей поражения сердца вызывают:

  • вирусы,
  • риккетсии,
  • бактерии (стафилококк, гонококк, менингококк).

Редко наблюдаются случаи тотального поражения сердца при:

  • узелковом периартериите;
  • болезни Бехтерева;
  • ревматоидном артрите;
  • миокардите Абрамова-Фидлера.

Возможно аллергическое и аутоиммунное воспаление в виде реакции на лекарственные средства.

В настоящее время в связи с профилактическими прививками против основных детских инфекций наиболее частой причиной остается ревмокардит — тотальное поражение эндокарда, сердечной мышцы с присоединением экссудативного перикардита.

Панкардит — следствие лечения

Возникновение такой формы, как лучевой панкардит, связано с активным применением облучения в лечении злокачественных образований, заболеваний крови.

Как бы целенаправленно ни использовалась методика, ткани сердца получают свою дозу облучения

Острый панкардит обнаруживают у 3% пациентов, получивших суммарную дозировку 40 Гр при облучении:

  • области загрудинных лимфоузлов при раковой опухоли молочной железы;
  • распространенной зоны нижнечелюстных, надключичных, шейных, дельтовидно-грудных, подмышечных лимфоузлов и области средостения, корня легкого при лимфогранулематозе.

Осложнение развивается в виде перикардита или панкардита, спустя срок от двух недель до нескольких лет.

У большинства пациентов симптомы отсутствуют. А при очередном обследовании делается ошибочный вывод об опухолевой природе панкардита. Лечение не отличается от общепринятого.

Заболевание обычно хорошо поддается терапии, но иногда переходит в форму хронического панкардита с периодами обострения и ремиссиями.

Особенности патогенеза

Панкардит — это всегда диффузное (распространенное вглубь) воспаление. К нему нельзя относить разнообразные очаговые изменения в сердце, особенности течения инфаркта при трансмуральном некрозе, постинфарктного синдрома.

Воспаление может начитаться с поражения клапанного аппарата (створок, хорд)

Процесс развивается с постепенным захватом сердечных оболочек. Например, начинается с септического эндокардита, затем присоединяется абсцедирование миокарда, следом — серозно-гнойный или гнойный перикардит с выпотом в сердечную сумку.

Поражение складывается из нарушений кровообращения, вызываемых по отдельности слоями сердца.

В связи с эндокардитом:

  • изменяется строение и структура клапанов;
  • происходит повышенное пристеночное тромбообразование с отрывом части тромба и эмболизацией сосудов большого круга кровообращения и легких.

Миокардит вызывает:

  • увеличение границ сердца;
  • аритмии;
  • нарушение проводимости;
  • болевые ощущения в виде приступов стенокардии.

Вовлечение перикарда способствует:

  • выделению жидкости в сердечную сумку;
  • сдавление создает препятствие для сокращения сердца.

Все вместе взятое резко снижает минутный объем проталкиваемой крови, что является главным признаком сердечной недостаточности. Организм ощущает общий кислородный «голод». Приспособительные механизмы в случае такой тотальной реакции не срабатывают. Поэтому клиническое течение отличается тяжестью и неблагоприятным прогнозом.

Клиника

Заболевание протекает на фоне имеющейся инфекционной интоксикации. К характерным симптомам внезапно добавляются:

  • значительный скачок температуры;
  • ознобы с проливным потом (при септическом течении);
  • боли в сердце сначала приступообразные, затем тупые постоянные, усиливаются при кашлевых толчках, глубоком дыхании, если надавить на грудную клетку (присоединение симптомов перикардита);
  • ощущение «сердечных толчков», перебоев, «остановки» сердца;
  • боли в животе с тошнотой и рвотой;
  • одышка в состоянии покоя.

При осмотре врач отмечает:

  • бледность кожных покровов с синюшным оттенком губ, пальцев;
  • расширение перкуторных границ, особенно влево;
  • слабый учащенный пульс;
  • снижение артериального давления;
  • изменение характера имеющихся шумов, появление новых (указывает на эндокардит), затем скребущий шум трения перикарда;
  • о нарастании сердечной недостаточности свидетельствует усиление одышки, определение увеличенной печени, селезенки, отеки в нижних участках тела.

Перикардит возникает на конечном этапе формирования панкардита

Проводится ли профилактика?

Пациентам, перенесшим панкардит ревматической этиологии, необходимо наблюдаться у кардиолога. Им назначается обязательное профилактическое лечение. Длительность зависит от наличия формирования порока:

Еще советуем:Признаки острой сердечной недостаточности

  • если порока нет, то 10 лет;
  • при наличии порока сердца лекарственная профилактика проводится пожизненно.

Таким пациентам назначают предупредительное лечение антибиотиками для подготовки и после проведения различных медицинских манипуляций, при которых создается возможность активизации патологических бактерий:

  • экстракция зуба;
  • операции в носоглотке;
  • удаление камня в желчном пузыре и путях;
  • вмешательства на кишечнике.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.