Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Содержание

Женские гинекологические болезни, связанные с гормональным фоном

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Организм женщины — сложная система, в которой все взаимосвязано. Особую роль для женского здоровья играют гормоны, поэтому практически всегда изменения в гормональном составе ведут к различного рода заболеваниям, в первую очередь, гинекологическим. Именно поэтому, одним из основных обследований у гинеколога считается анализ на гормональный состав.

Особенности гормональной системы женщины

В идеале в организме женщины должны в необходимом количестве (ни больше, ни меньше) выделяться «женские» и «мужские гормоны. Самые важные из них следующие.

  • Эстроген – отвечает за нормальную работу женских половых органов, формирование вторичных половых признаков (с началом его выделения в подростковом возрасте у девочек начинает расти грудь, формируется фигура и т. п.), цикличность менструального цикла.
  • Прогестерон – очень важен для нормального протекания беременности.
  • Окситоцин – влияет на характер женщины, ее привязанности и чувства. Он необходим для нормальной половой жизни.
  • Тестостерон (андроген) – «мужской» гормон, отвечает за либидо и придает женщине сексуальность.

Баланс гормональных веществ обеспечивает бесперебойную работу всех систем организма, и главным образом, репродуктивной. Однако по ряду причин может произойти нарушение необходимого равновесия гормонов, что сразу же скажется на физическом и психологическом здоровье женщины.

Почему возникает дисбаланс гормональной системы

Как ни странно, чаще всего к нарушениям процесса выработки гормонов приводят довольно банальные, на первый взгляд, явления:

  • общая перегрузка — физическая и моральная, постоянные стрессы;
  • частые болезни и ослабление иммунитета;
  • возрастные изменения: гормональный всплеск в подростковом возрасте; беременность, роды и лактация; климакс;
  • любые инфекции, включая передающиеся половым путем;
  • аборты и уже имеющиеся хирургические вмешательства в репродуктивную систему, например, выскабливания матки;
  • бесконтрольный прием гормональных средств.

Гормональные отклонения очень часто становятся причиной серьезных гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя их отслеживать. Тем более, что на начальных этапах восстановить равновесие довольно легко, для этого существует масса недорогих фармпрепаратов.

Как узнать о проблемах с гормональным фоном

Первым признаком гормонального сбоя в женском организме, в первую очередь, уменьшения или увеличения эстрогена, становится изменение менструального цикла. В норме он длится от 21 до 35 дней, и если происходит внезапное увеличение или уменьшение его сроков – это повод обратиться к врачу.

Кроме того, может измениться общее состояние женщины в этот период, а также характер самих выделений. Менструации становятся очень обильными, длятся более недели и сопровождаются рядом факторов:

  • невыносимыми болями, часто отдающими в поясницу, и сильными головокружениями;
  • появлением отеков и вздутием живота;
  • резкими скачками давления;
  • общей слабостью и упадком сил.

Количество прогесторона не в такой мере влияет на течение менструаций, поэтому здесь поможет контроль за базальной температурой (измеряется через задний проход). В норме температура должна меняться, если этого не происходит, скорее всего, организм начал выделять недостаточное количество прогестерона.

При изменении количества тестостерона симптомы будут другие:

  • увеличение волосяного покрова, появление угрей, акне, сильных растяжек на коже без всяких причин, атрофирование груди, наращение мышц — при его избытке;
  • боли в грудных железах, их набухание во время менструаций — при его недостатке.

Для женщины очень важно следить за гормональным балансом в любом возрасте: начиная с подросткового и заканчивая наступлением климакса.

Особенно важно уделять внимание количеству гормонов в организме в период беременности, так как подобные отклонения могут привести к выкидышу.

Но главное — дисбаланс гормонов приводит к возникновению и развитию серьезных заболеваний матки, яичников, маточных труб (эти болезни называют гинекологическими).

Заболевания, связанные с гормонами

Наиболее распространенные из гормональных заболеваний:

  • Миома матки – доброкачественное новообразование на шейке или в стенке матки, которое может достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно наблюдается при повышенном уровне эстрогенов, стимулирующих активное деление клеток в матке. Помимо нарушения менструального цикла и болезненных ощущений характеризуется ростом окружности живота (без увеличения массы тела).
  • Эндометриоз, или аденомиоз – разрастание клеток эндометрия, внутреннего слоя матки, в ее мышечной стенке или на других половых органах. Симптомы – боли внизу живота во время менструаций, продолжительных и обильных, отдающие в поясницу и крестец. Они вызываются тем, что кровь не выводится полностью наружу, а скапливается внутри, вызывая воспаления.
  • Гиперплазия эндометрия – утолщение и увеличение внутреннего слоя матки. Может возникнуть в период гормональных сбоев, например, в подростковом возрасте или предклиматическом, в результате увеличения эстрогена на фоне уменьшения прогестерона. Характеризуется задержками менструаций и появлением мажущих выделений или нерегулярных кровотечений со сгустками.
  • Полипы на шейке матки и самой матке – возникают из-за избытка эстрогенов и наращивания слоя эндометрия. Симптомы: болевые ощущения и мажущие выделения в период между менструациями, возможны кровотечения после менструаций (их цикличность также может быть нарушена).
  • Поликистоз яичников – в результате гормонального дисбаланса в женском организме прекращается процесс овуляции и возникает бесплодие. Основной симптом – отсутствие менструаций в период от 2-3 месяцев до полугода и больше.
  • Дисфункция яичников – результат гормонального сбоя, приводящий к прекращению овуляции и нарушению цикличности менструального цикла (он становится короче или длиннее положенного). Дополнительно характеризуется наличием тянущих или тупых болей в пояснице и внизу живота в менструальный, предменструальный или период предполагаемой овуляции. Может привести к более серьезным заболеваниям: миоме, эндометриозу, раку и т.п.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для развития гинекологических заболеваний, следует сразу же обратиться к врачу и помимо всего прочего сдать специальные анализы на определение уровня гормонов в организме. Это позволит своевременно начать лечение развивающегося заболевания и поможет предотвратить появление возможных осложнений, в том числе и рака.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/zhenskie-ginekologicheskie-bolezni-i-gormony/

Фитотерапия в комплексном лечении гинекологических заболеваний – блог Моя БэТэшка

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Из древнейших трактатов знаменитых врачей Запада и Востока известно, что с помощью трав лечились многие женские болезни: маточные кровотечения, различные воспалительные заболевания детородных органов; лекарственными травами облегчали вынашивание беременности и роды, травы применялись как с целью контрацепции, так и для повышения плодовитости.

В отличие от химических препаратов природные факторы имеют следующие преимущества: полифункциональность, мягкое действия, эффект последействия, не развивается лекарственная болезнь, отсутствует эффект отмены препарата. Лекарственные растения могут использоваться в составе фоновой, основной, восстановительной и профилактической терапии.

Бесспорно, что лечение бесплодия было, остается и останется прерогативой высоких репродуктивных технологий, предполагающих использование индукторов овуляции, эндоскопической хирургии, фертилизации in vitro.

Но настолько ли это взаимоисключающие методы — высокие технологии и препараты растительного происхождения? Скорее всего они могут быть союзниками в лечении некоторых форм бесплодия. Препараты растительного происхождения способны нивелировать побочные действия индукторов овуляции, в частности в отношении молочных желез.

Препараты растительного происхождения способны обеспечить длительный кор-релирующий и заместительный эффект при нарушениях менструального цикла женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

Еще со времен Гиппократа и Авиценны было известно об использовании ряда растений и овощей, богатых фитогормонами, в качестве контрацептивных средств или, наоборот, стимуляторов фертильности. Фитогормоны могут проявлять свойства эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов или прогестерона.

Наиболее многочисленна (несколько сотен) группа трав, содержащих фитоэстрогены — вещества, близкие по действию к женским половым гормонам.

Из довольно известных лекарственных растений фитоэстрогены содержат хмель, шалфей, донник, клевер, солодка, душица, цветы липы, омела и многие другие.

Травы с андрогенной активностью (стимулирующие выработку в организме мужских половых гормонов): аир, борщевик, любисток, сельдерей, ярутка, сурепка и другие.

Широко применяются травы с прогестагенной активностью (стимулируют выработку в организме прогестерона). К ним относятся: витекс священный, прострел луговой, лапчатка гусиная, манжетка, малина и другие.

Особо хочется отметить из растений этой группы витекс священный (народные названия — авраамово дерево, прутняк, agnus kastus), который стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь стимулирует выработку прогестерона.

Реже используются травы с антигормональной активностью (подавляют синтез в организме половых гормонов). К ним относятся: воробейник лекарственный, синяк обыкновенный, окопник, чернокорень и другие. Еще реже используются травы с антипрогестагенной активностью, которые блокируют выработку прогестерона (семена моркови, особенно дикой и другие).

Все чаще встречается бесплодие на фоне высокого уровня пролактина. Пролактин находится в обратной связи с прогестероном, поэтому назначаются травы с прогестагенным эффектом, замедляющие выработку пролактина гипофизом.

Учитывая, что уровень пролактина повышает гипотиреоз, нужно добавить травы для коррекции функции щитовидной железы.

При иммунологическом бесплодии (когда женщина вырабатывает антитела против сперматозоидов мужа) хороший эффект наблюдается при лечении болиголовом обоих супругов одновременно.

Основные принципы траволечения:

  1. Прежде, чем начинать пить травы, надо выяснить свой гормональный уровень. Для лечения бесплодия это, прежде всего — эстрадиол — на первую половину цикла и прогестерон – во второй фазе (6—7 ДПО). Но лучше сдать все гормоны 
  2. Точно определитесь, что нужно лечить, что корректировать, исправлять.
  3. Чётко знайте показания и противопоказания для приёма трав.
  4. Приём трав- фитогормонов не должен быть вместе с гормонами.
  5. Лечение травами – длительное. Не надо ждать быстрого эффекта. Первые успехи должны появиться через 2—4 недели приёма. Длительность лечения связана с длительностью заболевания. Обычно курс составляет 1—3 мес.
  6. Контроль уровня гормонов и периодическое узи органов малого таза при приёме трав обязателен – через 1—3 мес. Приёма (или через 1—3 цикла приёма).
  7. Во время менструации приём трав не желателен.
  8. Травы с эстрогенным эффектом для лечения бесплодия назначаются также в I-ю, фолликулиновую фазу менструального цикла, но применять их нужно с 5-го по 15-й день менструального цикла (то есть с 5-го дня от начала менструации).
  9. Травы с прогестагенным действием назначают во II-ю, лютеиновую фазу цикла, и применять их нужно с 15-го по 25-й день цикла.
  10. Все травы пьются курсом не более 3 циклов с перерывом на 1 цикл. 
  11. Спиртовые настойки не следует делать на водке, желательно на 40-а процентном медицинском спирте (в тексте будут встречаться указания, заливать водкой — оставила для сокращения)
  12. Ни какие травы не заваривают крутым кипятком, только горячей водой 70—80 градусов.
  13. При приготовлении отваров, настой не кипятят на открытом огне, только на водяной бане.

Стандартные схемы приема:

При низком уровне эстрогена, плохом созревании фолликулов:

1-я фаза- шалфей
2-я фаза (или весь цикл)- боровая матка 

При раннем климаксе:

Боровая матка, красная щётка весь цикл. Сначала маленькие дозами, постепенно увеличивая до нормальных, можно в травы добавлять немного корня лопуха (очень хороший стимулятор)
После выравнивания цикла при необходимости в 1-ю фазу вводят шалфей.

При повышенном пролактине:

Пролактин находится в обратной связи с прогестероном, поэтому назначаются травы с прогестагенным эффектом. К ним относятся: витекс священный, прострел луговой, лапчатка гусиная, манжетка, малина и другие. Витекс священный или прутняк в виде настойки продается препаратом «Циклодинон».

Компоненты препарата оказывают нормализующее действие на уровень половых гормонов. Действие препарата приводит к снижению продукции пролактина и устранению гиперпролактинемии. Нормализация синтеза и соотношения гонадотропных гормонов приводит к нормализации второй фазы менструального цикла. 

Циклодинон можно совмещать с шалфеем и Боровой маткой.

При спайках:

Можно пить Спорыш, но только до овуляции и под контролем тестостерона и ДГЭА-С. Можно вместе с шалфеем (2ст.л. спорыша + 2ст.л. шалфея на 2 стакана воды кипятить на водяной бане-15 мин. и принимать за 30 минут до еды по полстакана)
Улучшает флору, помогает от эрозии.

Во второй фазе пить не желательно, так как усиливает сокращения матки. Особенно эффективен в сочетании с боровой маткой. 
Настой: 3 ч. ложки травы спорыша на 2 ст. кипятка, настоять 4 часа, пить по пол стакана перед едой 3-4 раза в день.

При воспалении яичников и бесплодия:

можно использовать настой мать-и-мачехи с другими травами. Для этого смешайте по 50 г листьев мать-и-мачехи, цветов календулы, травы золототысячника, цветов ромашки аптечной, травы донника. Залейте 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка, затем настаивайте 2 часа. Процедите и принимайте по 1/3 стакана 6 раз в день. Курс лечения – 1-2 месяца. 

Для стимулирования и оздоровления яичников:

Сбор трав №1:  донник лекарственный (трава) 1 часть,  манжетка обыкновенная (трава) 2 части,  шалфей лекарственный (трава) 1 часть,  лабазник вязолистный (цветки) 2 части,  спорыш (трава) 1 часть.  Приготовить отвар из расчета 1 ст.

ложка на стакан воды, выдержав на водяной бане 15 минут. Процедить. Долить воды до исходного объема. Пока отвар еще горячий, добавить в него 1,5 мл 10-процентной настойки родиолы розовой (золотого корня). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Сбор трав №2: 

2 ст. л. череды, 1ст. л. тысячелистника, 1ст. л. пустырника, всё это залить 0,5л кипятка на 1 час, потом процедить, настой пить утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном по полстакана, Пить эту настойку нужно ежедневно, ни в коем случае не пропускать дни, для регуляции гормонального фона. Пить весь цикл после окончания менструации и до начала следующей.

Во время беременности пить нельзя.

При поликистозе, от бесплодия, при ановуляции:
Применение шалфея не рекомендуется, либо в минимальных дозах и под контролем узи. (!!!)

для 1-й фазы цикла, т.е. до овуляции: розмарин (способствует 
овуляции, влияет на половую железу), полынь (способствует овуляции, выводит шлаки), цвет бузины (поддерживает фолликулостимулирующий процесс), листья малины (эстрогенный). 

Для 2-й фазы цикла: манжетка (регулирует желтое тело), тысячелистник (гестагенный), крапива (выводит шлаки). 
Так же возможна схема:

2-3 цикла попить боровую матку, сделать УЗИ контроль, чтоб убедиться, что есть результат (уменьшение количества кист), и пить БМ (а может даже и Дюфастон) пока кисты полностью не исчезнут, а затем в первую фазу вводить шалфей.

При гипотиреозе (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы):

трава зверобоя, трава чистотела, плоды шиповника, корень солодки, корень дягиля, корень родиолы розовой, плоды дурнишника – поровну.
Корень левзеи, трава чистотела, семена льна, лист мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, плоды дурнишника – поровну.

При СПКЯ:

возможно применение, как боровой матки, так и красной щетки. Рекомендуется чередовать по фазам в течение 3-х циклов. КЩ – первая, БМ – вторая.

Фитотерапия при острых и хронических аднекситах, для восстановления проходимости маточных труб:

Грушанка круглолистная. 1-2 чайные ложки сухих листьев грушанки на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав 2 часа, процедить, отжать. Принимать по ½ стакана 3 раза в день. Настойка: 50 гр. листьев и стеблей грушанки на 0,5 литра 40 % спирта. Настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 30-40 капель 3 раза в день.

При ановуляторных циклах:1ст ложка сухих листьев подорожника большого (продается в аптеках) залить стаканом кипятка, укутав настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1ст ложке 4 раза в день в первой фазе

Немаловажно употреблять в пищу как можно больше бобовых.

Так, например стакан соевых зерен (около 200 г) дает примерно 300 мг фитоэстрогенов самого важного класса – изофлавонов.

Исследования показывают, что регулярное потребление сои снижает частоту приливов, а также стимулирует размножение клеток слизистой влагалища, избавляя женщин от ее сухости и раздражения – обычных возрастных изменений, осложняющих половую жизнь.

Полезные ссылки:

  1. http://www.my-bt.ru/borovaya-matka.html (боровая матка)
  2. http://www.my-bt.ru/talk/post1802.html (травки при бесплодии)
  3. http://www.my-bt.ru/talk/post10431.html (шалфей)
  4. http://www.my-bt.ru/talk/post1345.html (фитогормоны)
  5. http://fito.lovebody.by/article/Fitoestrogeny/Fito.html
  6. http://www.womenhealthnet.ru/herb/492.html
  7. http://www.sverhrazum.org/12/46
  8. http://www.medsecret.net/ginekologiya/endokrinnye/169-fitoterapiya-pri-narushenijah-menstrualnogo-cikla
  9. http://paraslov.net/404-fitoterapiya-pri-lechenie-besplodiya-u-muzhchin.html
  10. http://paraslov.net/392-fitoterapiya-pri-lechenie-besplodiya-u-zhenshhin.html
  11. http://www.allwomens.ru/9691-lechenie-zhenskogo-besplodiya-narodnymi-metodami.html
  12. http://yalechusama.ru/v-ozhidanii-schastya-materinstva.html
  13. http://www.tiensmed.ru/news/fitoterapius2.html
  14. http://www.allwomens.ru/9691-lechenie-zhenskogo-besplodiya-narodnymi-metodami.html
  15. http://mamulya.iua.com.ua/st/st5.php
  16. http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=385163&t=385163
  17. http://www.chudo-v-dome.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=60:2009-04-24-18-08-38&catid=34:2009-04-20-17-05-21&Itemid=67

Принимая растительные лекарства, не стоит забывать о том, что при передозировке они могут быть опасны.

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Ксюньчик.  Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Источник: http://www.my-bt.ru/talk/comments12032p1.html

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (препараты)

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

К гормональным препаратам многие пациенты относятся настороженно. Однако они являются важными и необходимыми при лечении различных заболеваний. С их помощью можно обеспечить больному достойное качество жизни. Для терапевтического лечения гинекологических заболеваний понадобится использовать препараты агонисты гонадотропина, рилизинг гормона регулирует репродуктивную функцию.

Механизм воздействия

Для чего нужны гормональные препараты? Они понадобятся, если у женщины выявили миому матки, эндометриоз, эндометрию, гиперплазию. Их активно применяют при лечении бесплодия. Перед операцией на матке для уменьшения ее размеров используют агонисты ГнРГ.

Рилизинг гормонов необходим для роста и развития организма, влияет на деятельность желез внутренней секреции. Он важен для правильного взаимодействия отделов ЦНС и эндокринной системы.

Агонисты ГнРГ помогут восстановить гипоталамус-гипофиз-яичники у женщин с эндометриозом.

В процессе взаимодействия снижается чувствительность клеток гипофиза, уменьшается количество выделяемых соединений гонадотропинов. При воздействии гонадолиберина возникает псевдоменопауза. После отмены препарата восстанавливается гипоталамическая регуляция.

Это происходит благодаря связыванию ГнРГ с рецепторами гонадолиберина в аденогипофизе. Если их вводить постоянно, наблюдается блокада секреции гонадотропина, поэтому временно возникает аменорея.

Выбор препаратов

Для лечения гинекологических заболеваний используют агонисты ГнРГ, список препаратов включает такие гормоны:

  1. Трипторелин присутствует в Декапептиле, Диферелине. Их вводят под кожу согласно схеме в зависимости от того, для каких целей это происходит;
  2. Гозерелин есть в препарате Золадекс. Его вводят в плечо или живот. Курс длится полгода;
  3. Нафарелин находится в составе эндоназального спрея Синарел. Каждый день дозировка составляет от 400 до 800 мкг;
  4. Назальный дозированный спрей Бусерелин, который применяется в ежедневной дозе 900 мкг;
  5. Лейпрорелин находится в препарате Люкрин-депо. Производители выпускают порошкообразную форму. Купить можно во флаконе или шприце.

Агонисты гонадотропинов помогают уменьшить миому более чем на 50%. Хотя бывают случаи, когда они не действуют. Если есть несколько опухолей, то лечение будет зависеть от возраста пациентки, как расположены фиброзные и гладкомышечные компоненты в миоме.

Полный эффект от лечения длится 4 месяца, с последующим угасанием к 6 месяцам. Бывают случаи вторичного увеличения миомы.

Среди негативных моментов выделяют побочную реакцию, которая проявляется в виде:

  • депрессии;
  • сниженного либидо;
  • приливов;
  • деминерализация костей.

Препараты агонисты являются эффективным средством, которое поможет провести безоперационное лечение фибромиомы матки в период пременопаузы. При хирургическом вмешательстве они способствуют облегчению его проведения. Если выявлена анемия и метроррагия, они восстанавливают показатели крови.

Профилактика рецидивов

Антигонадотропины – это фармакологические средства, которые используют, если другие препараты не дают положительного эффекта.

В группу входят:

Антигонадотропины используют редко, так как они нивелируют симптомы фибромиомы, хотя и не увеличивают ее размеры. Лекарственные препараты этой группы влияют на появление прыщей и гипертирихоза. У некоторых пациентов происходит изменения голоса.

С помощью препаратов подавляют секрецию гипофизом гонадотропинов. Они способны остановить рост эндометриоза. Хотя лечение с их помощью ограничено.

Принимать антигонадотропины можно около полугода. Их назначают при бесплодии, а также для профилактики рецидивов эндометриоза. Самостоятельно выбирать гормональные лекарства не следует. Как у любого препарата, у них есть побочные эффекты.

Чаще всего проявляются такие негативные последствия:

  • увеличение веса;
  • интенсивный рост волос;
  • остеопороз;
  • потливость;
  • вагиниты;
  • нервозность;
  • депрессия.

Все изменения обратимы, однако, для этого понадобится время. Препараты, которые часто назначают пациенткам Даназол и Гестринон.

Помощь гормонам

Гонадотропный гормон – это гормон, который влияет на половую и репродуктивную функции. Синтезируются в гипофизе.

Доказано, что гонадотропный гормон гипофиза влияет на яйцеклетку. Положительные моменты при использовании компонента:

  1. стимуляция разрыва фолликула;
  2. содействие овуляции;
  3. наблюдается увеличение гормонов прогестерона и андрогена;
  4. яйцеклетки прикрепляются к стенке матки.

Важно помнить, что использование гормона при беременности может негативно сказаться на плоде.

Препараты гонадотропных гормонов назначает только врач. Показаниями выступает маточное кровотечение, нарушения менструального цикла. Гонадотропные гормоны необходимы для индукции овуляции. С их помощью лечат бесплодие, которое характеризуется ановуляторным нарушением.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная дозировка и режим приема. Для положительного эффекта их могут корректировать. Результаты лечения будут показаны при проведении анализов. Для этого необходимо сдать кровь, сделать УЗИ яичников, постоянно измерять базальную температуру.

Специалисты отмечают, что положительное использование антагонистов Гн-Рг перед агонистами выражается в следующих показателях:

  • быстро наступает лечебный эффект;
  • подавляется секреция гонадотропинов, и происходит обратимость эффекта;
  • легко применить определенную дозировку, что позволяет провести мониторинг гормонотерапии.

Лечение любыми гормональными препаратами проходит под строгим контролем специалиста. Самостоятельный выбор лекарств приводит к негативным последствиям.

Назначают препараты мужчинам, чтобы улучшить синтез тестостерона, нормализовать функцию клеток Лейдига. Лекарства помогают опуститься яичкам в мошонку мальчикам. С их помощью восстанавливается сперматогенез и развиваются вторичные половые признаки.

Гормонотерапию используют при лечении мужского бесплодия, контролируя при этом кровь на уровень тестостерона. Сдавать нужно и спермограмму.

Источник: https://ekoclinic.ru/gormony/agonisty-gonadoliberina/

Гонадотропин-рилизинг-гормон: понятие, аналоги, агонисты и антагонисты

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Работа яичников и репродуктивная функция управляется через гипоталамо-гипофизарную ось. В специальных областях головного мозга нейронными клетками синтезируются гормоны, которые стимулируют или подавляют работу остальных органов.

Как действует гонадотропин

В скоплениях специфических нейронов гипоталамуса синтезируется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) – это крупное белковое соединение, которое стимулирует синтез соответствующих гормонов. В эту группу рилизинг-факторов входят также такие биологические вещества:

  • котрикотропин-рилизинг-гормон; 
  • соматолиберин; 
  • тиреолиберин.

Они оказывают влияние на клетки передней доли гипофиза, где производятся одноименные тропные гормоны (АКТГ, соматотропный, тиреотропный).

Под влиянием ГнРГ вырабатываются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Выделение гормона в кровь происходит импульсно один раз в час. Это обеспечивает чувствительность к воздействию рецепторов гипофиза и нормальную работу половых органов.

Учащение или непрерывное поступление рилизинг-гормона ведет к потере чувствительности к нему рецепторов и, как следствие, нарушениям менструального цикла. Редкое поступление приводит к аменорее и отсутствию овуляции.

Секреция гонадотропина зависит от воздействия других биологически активных веществ – норадреналина, серотонина, ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты, дофамина.

Вот почему состояние стресса, эмоционального угнетения, хроническое недосыпание отрицательно сказываются на состоянии репродуктивной системы. В то же время здоровый режим дня, положительные эмоции и уравновешенное состояние психики поддерживают половую систему.

Применение ГнРГ в медицине

Раньше в медицинской практике применялся натуральный ГнРГ. Исследования по увеличению периода полувыведения препарата привели к созданию аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они выпускаются в различных формах и предназначены для введения внутримышечно, подкожно, в виде спрея в нос и в форме капсул для создания внутрикожного депо.

К популярным препаратам – аналогам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

  • Диферелин; 
  • Бусерелин; 
  • Золадекс. 

Область применения препаратов гонадотропин-рилизинг-гормона очень широка и зависит от его вида и способа введения.

Диферелин назначается для лечения:

У мужчин его применение ограничивается раком предстательной железы с гормональной чувствительностью. Препарат используют у детей для лечения преждевременного полового созревания. Препарат в различных дозировках вводится под кожу.

Назальный спрей Бусерелин и раствор для введения в мышцу эффективен для лечения:

  • миомы; 
  • гиперплазии эндометрия; 
  • рака груди. 

Его назначают до и после операции по поводу эндометриоза для уменьшения патологических очагов. Также используют при проведении ЭКО.

Капсулы Золадекс применяют у мужчин и женщин. Вживление под кожу передней брюшной стенки обеспечивает постоянное поступление гормона. Действие проявляется в снижении тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин, обеспечивая временную обратимую химическую кастрацию.

  • Опухоль предстательной железы регрессирует. 
  • Гонадотропин-рилизинг гормон при рмж (раке молочной железы), чувствительном к эстрогенам, через 3 недели уменьшает размер опухоли. 
  • Оправдано его назначение для терапии эндометриоза, фибромиомы матки. 

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Отдельно выделены препараты, которые по механизму действия являются агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Это значит, их воздействие на гипофиз вызывает такой же эффект, как и собственный гормон. Под действием желудочного сока действующее вещества распадается, поэтому все препараты вводятся в мышцу, под кожу или интраназально.

Представители этой группы:

  • Люкрин Депо; 
  • Синарел; 
  • Гонапептил. 

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона применяются до и после хирургического лечения эндометриоза, терапии миомы, перед гистерэктомией (удалением матки), для лечения бесплодия.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Препараты Оргалутран, Фирмагон, Цетротид являются антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие направлено на торможение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Этот эффект применяется в программах ЭКО.

Современные методики искусственного оплодотворения предусматривают стимуляцию овуляции, при которой медикаментозно добиваются созревания нескольких яйцеклеток одновременно, что называют суперовуляцией. Для этого вводят по определенной схеме агонисты ГнРГ.

Этот процесс сопровождается повышением эстрадиола, что может привести к преждевременному пиковому выбросу лютеинизирующего гормона. Овуляция происходит раньше времени, часть яйцеклеток теряется, поэтому их невозможно использовать для оплодотворения.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона связываются с рецепторами ГнРГ. Действие развивается через несколько часов после введения.

Продолжительность должна быть такова, чтобы фолликулы смогли вступить в свою завершающую фазу роста и не произошла досрочная овуляция.

Уже через 13 часов после его введения гипофиз вновь открыт для стимуляции агонистами ГнРГ, что приводит к суперовуляции и образованию большого количества яйцеклеток.

Использование данной схемы подготовки к оплодотворению уменьшает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, который часто развивался на фоне длительного приема агонистов ГнРГ. Для этого состояния характерно увеличение яичников в размерах, развитие асцита, выпота в плевральную полость, сгущение крови и образование тромбов.

Введение антагониста ГнРГ начинают на 5-6 день после начала применения фолликулостимулирующего гормона или после достижения фолликулом размера 12-14 мм по данным УЗИ. Когда несколько фолликулов достигнут размера 17-19 мм, антагонист отменяют и продолжают стимуляцию по выбранной схеме.

Использование гормональных препаратов сопряжено с различными побочными эффектами. Их тяжесть зависит от общего состояния здоровья пациентов. Выбор оптимального лекарства остается за лечащим врачом.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/gonadotropin-rilizing-gormon

Ановуляции. Нарушение овуляции

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Это нарушение менструального цикла, при котором отсутствует овуляция (разрыв фолликула яичника и выброс яйцеклетки в брюшную полость).

В яичнике не образуется желтое тело, в эндометрии пролиферативная фаза не сменяется секреторной и в большинстве случаев не наступает фаза десквамации.

Ановуляция может сопровождаться олигоменореей, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, у некоторых пациенток наблюдается циклическая менструальноподобная реакция.
 

Различают физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция и аменорея характерны для беременности, послеродового и лактационного периодов.
К физиологической относят также ановуляцию в пубертатном и климактерическом периодах.

У здоровых женщин детородного возраста с сохраненной репродуктивной функцией менструальные циклы без овуляции могут быть связаны с кратковременным нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы при стрессе, переезде в другую климатическую зону и др.

Патологическая ановуляция.
Патологической считают хроническую ановуляцию, сопровождающуюся бесплодием, обусловленную стойкими расстройствами системы регуляции менструального цикла на различных ее уровнях.

К первично-яичниковым причинам хронической ановуляции относят дисгенезию гонад; дефекты ферментных систем яичников, участвующих в фолликулогенезе (например, недостаточность пагидролазы); аутоиммунные поражения яичников; поражение ткани яичников при лучевой и химиотерапии; синдром истощения яичников или синдром резистентных яичников.

Причины ановуляции.

  1. Гипоталамо-гипофизарные расстройства, сопровождающиеся Гиперпролактинемией или нарушением секрециигипофизом Гонадотропных гормонов, регулирующих фолликулогенез и овуляцию, при нормальном уровне Пролактина (Прл) в крови.

    • Отсутствие овуляции при Гиперпролактинемии может быть результатом непосредственного влияния избыточного количества Прл на яичники, торможения Гонадотропинсекретирующей функции гипофиза с блокировкой спонтанного пика секреции Лютеинизирующего гормона (ЛГ), ингибирования выделения Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе.
    • Секреция гонадотропных гормонов при Нормальном уровне Прл в крови может нарушаться вследствие изменения ритма нейросекреции Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе, уменьшения или прекращения их продукции при анорексии и резком падении массы тела, отсутствии нейронов в гипоталамусе, опухолях гипоталамической области и др. Уровень гонадотропных гормонов в крови при этом может оставаться нормальным или снижается. Резкое снижение содержания гонадотроиных гормонов в организме, приводящие к ановуляции, нередко наблюдается после оперативного или лучевого лечения аденом гипофиза.
  2. Ановуляция может быть следствием Гиперандрогении (надпочечниковой, яичниковой, смешанной), т. к. при избытке андрогенов тормозится секреция гонадотропных гормонов. При поликистозных яичниках ановуляция обусловлена нарушением гипоталамо-гипофизарных и яичниковых механизмов овуляции.

Диагноз при нарушении овуляции.

  • Ановуляцию распознают на основании типичных изменений базальной (ректальной) температуры: температурная кривая монотонная или (реже) пилообразная с показателями, не превышающими 37 °С, без характерного для второй фазы менструального цикла подъема.
  • Об ановуляции свидетельствуют также отсутствие достоверного повышения уровня Прогестерона в плазме крови во второй фазе цикла; отсутствие секреторных изменений в соскобе эндометрия.
  • Показатели Эстрогенной насыщенности организма — уровень эстрадиола (Е2) в плазме крови — колеблются при ановуляции от резко сниженных до соответствующих нормальному базальному уровню (при олигоменорее и циклических менструальноподобных кровотечениях). Альтернативный функциональный тест для определения эстрогенной насыщенности организма при ановуляции и аменорее — прогестероновая проба. Возникновение менструальноподобного кровотечения через 2-5 дней после 7-10-дневного в/м введения прогестерона указывает на достаточный уровень эстрогенов в организме; проба отрицательна при гипоэстрогении и маточной аменорее.
  • С целью оценки Андрогенного статуса исследуют содержание тестостерона, кортизола, дегидроэпианростерона, дегидроэпиандростерона-сульфата и 17-кетостероидов в моче или плазме крови. При Гиперандрогении для выяснения ее генеза проводят пробу с дексаметазоном.
  • Наиболее достоверно оценить уровень и характер нарушения системы регуляции менструального цикла позволяет определение в плазме крови содержания Пролактина, Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и Лютеинезирующего гормона (ЛГ). —–  При Гиперпролактинемии определяют количество в крови тиреотропного и тиреоидных гормонов, проводят тест с Тиролиберином для диагностики гипотиреоза.—- При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с нормальным уровнем Прл в крови концентрация в ней ФСГ, ЛГ и Е2 может быть нормальной или ниже базального уровня — соответственно Нормо- и Гипогонадотропная ановуляция. —–  Повышенный в 4-5 раз и более уровень ФСГ в плазме крови свидетельствует об Яичниковой ановуляции. —–  Увеличение концентрации в плазме крови ЛГ, особенно повышение индекса ЛГ/ФСГ, в сочетании с клиническими признаками позволяет заподозрить Поликистозные яичники.

Всем пациенткам с ановуляцией для уточнения ее причины показаны медико-генетическое консультирование, краниография, рентгено- или ультразвуковое исследование молочных желез, диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием соскоба. Необходимо исключить опухоль гипофиза. При подозрении на яичниковую ановуляцию проводят лапароскопическую биопсию яичников, иммунологические исследования (выявление яичниковых антител).
 

  • При ановуляции, связанной с Гипоталамо-гипофизарными расстройствами, сопровождающимися Гиперпролактинемией, восстановить овуляцию и фертильность у большинства больных позволяютагонисты дофамина (бромокриптин), нормализующие гипоталамический контроль за секрецией Прл и гонадотропных гормонов и уменьшающие размеры пролактиномы.  
  • При Гиперпролактинемии на фоне Гипотиреоза наряду с агонистами дофамина показаны тиреоидные гормоны.  
  • В случае Гипоталамо-гипофизарной дисфункции при Нормальном уровне в крови Прл, ФСГ, Е2 и положительной Прогестероновой пробе назначают эстроген-гестагенные препараты с целью получения так называемого ребаунд-эффекта (резкого усиления функции гипоталамо-гипофизарной системы после отмены препаратов) и антиэстрогены (кломифенцитрат).  
  • При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с Нормальным уровнем в крови Прл, резким снижением содержания в крови ФСГ, Е2 и отрицательной Прогестероновой пробой (Гипогонадотропная ановуляция) последовательно назначают гонадотропные гормоны (пергонал, хорионический гонадотропин и др.) или вводят гонадотропин-рилизинг-гормон в пульсирующем режиме.  
  • При ановуляции на фоне Гиперандрогенииназначают дексаметазон — 2,5-5 мг в день.  
  • Пациенткам сПоликистозными яичниками последовательно назначают эстроген-гестагенные препараты, кломифенцитрат, чистый ФСГ(метродин), иногда малые дозы хорионического гонадотропина, пергонала. При сопутствующей Гиперандрогении показаны также глюкокортикостероиды, при Гилерпролактинемии — агонисты дофамина.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения служит показанием для лапароскопической биопсии яичников и последующей гормональной терапии с учетом выявленных изменений.
Восстановление репродуктивной функции при яичниковой ановуляции бесперспективно. С заместительной целью назначают эстроген-гестагенные препараты.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/anovulyacii.html

Гонадотропные гормоны

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Из передней доли гипофиза экстрагировано три гонадотропных гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лютеотропный (ЛТГ).

Все три гормона воздействуют на яичник – на рост и развитие фолликулов, на образование и функцию желтого тела. Однако рост фолликулов на самой ранней стадии не зависит от гонадотропных гормонов и происходит даже после гипофизэктомии.

ФСГ образуется небольшими базофилами округлой формы, расположенными в периферических участках передней доли. Этот гормон действует на той стадии, когда яйцеклетка представляет собой крупный ооцит, окруженный несколькими слоями гранулезы. ФСГ вызывает пролиферацию клеток гранулезы и секрецию фолликулярной жидкости.

ЛГ образуется базофилами, расположенными в центральной части передней доли. У женщин этот гормон способствует овуляции и превращению фолликула в желтое тело. У мужчин это гормон, стимулирующий интерстициальные клетки (ГСИК).

Оба гормона – ФСГ и ЛГ близки между собой по химическому строению и по физико-химическим свойствам. Они секретируются в течение менструального цикла, причем их соотношение меняется в зависимости от фазы его. По своему действию ФСГ и ЛГ являются синергистами, и почти все биологические эффекты осуществляются при совместной их секреции.

ЛТГ, или пролактин, образуется ацидофилами гипофиза. Этот гормон действует на желтое тело, поддерживая его эндокринную функцию. После родов он влияет на секрецию молока. Следовательно, действие этого гормона осуществляется после предварительной стимуляции органов-мишеней ФСГ и ЛГ. ЛТГ подавляет секрецию ФСГ, с этим связано отсутствие менструации при кормлении грудью.

Во время беременности в плацентарной ткани образуется хорионический гонадотропин (ХГ), который хотя и отличается по своей структуре от гонадотропных гормонов гипофиза, оказывает биологическое действие, сходное с ЛГ, что используется в гормональной терапии.

Биологическое действие гонадотропных гормонов

Основное действие гонадотропные гормоны оказывают на яичник опосредовано, через стимуляцию секреции гормонов его, благодаря чему создается гипофизарно-яичниковый цикл с характерным колебанием гормональной продукции.

Между гонадотропной функцией гипофиза и деятельностью яичника имеется взаимосвязь, играющая основную роль в регуляции менструального цикла.

Небольшое количество гонадотропных гормонов гипофиза оказывает стимулирующее действие на гормонопродукцию яичника, вызывая повышение концентрации в крови стероидных гормонов.

С другой стороны, значительное повышение содержания гормонов яичника тормозит секрецию соответствующих гормонов гипофиза.

Особенно четко это взаимодействие прослеживается между ФСГ и ЛГ, с одной стороны, и эстрогенами и прогестероном – с другой. Рост и развитие фолликулов, а также секреция эстрогенов стимулируются  ФСГ,  хотя  для  полноценной   продукции  эстрогенов   необходимо присутствие и ЛГ.

Значительное повышение при овуляции эстрогенов тормозит секрецию ФСГ и стимулирует ЛГ, под действием которого развивается желтое тело, секреторная активность последнего усиливается при секреции ЛТГ. Образующийся при этом прогестерон в свою очередь подавляет секрецию ЛГ, и при уменьшенной секреции ФСГ и ЛГ наступает менструация.

Эта цикличность в функции гипофиза и яичников составляет гипофизарно-яичниковый цикл, результатом которого являются овуляция и менструация.

Секреция гонадотропных гормонов зависит не только от фазы цикла, но и от возраста. С прекращением функции яичника во время менопаузы гонадотропная активность гипофиза повышается более чем в 5 раз, что связано с отсутствием тормозящего действия стероидных гормонов. При этом преобладает секреция ФСГ.

Данные о биологическом действии ЛТГ весьма немногочисленны. Считается, что ЛТГ ускоряет рост и развитие молочных желез, стимулирует лактацию и биосинтетические процессы, включая биосинтез белка в молочной железе.

Метаболизм гонадотропных гормонов

Обмен гонадотропных гормонов изучен недостаточно. Они сравнительно долго циркулируют в крози, распределяясь в сыворотке неодинаково: ФСГ концентрируется во фракциях cti- и р2-глобулинов, а ЛГ – во фракциях альбуминов и Pi-глобулинов (О. Н. Савченко, 1967).

Все гонадотропины, образующиеся в организме, выделяются с мочой. Несмотря на сходство физико-химических свойств гонадотропных гормонов, выделенных из крови и мочи, по биологической активности гонадотропины крови гораздо выше, чем мочи.

Вероятно, инактивация гормонов происходит в печени, хотя прямых доказательств этого не имеется.

Механизм действия гормонов

Изучение механизма действия гормонов представляет большой интерес, так как известно влияние гормонов на многие стороны обмена веществ. Это многообразие в действии гормонов, особенно стероидного ряда, на организм, по-видимому, возможно при наличии общих механизмов их действия на клетку.

Результаты экспериментальных исследований с меченными 3Н и 1251 гормонами показали, что в клетках органов-мишеней существует механизм «узнавания» гормона, благодаря которому гормон аккумулируется в той или иной клетке.

В настоящее время можно считать доказанным, что действие гормонов на клетку связано с высокоспецифическими белковыми молекулами – рецепторами.

Существует два типа рецепции – для стероидных гормонов, которые относительно легко проникают внутрь клетки (внутриклеточная рецепция), и для гормонов белковой природы, почти не проникающих внутрь клетки (мембранная рецепция).

В первом случае рецепторный аппарат находится в цитоплазме клетки и обусловливает действие самого гормона, а во втором – обеспечивает образование посредника. Каждый гормон связывается со своим специфическим рецептором. Рецепторные белки преимущественно локализуются в органах-мишенях для данного гормона, но широкий спектр действия гормонов, особенно стероидных, заставляет предположить наличие рецепторов и в других органах.

В основе первого этапа действия гормона на клетку лежит связывание его с белком и образование гормоно-рецепторного комплекса. Этот процесс обратимый и происходит без участия ферментов. Рецепторы обладают ограниченной связывающей способностью с гормонами, что предотвращает клетку от проникновения избытка биологически активных веществ.

Главной точкой приложения действия стероидных гормонов является ядро клетки.

Схематически можно представить, что образованный гормоно-рецепторный комплекс после некоторой трансформации проникает в ядро, в результате чего синтезируется специфическая информационная РНК, на ее матрице в цитоплазме клеток синтезируются специфические ферментативные белки, функции которых и обеспечивают действие гормонов.

Действие пептидных гормонов, к которым относятся гонадотропины, начинается с влияния их на аденилциклазную систему, «вмонтированную» в клеточную мембрану. Гормоны гипофиза, действуя на клетки, активируют локализованный в клеточной оболочке фермент (аденилциклазу), связанный со специфическим для каждого гормона рецептором.

Этот фермент способствует образованию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из АТФ в цитоплазме у внутренней мембранной поверхности. Образовавшийся цАМФ в комплексе с рецептором, которым является субъединица фермента цАМФ-зависимой протеинкиназы, активирует фосфорилирование ряда ферментов (киназа фосфорилазы В, липаза В) и других белков.

Фосфорилирование белков стимулирует распад гликогена, синтез белков в полисомах и т. д.

Таким образом, механизм действия гонадотропных гормонов включает в себя два типа рецепторных белков: мембранных рецепторов гормонов и рецептора цАМФ. Следовательно, цАМФ оказывается как бы внутриклеточным медиатором, обеспечивающим передачу влияния гормона на ферментативные системы (Р. Д. Сейфулла, В. В. Лакин, 1975).

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/ginekologicheskaja_ehndokrinologija/gonadotropnye_gormony/26-1-0-371

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.