Латентное носительство бактериофага гемолитическими стрептококками группы А

Содержание

Гемолитический стрептококк: виды и классификация, характеристика, диагностика, лечение

Латентное носительство бактериофага гемолитическими стрептококками группы А

Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) — возбудитель большой группы острых и хронических инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы респираторного и урогенитального трактов, кожный покров, соединительную ткань, кровь.

В основе всех патологий, вызываемых гемолитическим стрептококком, лежат схожие этиопатогенетические процессы, особенности эпидемиологии и патоморфологические изменения.

Стрептококковая инфекция имеет разнообразные клинические проявления и требует проведения полноценного противомикробного лечения.

Все стрептококки, обладающие гемолитической активностью, подразделяются на две большие группы по способу разрушения эритроцитов — с альфа- и бета-гемолизом.

  • Альфа-гемолитические — образование на средах с кровью зеленоватой зоны вокруг колоний, обусловленной частичным гемолизом. Пневмококк относится к данной группе и вызывает воспаление легких и ЛОР-органов.
  • Бета-гемолитические — прозрачная зона вокруг колоний, связанная с полным разрушением клеток крови. Бактерии этой группы образуют несколько подгрупп, отличающихся типом строения клеточной стенки. Самыми значимыми в медицинском отношении являются стрептококки группы А. Они обитают в носоглотке человека и вызывают местное воспаление. Больные с поражением горла очень опасны в эпидотношении: они выделяют микробы при кашле, разговоре, чихании. Основной представитель данного вида – гноеродный стрептококк. К группе В относится Streptococcus agalactiae, поражающий урогенитальный тракт. Все остальные микроорганизмы этого вида являются менее распространенными и опасными для человека.

Гемолитический стрептококк обитает в организме здорового человека в незначительном количестве. Он локализуется в органах дыхания и мочевыделительной системы и не приносит вреда здоровью.

Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет и общую резистентность, число бактерий резко увеличивается, а их патогенные свойства усиливаются.

В макроорганизме развивается воспаление, локализация которого определяется местом расположения очага поражения.

  1. Streptococcus pyogenes — самый опасный микроб из рода стрептококков. Он легко внедряется и быстро колонизирует слизистую оболочку, вызывая развитие местного воспаления. После размножения микробные клетки распространяются по всему организму и становятся причиной заболеваний крови, органов дыхания и кожи.
  2. Streptococcus pneumoniae обладает тропизмом к легочной ткани. Он вызывает воспаление легких, а в более редких случаях — ЛОР-органов: глотки, миндалин, носа, пазух, уха. В тяжелых случаях возможно развитие бактериемии и прочих смертельно опасных гнойных осложнений — менингита, артрита, остеомиелита, эндокардита.
  3. Streptococcus agalactiae – естественный обитатель кишечника, глотки, уретры и влагалища. При иммунной дисфункции он вызывает заболевания в местах своей локализации: во влагалище – неспецифическое воспаление, в кишечнике — дисбиоз, в носу — ринит, у мужчин — острый уретрит или простатит.

Гемолитический стрептококк особо опасен для:

  • Беременных женщин,
  • Детей, рожденных раньше срока,
  • Пожилых людей,
  • Больных с иммунодефицитом,
  • Лиц, перенесших острые респираторные вирусные инфекции,
  • Алкоголиков,
  • Пациентов с хроническими патологиями в анамнезе.

Диагноз заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, ставят после проведения всестороннего обследования больного. Важное значение в диагностике имеет бактериологический анализ биоматериала.

Инструментально-лабораторные методы позволяют определить степень тяжести патологии, уровень поражения и общее состояние макроорганизма.

Специалисты проводят антибактериальную, десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию, а также назначают препараты, устраняющие основные клинические проявления инфекции.

Этиология и патогенез

Гемолитический стрептококк — шарообразные или эллипсоидные микроорганизмы, которые благодаря своей форме называются кокками. Они имеют капсулу и группоспецифический полисахарид. Стрептококки — факультативные анаэробы, не образующие спор и не обладающие двигательной активностью.

  1. Streptococcus pyogenes под микроскопом

    Тинктриальные свойства: окраска по Грамму положительная, расположение в мазке — попарное или в виде коротких цепочек.

  2. Культуральные свойства. Для роста и размножения стрептококков необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. Эти источники энергии необходимы бактериям для полноценного развития. В бульоне с глюкозой культура дает равномерную муть с осадком, а на агаре с кровью образует мелкие, полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают каталазной и оксидазной активностью, но расщепляют многие углеводы.
  3. Патогенность. Бактерии выделяют ферменты и токсины, обуславливающие их способность вызывать воспаление. Благодаря токсину, стрептолизину, лейкоцидину, некротоксину, гиалуронидазе и стрептокиназе микробы разрушают клетки крови, подавляют иммунитет, вызывают некроз тканей, нарушают работу всего организма. Ферменты обеспечивают фиксацию стрептококка на эпителии, его внедрение внутрь клетки, выход в системный кровоток и распространение по всему организму. Основное патогенное действие гемолитического стрептококка — деструкция красных кровяных телец. Бактерии выделяют токсины, негативно воздействующие практически на все органы.
  4. Резистентность. Гемолитический стрептококк устойчив к гипертермии, заморозке, высушиванию и ультрафиолету. Он долгое время остается жизнеспособным в окружающей среде, постепенно теряя свои болезнетворные качества. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных средств.

После внедрения бактерий в организм, они колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной локализации возбудителя развивается очаг воспаления, проявляющийся болью, отеком и гиперемией.

Когда количество микробов превышает допустимый уровень, они прорываются в кровь, возникает бактериемия. У больного постепенно нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой, ознобом.

Гематогенным путем стрептококки разносятся к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, развивается асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард, суставы.

Осложнениями интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции являются: дегидратация, поражение ЦНС, помрачение сознания.

Эпидемиология

Гемолитический стрептококк распространен повсеместно. Развитие патологии он вызывает двумя способами: путем проникновения в организм человека извне или в результате активного размножения в местах своего постоянного обитания — в носоглотке, кишечнике, влагалище, уретре.

Факторы, провоцирующие активацию и размножение стрептококка:

  • Падение иммунной защиты,
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации,
  • Дисфункция эндокринной системы,
  • Частые и тяжелые ОРВИ,
  • Дисбактериоз кишечника,
  • Стрессовые воздействия — нервные срывы, эмоциональные всплески,
  • Общая или местная гипотермия,
  • Последствия операций и инвазивных манипуляций,
  • Самостоятельное лечение антибиотиками,
  • Химиотерапия, гормонотерапия,
  • Тяжелый физический труд,
  • Загрязнение окружающей среды.

Возможно заражение здоровых людей от больных и бессимптомных носителей. Пути распространения инфекции разнообразные: контактно-бытовой, аэрогенный, алиментарный, половой, вертикальный.

Самыми опасными в эпидотношении являются лица с заболеваниями горла. Они заражают окружающих людей, когда кашляют, чихают или близко общаются.

Бактерии вместе с капельками слюны, мокроты или отделяемого зева попадают во внешнюю среду.

Симптоматика

Бета-гемолитический стрептококк группы А — самый частый возбудитель инфекционных заболеваний горла, протекающих в форме фарингита и тонзиллита.

Больные с острым воспалением глотки жалуются на неприятные ощущения при глотании, сухость, першение в горле и общий дискомфорт. У них возникает слабость, цефалгия, субфебрилитет, изменяется голос. Увеличиваются и болят затылочные и подчелюстные лимфоузлы, появляется заложенность ушей.

Хроническая форма фарингита протекает более спокойно. У больных отсутствуют признаки интоксикации, их состояние остается удовлетворительным.

Основные симптомы инфекции – першение и сухость в горле, наличие «кома», вызывающего частые покашливания и отхаркивания. Со временем возникает сухой, мучительный кашель.

Слизь на задней стенке глотки требует постоянного сглатывания. Это раздражает больных, нарушает их сон и аппетит.

фото: фарингит

Острое воспаление небных миндалин или тонзиллит начинается внезапно. У больных увеличиваются региональные лимфоузлы, возникает сильная боль в горле. Патология всегда сопровождается выраженной интоксикацией.

Температура тела достигает фебрильных значений, появляется сотрясающий озноб, миалгия и артралгия, общая слабость, цефалгия, диспепсия. Боль в горле нарастает и становится нестерпимой. Больные не могут нормально есть и говорить. Даже процесс проглатывания слюны вызывает резкую боль.

Слизистая оболочка глотки краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом.

Если острое воспаление вовремя не лечить, произойдет хронизация процесса. Такая форма часто протекает без видимых симптомов и диагностируется намного сложнее.

Заболевание проявляется периодически возникающей болью в горле, которая усиливается во время еды, болезненностью подчелюстных лимфоузлов, сухостью во рту, покашливанием по утрам с выделением незначительного количества гнойной мокроты.

Обострения болезни возникают всякий раз при снижении иммунитета. При этом повышается температура, и разворачивается полная картина острого воспаления.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, физикального обследования.

Основным методом определения этиологии инфекционной патологии, является бактериологический.

В условиях микробиологической лаборатории исследуют биологический материал, взятый от больного — мокроту, слизь из зева и носа, кровь, ликвор, мочу.

Материал для исследования засевают на селективные питательные среды с кровью — кровяной или шоколадный агар. Для подращивания и обогащения культуры производят посев в сахарный бульон. Инкубацию проводят в термостате при 37°С сутки. Затем учитывают результаты путем изучения выросших колоний. Обычно это мелкие сероватые или полупрозрачные колонии, окруженные прозрачной или зеленоватой зоной.

Микроскопия — обязательный этап любого бактериологического исследования. Мазки окрашивают по Грамму и микроскопируют на максимальной увеличении в световом микроскопе. В поле зрения обнаруживают синие мелкие кокки — шаровидные клетки, расположенные цепочками, иногда парами.

В бульоне бактерии растут с образованием диффузного помутнения и осадка на дне пробирки. Дальнейшее исследование направлено на идентификацию выделенного микроорганизма до вида. Для этого ставят тесты с оптохином, бацитрацином, желчью, делают посев в молоко с метиленовой синькой. Клиницистам необходимо знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб.

По результатам антибиотикограммы они назначают лечение больным.

Серологическое и иммунологическое исследования проводят с кровью пациентов. С помощью различных модификаций реакции агглютинации и иммуноферментного анализа определяют наличие антител к стрептококку и количество иммуноглобулинов каждого вида.

ПЦР — экспресс-метод, позволяющий поставить диагноз быстро и точно. В исследуемом образце крови или отделяемого носоглотки находят генетический материал Streptococcus haemolyticus.

Лечебный процесс

Больным с острой формой тонзиллита или фарингита, сопровождающейся явлениями тяжелой интоксикации, назначают строгий постельный режим.

Рекомендована щадящая диета, которая включает продукты, не раздражающие воспаленное горло. Следует исключить из рациона до полного выздоровления горячие, холодные, острые, соленые, кислые блюда.

Достаточный питьевой режим поможет снять явления интоксикации.

Медикаментозная терапия — назначение больному следующих групп препаратов:

  1. Антибиотиков – пенициллинов «Амоксициллин», «Аугментин», макролидов – «Сумамед», «Клацид», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефалексин»;
  2. Пре- и пробиотиков, для предупреждения дисбиоза кишечника – «Максилак», «Хилак форте», «Бифидумбактерин»;
  3. Антигистаминных препаратов – «Тавегил», «Зиртек», «Цетрин»;
  4. Иммуномодуляторов – «Исмиген», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии применяют стрептококковый бактериофаг, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Для устранения местных признаков патологии используют:

  • Пастилки и леденцы, в составе которых есть антисептик и анестетик – «Доктор Мом», «Граммидин»;
  • Растворы для полоскания горла – «Хлорофиллипт», «Диоксидин»;
  • Спреи для орошения горла – «Оралгин», «Новосепт», «Анти-ангин».

Справиться с гемолитическим стрептококком непросто. Больным следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно выполнять назначения. В противном случаи могут развиться очень тяжелые и даже полностью неизлечимые осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие инфицирование гемолитическим стрептококком:

  1. Закаливающие процедуры — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
  2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил — мытье рук перед едой, регулярное проветривание помещения, тщательная уборка комнаты,
  3. Полноценная физическая активность — утренняя гимнастика, занятия любимым видом спорта, долгие пешие прогулки, плавание, подвижные танцы,
  4. Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов,
  5. Отказ от алкоголя и курения,
  6. Своевременное лечение синуситов, отита, ринофарингита, кариеса,
  7. Защита организма от сквозняков, ношение одежды по сезону,
  8. Использование маски в общественных местах во время эпидемий гриппа,
  9. Профилактический прием поливитаминных комплексов дважды в год.

: cтрептококк, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/vozbuditeli/gemoliticheskij-streptokokk/

Стрептококк группы Б (B)

Латентное носительство бактериофага гемолитическими стрептококками группы А

Существует несколько вариантов классификаций стрептококков, но наиболее удобен серологический вариант, в основе которого лежит сложное антигенное строение данных микробных агентов.

Согласно этой классификации все стрептококки разделены на 20 групп, названных по буквам латинского алфавита. Патогенными для человека являются стрептококки группы А, В и D.

Помимо антигенной структуры, отличается также спектр клинических проявлений, которые вызываются данными микроорганизмами.

Микробиологическая характеристика

Стрептококки группы В представляют собой аэробные бактерии в виде недлинной ленты (как и другие стрептококки) синего цвета (являются грамположительными). Стрептококк группы В неподвижны, спор и не образуют. Некоторые представители имеют капсулу, что создает определенные трудности для лечения.

Данная группа стрептококков обладает выраженной биохимической активностью, а также большим количеством факторов агрессии, что обуславливает разнообразную клиническую симптоматику и тяжесть течения болезни:

  • белок типа М – основной фактор агрессии; повреждает клетки человеческого организма, угнетает иммунные защитные силы (преимущественно клеточное звено);
  • капсула стрептококка – «маскирует» микробную клетку от фагоцитов, препятствую ее распознаванию клетками иммунного звена и, таким образом, защищает ее от уничтожения;
  • эритрогенин – один из главных стрептококковых экзотоксинов, основная причина развития синдрома токсического шока при стрептококковой инфекции, обладает аллергенным, иммуносупрессивным, пирогенным эффектом;
  • гемолизин – согласно своему названию, вызывает гемолиз эритроцитов, нарушает функцию тромбоцитов, оказывает токсическое действие на лейкоциты;
  • стрептокиназа – важнейший фактор агрессии, который нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей системы человеческого организма;
  • гиалуронидаза, протеазы, ДНКазы, а также выраженные аллергенные свойства стрептококка обеспечивают комплексное патогенное действие данного микроорганизма.

Лабораторная диагностика данного вида стрептококковой инфекции достаточно сложна, так как стрептококк группы В достаточно требователен к условиям культивирования. В процессе традиционного бактериологического метода необходимо использовать элективные (специальные) питательные среды – сахарный бульон и кровяной агар – для обнаружения этих микроорганизмов в биологической жидкости организма.

Необходимо отметить, что стрептококк группы В, в большинстве случаев, является представителем нормальной микрофлоры человеческого организма (нижние отделы кишечника, влагалище) и не доставляет своему биологическому хозяину никаких неудобств.

Заболевание возникает в случае снижения иммунологической реактивности или, например, в детском организме, который еще не способен адекватно отреагировать на внедрение данного возбудителя.

Именно поэтому наиболее опасна ситуация, когда женщина детородного возраста «колонизирована» стрептококком. У взрослого такое носительство, как правило, протекает бессимптомно, но такая женщина в период беременности и родов может заразить своего ребенка.

Стрептококк группы В, согласно данным мировой статистики – одна из наиболее распространенных причин младенческой смертности в разных уголках земного шара.

Определенную роль данный вид стрептококка играет как возбудитель внутрибольничной инфекции. Источником инфекции в данной ситуации может быть медицинский персонал (носители стрептококка группы В) и \ или женщины – роженицы и родильницы, в организме которых также выявлен этот вид стрептококка.

Данный микроб обладает достаточно высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды (высокие и низкие температуры, кипячение, автоклавирование), поэтому многоразовый инструментарий, больничное белье и посуда – все это может фактором передачи данной инфекции.

Возникновению внутрибольничной инфекции с участием стрептококка группы В чаще наблюдается в крупных стационарах.

Особенности повреждающего действия стрептококка группы В

Разнообразие факторов агрессии обуславливает многообразие поражающего действия стрептококка группы В. Оно проявляется в виде непосредственного воздействия на клетки, формирования гнойно-воспалительных очагов (септическое состояние), нарушения в свертывающей системе крови, значительное угнетение различных звеньев иммунной защиты, ухудшение аллергического фона человеческого организма.

Клиническая характеристика заболеваний, которые вызывает стрептококк группы В.

Стрептококковая инфекция группы В наиболее типична как причина гнойно-септических осложнений у женщин в период родов и послеродовом периоде, а также тяжелых состояний у новорожденных.

Возникновению инфекционного процесса у женщин способствует:

  • наличие соматической (пиелонефрит, например) и акушерской (бактериальный вагиноз, гестоз, фетоплацентраная недостаточность, многоводие, угроза прерывания беременности) патологии;
  • многообразные гормональные и хирургические вмешательства во время беременности (амниоцентез, фетоскопияналожение швов на шейку матки,).
  • определенные моменты течения и медицинского ведения родового периода, такие как продолжительный безводный период, многократные влагалищные исследования, кровотечение;
  • риск развития гнойно-септических осложнений после родов естественным путей значительно ниже, чем в случае кесарева сечения и эпизиотомии.

Женский организм в течение всей беременности находится в состоянии физиологического иммунодефицита, то есть естественного снижения уровня защитных иммунных сил, что направлено на благополучное вынашивание беременности.

В период родов естественным путем женщина лишается всех физиологических барьеров – выходит слизистая пробка, изливаются воды – в матку свободно проникает различная микробная флора.

После родов поверхность матки – сплошная кровоточащая раневая поверхность – прекрасные входные ворота и благоприятная среда для развития любого инфекционного агента.

В практическом здравоохранении используется классификация гнойно-септических осложнений родильницы как стадии одного инфекционного процесса:

  • первая – процесс локализован только в области родовой раны (матки или разреза при кесаревом сечении);
  • вторая – процесс ограничен пространством малого таза (типичным является развитие воспалительного процесса различных слоев матки, иногда придатков);
  • третья – тенденция к генерализации инфекции, наблюдаются метатстатические гнойные очаги в различных органах и тканях (мастит, перитонит, инфекционно-токсический шок);
  • четвертая – собственно акушерский сепсис.

Следует понимать, что лечение гнойно-септических процессов у родильницы определяется стадией инфекционного процесса и исходным состоянием женщины, подразумевает не только использование антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринов 3его поколения и выше, беталактамов) и массивной инфузионной терапии, но и обязательную санацию первичного очага. В особо-тяжелых ситуация возможно удаление матки как очага инфекции для сохранения жизни женщины.

У новорожденных, рожденных от матерей, которые инфицированы стрептококком группы В, инфекция протекает не менее тяжело. Возможно раннее возникновение инфекционного процесса (в первые сутки жизни) и позднее (1-3 месяц жизни).

Более высокая заболеваемость регистрируется у недоношенных младенцев и при сочетании с различной врожденной патологией.

Среди ранних проявлений гнойно-воспалительного стрептококкового процесса чаще всего отмечается сепсис новорожденных, сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, респираторный дистресс-синдром новорожденных.

Характерным проявлением поздних проявлений стрептококковой инфекции группы В является гнойный менингит или менингоэнцефалит, а также остеомиелит длинных костей и артрит. Менингит и менингоэнцефалит протекает тяжело, отмечается высоая смертность младенцев, наличие резидуальных явлений (отставание в развитии, эпилептические припадки) в случае выздоровления.

Стрептококк группы В обладает высокой чувствительностью,в первую очередь, к антибиотикам пенициллинового ряда, а также цефалоспоринам. Именно поэтому пенициллиновые антибиотики будут выбраны как средство первой линии в лечении данного вида стрептококковой инфекции.

Несмотря на более чем полувековую историю пенициллина, именно к этому виду антибиотика не выработалась устойчивость стрептококка, вероятность возникновения различных токсических побочных эффектов (даже при назначении достаточно высокой дозировки) невелика.

Хорошо себя зарекомендовало сочетание гентамицина и ампициллина при лечении сепсиса новорожденных.

Профилактические мероприятия

Рекомендации медиков различных стран в отношении профилактики стрептококковой инфекции группы В едины: использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия у женщин-носителей накануне родов, в период родов и в раннем послеродовом периоде, а также у новорожденных, рожденных от матерей-носителей.

Предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда, окончательный выбор в идеальном случае следует делать строго индивидуально после получения результатов антибиотикограммы.

При этом следует учитывать все же возможное развитие тяжелой послеродовой инфекции и наличие антибиотикорезистентности.

Источник: http://pro-parasites.info/streptococcus/streptokokk-gruppy-b.html

Бактериофаги от скарлатины

Латентное носительство бактериофага гемолитическими стрептококками группы А

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями общей интоксикации, катаральной или некротической ангиной, мелкоточечной сыпью на фоне эритемы по всему телу.

Этиология скарлатины окончательно не выяснена. Наиболее распространены две теории: стрептококковая и вирусная.

Сторонники стрептококковой теории считают возбудителем скарлатины гемолитический стрептококк группы А, который обнаруживается на слизистой оболочке зева и носа у больных скарлатиной.

За стрептококковую этиологию говорит и реакция Дика, заключающаяся во внутрикожном введении стрептококкового токсина (0,1 мл термолабильной фракции токсина Дика). Отмечено, что положительная реакция (покраснение кожи на месте введения размером более 1 см) выявляется у детей, восприимчивых к скарлатине.

Сторонники вирусной теории считают возбудителем скарлатины фильтрующийся вирус, который находится в состоянии биологической связи со стрептококком.

Эпидемиология. Источником инфекции служат больной и здоровый носитель гемолитического стрептококка. Больной заразен в течение всего заболевания. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 10 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через игрушки и предметы личного пользования.

Особую опасность представляют больные атипичной легкой формой скарлатины, которую трудно диагностировать. Максимум заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Патогенез и патологическая анатомия. В патогенезе скарлатины выделяют три основных компонента: токсический, инфекционный (септический) и аллергический.

В начале заболевания чаще бывают выражены явления токсикоза (высокая температура, головная боль, сыпь, рвота. иногда судороги. потеря сознания), которые развиваются под влиянием токсина возбудителя.

Аллергический компонент наслаивается на токсический в первые дни заболевания и сохраняется в течение всего заболевания; клинически проявляется волнообразным течением скарлатины с подъемом температуры, обострением ангины.

Аллергия вызывает снижение защитных сил организма, что приводит к септическим явлениям: некротической ангине, гнойному лимфадениту, отиту, абсцедирующей пневмонии. гнойному плевриту и др.

Патологоанатомическая картина при скарлатине зависит от формы и продолжительности болезни. При токсической форме изменения сводятся к поверхностному поражению зева и глотки, умеренной реакции регионарных лимфатических узлов, деструктивным изменениям вегетативной нервной системы. перерождению паренхиматозных органов.

При септической скарлатине отмечаются очаги некроза на миндалинах и слизистой оболочке зева, воспаление регионарных лимфатических узлов с очагами некроза, острое набухание селезенки, дистрофия внутренних органов.

В почках наблюдается септический интерстициальный нефрит, в надпочечниках — резкий отек, кровоизлияния и гнездные некрозы.

Дети, переболевшие типичной формой скарлатины сохраняют иммунитет пожизненно. Дети на первом году жизни имеют врожденный иммунитет.

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Дифференциальную диагностику следует проводить с корью, сывороточной болезнью. дифтерией зева, скарлатинозной краснухой .

Лечение. При лечении скарлатины большое значение имеют уход за больными. соблюдение правил гигиены, особенно уход за полостью рта и зева.

Назначают симптоматические средства, а также антибиотики в дозах, соответствующих возрасту. При тяжелой токсической форме скарлатины вводят внутримышечно по Безредке (см.

Безредки метод ) антитоксическую противоскарлатинозную сыворотку по 30 000—50 000 АЕ, растворы глюкозы; переливают плазму.

Профилактика. Больные скарлатиной подлежат госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям (тяжелое течение болезни, грудной возраст, контакт со здоровыми детьми). При госпитализации важно соблюдать одномоментное заполнение палат больными.

Реконвалесценты допускаются в детские коллективы через 12 дней после окончания срока изоляции. Дети, не болевшие скарлатиной, разобщаются на 7 дней с момента изоляции больного (см. Изоляция инфекционных больных).

В квартире, где имеются больные скарлатиной, проводят текущую дезинфекцию.

Источник: http://medical-enc.ru/17/scarlatina.shtml

Бактериофаг стрептококковый / Стрептофаг

Бактериофаг стрептококковый — иммунобиологический препарат, фаг. Обладает способностью лизировать стрептококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях.

Применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стрептококками (синуситы, отит, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, нагноения ран, гнойносложные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометриг, сальпингоофорит, гастроэнтероколит, холецистит, омфалит, пиодермия, сепсис), а также при дисбактериозах.

Латинское название:

Состав и форма выпуска:

Бактериофаг стрептококковый жидкий для местного применения и приема внутрь в ампулах по 10 мл по 10 шт. в упаковке; во флаконах по 20, 50 или 100 мл.

Препарат представляет собой стерильный фильтрат фаголизата, активный в отношении стрептококковых бактерий наиболее значимых в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний.

Свойства / Действие:

Бактериофаг стрептококковый — иммунобиологический препарат, фаг.

Бактериофаг стрептококковый обладает способностью специфически лизировать стрептококковые бактерии (стрептококки, энтерококки), выделенные при гнойных инфекциях.

Показания:

Бактериофаг стрептококковый применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов (гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний), вызванных стрептококками, а также при дисбактериозах:

  • заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаление пазух носа и среднего уха, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • хирургические инфекции (нагноения ран, гнойносложные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит);
  • урогенитальные инфекционные патологии (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометриг, сальпингоофорит);
  • энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз);
  • генерализованные септические заболевания;
  • гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, гастроэнтероколит, пиодермия, конъюнктивит, сепсис);
  • другие заболевания, вызванные стрептококками, в т.ч. энтерококками;
  • с профилактической целью при свежеинфицированных ранах (при уличном и производственном травматизме и др.); для обработки послеоперационных ран, орошения влагалища и полости матки в послеродовом периоде; для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.
  • Способ применения и дозировка:

    Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя (выделение от больных штаммов стрептококков, чувствительных к стрептококковому бактериофагу).

    Условием успешного использования стрептококкового бактериофага является раннее применение препарата и возможность непосредственного введения в очаг инфекции. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения.

    В зависимости от характера очага инфекции стрептококковый бактериофаг применяют: местно в виде орошения, примочек и тампонирования; в плевральную, суставную и другие ограниченные полости; в мочевой пузырь через катетер; per os и per rectum).

    Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл. в зависимости от размеров пораженного участка.

    Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями целесообразно проводиться одновременно как местно, так и через рот 7-20 дней.

    При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа стрептококковый бактериофаг вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день; используют для полоскания, промывания, закапывания, введение смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

    При фурункулах и карбункулах стрептококковый бактериофаг можно вводить непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, а также вокруг очага путем обкалывания. Инъекции производят ежедневно или через день в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию — 0,5 мл, затем 1,0 — 1,5 — 2,0 мл. Всего за цикл лечения проводят 3-5 инъекций.

    При абсцессах стрептококковый бактериофаг вводят в полость очага после удаления гноя с помощью пункций. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньшим объема удаленного гноя. Гной может быть удален путем вскрытия абсцесса с последующим введением в полость тампона, обильно смоченного стрептококковым бактериофагом.

    При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки стрептококковый бактериофаг вливают в рану (по 10-20 мл).

    Введение в плевральную, суставную и другие ограниченные полости до 100 мл стрептококкового бактериофага, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который и течении нескольких дней бактериофаг вводят повторно.

    При циститах стрептококковый бактериофаг вводят в мочевой пузырь через катетер.

    При гнойном плеврите, бурсите или артрите стрептококковый бактериофаг вводят в полость (после удаления гноя) в количестве от 20 мл и больше, через день, всего 3-4 раза.

    При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях стрептококковый бактериофаг вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно.

    При циститах, пиелонефритах, уретритах стрептококковый бактериофаг принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.

    При кишечных формах заболевания. вызванных стрептококковыми бактериями, и дисбактериозе кишечника жидкий стрептококковый бактериофаг применяют внутрь и ректально при помощи клизмы.

    Внутрь принимают 3 раза в сутки натощак за 1-1,5 часа до приема пищи. Ректально в виде клизм назначают 1 раз в день вместо одного приема через рот.

    При дисбактериозе и заболеваниях внутренних органов лечение проводят в течение 7-10 дней под бактериологическим контролем.

    Детям первых дней жизни в первые два дня приема стрептококковый бактериофаг следует разводить кипяченой водой в 2 раза. В случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпания на коже) в дальнейшем препарат применять не разведенным. В этом случае он смешивается с грудным молоком.

    При сепсисе, энтероколите новорожденных. включая недоношенных детей, стрептококковый бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата.

    При лечении омфалитов, пиодермий, инфицированных ран у новорожденных стрептококковый бактериофаг применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).

    Рекомендуемая дозировка Бактериофага стрептококкового:

    Источник: http://amt.allergist.ru/822_b.html

    Применение бактериофага — новые перспективы для лечения стрептококковой инфекции

    Согласно результатам исследований, проведенных учеными из Лаборатории бактериального патогенеза и иммунологии (Нью-Йорк, США) во главе c Daniel Nelson, бактериофаги могут применяться для эрадикации носительства стрептококков группы А без воздействия на нормальную микрофлору слизистых оболочек.

    Ученые полагают, что впервые с момента открытия антибиотиков появилась альтернативная стратегия воздействовать на бактерии, используя ферменты, вырабатываемые бактериофагами.

    Бактериофаги — это вирусы, которые обладают селективным бактерицидным эффектом. Литические ферменты бактериофагов достаточно быстро разрушают клеточную стенку бактерий.

    В данном исследовании изучалась муреиновая гидролаза (лизин), которая продуцируется стрептококковым бактериофагом С(1). Этот фермент специфичен в отношении стрептококков групп А, С, и Е и не обладает активностью против других стрептококков и микроорганизмов, которые являются нормальными обитателями полости рта и носоглотки.

    Используя очищенный лизин in vitro. исследователи доказали, что 1000 единиц (10 нг) фермента достаточно для эрадикации 10 7 стрептококков в течение 5 секунд.

    При введении мышам в полость рта сначала 250 ЕД лизина однократно, а затем стрептококков в количестве 10 7.

    изучаемый фермент обеспечивал защиту от колонизации в сравнении с контрольной группой, которой энзим не вводился (в опытной группе было инфицировано 28,5% мышей vs 70,5% в контрольной, р

    Источник: http://asmedikl.ru/bakteriofagi-ot-skarlatiny/

    Гемолитический стрептококк группы А: симптомы, диагностика, методика лечения и осложнения

    Латентное носительство бактериофага гемолитическими стрептококками группы А

    В организм человека под воздействием неблагоприятных факторов могут попадать патогенные микроорганизмы. Чаще всего возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки. Зачастую поражают верхние дыхательные пути и становятся причиной развития таких заболеваний, как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина.

    Гемолитический стрептококк: описание

    Стрептококк – это бактерия, которая является возбудителем многих заболеваний и гнойных воспалений

    Гемолитический стрептококк является грамположительной бактерией и относится к семейству лактобацилл. Эти микроорганизмы имеют округлую форму, размножаются парами или могут образовывать колонии. Данный вид хорошо уживается с золотистым стафилококком.

    Бактерия может находиться на слизистой оболочке носа, горла, в дыхательных путях, мочеполовых органах, толстом кишечнике и при этом не доставляя человеку никакого дискомфорта. В норме они присутствуют в организме у каждого человека, однако при ослаблении иммунитета, переохлаждении организма стрептококки активизируются.

    Существует несколько видов стрептококков:

    • Альфа-гемолитический стрептококк
    • Бета-гемолитический стрептококк
    • Гамма-гемолитический стрептококк

    Самой опасной для организма человека является бета-гемолитический стрептококк. Эти бактерии очень стойкие к химическому и физическому воздействию. Даже при температуре 70 градусов они живут в течение 1-2 часов. Они не боятся низких температур и могут длительное время находиться в засохшей крови или гноя.

    Чтобы предотвратить попадание в организм стрептококковой инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены.

    Основные меры профилактики:

    1. Регулярно убирать помещение, проводить влажную уборку и проветривать комнату.
    2. Закаливать организм.
    3. Вести здоровый образ жизни.
    4. Бороться с вредными привычками.
    5. Своевременно обрабатывать кожу антисептиками.
    6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.
    7. В период острых респираторных заболеваний рекомендуется носить специальную маску, обрабатывать посуду и любую поверхность, куда могли попасть микроорганизмы.

    При выполнении профилактических мероприятий риск заражения стрептококком значительно снижается.

    Причины появления

    Стрептококки могут передаваться различными путями: контактным и воздушно-капельным

    В большинстве случаев бактерии попадают в организм через слизистую дыхательных путей. Источником инфекции может быть как больной человек, так и его личные вещи и предметы обихода. Подхватить инфекцию можно, если разговаривать с больным ангиной или фарингитом.

    Передача бактерий может осуществляться через немытые или несвежие продукты. Стрептококк поселяется на мясных и молочных продуктах с истекшим сроком годности. На кожу инфекция может проникнуть при царапинах, через ссадину или укус насекомого.

    Передаваться инфекция также может половым путем.

    Женщина может быть носительница инфекции и при половом акте заразить партнера. Существует вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

    Бета-гемолитический стрептококк может привести к развитию следующих заболеваний:

    • Ангина
    • Отит
    • Фарингит
    • Рожистое воспаление
    • Скарлатина
    • Менингит
    • Сепсис
    • Ревматизм
    • Гломерулонефрит

    Бактерии выделяют определенные токсины, которые проникают в кровяное русло и являются причиной появления характерных симптомов.

    Симптомы

    Стрептококковая инфекция всегда сопровождается высокой температурой тела

    Латентный период длится около 4 дней. В зависимости от возраста пациента симптоматика отличается. Вначале больной жалуется на озноб и недомогание, а потом резко присоединяются другие симптомы.

    У детей до полугода при стрептококковой инфекции появляется рвота и тошнота, из носа выделения желтого или зеленого цвета. Малыш капризный, отказывается от груди, прикорма.

    У детей постарше и взрослых появляются следующие симптомы:

    • Першение
    • Боль в горле
    • Покашливание
    • Повышение температуры
    • Увеличение миндалин
    • Отек горла

    Это признаки стрептококковой ангины. При гнойных процессах самочувствие больного сильно ухудшается – появляются признаки интоксикации.

    При фарингите слизистая оболочка отечная и красная, наблюдается сероватый налет, появляется насморк.

    Скарлатина чаще всего развивается у детей в возрасте от 2 до 10 лет и, как правило, только один раз. К заболеванию формируется стойкий иммунитет. При скарлатине наблюдается высокая температура, тошнота, рвота, понос, появление мелких папул, обложенность языка, сухая и белая кожа, воспаление миндалин.

    Для рожистого воспаления характерно поражение кожного покрова с яркой окраской и четкой границей. При этом развивается лихорадка, появляется мышечная боль, озноб и слабость.

    Больше информации о гемолитическом стрептококке можно узнать из видео:

    Читайте:  Степени чистоты мазка и их значение

    Остеомиелит развивается редко и для заболевания характерно распространение воспалительного процесса в костный мозг.

    https://www.youtube.com/watch?v=8zZ0iVOlnFM

    Развитие сепсиса на фоне гемолитического стрептококка обусловлено распространением инфекции с током крови по всему организму. Это очень опасная патология, так как может привести к летальному исходу.

    Возможные осложнения

    Гемолитический стрептококк может спровоцировать развитие опасных осложнений, поэтому инфекцию нужно лечить вовремя

    Поздно начатое лечение стрептококковой инфекции или неправильно подобранная терапия может привести к серьезным осложнениям. Инфекция распространяется с током крови и по лимфатическим сосудам.

    Возможные осложнения на фоне стрептококковой инфекции:

    • Отит
    • Паратонзиллярный абсцесс
    • Синусит
    • Пневмония
    • Менингит
    • Сепсис

    Позже через несколько недель после перенесенной инфекции развивается аллергическая реакция и возникает агрессивное действие иммунной системы к собственным тканям. На фоне этого у больного развивается:

    • Острая ревматическая лихорадка
    • Гломерулонефрит
    • Ревматоидный артрит
    • Ревмокардит

    Более тяжелыми осложнениями являются некроз мягких тканей и токсический шок. Эти патологии во многих случаях не поддаются лечению и становятся причиной летального исхода.

    Осложнения при гемолитическом стрептококке могут быть на различные органы и системы человека. Чтобы предупредить развитие стрептококковой инфекции, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его предписания.

    Диагностика

    Бактериологическое исследование — эффективный метод диагностики стрептококковой инфекции

    При симптомах ангины, фарингита, рожи и других заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией, необходимо обратиться к врачу. Для выявления стрептококка назначаются анализы крови и мочи.

    Чтобы определить вид возбудителя, проводят бактериологическое исследование. Из инфекционных очагов (на коже, с миндалин, мокроты) берут биологический материал и направляют на исследование. Также для определения вида возбудителя берут мазок из влагалища и собирают слизь с уретры.

    Лаборант помещает материал в питательную среду на сутки при температуре 37 градусов. Далее с помощью микроскопа оценивают результат – выявляют колонию бактерий.

    Если патологических микроорганизмов выявлено больше нормы, то проводится антибиотикограмма для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

    Данный метод позволяет врачу назначить необходимые антибиотики для остановки роста микроорганизмов. Однако исследование на чувствительность проводится в течение нескольких дней, а за это время инфекция прогрессирует.

    Для определения в крови антител к стрептококку проводится серодиагностика, которая позволяет также определить их количество. Реакция латекс-агглютинация и иммуноферментный анализ являются экспресс-методами диагностики стрептококка в крови.

    Медикаментозное лечение инфекции

    Медикаментозная терапия назначается только после диагностики и выявления возбудителя

    Лечение заключается в использовании антибактериальных препаратов.

    • В основном используют антибиотики пенициллинового ряда, так как бактерии не проявляют к ним устойчивость. К таким антибиотикам относят: Ампициллин, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и др.
    • При аллергической реакции на этот вид антибактериальных препаратов, используют эритромициновый ряд: Эритромицин, Олеандомицин и др.
    • Тетрациклины не применяют. Они снимают симптомы, но больной все равно является носителем и распространяет инфекцию. Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Даже если спустя 2-3 дня состояние больного улучшилось, то прекращать прием антибактериальных средств запрещается. Это может привести к рецидиву и возможным осложнениям.
    • Для лечения горла применяют местные лекарства: спреи, антисептики и растворы для полоскания: Биопарокс, Гексорал, Хлоргексидин, Ингалипт и др. Широким спектром действия обладает Биопарокс. Это ингаляционный противомикробный препарат, который необходимо использовать при первых признаках инфекционно-воспалительного процесса носоглотки.
    • Полоскать горло можно антисептическими спиртовыми настойками календулы, эвкалипта, ромашки и др. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке уже готовые. Препараты местного действия используются как дополнение к основному лечению.
    • По окончании использования антибиотиков рекомендуется применение пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью можно использовать Бактисубтил, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.
    • В тяжелых случаях используется стрептококковый бактериофаг. Этот вирус создают искусственно для уничтожения стрептококков.

    Народные методы лечения

    Самые эффективные народные рецепты для лечения стрептококковой инфекции

    Чтобы избавиться от гемолитического стрептококка, кроме консервативных методов можно использовать средства нетрадиционной медицины:

    • Отвар хмеля. Взять шишки хмеля, растолочь. Две столовые ложки залить 0,5 литрами воды и довести до кипения. Потом еще проварить в течение 5 минут. Когда отвар немного остынет процедить. Употреблять по 100 мл за 30 минут до еды.
    • Луковый отвар. От многих заболеваний рекомендуется употреблять лук в свежем виде, но можно приготовить отвар. Две небольшие луковицы очистить и положить в кастрюлю. Залить водой и варить в течение 10 минут. Употреблять в течение дня небольшими порциями.
    • Отвар из листьев грецких орехов. Данное средство эффективно при рожистом воспалении. Отвар не употребляют внутрь, а используют в качестве примочек к пораженным участкам кожи. Для приготовления отвара взять листья околоплодника и отварить в течение 15 минут. Когда остынет, использовать для наружного применения.
    • Настой репейника. Понадобится 250 г высушенного репейника. Сырье залить водкой и оставить в темное место настаиваться на 7 дней. Употреблять внутрь по чайной ложке трижды в день.
    • Пюре из смородины. В смородине содержится большое количество полезных элементов, поэтому помогает избавиться от ангины и других заболеваний, вызванных данной инфекцией. 250 г смородины растолочь до образования пюре. Употреблять 3 раза в день.

    Вышеперечисленные рецепты подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их размножению. Следует помнить, что избавиться от стрептококковой инфекции только народными методами невозможно. Лечение должно проводиться в комплексе с обязательным использованием антибактериальных препаратов.

    Гемолитический стрептококк в период беременности

    Женщины в период беременности также являются носителями бактерий. Это не опасно, если отсутствует инфекционный процесс в организме.

    Иммунная система в этом период нестабильна, поэтому склонность к стрептококковой инфекции увеличивается. Беременные женщины чаще всего заражаются при контакте с заболевшими людьми.

    При выявлении гемолитического стрептококка группы А в организме у беременной назначают антибиотики пенициллинового ряда. В редких случаях возникает аллергическая реакция. Если женщина знает об аллергии на препараты данной группы, то необходимо поставить в известность об этом врача.

    Лечение антибиотиками при беременности нежелательно, однако чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов их применение обязательно. Для лечения стрептококковой инфекции в горле безопасными являются макролиды: Ровамицин, Спирамицин и др.

    Важно не допускать развитие стрептококковой инфекции особенно в период беременности. Для этого нужно поддерживать иммунную систему. Для повышения иммунитета можно использовать Эхинацею или вместо этого отвар плодов шиповника.

    Заболевания, вызванные гемолитическим стрептококком, могут привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, а также быть причиной более серьезного осложнения – внутриутробной гибели.

    Кроме этого, стрептококк может поражать матку как при беременности, так и после родов. Если появилась боль в животе, увеличился пульс и поднялась температура, то это явные признаки наличия инфекции в организме. В случае подтверждения заражения матки назначают антибиотики и заболевание проходит через несколько дней.

    Заражение новорожденного очень опасно и может привести к менингиту, воспалению легких. Особую опасность представляет инфекция для недоношенных детей. В период беременности важно следить за своим здоровьем и не допускать развития возможных заболеваний.

    Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/bacteriological/gemoliticheskij-streptokokk-gruppy-a.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.